탄산염

탄산 외에 다른 산. 황산, 인산, 젖산, 피루 베이트 등

H2CO3 —HCO3-

HHB — HB-

...

PCO2 ↑/H ↑ → 중앙/말초 화학 수용체 → 호흡기 센터 여기 → 폐 환기 ↑ → CO2 배설 ↑

수소 분비 → 알칼리 보존

H -ATPASE

H -ATPase/양성자 펌프

예를 들어 산증 → NH3 형성 → H와 결합하여 NH4를 생산하고 신체 밖으로 배설합니다.

고 칼륨 혈증 al 산증

저칼륨 혈증 al 알칼리증

휘발성 산 - 폐를 통해 배설 할 수 있습니다

고정 된 산 - 주로 신장을 통해 배설됩니다

주로 생체 내 신진 대사에 의해 생성됩니다

야채, 과일

완충제 쌍은 약산과 그에 상응하는 염기로 구성됩니다.

예를 들어

CO2 배출을 조절합니다

기구

근위 세관

원위 세관

NH3를 분비하십시오

"칼륨 이온 장애"참조

＞ 7.45 → 알칼라테리아 중독

＜ 7.35 → 산성 독성

호흡기인지 대사인지 알 수 없습니다

46mmhg

33mmhg

표준 조건 하에서 전 혈액에서 측정 된 HCO3- 농색

정상 : 22-27mmol/l

실제 조건 하에서 공기로부터 분리 된 혈액 샘플에 의해 측정 된 HCO3- 농색

AB = 정상인의 SB (정상인의 평균 CO2 부분 압력은 40mmHg입니다)

pH 지표 반응과 동일한 문제 - 호흡기인지 대사인지 알 수 없습니다.

신체의 CO2 부분 압력 ↑ → 호흡기 산증, 보상 후 대사 알칼리증

신체의 CO2 부분 압력 ↓ → 호흡기 알칼리증, 보상 후 대사 산증

대사 산증 → BB ↓

대사 알칼리증 → BB ↑

산성 적정 → 알칼리 잔류 물 → BE

알칼리 적정 필요 → 알칼리 삭제 → -be

대사 산증

대사 알칼리증

UA

UC

UA 결정 가능한 음이온 = UC 결정 가능한 양이온

→ UA-UC = 결정 가능한 양이온 결정 가능한 음이온

→ ag = na k- (cl-hco3-) ≈16mmol/l

주로 대사성 산증으로 고통받는 지 여부를 결정하는 데 사용됩니다.

일반 Ag> 16mmol/L → 대사성 산증

AG 값 감소는 임상 적으로 의미가 없습니다

HCO3는 장기적으로 손실되었습니다

HCO3 버퍼가 손실되는 동안 H가 증가합니다

HCO3가 약해졌습니다

고 칼륨 혈증

메모

AG 높이 강화 유형

Ag 정상 유형

표시기 변경 : AB ↓, SB ↓, BB ↓, 음수 값 증가, pH ↓

방법

심혈관 시스템

중추 신경계

가벼운 산증은 치료되지 않습니다

심한 알칼리성이 필요합니다

주로 외부 호흡기 기능 장애에 의해 발생합니다

급성 호흡기 산증

만성 호흡기 산증

급성 호흡기 산증

만성 호흡기 산증

혈관에 대한 CO2의 효과

CNS의 경우

선견사 치료

역학적 치료

H를 잃었다

HCO3- 발전 부하

식염수 반응성 알칼리증

식염수 내성 알칼리증

방법

표시기 변경

흥분된 CNS

헤모글로빈 산소 분리 곡선 좌측 이동

혈장에서 자유 칼슘 ↓

저칼륨 혈증

소금물 반응성

바닷물 저항

과도한 환기

급성 호흡기 알칼리증

만성 호흡기 알칼리증

심각한

만성병 환자

효과는 기본적으로 대사 알칼리증과 동일합니다

그러나 혈장에서 유리 칼슘의 증상이 더 중요합니다.

CNS에 미치는 영향도 더 분명합니다

일차 질환 치료 -과 호흡의 원인 제거

급성 알칼리성 중독은 5% CO2를 함유하는 혼합 가스의 흡입을 고려할 수 있습니다.

질식/copd

심한, 가능한 빨리 치료해야합니다

이뇨제 및 과도한 환기의 장기적인 사용

질식/COPD 구토/이뇨제의 사용

대부분의 표시기는 정상입니다

호흡기 산증

보상 후 대사 알칼리증

호흡기 알칼리증

보상 후 대사 산증

대사 산증 SB <22mmol/L.

대사 알칼리증 SB> 27mmol/L.

음수 값이 증가합니다

양수 값이 증가합니다

비교적 고정되지 않은 음이온

비교적 고정되지 않은 정상 함량을 가진 특정 양이온

대식 간장

트랜스 키드

H는 더 많이 생성됩니다

H 배설 장애

외인산의 과도한 섭취

많은 양의 액체를 신속하게 입력하십시오

칼륨 이온이 세포로 전달되어 평형 전하 H가 세포로 옮겨집니다.

대사 산증은 또한 고 칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다

신장 관형 산증

다른 산증

염소 이외의 고정 된 산의 혈장 농도가 증가한 대사 산증 (CL-는 측정 가능한 음이온입니다)

주로 젖산증, 케토 세미 증, 급성 신부전 및 올리고리아 산증 환자에서 관찰됩니다.

위 또는 신장을 통한 HCO3- 방향 손실 및 CL 보상 증가를 나타냅니다.

주로 설사 및 신장 문제로 인한 산증에서 볼 수 있습니다.

혈액 완충

세포 내 버퍼링

폐의 보상 조절

신장의 보상 조절

심근 수축은 약해져 심장 출력 ↓

심실 부정맥

카테 콜라민에 대한 혈관계의 반응성이 감소된다

증상 : 억제 효과 - 의식 장애, 무기력, 혼수 상태 및 심지어 사망 등.

기구

NAHCO3

호흡기 중앙 우울증

호흡기 근육 마비

호흡기 폐쇄

흉부 병변

폐 질환

급성 기관 폐쇄

급성 심장 생성 폐부종

호흡 체포

COPD

세포 내 버퍼링에 의존하십시오

혈액 완충은 기본적으로 쓸모가 없습니다 (탄산 완충은 CO2로 인한 산증의 경우 쓸모가 없습니다)

신장 조절 시작 느린 (3-4 일이 필요함)

폐 병변이 원인입니다

주로 신장의 수소 배출이 증가합니다

뇌 혈관 혈관이 두통을 유발합니다

CO2 마취 - 두통, 불안, 과민성, 광기, 무기력, 혼수 상태 등

호흡기 폐쇄 제거 및 호흡기 중심 자극제 사용

환기 기능 (인공 호흡기의 자동 환기)을 점차적으로 개선하지만 과도한 환기를 피하십시오 (호흡기 알칼리증의 예방 및 치료)

NAHCO3 남용을 피하십시오 → 신진 대사 알칼리증 예방 및 치료

월경 복부 손실

경피 한 손실

저칼륨 혈증

산증의 원인 치료에서 일반적입니다

식염수를 보충하면 치료할 수 있습니다

구토 및 이뇨제로 인한 알칼리증 (CL-loss)

증가 된 알도스테론 및 저칼륨 혈증에서 발견됩니다

신체 유체의 완충 (H2CO3) 및 세포 내 및 세포 외 이온 교환 (세포 내 H 전이 세포 외 전달)

폐에 대한 보상

신장 보상

AB ↑, SB ↑, BB ↑, 긍정적 값 ↑, pH ↑

원인 : 감마-아미노 부티르산이 감소합니다

증상 : 불안, 광기 등

즉, HB와 O2의 친화력이 향상됩니다.

근육 비틀림, 손 및 발 휘발, 경련 등

바닷물 공급 또는 반 조각

KCL 보충은 저칼륨 혈증을 동반 할 때 고려할 수 있습니다.

알도스테론 보충 약물 또는 칼륨 보충

저산소 혈증

폐 질환

호흡기 센터의 직접 자극

인공 호흡기의 부적절한 사용

고열, 저산소 혈증, 인공 호흡기의 부적절한 사용

만성 두개골 질환, 만성 간 및 폐 질환 등

H (조직 저산소증 등에 의해 생성 된 Laucic acid)는 세포 외 hco3-를 중화시키기 위해 세포 외로 이동시킨다.

신장에서 보상 수소 분비 감소

현기증, 사지와 입 주변의 비정상적인 감각, 의식 장애, 경련 등

외부 산소는 신체에 들어갈 수 없음 → 저산소증 → 혐기성 발효 → 산 치환

CO2는 신체에서 배설 할 수 없습니다 → 산 치환

산 치환에 대한 보상은 폐 속의 환기 속도를 높이는 것과 관련이 있습니다.

AG 값을 사용하여 판단하십시오