Galería de mapas mentales 安定狭心症(看護)
安定狭心症(看護)マインドマップについて、概念、臨床症状、臨床検査、診断ポイント、治療原則、治療ポイント、よく使われる看護診断・問題点の対策と根拠、保健指導などをまとめています。
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看護 第1章 看護の発展と基本概念
通常の分娩ケア
看護入門 第 2 章 健康と病気
医学 - 健康診断 身体検査
入院時および退院時の患者のケア (1)
呼吸器疾患患者のケア
分娩室の医療記録レポート
秋と冬のファブリックケアマニュアル
安定狭心症
コンセプト
労作性狭心症。冠動脈狭窄➕心筋負荷の増加
臨床症状
一時的な胸痛
位置: 胸骨体の後ろ、前胸部に影響し、境界は不明瞭
放射線:左肩、左腕の内側から薬指、小指まで。首、咽頭または下顎
性質:圧迫感、息苦しさ、締め付け感、灼熱感、瀕死の感覚
誘因:陣痛、感情的興奮
所要時間: 3~5分
症状を緩和する方法: 活動を中止し、ニトログリセリンを舌下に服用します。
兆候: 心拍数の増加、血圧の上昇、心尖部の聴診で 4 回目または 3 回目の心音のギャロップが現れることがあり、一時的な心尖部の収縮期雑音がある場合があります。
臨床検査
心電図
ST セグメントの低下、T 波の平坦または反転
冠動脈マルチスライススパイラルCT血管造影
放射性核種検査
侵襲的検査
冠動脈造影は、冠状動脈性心疾患の臨床診断における現在のゴールドスタンダードです
心エコー検査
診断ポイント
カナダ心臓血管協会による CCS 分類
グレード I: 通常の日常生活では狭心症を引き起こさない
レベル II: 毎日の身体活動がわずかに制限され、食後に感情の興奮がより顕著になります。
レベル III: 毎日の身体活動はわずかに制限されており、平地を 1 km 歩いたり、階を上がったりすることによって引き起こされる場合があります。
レベル IV: わずかな活動や休息でも発作が起こる可能性があります。
治療原則
冠状動脈の血液供給を改善し、心筋の酸素消費量を減少させます。
アテローム性動脈硬化症の積極的な治療
引き金や危険因子を回避する
心筋梗塞や突然死を防ぐ
治療のポイント
発作時の治療
休む
薬物治療
ニトログリセリン: 0.5 mg を舌下に服用すると、1 ~ 2 分で効果が現れ、30 分で消失します。 5分ごとに再利用可能、連続3回まで
副作用: 頭痛、顔面紅潮、低血圧、初回使用後に起立性低血圧になりやすい
二硝酸イソソルビド: 5~10 mg 舌下投与、2~5 分で効果が現れ、効果は 2~3 時間持続します。
寛解期の治療 (基本的に床上安静は必要ありません)
心筋虚血を改善し、症状を軽減する薬
β受容体拮抗薬
心拍数を低下させ、心筋の収縮性を低下させ、心筋の酸素消費量を減らします。
メトプロロール、ビソプロロール
硝酸塩製剤
内皮非依存性血管拡張薬
カルシウムチャネル遮断薬
心筋収縮を抑制し、冠動脈を拡張し、冠動脈けいれんを緩和し、心内膜下心筋への血液供給を改善します。
ベラパミル、ニフェジピン、ジルチアゼム
その他: トリメタジジン
心筋梗塞を予防し予後を改善する薬
シクロオキシゲナーゼ (COX) 阻害剤
アスピリン、インドブフェン
P₂Y₁₂ 受容体拮抗薬
クロピドグレル、チカグレロル
脂質調整薬
スタチン
ACEI または ARB
ACEI: カプトプリル、エナラプリル
刺激性の空咳が発生した場合は、ARB を使用してください。
ARB: ロサルタン、バルサルタン
冠動脈血行再建療法
経皮的冠動脈インターベンション (PCI)
冠動脈バイパス移植術 (CABG)
強化された外部カウンターパルセーション (EECP)
一般的な看護診断・問題の対策と根拠
痛み:胸の痛み (心筋虚血および低酸素症に関連)
休息とアクティビティ
心のケア
痛みの観察
服薬ケア
舌下ニトログリセリン
発作が頻繁に起こる場合は、医師の指示に従ってニトログリセリンを静脈内点滴することができます。
肝機能障害やミオパシーのタイムリーな検出
PCIケア
病気の引き金を減らすか回避する
活動耐性の低下 (心筋の酸素供給と需要の不均衡に関連)
活動制限のレベルを評価する
寛解期の患者には通常、床上安静は必要ありません。
活動中の副作用を観察し、対処する
保健指導
病気知識指導
リーズナブルな食事
喫煙をやめ、アルコールを制限する
適度な運動
心理的バランス
トリガーを避ける
疾病監視ガイダンス
服薬指導