心智圖資源庫 細胞,組織的適應與損傷
這是一篇關於第二章 細胞,組織的適應和損傷的思維導圖,詳細介紹了分類、定義等知識點,考試複習使用,提高學習效率!
編輯於2024-04-22 22:00:03This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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第二章 細胞,組織的適應與損傷
細胞,組織的適應
適應:當環境改變時,機體的細胞、組織或器官會經由自身的代謝、功能和結構的相應改變以避免環境攻變所造成的損傷,這個過程稱為適應(adaptation)。
分類
萎縮
發育正常的細胞、組織或器官的體積縮小成為萎縮
與未發育和發育不全不同
萎縮的心臟顏色變深是因為萎縮的心肌細胞內含有脂褐素顆粒
根據病因分類
生理性萎縮
生命過程的正常現象
常出現於更年期後及老年性
例:退化:青春期後的胸腺萎縮 (區分:復舊:分娩後子宮及哺乳期後乳房組織恢復至原來大小)
病理性萎縮
依發生原因不同分類(通常不考分類)
全身營養不良性萎縮
常見於長期飢餓、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤患者
神經性萎縮
小兒麻痺症
失用性萎縮
肢體長期不活動,功能減退而引起
壓迫性萎縮
例如眼鏡壓迫鼻樑
內分泌性萎縮
內分泌功能減退造成相應萎縮
缺血性萎縮
也稱局部營養不良性萎縮
病因的底層邏輯
攝入不足;
吸收障礙;
消耗過多;內分泌疾病(代謝相關)
病理變化
肉眼
萎縮的器官體積變小,質量減輕,顏色變深或褐色(脂褐素顆粒)
鏡下
實質器官體積縮小或數目可見,間質出現纖維組織增生或脂肪組織增多
結局
可逆性病變
只要消除病因,萎縮部分可逐漸恢復原狀
若病因不消除則萎縮細胞經由凋亡而逐漸消失
肥大
細胞組織或器官體積的增加稱為肥大(通常由器官實質細胞體積變大引起,其基礎主要是細胞器增多)
區分肥大與增生:肥大是細胞體積變大,增生是細胞數量增加(兩個過程不相同,但發生機轉有交叉,常合併發生)
原因
生理性肥大 (荷爾蒙性)
妊娠子宮的肥大和哺乳期乳腺的肥大
病理性肥大(代償性)
常由器官功能負荷加重所致,例如單側腎摘除
增生
由於實質細胞數量增加而形成的組織、器官的體積增加稱為增生。
原因
生理性增生
1.荷爾蒙性 2.代償性
青春期乳腺發育,妊娠期子宮和乳腺增生均屬於生理性增生,也是內分泌性增生
病理性增生
1.過度荷爾蒙刺激 2.發炎和修復的過程中
1.病因消除,增生停止 2.也可能持續發展到腫瘤性增生
增生是細胞有絲分裂活躍的結果,通常受到增值基因和生長因子的調控
化生
為了適應環境的變化,一種已分化組織轉變為另一種分化組織的過程稱為化生。
轉變發生在性質相似的組織和細胞間
上皮組織化生
鱗狀上皮化生
例氣管和支氣管黏膜的纖毛柱狀上皮在長期吸菸或慢性發炎損傷時可轉化為鱗狀上皮
存在可複性
腸化生
常見於胃體和胃竇部
根據化生形態和粘液分類
大腸型化生
小腸型化生
間葉組織化生
結締組織,脂肪組織,脈管組織,骨頭及軟骨組織,黏液組織,淋巴造血組織,橫紋肌及平滑肌組織,滑膜等。
間葉組織:由中胚層的間質分化發育來的組織的統稱
最常見的是由纖維結締組織化生為骨,軟骨或脂肪組織
化生常見的例子
(1)假複層纖毛柱狀上皮化生為鱗狀上皮(2)胃黏膜上皮化生為腸上皮(3)纖維母細胞化生為成骨細胞
化生並不是對人體有害無益的
轉分化
一種類型的分化細胞透過基因選擇性表現使其在結構和功能上轉變成另一種分化細胞的過程叫做細胞轉分化。
上皮-間質轉化
指上皮細胞轉化為具有間質細胞表型的生物學過程
細胞,組織的損傷
組織和細胞受到超過代償能力的有害因子刺激後,細胞和細胞間質的物質代謝、組織化學、超微結構、光鏡、肉眼可見的異常變化
損傷原因
缺氧(常見且重要的原因)缺血,缺血再灌注傷害
物理,化學,生物,免疫,遺傳,營養失調
細胞損傷的機轉:(1)破壞細胞膜(2)損傷活性氧類物質(3)損傷細胞漿內高遊離鈣(4)造成缺氧(5)化學性細胞損傷(6)遺傳物質變異
受損細胞首先出現代謝性變化,進而出現組織化學和超微結構上的變化,最後出現光鏡和肉眼可見的形態變化。
分類
可逆性損傷
變性
細胞或間質內出現異常物質或正常物質的量顯著增多,並伴隨不同程度的功能障礙
分類
水樣變性
又稱細胞水腫,是因粒線體受損ATP生成減少,細胞膜鈉泵功能障礙而導致細胞內水和NA離子的過多積聚。病灶初期,細胞粒線體和內質網腫脹,形成光鏡下細胞漿內出現的細顆粒狀物。
脂肪變性
虎斑心
脂肪變最常發生的器官是肝
肝細胞水腫,如果原因持續存在,可轉化為肝細胞脂肪變
主要發生在實質細胞
玻璃樣變性
1)結締組織玻璃樣變性:常見於瘢痕組織
(2)血管壁玻璃樣變性:常見於高血壓時的小動脈
(3)細胞內玻璃樣變性
馬洛里小體 Mallory’s body: 病毒性肝炎、酒精性肝病
拉塞爾小體 Russell’s body: 慢性發炎、免疫球蛋白堆積
黏液樣變性
澱粉樣變性
主要發生在間葉組織
物質沉積
肝醣沉積
病理性色素沉積
指細胞和組織內有色物質(色素)過量蓄集。
含鐵血黃素(金黃色或棕黃色)
病理性鈣化
指在骨頭和牙齒以外的其他組織內有固體鈣鹽的沉積。
肉眼:石灰樣堅硬顆粒或團塊狀外觀
營養不良性鈣化
a.常見 b.見於變性、壞死的組織或異物中 c.全身鈣磷代謝正常,血鈣正常
多見於結核病和動脈粥狀硬化
轉移性鈣化
a.少見 b.全身鈣磷代謝異常,血鈣或血磷升高 c.常見於副甲狀腺機能亢進
多見於副甲狀腺功能亢進及維生素D攝取過多
不可逆損傷
壞死
活體內局部組織、細胞的死亡
形態學改變
肉眼改變
①外觀無光澤,較混濁; ②無血液供應,溫度↓,血管無搏動、清創時無新鮮血液流出; ③失去正常組織彈性。 ④失去正常感覺及運動功能。
肉眼改變的出現需要一定的時間
失活組織:臨床上把失去生活能力的組織稱為失活組織。
鏡下改變
細胞核的改變 : 核固縮,核碎裂,核溶解
細胞質改變:嗜酸性變強,HE變紅,核醣體減少
間質改變:基質崩解,紅染,無結構,模糊的顆粒狀
分類
凝固性
肉眼:乾燥、結實(質硬);灰黃色;與健康組織界線明顯
常見於心,腎,脾
光鏡:細胞核固縮,核碎裂,核溶解及胞質呈嗜酸性染色,但組織結構的輪廓仍存在
液化性
有些組織壞死後會被酵素分解成液體狀態,並可形成壞死囊腔,此時壞死組織的水解占主導地位。
主要發生在含蛋白質少,脂質多,或產生蛋白酶多的組織
肉眼:液體狀態
例:腦軟化,化膿性炎症,阿米巴膿瘍(肝臟)(腦組織易發生液化性壞死的原因是腦組織富含脂質)
特殊類型
乾酪樣壞死
結核分枝桿菌引起;特殊的、徹底的凝固性壞死
肉眼:壞死灶含脂質較多,呈淡黃色、均勻細膩,質地較實,狀似乳酪
鏡下:紅染、無結構的顆粒狀物質
纖維素樣壞死
發生在:間質、膠原纖維(風濕)和小血管壁(惡性高血壓)
鏡下:原組織結構消失,變成境界不明的顆粒狀、小條或小塊狀,無結構,強嗜酸性(紅),似纖維蛋白。
發生在結締組織和小血管壁的常見壞死方式,多見於風濕病,新月體性腎絲球腎炎,急性高血壓等疾病
壞疽
組織壞死後繼發貪腐菌的感染而呈現黑色、暗綠色等特殊形態改變,稱為壞疽。
分類
乾性壞疽
多見於動脈粥狀硬化,血栓閉塞脈管炎和凍傷等疾病的四肢末端
動脈阻塞,靜脈回流流暢,壞死組織水分少,病變部位乾燥皺縮,黑褐色,與周圍組織有明顯分界線,腐敗菌感染一般較輕
濕性壞疽
多發生於與外界相通的內臟,也可見於四肢(可發生在四肢但不常見)
含水量較多,局部腫脹明顯,腐敗菌感染嚴重,暗綠色或烏黑色
氣性壞疽是濕性壞疽的一種特殊類型(主要見於嚴重的深達肌肉的開放性創傷,並合併產氣莢膜梭菌等厭氧菌感染時,按之有捻發音
結局
溶解吸收
較小的壞死病灶,經由蛋白酶水解液化後經由淋巴管血管吸收
較大的壞死病灶,無法吸收的碎片透過巨噬細胞吞噬消化,留下的組織缺損由細胞再生或肉芽組織進一步修復
分離排出
透過蛋白酶水解液化邊緣組織從而使壞死灶與周圍組織分離後排出
壞死灶如位於皮膚或黏膜,脫落後形成缺損局限在表皮和粘膜層的淺表蘗損,稱為糜爛(Cerosion)
深達皮下和黏膜下的缺損稱為潰瘍 (ulcer)。
腎臟、肺臟等內臟器官壞死組織液化後可經由相應管道(輸尿管、氣管)排出,留下空腔,成為空洞
於皮膚或黏膜的育性管道,稱為實道(sinus)。
體表與空腔器官之間或空腔器官與空腔器官之間的病理性通道稱為瘻管(fistula)。
機化
由新生肉芽組織取代壞死組織或其他異常物質的過程,稱為機化。
包裹,鈣化
包裹:壞死組織範圍較大,或壞死組織難以溶解吸收,或無法完全鈣化,則由周圍結締組織加以包圍,稱為包裹。
壞死細胞自溶
凋亡
又稱細胞程序性死亡,是一種邢台和生化特徵上都有別於壞死的細胞主動性死亡方式
發生於細胞自身基因調節有關,主要形態特徵是形成凋亡小體
凋亡多發生在單一或數個細胞,不引起周圍發炎反應,也不會誘發周圍細胞增生修復
在生理和某些病理狀態下均可見
老化
當身體發育成熟後,伴隨著年齡的增長,全身器官和組織結構發生一系列退化性改變,細胞功能逐漸減弱並趨向死亡,這個過程稱為老化。