マインドマップギャラリー 慢性腎不全
これは慢性腎不全に関するマインド マップであり、定義、病因、病因、臨床症状、診断が紹介されています。 補助検査、 治療など
2024-04-07 16:16:08 に編集されましたAvatar 3 centers on the Sully family, showcasing the internal rift caused by the sacrifice of their eldest son, and their alliance with other tribes on Pandora against the external conflict of the Ashbringers, who adhere to the philosophy of fire and are allied with humans. It explores the grand themes of family, faith, and survival.
This article discusses the Easter eggs and homages in Zootopia 2 that you may have discovered. The main content includes: character and archetype Easter eggs, cinematic universe crossover Easter eggs, animal ecology and behavior references, symbol and metaphor Easter eggs, social satire and brand allusions, and emotional storylines and sequel foreshadowing.
[Zootopia Character Relationship Chart] The idealistic rabbit police officer Judy and the cynical fox conman Nick form a charmingly contrasting duo, rising from street hustlers to become Zootopia police officers!
Avatar 3 centers on the Sully family, showcasing the internal rift caused by the sacrifice of their eldest son, and their alliance with other tribes on Pandora against the external conflict of the Ashbringers, who adhere to the philosophy of fire and are allied with humans. It explores the grand themes of family, faith, and survival.
This article discusses the Easter eggs and homages in Zootopia 2 that you may have discovered. The main content includes: character and archetype Easter eggs, cinematic universe crossover Easter eggs, animal ecology and behavior references, symbol and metaphor Easter eggs, social satire and brand allusions, and emotional storylines and sequel foreshadowing.
[Zootopia Character Relationship Chart] The idealistic rabbit police officer Judy and the cynical fox conman Nick form a charmingly contrasting duo, rising from street hustlers to become Zootopia police officers!
慢性腎不全
意味
定義とステージング
慢性腎臓病
さまざまな理由による腎臓の構造または機能の異常が3か月以上続いている
慢性腎不全
腎臓病の病期分類
問題 1
≥90 (GFR 糸球体濾過率)
フェーズ2(補償期間)
60-89GFR
<177 (CR クレアチニン) = (Scr 血中クレアチニン)
ステージ 3 (代償不全段階) (透析はこの段階中またはそれ以降に行うことができます)
30-59GFR
<442CR
ステージ 4 (疲労ステージ)
15-29GFR
<707CR
ステージ 5 (尿毒症ステージ)
<15GFR
≧707CR
原因
病因
慢性腎不全の病因
ネフロンの過灌流/過濾過
糸球体硬化症
残存ネフロン機能の低下
メサンギウム細胞の増殖とマトリックスの増加
ネフロン代謝亢進症
尿細管萎縮
間質性線維症
尿毒症症状の発症機序
尿毒症毒素の毒性作用
尿毒症毒素
ネフロンの減少 → 完全に排泄できず分解できない
分類
低分子物質(尿細管タンパク尿)
尿素窒素が最も一般的です
グアニジン/アミン/フェノール
中分子物質
副甲状腺ホルモンが最も一般的です
ペプチド/タンパク質
高分子物質(慢性腎不全)
リボ核酸/ベータミクログロブリン/ビタミンA
腎内分泌不全
エリスロポエチン↓
腎性貧血
臨床症状と診断
水分と電解質のアンバランス
代謝性アシドーシス
水素イオンの尿細管分泌障害
尿細管再吸収能力の低下
低カルシウム血症 高リン酸血症 高カリウム血症
高カリウム血症の症状(突然の心停止/けいれん/意識喪失)
3 つの高値/3 つの低値/3 つの中程度
高カリウム・高マグネシウム・高リン
低塩素・低ナトリウム・低カルシウム
水中毒・アシドーシス・尿毒症
カルシウムとリンの代謝障害
腎臓からのリン排泄量の減少→高リン、低カルシウム血症
低カルシウム(カルシウム摂取不足/高リン血症/vtD欠乏)
★副甲状腺機能
血中カルシウムの増加/血中リンの低下
★カルシトニン
血中カルシウムの低下/血中リンの低下
心血管系の症状(慢性腎臓病患者によくある合併症と主な死因)
高血圧および左心室肥大
腎臓病 → 水分とナトリウムの貯留 → レニン・アンジオテンシンのアンバランス(高血圧の発症) → 高血圧
動脈硬化
左心肥大
心不全
水分とナトリウムの保持
高血圧
尿毒症性心筋症
尿毒症性心筋症
心膜病変
血管石灰化/アテローム性動脈硬化
呼吸器系の症状
体液過剰/アシドーシス
息切れ/息切れ/アシドーシス→(深呼吸、くしゃくしゃ呼吸)
腎不全 → 酸性物質の減少 → 二酸化炭素結合能の減少
血液系の症状
腎臓から赤芽球が分泌される↓
軽度から中等度の貧血
腎組織はエリスロポエチンを分泌↓
好中球の核の左へのシフト(急性感染症/急性失血で見られる)
有毒な粒子が白血球に現れる
出血傾向の増加
血小板機能の低下/正常数
骨病変
高変形性骨疾患
過剰な副甲状腺ホルモン
血中カルシウムを増加させ、血中リンを低下させる
高カルシウム血症 → 骨溶解亢進 → 骨粗鬆症
線維性修復 → 線維性骨疾患
低変換骨疾患
副甲状腺ホルモンが低い
低カルシウム血症
骨軟化症
補助検査
血中尿素窒素
血清クレアチニン (腎不全に推奨される検査)
二酸化炭素結合能
腎盂造影(腎不全患者では無効)
腎毒性のある
扱う
栄養療法
タンパク質制限食 → 窒素含有代謝産物を減らす
抗生物質
腎毒性がほとんどない
ペニシリン
高度な腎毒性
ゲンタマイシン