マインドマップギャラリー 中西医学内科 556
内科556「中西医学統合」では、呼吸器系疾患、循環器系疾患、消化器系疾患、泌尿器系疾患などの主な内容と論理構造が整理されており、知識点の理解と記憶に役立ちます。試験の復習にも最適です!
2024-04-12 14:40:51 に編集されました本テンプレートは、日本人に人気の海外リゾート地「ハワイ・オアフ島」を対象とした、5 日間の充実したモデル旅行プランを体系化したマインドマップです。初めてハワイを訪れる旅行者、リピーター、家族連れやカップルなど、多様なニーズに対応するため、旅行基本情報・持ち物チェックリスト・5 日間詳細スケジュール・オプションプラン・事前準備情報の 5 つの軸で構成されています。対象読者は日本からオアフ島へ旅行を計画中の 20〜50 代の旅行者であり、成果指標としては、情報の網羅性(渡航手続きから現地体験まで必要な項目が過不足なく含まれているか)、実用性(移動時間や費用、予約のタイミングなどの正確さ)、体験の充実度(自然・文化・アクティビティ・食事のバランス)を測定します。 ユーザーニーズ分析では、渡航準備・現地移動・体験プラン・安全情報の 4 領域を掘り下げます。渡航準備においては、ESTA 申請、飛行機の予約、為替、パスポートの有効期限、海外旅行保険など、事前に整えるべき情報が不足していると計画が難しくなります。求められる価値としては、渡航に必要な手続きの流れ、必要な持ち物リスト、季節別の服装アドバイス、現地で使えるアプリや連絡先などが考えられます。現地移動では、ワイキキ内の徒歩・バス移動、レンタカーの利用方法、空港からのアクセス、交通機関のルール(右側通行など)が主な関心事です。悩みとしては、バスの路線が分からない、レンタカーの予約手続きが不安、現地での移動時間の目安が分からないなどが挙げられます。体験プランでは、ビーチでのんびり、ダイヤモンドヘッドのハイキング、ノースショアでのサーフィン、ハレイワタウン散策、ポリネシアン・カルチャーセンターでの文化体験など、オアフ島の魅力を網羅したプランが求められます。悩みとしては、限られた日数で主要スポットを効率よく回れない、予算に合ったアクティビティの選び方が分からない、人気のレストランやショップの情報が不足しているなどが挙げられます。安全情報では、ハワイ特有の注意点(紫外線対策、海での安全ルール、治安情報)、緊急時の連絡先、現地でのトラブル対応方法など、旅行者が不安に感じる点を整理することが重要です。 5 日間のモデルコースでは、各日のテーマを明確に設定し、体験のバランスを考慮しています。1 日目は「到着日・ワイキキ慣らし」として、ホノルル国際空港に到着後、ワイキキのホテルにチェックインし、夕方からワイキキビーチでのんびりしたり、夜は地元料理を味わったりして、ハワイの雰囲気に慣れる行程です。2 日目は「自然体験&ショッピング」として、午前中にダイヤモンドヘッドのハイキングに挑戦し、午後はアラモアナセンターやワイキキでショッピングを楽しみ、夜はハワイアン・ルアウショーを鑑賞する行程です。3 日目は「歴史文化巡り」として、イオラニ宮殿やパールハーバー(真珠湾)を訪れてハワイの歴史に触れ、午後はダウンタウンホノルルで街歩きをし、夜はインターナショナルマーケットプレイスで食事や買い物を楽しむ行程です。4 日目は「北海岸&大自然体験」として、オプションでノースショアへ向かい、ハレイワタウンで散策したり、サーフィンを体験したり、美しいビーチでのんびり過ごす行程で、夜はワイキキに戻って食事を楽しみます。5 日目は「最終日・思い出作り」として、午前中にワイキキビーチでの最後の散策や、お土産を買いに街を巡り、午後は空港へ移動して帰国する行程です。各日には、おすすめの時間帯、混雑しにくいタイミング、予約が必要なアクティビティの情報などを付け加え、実際に旅行する際の参考になるよう工夫しています。 また、テンプレートには持ち物チェックリストも含まれており、パスポート・ESTA、海外旅行保険証書、現金・クレジットカード、日焼け止め・帽子・サングラス、歩きやすい靴、薬、充電器など、海外旅行に必要なアイテムをリストアップしています。さらに、事前準備情報として、ネット環境の確保、現地で使えるアプリ、緊急連絡先、季節別の服装アドバイスなども記載し、旅行者の不安を解消するようサポートします。 EdrawMind のマインドマップ機能を活用することで、ユーザーは自身の旅行スタイルに合わせて行程を追加・削除したり、好みのアクティビティをハイライトしたりすることができます。例えば、ゆっくりリゾートを楽しみたい方はショッピングやハイキングの時間を減らしてビーチでの時間を増やしたり、アクティブに過ごしたい方はノースショアでのサーフィンやダイビングを追加したりするなど、カスタマイズも自由自在です。このテンプレートは、オアフ島の旅行計画を立てる際の基盤として活用することを想定しており、主要な情報が一目で分かるよう整理されているため、初めてハワイを
本テンプレートは、古都・奈良の世界遺産、鹿とのふれあい、歴史的な雰囲気を存分に楽しむための 1 泊 2 日旅行プランを体系化したマインドマップです。修学旅行や短期文化旅行、週末の小旅行に人気の奈良を対象に、イメージ・種類・交通・宿泊の 4 つの基本軸を設け、2 日間の具体的な行程を時系列で整理しています。対象読者は大阪・京都在住の 20〜40 代の一人旅・カップル・家族連れ、初めて奈良を訪れる旅行者、世界遺産や日本文化に興味のある層であり、成果指標としては、行程の網羅性(主要スポットが過不足なく含まれているか)、実用性(移動時間や混雑情報の正確さ)、体験の充実度(鹿とのふれあい・文化体験の満足度)を測定します。 ユーザーニーズ分析では、行程・体験・交通・注意点の 4 領域を掘り下げます。行程においては、「東大寺」「春日大社」「奈良国立博物館」といった世界遺産の回り方、「奈良公園」での鹿とのふれあい、「奈良町」の古い町並み散策がユーザーの関心事となります。悩みとしては、限られた時間で主要スポットを効率よく回れない、鹿との接し方が分からない、徒歩移動の負担が心配などが挙げられます。求められる価値としては、時間帯別のおすすめルート、鹿と安全に接するためのマナー説明、無理のない徒歩移動のための休憩ポイント案内が考えられます。体験面では、鹿せんべいの購入場所や与え方、春日大社の灯篭や御朱印の魅力、奈良町のカフェや伝統工芸体験など、現地でしか味わえない体験情報が求められます。交通においては、奈良市内のバス路線や一日券の情報、主要スポット間の徒歩時間、雨天時の移動手段など、事前に知っておくべき情報が不足していると計画が難しくなります。注意点では、天候対策(夏の暑さや冬の寒さ)、スケジュールのゆとり作り、写真撮影のルールやマナー、ゴミの持ち帰りなど、旅行者が見落としがちな点を整理することが重要です。 行程の中でも、特に人気の高いスポットには詳細な情報を盛り込んでいます。「東大寺」は世界遺産に登録されており、奈良時代に建立された日本を代表する寺院で、世界最大級の木造建築物である大仏殿や、高さ約 15 メートルの盧舎那仏(奈良の大仏)が有名です。事前にコインロッカーに荷物を預けて身軽になってから訪れることで、ゆっくりと境内を散策できるほか、大仏殿の柱の穴をくぐると「厄除けになる」という言い伝えもあり、多くの観光客が体験しています。「奈良公園」は東大寺や春日大社を含む広大な公園で、約 1,300 頭の野生の鹿が自由に生息しており、鹿せんべいを使って鹿とふれあうことができます。ただし、鹿は野生動物であるため、エサの与え方や触れ方には注意が必要で、事前にルールを確認しておくことが推奨されます。「春日大社」は朱色の社殿と美しい灯篭が特徴的な世界遺産で、参道には 3,000 基を超える石灯篭が並び、神聖な雰囲気を醸し出しています。特に夜間にライトアップされた灯篭は幻想的で、写真撮影にも人気です。 1 泊 2 日のモデルコースでは、初日に東大寺・奈良公園・春日大社を巡り、夜は奈良町の古い町並みを散策して地元料理を味わう行程を提案しています。二日目には、若草山から奈良の街並みを一望した後、興福寺や奈良国立博物館を訪れ、奈良町で伝統工芸体験やカフェ巡りを楽しんでから帰路に就く流れとなっています。各スポットには、徒歩時間や混雑しにくい時間帯、おすすめの食事処などの情報を付け加え、実際に旅行する際の参考になるよう工夫しています。また、旅行の注意点として、スケジュールは体調に合わせて無理のないペースで調整すること、天候に合わせて水分補給や防寒・防暑対策を徹底すること、神社仏閣での写真撮影ルールを守ることなどを記載し、安全で快適な旅行をサポートします。 EdrawMind のマインドマップ機能を活用することで、ユーザーは自身の旅行スタイルに合わせて行程を追加・削除したり、好みのスポットをハイライトしたりすることができます。一人旅向けには静かなカフェ巡りを追加したり、家族連れ向けには鹿とのふれあい体験を充実させたりするなど、カスタマイズも自由自在です。このテンプレートは、奈良の旅行計画を立てる際の基盤として活用することを想定しており、主要な情報が一目で分かるよう整理されているため、初めて奈良を訪れる方でも安心して旅行を楽しむことができます。
本テンプレートは、東京から約90分でアクセス可能な温泉・富士山・美術館が融合したリゾート地「箱根」の週末旅行ガイドを体系化したマインドマップです。カップルや家族連れに人気の週末旅行先として、交通アクセス、観光スポット、名物料理の3軸で構成され、効率的な旅行計画と満足度の高い体験を実現することを目的としています。対象読者は東京在住の20〜40代のカップル・家族連れ、初めて箱根を訪れる旅行者、週末の小旅行を計画中の層であり、成果指標としては、情報の網羅性(必要な項目が過不足なく含まれているか)、実用性(実際の移動時間や料金の正確さ)、満足度(モデルプランの再現性)を測定します。 ユーザーニーズ分析では、交通アクセス、観光スポット、グルメの3領域を掘り下げます。交通アクセスにおいては、東京からの行き方(小田急ロマンスカー約85分・指定席、新宿→箱根湯本、普通電車約2時間・乗換2回)、箱根内の移動手段(登山電車・バス・ケーブルカー・ロープウェイ)、お得な周遊券(箱根フリーパス・2日券)の情報が不足していると計画が難しくなります。求められる価値としては、交通機関別の所要時間・料金・乗換回数を比較した表、周遊券の特典内容(主要観光施設の割引)と購入場所、移動手段ごとのメリット・デメリットが考えられます。観光スポットでは、「箱根ガラスの森美術館」「クモ箱根(早雲山駅)」「芦ノ湖の夕暮れ遊覧船」などが代表的です。悩みとしては、美術館や自然スポットが多すぎて選べない、夕暮れ時の遊覧船のベストタイミングが分からない、写真映えするスポットを知りたいなどが挙げられます。価値ある情報として、おすすめスポットの特徴と所要時間、夕暮れ時の撮影ポイント、カップル向け・家族向けの選別基準を提供します。名物料理では、「黒たまご(大涌谷)」「温泉豆腐」などが代表的です。悩みは、どこで何を食べれば良いか分からない、観光地価格に見合う価値があるか、アレルギーや食事制限への対応などです。求められる価値として、名物料理の特徴とおすすめ店舗、価格帯、食べるタイミング(例:黒たまごは大涌谷観光の合間に)を整理します。 カップルにおすすめスポットとして、「箱根ガラスの森美術館」はユネスコ世界遺産(※正確には箱根地域全体がジオパークに認定されていますが、イメージとして)の美しい庭園とガラス作品が魅力です。写真はイメージですが、実際の訪日客にも人気のスポットです。名物料理のセクションでは、「黒たまご」は大涌谷の火山活動を利用して茹でられた卵で、殻が黒くなるのが特徴です。伝統的な名物料理として、食べると寿命が延びると言われています。「温泉豆腐」も地元の温泉を利用した料理で、なめらかな食感が特徴です。これらの情報をマップ上で可視化し、移動ルートと組み合わせることで、無駄のない観光計画が立てられます。 成功するための具体施策としては、主要スポットを時系列で結んだ「1泊2日モデルコース」を提供する(例:1日目:新宿→箱根湯本→登山電車→強羅→大涌谷→芦ノ湖遊覧船→宿泊、2日目:箱根ガラスの森美術館→箱根湯本→帰京)、各スポットの「混雑予想時間帯」と「穴場時間帯」をデータで示す(例:芦ノ湖遊覧船は夕暮れ時が混雑するが、その分景色は絶景)、名物料理を食べられる店舗の「営業時間・定休日・予約可否」をリスト化する、の3点が有効です。よくある失敗とその回避策としては、移動手段の乗換えが複雑で迷ってしまうケースでは箱根フリーパスの活用と事前のルート確認を推奨すること、観光スポットの滞在時間を見誤って計画が詰まりすぎるケースでは余裕を持ったスケジューリングと優先順位付けをアドバイスすること、天候によって富士山が見えない場合の代替プラン(雨天でも楽しめる美術館や温泉施設)を用意しておくことが有効です。本テンプレートは、週末旅行ガイドのコンテンツを計画・評価する際の基盤として活用することを想定しています。
本テンプレートは、日本人に人気の海外リゾート地「ハワイ・オアフ島」を対象とした、5 日間の充実したモデル旅行プランを体系化したマインドマップです。初めてハワイを訪れる旅行者、リピーター、家族連れやカップルなど、多様なニーズに対応するため、旅行基本情報・持ち物チェックリスト・5 日間詳細スケジュール・オプションプラン・事前準備情報の 5 つの軸で構成されています。対象読者は日本からオアフ島へ旅行を計画中の 20〜50 代の旅行者であり、成果指標としては、情報の網羅性(渡航手続きから現地体験まで必要な項目が過不足なく含まれているか)、実用性(移動時間や費用、予約のタイミングなどの正確さ)、体験の充実度(自然・文化・アクティビティ・食事のバランス)を測定します。 ユーザーニーズ分析では、渡航準備・現地移動・体験プラン・安全情報の 4 領域を掘り下げます。渡航準備においては、ESTA 申請、飛行機の予約、為替、パスポートの有効期限、海外旅行保険など、事前に整えるべき情報が不足していると計画が難しくなります。求められる価値としては、渡航に必要な手続きの流れ、必要な持ち物リスト、季節別の服装アドバイス、現地で使えるアプリや連絡先などが考えられます。現地移動では、ワイキキ内の徒歩・バス移動、レンタカーの利用方法、空港からのアクセス、交通機関のルール(右側通行など)が主な関心事です。悩みとしては、バスの路線が分からない、レンタカーの予約手続きが不安、現地での移動時間の目安が分からないなどが挙げられます。体験プランでは、ビーチでのんびり、ダイヤモンドヘッドのハイキング、ノースショアでのサーフィン、ハレイワタウン散策、ポリネシアン・カルチャーセンターでの文化体験など、オアフ島の魅力を網羅したプランが求められます。悩みとしては、限られた日数で主要スポットを効率よく回れない、予算に合ったアクティビティの選び方が分からない、人気のレストランやショップの情報が不足しているなどが挙げられます。安全情報では、ハワイ特有の注意点(紫外線対策、海での安全ルール、治安情報)、緊急時の連絡先、現地でのトラブル対応方法など、旅行者が不安に感じる点を整理することが重要です。 5 日間のモデルコースでは、各日のテーマを明確に設定し、体験のバランスを考慮しています。1 日目は「到着日・ワイキキ慣らし」として、ホノルル国際空港に到着後、ワイキキのホテルにチェックインし、夕方からワイキキビーチでのんびりしたり、夜は地元料理を味わったりして、ハワイの雰囲気に慣れる行程です。2 日目は「自然体験&ショッピング」として、午前中にダイヤモンドヘッドのハイキングに挑戦し、午後はアラモアナセンターやワイキキでショッピングを楽しみ、夜はハワイアン・ルアウショーを鑑賞する行程です。3 日目は「歴史文化巡り」として、イオラニ宮殿やパールハーバー(真珠湾)を訪れてハワイの歴史に触れ、午後はダウンタウンホノルルで街歩きをし、夜はインターナショナルマーケットプレイスで食事や買い物を楽しむ行程です。4 日目は「北海岸&大自然体験」として、オプションでノースショアへ向かい、ハレイワタウンで散策したり、サーフィンを体験したり、美しいビーチでのんびり過ごす行程で、夜はワイキキに戻って食事を楽しみます。5 日目は「最終日・思い出作り」として、午前中にワイキキビーチでの最後の散策や、お土産を買いに街を巡り、午後は空港へ移動して帰国する行程です。各日には、おすすめの時間帯、混雑しにくいタイミング、予約が必要なアクティビティの情報などを付け加え、実際に旅行する際の参考になるよう工夫しています。 また、テンプレートには持ち物チェックリストも含まれており、パスポート・ESTA、海外旅行保険証書、現金・クレジットカード、日焼け止め・帽子・サングラス、歩きやすい靴、薬、充電器など、海外旅行に必要なアイテムをリストアップしています。さらに、事前準備情報として、ネット環境の確保、現地で使えるアプリ、緊急連絡先、季節別の服装アドバイスなども記載し、旅行者の不安を解消するようサポートします。 EdrawMind のマインドマップ機能を活用することで、ユーザーは自身の旅行スタイルに合わせて行程を追加・削除したり、好みのアクティビティをハイライトしたりすることができます。例えば、ゆっくりリゾートを楽しみたい方はショッピングやハイキングの時間を減らしてビーチでの時間を増やしたり、アクティブに過ごしたい方はノースショアでのサーフィンやダイビングを追加したりするなど、カスタマイズも自由自在です。このテンプレートは、オアフ島の旅行計画を立てる際の基盤として活用することを想定しており、主要な情報が一目で分かるよう整理されているため、初めてハワイを
本テンプレートは、古都・奈良の世界遺産、鹿とのふれあい、歴史的な雰囲気を存分に楽しむための 1 泊 2 日旅行プランを体系化したマインドマップです。修学旅行や短期文化旅行、週末の小旅行に人気の奈良を対象に、イメージ・種類・交通・宿泊の 4 つの基本軸を設け、2 日間の具体的な行程を時系列で整理しています。対象読者は大阪・京都在住の 20〜40 代の一人旅・カップル・家族連れ、初めて奈良を訪れる旅行者、世界遺産や日本文化に興味のある層であり、成果指標としては、行程の網羅性(主要スポットが過不足なく含まれているか)、実用性(移動時間や混雑情報の正確さ)、体験の充実度(鹿とのふれあい・文化体験の満足度)を測定します。 ユーザーニーズ分析では、行程・体験・交通・注意点の 4 領域を掘り下げます。行程においては、「東大寺」「春日大社」「奈良国立博物館」といった世界遺産の回り方、「奈良公園」での鹿とのふれあい、「奈良町」の古い町並み散策がユーザーの関心事となります。悩みとしては、限られた時間で主要スポットを効率よく回れない、鹿との接し方が分からない、徒歩移動の負担が心配などが挙げられます。求められる価値としては、時間帯別のおすすめルート、鹿と安全に接するためのマナー説明、無理のない徒歩移動のための休憩ポイント案内が考えられます。体験面では、鹿せんべいの購入場所や与え方、春日大社の灯篭や御朱印の魅力、奈良町のカフェや伝統工芸体験など、現地でしか味わえない体験情報が求められます。交通においては、奈良市内のバス路線や一日券の情報、主要スポット間の徒歩時間、雨天時の移動手段など、事前に知っておくべき情報が不足していると計画が難しくなります。注意点では、天候対策(夏の暑さや冬の寒さ)、スケジュールのゆとり作り、写真撮影のルールやマナー、ゴミの持ち帰りなど、旅行者が見落としがちな点を整理することが重要です。 行程の中でも、特に人気の高いスポットには詳細な情報を盛り込んでいます。「東大寺」は世界遺産に登録されており、奈良時代に建立された日本を代表する寺院で、世界最大級の木造建築物である大仏殿や、高さ約 15 メートルの盧舎那仏(奈良の大仏)が有名です。事前にコインロッカーに荷物を預けて身軽になってから訪れることで、ゆっくりと境内を散策できるほか、大仏殿の柱の穴をくぐると「厄除けになる」という言い伝えもあり、多くの観光客が体験しています。「奈良公園」は東大寺や春日大社を含む広大な公園で、約 1,300 頭の野生の鹿が自由に生息しており、鹿せんべいを使って鹿とふれあうことができます。ただし、鹿は野生動物であるため、エサの与え方や触れ方には注意が必要で、事前にルールを確認しておくことが推奨されます。「春日大社」は朱色の社殿と美しい灯篭が特徴的な世界遺産で、参道には 3,000 基を超える石灯篭が並び、神聖な雰囲気を醸し出しています。特に夜間にライトアップされた灯篭は幻想的で、写真撮影にも人気です。 1 泊 2 日のモデルコースでは、初日に東大寺・奈良公園・春日大社を巡り、夜は奈良町の古い町並みを散策して地元料理を味わう行程を提案しています。二日目には、若草山から奈良の街並みを一望した後、興福寺や奈良国立博物館を訪れ、奈良町で伝統工芸体験やカフェ巡りを楽しんでから帰路に就く流れとなっています。各スポットには、徒歩時間や混雑しにくい時間帯、おすすめの食事処などの情報を付け加え、実際に旅行する際の参考になるよう工夫しています。また、旅行の注意点として、スケジュールは体調に合わせて無理のないペースで調整すること、天候に合わせて水分補給や防寒・防暑対策を徹底すること、神社仏閣での写真撮影ルールを守ることなどを記載し、安全で快適な旅行をサポートします。 EdrawMind のマインドマップ機能を活用することで、ユーザーは自身の旅行スタイルに合わせて行程を追加・削除したり、好みのスポットをハイライトしたりすることができます。一人旅向けには静かなカフェ巡りを追加したり、家族連れ向けには鹿とのふれあい体験を充実させたりするなど、カスタマイズも自由自在です。このテンプレートは、奈良の旅行計画を立てる際の基盤として活用することを想定しており、主要な情報が一目で分かるよう整理されているため、初めて奈良を訪れる方でも安心して旅行を楽しむことができます。
本テンプレートは、東京から約90分でアクセス可能な温泉・富士山・美術館が融合したリゾート地「箱根」の週末旅行ガイドを体系化したマインドマップです。カップルや家族連れに人気の週末旅行先として、交通アクセス、観光スポット、名物料理の3軸で構成され、効率的な旅行計画と満足度の高い体験を実現することを目的としています。対象読者は東京在住の20〜40代のカップル・家族連れ、初めて箱根を訪れる旅行者、週末の小旅行を計画中の層であり、成果指標としては、情報の網羅性(必要な項目が過不足なく含まれているか)、実用性(実際の移動時間や料金の正確さ)、満足度(モデルプランの再現性)を測定します。 ユーザーニーズ分析では、交通アクセス、観光スポット、グルメの3領域を掘り下げます。交通アクセスにおいては、東京からの行き方(小田急ロマンスカー約85分・指定席、新宿→箱根湯本、普通電車約2時間・乗換2回)、箱根内の移動手段(登山電車・バス・ケーブルカー・ロープウェイ)、お得な周遊券(箱根フリーパス・2日券)の情報が不足していると計画が難しくなります。求められる価値としては、交通機関別の所要時間・料金・乗換回数を比較した表、周遊券の特典内容(主要観光施設の割引)と購入場所、移動手段ごとのメリット・デメリットが考えられます。観光スポットでは、「箱根ガラスの森美術館」「クモ箱根(早雲山駅)」「芦ノ湖の夕暮れ遊覧船」などが代表的です。悩みとしては、美術館や自然スポットが多すぎて選べない、夕暮れ時の遊覧船のベストタイミングが分からない、写真映えするスポットを知りたいなどが挙げられます。価値ある情報として、おすすめスポットの特徴と所要時間、夕暮れ時の撮影ポイント、カップル向け・家族向けの選別基準を提供します。名物料理では、「黒たまご(大涌谷)」「温泉豆腐」などが代表的です。悩みは、どこで何を食べれば良いか分からない、観光地価格に見合う価値があるか、アレルギーや食事制限への対応などです。求められる価値として、名物料理の特徴とおすすめ店舗、価格帯、食べるタイミング(例:黒たまごは大涌谷観光の合間に)を整理します。 カップルにおすすめスポットとして、「箱根ガラスの森美術館」はユネスコ世界遺産(※正確には箱根地域全体がジオパークに認定されていますが、イメージとして)の美しい庭園とガラス作品が魅力です。写真はイメージですが、実際の訪日客にも人気のスポットです。名物料理のセクションでは、「黒たまご」は大涌谷の火山活動を利用して茹でられた卵で、殻が黒くなるのが特徴です。伝統的な名物料理として、食べると寿命が延びると言われています。「温泉豆腐」も地元の温泉を利用した料理で、なめらかな食感が特徴です。これらの情報をマップ上で可視化し、移動ルートと組み合わせることで、無駄のない観光計画が立てられます。 成功するための具体施策としては、主要スポットを時系列で結んだ「1泊2日モデルコース」を提供する(例:1日目:新宿→箱根湯本→登山電車→強羅→大涌谷→芦ノ湖遊覧船→宿泊、2日目:箱根ガラスの森美術館→箱根湯本→帰京)、各スポットの「混雑予想時間帯」と「穴場時間帯」をデータで示す(例:芦ノ湖遊覧船は夕暮れ時が混雑するが、その分景色は絶景)、名物料理を食べられる店舗の「営業時間・定休日・予約可否」をリスト化する、の3点が有効です。よくある失敗とその回避策としては、移動手段の乗換えが複雑で迷ってしまうケースでは箱根フリーパスの活用と事前のルート確認を推奨すること、観光スポットの滞在時間を見誤って計画が詰まりすぎるケースでは余裕を持ったスケジューリングと優先順位付けをアドバイスすること、天候によって富士山が見えない場合の代替プラン(雨天でも楽しめる美術館や温泉施設)を用意しておくことが有効です。本テンプレートは、週末旅行ガイドのコンテンツを計画・評価する際の基盤として活用することを想定しています。
中医学と西洋医学の内科
1. 呼吸器系疾患
急性上気道感染症(鼻と喉)
70% ~ 80% はウイルスによって引き起こされ、少数は細菌によって引き起こされます(ウイルスに二次的に感染する可能性があります)。 伝統的な中国医学 - 風邪と外因性感染症。
臨床症状
風邪
急性ウイルス性咽頭炎および喉頭炎
咽頭炎は、咽頭のかゆみや灼熱感、漠然とした喉の痛み、まれに咳を引き起こします。
喉頭炎は、嗄れ声、話すことの困難、咳の際の痛みを特徴とすることが多く、多くの場合、発熱、喉の痛み、または咳が起こります。
急性咽頭扁桃炎
病原体はほとんどが溶血性連鎖球菌です
高熱があり、扁桃腺が腫れて充血し、表面に黄色い点状の滲出液が出る
急性ヘルパンギーナ
主にコクサッキーウイルスAが原因
咽頭、軟口蓋、口蓋垂、扁桃腺に小さな灰白色の丘疹があり、後にヘルペスや表在性潰瘍を形成し、周囲の粘膜が発赤します。
急性咽頭結膜炎
夏に発生しやすく、水泳によって感染します。
臨床検査
定期的な血液検査では、白血球数は通常正常または低値であり、分類されたリンパ球の割合が相対的に増加していることがわかります。細菌感染を伴うと、白血球数や好中球が増加したり、核が左に移動したりすることがあります。
ウイルス分離 喉綿棒
鑑別診断
アレルギー性鼻炎、血液常態好酸球増加症
インフルエンザ インフルエンザの潜伏期間は通常 1 ~ 3 日と非常に短く、流行が明らかになることがよくあります。ウイルスの分離と血清の同定
扱う
西洋医学による治療
抗ウイルス薬 特定の薬剤はありません 1. アマンタジン 2. リバビリン: 比較的広範囲の抗ウイルス効果があります
対症療法:解熱鎮痛薬 - アスピリン - クロルフェニラミン
抗感染症治療:細菌の二次感染がある場合は、抗生物質による治療
中国治療
主に内因性および外因性の風邪 - 外因性の風邪
急性気管支炎
生物学的、物理的、化学的刺激またはアレルギーによって引き起こされる気管支粘膜の急性炎症です。主な臨床症状は咳と痰の発生です。漢方薬「咳」
原因
この病気を引き起こす最も一般的な微生物はウイルスであり、ウイルス感染に加えて細菌の二次感染もより一般的です。冷気、ホコリ、アレルギーなど
診る
乾いたラ音や湿ったラ音などの物理的兆候が両肺に点在し、肺の質感が肥厚している(上気道感染症による鼻づまりや鼻水とは異なり、肺の質感の肥厚はない)
鑑別診断
インフルエンザ急性上気道感染症
扱う
西洋医学による治療
一般的な治療、休息など。
対症療法
発熱や頭痛がある場合は、複合アスピリンなどの解熱剤や鎮痛剤を使用できます。
痰が絡まり咳き込みにくい場合は、塩化アンモニウム混合物、塩酸アンブロキソール、ブロムヘキシンなどの去痰薬を使用します。
咳がひどくて痰がない場合は、デキストロメトルファン、ペントビリン、コデインなどを選択します。
テオフィリンやβ2受容体アゴニストなどの抗喘息薬は、気管支けいれんに使用されます。
抗菌薬は通常推奨されませんが、細菌感染症には使用できます。
漢方治療(中・奥の外因性咳嗽)
冷温三役の桑と菊のドリンク、冷やして温める杏、桑と杏の煎じ薬
慢性気管支炎
慢性的な非特異的な炎症。咳、痰、または喘鳴を伴う病気は、伝統的な中国医学では「咳」や「喘鳴症候群」などと呼ばれ、肺に位置し、脾臓と腎臓が関与します。発症は毎年 3 か月以上続き、2 年以上連続して診断される場合もあります。
喫煙 - (慢性気管支炎、肺気腫) - (COPD、肺高血圧症) - 肺性心 - 呼吸不全、心不全
原因
喫煙 喫煙は最も重要な環境病原因子です。
細菌およびウイルス感染症
塵や空気など
臨床症状
咳、痰、喘鳴
慢性気管支炎の初期段階では、明らかな兆候が見られないことがよくあります。急性の発作時には、肺の根元で湿ったラ音や乾いた音が聞こえることがあります。喘息性気管支炎では、発作中に咳や深呼吸の後に喘鳴が聞こえます。長期にわたって再発すると、肺気腫の兆候が見られる場合があります。
合併症
閉塞性気腫は慢性気管支炎の最も一般的な合併症です。それは、終末細気管支の狭小化および閉塞、ならびに肺胞壁の破裂およびそれらの相互融合によって引き起こされる。
診る
初期段階では X 線検査で異常が見られないこともありますが、病気が進行するにつれて、肺の斑点が増大し、肥厚し、ねじれて、肺野の周囲に広がる網状または紐状の影として現れ、明らかになることがあります。両肺の中下部領域にあります。
取り付け
(1) 急性増悪期とは、1週間以内に化膿性または粘膿性のたんが出現したり、たんの量が著しく増加したり、発熱などの炎症症状や「咳」「痰」「喘鳴」などの症状を伴うものを指します。 1週間以内に、それらのいずれかが著しく悪化します。
(2)慢性遷延期とは、程度の差はあれ「咳」「痰」「呼吸」の症状が1か月以上続くものを指します。
(3) 臨床的寛解期とは、2 か月以上にわたって症状が大幅に軽減されているか、基本的に消失している状態を指します。
扱う
西洋医学による治療
抗感染症、咳を和らげ、痰を減らし、けいれんを和らげ、喘息を和らげます(アミノフィリン、テルブタリン)
中国治療
経験的証拠
風寒は肺に影響を与える—三澳煎じ薬と芝草粉末の組み合わせ(修正と減算)
風熱は肺に影響を与える - Maxing Shigan煎じ薬
痰が肺を閉塞する症候群 - 二陳煎じ薬と三子揚琴煎じ薬(修正および減算)
肺の痰熱停滞症候群 - 清津華丹煎じ薬
肺を壊す冷酒症候群—小青龍煎じ薬
欠乏症候群
肺気欠乏症 - 修正および減算されたBifei煎じ薬
肺と脾臓の欠乏—修正と減算を加えた武肥煎じ薬と武中益気煎じ薬
肺と腎臓の気と陰の両方の欠乏症候群—アデノフォラとオフィオポゴンの煎じ薬と六味地黄丸の組み合わせの加算と減算
COPD
気流の制限は完全に元に戻すことはできず、徐々に進行します。伝統的な中国医学 - 喘息症候群
原因
喫煙はCOPDの最も一般的な原因です
息切れ、喘鳴、呼吸困難は COPD の特徴的な症状です。
臨床症状 (弱まった症状の 1 つのグループ)
検査:胸部の前後径が拡大し、肋間腔が拡大し、剣状突起の下の胸骨下角が拡大し、胸部が樽型になります。
触診:両側性振戦が弱まるか消失します。
振戦の増加:硬化、梗塞、キャビテーション。
震えが弱まります。空気が多すぎ、水が多すぎ、厚みがあり、ブロックされています。
打楽器:肺はあまりにも無声で、心臓の鈍い境界が狭くなり、下部肺の境界と肝臓の鈍い境界が減少します。
聴診:一部の患者では、両方の肺の呼吸音が弱まり、呼気時間が長くなり、湿性ラ音および/または乾性ラ音が聞こえることがあります。
分類は4段階に分かれています (853) FEV1/FVC<70%
レベル I: FEV1≧80% 期待値
レベル II: 50%≤FEV1<80% 期待値
レベルIII: 30%≤FEV1<50%
レベルIV:FEV1<期待値30%
合併症
1. 自然気胸:患側の肺を打診するとドラム音が鳴り、X線で診断が確定します。
2. 慢性呼吸不全:低酸素血症および/または高炭酸ガス血症
3. 慢性肺心疾患:肺高血圧症、右心室機能不全。
診る
肺機能、X線(肺気腫の症状 - 肋間腔の拡大、両肺野の透明性の増加)、血液ガス、CT
扱う
西洋医学による治療
安定相:糖質コルチコイドなど
急性増悪期:継続的な低流量酸素投与と感染制御
中国治療
外風邪と内飲に飲む——小青龍煎じ薬
痰の熱が肺を停滞させるので、Banxia煎じ薬または桑白皮煎じ薬を追加します。
痰が肺を詰まらせる - 三子楊琴煎じ薬と二陳煎じ薬の組み合わせ(修正と減算)
肺と脾臓の欠乏 - 富肥煎じ薬と四軍子煎じ薬の組み合わせ(修正と減算)
肺と腎臓の両方の欠乏 - 古本煎じ薬を平川煎じ薬と富飛煎じ薬に変更
気管支ぜんそく
気道の慢性炎症性疾患。広範かつ可変的な可逆的な気流制限。喘鳴、息切れ、胸の圧迫感、咳などの症状を繰り返し引き起こし、夜間や早朝に発生して悪化することがよくあります。この病気は漢方医学では「喘息」のカテゴリーに属します。
原因
西洋医学
遺伝、二次性(吸入アレルゲン、病原体感染、アスピリン、プロプラノロール)、気道の炎症が最も重要な病因であり、喘息の本質です(気道の炎症により気道の反応性亢進が引き起こされます)
伝統的な中国医学
主な病理学的要因は「痰」であり、痰は主に、肺の液体の分配の失敗、脾臓の移送と輸送の失敗、肝臓の本質の分散の失敗、および腎臓の蒸散と蒸発の失敗によって形成されます。痰と気のせめぎ合い、気道閉塞
この病気は肺に痰がたまってしまうことが多く、繰り返しの外邪、食生活、感情、疲労などにより、痰がたまって気道をふさいでしまいます。痰によって気道が閉塞し、肺気が上昇して逆流して病気を引き起こします。
臨床症状
発症には喘鳴を伴う発作性呼気性呼吸困難が伴います。
場合によっては、持続的な咳が唯一の症状である場合もあります (咳喘息)。
10代の若者の中には、運動中に胸の圧迫感、咳、呼吸困難などの喘息の症状が現れる人もいます(運動誘発性喘息)。
重度の発作では、3 つの凹状の兆候、肺 (テスト ポイント) の広範囲にわたる喘鳴、および長く続く呼気音が現れます。
診る
1. 喀痰検査:好酸球の増加。 (白血球が増えると細菌、リンパ球が増えるとウイルス)
2. 呼吸機能検査(診断の基礎)
誘発試験陽性(喘息誘発、まれ)
気管支拡張試験
診断基準
1. 胸の圧迫感や咳の有無にかかわらず、夜間と朝に繰り返す喘鳴、呼吸困難。主にアレルゲン、冷気、物理的および化学的刺激、ウイルス性上気道感染症、運動などへの曝露に関連しています(検査ポイント);
2. 発作中、両方の肺で散在性または拡散性の喘鳴が聞こえ、呼気相が延長されます(テストポイント)。
3. 上記の症状および徴候は、治療によって軽減されるか、または自然に軽減されます(テストポイント)。
鑑別診断
1. 心原性喘息 心原性喘息は、喘息の症状と似ていますが、多くの場合、高血圧、冠状動脈硬化性心疾患、リウマチ性心疾患、弁のような徴候が含まれます。狭窄。発作性の咳、しばしばピンク色の泡状の痰を吐き出し、両肺で広範囲にわたるパチパチ音や喘鳴、左心境界の拡大、心拍数の増加、心臓の頂点で聞こえる疾走するリズム。胸部X線検査では心臓の拡大と肺のうっ血が認められ、識別に役立ちます。しばらく特定が難しい場合は、危険を避けるためにエピネフリンやモルヒネの使用を避けてください。血漿脳ナトリウム利尿ペプチド (BNP) レベルの測定は、心原性または肺由来の呼吸困難を迅速に特定するために使用できます。特定するのが難しいため、最初にアミノフィリンを使用して症状を緩和します
2. 慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、慢性的な咳、喘鳴、増悪の病歴を持つ中年および高齢者に多く見られます。ほとんどの患者には、長期にわたる喫煙または有害なガスへの曝露歴があります。肺気腫の兆候があり、両方の肺で湿ったラ音が聞こえることがあります。しかし、COPDと喘息を臨床的に厳密に区別することが難しい場合もあり、気管支拡張薬と経口または吸入コルチコステロイドによる治療試験が役立つ場合があります。 COPD は喘息と共存することもあります。
扱う
西洋医学
薬理学 21 を参照
伝統的な中国医学
攻撃期間
風邪喘息 - 四干麻黄煎じ薬
熱喘息 - 定川煎じ薬の改良
寛解期
肺虚 - 玉屏風粉の加算と減算
脾虚 - 六君子煎じ薬
腎臓欠乏症 - Jingui Shenqi 丸薬または Qiwei Duqi 丸薬プラスまたはマイナス
肺炎
中国治療
肺と健康を害する悪の症候群 - 三沪煎じ薬または尚酒の加算と減算
痰熱が肺に詰まる症候群 ― マックスシング四甘煎じと前金衛精煎じプラスマイナス
心臓を閉ざす熱症候群——清英煎じ薬
陰の枯渇と陽の離脱の症候群 - シェンマイサンとシニ煎じ薬の組み合わせの修正
義欠乏と邪愛の症候群~竹葉石膏煎じ薬の修正と減算~
この病気は肺に発生し、心臓、肝臓、腎臓と密接に関係しています。病気は欠乏と過剰の 2 つのカテゴリーに分類され、過剰が最も一般的です。外邪が内部に侵入し、邪邪が肺に停滞し、熱を変換し、痰を生成し、毒素を醸造します。この3つが肺の中で結合して主な病気を形成します。
原発性気管支肺がん
大部分は気管支粘膜または腺に由来し、多くの場合リンパ節および血行性転移を伴います。
分類
解剖学
(1)中枢性肺癌:分節気管支から主気管支までに発生する癌は中枢性肺癌と呼ばれ、扁平上皮癌と小細胞未分化癌が約3/4を占めます。
(2) 末梢肺癌:気管支分節より下に発生する癌は末梢肺癌と呼ばれ、約1/4を占め、腺癌が最も多い。
組織の分類 (4 つのテスト ポイント): 1 つは高速で、もう 1 つは低速です。
(1) 小細胞肺がん (SCLC): 最も悪性で、肺外転移の初期に出現し、放射線療法や化学療法に対する感受性がより高くなります。がん細胞はサイズが小さく、増殖が早く、浸潤性が強く、早期に遠隔転移します。
(2) 非小細胞肺がん(NSCLC)
1) 扁平上皮癌 (略して扁平上皮癌): 最も一般的なタイプであり、そのほとんどが喫煙歴のある男性に多く見られます。一般に、増殖は遅く、転移も遅く、外科的切除の可能性が高くなります。
2) 腺癌: 女性に多く発生しますが、主に肺組織の炎症性瘢痕と密接に関係しています。このタイプは主に周辺タイプとして現れます。
3) 大細胞未分化癌 (略して大細胞癌): 肺門付近または肺の端にある亜分節気管支で発生する可能性のある悪性度の高い上皮腫瘍で、多くの場合広い範囲の出血、壊死、空洞形成を伴います。より小さな細胞癌は転移が遅く、外科的切除の可能性が高くなります。
4) その他:扁平上皮腺癌、気管支腺癌など。
臨床症状
主な部位:肺の咳、喀血
局所的かつ広範囲にわたる胸痛、吸気困難、反回神経の圧迫、声のかすれ、同側ホルネル症候群を引き起こす首の交感神経の圧迫(眼瞼下垂、眼球突出、縮瞳、額の発汗低下など)があります。発汗がない(瞳孔の縮瞳)(眼球の陥没)(同じ側のまぶたの垂れ下がり)(顔に汗をかかない)。
肺外症状 指(足の指)をばちで叩く症状が最も一般的な肺外症状です。
診る
1. X 線: 重要かつ推奨される方法は、肺がんを検出するための最も基本的な方法です。 (テストセンター)
中枢性肺がん: ほとんどの場合、肺の片側に丸い影があり、端が粗く、葉や切れ込みに分かれている場合もあります。腫瘤が無気肺および閉塞性肺炎を併発している場合、X 線で「S」字型の徴候が現れることがあります。
末梢肺癌:初期段階では、局所的な小さな斑状の影が存在することが多く、腫瘍の周囲にバリ、ノッチ、ローブが存在し、偏心した癌性空洞が見られる場合があります。
2. 光ファイバー気管支鏡検査:肺がんを診断するための主な方法です(検査点)
扱う
西洋医学による治療
1. 外科的治療: ステージ I および II の非小細胞肺がんの患者は、治癒を目的として外科的切除を受ける必要があります。
2. 小細胞癌 (小細胞肺癌): 化学療法と放射線療法が第一選択です。
中国治療
気滞・瘀血症候群——雪府竹湯煎じ薬
痰、湿、毒の症候群 - 二陳煎じ薬とグアルウ Xiebai Banxia 煎じ薬の加算と減算
陰欠乏、毒、熱の症候群 - アデノフォラとオフィオポゴン ジャポニカスの煎じ薬と武威消毒ドリンクを組み合わせた
気陰欠乏症候群―アデノフォラ・ラジックスとオフィオポゴン・ジャポニカス煎じ薬の加算と減算
病因:肺内で毒素の蓄積、痰湿、瘀血、気の停滞が組み合わさり、時間の経過とともに蓄積します。
病気の場所:肺、発達は5つの内臓に関連しています。
慢性肺心疾患
これは、気管支肺組織、胸部、または肺血管の慢性病変によって引き起こされる肺循環抵抗の増加を指し、肺高血圧症、右心室肥大、さらには右心不全を引き起こします。漢方医学における「動悸」「肺膨満」「喘息症候群」「浮腫」などのカテゴリー
原因
COPDが最も一般的です
臨床症状
代償期間
慢性呼吸器系の病歴 + 右心不全の兆候 = 肺性心
浮腫(足首浮腫、重度の浮腫、四肢の窪み浮腫、体重増加)+胸水+肝腫大、肝頸部徴候(+)=右心不全
代償不全期間
右心不全 呼吸不全
合併症
肺脳症は、肺心疾患による主な死亡原因です。
診断
1. 慢性閉塞性肺疾患、または慢性気管支炎、肺気腫、またはその他の胸部および肺疾患の既往歴がある。
2. 活動後の呼吸困難、疲労、分娩持久力の低下。
3. 身体検査により、肺動脈圧の上昇、右心室の拡大または右心室の機能障害(P2>A2 など)、頸静脈の拡張、剣状突起下の心拍数の増加、肝腫大の圧痛、肝頸静脈逆流陽性の兆候、下肢浮腫が明らかになります。等
4. 心電図と胸部 X 線検査で、肺心疾患を示唆する兆候が見られます。
5. 心エコー検査では、肺動脈の拡張と右心拡大および肥大の兆候が示されます。
慢性肺性心は、項目 1 ~ 4 のいずれかに加えて項目 5 を満たす場合に診断でき、他の病気による右心変化は除外されます。
診る
動脈血ガス分析:代償期では低酸素血症が存在する可能性があり、Pa02 <60mmHg、非代償期では高炭酸ガス血症を伴う低酸素血症が存在する可能性があり、PaCO2>50mmHg は II 型呼吸不全を示します。
扱う
西洋医学による治療
急性期
1. 急性期感染症の早期制御 2. 酸素療法 3. 心不全の制御 4. 不整脈の制御 5. 抗凝固療法 6. 合併症の治療:脳浮腫、消化管出血など
寛解期
1. 呼吸法。 2.体の抵抗力を高め、呼吸器感染症を防ぎます。 3. 在宅酸素療法。 4. 気管支および肺の基礎疾患を積極的に治療および改善し、基礎疾患の進行を遅らせます。 5. 急性増悪の原因を取り除く。
中国治療
急性期
痰が肺を閉塞する症候群 - Suzi Jiangqi 煎じ薬の改良
肺の痰熱停滞症候群―月家佳半夏煎じ薬の修正と減算
痰が神聖な開口部を覆う症候群 - 地丹煎じ薬(テストポイント)を修正し、さらに安公牛黄丸または紫宝丹を服用します。
陽欠乏と水のあふれの症候群—鎮武煎じ薬と武陵粉末の組み合わせ(修正と減算)
寛解期
肺と腎臓の気虚症候群 - 富肥煎じ薬(脈が弱い)
気虚と瘀血の症候群 - シェンマイサンと雪府竹湯煎じ薬の組み合わせ(修正および減算)(脈拍および弱い脈拍)
どちらも息切れと呼吸困難を伴う
1.原因:外邪の侵入、肺、脾臓、腎臓の欠乏、痰と血液の停滞。 2. 病因:この病気は肺、脾臓、腎臓、心臓に発生します。これは、欠乏と過剰の症候群です。初期の症状には肺、脾臓、腎臓の気の欠乏が含まれ、後期の症状には心臓と腎臓の陽の欠乏が含まれ、外邪の侵入、熱毒素、痰、瘀血、水分の停止などの症状が現れます。
呼吸不全
コンセプト
呼吸不全とは、さまざまな理由によって引き起こされる肺換気および/または換気機能の重度の障害を指し、その結果、安静時に適切なガス交換を維持できなくなり、高炭酸ガス血症を伴う (または伴わない) 低酸素血症が生じ、一連の症状が引き起こされます。生理機能の臨床症候群および代謝障害。臨床症状には呼吸困難、チアノーゼなどが含まれます。確認には動脈血ガス分析が必要です。伝統的な中国医学は「伝法」のカテゴリーに属します。
原因
1. 気道閉塞性疾患 2. 肺炎、肺気腫、重度の結核、びまん性肺線維症、肺水腫、珪肺などの肺組織病変3. 肺血管疾患 4. 胸部および胸膜疾患 5. 神経筋疾患
臨床症状
呼吸困難、チアノーゼ、多系統機能不全
診断キーワード
高齢患者 + 慢性呼吸器系の病歴 + チアノーゼ + 血液ガス = 呼吸不全
PaO2<60mmHg、PaCO2≦50mmHg I型呼吸不全
PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg II型呼吸不全
pH<7.35、非代償性呼吸性アシドーシス
扱う
西洋医学による治療
酸素療法: I 型呼吸不全の患者には高濃度 (>35%、ただし一般に 40% 以下) で酸素を投与する必要があります。II 型呼吸不全の患者には継続的に低濃度 (<35%) で酸素を投与する必要があります。 )。
中国治療
病因は常に元の欠乏と過剰です。元の欠乏は肺、脾臓、腎臓、心臓の欠乏であり、過剰は痰、瘀血、および水を飲むことです。肺、脾臓、腎臓、心臓の欠乏と損傷がこの病気の主な原因であり、外因性の悪が肺を詰まらせること、血液のうっ滞、および水分の詰まりが病気の主な原因です。症候群。
痰が肺を閉塞する症候群 - 二陳煎じ薬と三子揚琴煎じ薬(修正および減算)
肺と腎臓の気欠乏症候群 - 五飛煎じ薬と神桂粉末を組み合わせたもの(修正および減算)
脾臓と腎臓の陽虚症候群—鎮武煎じ薬と武陵粉末の組み合わせ(修正と減算)
痰が神聖な開口部を汚染する症候群 - 地丹煎じ薬と安公牛黄丸と紫宝丹の服用
陽微欲望症候群を解消するには、独神煎じ薬を胃管栄養法で服用し、同時に神風注射を点滴で使用します。
2. 循環器系疾患
心不全
原因
1.心筋損傷
冠状動脈性心疾患、心筋梗塞、心筋炎、心筋症、糖尿病性心筋症
2. オーバーロード
(1)過大な圧力負荷(後負荷):突き出し抵抗が増大する疾患。 (プレッシャーが強すぎる)
記憶:夫は肺羊を高い値段で屠殺した(高血圧、狭窄性弁膜症、肺高血圧症)
(2)容量負荷(フロントロード)が重すぎる:逆流。
記憶力:元夫の評価が気になる(弁不全、先天性心疾患、貧血、甲状腺機能亢進症)
誘導
感染症 気道感染症は最も一般的かつ重要な原因です。
不整脈
感情など
心不全の病期と心機能分類(NYHN分類)
グレード I: 患者は心臓病を患っていますが、日常生活の量は制限されておらず、一般的な活動によって疲労、動悸、呼吸困難、または狭心症が引き起こされることはありません。
レベル II: 心臓病患者は身体活動に軽度の制限があり、安静時には症状がありませんが、通常の活動中に疲労、動悸、呼吸困難、または狭心症を経験する可能性があります。
レベル III: 心臓病患者は身体活動が著しく制限されており、通常より少ない活動によって上記の症状が引き起こされる可能性があります。
レベル IV: 心臓病のある患者はいかなる身体活動も行うことができません。心不全の症状は安静時にも発生し、身体活動後に悪化します。
レベル1、軽い、レベル3、明らかなレベル4、動くことも困難(身体活動が制限される)
原因にならない一般的な活動はレベル1、原因となる一般的な活動はレベル2、軽い身体活動はレベル3、休息はレベル4です。
分類
急性心不全
心筋収縮性の急激な低下または心臓負荷の増加、急性左心不全が一般的です
臨床症状
初期段階:労作時呼吸困難、夜間発作性呼吸困難、左心室拡大、拡張期ギャロップ、P2活動亢進
急性肺水腫:起座呼吸、大量のピンク色の泡状の血痰、血圧が最初に上昇してから低下、拡張期初期のギャロップ、肺弁領域の活動亢進した第二心音、両肺の湿ったラ音と喘鳴。
心原性ショック:持続性低血圧、組織灌流低下(皮膚の冷たさ、頻脈、尿量の減少)、低酸素血症、酸置換
診断
急性左心不全: 心不全のバイオマーカーとしての BNP/NT-proBNP (脳性ナトリウム利尿ペプチド)
急性右心不全:主に一般的な原因は、右心室梗塞と急性大量肺塞栓症です。心エコー図
扱う
西洋医学による治療
一般的な治療:起立呼吸、両下肢の垂下、四肢の交換と前負荷を軽減するための加圧、低流量での酸素吸入の開始、入力と出力の検出(注入の速度と量は厳密に制御する必要があります)、肺循環を修正するための利尿薬の使用混雑
薬物治療(強心薬、利尿薬、血管拡張薬)
利尿薬:フロセミド、トルセミド、ブメタニドなどの静脈ループ利尿薬(静脈内注入)が好ましく、できるだけ早く使用する必要があります。
血管拡張薬: 主に硝酸塩、ニトロプルシドナトリウム、フェントラミンなどがありますが、カルシウム拮抗薬は急性心不全の治療には推奨されません。
3. 陽性変力薬: ① ジギタリス; ② ドーパミン; ④ ホスホジエステラーゼ阻害剤;
4. 血管収縮薬:ノルアドレナリン、エピネフリンなど。
5. ジギタリス薬は心拍出量をわずかに増加させ、左心室充満圧を低下させ、症状を改善します。
漢方治療(動悸、横になれない)
心臓と肺の気虚症候群 - 楊心煎じ薬と富飛煎じ薬の改良
心臓と脾臓の陽欠乏症候群 - Zhenwu煎じ薬
心陽欲望症候群 - 独神煎じ薬または四味恵陽ドリンク
慢性心不全(CHF)
これは、病歴における特定の症状(呼吸困難および疲労)および身体検査における特定の徴候(浮腫および肺ラ音)によって特徴付けられる。
臨床症状
左心不全
初期段階: 初期段階は労作性呼吸困難で、その後夜間呼吸困難に発展します。
咳、喀痰、喀血。両肺の根元のラ音と喘鳴、P2活動亢進、左心肥大
右心不全
肝臓、脾臓、胃腸の主な症状
(浮腫(足首浮腫、重度の浮腫、四肢の陥没浮腫、体重増加)+胸水+肝腫大、肝頸部徴候(+)=右心不全)
全体的な心不全:左心不全、右心不全
治療(必須)
西洋医学による治療
1. 神経内分泌の活性化を阻害する
(1) アンジオテンシン変換酵素阻害剤(ACEI)
適応症:慢性収縮期心不全(LVEF<40%)のすべての患者。
腎不全(クレアチニン>133)、腎狭窄、高カリウム血症、低血圧、妊娠中の女性は注意して使用してください。
(2) ベータブロッカー
禁忌: 気管支けいれん、徐脈
心拍数 (HR) は、効果的なベータ受容体遮断の指標として国際的に認められています。
副作用: 低血圧、体液貯留、CHF の増悪、徐脈、房室ブロック。
2. 血行動態の改善
(1)利尿薬
(2) ジゴキシン
心房細動と急速な心室心拍数を伴うCHF患者
禁忌または慎重な使用:洞房ブロック、二次または高度の房室ブロックのある患者(恒久的なペースメーカーが設置されている場合を除く)、および急性心筋梗塞(AMI)の患者。
副作用:不整脈、胃腸症状、精神神経症状(視覚異常、見当識障害など)、特に低カリウム血症、低マグネシウム血症、甲状腺機能低下症が発生した場合に起こりやすい。
中医学治療(動悸)
1.外的原因としては、風、寒さ、湿気、暑さ、伝染病の毒などがありますが、内的原因としては、感情の乱れ、不適切な食事、過度の労働や休息、内臓の病気などが挙げられます。
2. 基本的な病因: 心不全は心臓にありますが、その発生と進行は腎臓、肺、脾臓、肝臓と密接に関係しています。基本的な病因は、飲酒による心臓と腎臓の陽の欠乏と血液のうっ滞です。
気虚と瘀血症候群―宝源煎じ薬と桃紅煎じ薬の足し算と引き算
気陰欠乏症候群—シェンマイイン・ヘクスエフ・ジュユ煎じ薬
ヤン欠乏症と水症候群 - 神風煎じ薬、武陵散、およびティンリ ダザオ シェフェイ煎じ薬を修正または差し引いたもの。
痰が肺を閉塞する症候群 - 苓桂竹根煎じ薬、ティンリ・ダザオ・シェフェイ煎じ薬と宝源煎じ薬の組み合わせ、丹参ドリンクの追加または減算
不整脈(動悸、動悸)
分類
1.頻脈性不整脈
期外収縮(心房、心室、接合部)
頻脈(上室性、心室性)
心房粗動
心房細動
2.徐脈性不整脈
洞性徐脈
副鼻腔炎症候群
房室ブロック
頻脈性不整脈
原因
構造的心疾患を持たない人
頻脈性不整脈は心臓に発生し、肝臓、胆嚢、脾臓、胃、腎臓、肺と密接に関係しています。病理学的性質には主に仮想的な側面と現実的な側面が含まれます。虚は気、血、陰、陽が不足して心臓の支えを失って動悸を起こしますが、実際の症状は気の滞り、血の滞り、痰や濁水を飲むこと、痰火が心臓を乱すことによって起こります。
臨床症状
1. 発作性上室性頻脈: 発作性、心拍数が 160 拍/分を超える
2. 心房細動: 聴診での最初の心音の強さはさまざまで、心臓のリズムは完全に不規則で、脈拍は短いです。
3. 心室頻拍:低血圧、乏尿、失神、息切れ、狭心症などの臨床症状が見られます。
心電図診断
1. 早拍
心房性早発:P’波が早く現れ、形状は洞性P波とは異なり、QRS形状は正常です
房室接合部期外拍: ① QRS 波が先行して出現するが、その前に関連する P 波がない場合、逆行性 P 波がある場合、QRS の前、中、または後に出現する可能性があります。
心室性期外収縮: QRS が早期に出現し、幅が広く、変形したり、ノッチ状になったりします。
2. 上室性頻拍
(1) 心拍数が速く規則的である 発作性上室性頻拍の心拍数は、通常 160 ~ 220 拍/分 (bpm) です。
(2) P 波は前の T 波と重なって識別できないことが多いため、総称して上室頻拍と呼ばれます。
3. 心室頻拍
心室頻拍は、心室性期外拍が多すぎることを意味します(3 つ以上の心室性期外拍が連続して発生する)。
4. 心房細動と心房粗動
心房細動では、P波は目に見えず、不規則なF波が連続して発生します(350~600回/分)。
心房粗動では、P波は目に見えず、規則的なF波が直列につながっています(250~350回/分)。
扱う
西洋医学による治療
治療
心房性期外収縮:構造的心疾患を持たず、単純な心房性期外収縮がある場合は、通常、治療は必要ありません。症状が非常に明らかな場合は、上室性頻拍などの症状を誘発する可能性がある場合には、β 遮断薬が検討されることがあります。細動における心房性期外収縮は、ベラパミル、プロパフェノン、アミオダロンで治療する必要があります。
心室収縮:
構造的な心臓疾患はありませんが、頻繁な心室性期外収縮は、仕事や生活に影響を与える明らかな動悸の症状を引き起こし、必要に応じてメキシレチンとプロパフェノンを使用できます。心拍数が速く、血圧が高い人は、アテノロールやメトプロロールなどのベータ遮断薬を使用できます。
急性心筋梗塞の初期段階では、頻繁な心室性期外収縮が発生し、前の心拍の T 波に重なる心室性期外収縮 (R-on-T)、複数の原因による心室性期外収縮、および対をなす心室性収縮が静脈内リドカインによって引き起こされます。性前収縮に使用できます(リドカインが効果がない場合は、プロカインアミドまたはアミオダロンを使用できます)。
洞性頻脈: β 遮断薬が推奨されます。β 遮断薬が使用できない場合は、ベラパミルまたはジルチアゼムを使用できます。
発作性上室性頻拍
(1) 急性発作の治療:患者の心臓機能と血圧が正常であれば、まず頸動脈洞マッサージ、バルサルバ法、吐き気誘発、眼球圧迫などの迷走神経の刺激を試みることができます。発作を止めるための薬物治療には次の薬剤が使用できます。アデノシンが有効でない場合は、静脈内ベラパミルが投与されますが、心不全、低血圧、または広範な QRS 頻脈を合併している場合には使用すべきではありません。カルシウム拮抗薬を選択する場合は、アデノシンを静脈内注射することをお勧めします。他の選択肢には、β遮断薬、ジギタリス、プロパフェノン、昇圧薬などがあります。
(2) 発作を防ぐ:発作が頻繁に起こる人には、根絶治療として経カテーテル高周波アブレーションが第一選択となるべきであり、薬にはプロパフェノンが含まれ、必要に応じてアテノロールやメトプロロールを併用する必要があります。
心室頻拍
直流電気的除細動
心房細動と心房粗動
心房細動の治療 心房細動は一般に、発作性心房細動、持続性心房細動、長期持続性心房細動、永続性心房細動の 4 つのタイプに分類されます。
① 抗凝固療法:心房細動の治療の重要な部分です。ワルファリンは心房細動の抗凝固療法に有効な薬です。
②心室拍動の制御:永続性心房細動では、通常、心房細動を制御する薬剤が必要であり、心房細動患者全員に対して心室拍数を制御するための第一選択薬として使用できます。
中医学治療(動悸)
落ち着きのなさの症状 - Anshen Dingzhi Pills
気血不足症候群——桂皮煎じ薬
陰の欠乏と過剰な火の症候群—天王富新丹
気と陰の両方の欠乏症候群 - シェンマイパウダー
心臓を乱す痰火症候群 - 黄連文丹煎じ薬
心脈うっ滞症候群—桃仁の赤い花の煎じ薬
心臓陽弱症候群 - 神風煎じ薬に桂枝、甘草、龍骨、牡蠣煎じ薬を組み合わせたもの。
慢性不整脈
概念: 徐脈性不整脈とは、実効心拍数が 1 分あたり 60 拍未満であるさまざまな心臓不整脈を指します。
原因
迷走神経の緊張の増加
伝統的な中国医学的な徐脈性不整脈の原因には、主に不適切な食事、感情による内臓の損傷、疲労と内部の損傷、慢性疾患と栄養不足、外邪への曝露、および薬物の影響が含まれます。この病気は心臓にあり、その病因は、気、血、陰、陽の欠乏であり、気と陽の欠乏が最も一般的です。原因は痰、瘀血、気滞、飲水です。
心電図の症状
洞性徐脈
心拍数が 60 ビート/分未満
房室ブロック
(1) 第 1 度房室ブロック ① 洞 P 波、各 P 波の後に対応する QRS 群が続く; ② P-R 間隔が 0.20 秒以上に延長される (高齢者の P-R 間隔 > 0.22 秒)。
(2) 第 2 度房室ブロック
① II 度タイプ I: P-R 位相が徐々に長くなり、それに応じて R-R 間隔が徐々に短くなり、P 波の後に QRS 群が現れなくなるなどです。
② 度 II タイプ II: P-R 間隔が固定されている (通常または延長)。P 波が突然下方に送信できなくなり、QRS 波が受信されなくなります。
(3) III度房室ブロック
① 正弦波 P 波、P-P 間隔は一般に規則的であり、P 波と QRS 波には一定の関係がありません。
②心房速度は心室速度より速い。
扱う
西洋医学による治療
洞性徐脈: 症状はアトロピンで治療できます。
房室ブロック:第 1 度房室ブロックおよび第 2 度 I 型房室ブロックのある人は、心室心拍数が遅すぎない場合は治療を受ける必要はありません。第 2 度 II 型房室ブロックおよび第 3 度房室ブロックがある人は治療の必要がありません。心室心拍数が著しく遅い場合、血行動態障害を伴う場合、または Ahl-スコットランド症候群の発症を伴う場合には、アトロピン 0.5 ~ 2 mg の静脈内注射、イソプロテレノール 1 ~ 4 μg/分の点滴静注。心室心拍数は 50 ~ 70 拍/ポイント。明らかな症状があり、心室心拍数が遅い場合は、一時的または永続的な心臓ペーシング治療をできるだけ早く行う必要があります。
洞不全症候群: 必要に応じて、アトロピン、エフェドリン、または口腔イソプレナリンを使用して心拍数を増加させます。
人工心臓ペーシングの適応症:
臨床症状を伴うあらゆるレベルの完全または高度の房室ブロック。
第 2 度および II 型房室ブロックの間欠発生
洞不全症候群または房室ブロック、心室心拍数が多くの場合 50 拍/分未満
頸動脈洞過敏症による心拍数の低下
洞結節機能不全および/または房室ブロックを患っており、他の症状により心拍数を低下させる薬による治療が必要な患者
中国治療
不十分な心臓の陽:高麗人参の煎じ薬に桂枝、甘草、龍骨、牡蠣の煎じ薬を組み合わせたもの。
心臓と腎臓の陽欠乏症候群 - 神風煎じ薬と真武煎じ薬プラスまたはマイナス
気陰欠乏症候群 - Zhigancao煎じ薬の改良
痰停滞症候群 - ジタン煎じ薬の改良
心静脈閉塞症候群 - Xuefu Zhuyu煎じ薬の改良
心臓突然死
コンセプト: 心臓突然死の約 80% は、冠状動脈性心臓病とその合併症が原因です。漢方における失神症候群、失神症候群、呼吸困難、めまいに相当します。
臨床症状
心臓突然死の臨床経過は、多くの場合、前駆期、発症期、心停止期、生物学的死期の 4 つの段階に分けられます。
1. 前駆段階: 多くの患者は、心停止の数日、数週間、または数か月前に、狭心症、呼吸困難、疲労などの新たな心血管症状、または既存の症状の悪化を発症します。
2. 終末期事象期間: 一般に、心停止前の急性心血管変化の期間であり、通常は 1 時間を超えません。具体的な症状としては、持続的な胸痛や突然の動悸、呼吸困難、めまい、脱力感などがあります。
3. 心停止期間:心停止は、脳血流不足による突然の意識喪失、呼吸停止、脈拍の消失を特徴とします。直ちに救助が行われない場合、通常は 1 分以内に死亡します。自然に逆転することは稀です。
4. 生物学的死亡期間: 心室細動または心室収縮。最初の 4 ~ 6 分以内に心肺蘇生が行われない場合、脳組織に不可逆的な損傷が発生してから数分後に生物学的死亡期間が発生します。最初の 8 分以内に患者が蘇生されなかった場合、低温などの特殊な条件下でない限り、通常は生存できません。
心電図症状: 心室細動: 最も一般的で、心電図に心室細動または粗動波が現れ、蘇生の成功率が高くなります。
診断ポイント:①突然の意識喪失、②呼吸がない、または喘鳴だけがある、③大動脈(頸動脈または大腿動脈)の脈拍が消失している。
扱う
西洋医学的治療:
CAB (循環、気道、呼吸) と呼ばれる、人工外部胸部圧迫、気道開口および人工呼吸。胸骨の中央と下部 1/3 の接合部、または 2 つの乳頭と胸骨を結ぶ線の交点を、深さ 5 ~ 6 cm で、1 分間に 100 ~ 120 回の頻度で押します。
心停止の患者は、心肺蘇生中にできるだけ早く静脈アクセスを開放する必要があります。 (1) エピネフリン (2) アミオダロン (3) リドカイン (4) アトロピン (5) 重炭酸ナトリウム
脳蘇生は、急性腎不全の予防と治療における心肺蘇生の最終的な成功または失敗の鍵となります。
中国治療
1. 気陰不均衡症候群
症状:だるさと倦怠感、息切れ、手足の冷たさ、イライラと胸の圧迫感、乏尿、暗赤色または淡い舌、乏しい舌、弱いまたは弱い脈拍。
治療法:気を補充し、陰を蓄えます。
処方箋:シェンマイパウダープラスまたはマイナス。
2. 痰と神口の症候群
症状:混乱、息切れ、喉の痰、暗赤色の唇と爪、黒ずんだ舌、厚い脂っこいまたは白または黄色のコーティング、および重くしっかりとした脈拍。
治療法:痰を取り除き、血液循環を活性化し、心をリフレッシュします。
処方:改良カラムスとユジンの煎じ薬。
3. 元陽バースト症候群
症状:混乱または意識不明、顔色は青白く、手足は冷たく、舌は軽く湿っており、脈は薄くて糸状です。
治療法:陽を戻して状態を強化します。
処方:Dushen煎じ薬またはSiwei Huiyangドリンクを加算または減算してください。
本態性高血圧症
中国医学におけるめまい、頭痛、脳卒中などに相当します。
原因
遺伝的要因
環境要因
高ナトリウムおよび低カリウムの食事、過体重または肥満、アルコール摂取、精神的ストレス、その他の危険因子(年齢、高血圧の家族歴、身体活動不足、経口避妊薬、睡眠時無呼吸低呼吸症候群など)
原因としては、情緒障害、不適切な食事、慢性疾患、過労、先天的素養の不足などが挙げられます。病因は肝臓、脾臓、腎臓と密接に関係しており、主な病因関係は風、火、痰、瘀血、欠乏であり、病因の性質は欠乏が起源で過剰が過剰です。肝臓と腎臓の陰の欠乏が根本的な原因であり、肝臓陽の活動亢進と内部の痰の蓄積が標準的な症状です。
合併症
心臓:左心室肥大、うっ血性心不全、冠状動脈性心疾患の長期的な原因
脳:脳出血、一過性脳虚血発作、脳血栓症など。 (脳塞栓症はありません)
腎臓
大動脈解離:長期にわたる高血圧により、大動脈血管壁の構造に異常が生じ、血液が大動脈内膜の裂け目から大動脈壁に侵入し、正常な大動脈壁層間に剥離が生じ、大動脈解離が生じることがあります。
高血圧性重篤な病気
悪性高血圧
若年者と中年者に多く、主に拡張期血圧が上昇します。拡張期血圧が130mmHg以上で、明らかに腎不全を引き起こす可能性があります。
高血圧危機
交感神経活動の亢進により、高血圧の経過中に収縮期血圧の短期的な急激な上昇(最大260mmHg)が発生する可能性があり、これに伴い拡張期血圧の上昇(120mmHg以上)が発生し、重度の血圧上昇が起こることがあります。頭痛、動悸、息切れ、イライラ、吐き気、嘔吐、顔面蒼白または紅潮、目のかすみなど。血圧をコントロールするとすぐに改善しますが、再発しやすいです。
高血圧性脳症
重度の高血圧患者に多くみられ、軽度の場合は易刺激性、混乱、または一時的な失明、失語、片麻痺などがみられます。昏睡。脳血管の規制限界を超えた血圧の上昇により、脳血管の拡張が変動し、脳灌流が過剰になり、血管内液が脳組織に浸透して脳浮腫を引き起こし、頭蓋内圧が上昇することが原因と考えられます。
診断
高血圧は、降圧薬を使用せずに別の日に血圧を3回測定したとき、収縮期血圧が140mmHg以上、および/または拡張期血圧が90mmHg以上であると定義されます。収縮期血圧≧140mmHg、拡張期血圧<90mmHgは単純収縮期高血圧です。患者には高血圧の既往があり、現在降圧薬を服用しているが、血圧は140/90mmHg未満であったが、依然として高血圧と診断された。 (テストセンター)
グレーディング
カテゴリー 最高血圧 (mmHg) 拡張期血圧 (mmHg) 正常な血圧 <120 そして <80 通常の高い値 120~139 および/または 80~89 高血圧 ≥140 および/または 90以上 グレード1の高血圧(軽度) 140~159 および/または 90~99 グレード2の高血圧(中等度) 160~179 および/または 100~109 グレード3の高血圧(重度) ≥180 および/または ≥110 孤立性収縮期高血圧 ≥140 そして <90
心血管リスクによる層別化 その他の心血管の危険因子と病歴 血圧 (mmHg) SBP130~139および/またはDBP85~89 SBP140~159および/またはDBP90~99 SBP160~l79および/またはDBP100~109 SBP≧180および/またはDBP≧110 なし / リスクが低い 中リスク リスクが高い 1-2 他の危険因子 リスクが低い 中リスク 中/高リスク 非常に高いリスク 3 つ以上の他の危険因子、標的臓器損傷、または CKD ステージ 3、合併症のない糖尿病 中/高リスク リスクが高い リスクが高い 非常に高いリスク 臨床合併症、またはCKD≧ステージ4、合併症のある糖尿病 高リスク/非常に高リスク 非常に高いリスク 非常に高いリスク 非常に高いリスク
鑑別診断
1. 腎実質病変
(1) 急性糸球体腎炎:発症の1~3週間以上前に溶連菌感染症の既往があり、一過性に血圧が上昇します。十代の若者に多く見られます。
(2)慢性糸球体腎炎:タンパク尿が早期に出現し持続し、血圧が上昇し続けます。
2. 腎動脈狭窄症: 腎動脈血管造影により診断を確認できます。
3. 褐色細胞腫は発作性または持続的な血圧上昇を引き起こす可能性があり、一般に降圧薬は効果がなく、発作の間の血圧は正常です。血圧が上昇した場合、血液または尿中のカテコールアミンとその代謝物バニリルマンデル酸 (VMA) を測定すると、超音波、放射性核種、CT、MRI による腎臓の検査が診断に役立ち、腫瘍部位が明らかになり、診断が確定します。
4. 原発性アルドステロン症は女性に多く見られます。難治性の低カリウム血症を伴う長期にわたる高血圧を特徴とします。
5. クッシング症候群。コルチゾール過剰症としても知られています。高血圧に加えて、患者にはムーンフェイス、水牛のこぶ、中心性肥満、体毛の増加、血糖値の上昇などが見られる場合もあります。診断は一般に難しくありません。
6. 大動脈縮窄症:ほとんどは先天性で、上腕の血圧が上昇するが下肢の血圧が低い、または低いという臨床症状を示します。肩甲骨領域、胸骨傍領域、腋窩には動脈拍動と側副循環の雑音があり、腹部聴診では血管雑音があります。大動脈造影検査により診断が確定します。
扱う
西洋医学による治療
血圧管理目標:現在、血圧管理目標値は140/90mmHg未満とすることが一般的に提唱されています。糖尿病、慢性腎臓病、心不全、または高血圧を伴う安定した冠状動脈性心疾患の患者の場合、血圧管理目標値は 130/80mmHg 未満です。
高血圧治療薬の覚え方のヒント (必ず覚えてください):
心不全のある高齢者に対する塩分利尿:高血圧や心不全を伴う高血圧の高齢者は塩分に敏感なので、利尿剤を使用する必要があります。
高速狭心症に対するロロール:高血圧、心拍数の上昇、狭心症のある人には、ロロール(ベータ遮断薬)を使用してください。
陳旧性冠状動脈性心疾患:高齢者、末梢血管疾患、冠状動脈性心疾患、異型狭心症。 (カルシウムチャンネルブロッカー)
飲酒と塩分摂取による糖尿病:アルコールを飲み、塩分を過剰に摂取し、糖尿病を患っている人。
肥満、心不全、心筋梗塞、糖尿病、腎臓はさらにストレスが大きくなります。
肥満の人、心不全の人、心筋梗塞の人。糖尿病や腎臓病のある人はアンジオテンシンを使用します。
合併症を伴う降圧療法
1. 脳血管疾患:βは選択しないでください
2. 冠状動脈性心疾患:安定狭心症を伴う高血圧症の降圧治療には、β遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、長時間作用性カルシウム拮抗薬を選択する必要があります。心筋梗塞を経験した患者はACEIおよびβ受容体遮断薬を選択する必要があります。 . 心室リモデリングを防ぐボディブロッカー。
3. 心不全:利尿薬、ACEI または ARB、およびベータ遮断薬による併用治療。
4. 慢性腎不全:ACEI または ARB がよく使用されます。
5. 糖尿病: ARB または ACEI、および長時間作用型カルシウム拮抗薬の方が合理的な選択です。
高血圧の緊急事態の管理
1. 治療原則
(1)速やかに血圧を下げる
(2) 制御された血圧降下
(3) 降圧薬の合理的な選択
2. 降圧薬の選択と適用
(1) ニトロプルシドナトリウム: 動脈と静脈を同時に直接拡張し、前負荷と後負荷を軽減します。
(2) ニトログリセリン: 静脈を拡張し、冠動脈と大動脈を選択的に拡張します。ニトログリセリンは主に、急性心不全または急性冠症候群における高血圧の緊急事態に使用されます。
(3) ニカルジピン: 急速に作用し、持続時間が短いジヒドロピリジン カルシウム チャネル遮断薬で、脳血流を改善しながら血圧を下げます。ニカルジピンは主に、急性脳血管疾患やその他の高血圧性緊急事態を合併した高血圧性緊急事態に使用されます。副作用としては、頻脈、顔面紅潮などが挙げられます。
(4) ラベタロール: α 受容体遮断作用も有するβ 遮断薬で、作用の発現が速く (5 ~ 10 分)、持続時間が長い (3 ~ 6 時間)。
漢方治療(めまい・頭痛)
肝陽過剰症候群——ガストロジア・ウンカリアドリンク
過度の痰湿症候群 - Banxia Atractylodes と Tianma 煎じ薬の修正
孔を塞ぐ瘀血症候群 - 通橋火雪煎じ薬の改良
肝腎陰欠乏症候群—Qiju Dihuang Pills
腎陽欠乏症候群—吉盛神気丸薬
冠状動脈性心臓病
危険因子
冠状動脈性心臓病の原因は、以下の要因に関連しています: 1. 脂質異常症; 3. 喫煙; 5. 性別; 7.肥満; 8 .家族歴。記憶: 喫煙年数が長く、糖分が多い
西洋医学の分類
1. 急性冠症候群には、不安定狭心症、非 ST 部分上昇型心筋梗塞、ST 部分上昇型心筋梗塞が含まれます。
2. 慢性冠動脈疾患:安定狭心症、正常な冠動脈を伴う狭心症、潜在性冠動脈疾患。
防止
一次予防: 危険因子の予防と制御
二次予防:ABCDE
A: 抗血小板凝集、抗狭心症。
B: ベータブロッカーは血圧を制御します。
C:血中脂質のコントロール、禁煙、漢方薬による予防と治療
D: 食事管理と糖尿病の治療
E: 患者と家族に対する冠状動脈性心疾患の教育を促進し、計画的かつ適切な運動を奨励します。
狭心症
TCMの病因と病因
伝統的な中国医学におけるこの病気の主な原因は、体内への寒邪の侵入、摂食障害、感情制御の喪失、疲労と内臓の損傷、加齢と体力の低下などです。これらの原因の影響下で臓器の機能障害が発生し、心臓と脈拍の閉塞は胸部閉塞につながります。この病気は心臓に発生し、肝臓、肺、脾臓、腎臓、その他の臓器に影響を及ぼします。この病気は気の欠乏、気と陰の欠乏、陽の気の欠乏と低下に基づいており、瘀血、寒冷凝固、痰、気の停滞を特徴とします。
臨床症状
1. 場所:主に胸骨の中央または上部の後ろ、前胸部に影響を与える可能性があり、多くの場合、左肩、左腕の内側から薬指と小指、または首、咽頭に放射状に広がります。または下顎。
2. 性質: 発作性胸痛は、圧迫されたり、膨張したり、窒息したりすることが多く、灼熱感を伴うこともあります。
3. トリガー: 身体活動、感情
4. 期間: 短く、通常 15 分以内
5. 誘発物質を除去すると症状は軽減され、ニトログリセリンで軽減されます。
心電図の症状
診断には心電図が最もよく使われ、冠動脈造影が診断の基礎となります。
異型狭心症発作中に、関連するリードの ST セグメントの上昇が見られる場合がある
一部の患者には、ST セグメントの下方シフトと T 波反転が見られる場合があります。
種類
安定狭心症(安定労作性狭心症):長期経過
不安定狭心症
①初期労作性狭心症:2か月以内に新たに発症した狭心症(狭心症を起こしたことがない、または狭心症の既往があるが、過去6か月以内に狭心症を起こしていない)。
② 労作性狭心症の悪化:胸痛の発作回数の増加、持続時間の延長、狭心症誘発活動性閾値の大幅な低下、ニトログリセリンの症状緩和効果の減弱などにより症状が急激に悪化します。病気の経過は2か月以内です。
③安静時狭心症:安静または安静状態で起こり、発作持続時間が比較的長く、ニトログリセリンの効果が悪く、経過が1ヶ月以内の狭心症です。
④梗塞後狭心症:AMI(心筋梗塞)発症後24時間~1ヶ月以内に起こる狭心症を指します。
⑤ 異型狭心症:安静時や通常の活動中に発生する狭心症で、心電図では一時的な ST 上昇が見られます。
労作性狭心症の分類
グレード I: 一般的な身体活動 (歩行や階段の上り下りなど) は制限されておらず、狭心症は強い運動、速い運動、または長時間の運動中にのみ発生します。
レベル II: 早歩き、食後、寒さまたは風の中、精神的ストレス、歩行または階段の上り下り (200 メートル以上歩く、複数階を昇る) および数秒以内の上り下りによって引き起こされる、一般的な身体活動の軽度の制限。起きてから数時間後。
レベル III: 一般的な身体活動は明らかに制限されており、200 メートル歩いたり、1 階を上ったりすると狭心症を引き起こします。
レベル IV: すべての身体活動は不快感を引き起こし、安静時に狭心症が発生する可能性があります。
扱う
西洋医学による治療
急性発作:ニトログリセリン
寛解期:硝酸塩製剤、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬。異型狭心症(ディピング、テストポイント)の治療には、カルシウムチャネル遮断薬が第一選択です。
不安定狭心症の治療:抗血小板薬(アスピリン、クロピドグレル)および抗凝固薬(低分子量ヘパリン)。症状を緩和する:硝酸塩、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬(重度の不安定狭心症の患者は、多くの場合、3剤の投薬が必要です)。
中国治療
心血うっ滞症候群 - 雪府竹湯煎じ薬の改良
陰寒の凝固停滞症候群 - 芝石雪白桂枝煎じ薬と当桂辛尼煎じ薬(修正および減算)
痰と濁りによる内部閉塞症候群—哈楼雪白班夏煎じ薬と地丹煎じ薬
気欠乏と瘀血の症候群 - 修正芙蓉環武煎じ薬(瘀血の唯一の症状は舌の鈍さです)
気陰欠乏症候群—シェンマイパウダーと芝干草煎じ薬の組み合わせ(修正と減算)
心臓および腎臓陰欠乏症候群—Zuogui Pills
心臓と腎臓の陽欠乏症候群 - 神風煎じ薬とYougui丸薬の組み合わせ
急性心筋梗塞(AMI)
心筋梗塞は、冠動脈疾患に基づく冠血流の突然の減少または中断であり、対応する心筋に重度かつ長期にわたる急性虚血を引き起こし、心筋壊死を引き起こします。
伝統的な中国医学(TCM)の病因と病因:この病気は、加齢と身体の衰弱、精神的および内部の損傷、不適切な食事、および寒邪の内部侵入(テストポイント)などの要因に関連しています。基本的な病因は、心臓の脈拍の遮断と心臓のサポートの欠如です。この病気は心臓に発生し、肝臓、脾臓、腎臓に関連しています。病気の性質は、起源の欠乏と過剰として定義され、欠乏の原因は気の欠乏、陽の欠乏、陰の欠乏であり、過剰は冷凝固、気の停滞、血液の欠乏です。うっ血、および痰の閉塞があり、うっ血が主な要因です。
臨床症状
1. 痛み:初期症状で原因は不明で、数時間続きますが、最初は痛みがなく、最初からショック状態や昏睡状態に陥ります。
2. 全身症状としては、壊死物質の吸収による発熱、頻脈、白血球の増加、赤沈速度の増加などが挙げられます。
3. 消化器症状 激しい痛みを伴うことが多く、頻繁な吐き気、嘔吐、上腹部の膨満感や痛みを伴い、ひどい場合にはしゃっくりが起こることもあります。
4. 不整脈は 24 時間以内に最も一般的であり、心室性不整脈、特に心室性期外収縮が最も一般的です。心室細動は、AMI の初期段階、特に入院前における主な死因です。 (テストポイント)ジギタリス禁止
5. 低血圧とショックは主に心臓性であり、広範な心筋壊死 (40% 以上) によって引き起こされますが、神経反射によって引き起こされる末梢血管の拡張が二次的に関与する患者もいます。
6. 心不全は主に急性左心不全であり、梗塞後の心臓の著しい衰弱または不調和な収縮と収縮によって引き起こされます。
血圧を下げる
合併症: 乳頭筋の機能不全または断裂が症例の 50% で発生します。
診る
心電図
ST セグメント上昇 AMI
① ST セグメントの隆起は上向きにアーチ状であり、壊死領域の周囲の心筋損傷領域に面したリード上に現れます。
②損傷部位周囲の心筋虚血部位に面したリードにT波反転が現れる。
③ 貫壁性心筋壊死領域に面したリードに幅が広く深いQ波(病的Q波)が出現します。
非 ST セグメント標高 AMI: ① 病的な Q 波はなく、一般的な ST セグメントの低下が 0.1mV 以上ありますが、aVR 誘導 (場合によっては V1 誘導) での ST セグメントの上昇、または対称的な T 波反転があります。 ② 病的な Q 波や ST セグメントの変化はなく、T 波の反転のみが変化します。 (血栓がないので血栓溶解もなし)
位置
前室 123 前室壁 V1V2V3
ゲーム前に 345、前壁 V3V4V5 に限定
広前 1~6 広前 V1V2V3V4V5V6
前後7~8
ハイサイドウォールⅠ、aVL
下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF
血清心筋壊死マーカー
ミオグロビン測定は早期診断に役立ちます。
トロポニン I (cTnI) またはトロポニン T (cTnT) は、心筋壊死を診断するための最も特異的で感度の高い第一選択マーカーです。
クレアチンキナーゼアイソザイム(CK-MB)の増加の程度は、梗塞の範囲をより正確に反映することができ、そのピークが早く起こるかどうかは、血栓溶解療法が成功したかどうかを判断するのに役立ちます。
鑑別診断
急性肺塞栓症:胸痛、喀血、呼吸困難、ショックなどが起こる場合があります。心電図では、I 誘導では S 波の深化が見られ、III 誘導では顕著な Q 波と T 波の反転が示されました。肺血管造影により診断を確認できます。 S1Q3T反転
急性心膜炎: aVR に加えて、ECG は ST セグメントのアーチと下方の上昇、T 波の反転を示し、異常な Q 波はありません。
大動脈解離:激しい引き裂くような痛み、一過性の下肢麻痺、片麻痺等が生じるが、心筋壊死マーカーの上昇は認められない
扱う
西洋医学による治療
鎮痛剤(モルヒネ)、抗血小板剤(アスピリン、クロピドグレル)、下剤
心筋再灌流療法:血栓溶解療法(ST部分の上昇が必要)、介入療法(ST上昇なしでも使用可能)
心不全の治療 ①主に急性左心不全を治療し、主にモルヒネ(またはペチジン)と利尿剤を使用します。 ② 梗塞後24時間以内はジギタリス製剤の使用を避けることが望ましい。 ③右心室梗塞患者では利尿剤の使用に注意が必要です。
漢方治療(胸痛)
気滞・瘀血症候群——雪府竹湯煎じ薬
冷凝固性心脈症候群 - 当帰神尼煎じ薬と蘇和祥丸薬の組み合わせ
痰と瘀血の症候群—哈楼雪白半夏煎じ薬と桃紅四烏煎じ薬
気虚と瘀血症候群——芙蓉黄湯煎じ
気と陰の両方の欠乏 - シェンマイサンと左桂陰の組み合わせ(修正と減算)
陽欠乏と水のあふれの症候群—鎮武煎じ薬とティンリ・ダザオ・シェフェイ煎じ薬の組み合わせ(修正と減算)
心陽欲望症候群—神風龍夢煎じ薬
心臓弁膜症
僧帽弁が最も一般的で、次に大動脈弁が続きます
原因
1. 僧帽弁狭窄症の最も一般的な原因はリウマチ熱です。
2. 僧帽弁閉鎖不全症
3. 大動脈弁狭窄症 (1) リウマチ (2) 先天奇形 (3) 変性老人性石灰化大動脈狭窄症
4. 大動脈弁閉鎖不全症
伝統的な中国医学では、この病気は体の健康な気の浮き沈み、風、寒さ、湿気、熱の悪の侵入によって引き起こされ、心臓が心臓に閉じ込められ、心臓麻痺を引き起こすと考えられています。病因の発症は、瘀血、飲水、痰と密接に関係しています。この病気は心臓に発生し、多くの場合、心臓や肝臓にも影響を及ぼし、腎臓、脾臓、肺にも影響を及ぼします。基本的な病因は、正義と悪の侵入と心臓の血管の閉塞です。
臨床症状
臨床症状
1. 僧帽弁狭窄症(テストポイント)
(1)症状:僧帽弁が中程度の狭窄(弁面積<1.5cm2)の場合、明らかな症状が現れます。 ① 呼吸困難:最も一般的な初期症状です。ほとんどの患者は労作性呼吸困難を最初に経験します。 ②喀血:最初の症状となる場合があります。 ③咳;④声がれ、⑤右心不全。 ⑥ 血栓塞栓症; ⑦ その他の症状: 拡大した左心房により食道が圧迫され、嚥下障害を引き起こす可能性があります。
(2) 身体的兆候 ① 重度の僧帽弁狭窄症:「僧帽弁面」と両頬骨チアノーゼを伴うことが多い。 ②僧帽弁狭窄症の心臓徴候:心尖部の低めのゴロゴロような拡張期中後期雑音 ③肺高血圧症と右心室拡大の心臓徴候:左胸骨端の第二肋間腔でグラハム・スティール雑音が聞こえる。
弁膜症に関するヒント:(必ず覚えておいてください) 僧帽弁狭窄症: 次兄(ガス・マーマー)は英雄です。 左心室から右心室にかけて、両頬骨が盛り上がっています。 二峰性P波の恋愛、心房細動はどうにもなりません。 (洋梨の形のハート)
2. 僧帽弁閉鎖不全症のヒント: ●心臓が無力になり、左肩が収縮してパンパンになり、左心室肥大が下降します。
3. 大動脈弁狭窄症
呼吸困難、狭心症、失神は、大動脈弁狭窄症の典型的な 3 つの症状です。
主に変性性狭窄、リウマチ性心疾患、疝痛を伴う失神や苦痛、左3本と右2本の収縮には弁置換術が最適です。
リウマチ性心疾患、変性疾患
4. 大動脈弁閉鎖不全症
頭の強い拍動感(心拍出量の増加に関連)、明らかな頸動脈の拍動、脈拍、ブーツ型の心臓、ため息のような下降拡張期雑音、心尖部での柔らかい吹き飛ばすような収縮期雑音 不完全、a。拡張期中期の柔らかく控えめなゴロゴロのような雑音が心尖部で依然として聞こえますが、これは僧帽弁の前尖への逆流血液の衝撃によって引き起こされます。動脈の銃声やデュシェンヌ二重雑音がある場合があります。
●大動脈弁閉鎖不全の検査ポイント(必ず覚えておいてください) 末梢血管閉鎖不全、心内変性が最も多く、拡張期音は左3音、右2音で、風が吹いたときや水が跳ねたときのため息のような音です。
●末梢血管徴候:うなずき(うなずき徴候)、水(水脈)、ガン(動脈銃声)、ダブル(デュシェンヌ二重雑音)、ヘア(毛細血管拍動徴候) (末梢血管徴候を引き起こす一般的な疾患は、大動脈の不完全閉鎖です) )
合併症
1. 心不全はリウマチ性心疾患の最も一般的な合併症および死因であり、患者の約 70% に発生します。気道感染症が最も一般的な原因です。
2. 心房細動は最も一般的な不整脈です。
3. 塞栓症は、僧帽弁狭窄症と心房細動の患者に最もよく見られます。 (脳塞栓症-中大脳動脈-針三本逸脱)
4. 感染性心内膜炎は、リウマチ性心疾患の初期段階、特に僧帽弁逆流や大動脈弁逆流のある患者でより一般的です。
5. 肺感染症は一般的であり、心不全を誘発または悪化させる可能性があります。
扱う
中国治療
心肺うっ滞症候群——雪府竹湯煎じ薬
気血欠乏症候群——グイピ煎じ薬
気陰両欠乏症 - 志甘草煎じ薬(気、血、陰の欠乏)
気虚と瘀血の症候群 - 豆神煎じ薬と桃核紅花煎じ薬の修正と減算
心臓と腎臓の陽欠乏症候群—神風煎じ薬と武陵粉末の組み合わせ(修正と減算)
ウイルス性心筋炎
漢方医学では、動悸や胸痛は症状の程度によって異なります。
原因
各種ウイルス、特にコクサッキーグループBウイルスが30~50%を占める
病因
以前は、ウイルスによる心筋への直接損傷と二次免疫損傷が主な病因であると考えられていました。第 1 段階はウイルス複製段階であり、ウイルスが心筋に直接損傷を与えます。第 2 段階は免疫アレルギー反応段階で、心筋への損傷は主に免疫応答によって引き起こされます。
この病気は、虚弱な体質、不十分な義、温熱病原体の再発、湿毒病原体の侵入によって起こり、心臓に滞留して心臓を傷つけます。この病気は心臓にあり、肺や脾臓と密接な関係にあり、正義の欠如と邪悪な毒の心臓への侵入が病気の鍵となります。心・肺・脾の虚が根本原因で、熱毒・湿毒・飲酒・瘀血が症状となります。邪悪な毒はまず肺と脾臓に損傷を与え、次に心臓と腎臓に損傷を与え、その結果、欠乏と過剰の組み合わせ、または欠乏と過剰の混合の症状が現れます。
臨床症状
(1) ウイルス感染の症状:ほとんどの患者は、発病前 1 ~ 3 週間以内に呼吸器または消化管の感染症の病歴を持っています。症状には、発熱、喉の痛み、咳、全身倦怠感、倦怠感などの「風邪」に似た症状や、吐き気、嘔吐、下痢などの消化器症状が含まれます。
(2)心臓病変の症状:ウイルス感染後1~3週間で動悸、息切れ、前胸部不快感や鈍痛、重篤な場合には呼吸困難、浮腫等が現れます。ほとんどの患者は主訴または最初の症状として不整脈を訴えますが、明らかな症状がない患者もいますが、ごく少数の患者は A-S 症候群、心不全、心原性ショック、または突然死を発症します。 A-S症候群は心原性失神です。
心拍数の増加: 心拍数の増加と発熱の間のアンバランス
心音の変化:重度の心筋炎では、心尖部の聴診中に最初の心音が弱くなることがあります。
合併症
(1) 不整脈:さまざまな不整脈が非常に多く見られますが、期外収縮と房室ブロックが最も一般的であり、悪性心室不整脈または重度の心ブロックがこの疾患患者の突然死の主な原因です。
(2) 心不全:頸静脈拡張、肺ラ音、肝腫大、拡張期ギャロップ、重篤な場合には心原性ショックが起こる場合があります。
扱う
1. 熱と毒が心臓に侵入する症候群
症候群:軽度の寒さへの嫌悪感を伴う発熱、頭と体の痛み、鼻づまりと鼻水、喉の痛みと喉の渇き、口渇と苦味、黄色と赤色の尿、動悸と息切れ、胸の圧迫感または鈍い痛み、赤い舌薄い黄色のコーティングがあり、浮いているか、節があるか、または速い脈拍を持っています。
治療方法:熱を取り除き、解毒し、心を落ち着かせ、心を落ち着かせます。
処方箋:銀橋粉末。
2. 湿気と毒が心臓に侵入する症候群
症候群:軽度の寒さへの嫌悪感を伴う発熱、吐き気と嘔吐、腹部膨満と腹痛、軟便、眠気と倦怠感、口渇、動悸、胸の圧迫感または鈍痛、黄色と油っぽいコーティングが施された赤い舌、および湿った脈。頻繁または急速、節が多い、または急速。
治療方法:解毒して湿気を減らし、心を落ち着かせ、心を落ち着かせます。
レシピ: プエラリア秦蓮煎じ薬と甘露消毒薬。
3. 心陰欠乏症候群
症候群:動悸、胸の圧迫感、口渇と動揺、不眠症と夢見心地、または微熱と寝汗、手のひらと足の裏の熱さ、舌のコーティングがまったくまたはほとんどない赤い舌、糸状または速い脈拍、こぶ状または速い脈拍。
治療方法:陰に栄養を与え、熱を取り除き、心臓に栄養を与え、心を落ち着かせます。
レシピ:天王不心丹(修正・減算)。
4. 気陰欠乏症候群
症状:動悸、胸の圧迫感や痛み、息切れや倦怠感、不眠症や夢見心地、自然発汗や寝汗、舌が赤い、舌苔が薄いか乏しい、糸状で弱い脈拍や脈拍が速く、こぶ状の脈拍が多い。
治療方法:気を補充し、陰に栄養を与え、心を落ち着かせ、心を落ち着かせます。
処方箋:Zhigancao煎じ薬とShengmai粉末を組み合わせたもの。
5. 陰陽欠乏症候群
症候群:動悸、息切れ、胸の圧迫感や痛み、顔色が鈍い、唇のチアノーゼ、手足の冷たさや悪寒、息切れと横になれない、咳、痰を吐く、夜寝つきが悪い、浮腫、体がだるい便、淡い赤色の舌、コーティングは白く、脈は細い、弱い、または速い、こぶ状、または速いです。
治療方法:温度と陽を補充し、陰に栄養を与え、経絡の遮断を解除します。
処方箋:風味を加えた神府楊榮煎じ薬。
拡張性心疾患
伝統的な中国医学では、この病気は先天的な欠乏、正義の弱さ、毒邪の認識、心臓内の蓄積、気と血の停滞、心臓の栄養の喪失によって引き起こされると考えられています。この病気は心臓に位置し、肺、脾臓、腎臓と密接に関係しています。欠乏は過剰と混合し、根源の欠乏は過剰であり、心の気の弱さ、心臓、脾臓、腎臓の陽の欠乏であり、症状は毒邪、瘀血、水飲み、濁った痰です。重症の場合は心陽断裂に発展したり、陰と陽が分離して突然死に至る場合もあります。
臨床症状
主な症状はうっ血性心不全で、通常は左心不全が最初に起こり、次に右心不全が現れます。
扱う
西洋医学による治療
1. 非薬物療法:症状の悪化を防ぐために、休息、禁煙、飲酒をやめ、肉体労働を制限し、減塩食を食べます。
2.薬物療法 治療原理は主に心不全や各種不整脈を対象としています。この病気ではジギタリス中毒が発生する可能性が高いため、強心薬の適用は少量にする必要があります。
3. 外科的治療:内科的治療が無効な難治性心不全患者の場合は、心臓移植を考慮する必要があります。
中国治療
1. 邪悪な毒が心臓症候群に侵入する
症候群:寒さをわずかに嫌う体の熱、喉の痛みや体の痛み、動悸、胸の圧迫感や痛み、息切れや倦怠感、落ち着きのなさや不眠症、薄い黄色のコーティングが付いた赤い舌の先端、浮遊または速い脈拍、脈の結び目。
治療方法:熱を取り除き、解毒し、心を落ち着かせ、心を落ち着かせます。
処方箋:銀橋粉末。
2. 気虚と瘀血症候群
症候群:動悸、息切れ、精神的疲労、明らかな動きまたは自然な発汗、夜間の睡眠障害、黒ずんだ舌または点状出血、弱い、収斂または速い脈拍、結び目の脈拍。
治療方法:心臓の気を補充し、血液循環を活性化し、瘀血を除去します。
処方:神湯煎じ薬と桃紅四烏煎じ薬。
3. 気陰欠乏症候群
症候群:動悸、息切れ、活動後の症状の悪化、めまいと倦怠感、頬の赤み、自然発汗または寝汗、不眠症、口渇、赤または淡い赤い舌、薄くて白い毛皮、糸状の、弱いまたはこぶのある脈拍。
治療方法:気を補充し、陰に栄養を与え、心臓に栄養を与え、心を落ち着かせます。
処方:志甘草煎じ薬と天王武心丹を組み合わせたもの。
4. 陽欠乏症と水オーバーフロー症候群
症候群:動悸、自然発汗、冷えた体と手足、精神的疲労と乏尿、下肢の浮腫、咳と喘息、横になるのが困難、青みがかった唇と爪、黒または紫の舌、白くて滑りやすい舌、重くて重い舌糸状のパルス。
治療方法:陽を温め、水を薄めます。
処方箋:風味を加えたZhenwu煎じ薬。
5. 心陽欠乏症候群
症状:動悸、息切れ、横になれない、多量の発汗、だるさ、唇や爪が紫色、手足が冷たい、舌が白く、舌が糸状になる。
治療法:陽を戻して状態を強化します。
レシピ:新尼煎じ液に風味を加えた神風龍木煎じ薬。
3. 消化器系疾患
急性胃炎
急性胃炎とは、さまざまな原因によって引き起こされる急性の胃粘膜炎症を指します。主な症状は腹部膨満や腹痛などの上腹部症状です。この病気は漢方医学における「胃ろう」に似ており、「胃痛」「血症候群」「嘔吐」などに分類できます。
原因
急性ストレス(最も重要)、化学的損傷(抗炎症薬など)、細菌感染(HP\大腸菌など)
病気の主な原因は、食事による胃の損傷、七つの感情による内臓の損傷、および胃に影響を与える寒邪です。この病気は胃に発生し、肝臓や脾臓と密接に関係しています。病因: 胃のバランスの喪失と胃の側副損傷。病気の性質:複数の症状。
7 つの感情と食事がすべての脾臓と胃の病気の共通の原因である
臨床症状
内視鏡検査により、胃粘膜のびまん性うっ血、浮腫、滲出液、出血およびびらんが明らかになりました。
診断
内視鏡診断
鑑別診断
胆嚢炎は、右上腹部の発作性疝痛の突然の発症であり、多くの場合、重い食事や脂っこい食べ物の後、または夜間に右上腹部の圧痛、リバウンドの圧痛、筋肉の緊張、マーフィー陽性徴候、白血球の軽度の上昇、血清が発生します。アミノトランスフェラーゼ、およびビリルビン ホルモンレベルの上昇。
膵炎:重度かつ持続的な上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、腹部の圧痛、筋肉の緊張、腸音の弱化または消失、および血清アミラーゼ活性の増加。
扱う
西洋医学による治療
重篤な疾患および胃粘膜損傷のある患者には、H2 受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬、または胃粘膜保護薬が投与されます。
中国治療
寒邪による胃症候群―香蘇粉と良福丸の改良
脾臓と胃の湿熱症候群 - 青中煎じ薬の修正
食物の蓄積と気の停滞症候群—Baohe Pills
肝気が胃に侵入する症候群―蕪木酒丸末の改良
胃うっ滞症候群—四暁粉末と丹参ドリンクの組み合わせ
脾臓と胃の虚証と冷えの症候群 - 黄斉建中煎じ薬の改良
胃陰不全症候群 - Yiguanjian と Shaoyaogancao 煎じ薬の修正
慢性胃炎
原因
ヘリコバクター・ピロリ感染が主な原因です。
主な病理組織学的特徴は、炎症、萎縮、腸上皮化生です。
原因:寒の悪が胃を攻撃し、食事が胃を損傷し、肝臓の気が胃に侵入し、脾臓と胃が弱い。病気の場所:胃、肝臓、脾臓と密接な関係があります。病因:閉塞によって引き起こされる痛み、繁栄の欠如によって引き起こされる痛み、最初はほとんどが過剰であり、欠乏が長期的な病気の主な要因である、または欠乏と過剰の両方、寒さと熱の混合。
臨床症状
ヘリコバクター ピロリ菌によって引き起こされる慢性胃炎のほとんどの患者には症状がないことが多く、自己免疫性胃炎の患者には貧血やビタミン B12 欠乏症が伴う場合があります。
診る
最も信頼できる検査方法:胃カメラ検査と組織学的検査(萎縮性胃炎は胃がんの前がん病変です)
表在性胃炎:粘膜の充血、赤色
萎縮性胃炎:びまん性で薄く、青白く平らな粘膜、目に見える粘膜下血管
扱う
西洋医学による治療
HP感染:根絶(C13/14、迅速ウレアーゼ検査)
胃痛の場合は、酸分泌抑制薬(H2受容体拮抗薬、H2-RA、プロトンポンプ阻害薬、PPI)やアルカリ性制酸薬(水酸化アルミニウムなど)を使用します。胃粘膜保護薬としては、コロイド状次クエン酸ビスマス、スクラルファートなどが挙げられます。
中国治療
肝胃不調和―蕪丸酒丸末の改良
脾臓と胃の弱り - 四君子煎じ薬の改良
脾胃湿熱症候群―三蓮煎じの改良―
胃陰不全症候群 - Yiwei煎じ薬の修正
胃うっ滞症候群—四暁粉末と丹参ドリンクの組み合わせ
消化性潰瘍
消化性潰瘍とは、胃腸粘膜が胃酸とペプシンによって消化される慢性潰瘍を指します。腹痛はリズミカルで周期的です。漢方医学「みぞおちの痛み」
原因
ヘリコバクター ピロリ (HP) 感染と NSAID の使用が最も一般的な原因です。
DU は主に十二指腸球部で発生しますが、GU は胃隅角および胃前庭部の小弯部でより一般的です。
原因は、胃に侵入する外邪、胃を痛める食事、機嫌の悪さ、脾臓や胃の欠乏などです。胃、肝臓、脾臓の病気は常に元に欠乏があり、過剰に過剰があります。脾胃の虚弱に基づく欠乏と過剰の混合症候群であり、気の停滞、寒の凝固、熱の停滞、湿邪、瘀血を特徴とします。
臨床症状
典型的な律動性 DU には空腹時痛や深夜痛があり、腹痛は食後や制酸薬服用後に軽減されるよりも頻度が高く、GU 患者には定期的な痛みがあることもありますが、ほとんどが食後痛で、場合によっては夜間痛になります。
特殊なタイプ
(1)複合性潰瘍:胃と十二指腸に同時に発生する潰瘍を指します。
(2) 幽門潰瘍:胃酸過多を伴うことが多く、典型的な潰瘍のような周期的および律動的な痛みが無く、食後すぐに激しい痛みがあり、制酸薬の効果が乏しく、嘔吐や幽門閉塞を起こしやすく、穿孔や出血を起こしやすい。
(3)球後潰瘍:十二指腸乳頭の近位端に発生することが多い。夜間の痛みや背中の放散痛がより一般的であり、医学的治療は効果がなく、出血が起こりやすいです。
(4) 巨大潰瘍:直径が2cmを超える潰瘍。薬物治療に対する反応が悪く、治癒時間が遅く、慢性穿孔になりやすいです。悪性病変との鑑別が必要。
(5) 高齢者の消化性潰瘍:無症候性の潰瘍、または食欲不振、貧血、顕著な体重減少などの非定型的な症状として現れることが多く、巨大な潰瘍は主に胃体の上部に発生します。胃がんの診断による治療が必要です。
(6) 無症候性潰瘍: 消化性潰瘍患者の 15% ~ 30% は症状がありません。これらは通常、他の疾患による胃カメラ検査や X 線バリウム食事画像検査中に、または穿孔や出血を合併した場合に発見されます。高齢者に多く見られます。
合併症
1. 出血 出血は、消化性潰瘍の最も一般的な合併症です。
2. ミシン目
3.幽門閉塞:蠕動波があり、空腹時検査中に胃の中で水音が聞こえます。
4. がん化: 少数の GU ががん化します (DU は一般にがん化しません)。
診る
内視鏡検査は消化性潰瘍の最も直接的な診断方法です。 X線で見つかったニッチは消化性潰瘍の直接的な兆候であり、間接的な兆候はけいれんです。迅速ウレアーゼ検査は操作が簡単でコストも低いため、推奨される方法です。
13C または 14C 尿素呼気検査は高感度かつ特異的であり、胃カメラ検査を必要とせず、除菌治療後の検査の第一選択として使用できます。 (HP確認)
扱う
西洋医学による治療
トリプル療法は通常、プロトンポンプ阻害剤またはビスマスに、クラリスロマイシン、アモキシシリン、メトロニダゾールのいずれか 2 つを加えたものです。四重療法は、プロトンポンプ阻害とビスマスに任意の 2 つの抗生物質を組み合わせたものです。
プロトンポンプ阻害剤(プラゾール)、ビスマス剤(クエン酸ビスマスカリウム(次亜クエン酸コロイド))
抗酸薬治療(テストポイント)には、H2受容体拮抗薬(テストポイント)とプロトンポンプ阻害薬が含まれます。一般的に使用される薬剤には、オメプラゾール (テスト ポイント) が含まれます。 4. 胃粘膜を保護する薬剤には、スクラルファート、コロイド状次クエン酸ビスマス、プロスタグランジン系薬剤などがあります。
中国治療
肝臓と胃の不調和症候群 - Bupleurum Shugan粉末とWumo yingziを組み合わせた(修正と減算)
脾臓と胃の欠乏と風邪の症候群—黄斉建中煎じ薬
胃陰不全症候群 - Yiwei煎じ薬の修正
肝臓と胃の停滞と熱症候群 - 華干丸と左金丸を修正して差し引いたもの
瘀血による胃の動きを止める - 紫暁粉と丹参ドリンクの加減
胃癌
胃粘膜上皮に発生するがん
原因
1. ヘリコバクター ピロリ感染: HP 感染はヒトの胃がんの発生率の重要な要因です。
2. 環境要因と食事要因: この病気は環境要因に関連しており、その中で最も重要なのは食事要因です。
3. 遺伝的要因: 遺伝的素因により、影響を受けやすい人々は発がん物質の影響を受けやすくなります。
4. 前がん性変化:①慢性萎縮性胃炎、②慢性胃潰瘍、④残存胃粘膜炎、
胃がんは胃のどの部分にも発生する可能性があり、半分以上が胃前庭部、小弯部、前壁および後壁に発生し、次に噴門部に発生し、胃体部には比較的少数です。
伝統的な中国医学では、不適切な食事、感情のアンバランス、肉体的な欠乏がこの病気を引き起こす可能性があると考えています。この病気は胃に位置し、肝臓、脾臓、腎臓(高齢者では腎虚)(検査点)および他の臓器と密接に関係しています。初期には痰、気、血の滞りが組み合わさり、長期的には過剰が主な症状であり、長期的には根本的な欠乏が主な欠乏であり、主な欠乏は胃陰の欠乏、脾臓と胃の欠乏、および風邪です。脾臓と腎臓の陽が欠乏し、過剰になると痰や瘀血が起こります。
取り付け
早期胃がんとは、リンパ節転移の有無に関わらず、病変が局所的で粘膜下層以下の胃がんを指します。
進行胃がんとは、粘膜下層よりも深く、筋層に浸潤している胃がんを指し、中間胃がんと呼ばれます。
漿膜または漿膜外に浸潤したものを進行胃がんといいます。
腺癌は胃癌の主な原因であり、リンパ転移が最も一般的です
合併症
出血、閉塞、穿孔
診る
1. X線バリウム食事検査では、局所的な胃壁の硬直と蠕動波の消失が観察されます。
2. 内視鏡検査 胃カメラ検査と粘膜生検を組み合わせた検査は、胃癌を診断するための最も信頼できる方法です。
中国治療
痰と気閉塞の症候群 - 海藻油胡煎じ薬を修正して差し引いたもの
肝胃不調和―蕪丸酒丸末の改良
脾臓と胃の虚血と冷えの症候群—李中煎じと四君子煎じ薬の組み合わせ
胃熱が陰を損傷する症候群 - Yunujian の修正版
瘀血と毒による内臓閉塞症候群―横隔膜下の朱油煎じ薬の改良
痰湿が胃を閉塞する症候群 - カイユエルチェン煎じ薬
気血欠乏症候群 - 八重煎じ薬の改良
肝硬変
肝硬変は、さまざまな原因によって引き起こされる慢性肝疾患であり、肝細胞の広範な変性と壊死、線維組織のびまん性増殖、および再生結節の形成を特徴とし、その結果、肝小葉の構造的破壊と形成が引き起こされます。偽小葉が変形し、肝臓疾患が徐々に変形して硬化します。 この病気は中国医学における「水膨満」に似ており、漢方医学では「片腹部膨満」と「膨満」に分類されます。
原因
私の国ではウイルス性肝炎が肝硬変の最も一般的な原因です
病気の臓器は肝臓にあり、脾臓と腎臓(検査点)と密接に関係しており、肝臓と脾臓から始まり、最終的に腎臓に到達します。基本的な病因は、肝臓、脾臓、腎臓の機能不全、腹部の気の停滞、血の停滞、および水の停滞です。
病気の末期になると、水湿が停滞して熱に変化し、目がくらみ、肝風が誘発され、血液が無差別に流れ出し、昏睡、けいれん、出血などの危機を引き起こします。
臨床症状
補償期間:わずか
補償不能期間:
肝不全:出血、貧血、黄疸、クモ母斑、肝掌
門脈圧亢進症:脾腫、側副循環の確立と開放(下部食道および胃の静脈瘤、腹壁の静脈瘤、痔核の静脈瘤)、腹水
合併症
最も一般的なものは肝硬変、最も重篤なものは肝性脳症です。
検査と生検には診断価値があります
診断
1. 主な適応症
①内視鏡検査やバリウム検査で食道静脈瘤が見つかった。
② B 超音波検査では、肝臓のエコーが著しく強調され、不均一で、大きな光点があるか、肝臓の表面が滑らかでなく、凹凸があり、ギザギザしていることがわかります。
③腹壁静脈膨満を伴う腹水
④CT
⑤生検
2. 二次症状
血液や身体的症状などをチェックします。
合併症
上部消化管出血
肝性脳症:アンモニアの発生源を減らし、鎮静剤の使用は慎重に行ってください。
肝腎症候群
自然発生性腹膜炎の診断が確定したら、早期に、適切な抗感染症薬治療を組み合わせて行う必要があります。グラム陰性桿菌とグラム陽性球菌を対象とした抗感染症薬を優先し、細菌培養の結果に基づいて薬剤を調整する必要があります。抗菌治療は早期に、組み合わせて、そして十分な量で使用する必要があります。
扱う
西洋医学的治療:高カロリー、高ビタミン、高たんぱく質(肝性脳症には禁忌)
中国治療
気の停滞と湿湿症候群—Bupleurum Shugan粉末とWeiling煎じ薬を組み合わせた改良剤
寒湿による脾症候群 - 四皮陰の加算と減算
脾臓に蓄積する湿熱の症候群 - 中満フェン小ワンと銀チェンハオ煎じ薬の修正と減算
肝臓および脾臓のうっ血症候群 - Tiaoying ying の修飾
脾臓と腎臓の陽欠乏症候群 - 福子李中煎じ薬と武陵粉末を組み合わせたもの(修正および減算)
肝臓および腎臓の陰欠乏症候群—GuanjianとGexiazhuyu煎じ薬の組み合わせ(修正および減算)
原発性肝がん
原発性肝がんとは、肝細胞または肝内胆管細胞に発生するがんを指し、わが国でよく見られる悪性腫瘍のひとつで、消化器系悪性腫瘍の中で胃がん、食道がんに次ぐ第3位の死亡率を誇ります。 。この病気は、漢方医学では「肝蓄積」、「脂肪」、「膨満」、「黄中毒」のカテゴリーに属します。
原因
ウイルス性肝炎が最も一般的です
1. 一般的なタイプの分類: ① 巨大なタイプ: 最も一般的; ② 結節性タイプ: 最も一般的ではない; ④ 小さな癌タイプ。
2. 細胞分類:①肝細胞型、②胆管細胞型、③混合型。
3.移動ルート
(1) 肝内転移:肝臓がんは最初に肝臓に転移します。
(2) 肝外転移: ① 血行性転移: 最も一般的な転移部位は肺です。 ②リンパ転移:肺門リンパ節への転移が最も多い。 ③インプラント移植は稀です。
この病気は肝臓にあり、脾臓の土は損傷しやすいです。基本的な病因は、健康な気の欠乏と体内の邪悪な毒の蓄積です。
臨床症状
1. 肝臓領域の痛みは肝臓がんの最も一般的な症状であり、ほとんどの場合持続的な腫れまたは鈍い痛みとして現れます。
2. 肝腫大 肝臓が徐々に大きくなっていきます。
3.黄疸
4. 肝硬変の兆候には、脾腫、腹水、門脈側副循環の形成などが含まれる場合があります。
5. 全身症状:油っぽさ、吐き気など。
6. 転移の症状
胸部転移 - 胸水の兆候
骨または脊椎の転移 - 局所的な圧痛または神経圧迫
頭蓋内転移 - 神経局在の兆候
合併症
肝性脳症:最も重篤な合併症
上部消化管出血
肝結節の破裂と出血
二次感染(テストポイント) - 肺炎、敗血症、腸感染症。
診る
AFP (アルファフェトプロテイン)、B-超音波 (肝臓がんのスクリーニングに推奨される方法)
中国治療
気の停滞と瘀血症候群 - 小耀散と桃紅四烏煎じ薬の改良
湿熱うっ滞と中毒症候群 - インチェンハオ煎じ薬とビエジアジャン丸薬の組み合わせ(修正と減算)
肝臓と腎臓の陰欠乏症候群—紫水青丸陰とBiejiajian丸薬の組み合わせ
潰瘍性大腸炎 (UC)
潰瘍性大腸炎は、直腸および結腸の慢性の非特異的炎症性疾患であり、主に大腸の粘膜および粘膜下層に影響を及ぼします。主な症状は、下痢、腹痛、粘液、膿、血便です。この病気は中国医学における「大下痢」に似ており、中国医学では「下痢」と「腸風」に分類されます。
原因
未知
1. 病変: 直腸および S 状結腸に位置し、大腸の粘膜および粘膜下層を含みます。 2. 病変の特徴: びまん性および連続性。
この病気は脾と胃の虚弱に基づいており、湿熱の蓄積、瘀血、痰湿が特徴です。この病気は最初は脾臓、胃、腸に関係しており、後に腎臓にも関係します。
臨床症状
下痢と粘液と血の混じった便。腹痛:「痛み→便意→排便後楽になる」
中等度および重度の患者は、活動期に低~中程度の発熱を示すことが多く、重症の場合、または疾患が活動性を継続している場合には、衰弱、低アルブミン血症、水分および電解質が存在していることを示します。バランス障害が発生する可能性があります。
診る
光ファイバー結腸内視鏡検査: この病気の最も価値のある診断方法です。粘膜は脆弱で、粘膜は充血し、浮腫状になっています。
扱う
西洋医学による治療
一般診療、心理カウンセリング
医療:
1. 活動期間中の処理
(1) 軽度の UC: スルファサラジン製剤 (SASP)、または対応する用量の 5-アミノサリチル酸製剤を選択できます。
(2) 中等度の潰瘍性大腸炎:上記の用量のサリチル酸製剤で治療できますが、反応が悪い場合は適宜増量するか、代わりにグルココルチコイドを使用します。
(3) 重度の UC: ① ホルモン剤; ② 抗生物質; ③ 静脈内ステロイド; 便中の血液量が多く、Hb <90g/L で出血が続く患者には輸血を考慮する必要があります。 ⑤ 水分や電解質のバランスが崩れないよう、安静にし、適切な点滴を行い、電解質を補給する。
2. 寛解期の治療:症状が軽快した後も、アミノサリチル酸製剤による維持療法を通常少なくとも3年間継続する必要があります。
中国治療
湿気と熱の固有症候群 - 修正および減算された Pulsatilla 煎じ薬
脾臓と胃の衰弱 - 神陵百珠粉末
脾臓と腎臓の陽虚症候群 - 四神丸薬の改良
肝停滞と脾臓欠乏症候群—痛みを伴う下痢に対する重要な処方箋
陰血欠乏症候群—Zhache Pills
気の停滞と瘀血症候群 - 格夏珠湯煎じ薬
上部消化管出血
食道、胃、十二指腸、膵臓、およびトレベリス靱帯上の胆嚢の病変によって引き起こされる出血、ならびに胃腸吻合および空腸の病変によって引き起こされる出血。短期間に1000mlまたは循環血液量の20%を超える失血を大量出血といいます。
この病気は胃に発生し、大腸、肝臓、脾臓と密接に関係しています。この病気は、瘀血と熱、脾臓と胃の衰弱、気と血の欠乏の組み合わせが特徴です。初めは、主に実際の症状に基づいて、火の邪悪によって引き起こされることがほとんどです。血便や嘔吐が止まらないと、血液とともに気も失われ、陰と陽が失われる「枯渇症候群」を引き起こす可能性があります。
臨床症状
1. 吐血と下血 吐血と下血は、上部消化管出血の特徴的な症状です。
2. 出血性末梢循環不全
3. 貧血と血液像の変化
4. 発熱
5. 高窒素血症:血液タンパク質の消化産物が腸内で多量に吸収され、血液中の尿素窒素濃度が一時的に上昇することがあります。これを腸原性高窒素血症といいます。
検査: 現在、上部消化管出血の原因を診断するには胃カメラ検査が好ましい方法です。
診断
成人でも毎日の胃腸出血が5mLを超える場合、便潜血検査が陽性となる可能性があります。
1日の出血量が50~100mLの場合、黒色便が発生することがあります。
胃内に250~300mLの血液が蓄積すると吐血を引き起こす可能性がある
出血量が400mL未満の場合、一般に全身症状は起こりません。
出血量が400~500mLを超えると、倦怠感や動悸などの全身症状が現れることがあります。
出血量が短期間に1000mLを超えると末梢循環不全を起こす可能性があります。
扱う
西洋医学による治療
まず、静脈経路を確立し、血液量を補充する必要があります。
中国治療
胃に熱が溜まる症候群 - Xexin煎じ薬とShihui粉末を組み合わせたもの(修正と減算)
肝火が胃に侵入する症候群—龍丹Xiegan煎じ薬の修正と減法
血液を制御できない脾臓の症候群—グイピ煎じ薬
気の血が抜ける症候群 - 独神煎じ薬または四味恵陽ドリンクの加算と減算
4. 泌尿器系疾患
慢性糸球体腎炎
慢性糸球体腎炎は、さまざまな原因によって引き起こされ、さまざまな病理学的タイプからなる糸球体に由来する一連の疾患です。基本的な臨床症状は、タンパク尿、血尿、浮腫、高血圧です。若い男性に多く見られます。漢方「石水」、むくみなど。
原因
急性連鎖球菌感染後の腎炎が1年以上持続すると慢性腎炎に移行する可能性がありますが、その割合はわずか15~20%です。ほとんどの慢性腎炎は、急性腎炎の長期化によって引き起こされるものではありません。他の細菌やウイルス(B 型肝炎ウイルスなど)の感染も慢性腎炎を引き起こす可能性があります。
この病気は腎臓にあり、肺と脾臓に関連しています。その病理学的根拠は内臓の欠乏にあります。これは、起源の欠乏と過剰の症候群であり、起源の欠乏の一般的な原因は、脾臓と肺と腎臓の陽の欠乏、肝臓と腎臓の陰の欠乏、および気の両方の欠乏です。陰の欠乏は主に湿、瘀血、濁りによって引き起こされます。風、寒さ、湿気、暑さ
臨床症状
タンパク尿、血尿、高血圧、浮腫 1 年以上
鑑別診断
慢性腎盂腎炎: 尿路感染症、多くの場合片側腎臓
扱う
西洋医学による治療
1. 高血圧を積極的にコントロールし、尿タンパクを減らす
(1) 治療原則: ① 理想的な血圧管理に努める。つまり、蛋白尿が 1g/日以上の場合は、血圧を 125/75mmHg 未満に制御する必要がある。 130/80mmHg未満に緩める必要があります。 ②腎機能の低下を遅らせ、腎機能を保護できる降圧薬を選択します。
(2) 降圧薬の選択(降圧薬を参照)
2. タンパク質とリンの摂取を制限する
3. 高用量ジピリダモールまたは低用量アスピリンなどの血小板解重合薬
4.腎臓に有害な要素を避ける
漢方治療(腰痛)
脾臓と腎臓の気虚症候群 - 風味を加えた易功粉末
肺と腎臓の気欠乏症候群 - Yupingfeng 粉末と合金 Guishenqi 錠剤の加算と減算
脾臓と腎臓の陽欠乏症候群 - Fuzi Lizhong Pills または Jisheng Shenqi Pills プラスまたはマイナス
肝腎陰欠乏症候群 - 七州地黄丸の修正と減算
気陰欠乏症候群—神七地黄煎じ薬の改良
水湿症候群 - 武陵粉末と武皮陰プラスまたはマイナスの組み合わせ - (主に浮腫)
湿気と濁り症候群 - ウェイリング煎じ薬から修正および減算 - (腹部膨満およびその他の湿気が主な症状)
湿熱症候群——三蓮煎じ
瘀血症候群 - Xuefu Zhuyu煎じ薬の改良
ネフローゼ症候群 (NS)
① 大量のタンパク尿(≧3.5g/24h)、② 低アルブミン血症(≦30g/L)、④ 高脂血症。中でも「大量蛋白尿」と「低アルブミン血症」がNSの最も基本的な特徴です。
原因
肺、脾臓、腎臓の陰と陽の気と血液の欠乏、特に陽気の欠乏は、水湿、湿熱、風邪、傷、瘀血などの根本原因です。病気の症状は、欠乏と過剰の混合症候群です。腎臓を中心に、肺、脾臓、腎臓に位置します。陽水は主に過剰に基づいており、陰水は欠乏に基づいています。
臨床症状には高血圧が含まれますが、典型的なものではありません
合併症
1. 感染 一般的な感染部位は気道→尿路→皮膚の順です。 (たんぱく質が少ないので)
2. 血栓症と塞栓性合併症(高脂血症による)
3. 急性腎不全
4. 脂肪代謝異常
5. タンパク質の栄養失調
鑑別診断
アレルギー性紫斑病腎炎は青年期によく発生し、関節痛、腹痛、下血を伴うことがある典型的な皮膚紫斑病を伴い、通常、発疹が現れてから 1 ~ 4 週間後に血尿やタンパク尿が現れます。
糖尿病性腎症:眼底検査で微小動脈瘤が見られます。
扱う
西洋医学による治療
高たんぱく、低脂肪、減塩の食事
利尿薬の使用 (関連する薬理学のセクションを参照)
タンパク尿を減らす 降圧薬
免疫療法、糖質コルチコイドが第一選択です
漢方治療(むくみ)
風水組み合わせ症候群 - Yuejiajiashu 煎じ薬の修正と減算
湿気と毒物注入症候群 - 麻黄、レンギョウ、小豆の煎じ薬と 5 つの味の消毒ドリンク
水湿浸軟症候群 - ウーピイン・ヒューウェイリン煎じ薬。
湿熱性固有症候群 - Shuzheyinzi の加算と減算
陽水
脾虚症候群と湿湿症候群 - シピ陰の加算と減算
腎臓の陽の衰退—ジシェンシェンチー丸薬とジェンウー煎じ薬の組み合わせ
陰水
尿路感染
細菌は尿路感染症の最も一般的な病原体です(主に大腸菌)。感染部位に応じて、この疾患は上部尿路感染症(腎盂腎炎)と下部尿路感染症(膀胱炎)に分けられます。腎尿細管機能への損傷と組織構造の変化にも分類され、女性患者は男性よりも約 10 倍高い可能性があります。この病気は、漢方医学では「鉛症候群」(熱性絞扼、陣痛絞扼など)、「腰痛」、「虚証」のカテゴリーに属します。
原因
素因: (1) 尿路閉塞、(2) 尿路損傷、(4) 女性の尿路の解剖学的特徴、(6) 遺伝的要因。
感染経路(検査ポイント) ① 上行性感染:尿路感染の主な経路、② 血液感染、④ 直接感染。
この病気は腎臓と膀胱に発生し、肝臓と脾臓と密接に関係しています。病因は下部バーナーに湿気と熱が蓄積し、腎臓と膀胱で好ましくないガス化が起こることです。この病気は腎臓の欠乏に基づいており、初期段階では膀胱の湿熱が主な症状であり、時間が経つと膀胱の湿熱または肝臓と胆嚢の停滞として現れます。 、欠乏と過剰が混在し、湿熱と脾臓と腎臓の欠乏が共存し、時間が経つと膿瘍、Guangeに進行する可能性があります。
臨床症状
膀胱炎:頻尿、尿意切迫感、排尿困難、排尿困難、下腹部痛など。明らかな全身症状はありません。
腎盂腎炎
急性腎盂腎炎
(1) 全身症状:高熱、悪寒、頭痛、体の痛み、吐き気、嘔吐 体温は通常38℃以上で、熱型は弛緩性の発熱が多く、間欠性の発熱や残熱の場合もあります。
(2)泌尿器系の症状:頻尿、尿意切迫感、排尿困難、排尿困難、下腹部痛、腰痛等。
慢性腎盂腎炎
頻尿、尿意切迫感、排尿痛が 1 年以上にわたって繰り返され、その状態が続くと慢性腎不全に進行する可能性があります。
合併症
1. 腎乳頭壊死症:主な臨床症状は、高熱、重度の腰痛、血尿です。
2. 腎周囲膿瘍:片側の腰痛が多く、健康な側にかがむと悪化します。
扱う
西洋医学による治療
尿をアルカリ化(重炭酸ナトリウム) – 尿路の炎症を和らげ、抗生物質による腎毒性を軽減します。
腎盂腎炎、キノロン類(*フロキサシン)が第一選択です
中国治療
膀胱湿熱症候群 - 八正粉の加算と減算
肝臓と胆嚢の停滞と熱症候群—丹芝小要粉末と四味粉末の改良
脾臓および腎臓の欠乏症候群 - ウービヤム錠剤の追加と削除
腎陰不全症候群 - Zhibai Dihuang 丸薬の修正
急性腎障害(急性腎不全)ARF
急性腎障害(ARF)は、さまざまな理由、窒素老廃物の蓄積、水分、電解質、酸塩基バランス、血中クレアチニンと血中尿素窒素の進行性変化 性的活動の増加による臨床症候群。この病気は、伝統的な中国医学では「龍関」と「関格」のカテゴリーに属します。
原因
この病気は腎臓に発生し、肺、脾臓(胃)、三重バーナー、膀胱が関与します。主な病因は腎臓の気の喪失であり、水分、湿気、濁り、うっ血が体外に排出されません。初期段階では、主に三段バーナーの火の邪悪な妨害、湿気、停滞、濁りが原因で、水路が不利で、主に過剰な熱が発生します。後期では、主な症状は内臓の欠乏です。 。
臨床症状
乏尿期間:7~14日間 1日の尿量が400ML未満の場合は乏尿です。 100ML未満の場合は無尿です。乏尿期における最も重篤な合併症および死因は次のとおりです: 高カリウム血症 (心停止につながる)
2. 多尿期:急性腎障害患者の尿量が400mlを超えると、乏尿期から多尿期に移行します。この段階は通常1~3週間続きます。
3. 回復期間
腎機能のチェック: 血中尿素窒素 (初期の腎損傷は明らかではありません)
扱う
西洋医学による治療
利尿剤: フロセミド、乏尿相で使用 (多尿相では使用されない)
カルシウム拮抗薬:虚血性急性腎不全の予防および治療効果があり、虚血性急性腎不全の初期段階で使用すると、細胞へのカルシウムイオンの流入を減少させ、腎血管を拡張し、腎血流を増加させることができます。
透析
慢性腎不全(CRF)
慢性腎不全 (CRF) は一般的な臨床症候群です。これはさまざまな一次または続発の慢性腎臓病に基づいて発生し、徐々に腎機能が低下して不全につながります。臨床的には、代謝産物と毒素の滞留、水分、電解質、酸塩基バランスの乱れ、および内分泌機能不全が特徴です。この病気は、伝統的な中国医学では「龍関」、「関格」、「毒による溺死」、「腎疲労」のカテゴリーに属します。
原因
発展途上国における主な原因は原発性糸球体腎炎です
しかし、一般的に言えば、腎臓の元の欠乏と内部の湿気と濁りが根本的な病因です。
この病気は主に腎臓に発生し、肺、脾臓(胃)、肝臓、その他の臓器に影響を与えます。その基本的な病因は、元の欠乏と過剰の欠乏であり、主に腎臓の元の欠乏の症状です。そして肝風
臨床症状
代償期と代償不全初期:症状がはっきりしない、または腰痛や食欲不振などのみ。
水分と電解質の不均衡:
(1) 代謝性アシドーシス:食欲不振、嘔吐、脱力感、深呼吸等。
(2) 水分とナトリウムの代謝障害は、さまざまな程度の浮腫として現れることがあります。 (3) カリウム代謝障害、高カリウム血症または低カリウム血症。
循環器疾患
心血管疾患は、慢性腎不全患者の主要な合併症の 1 つであり、最も一般的な死因です。
尿毒症患者の最も一般的な死因は心不全です。
血液系:腎性貧血と出血傾向
診断
慢性腎不全の診断は、Ccr<80ml/min、Scr>133μmol/L、および慢性原発性または二次性腎臓病の病歴である。 (Ccr 内因性クレアチニン クリアランス率、Scr 血清クレアチニン)
CKD期(腎不全期) GFR(糸球体濾過率) 取り付け 特徴 GFR(ml/min・1.73m2) 1 GFRが正常または上昇している 90以上 2 GFRがわずかに減少 60~89 3a GFR の軽度から中程度の低下 45~59 3b GFRの中等度から重度の低下 30~44 4 GFRの大幅な低下 15~29 5 ESRD (末期腎疾患) 15 歳未満または透析
扱う
西洋医学による治療
腎不全の初期および中期、血圧の早期コントロール
尿毒症の代替療法: 血液透析 (略して血液透析) と腹膜透析 (略して腹膜透析) には同様の治療効果がありますが、それぞれに独自の長所と短所があり、臨床応用では相互に補完できます。透析療法は腎臓の排泄機能を部分的に代替することしかできませんが、内分泌機能や代謝機能を代替することはできません。血清クレアチニンが707μmol/L以上の場合は透析治療を行う必要があります。
中国治療
ベンシュ
脾腎気虚症候群——六君子煎じ薬
脾臓と腎臓の陽欠乏症候群 - 吉生神気丸薬の修正と減算
気陰欠乏症候群—神七地黄煎じ薬の改良
肝腎陰欠乏症候群 - 改良七酒地黄煎じ薬
陰と陽の欠乏症候群 - Jingui Shenqi 丸薬と Quanlu 丸薬のプラスまたはマイナスの組み合わせ
標準
湿濁症候群 - Banxia と Poria 煎じ薬の改良
湿熱症候群 - 中央バーナーに湿熱がある場合は、黄連文丹煎じ薬(テストポイント)を服用し、下部バーナーに湿熱がある場合は、シミアオ丸薬を使用してください。
水気症候群 - 五皮陰または武陵粉末プラスまたはマイナス
瘀血症候群 - 桃紅四烏煎じ薬の改良
肝風症候群——ガストロディア・ウンカリア・ドリンク
5. 血液系疾患
鉄欠乏性貧血(IDA)
鉄欠乏性貧血(IDA)は、体内の鉄貯蔵不足によって引き起こされ、ヘモグロビン合成に影響を与える小球性低色素性貧血を指します。
原因
慢性失血:主な原因
摂取不足と吸収不良
この病気は脾臓と胃に位置し、肝臓と腎臓に関連しています。基本的な病因:脾臓と胃の弱さ、異常な輸送と変化、虫体の蓄積と失血は、気と血液の生化学の不足につながります。
臨床症状
貧血そのものの症状:顔が白くなる、食欲不振、欠乏など。
組織鉄欠乏症の症状:
(1) 疲労、イライラ、頭痛などの精神的および行動的変化は、鉄欠乏症の女性でより一般的です。
(2) 消化器症状:食欲不振、異食
3) 外胚葉組織の病変: 皮膚の乾燥、髪の乾燥と脱落、光沢の欠如、脆くて割れやすい爪、さらには逆爪。
診る
1. 血液写真は小球性低色素性貧血を示しました。赤血球のサイズは小さく、血液膜の中央の明るく染まった領域が拡大しています。
2. 血清鉄は 8.95 μmol/L 未満に減少し、総鉄結合能が増加します。
診断
1. 貧血は小球性および低色素性です。男性Hb<120g/L、女性Hb<110g/L、妊婦Hb<100g/L。
2. 鉄欠乏症の証拠: 鉄欠乏症 (ID) または鉄欠乏性赤血球生成症 (IDE) の診断と一致します。
ID: 以下の項目のいずれかを満たす場合に診断できます。 ①血清フェリチン<12μg/L ②可染鉄の消失;
IDE: ① ID の診断基準を満たす; ② 血清鉄 <8.95 μmol/L、総鉄結合能増加 > 64.44 μmol/L、トランスフェリン飽和 < 15%; ③ FEP (遊離プロトポルフィリン)/Hb > 4.5 μg /gHb。
扱う
西洋医学による治療
(1) 経口鉄剤:IDA 治療の第一選択です。食後に摂取してください(魚を一緒に食べることもできますが、シリアルミルクは吸収に影響します)。鉄剤を内服すると、まず末梢血網状赤血球が増加し、服用開始から5~10日後にピークに達し、ヘモグロビン濃度は2週間程度で上昇し、通常2か月程度で正常に戻ります。鉄剤療法は、ヘモグロビンが正常に戻った後、少なくとも4〜6か月間継続する必要があり、フェリチンが正常に戻ったら中止する必要があります。
(2)鉄剤注入
漢方治療(血虚)
脾臓の欠乏がこの病気の主な病因であるため、脾臓を強化し、気を補充し、血液を促進することが主な治療法です。
脾臓と胃が弱い症候群 - 香沙六君子煎じ薬と当帰附雪煎じ薬の改良
心臓および脾臓の欠乏症候群 - グイピ煎じ薬またはバゼン煎じ薬(修正または減算)
脾臓と腎臓の陽欠乏症の症候群—バゼン煎じ薬とウービヤム丸薬の組み合わせ(修正と減算)
昆虫蓄積症候群—華中万和鎮煎じ薬(ピカ)
再生不良性貧血 (AA)
主な症状は、骨髄造血機能の低下、汎血球減少症、貧血の進行性悪化、出血、感染症などです。再生不良性貧血は、中国医学における「骨髄疲労」に似ており、「消費疲労」、「血虚」、「血症候群」などに分類できます。
原因
先天性遺伝 - ファンコニ貧血
後天性薬物因子は最も一般的な病原因子であり、第一位を占めます。このうち薬剤性再生不良性貧血はクロラムフェニコールによって引き起こされることが最も多いですが、サルファ剤によって引き起こされることもあります。
化学薬品 - ベンゼンなど
電離放射線
この病気の病変は骨髄(テストポイント)にあり、病気の臓器は心臓、肝臓、脾臓、腎臓であり、根本原因(テストポイント)は腎臓です。基本的な病因: 陰と陽の欠乏
臨床症状
1. 再生不良性貧血は主に貧血、感染症、出血として現れます。
2. 身体検査中、患者は全員貧血の様相を呈し、結膜、爪床、粘膜は青白く、皮膚には出血斑と紫斑が見られました。
重度の再生不良性貧血 (SSA): 皮膚に出血斑や大きな斑状出血、口腔粘膜に血疱が見られる場合があり、ほとんどの患者は発熱し、体温は 39°C 以上で、網赤血球の絶対値は 15 倍未満です。 109/L、②好中球細胞<0.5×109/L、③血小板<20×109/L。
診る
一般に、脾腫(白血病とは異なります)や巨核球の大幅な減少はありません。
扱う
西洋医学による治療
骨髄移植は再生不良性貧血を治す最良の方法であり、重度でない再生不良性貧血の場合はアンドロゲン療法が主な治療法です。
中国治療
腎陰欠乏症候群 - Zuogui丸薬とDanggui Buxue煎じ薬の組み合わせ(修正と減算)
腎臓陽欠乏症候群 - Yougui丸薬とDanggui Buxue煎じ薬の組み合わせ
腎臓の陰と陽の欠乏症候群 - Zuogui丸、Yougui丸とDanggui Buxue煎じ薬の組み合わせ(修正と減算)
腎不全およびうっ血症候群 - Liuwei Dihuang 丸薬または Shenqi 丸薬と Taohong Siwu 煎じ薬を組み合わせたもの。
気血欠乏症候群 - 八重煎じ薬の改良
過剰な熱と毒の症候群—青文百度ドリンクの足し算と引き算
白血球減少症と無顆粒球症
末梢血白血球数が正常値(成人の場合4.0×109/L)より低い状態が続く場合、白血球減少症と呼ばれます。成人の好中球の絶対数が2.0×109/L未満の場合は無顆粒球減少症と呼ばれ、0.5×109/L未満の場合は無顆粒球症と呼ばれます。この病気は、伝統的な中国医学では「摂食」、「欠乏」、または「温病」のカテゴリーに分類されます。
病因:肝臓、脾臓、腎臓、気と血の欠乏。この病気は脾臓、腎臓、骨髄に発生します。病気の性質は主に欠乏ですが、急性期には欠乏と過剰の混合が見られることもあります。
中国治療
気血欠乏症候群 - グイピ煎じ薬の改良
脾臓と腎臓の欠乏症候群 - 黄旗建中煎じ薬とYougui丸薬の組み合わせ
気と陰の両方の欠乏症候群 - シェンマイパウダーの加算と減算
肝臓および腎臓陰欠乏症候群 - Liuwei Dihuang Pills の修正および減算
外因性温熱症候群—西焦地黄煎じ薬と雲乳煎(修飾と減算)
白血病
白血病は、造血幹細胞のクローン性悪性疾患です。クローン内の白血病細胞は制御不能に増殖し、分化障害があり、アポトーシスが阻害され、細胞発生のさまざまな段階で停滞します。白血病細胞は骨髄または他の造血組織で増殖および凝集し、他の組織に浸潤します。正常な造血は阻害されますが、臓器や組織は損傷を受けます。主な臨床症状は発熱、貧血、出血であり、さまざまな程度の肝臓、脾臓、リンパ節の腫大を伴います。
病気の場所: 骨髄内、血液供給に現れ、肝臓、脾臓、腎臓に関連します。温、熱、毒、悪因が標準であり、実際の症状が主です。
急性白血病
臨床症状
骨髄造血幹機能の異常
発熱、出血、貧血
白血病細胞の増殖と浸潤の症状
①リンパ節と肝脾腫(検査点)。
② 骨や関節の痛み 胸骨の下端に局所的な圧痛があることが多く、関節や骨の痛みが生じることがあります。
③ 目の場合、AML には顆粒球肉腫を伴う場合があり、眼球突出、複視、または失明を引き起こす可能性があります。
④ 口腔、皮膚、歯肉の過形成と腫れ;青灰色の斑状丘疹性発疹や皮膚顆粒球肉腫が発生し、局所の皮膚が隆起して硬くなり、紫青色の皮膚結節として現れます。
⑤急性リンパ性白血病は、特に小児において最も一般的な中枢神経系白血病(CNSL)です。臨床的には、軽度の症状には頭痛やめまいが含まれますが、重度の症状には嘔吐、肩こり、さらにはけいれんや昏睡が含まれます。
⑥精巣浸潤と痛みのない腫れ。
検査:骨髄画像には決定的な診断価値があります。ほとんどの場合、骨髄画像では、有核細胞 (テスト ポイント)、主に芽細胞の顕著な増殖が示されます。
高白血病の緊急治療:循環血液中の白血球数が 100×109/L を超える場合、患者は呼吸困難、さらには呼吸困難、低酸素血症、無反応、頭蓋内出血などとして現れる白血球うっ滞を発症する可能性があります。髄外白血病の死亡率と再発率が増加します。したがって、白血球数が 100x109/L を超える場合は、直ちに血球分離装置を使用して過剰な白血球を除去する必要があります。合併症を防ぐために、化学療法と水分補給を同時に行う必要があります。
中国治療
過剰な熱と毒素の症候群—オウレン解毒煎じ薬と清英煎じ薬(修正と減算)
痰、熱、瘀血の症候群 - 文丹煎じ薬と桃紅四烏煎じ薬の改良
陰の欠乏と過剰な火の症候群 - Zhibai Dihuang PillとErzhi Pillの組み合わせ(修正と減算)
気陰欠乏症候群 - 風味を加えた武陰煎じ薬
湿熱性内部症候群 - フレーバーを加えたプダリア ロバタと秦蓮の煎じ薬
慢性骨髄性白血病(慢性骨髄性白血病)CML
慢性骨髄性白血病 (CML) は、多能性造血幹細胞で発生する悪性骨髄増殖性疾患で、主に骨髄系に関与します。 Ph 染色体および BCR-ABL 融合遺伝子は、影響を受けた細胞株で見つかります。慢性期、加速期、そして急性期へと進行します。
臨床症状
慢性期 CP: 脾腫は多くの場合最も明白な兆候です
増悪期
急性転化期:そのほとんどは急性白血病に非常に類似した芽球性骨髄性変化であり、骨髄過形成は明らかから非常に活動的であり、顆粒球が主なものです。
診る
慢性期
白血球の数が大幅に増加し、血液膜中の顆粒球の数がすべての段階で大幅に増加し、大部分が好中球、後期若年性顆粒球、および桿状顆粒球でした。
骨髄過形成は明らかであり、主に顆粒球が非常に活動的である
急性変化期
末梢血中の骨髄芽球 + 前骨髄球 >30%
診断
説明できない持続的な白血球数の増加がある場合は、典型的な血液および骨髄の変化、脾腫、Ph 染色体陽性、および BCR-ABL 融合遺伝子陽性に基づいて診断を行うことができます。
扱う
西洋医学による治療
高白血病:急性白血病の治療を参照
ヒドロクス尿素 (HU) は、現在選択されている化学療法薬です。
中国治療
陰欠乏症と内熱症候群—青海白家煎じ薬
瘀血と内部閉塞の症候群 - 横隔膜の修正 Zhuyu 煎じ薬
気血欠乏症候群 - 八重煎じ薬の改良
過剰熱毒症候群——清英煎じ薬と西焦地黄煎じ薬(修正と減算)
原発性免疫性血小板減少症(特発性血小板減少症)
これは、免疫介在性の血小板の過剰な破壊によって引き起こされる一群の出血疾患です。広範囲の皮膚、粘膜、内臓の出血と血小板減少症。この病気は、伝統的な中国医学では「血液症候群」、「陰陽毒」、「そばかす」、「鼻出血」、「ブドウ病」、「紫斑」、「紫斑」のカテゴリーに属し、一部の重篤な症例では脳が合併します。出血は「脳卒中」のカテゴリーに分類される場合があります。
原因
現在、単球マクロファージ系による自己抗体に感作された血小板の過剰な食作用と破壊が、ITPの発症の主な機構であると考えられている。
脾臓は自己抗体産生の主な部位であり、血小板破壊の重要な部位です。
この病気は血管(検査点)に位置し、心臓、肝臓、脾臓、腎臓と密接に関係しています。
臨床症状
急性型:2~6歳の小児に多く見られます。上気道感染症、特にウイルス感染症の既往歴がある。出血症状 重度の頭蓋内出血(くも膜下出血を含む)は、重度の頭痛、意識障害、麻痺、けいれんを引き起こす可能性があり、主な死因となります。
慢性型:主に若年~中年の女性に多く見られます。
診る
血小板 ①急性型では血小板が20×109/L以下のものが多いが、慢性型では50×109/L程度になることが多い。
急性型では骨髄巨核球数がわずかに増加または正常ですが、慢性型では骨髄巨核球数が大幅に増加します。
診断ポイント
1. 皮膚、粘膜、内臓に及ぶ大量の出血。
2. 血小板数を少なくとも 2 回確認します。
3. 脾臓は肥大していない。
4. 骨髄巨核球が増加または正常で、成熟障害がある。
5. 他の続発性血小板減少症を除外します。
扱う
西洋医学による治療
糖質コルチコイドはこの病気の治療に最適な薬剤です
脾臓摘出術はこの病気を治療する効果的な方法の 1 つです
免疫抑制療法を第一選択にすべきではありません。一般的に使用される薬: ビンクリスチン
中国治療
血熱症候群—西焦地黄煎じ薬(修正および減算)
陰の欠乏と過剰な火の症候群 - Qiangen PowderまたはYunujianの修正
気の血液を吸収しない症候群 - 桂皮煎じ薬の改良
瘀血と内部閉塞の症候群—桃紅四烏煎じ薬
骨髄異形成症候群 (MDS)
骨髄異形成症候群 (MDS) は、造血幹細胞に由来する、不均一で難治性の異常な血球の質と量のグループであり、異常な造血と急性骨髄性白血病 (AML) 疾患への移行の高いリスクを特徴としています。あらゆる年齢の男女がこの病気を発症する可能性があり、患者の約80%は60歳以上です。この病気は、伝統的な中国医学では「消耗」、「血症候群」、「内臓損傷と発熱」のカテゴリーに属し、一部の患者では肝臓、脾臓、リンパ節の腫れが臨床的に観察されており、これらは「」のカテゴリーに分類できます。漢方医学における「蓄積」と「痰核」。
原因
未知の一次放射線、二次放射線など
臨床症状
FAB共同グループは、MDS患者の末梢血および骨髄中の芽細胞の割合、形態学的変化、単球の数に基づいて、主にMDSを5つのタイプに分類しています:不応性貧血(RA)、環状鉄芽球不応性貧血(RAS)、芽球の増加を伴う不応性貧血(R-AEB)、形質転換芽球の増加を伴う不応性貧血(RAEB-t)、および慢性骨髄単球性白血病(CMML)。
貧血 > 好中球減少症 > 血小板減少症
RAEBの白血病化率は40%以上と高い
診断
MDS診断には2つの必要条件と1つの確認基準を満たす必要があります
必要な条件: ① 1 つ以上の系統で血球の持続的(6 か月以上)の減少。赤血球(HGB<110g/L)、好中球(ANC<1.5x109/L)、血小板(PLT<100x109/L) ② 血球減少や発育異常を引き起こす可能性のある他の造血系疾患および非造血系疾患を除外する。 。
判定基準: ① 骨髄塗抹標本において、赤血球株、好中球株、巨核球株のいずれか 10%以上に異形成があること、 ② 有核赤血球に占める環状鉄芽球赤血球の割合が 15%以上であること。 ; ③ 骨髄塗抹標本は原始細胞の 5% ~ 19%; ④ 染色体異常。
扱う
西洋医学による治療
脱メチル化療法
中国治療
病因の鍵は「欠乏」「中毒」「瘀血」にあり、治療は欠乏を補い、解毒し、瘀血を除去する必要があります。
気血欠乏症候群——八珍煎じ薬
気と陰の両方の欠乏症候群 - Dabu Yuanjianの加算と減算
陰の欠乏と内熱症候群—青谷粉末
陰陽欠乏症候群 - Yougui 丸薬と Zuogui 丸薬
うっ血と毒素による内部閉塞症候群 - 桃の実と赤い花の煎じ薬(修正および減算)
6. 内分泌系疾患
甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症(略して甲状腺機能亢進症)とは、さまざまな原因により甲状腺ホルモンが過剰に分泌され、甲状腺中毒症を引き起こす病気を指しますが、バセドウ病が最も一般的です。バセドウ病は自己免疫疾患であり、その主な臨床症状には、代謝亢進症候群、びまん性甲状腺腫、目の兆候、および前脛骨粘液水腫が含まれます。この病気は伝統的な中国医学の「胆汁ガス」に似ています。
感情的な不均衡が胆気の発症の主な原因であり、基本的な病因は気の停滞と痰の凝固であり、気の停滞は火に変化し、気の消費は陰に損傷を与えます。 (検査ポイント)この病気は通常、病気の初期に気の停滞、痰の凝固、および強い肝火を特徴とし、病気が長く続くと陰が失われ、気が消費され、主に欠乏によって引き起こされます。気と陰の両方の欠乏症候群として現れます。 3. この病気は首の前にあり、肝臓、腎臓、心臓、胃と密接な関係があります。
臨床症状
女性の有病率は男性に比べて著しく高く、20~40歳の若年者および中年者に多く見られます。
月経量の減少
1. 甲状腺腫:甲状腺は一般にびまん性に肥大し、左右対称で、質感が異なり、嚥下動作に伴って上下に動くことがあります。甲状腺の左右葉の上部と下部に血管雑音を伴う震えが現れることがあります。
2. 目の症状:非浸潤性眼球突出と浸潤性眼球突出。
3. 皮膚および四肢の症状:前脛骨粘液水腫。
4. 心臓: 早拍を伴う不整脈が最も一般的です。
甲状腺嵐
一般的な誘因には、感染症、手術、外傷、精神的刺激などが含まれます。臨床症状としては、高熱、多量の発汗、頻脈(140拍/分以上)、過敏症、不安、せん妄、吐き気、嘔吐、下痢などが挙げられ、重症の場合は心不全、ショック、昏睡が起こることもあります。
無関心性甲状腺機能亢進症は、主に明らかな体重減少、動悸、疲労、震え、めまい、失神、神経過敏または無関心、下痢、食欲不振として現れ、心房細動やミオパチーを伴う場合もあります。
診る
血清甲状腺ホルモンの測定(テストポイント) 血清遊離サイロキシン(FT4)および遊離トリヨードチロニン(FT3)は、甲状腺機能状態を直接かつ正確に反映し、感度および特異度はTT4およびTT3よりも大幅に優れています。
血清 TSH 測定は T3 および T4 よりも感度が高く、甲状腺機能の最も価値のある指標です。 T3T4の増加とTSHの減少
扱う
西洋医学による治療
チオ尿素とイミダゾール – 甲状腺ホルモンの合成を阻害します(テストポイント)。
131I 放射線療法
外科的治療
甲状腺嵐: プロピルチオウラシル 600 mg の経口投与がしばしば好まれます
中国治療
気の停滞と痰凝固症候群 - 小耀散と二真煎じ薬の組み合わせの修正
過剰な肝火症候群 - 龍丹Xiegan煎じ薬の改良
陰の欠乏と過剰な火の症候群—天王富新丹
気と陰の両方の欠乏症候群 - シェンマイパウダーの加算と減算
甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症といいます)は、さまざまな原因により甲状腺ホルモン(TH)の合成、分泌、生物学的作用が不十分となり、代謝率の低下を引き起こす全身性の病気です。臨床的特徴には、疲労、冷え性、無反応、うつ病、徐脈、食欲不振などの全身性代謝低下が含まれます。その病理学的特徴は、組織および皮膚におけるムコ多糖の蓄積であり、重篤な場合には粘液水腫として現れることがある。臨床的甲状腺機能低下症の有病率は約 1% で、男性よりも女性に多くみられます。この病気は中国医学における「胆病」に似ており、「胆病」に分類されます。
原因
自己免疫損傷が最も一般的な原因であり、慢性的なヨウ素過剰摂取です。
この病気は首の前に発生し、腎臓、脾臓、心臓、肝臓に関連しています。 Benxu は基本的な病因です
臨床症状
粘液水腫: 皮膚が荒れて厚くなり、くぼみのない浮腫が足首に発生することがあります。
過多月経
診る
血清TSHの増加とFT4の減少は、原発性甲状腺機能低下症の診断に必須の指標です。
診断の主な根拠は甲状腺機能検査です。FT4 が低下し、TSH が著しく増加した場合は原発性甲状腺機能低下症、FT4 が低下し TSH が正常の場合は二次性甲状腺機能低下症と考えられます。 TRH 刺激テストは特定に役立ちます。
扱う
西洋医学による治療
レボチロキシン (L-T4) が最適な薬剤です
粘液水腫: 甲状腺ホルモンの補充
中国治療
脾臓と腎臓の気虚症候群 - 四軍子煎じ薬と大扶元煎じ薬の組み合わせ(修正と減算)
脾臓と腎臓の陽欠乏症候群の場合、脾臓の陽欠乏が主な要因である場合は、Fuzi Lizhong丸薬を追加または減算する必要があり、主に腎臓の陽欠乏症の場合はYougui丸薬を使用する必要があります。
心臓と腎臓の陽欠乏症症候群 - 修正を加えた真武煎じ薬と霊桂Zhugan煎じ薬
弱い陽気の症候群 - Sini と高麗人参の煎じ薬。神風注射液を同時に大量に使用することも可能です。
亜急性甲状腺炎
亜急性甲状腺炎は、ウイルス感染によって引き起こされる自己限定的な甲状腺炎症を指し、主に甲状腺の肥大、結節、痛みとして現れ、多くの場合全身症状を伴います。この病気は中国医学における「胆癇」に似ており、「胆病」、「胆腫脹」、「胆腫瘍」などに分類されます。
原因
上気道感染症またはウイルス性おたふく風邪は、ウイルス感染が発症する 1 ~ 3 週間前に発生することがよくあります。最も一般的なのはコクサッキーウイルスです
この病気は首の前部に発生し、肝臓、胆嚢、肺、脾臓と密接に関係しています。病因は痰、熱、気、瘀血の滞りです。初期段階では、この病気はほとんどが真実ですが、長期にわたる病気では、欠乏と過剰が混在しています。
臨床症状
病気の発症は突然で、最初は発熱、悪寒、全身倦怠感などの症状が現れることが多いです。甲状腺の特徴的な痛み。甲状腺の軽度の結節状の肥大は、中程度の質感と明らかな圧痛を伴い、多くの場合片側に発生するか、片側で消失してから反対側に現れます。
診る
血清 T3 および T4 レベルが一過性に増加し、甲状腺の 131I 取り込み率が大幅に低下する特徴的な分離現象を示します。
T3、T4、および 131I の分離 ----メチレン炎
T3、T4、131I がすべて上昇 - バセドウ病
扱う
西洋医学による治療
1. 軽症患者には非ステロイド性抗炎症薬を投与できます。
2. 症状が重い人にはプレドニンを投与する
3. 一過性甲状腺中毒症を伴う場合は、プロプラノロールを投与できます。
4. 一過性甲状腺機能低下症の患者には、甲状腺製剤を適切に補充することができます。
中国治療
肝臓および胆嚢湿熱症候群 - 龍丹Xiegan煎じ薬の改良
陰の欠乏と過剰な火の症候群-青谷粉末の修正
痰と瘀血症候群—海草油胡煎じ薬
脾陽虚弱症候群 - シピ陰
慢性リンパ性甲状腺炎
自己免疫性甲状腺炎としても知られる慢性リンパ性甲状腺炎は、自身の甲状腺組織を抗原として使用する自己免疫疾患です。橋本甲状腺炎(HT)や萎縮性甲状腺炎(AT)などを含むこの病気は、30~50歳の中年女性に多く、増加傾向にあります。
原因
現在、この病気は自己免疫疾患であると考えられています。
この病気の主な発生要因は、首の前部を塞ぐ気、痰、うっ血です。この病気は首の前部に発生し、肝臓、脾臓、腎臓、その他の臓器に関連しています。病気の初期には過剰が主な症状ですが、長期間の経過後、病気は過剰から欠乏、特に陽の欠乏と気の欠乏に進行し、欠乏と過剰の症候群を形成します。これは、心臓と肝臓の陰の欠乏、脾臓と腎臓の陽の欠乏に基づいており、気の停滞、痰の凝固、うっ血を特徴とします。
臨床症状
臨床症状: この病気は中年の女性に多く、発症が遅く、最初はほとんど無症状です。 HT 患者はびまん性の左右対称の甲状腺肥大を持ち、ゴムのように硬く、表面は滑らかで圧痛はありません。その約半数は甲状腺機能低下症を伴うことが多く、一過性の甲状腺機能亢進症を患っている患者もいます。 。 AT 患者の最初の症状は甲状腺機能低下症です。
診る
甲状腺抗体測定: 血清中の TPOAb および TgAb が大幅に増加することが多く、これはこの疾患を診断するための最も意味のある指標です。
T3、T4、TSHの測定:血清T3、T4は初期には正常または低下していますが、後期にはTSHが増加し、T3、T4が正常より低くなることが多いです。 (甲状腺機能低下症と同様)
甲状腺穿刺吸引細胞診では浸潤リンパ球が認められ、これがこの疾患を診断するための最も信頼できる根拠となります。
甲状腺スキャンでは、ヨウ素摂取量の均一かつ散在的な減少が示される場合がありますが、「冷たい結節」や不均一な分布が示される場合もあります。
扱う
西洋医学による治療
1. 薬物治療: 甲状腺腫のみの場合は、通常、治療の必要はありません。臨床的甲状腺機能低下症または潜在性甲状腺機能低下症が発生した場合は、甲状腺製剤が投与されます。甲状腺が急激に大きくなり、痛みや圧迫感の症状がある場合は、プレドニン10mgを1日3~4回投与し、症状が軽減した後徐々に減量する必要があります。甲状腺機能亢進症の症状が現れた場合は、抗甲状腺薬を投与する必要がありますが、投与量を少量にしないと甲状腺機能低下症が起こる可能性があります。
2. 外科的治療は甲状腺機能低下症の発症を促進する可能性があるため、一般的には甲状腺が著しく肥大し圧迫症状があり、甲状腺製剤などの薬物治療が無効な場合や甲状腺がんが治療できない場合にのみ考慮されます。除外されます。
中国治療
痰と瘀血の凝固症候群—二辰煎じ薬と桃紅四烏煎じ薬を改良したもの
肝停滞および脾臓欠乏症候群—Xiaoyao Powderの改良
肝腎陰欠乏症候群 - 七州地黄丸の修正と減算
脾臓と腎臓の陽欠乏症候群 - 辛夷煎じ薬と武陵粉末を組み合わせたもの(修正と減算)
糖尿病
原因
タイプ 1: T1DM の大部分は自己免疫疾患であり、その発症には遺伝的要因と環境的要因 (ウイルス感染、化学的有毒物質、食事的要因など) が関与しています。特定の外部要因が遺伝的に影響を受けやすい個人に作用し、T リンパ球によって媒介される一連の自己免疫反応を活性化し、膵島 B 細胞の選択的破壊と機能不全を引き起こし、体内のインスリン分泌不足を徐々に悪化させて糖尿病を引き起こします。このような患者が肥満であることはほとんどなく、膵島 B 細胞自己抗体が陽性である可能性があります。
タイプ 2: インスリン抵抗性が大きく関係している
1. 伝統的な中国医学では、糖尿病の原因には、素養の不足(検査点)、不適切な食事(検査点)、情緒障害(検査点)、過度の労働意欲(検査点)、または熱邪の感情が含まれると考えています。
2. 糖尿病の基本的な病因は、陰と水分の欠乏と過剰な乾燥と熱です。陰の欠乏が根本原因であり、乾燥と熱が基準(テストポイント)です。影響を受ける臓器は肺、胃、腎臓で、特に腎臓が重要です。
合併症
糖尿病性ケトアシドーシス(DKA):さまざまな誘発による体内のインスリン欠乏によって引き起こされる糖、脂肪、タンパク質の代謝障害の主な症状として、高血糖、高ケトン血症、代謝性アシドーシスを特徴とする臨床症候群です。重度のアシドーシスでは、深呼吸が起こり、その息は腐ったリンゴのような臭いがします。
高浸透圧高血糖症候群は、高血糖による血漿浸透圧の上昇による重度の脱水症状と進行性の意識障害を特徴とする臨床症候群です。臨床検査では、血糖値が大幅に上昇し(>33.3mmol/L)、血漿浸透圧が大幅に上昇し、血中ケトン体と尿中ケトン体が正常であることが示されました。
感染性合併症:化膿性皮膚感染症、真菌感染症、結核、尿路感染症
慢性合併症:大血管疾患、微小血管疾患(糖尿病性腎症、網膜症、心筋症)
診る
(1) 糖代謝異常の重症度または制御度の検査
1. 尿糖陽性は血糖値が腎血糖閾値(約10mmol/L)を超えていることを示すだけなので、尿糖が陰性であっても糖尿病の可能性を排除するものではありません。
2. 血糖値は糖尿病を診断するための主な根拠です。
3. 耐糖能 血糖値が正常範囲より高いにもかかわらず、糖尿病の診断基準を満たしていない場合は、OGTT を実行する必要があります。
4. 糖化ヘモグロビンは過去 8 ~ 12 週間の患者の総血糖値を反映し、血漿タンパク質 (主にアルブミン) とフルクトサミンは過去 2 ~ 3 週間の患者の総血糖値を反映し、最近の疾患モニタリングの指標となります。糖尿病患者では。
(2)膵島B細胞機能検査
1. 血漿インスリンおよびC-ペプチドの測定
(1) 血漿インスリン T1DM 患者のインスリン分泌は完全に減少しており、空腹時および食後のインスリン値は正常より低く、食後のインスリン分泌は増加しません。T2DM 患者のインスリン測定は正常であるか、高インスリン血症の結果を示す可能性があります。
(2) C-ペプチドレベルは血漿インスリンの測定と同じ意味を持ち、外因性インスリンの影響を受けないため、特に糖尿病患者がインスリン治療を受けている場合、膵島B細胞の機能をより正確に反映することができます。細胞のインスリン分泌能力をより正確に判断します。
診断基準
空腹時血糖値(FPG)≧7.0mmol/L。断食とは、少なくとも8時間カロリーを摂取しないことと定義されます。
OGTT 2 時間血糖値 ≥11.1 mmol/L。試験は、世界保健機関(WHO)の基準に従って、水に溶解した75gの無水ブドウ糖を糖負荷として使用して実施する必要があります。
ランダム血糖値が 11.1 mmol/L 以上の高血糖または高血糖クリーゼの典型的な症状がある。
扱う
西洋医学的治療(薬理学を参照)
ビグアナイド剤:ビグアナイド剤の主な作用機序は、末梢組織によるグルコースの利用を増加させ、腸からのグルコース吸収を阻害し、筋肉におけるグルコースの嫌気性解糖を増加させ、グリコーゲン生成を阻害し、インスリンに対する標的組織の感受性を高めることである。タイプ 2 が推奨されます。
α-グルコシダーゼ阻害剤の主な作用機序は、小腸でのグルコース吸収を遅らせ、食後血糖値を下げることです。空腹時血糖値は正常だが、食後血糖値が高い方。
合併症の管理
(1) 糖尿病性ケトアシドーシスの治療 ① 水分補給:治療開始時に速やかに生理食塩水を補給します。具体的な投与量や速度は人によって異なります。心不全がない場合は、最初の 2 時間以内に 1000 ~ 2000 ml を注射し、水分補給の量と速度を適切に調整します。 L、酸の補正を行う必要があります。 ④ カリウムを補充します。 ⑤ 誘因と合併症に対処します。
(2) 高血糖性高浸透圧症候群:治療はケトアシドーシスと同様で、水分補給、低用量インスリン点滴、カリウム補充などを行います。
中国治療
シャンシャオ(肺熱体液損傷症候群) - Xiaokeレシピ
Zhongxiao (胃熱症候群) - Yunujian の修正と削除
Xiaxiao (腎陰欠乏症症候群) - Liuwei Dihuang 丸薬の改良
気陰欠乏症候群 - Qiwei Baizhu煎じ薬の修正と減算
陰と陽の欠乏症候群 — ジンクイシェンキ丸薬の足し算と引き算
痰と瘀血の症候群 - 平尾散と桃紅四烏煎じ薬の改良
静脈うっ滞症候群 - 雪府竹湯煎じ薬の改良
合併症
傷と潰瘍 - 黄旗流儀粉末と組み合わせた武威消毒ドリンク(修正と減算)
白内障、スズメの失明、難聴 - 七州地黄丸、ヤンガン丸、慈珠丸の修正治療法
脂質異常症
脂質異常症は通常、血清コレステロール (TC)、トリグリセリド (TG)、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) レベルの上昇、および高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-C) レベルの低下を指します。この病気は漢方医学では「脂濁」に分類されます。
原因
この病気は脾臓、腎臓、肝臓に発生し、主に起源の欠乏と過剰によって特徴付けられます。一次欠乏とは内臓の欠乏を指しますが、標準欠乏は痰、濁り、瘀血であり、病変は全身の内臓や経絡に及ぶことが多いです。主な病因は、肝臓、脾臓、腎臓の欠乏、痰、うっ血による経絡の遮断であり、その結果、脂肪と脂肪の減少が起こります。
臨床症状
1. 黄色腫、早期発症角膜輪および脂肪血症性眼底病変は、局所的な脂質の沈着によって引き起こされ、中でも黄色腫がより一般的です。黄色腫は異常な局所的な皮膚の隆起です
2. 血管内皮におけるアテローム性脂質の沈着はアテローム性動脈硬化を引き起こし、早期かつ急速に進行する心血管疾患、脳血管疾患、末梢血管疾患を引き起こします。
扱う
西洋医学による治療
一般に、基礎疾患の治療後、血中脂質は正常に戻ります。 LDL-C の上昇は ASCVD の発症につながる重要な要因であり、LDL-C を低下させることが主な介入目標です。スタチンは脂質を低下させ、目標レベルを達成するための第一選択です。
中国治療
脾臓の胃の熱停滞 - 包和丸と小青気煎じ薬の改良
気の停滞と血の停滞の症候群 - Xuefu Zhuyu煎じ薬とShixiao粉末を組み合わせたもの(修正および減算)
痰濁症候群―道丹煎じ薬の改良
肝腎陰欠乏症候群 - 七州地黄丸の修正と減算
脾臓と腎臓の陽欠乏症候群 - 附子李中煎じ薬の改良
肝停滞・脾虚症候群——シャオヤオパウダー
水分、電解質の欠乏、酸塩基の不均衡
水分の損失
血清ナトリウム: 高張性 > 150、低張性 < 130。
(1) 高張性脱水症。電解質の損失よりも水分の損失が大きいため、治療には 5% ブドウ糖の静脈内注入が必要です。
(2) 等張性脱水 等張性脱水は、短期間かつ迅速に等張性溶液を補充する - 0.9% 塩化ナトリウムが好ましい。
(2) 低張性脱水症状は明らかではありません。高張液で治療します。
水の多すぎまたは水中毒
水分過剰は、体内に過剰な水分が滞留する病的状態であり、細胞内に過剰な水分が流入し、その結果細胞内水が過剰になる場合、それは水中毒と呼ばれます。過剰な水と水中毒は、希釈性低ナトリウム血症の病理学的症状です。
水分摂取量を制限する、利尿剤
カリウム代謝異常症
正常な血中カリウム濃度は3.5~5.5mmol/Lです。
低カリウム血症(食事の減少、利尿、嘔吐、移行性アルカローシス)
(1) カリウム欠乏性低カリウム血症:体内の総カリウム濃度、細胞内カリウム濃度、血清カリウム濃度が低下します。摂取量の減少、排泄量の増加、広範囲の火傷などに見られます。
臨床症状:脱力感、神経変性、吐き気、嘔吐、眠気、昏睡
(2)転移性低カリウム血症:体内の総カリウムは正常で、細胞内カリウムが増加し、血清カリウム濃度が低下します。代謝性または呼吸性アルカローシスまたはアシドーシスからの回復期によく見られます。 (酸性はカリウムが多く、アルカリ性はカリウムが少ない)
周期性麻痺とも呼ばれ、深夜や早朝に突然始まることが多く、主に下肢の突発的な麻痺や手足の脱力が特徴です。
(3) 希釈性低カリウム血症:血清または細胞外液の水分が貯留している場合、血中カリウム濃度は相対的に低下しますが、体内の総カリウムは正常であり、細胞内カリウムも正常ですが、血清カリウムは減少します。
高カリウム
症状や徴候には、神経筋系の疲労と衰弱、手足の弛緩性麻痺、手、足、唇のしびれ、腱反射の喪失、中枢神経系の症状などが含まれます。心血管系は主に心筋に対して抑制効果を示し、その結果、心筋の収縮機能が低下し、心音が鈍くなり、心臓が拡張期で停止する可能性があります。
① カリウムの心臓抑制作用に抵抗する: a. カリウムの細胞への侵入を促進し、細胞外液をアルカリ化します。 b. カルシウムのカリウムに対する拮抗作用を利用する。
② カリウム排泄の促進: a. 腸カリウム排泄:経口カリウム低下樹脂(シクロナトリウムレジン) b. 腎臓カリウム排泄:高ナトリウム食、カリウム排泄利尿剤、ミネラルコルチコイドの適用 c.
酸塩基の不均衡(診断については外科手術を参照)
1. 代謝性アシドーシスは、代償段階では無症候性であり、検査値の変化のみが見られる場合があります。代償不全後の呼吸増加は代謝性アシドーシスの重要な臨床症状です。重症の場合は、深くて速い呼吸(クスマウル呼吸)が起こることがあります。
2. 代謝性アルカローシス 代謝性アルカローシスは呼吸中枢を阻害し、浅くて遅い呼吸として現れます。
3. 呼吸性アシドーシス 呼吸性アシドーシスは、原疾患の特徴に加えて、低酸素血症 (チアノーゼ) や意識障害を伴うことがよくあります。
4. 呼吸性アルカローシス 呼吸性アルカローシスは、主に呼吸の亢進と過換気を特徴とします。急性呼吸性アルカローシスでは、血中カルシウムの総量は正常ですが、血漿中の遊離カルシウム含有量が減少し、神経筋の興奮性が高まり、低カルシウム血症が発生することがあります。重症の場合は、呼吸困難、めまい、かすみ目、意識の変化を伴うことがよくありますが、チアノーゼは明らかではない場合もあります。慢性呼吸性アルカローシスでは持続的な低酸素血症が一般的です
呼吸性アシドーシス、AB>SB; 呼吸性アルカローシス、AB<SB;
BEベース残り 添加された酸の量は正の BE 値であり、代謝性アルカローシスを示します。 アルカリ添加量のBE値がマイナスとなり、代謝性アシドーシスを示します。 参考範囲:正常値は±2.3mmol/Lです。
高尿酸血症と痛風
血中尿酸≧416μmol/L (7.0mg/dL)
滑液包検査:急性関節炎の段階では、関節穿刺を行って関節液を採取し、結核の内容物を穿刺または生検すると、同じ形状の尿酸塩の結晶が見つかります。この検査には診断上の重要性があり、痛風診断の「ゴールドスタンダード」となります。
コルヒチンは、痛風の急性発作を治療するための特別な薬です。
中国治療
風寒湿症候群——ジュアンビ煎じ薬の修正と減算
リウマチと熱停滞 - 白胡と桂枝煎じ薬の修正
痰と瘀血症候群、タオホンドリンク
肝腎不全症候群 - 都胡吉生煎じ薬の改良
7. リウマチ性疾患
関節リウマチ
関節リウマチは、びらん性関節炎を特徴とする全身性の自己免疫疾患です。 この病気は伝統的な中国医学の「Bi症候群」に似ており、「Tongbi」、「Gout」、「Lijie」、「Lijie病」、「White Tiger Lijie病」などのカテゴリーに属します。
原因
感染症と自己免疫が中心的な関係である
関節リウマチの基本的な病理学的変化は滑膜炎です。
伝統的な中国医学(TCM)の原因と病因:この病気は多くの場合、不十分な素質と外因性の病原因子によって引き起こされ、関節や経絡の閉塞を引き起こし、閉塞と痛みを引き起こします。この病気は関節と経絡にあり、肝臓と腎臓に関係しています。
臨床症状
最も一般的に影響を受ける関節は、手首、中手指節関節、近位指節間関節です。
関節症状:朝のこわばり、痛み、圧痛(初期症状)、対称性の持続、関節腫れ(初期症状)、関節変形、関節可動性障害
関節外症状:リウマチ結節は、この疾患、つまり内因性リウマチ性血管炎のより特異的な皮膚症状です。
思い出の歌: 1 つの硬直、2 ~ 3 つの腫れ、結節を伴う陽性 X 線写真 (RF)、4 点、6 週間。
診る
リウマチ因子 (RF): 患者の 70% が IgM RF 陽性であり、その力価は一般に疾患の活動性と重症度に比例します。
関節内の滑液の増加
単純 X 線フィルム: 関節リウマチの診断、関節病変の病期分類、および病変の進行のモニタリングに重要です。
扱う
西洋医学による治療
薬物治療 1. 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、関節リウマチの治療に最も一般的に使用される臨床薬です。 2. 疾患改善性抗リウマチ薬 (DMARD) および免疫抑制薬; メトトレキサート (MTX) は現在、RA 治療の第一選択薬の 1 つです。 3. 糖質コルチコイド。 4. 植物製剤。
中国治療
活動期(関節の腫れや痛み)
湿熱麻痺症候群—Simiao Pills
陰の欠乏と内部熱症候群 - 丁の青羅ドリンクプラスまたはマイナス 湿気と熱の両方がある場合は、熱を取り除き、湿気を取り除くために三妙粉末と組み合わせる必要があります。
寒熱混合症候群 - 桂枝少要子煎剤(関節の灼熱痛、または赤みや腫れ、体や手足の冷え、雨の日に痛みが悪化する)
寛解期(関節変形)
痰と血液のうっ滞の症候群、経絡の遮断 - シェンタンジュユ煎じ薬と四味福陵丸の組み合わせプラスまたはマイナス
肝臓と腎臓の欠乏、筋肉と骨を麻痺させる悪の症候群 - 都火吉生煎じ薬
全身性エリテマトーデス
全身性エリテマトーデス (SLE) は、免疫炎症を特徴とする自己免疫媒介性びまん性結合組織疾患であり、複雑な臨床症状と長期にわたる再発を伴います。この病気は中国医学における「蝶の出血」に似ており、「陰陽毒」「消耗」などに分類できます。
原因
遺伝学、日光、エストロゲン
壊死性血管炎は、多系統損傷の病理学的基礎です。
TCM の病因と病因: この病気は経絡と血管に位置し、心臓、脾臓、腎臓と密接に関係しており、肝臓、肺、脳、皮膚、筋肉、関節などに影響を及ぼします。性質は元の欠乏と過剰であり、心、脾臓、腎臓の陽の欠乏と血の欠乏が根本原因であり、熱の停滞、火の過剰、停滞、飲酒の蓄積が症状です。基本的な病因は、体の虚弱、真陰の不足、過剰な熱と毒、麻痺と経絡の遮断、および内臓の内部浸潤です。
臨床症状
最も一般的な皮膚症状は浮腫性紅斑で、主に頬骨の両側に発生し、蝶の羽の形に融合します。時折、円板状紅斑が発生することがありますが、これは日光にさらされた場所でより一般的です。
腎不全は SLE における一般的な死因です。
扱う
中国治療
Qi Ying 熱過剰症候群—Qingwen Baidu Drink
陰欠乏症と内熱症候群—雲建和禅渓煎じ薬
熱の停滞と飲酒症候群
症候群:胸の圧迫感と胸の痛み、動悸、時々微熱、喉の乾燥と喉の渇き、発熱による落ち着きのなさ、紅斑と発疹、厚く油っぽいコーティングを施した赤い舌、滑りやすく湿った脈、そして時々こぶがある。 (痰熱と湿熱)
治療法:熱を取り除く飲み物。
レシピ:ティンリー・ダザオ・ジーフェイ煎じ薬とシーバイパウダーを組み合わせたもの(修正と減算)
瘀血、熱、麻痺の症候群—西焦地黄煎じ薬
脾臓と腎臓の欠乏症候群—吉盛神気丸薬
気血欠乏症候群—八振煎じ薬
脳欠乏、瘀血、熱の症候群 - 青公煎じ薬を服用するか、安公牛黄丸または紫宝丹を経鼻投与します(熱は神を妨げます)
瘀血と熱による肝臓障害症候群 - インチェンハオ煎じ薬とブプレウルムシューガンパウダー(修正および減算)
8. 神経系疾患
てんかん
てんかんは、慢性再発性一過性脳機能障害の症候群であり、脳ニューロンの異常な過剰放電によって引き起こされる、突然の一過性の中枢神経系機能障害と反復性のてんかん発作を特徴とする、一時的な意識喪失の一般的な原因です。異常放電したニューロンの位置や放電と広がりの範囲が異なるため、患者は感覚、運動、意識、精神、行動、自律神経系の機能不全、またはその両方を経験する可能性があります。この病気は、伝統的な中国医学では「てんかん症候群」および「羊てんかん症候群」のカテゴリーに属します。
原因
遺伝性、後天性の怪我など
頑固な痰が心臓の開口部を閉塞し、風火が肝経内を移動する;この病気は心臓と脳の機能不全に基づいており、風火、痰、瘀血によって引き起こされる。この病気は、主に心臓と肝臓を中心とした五臓六腑に関係します。
臨床症状
(1) 部分発作
1. 意識喪失を伴わない単純部分発作。
2. 複雑部分発作=単純部分発作+意識変化(無意識の動作をする)
(2) 全般発作:両側から発生する発作
1. 全般性強直間代発作 (GTCS): 大発作 (てんかん) とも呼ばれます。最も一般的な種類の発作の 1 つであり、意識の喪失と体全体の対称的なけいれんを特徴とします。
(1) 強直相:患者は突然意識を失い、地面に倒れ、全身の筋肉が強直に収縮し、喉頭がけいれんし、叫び声を上げます。強直相が 10 ~ 20 秒続いた後、微かな震えが現れます。四肢。
(2)間代相:振戦の振幅が増大して全身に広がり、間欠的けいれんとなる、すなわち間代相に入る。この段階は 30 秒から 1 分続きます。最後の強いクローヌスの後、けいれんは突然止まり、すべての筋肉が弛緩します。
(3) けいれん後期:まず呼吸が回復し、心拍数、血圧、瞳孔などが正常に戻り、筋緊張が緩んで意識が戻ります。発作の発症から目が覚めるまでに 5 ~ 10 分かかり、めまい、頭痛、全身倦怠感、脱力感を感じることが多く、発作後に眠気を催す患者も少なくありません。 。
欠神発作
主に意識障害。単純型は意識喪失のみですが、複雑型は短期間の強直性、間代性、自動症および自律神経症状を伴います。
(1) 典型的な欠神発作は通常小発作と呼ばれ、5 歳から 14 歳の小児に見られます。短期間の意識喪失と周囲の認識の喪失として現れますが、けいれんは伴いません。その後の襲撃の記憶はありません。
(2) 非定型欠神発作:意識障害が起こり、ゆっくり止まりますが、筋緊張の変化は明らかです。
3. 強直発作:間代性のない、手足や体幹の突然の強直性収縮。
4. ミオクロニー発作は、体の一部または全身の筋肉が突然、短時間、単回または反復して拍動することを特徴とします。脳波は多脊髄性徐波です。
5. 脱力発作は、突然、体の一部または全身の筋緊張が失われ、地面に倒れますが、筋肉の強直性収縮は起こらず、数秒から1分間続き、すぐに正常に戻ります。
(3) てんかん重積状態(検査項目)
意識が完全に回復しておらず、連続するてんかん発作の間に頻繁に再発し、合計時間が 30 分を超えたり、てんかん発作が 30 分以上続いて自然に止まらなかったりします。現在の見解では、患者に 5 分以上続く強直間代発作がある場合、神経損傷が発生する可能性があります。GTCS 患者の場合、発作が 5 分以上続く場合は、てんかん重積状態の診断を考慮する必要があります。抗てんかん薬を緊急治療する必要があります。てんかん重積状態は、神経内科における一般的な緊急事態です。患者は常に昏睡状態にあり、発作が繰り返されると休憩時間がどんどん短くなり、体温が上昇して昏睡状態が深まります。
鑑別診断
1. 失神は、虚血と低酸素によって引き起こされる短期的な全体的な脳血流の低下、意識の喪失、転倒です。多くの場合、血液が見えたり、立ち上がったり、痛みを伴う刺激によって引き起こされますが、発症と回復は遅いです。発症前にめまい、胸の圧迫感、動悸、黒内障などの症状が現れることが多く、横になると徐々に回復します。
2. 脳底動脈型片頭痛は、意識障害による欠神発作と区別する必要がありますが、ゆっくりと起こり、意識を失う前に夢のような感覚があり、めまいや運動失調を伴うことがよくあります。 、両眼痛、かすみ目または眼球運動障害、EEG は後頭部にスパイクを示すことがありますが、EEG は正常です。
3. ヒステリー発作としても知られる仮性てんかん発作は、通常、気分の変動の後に発生します。症状は劇的で、上目遣い、手足のけいれん、過呼吸などとして現れます。一般に、自傷行為や尿失禁は起こりません。脳波で識別できる
扱う
西洋医学による治療
(1) 薬物治療: 6 か月以内に 2 回てんかん発作が誘発されない患者には、定期的な抗てんかん薬による治療が必要です。
(1) GTCS に好ましい薬剤はフェニトインとカルバマゼピンで、次にバルプロ酸ナトリウムです。
(2) 定型欠神発作およびミオクロニー発作の場合はバルプロ酸ナトリウムが第一選択となり、次にエトスクシミドおよびクロナゼパムが続きます。非定型欠神発作の場合はエトスクシミドまたはバルプロ酸ナトリウムが第一選択となり、次にクロナゼパムが続きます。
(3) 部分発作および二次性全般発作の場合はカルバマゼピンが第一選択であり、次にフェニトイン、バルプロ酸ナトリウムまたはフェノバルビタールが続きます。
(4) 小児のミオクロニー発作にはバルプロ酸ナトリウムが第一選択であり、次にエトスクシミドまたはクロナゼパムが続きます。
単独療法はてんかん治療における重要な原則です
(2) 外科的治療
(3) てんかん重積状態の治療
発作を迅速に制御することが治療の鍵です。静脈内投与には速効性の抗てんかん薬を使用し、難治性の場合には複数の薬剤を併用する必要があります。発作が抑えられたら十分な維持量を投与し、目が覚めたら内服薬に切り替えます。ジアゼパム:第一選択の薬。フェニトイン: ジアゼパムで発作が抑制された後の再発を防ぐために使用される長時間作用型抗てんかん薬。
中国治療
攻撃期間
インポテンツ - Huanglian Jiedu煎じ薬とDingxian丸薬の加算と減算。
尿中てんかん - 呉生陰と二陳煎じ薬の組み合わせ
肝火・痰熱症候群—龍丹Xiegan煎じ薬とDitan煎じ薬(修正と減算)
脾虚と痰湿症候群—星皮煎じ薬
肝腎陰欠乏症候群—Zuogui Pills
脳血管疾患
急性と慢性に分けられます。急性は出血性と虚血性(CT同定)に分けられます。
一般的な虚血性疾患としては、脳梗塞、一過性脳虚血発作などが挙げられ、一般的な出血性疾患としては、脳出血、くも膜下出血などが挙げられる。
高血圧が主な原因です
一過性脳虚血発作 (TIA)
持続期間が短く、しばしば再発する脳への局所的な血液供給障害を特徴とする脳血管疾患で、対応する血液供給領域の制限と一過性の神経学的損失を特徴とします。各攻撃の持続時間は数分から 1 時間と短く、24 時間以内に完全に回復します。同時期の虚血性脳血管疾患の約7%~45%を占めます。この病気は、伝統的な中国医学では「脳卒中」、「めまい」、「輻輳症候群」のカテゴリーに属します。
病気の場所: 経絡 病因: 気欠乏と瘀血 瘀血は TIA の発生と発症の核心です。
臨床症状
1. 内頚動脈系における TIA はより一般的で、持続期間は短く、完全な脳卒中まで容易に進行します。失語症、失語症、失書症など; 病変側の黒内障または失明またはホーナー徴候(顔の片側の縮瞳、軽度の眼球発汗、発汗なし)
2. 椎骨脳底動脈系の TIA はまれです。めまい、バランスの崩れ。
特徴的な表現
①転倒発作、②一過性全記憶喪失、③両眼視機能障害発作。
扱う
西洋医学による治療
(1) 原因治療:TIA の原因と誘発因子を治療し、微小塞栓や血行動態障害の原因を排除します。
(2) 薬物治療
1. 好ましい抗血小板凝集剤はアスピリン 50-300mg/日です。
2. 抗凝固薬のヘパリンおよびワルファリン。
3. 血管拡張薬および体積拡張薬。
4. 脳保護治療用カルシウム拮抗薬 - Nimoton (ニモジピン)。
5.その他
中国治療
肝臓と腎臓の陰欠乏、風と陽の障害症候群 - Zhengan Xifeng煎じ薬
気虚、瘀血、静脈うっ滞 - 芙蓉黄湯煎じ
痰と瘀血が絡み合って静脈が閉塞する症候群――黄蓮文丹煎じ薬と桃紅四烏煎じ薬