マインドマップギャラリー 慢性腎不全
これは慢性腎不全に関するマインド マップであり、定義、病因、病因、臨床症状、診断が紹介されています。 補助検査、 治療など
2024-04-07 16:16:08 に編集されましたMappa mentale per il piano di inserimento dei nuovi dipendenti nella prima settimana. Strutturata per giorni: Giorno 1 – benvenuto, configurazione strumenti, presentazione team. Secondo giorno – formazione su policy aziendali e obiettivi del ruolo. Terzo giorno – affiancamento e primi task guidati. Il quarto giorno – riunioni con dipartimenti chiave e feedback intermedio. Il quinto giorno – revisione settimanale, definizione obiettivi a breve termine e integrazione culturale.
Mappa mentale per l’analisi della formazione francese ai Mondiali 2026. Punti chiave: attacco stellare guidato da Mbappé, con triplice minaccia (profondità, taglio, sponda). Criticità: centrocampo poco creativo – la costruzione offensiva dipende dagli attaccanti che arretrano. Difesa solida (Upamecano, Saliba, Koundé). Portiere Maignan. Variabili: gestione infortuni e condizione fisica dei big. Ideale per scout, giornalisti e tifosi.
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慢性腎不全
意味
定義とステージング
慢性腎臓病
さまざまな理由による腎臓の構造または機能の異常が3か月以上続いている
慢性腎不全
腎臓病の病期分類
問題 1
≥90 (GFR 糸球体濾過率)
フェーズ2(補償期間)
60-89GFR
<177 (CR クレアチニン) = (Scr 血中クレアチニン)
ステージ 3 (代償不全段階) (透析はこの段階中またはそれ以降に行うことができます)
30-59GFR
<442CR
ステージ 4 (疲労ステージ)
15-29GFR
<707CR
ステージ 5 (尿毒症ステージ)
<15GFR
≧707CR
原因
病因
慢性腎不全の病因
ネフロンの過灌流/過濾過
糸球体硬化症
残存ネフロン機能の低下
メサンギウム細胞の増殖とマトリックスの増加
ネフロン代謝亢進症
尿細管萎縮
間質性線維症
尿毒症症状の発症機序
尿毒症毒素の毒性作用
尿毒症毒素
ネフロンの減少 → 完全に排泄できず分解できない
分類
低分子物質(尿細管タンパク尿)
尿素窒素が最も一般的です
グアニジン/アミン/フェノール
中分子物質
副甲状腺ホルモンが最も一般的です
ペプチド/タンパク質
高分子物質(慢性腎不全)
リボ核酸/ベータミクログロブリン/ビタミンA
腎内分泌不全
エリスロポエチン↓
腎性貧血
臨床症状と診断
水分と電解質のアンバランス
代謝性アシドーシス
水素イオンの尿細管分泌障害
尿細管再吸収能力の低下
低カルシウム血症 高リン酸血症 高カリウム血症
高カリウム血症の症状(突然の心停止/けいれん/意識喪失)
3 つの高値/3 つの低値/3 つの中程度
高カリウム・高マグネシウム・高リン
低塩素・低ナトリウム・低カルシウム
水中毒・アシドーシス・尿毒症
カルシウムとリンの代謝障害
腎臓からのリン排泄量の減少→高リン、低カルシウム血症
低カルシウム(カルシウム摂取不足/高リン血症/vtD欠乏)
★副甲状腺機能
血中カルシウムの増加/血中リンの低下
★カルシトニン
血中カルシウムの低下/血中リンの低下
心血管系の症状(慢性腎臓病患者によくある合併症と主な死因)
高血圧および左心室肥大
腎臓病 → 水分とナトリウムの貯留 → レニン・アンジオテンシンのアンバランス(高血圧の発症) → 高血圧
動脈硬化
左心肥大
心不全
水分とナトリウムの保持
高血圧
尿毒症性心筋症
尿毒症性心筋症
心膜病変
血管石灰化/アテローム性動脈硬化
呼吸器系の症状
体液過剰/アシドーシス
息切れ/息切れ/アシドーシス→(深呼吸、くしゃくしゃ呼吸)
腎不全 → 酸性物質の減少 → 二酸化炭素結合能の減少
血液系の症状
腎臓から赤芽球が分泌される↓
軽度から中等度の貧血
腎組織はエリスロポエチンを分泌↓
好中球の核の左へのシフト(急性感染症/急性失血で見られる)
有毒な粒子が白血球に現れる
出血傾向の増加
血小板機能の低下/正常数
骨病変
高変形性骨疾患
過剰な副甲状腺ホルモン
血中カルシウムを増加させ、血中リンを低下させる
高カルシウム血症 → 骨溶解亢進 → 骨粗鬆症
線維性修復 → 線維性骨疾患
低変換骨疾患
副甲状腺ホルモンが低い
低カルシウム血症
骨軟化症
補助検査
血中尿素窒素
血清クレアチニン (腎不全に推奨される検査)
二酸化炭素結合能
腎盂造影(腎不全患者では無効)
腎毒性のある
扱う
栄養療法
タンパク質制限食 → 窒素含有代謝産物を減らす
抗生物質
腎毒性がほとんどない
ペニシリン
高度な腎毒性
ゲンタマイシン