マインドマップギャラリー 医療・健康インターネットの現状と発展動向
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2024-01-31 17:30:18 に編集されましたThis article discusses the Easter eggs and homages in Zootopia 2 that you may have discovered. The main content includes: character and archetype Easter eggs, cinematic universe crossover Easter eggs, animal ecology and behavior references, symbol and metaphor Easter eggs, social satire and brand allusions, and emotional storylines and sequel foreshadowing.
[Zootopia Character Relationship Chart] The idealistic rabbit police officer Judy and the cynical fox conman Nick form a charmingly contrasting duo, rising from street hustlers to become Zootopia police officers!
This is a mind map about Deep Analysis of Character Relationships in Zootopia 2, Main content: 1、 Multi-layer network of relationships: interweaving of main lines, branch lines, and hidden interactions, 2、 Motivation for Character Behavior: Active Promoter and Hidden Intendant, 3、 Key points of interaction: logic of conflict, collaboration, and covert support, 4、 Fun Easter eggs: metaphorical details hidden in interactions.
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医療・健康インターネットの現状と発展動向
第1章 概要
1 開発の背景
1.1 健康中国戦略が中国の医療・保健システムの発展をリード
現在、国家レベルでは「健康中国」建設計画概要、「第13次5カ年計画」健康福祉計画、医療改革深化計画の作成が本格的に開始されている。
1.2 「第12次5カ年計画」期間中、我が国の医療・保健制度の発展は大きく進展した
1.2.1 人々の健康レベルは大幅に向上した
私の国の平均寿命は伸び、乳児死亡率と妊産婦死亡率は減少しました。
1.2.2 都市住民と地方住民の健康格差はさらに縮小
1.2.3 住民による医療サービスの利用は増加し続けている
中国人住民の医療受診総数が増加
1.2.4 中国政府の医療およびヘルスケアへの財政支出は増加し続けている
1.2.5 私の国の医療および保健資源の総量は増加し続けています
私の国では勤務する(助手)医師と看護師の数が増加しました
1.2.6 私立病院の数は増加し続けている
1.2.7 国民皆保険制度が基本的に確立
我が国は企業従業員の基本医療保険、都市住民の基本医療保険、新農村協同組合医療保険を核とする国民皆保険制度を確立しました。 3 つの基本的な医療保険制度は 13 億人以上をカバーし、保険加入率は 98% 以上に達しています。
1.3 我が国の医療・保健システムの構築は、「第13次5カ年計画」期間中に課題に直面している
1.3.1 医療サービスに対する国民の需要は引き続き高い水準にある
1.3.2 医療およびヘルスケアへの不十分な投資
1.3.3 医療および保健資源の総量が比較的不十分である
供給の伸びは需要の伸びを下回っている
1.3.4 医療および保健資源の不均等な配分
具体的には、東部と西部、都市部と農村部、大規模医療機関と一次医療機関の間で医療・保健資源が不均等に配分されていることが挙げられます。
1.3.5 深刻な高齢化状況
1.3.6 慢性疾患の脅威は増大し続ける
慢性疾患と診断される患者数は徐々に増加している
1.3.7 新たな都市化がもたらす課題
1.3.8 疾患スペクトルの変化
病気のスペクトルは感染症から慢性の非感染性疾患に移行し始めます
1.3.9 医療および保健サービスモデルは早急に変革する必要がある
従来の受動的なサービス モデルは、患者中心で医療サービスの質と医療安全の向上に重点を置いた積極的なサービス モデルに早急に転換する必要があります。
1.4 医療健康と「インターネット」の融合と革新
クラウド、大規模、物理的、モバイルを現代の製造と組み合わせて、電子商取引、産業用インターネット、インターネット金融の健全な発展を促進します。
2. 概念の定義
2.1 医療および健康インターネットの定義
「医療健康インターネット」は人間の健康と患者を中心に据え、医療・健康制度の改革を深化させ、健康な中国を構築する重要な任務を実行することを目的としており、伝統的な健康管理と医療サービスプロセスに基づいて提供されています。インターネット、特に携帯電話のフル活用は、医療および健康リソースの垂直方向の流れを解決し、サービスプロセスを最適化、アップグレード、革新し、医療および健康情報をリアルタイムで共有する役割を果たす新しいサービス形式です。臨床および経営上の意思決定をサポートし、人々に利便性と利益を提供します。
「インターネット」を基盤とした新しい医療・健康モデルは、インターネットをプラットフォームとして従来の医療サービスを新しいタイプの医療サービスに変革し、関連する医療リソースをどのようにマッチングさせてユーザーにより良いサービスを提供するかに焦点を当て、以下のことを提示します。 「クラウド」、「オンラインとオフライン」の統合開発トレンド。
2.2 医療健康 インターネットの性質
「インターネット」自体には、接続、インテリジェンス、エクスペリエンスという 3 つの大きな特徴があります。
「インターネット」は、情報を独立した生産要素とし、人、人と物、物と物を結びつけ、多様かつリアルタイムな情報を個人、企業、組織間で共有し、インテリジェンスを実現します。 . ユーザーエクスペリエンスを軸としたオープンイノベーションシステムを分析・構築します。
2.3 関連概念の分析
2.3.1 遠隔医療
外国
インタラクティブな映像や情報通信技術を活用し、診断・治療・相談などの医療活動や健康教育・医療情報の発信を行います。
遠隔医療に関連する 4 つの要素:
●目的は臨床サポートを提供することです。
●空間の壁の克服を目指します。
●物理的に同じ場所にいないユーザーを接続します。
●物理的に同じ場所にいないユーザーを接続します。
国内
●ある医療機関(招待者)が他の医療機関(招待者)を招待し、通信・コンピュータ・ネットワーク技術を利用して医療機関の患者の診断・治療に対する技術的支援を行う医療活動(B2B)
●医療機関が情報技術を活用し、医療機関外の患者に対して診断・治療サービスを直接提供すること、これが医療サービスです。 (B2C)
「遠隔医療情報システム構築のための技術ガイド」:遠隔医療は、最新の情報技術を利用して、ネットワーク化された情報プラットフォームを構築し、異なる地域の医療機関と患者を結び、施設を超えた、地域を超えた医療診断や医療活動などの医療活動を実施します。治療および医療専門家の交流は、遠隔医療サービス、業務監督サービス、運用保守サービスの 3 つの主要なシステムで構成されます。
「遠隔医療情報システムの基本機能仕様」:遠隔医療情報システムは、現代の通信、電子およびマルチメディアコンピュータ技術を採用し、医療情報の遠隔収集、送信、処理、保存および照会を実現し、患者の相談、相談、監視および調査を実施します。他の場所では、診断、検査、治療、手術、教育、情報サービス、その他の特別な医療活動を支援する情報システム。
2.3.2 オンライン診療
オンライン診療の海外の定義
●インターネットや通信を通じて、医療専門家や健康消費者に医療・健康情報を提供する。
●情報技術を通じて公衆衛生サービスの能力を向上させる。
●ヘルスシステムを使用して、電子商取引と電子商取引の実践を管理します。
オンライン診療の国内定義
オンライン医療には、一般ユーザーまたは患者に提供されるオンライン医療、オンライン診断および治療サービス、およびこれらのサービスに関連する医薬品および医療機器を提供する事業、および提供されるソーシャルネットワーキング、専門知識、オンライン相談プラットフォームなどのサービスが含まれます。医師へ、そしてツールへ。 (正式な定義はありません)
2.3.3 モバイル医療
モバイルヘルスの海外の定義
移動通信網、IT、PDA、携帯電話、健康センシング機器等を活用した医療サービスや情報の提供。
モバイルヘルスの国内定義
Meng Qun、Hu Jianping、Qu Xiaohui et al. (2013)2 は、モバイル ヘルスは、モバイル コンピューティング、医療センシング、通信技術を統合した新たなヘルスケア モデルであり、医療技術と医療サービスの拡張および補完であると考えています。
2.3.4 インターネット診療
インターネット診療の国内定義
Cao Yanlin、Wei Zhanying、Chen Wei らは、インターネット医療を、ウェアラブル デバイスとインターネット プラットフォームをキャリアとして、情報技術を手段として実行される医療サービス活動と定義しました。これには、インターネット診断と治療活動、インターネット医療コンサルティング サービス、インターネットが含まれます。診断と治療の補助サービス。
2.4 我が国の医療および健康インターネットの発展の歴史
2.4.1 第 1 段階 - 全体的な運用コストを削減するための医療および健康システムの内部情報化
現段階の医療および健康インターネットは初期段階にあります。医療および健康と「インターネット」テクノロジーの統合により、医療および健康サービスのプロセスが改善され、人々の医療体験が最適化されていますが、情報はまだ構築の途中です。医療機関や地域の医療専門家向けのシステムは、インターネット構築やその他の医療・保健システムの内部情報技術の側面は、医療・保健サービスの中核部分に触れていません。
2.4.2 第 2 段階 - オンライン モデルによりサービスの種類が充実し、医療リソースの割り当てが最適化されます。
現段階では、医療と健康のインターネットは診断と治療のつながりを持ち始めていますが、患者の状態を取得する手段が限られているため、オンライン医療モデルはまだオンラインでサービスを受けられる程度の軽い相談のレベルにとどまっています。さらに詳しい診断を求めるには、オフラインの医療機関に行く必要があります。
2.4.3 第 3 段階 - モビリティはサービスモデルの変革を促進し、サービスの取得方法を変える
現段階の医療・健康インターネットの発展は、医療・健康サービスに対する人々のますます豊かなニーズに応え、医療・健康サービスモデルの診断・治療から健康管理への移行を促進する。医師と病院から患者の変革へと移行し始めます。同時に、ユーザーの個人健康データの継続的な蓄積は、将来の健康および医療ビッグデータ アプリケーション、人工知能支援の診断と治療、その他の技術の開発の基礎を築きました。
2.4.4 第 4 段階 - 新しいテクノロジーが医療モデルの変化を促進し、既存のサービス システムを再構築する
ビッグデータ分析や人工知能などの新技術の応用は、医療モデルの新たな変化を促進します。医療・健康業界におけるこの変化により、業界全体から他の分野から多くの新規メンバーが参加することになるでしょう。情報技術、データ分析、モバイル通信、小売の分野はすべて、我が国の医療・健康の発展において重要な役割を果たすことになるでしょう。参加者の参加により、既存の医療・健康サービスモデルが再構築され、新たな医療・健康サービス形式が誕生し、医療・健康産業が持続可能な発展の道を歩むことになります。
3. 開発の意義
3.1 患者の医療体験を向上させるためにサービスプロセスを再構築する
新世代の情報技術のサポートにより、医師と患者はスマート端末を通じて病院の既存システムとのシームレスな統合を実現し、予約登録、クリニック間の支払い、待機リマインダー、検査レポートを通じて病院内のすべての医療リンクを完全に接続できます。診断、治療、検査に加え、問診などの医療連携もオフラインからオンラインに移行し、患者、医師、病院の間にメディカルエコロジーなサービスチェーンが構築され、患者の医療体験や医療体験が大幅に向上しました。従来のサービスプロセスの「1 つのショート」現象における「3 つのロング」の問題を軽減しました。
3.2 リソース配分の最適化と連携医療体制の構築
医療と「インターネット」の統合により、医師はビデオを介して遠隔で患者と対話できるため、リソースの使用効率も向上し、大病院の専門医と主要医療機関の一般開業医を結び付けて、患者に連携した医療を提供することもできます。サービス。
地域間の医療・保健資源を統合することで、地域の各レベルの機関間の情報共有とサービス連携を実現する地域連携医療サービス体制を構築し、「急性疾患と慢性疾患の分科診療、初診時診断」を推進します。 「草の根レベル、双方向の紹介、上位レベルと下位レベルの連携」という階層的な診断と治療モデルが導入されました。
3.3 国民の多様なニーズに応えるサービスの種類を増やす
オンラインとオフラインを組み合わせたサービスモデルのアプリケーションを開発することで、あらゆる関係者のリソースを統合し、医療と介護を統合した高品質で便利で個別化されたサービスを住民に提供し、住民がいつでもどこでもお気に入りの医師を選択し、便利な医療を受けることができるようにします。医療・保健サービスの多様化を推進する。
3.4 監督手法の革新とガバナンスの意思決定システムの近代化の推進
一方で、医療および健康インターネットは、医療スタッフと医療機器のフルプロセスのリアルタイム管理を実現し、医療スタッフの作業効率を向上させ、医療サービスの行動の標準化を促進し、医療過誤を効果的に削減し、医療サービスを改善することができます。イベント中およびイベント後を監督し、医療および健康ガバナンスシステムとガバナンス能力の最新化を促進する能力。
一方で、政府部門が各種監督情報を分析・活用し、監督能力を向上させ、薬価・薬価改革を推進し、各レベルの意思決定部門が大原則に基づいた科学的な意思決定と監督を実現することにも役立つ。データ。
3.5 サービスモデルを変革し、ライフサイクル全体の健全性管理を実現する
「インターネット」は医療・健康サービスシステムを再構築し、「病院前~病院中~病院後」のワンストップ連携型医療サービスモデルを構築し、新技術を活用してユーザーデータの継続的な監視と共有を実現し、医師の支援により、患者は自己の健康管理とリハビリテーションをより適切に実行できるようになり、従来の医療サービスは健康管理と慢性疾患の予防のために地域社会や家族に、さらには外部にまで拡張されます。 -病院のリハビリテーション理学療法により、従来の医療サービスの範囲が効果的に拡大され、医療サービスが物理的な壁の制約を取り除き、コミュニティや家族に向けて移行できるようになります。
3.6 産業の発展を促進し、健康な中国の目標の実施を支援する
国のトップレベルの設計と全体的な計画の下、遺伝子検査、人工知能、仮想現実などの新技術の応用を通じて、「インターネット」は医療および健康サービスモデルに対する人々の理解を常に打ち破り、また、医療と健康のインターネットの発展にさらなる利益をもたらします。想像力と発展のための広い空間です。医療健康とインターネットの統合は、医療健康産業の飛躍的な発展を達成し、情報化を通じて中国国民の健康を真に改善し、豊かな社会の包括的な構築に重要な保証を提供します。
4. 問題点と課題
4.1 アプリケーションの人気を改善する必要がある
インターネットの登場で変わりました。 「医療・健康インターネット調査分析報告書」の調査結果によると、現在、インターネットを通じて患者に医療サービスを提供することはあまり一般的ではなく、医師の62%はまだ医療・健康インターネットサービスを開始していない。
4.2 産業発展における不十分なイノベーション
現在、我が国には医療・健康関連のインターネットアプリケーションが数多く存在し、その数は2,000を超えており、様々な種類のウェアラブルデバイスが後を絶ちません。目立つ。
似たようなアプリはたくさんありますが、機能に大きな違いはなく、提供されるサービスの内容や品質もさまざまです。
4.3 医療データを早急に共有する必要がある
現在、医療・健康分野におけるデータ共有の改善が求められており、病院間、院内、院外の完全な相互接続が未だに実現しておらず、データの有効活用がさらに困難になっています。
4.4 ビジネスモデルはまだ明確ではない
まず、消費者には支払い意欲がありません。 「医療と健康のインターネット調査分析報告書」の調査では、医療と健康のインターネットの現在の中心ユーザーを調査したところ、慢性疾患患者の 70% 以上が、インターネットでの各慢性疾患管理のコストはもっと安くあるべきだと考えています。一方、健康保険商品については、回答者の80%が関心を示さなかった。
第二に、現行の医療・保健制度のもとでは、オンライン診療に代表されるオンライン医師の自由診療には法的根拠や現実的根拠が欠けています。
第三に、既存の医療保険はオンライン診断および治療サービスをサポートしていないため、我が国の医療および健康インターネットは医療サービスの中核部分に浸透することができません。登録、支払い、診断後のフォローアップの観点から。
4.5 政策と規制は早急に改善する必要がある
医療・健康インターネットサービスを実施するにはどのような資格が必要か、インターネットを通じてどのような医療サービスを実施できるか、社会保険と医療・健康インターネットの接続方法、医療・健康インターネットサービスの関連技術製品を標準化する方法、その他の政策および規制の問題を早急に明確にする必要があります。
4.6 標準システムの強化が必要
「医療・健康インターネット調査分析レポート」の調査過程で、医療・健康インターネットに関して最も懸念している問題についてユーザーに尋ねたところ、79%のユーザーがサービスの品質を第一に求められる項目として挙げた。明らかにされること。関連する品質監督基準に加えて、情報の保存と送信の基準、情報のオープン性と利用の基準、アプリケーション間のデータ相互作用の基準、オンラインサービスの動作基準などの医療および健康インターネットアプリケーションの構築と運用の基準を検討し、策定する必要があります。
パート 2 アプリケーション パターン
1 アプリケーションモデル分析
(1) 医師の診断、薬の処方を受けること
主に患者・健常者を対象に、院外での自己診断、オンライン診療、医師・患者コミュニケーション等のサービスを健常者・患者に提供する。プラットフォーム、患者相互扶助プラットフォームなど
(2) 健康家政婦部門
主に患者・健常者を対象に、慢性疾患管理、院外フォローアップ、退院後のリハビリテーションなどのサービスを提供し、患者の治療前・治療中の健康管理プロセスをクローズドループで形成します。診断後も患者と一般開業医との関係を確立し、主治医との長期的かつ安定した連絡を確立することで、医療費を削減し、治療効率と患者のコンプライアンスを向上させます。
(3) プロセス最適化カテゴリー
主にスマート端末を活用したサービスシステムにより、予約、登録、支払いなどのプロセスを最適化し、現場の行列を削減し、患者の医療体験を向上させることができます。
(4) オンライン診断・治療
オンライン診断および治療アプリケーションとは、インターネット技術を使用してオンラインで医療診断サービスを提供するアプリケーション、またはオンライン診療および転送とオフライン医療診断を組み合わせたアプリケーションを指します。
1 つ目のカテゴリーは、地方自治体が主導し、政府の中心的な要求に基づいて地域の医療プラットフォームを構築するものです。
2つ目は、大病院が主導し、インターネットを利用してサービス範囲を拡大する単病院医療コンソーシアムプラットフォームです。
3 番目のカテゴリは、サードパーティのテクノロジー プロバイダーが主導し、オープン インターネット プラットフォームに基づいた全国規模のリソース最適化割り当てプラットフォームです。
(5) 医師用ツール
主に医療従事者向けに、モバイル端末やクラウドサービスを活用した情報照会、通信、連携などの補助機能を提供し、臨床ガイド、薬局方、検査マニュアル、測定ツールなどの一般的に使用される資料の提供、記録、検索、管理などを行っています。国内外の医学雑誌や医学文献などをモバイル端末で集約。
(6) リソースサポートカテゴリー
主に病院、製薬会社、保険会社をターゲットに、医薬品ECプラットフォームや保険支払い、オフライン配信などのサービスをユーザーに提供しています。病院、製薬会社、保険会社が既存のサービス プロセスを最適化し、全体的な運用コストを削減できるように支援します。
2. 応用テーマ:階層的診断と治療
2.1 現状分析
2.1.1 現状の概要
(1) 医療資源がアンバランスであり、「困難かつ高額な医療」の問題が顕著
(2) 国が階層的な診断・治療制度を積極的に推進
2.1.2 問題分析
1. 一次医療機関や保健機関のサービス能力を向上させる必要がある。
2. 健康に関する知識の広報が行われていない
3. 補償メカニズムが不完全である
4. インセンティブの仕組みが整備されておらず、草の根の医療スタッフのモチベーションが十分ではありません。
5. 一次医療機関の業務は多忙であり、医療従事者はそれに満足していない。
6. 情報化構築のレベルの違いと情報共有の不足
2.2 階層的診断・治療モデルの分析
2.2.1 海外モデルの分析
階層的な診断と治療の順序を形成するには、医療、医療保険、価格設定、情報プラットフォームなどのさまざまな力の調整が必要です。
2.2.2 国内モデル分析
1. 施設ベースの階層的診断および治療モデル
(1) 国が主導して圏域内の診断・治療体制を構築
このモデルは、特定の地理的範囲内で、地域の人口健康情報プラットフォームに依存して、管轄内のあらゆるレベルの医療機関の相互接続と相互運用性を実現し、地域の医療資源計画の改善と強化に焦点を当てています。医療リソースのマクロ管理。
(2) 医療連携を活用した階層的な診断・治療の推進
このモデルは、三次総合病院を核に二次・一次医療機関の医療資源を統合し、地域内で診療科を超え、所属を超えた診断・治療サービスを実現するモデルです。
2.「患者中心」モデルに基づく、サードパーティ主導のプラットフォーム
第三者機関がインターネットを活用して「患者中心」の階層的な診断・治療システムを構築し、患者と医師の双方の視点から推進しています。
2.3 階層的な診断と治療を支える「インターネット」
2.3.1 草の根機関のサービス能力を向上させる
臨床診断と治療の知識ベースを構築し、教育リソース共有プラットフォームと遠隔ビジネス指導プラットフォームを構築し、統一および標準化された情報システムとその他のインターネット手段を展開することにより、主治医の診断と治療レベルとサービス能力を向上させることができます。主要病院の数を増やし、草の根レベルでの最初の診断を受ける患者をさらに増やすことができます。
2.3.2 分業・連携サービスプラットフォームの確立
(1) 階層的な診療基盤を構築し、各階層の病院間の情報共有を実現
階層的な診断・治療プラットフォームの構築により、病院、病院と地域、病院と家族の間でのサービス共有が可能となり、新たな医療・保健サービスシステムが形成されています。
(2) インテリジェントシステムの構築と地域連携サービスの提供
データの相互接続と共有に基づいて、階層型診断および治療プラットフォームは、インテリジェントトリアージシステム、予約登録システム、予約診断および治療システム、遠隔外来システム、遠隔相談システム、双方向の紹介/治療システムを構築します。転院システム、遠隔指導システム、医師患者システムなどの医療連携システムを導入し、地域連携した医療サービスを提供し、大病院の質の高いサービスを草の根レベルで享受し、国民の信頼を高めます。草の根の医療機関。
2.3.3 医療資源共有プラットフォームの構築
地域全体の医療サービスレベルの向上と医療資源の連携・連携を促進するため、地域医療センターを基盤とした医療資源共有プラットフォームを構築し、一次医療機関が大規模な医療機器や専門的な医療サービスを享受できるようにする。低コストでサービスコストと運用リスクを削減し、医療サービスレベルを向上させます。
2.3.4 患者中心の階層型診断・治療サービスシステムの構築
第三者機関は、インターネットを活用し、患者と医師の熱意を最大限に活かし、医師リソースを再編することで、既存の階層的な診断・治療をうまく補完し、患者中心の階層的な診断・治療システムを構築しています。
2.3.5 階層的な診断と治療プロセスの例
情報収集段階:家庭用モノのインターネット収集システムが個人の健康データを取得し、居住者はいつでも契約したかかりつけ医に相談・問い合わせできる。
一次診断段階:契約したかかりつけ医が患者の予備診断を行うほか、遠隔相談システムを介して遠隔相談サービスや遠隔相談ソリューションを利用して、より効果的な診断と治療ソリューションを患者に提供することもできます。
上位紹介段階:一般開業医は、患者が紹介基準を満たしていると判断した後、紹介前に患者や家族と十分にコミュニケーションをとり、二次病院以上の病院に連絡する必要があります。
下方紹介段階: 大病院は、患者を受け入れた後、階層型診断および治療プラットフォームで共有される治療情報に基づいて患者の治療計画を作成します。患者が安定した治療を受け、下方転送基準を満たした後、病院は患者の治療計画を作成します。または、受け入れの準備のために主要な医療機関や保健機関に連絡します。
リハビリテーションのフォローアップ段階:高血圧患者は、大病院で治療を受けた後、リハビリテーションの調整のために主要な医療機関に戻ります。一般開業医は、階層的な診断と治療のプラットフォームを通じて優れた専門家とコミュニケーションをとり、タイムリーなビジネス相談、遠隔外来サービス、遠隔診療を提供します。および条件に基づくその他の通信サービス。
2.4 事例分析
宜昌市:プラットフォーム構築による階層的な診断と治療の推進
1. 階層型診断と治療紹介連携プラットフォームは、階層型診断と治療の実施を効果的に支援します。
(1) 紹介プロセスを最適化し、患者の治療体験を向上させる
階層型診断・治療紹介連携プラットフォームは、あらゆるレベルの診断・治療機関の情報システムと新たな農村協力医療管理プラットフォームを接続し、紹介プロセスを標準化・簡素化し、患者の紹介をより迅速かつ便利にする。
(2) データ共有の実現と診断・治療の効率化
このプラットフォームは、市、郡、町レベルの医療機関の情報システムとシームレスに接続することで、さまざまなレベルの医療機関間の情報の壁を打ち破り、医師と患者があらゆるレベルの病院での医療に関する情報を相互接続して伝達できるようにします。
(3) 電子医療サービスの提供と患者へのプラットフォームの利用誘導
同プラットフォームは、予約登録、案内、紹介、かかりつけ医契約、相談、慢性疾患管理など複数の医療サービス情報の電子化を実現する。
2. 政府は政策手段を活用して「宜昌モデル」の実施を推進
(1)一次医療機関の機能強化により、段階的な診断・治療の実施を確保する。
(2) 政府は、紹介の適応と経路に関する明確な規制を設け、324 の疾患についての紹介カタログ基準を策定し、紹介プロセスを標準化し、使用が保証された紹介プラットフォームを作成するために統一された償還ポリシーと基準料金を策定しました。
(3) 政府は「価格レバレッジ」を利用して患者を草の根レベルでプライマリケアに誘導している
3. 「宜昌モデル」は顕著な成果を上げた
このモデルの導入から半年後、階層型診断および治療紹介連携プラットフォームは 774 のすべての公立医療機関をカバーし、市の郡全体の治療率は 90% に達しました。一人当たりの入院費用は初めて前年比20%減少。新農村連携医療システム接続後は、接続前に比べ市内の入院患者数は27%増加し、市外からの紹介率は8.7%に低下した。都市部では、基本的に「重篤な病気が郡外に出ない」という目標を達成する。
医療機関のサービスの質や接客態度に対する患者満足度は96%以上に達し、医師と患者との矛盾は大幅に緩和されました。
国務院が発行した2015年国務院監察報告では、宜昌市の「等級診断・治療インターネット」サービスモデルが称賛され、数々の奨励政策が与えられた。
方庄コミュニティ:かかりつけ医を核とした階層的な診断と治療を推進
1. 医師と患者の強固な関係を実現する「医療と看護の絆」チームを結成
同センターでは「医療とセットになった」マンツーマンのサービスチームを設置。各チームは一般開業医と地域看護師で構成され、医療を主体とし、責任を持った体制で契約患者の健康管理を完結します。
2. 健康管理をより人道的にするための住民のケアと健康プラットフォームを構築する
住民ケア・健康管理プラットフォームは、健康ファイルの検索、経過観察、健康診断、健康教育活動記録などの機能を統合し、住民健康ファイル情報プラットフォームとの相互接続を完了した。
3. 医療サービスの質と効率を向上させるためのインテリジェントな慢性疾患管理プラットフォームを開発する
インテリジェント慢性疾患管理プラットフォームの慢性疾患分析システムは、チームが契約した患者の階層的かつ分類された健康管理を実装できます。
4. 地域社会における脳卒中に関する双方向の紹介モデルを探索する
(1) 双方向紹介の標準設計。
神経内科の専門家と地域医療サービスチームは共同で交渉して、双方向の脳卒中紹介基準と実施方法を策定し、方庄地域医療サービスセンターと天壇病院神経科診療所、病棟、集中治療室で双方向の脳卒中紹介を実施します。
(2) 双方向紹介の具体的なパス
上方転院の基準を満たす患者は地域医療サービスセンターを通じて紹介され、下方転院の基準を満たす患者は天壇病院を通じて紹介されます。
3. 応用テーマ: 慢性疾患管理
3.1 現状分析
3.1.1 現状の概要
(1) 慢性疾患の現状
慢性疾患とは、主に、心血管疾患、脳血管疾患、糖尿病、悪性腫瘍、慢性呼吸器疾患など、罹患率、死亡率、障害率が高い慢性の非感染性疾患を指します。これらの疾患の発生率は、不適切なライフスタイルと密接に関連しています。この病気は、長期にわたる、複雑な原因、重大な健康被害と社会的被害という特徴を持ち、しばしば合併症や障害を伴います。
(2) 慢性疾患管理の現状
国民経済と人々の暮らしに対する慢性疾患の脅威に直面して、社会のあらゆる部門が慢性疾患管理の効果的なモデルを積極的に模索しています。
介入方法
生物医学的管理:地域社会のすべての慢性疾患患者をスクリーニングし、慢性疾患患者のファイルを作成し、治療方法、治療効果、疾患転帰を記録し、必要に応じて患者に投薬教育と介入を提供し、治療効果を達成するために患者のコンプライアンスを改善する。現在最も一般的な管理方法です。
欠点は「病気を悪化させる行動を管理できない」ことだ。
認知的介入: 患者に健康に関する知識を与えることで、患者は慢性疾患の危険性や不健康なライフスタイルと慢性疾患との関係を理解できるようになり、それによって患者に生活習慣の変更を促し、病気の治療と回復に向けた生活を送ることができるようになります。アプローチの変更。
精神力学的介入: 現実の人々は行動を変えるのに心理的な障害に直面することが多いため、より多くのコミュニケーションを取り、これらの患者の心理的特徴を理解し、より的を絞った指導を提供する必要があります。これにより、精神力学的介入モデルが生まれます。最初の 2 つの管理モデルの適切な実施に基づいて、患者に介入し、慢性疾患の転帰を促進し、慢性疾患患者の生活の質とライフスタイルを大きく変えるための心理学の理論と方法が導入されます。
(3) 国の政策は、慢性疾患の管理と予防を積極的に推進しています。
3.1.2 問題分析
(1) 一次医療機関は慢性疾患管理の主力になっていない
地域医療サービス機関は慢性疾患管理の主な実行者であり、慢性疾患の予防、医療、治療、リハビリテーション、健康教育などの多くの業務を担う必要があります。
(2) 慢性疾患に対する知識が不足しており、自らの健康管理が困難であり、コンプライアンスが低い
慢性疾患は「生活習慣病」とも呼ばれ、衣・食・住・交通・娯楽などの日常生活における人々の誤った行動や、社会的、経済的、精神的、社会的、経済的、精神的などの悪影響によって引き起こされる慢性的な身体的または精神的な異常のことです。そして文化的要因。
(3) 医師には継続的かつ効果的なモニタリングデータが不足しており、正確な診断と治療が困難になっています。
現状では、慢性疾患患者の電子カルテや電子医療記録などの情報を異なる医療機関間で効率的に転送することができず、医師が患者の病歴を完全に把握することができず、また、慢性疾患患者の病歴を統一した情報ソフトも存在しない。私の国の住民の健康記録や慢性疾患モニタリングネットワークも完璧ではありません。慢性疾患の予防と治療のための統一された国家情報プラットフォームはまだ確立されていません。医師は慢性疾患患者の効果的な生活習慣や行動データを持っていません。 (食事、運動、行動習慣、健康心理など)、慢性疾患患者が自己モニタリングするバイタルサインデータは不連続であり、医師がタイムリーに理解および監視することができないため、医師による診断が困難になります。慢性疾患患者の治療は一般的な方法で行われており、個別化された正確な診断と治療計画を立てることが困難になっています。
(4) アプリケーションの均一性が高く、ユーザーの粘着性が低い
データの精度は検証する必要がありますが、まだ臨床指導には使用されていません。均質性が高く、ユーザーの粘着性が低いです。
3.2 慢性疾患管理モデルの分析
一般的な慢性疾患管理アプリケーション
1 つ目のカテゴリは、純粋にアプリベースの慢性疾患管理アプリケーションです。このタイプのアプリケーションでは、監視された生理学的指標データを患者が手動で入力する必要があり、監視リマインダー、指標の傾向の記録、健康教育と相談、予約などの機能がオフラインで提供されます。活動
2 番目のカテゴリは、スマート ウェアラブル デバイスとカスタム開発アプリを組み合わせたアプリケーション、つまり「スマート ハードウェア + バックグラウンド アルゴリズム アプリ」モデルです。
3 番目のカテゴリは、統合プラットフォーム モデルです。このプラットフォームは、オンライン医療および健康インターネット業界のさまざまなリソース要素を統合し、複数の関係者にサービスを提供することを目指しています。
4 つ目は、オンラインとオフラインのリソースを統合する O2O モデルです。
3.3 慢性疾患管理を支える「インターネット」
3.3.1 患者の健康データの包括的な収集
人口健康情報プラットフォームに基づく慢性疾患管理プラットフォームは、主に 3 種類の健康データ、医療データ、生物学的データにアクセスします。
データソース
まず、地域住民健康情報プラットフォームと相互接続し、電子カルテ、電子健康ファイル、慢性疾患特別ファイルなどを各レベルの医療機関や地域医療センターと共有し、患者の診察データ、投薬データを交換する。 、など。
第二に、慢性疾患患者は、血糖、血圧、心電図、呼吸、体温、脈拍などの毎日のバイタルサインデータを自宅または一次医療機関でスマート医療機器を介して定期的に監視します。
第三に、慢性疾患患者は、IoT スマート ホーム、スマート ウェアラブル デバイス、モバイル アプリを通じて、日常生活や運動の中で、運動データ、食事データ、睡眠データ、タバコやアルコールの習慣データなどの健康データを収集します。
4つ目は、慢性疾患患者が病院、健康診断機関、第三者医療診断センター、地域医療センター等の検査・検査機器を通じて収集した血液、尿、医療画像等の医療データ。
5つ目は、慢性疾患患者のDNA、ゲノムなどの生物学的データです。
慢性疾患の管理は、患者のバイタルサイン、投薬、医療訪問、生活習慣の収集から始まり、データ結果を継続的に追跡し、対応するソリューションを提供します。患者はソリューションに従ってデータを収集し続け、追跡とフィードバックを提供し続けます。そして、ソリューションをさらに更新および最適化して、データ閉ループを形成し、個人の電子医療記録、個人の電子健康ファイル、および慢性疾患患者の個人の慢性疾患固有のファイルを動的に改善します。
3.3.2 慢性疾患患者が気軽に受診できるようにする
慢性疾患の再検査: 慢性疾患の患者は、インターネットを通じて自分の専属のかかりつけ医に登録でき、かかりつけ医は、モノのインターネットによってアップロードされたバイタルサイン データを通じて、患者の病気の経過と進行をリアルタイムで監視および追跡できます。端末装置と医療健康管理 App1. 慢性疾患介入計画を調整する
重篤な疾患/合併症の紹介: 慢性疾患患者の病気が重篤な疾患、合併症に進行した場合、または特別なニーズがある場合、慢性疾患患者とその専属かかりつけ医の両方が、慢性疾患管理介入支援プラットフォームを通じて予約を入れることができます。患者をグレード 1 以上の大病院クリニックに転送します。
退院後のリハビリテーション: 入院患者が退院すると、病院の医師は患者の段階的な在宅管理計画を作成し、患者は自宅でその在宅管理計画を実行し、ネットワークのクラウド クリニックを使用して担当の医師とオンラインでコミュニケーションします。同時に、地域医療サービスステーションの医師 1 は、患者の在宅管理計画の実施を支援し、診察、検査、処方、薬などのサービスを提供します。コミュニティでの販売。
医療電子商取引:医師の指示と処方箋に基づいて、慢性疾患患者は医薬品コンサルティングサービスの医療電子商取引を利用し、医薬品、健康製品、家庭用医療機器を購入できます。慢性疾患を持つ患者は、マウスまたはアプリをクリックするだけで自宅で薬が届くのを待つことができます。
3.3.3 草の根医師のサービス能力の向上
3.3.4 個別化された正確な診断と治療の実現
3.3.5 「インターネット」による革新的な慢性疾患管理プロセス: 糖尿病を例に挙げる
データ収集段階: 糖尿病患者は日常生活において、スマート血糖測定器を通じて定期的に血糖値を測定し、血糖値データは Bluetooth などのモードを通じて携帯電話に送信され、血糖値データはリアルタイムで閾値と比較されます。 。
健康評価および介入計画の策定段階: かかりつけ医は、糖尿病患者から早期警告情報を受け取ると、患者の電子医療記録、電子健康ファイル、および糖尿病特有の疾患ファイルにすぐにアクセスして、糖尿病の進行段階を判断できます。糖尿病患者の状態を把握し、診断と治療計画を提供します。
計画の実行段階: 慢性疾患管理介入支援プラットフォームは、医師の診断と治療計画に基づいて、テキスト メッセージ、WeChat、アプリ、その他のチャネル、テキスト、画像、ビデオ、音声などを通じて健康に関する知識を定期的、タイムリーかつ自動的にプッシュします。服薬リマインダー、運動リマインダー、食前の食事リマインダーなどのフォーム、および医薬品取引およびドラッグデリバリーサービス。
効果評価段階:医師の診断・治療計画に基づき、患者の治療実施中にバイタルサインや生活状態などの健康データを継続的に収集し、収集したデータに基づいて医師とプラットフォームが計画と目標とのギャップを評価します。 、疾病管理の状況、患者の健康状態をここで把握し、その過程で発生した特殊な状況や目標を達成できない理由をもとに、計画された計画を修正し、次のステップに向けた新たな計画を策定するというサイクルを繰り返します。ケース管理方法が合理的かつ効果的であることを確認します。
3.4 事例分析
アモイ:3部門が共同管理する慢性疾患管理モデルを構築
(1) 慢性疾患統合管理専用ソフトを構築し、病院と地域の統合管理を実現
具体的な方法は、情報化によって糖尿病や高血圧などの慢性疾患患者を分類するもので、大病院の専門医と地域の一般開業医がタッグを組んで慢性疾患患者の情報を共同で把握する必要がある。大病院で診断され、地域リハビリテーションに戻った後は、専門医と一般開業医が共同で日常ケアを担当します。
(2) 慢性疾患の病院から地域へのシームレスな紹介を実現するため、階層的な診断・治療に基づく地域連携サービスプラットフォームを構築する
アモイ市は、階層的な診断と治療に基づいた地域病院向けの地域連携サービスプラットフォームを構築しました。このプラットフォームは、慢性疾患の統合管理のための特別なソフトウェアと、さまざまな医療および保健機関の独自の情報作業プラットフォームと互換性があり、慢性疾患のシームレスな紹介を実現します。病院と地域の間。
(3) 3部門共運営による慢性疾患総合医療ネットワークの構築と3部門共運営の実現
「三次病院の専門医、一次医療機関の一般開業医、市保健局の訓練を受け認定を受けた健康管理者」で構成される経営チーム
(4) 「インターネット」インテリジェントな糖尿病管理プラットフォームを確立し、6 in 1 の慢性疾患管理を実行する
●砂糖医科大学。標準化および正規化されたトレーニング資料を準備し、オンラインおよびオフラインの医師の学習、検査および強化を実施し、草の根の医師の診断、治療およびサービスレベルを向上させます。
●診断の評価と治療管理をインテリジェントにサポート。糖尿病の予防と治療のガイドラインに基づいたインテリジェントな意思決定管理プラットフォームを医療スタッフに提供し、医療スタッフが臨床診断と治療管理のための補助的な意思決定サポートを実行できるようにします。
●エキスパートによるリモートアシスタンスサポート。 「インターネット」テクノロジーを使用して「3 つの部門」を接続し、遠隔支援とサポートを形成します。糖尿病に関する臨床事例研究を実施し、草の根の医師や健康管理者に臨床事例の指導を提供します。
●オンラインおよびオフラインの患者教育および教材。新しいメディア手法によるピアサポートやトレーニングキャンプなどの患者教育活動を実施し、漫画、ビデオ、糖尿病ラジオ局、テキストメッセージのヒント、計量食器、低糖質食品の型などの患者教育ツールを開発して、患者の知識を深めます。 、糖尿病を理解し、予防し、管理します。
●病院内外の糖尿病患者のビッグデータ。院外血糖測定データ、「三マスター」介入管理データ、診断・治療薬データなど、院内外の糖尿病患者の全次元データを構築し、ネットワークベースのグリッド管理と治療薬データを実現します。糖尿病管理パターンの動的な管理。
●インターネットによる病院の処方箋とサービス。厦門大学第一附属病院インターネット病院の糖尿病患者向けの非薬物療法処方に基づいて、食事、運動、血糖値モニタリング、健康教育などの非薬物管理計画を含め、患者に以下のサービスも提供している。評価、モニタリング、管理、介入サービスを独占的に統合します。
4. アプリケーショントピック: インターネットホスピタル
4.1 現状分析
4.1.1 開発背景~遠隔医療の概念の拡大~
長年の開発を経て、遠隔医療は、質の高い医療リソースの利用しやすさを向上させ、草の根の医療スタッフの専門レベルを向上させる役割を果たしていることが実証されていますが、現段階では、遠隔医療サービスは依然としていわゆる医療機関に限定されています。 B2B モデルには比較的大規模なアプリケーション シナリオがあり、コストも比較的高くなります。
4.1.2 インターネットホスピタルの定義
他の医療および健康インターネットと区別する中心的な機能は次のとおりです。
●医療機関に頼る
オフラインの物理的機関を持つことは、インターネット病院モデルの必須条件です。現在、すべてのインターネット病院は対応するオフラインの物理機関によってサポートされており、物理機関は医療資格を持っている必要があります
●オンライン診療を実施します。
サービス内容におけるインターネット病院の最大の進歩は、オフラインの物理的機関の医療資格を利用して、オンラインでの診断と治療サービスを実行できることであり、オフラインの物理的病院と同じ有効性の電子処方箋を作成できることです。患者はインターネット病院プラットフォームを便利に利用して、診断や治療サービスを受けられ、まさに「家から出ずに医師の診察を受ける」ことができます。
●処方箋医薬品のネット販売
医師から電子処方箋を取得した後、患者はオンラインで薬を購入し、指定された薬局で受け取ることを選択できます。インターネット病院と同様に、このタイプのオンライン処方薬ショッピング モデルは、オフラインの物理的な医薬品プロバイダー (通常はドラッグストアまたは病院の薬局) によってサポートされている必要があることに注意してください。
●医療保険オンライン決済
インターネット病院にとって、患者の医療体験を真に向上させたいのであれば、医療保険のオンライン支払いのオープン化は必須です。
4.1.3 遠隔医療に関する我が国の関連政策
(1) 国家政策
2014 年以来、遠隔医療に関する 2 つの重要な政策が国家レベルで発表されました。1 つは 2014 年 9 月に国家保健家族計画委員会によって発表された「医療機関における遠隔医療サービスの推進に関する意見」、および国家発展改革委員会と国家発展改革委員会です。 2015 年 1 月の国務院。国家保健家族計画委員会が共同で発行した「寧夏回族自治区と雲南省を含む 5 つの省と地域における遠隔医療政策の試験的作業の開始に同意する通知」。
(2) 地域政策
貴州省衛生家族計画委員会と食品医薬品局は、遠隔医療のパイロット省として、主に「遠隔医療サービスネットワークシステムの構築を総合的に推進するための指導意見」(以下、 「意見」)、「貴州省インターネット病院パイロット業務実施計画(試行)」、「貴州省インターネット病院パイロット業務実施規則(試行)」など
(3) 政策の概要
遠隔医療を実施する主体に対する州の制限により、インターネット病院モデルの急速な発展が促進され、インターネット企業は医療機関と協力することで、医師資格を持たないことによる政策リスクや医療責任リスクを回避できるようになりました。オンライン医療サービスのリソースもスムーズに入手できます。
4.1.4 開発状況
● 第一段階:実験段階(2013~2014)
私の国の最初のオンライン病院は 2013 年に遡ります。深セン人民病院は深セン New Element Medical と協力して、病院の保健小屋のオンライン病院モデルを開発しました。深セン人民病院の医師は、地域の保健小屋にいる患者に遠隔診療と健康コンサルティング サービスを提供しています。インターネット。 。
● 第 2 フェーズ: 正式パイロット (2014 ~ 2015 年)
この段階の最大の特徴は、地方自治体や医療規制当局が介入し始めたことで、その結果、政策が緩和され、インターネット病院はオンライン診療の制限を正式に突破し、基本的に診断から治療までの閉ループを形成した。治療から医薬品流通までを一貫して行い、医療保険のオンラインドッキングとの連携を試みた。
●第3段階:急速な発展(2016年~現在)
この段階では、インターネット病院の中核に焦点を当て、さまざまな地域のさまざまな主導者の特徴を組み合わせて、その構築モデルが個別化された特徴を示し始めました。
4.2 インターネット病院モデルの分析
4.2.1 3つのビジネスモデル
1. 自治体主導による地域連携医療サービスプラットフォーム
効果
1 つ目は、インターネット病院は、電子処方箋、オンライン診断と治療、処方薬のオンライン販売、医療保険支払いなどの複数のレベルで既存の政策上の制限を打破し、試験的に政策の障壁を開放する必要があります。彼らの発展の重要な原動力となっています。
2 つ目は、資源の統合です。我が国の病院の運営上の特徴を踏まえると、政府主導による地域資源の統合は、純粋な市場志向の運営よりも迅速かつ効果的です。
3 つ目は信頼性です。政府主導のインターネット病院プラットフォームは国民の間で大きな信頼を得ており、このプラットフォームは地域内ですぐに多くのユーザーを獲得できます。
4 つ目はシステム制御です。政府主導のインターネット病院のすべてのサービスを監視システムに統合することで、サービス システム全体の強力なセキュリティを確保できます。
2. 大病院主導 – オンライン医療コンソーシアムプラットフォーム
●医療コンソーシアムまたは病院リソースの統合: オンラインおよびオフラインのリソースは主に病院の医師や検査リソースなどの病院のリソースですが、医療コンソーシアムの内部リソースの一部にも依存しています。
●サービス対象は主に当院・医療コンソーシアムの患者様です 例えば、浙江第一ネット病院のサービス対象は当院を再診で退院された患者様に限定しております。
●オンラインとオフラインの転換を主な目的として、一部のフォローアップ診療や一般的な疾患がオンラインソリューションに移行される一方で、患者の医療体験が向上し、同時に病院の基幹業務がサポートされます。 。
3. 第三者の役割 — 全国規模のリソース配分の最適化
1つ目は、プラットフォームに対する技術サポートの提供です。インターネット病院ビジネスモデルの実現は、既存のモデルでは、電子処方箋発行、オンライン医療オーダー、電子カルテ、遠隔医療システムなどの一連の技術サポートに依存しています。テクノロジープロバイダーの主な役割は、オンラインで提供することです。オフラインの医療リソースのためのオンラインプラットフォームを構築し、オフラインの病院とのシステムドッキングと情報共有を実行します。
2 つ目は、地理的な制限を突破することです。大規模なインターネット医療企業は、さまざまな地域の医療リソースと協力したり、オープンなインターネット プラットフォームに基づいて個々の医師に基づいてオンライン リソースを収集したりすることがあります。そのため、さまざまなインターネット病院プロジェクトに参加する場合、プロモーションが行われます。医療資源の地域を超えた配分 欧米に代表される医療資源が不足している地域では、協力企業を選択する際に質の高い外部資源の導入も検討する 銀川市政府と好大府の協力はその典型的な例である。
4.2.2 階層的な診断と治療における補助的役割
(1) 地方自治体主導のプラットフォーム ~地域連携による階層的な診断・治療の推進~
地方政府が主導するプラットフォームは、草の根レベルでの初回診断を重視している。つまり、最初の診断では、大病院の専門リソースではなく、まず一次医療リソースが使用される。例えば、貴州省にはオンライン専任の一般開業医がいる。一般開業医が問題を解決できない場合にのみ、専門医に紹介します。たとえば、銀川市では、患者はまず地元のかかりつけ医によって診断され、その後オンラインで地域外の質の高いリソースに転送されます。
(2) 病院主導の大規模プラットフォーム - オンラインおよびオフラインの転用を通じて患者を科学的治療に導く
現在、大病院が主流を占めるインターネット病院ビジネスの重要な出発点は、オンラインとオフラインの転用、つまり一般疾患・慢性疾患・再診などの本来のオフライン需要の一部をオンラインに転用することである。 、患者の医療体験が大幅に向上しました。
(3) サードパーティのプラットフォーム - インターネットを使用して医師のリソースを再編成し、インテリジェントなトリアージを実現します。
サードパーティプラットフォームと大病院モデルの最大の違いは、オンラインでサービスを提供するのは病院ではなく個人の医師であることです。したがって、大病院モデルのような拡張衝動はありません。オンライン医師は、患者が適切な医療リソースを選択できるようシンプルな判断で導き、間接的に階層的な診断と治療の役割を果たし、オンラインでの初診診断とオフラインでのトリアージのモデルを形成する。
4.3 インターネット病院の発展が直面する問題
1. 監督方針を改善する必要がある
同国はまだ関連法規を公布していない。
2. 医療サービス資源の不足
(1) 医師リソースの不足
(2) オフラインサポート体制の不足
3. 不透明な収益モデル
医療サービス自体を考慮すると、その利益には次の 3 つの出口があります。
まず、医療サービス自体から入手してください
2位は麻薬販売から
第三に、拡張された汎医療の付加価値サービスから得られる
4.4 事例分析
4.4.1 政府主導モデル — 寧波クラウド病院
寧波クラウド病院は、地方政府が主導する国内初の地域インターネット病院プロジェクトであり、Neusoft Xikang が単一病院の限界を突破する国内初のインターネット病院プロジェクトである。浙江省のスマートヘルスのパイロット都市として、寧波市は、実装モデル、診断範囲、サービスプロセス、管理基準など、地域のインターネット病院において多くの初を生み出し、その後のインターネットの運用モデルに重要な影響を与えた。病院。
(1) オフラインエンティティ
寧波クラウド病院は、Neusoft Xikang が出資して設立したオフラインの物理機関であり、一流病院の基準に従って、オフラインの健康診断、健康管理などのサービスを提供しています。寧波保健家族計画委員会は、医療リソースを調整し、対応する医療資格と優遇政策を提供する責任を負っています。
(2)サービスシステム構築
専門医は主に特定のクラウドクリニックで専門的なサービスを提供します
かかりつけ医は、主に健康相談や慢性疾患管理などの受託業務を行っています。
看護スタッフは主に予約制で訪問サービスを提供します
5大機能
家から出ずにクラウドドクターの診察を受けることができます。これには、かかりつけ医サービスやクラウド専門クリニックが含まれます。
コミュニティを離れずに有名な医師に診てもらう: クラウド病院プラットフォームを通じてオンライン医療提携を構築する
医師がオンラインでフォローアップを実施: かかりつけ医は、クラウド病院プラットフォームを使用して、糖尿病や高血圧などの慢性疾患を持つ患者のオンラインフォローアップと管理を実行します。
公衆衛生クラウド パス: 基本的な公衆衛生サービスを出発点として、地域の医療情報リソースを最大限に活用し、健康ファイルの詳細なマイニングを通じて個別化された付加価値サービスを提供し、母子保健サービスの内容を強化します。健康評価モデルを確立し、主要グループが自分たちの健康状態を定期的に把握できるように、年次個人健康評価報告書を発行します。
私の健康は私によって管理されています。高血圧と糖尿病を主なエントリポイントとして、スマート血圧計と血糖値計が起動され、患者の血圧、血糖値、その他のデータが継続的に収集されます。担当医師は、患者の状態を常に把握できます。慢性疾患に対する初めての介入をタイムリーに提供します。
(3) 薬剤循環システム
寧波の大手地元チェーン薬局と協力して、医薬品流通の閉ループを完成させます。
(4) 医療保険の支払い状況
寧波雲病院関連サービスは医療保険で支払うことができます。
4.4.2 病院主導モデル — 広東省ネットワーク病院
広東省ネットワーク病院は、地元の保健家族計画委員会によって正式に承認された最初のインターネット病院であり、そのモデルは非常に先駆的かつ実証的です。
(1) オフラインシステム構築
広東省第二人民病院が独自に開始し、広東優徳医療と協力してネットワーク病院プラットフォームを構築
(2) 診断・治療サービス体制の構築
サービスリソース: 広東省第二病院は医師のためにオンライン外来診療を手配し (1 日平均 20 件)、医療コンソーシアム内の機関がオフライン検査サービスを提供しています。
サービス内容:現在、消化器系疾患、慢性胃炎、呼吸器疾患、風邪、喉の痛み、咽頭炎、小児の風邪後の慢性咳嗽、消化器疾患などの一般的な疾患の診断を主に行っております。糖尿病、高血圧の診断、高脂血症などの慢性疾患の経過観察と薬の処方。
サービス プロセス: 患者は、受付ポイントでオンライン病院クライアントを介してオンライン病院システム インターフェイスにログインし、予約を入れます。アクセス後、ビデオ、音声、テキストなどのインスタント メッセージング方法を使用して患者と診察を行うことができます。 、現場のウェアラブルデバイスによって提供されるリアルタイムの検出データと組み合わせて、患者の過去の健康記録にアクセスし、総合的に判断した後、診察、検査、健康診断などの薬の処方箋または対応する診断と治療の意見を発行します。患者に提出し、デジタル署名後の処理のためにシステムに送信します。
(3) 医薬品流通システムの構築
広東省ネットワーク病院では、電子処方箋を独自の処方箋管理に統一しており、医薬品は主に協力受付窓口(チェーン薬局・地域保健サービスセンター薬局)で取り扱っており、協力薬局(金康)の紹介によると、連携している。患者が店舗で薬を購入しなくても、処方箋は店舗に残ります。
(4) 医療保険の支払い状況
現在、受付窓口の患者は広東省第二医院の医療保険外来調整口座に登録され、認定後に償還を受けることができる。
4.4.3 サードパーティ主導モデル — 烏鎮インターネット病院
2015 年 7 月、桐郷市政府と WeDoctor Group (Guohao.com) は、烏鎮インターネット イノベーション開発試験区で延長医療オーダーや遠隔電子処方箋などのインターネット医療サービスを調査および試行するためのインターネット病院を共同建設する契約を締結しました。同年12月、烏鎮インターネット病院が正式に発足しました。
(1) オフラインシステム構築
桐郷市人民政府の主導により、第三者プラットフォームと桐郷第三人民病院が共同で運営会社を設立し、烏鎮インターネット病院の特定の業務運営を担当する。烏鎮インターネット病院のオフライン サービス ポイントは、インターネット病院のエクスペリエンス ポイントにすぎず、オフラインでの診断や治療サービスは提供しておらず、関連する医療関係者もいません。
(2) 診断・治療サービス体制の構築
●サービスリソース:主にプラットフォームのオンライン医師リソースから得られます。オンライン医師は、オンラインサービスの価格を独自に設定できます。
●サービス内容:烏鎮インターネット病院の中核事業は、医師と患者間のオンライン診療と医師と医師間の遠隔診療です。
●サービスプロセス:烏鎮インターネット病院は一般的に、初診患者に対しては健康相談と正確な予約サービス(WeDoctorプラットフォームの本来の業務)を提供し、再診患者には状況に応じて診断・治療サービスを提供することができる(ビデオ診察)。電子処方箋を発行するには事前に必要です)
(3) 医薬品流通システムの構築
烏鎮インターネット病院はまずシノファームグループと協力し(オンラインおよびオフラインを含む)、シノファームはオンラインで購入した電子処方箋を配送前に審査および検証し、オフラインでの医薬品の購入はシノファームのオフライン薬局が担当します。
(4) 医療保険の支払い状況
烏鎮インターネット病院は浙江省人事社会保障局の支援を受け、医療保険の遠隔決済とオンライン支払いのパイロットプロジェクトを獲得した。
5 応用テーマ:リハビリテーション医学
5.1 現状分析
5.1.1 現状の概要
(1) 人口の高齢化と慢性疾患により、リハビリテーションに対する膨大な需要が生じている
(2) 国の政策によりリハビリテーション医学の発展が促進される
5.1.2 問題分析
(1) サービスリソースが不足し、偏在している
1つ目は、リハビリテーションサービスのリソースが不足していることです。
2つ目は、リハビリテーション人材の不足です。
3つ目は資源の不平等な配分です。
(2) 統一された評価メカニズムの欠如が双方向の紹介に影響を与える
現在、我が国のリハビリテーション医療制度にはリハビリテーションの各段階間の連携機構が欠如しており、各リハビリテーション医療機関の評価基準も統一できていない。
(3) 施設間で医師と患者の情報共有が難しい
一つ目は、公的更生保護施設内での情報共有が不十分であること。
2つ目は、公的機関と民間機関の間で情報を共有することが難しいことです。
3 つ目は、部門を超えた情報共有メカニズムの欠如です。
第四に、医師と患者の間の情報伝達チャネルが不足している。
(4) 先端技術の活用の欠如
しかし、私の国のほとんどのリハビリテーション医療機関は現在、設備が古く、スペースが足りないという問題を抱えています。
5.2 国内外モデル分析
5.2.1 先進国におけるリハビリテーションの医療モデル
(1) 米国:市場主導で洗練された手数料管理モデル
(2) 日本:政府計画の市場サービスモデル
(3) 英国:国家経営モデル
5.2.2 中国のリハビリテーション医療モデル
総合病院リハビリテーション科:主に急性期の患者さんの治療を行い、早期リハビリテーション治療に注力し、患者さんの適時搬送、人材育成(研修)を行っています。
リハビリテーション病院:病状が安定した患者を中心に、専門的かつ専門的なリハビリテーションサービスを提供
地域リハビリテーションセンター:主に病気の回復期の患者様を対象に、専門的なリハビリテーション医療指導を行います。
5.2.3 リハビリテーション医療インターネットモデル
(1) 政府主導モデル
地域ネットワーク モデルは、通常、政府の主導のもとに確立され、地域内の複数の三次病院、リハビリテーション病院、地域サービス機関で構成される地域の 3 レベルのリハビリテーション サービス ネットワークです。病院間の双方向の紹介が可能です。ネットワーク内で、同時に地域住民の健康情報プラットフォームの助けを借りて、情報共有を検討します。
(2) 病院主導型モデル
ホスピタルセンターモデルは、公立総合病院と民間のリハビリテーション機関が連携するもので、大規模総合病院を核として構築された3層の紹介ネットワークであり、システム内での情報共有を実現する医療コンソーシアムモデルを採用しています。そのほとんどは市場志向の業務です。
(3) インターネットサードパーティモデル
サードパーティのインターネット プラットフォームは、いくつかの大病院のリハビリテーション部門のリソースをオンラインのコア リソースとして統合し、インターネットを使用して高品質のリソースを地域に流し込み、地元の病院と草の根病院がオフラインのリハビリテーション サービスを提供できるように導き、オンラインのリハビリテーション サービスを構築します。オフラインO2Oリハビリテーションシステム リハビリテーション医療インターネットの新しいモデル。
5.3 リハビリテーション医療を支える「インターネット」
5.3.1 リハビリテーション連携サービスプラットフォームの構築
(1) リハビリテーション医療データの収集
現在、中国には、中国の実情に即した統一的なリハビリテーション評価・治療基準が存在せず、また、中国伝統医学リハビリテーションなど、多くの外国から輸入された技術体系には、さまざまな差異がある。うまく統合されていません。
(2) 双方向のリハビリテーション紹介プラットフォームの構築
まず第一に、このプラットフォームは、地域の人口健康情報プラットフォームや他の部門の情報システムとの相互作用を通じて、医療、民事、障害者連盟、教育、人事および社会システムのあらゆるレベルのあらゆる種類のリハビリテーション機関をカバーしています。 、公立病院と非公立医療機関の間の情報の壁を埋め、独自の部門システム内の情報の煙突を改善し、より大規模な情報共有を実現します。
第二に、地域の階層的な診断と治療プラットフォームをリンクすることにより、3 レベルのリハビリテーション システム紹介プロセスを構築し、スムーズなネットワーク化された紹介チャネルを確立します。
5.3.2 新しい O2O コミュニティリハビリテーションモデルの確立
(1) 遠隔リハビリテーション
●遠隔リハビリテーション医療サービス
高品質なリソースをリモートで増幅し、便利なサービスを提供します。遠隔リハビリテーションは、独自のセンサーを備えたリハビリテーション機器と遠隔リハビリテーション ソフトウェアで構成されます。
B2B
B2Bとは、機関間の遠隔リハビリテーションを指します。これは主に、地方/中部および西部地域など、リハビリテーションリソースが不十分でリハビリテーションレベルが脆弱な地域の草の根医療機関のリハビリテーションレベルを向上させ、質の高いリソースを増幅してリハビリテーションを緩和するために使用されます。資源不足を解消し、草の根レベルを改善します。
B2C
B2C は、患者に直接向けられた遠隔リハビリテーションを指します。主に病気の回復期の在宅リハビリテーションに使用され、地域リハビリテーション システムの不可欠な部分として使用できます。遠隔リハビリテーション指導、遠隔リハビリテーション相談等を含む。
●遠隔リハビリテーション教育
B2B は主に施設で働くリハビリテーション医療スタッフを対象としており、教育ユニットは関連する教員を組織して遠隔で指導し、その内容には理論と実践の両方が含まれます。
B2C は主に患者とその家族を対象としており、患者とその家族が自身の病気のリハビリテーションについて知識を深め、リハビリテーションの効果を高めるために主に使用されます。
●リモートチームコラボレーション
遠隔リハビリテーション医療サービスと遠隔教育の発展により、遠隔リハビリテーションチームの相乗効果が徐々に形成されます。
(2) O2O 回収:
● Uber リカバリモード
。リハビリテーション療法士またはリハビリテーション看護師がオフラインで訪問サービスを提供します。訪問後、遠隔ビデオなどの方法でオンラインのリハビリテーション医師に接続され、リハビリテーション医師が患者の要望に基づいてリハビリテーション計画を作成します。症状がすぐに改善されれば、訪問サービス担当者がリハビリテーション サービスを完了します。
5.3.3 新しい技術を活用してリハビリテーション科学の発展を促進する
(1) 仮想現実
(2) ブレイン・コンピュータ・インターフェース
(3) リハビリロボット
5.3.4 新しいリハビリテーション プラットフォームのアプリケーション デモンストレーション: 3 レベルの脳卒中リハビリテーション モデル
総合病院では主に一次リハビリテーションを実施し、その後、紹介プラットフォームを利用して統一した評価基準に基づいてリハビリテーション病院や地域への紹介を行っています。
リハビリテーション病院は、紹介プラットフォームに基づいて二次リハビリテーションが必要な患者を紹介し、紹介プラットフォームを利用して一定期間内に地域に紹介します。
地域リハビリテーションは草の根施設を核とし、紹介プラットフォームや遠隔リハビリテーションプラットフォームを活用して上位機関との業務連携を行い、地域リハビリテーションポータルを通じて患者にワンストップのO2Oモデルの3段階のリハビリテーションサービスを提供する。
5.4 事例分析
5.4.1 政府主導モデル—北京リハビリテーション紹介ネットワーク
具体的な運用方法は、リハビリテーション治療サービスシステムのパイロット病院が患者の回復意欲を募った後、小唐山リハビリテーション病院の専門職員に通知する。小唐山リハビリテーション病院は通知を受け取ると、転院先の病院に医師を派遣して相談を受け、患者が転院基準を満たしているかどうかを判断し、その後のリハビリテーション治療計画を提案し、患者の希望に応じて転院を行う。搬送時間が決定したら、患者は救急車で小唐山リハビリテーション病院に直接搬送されます。搬送された患者を受け入れた後、病院のリハビリテーションセンターは患者に合わせたリハビリテーション治療計画を立て、包括的な検査を実施し、患者の病気の回復と身体状態を詳細に評価します。同時に、両病院は紹介契約を締結し、両病院の責任と義務を明確にし、移管先の病院は専門家を小唐山病院に派遣し、必要に応じて技術的な指導とサポートを提供する予定である。小唐山病院で回復した患者も医療保険の払い戻しを受けることができます。患者の状態が悪化した場合は、治療のために元の病院に戻すことができる。診断・治療病院とリハビリテーション病院の両方が患者にグリーンチャンネルを開設している。
5.4.2 大規模な病院主導モデル—湖南省翔雅モデル
5.4.3 サードパーティ主導モデル - Tianyi プラットフォーム
天一は「ヘビーモデル」プラットフォームを採用しており、まず北京の九華文宇和医院と協力してリハビリテーション関連事業を請け負い、これに基づいて北京の質の高いリハビリテーション資源と協力している。
第二に、地域連携病院の情報化支援を行うとともに、地域連携病院・地域社会に必要なインテリジェントリハビリテーション機器の提供、対応するリハビリテーション療法士の研修の実施、リハビリテーションクリニック・地域リハビリテーションセンターの共同建設を行う。
患者家族向けの C エンド遠隔リハビリテーションに関しては、天一協会は遠隔インテリジェント端末機器をサービスに提供しており、これにより患者は自宅の他の場所にいる地元の医師やリハビリ専門家にさえ連絡できるようになります。その結果、天一プラットフォームを中心に「北京・地元」「病院・地域・家族」を統合したリハビリテーションネットワークが形成され、天一プラットフォームをベースに患者情報が共有されるようになった。
6 応用テーマ:医療と介護の融合
6.1 現状分析
6.1.1 現状の概要
(1) 我が国では高齢化が著しく、高齢者の健康状態が憂慮されています。
(2) 我が国では、人々が豊かになる前に老い、準備が整わないうちに老いてしまう状況があり、高齢者向けの介護サービスの需要に早急に対応する必要がある。
(3)高齢化社会に積極的に対応するため、国レベルでの医療・介護一体モデルの推進
6.1.2 問題分析
(1) 既存のサービスでは高齢者のニーズに応えられず、個別化された高齢者介護のニーズにも応えられない。
まず、医療・介護サービスは特殊であり、最も必要とされているのは、長寿医療と一般医療を核とした継続的な介護サービスです。
第二に、現状の医療・介護一体型サービスは、サービス内容が比較的単一のユニバーサルサービスがほとんどである。
(2) 医療・介護サービス資源の供給が不足しており、全体の配分が偏っている
まず、介護・リハビリテーションサービス施設や高齢者向けサービスの場の総数が明らかに不足している。
第二に、我が国のサービス資源の配分の不均衡は深刻である。
(3) 需要と供給の情報の非対称性により、機関間の情報共有が困難
まず、サービスの供給側と需要側の間には情報の非対称性がある。私の国の現在の高齢者ケアモデルは主に在宅ケアと地域ケアに基づいており、高齢者のほとんどが分散しており、高齢者サービス機関がサービスを受ける者と効果的にコミュニケーションをとることが困難です。家族が適切なサービス情報を入手し、適切なサービス機関を見つけることができるようにします。
第二に、サービス機関間には情報の壁があります。現在、我が国の医療・健康産業における情報共有は日進月歩ですが、医療情報化の構築は主に臨床診断・治療を中心としており、設計当初は高齢者介護サービスとの統合はあまり考慮されていませんでした。 、また、高齢者介護サービス自体の情報化レベルの限界によっても制限されており、医療・介護一体型サービスを展開する過程において、高齢者介護サービス機関と医療機関との間の情報共有には大きな障害がある。
6.2 医療サービスモデルの分析
6.2.1 海外の医療・介護サービスの主なモデル
(1) 米国:市場運営型医療サービスモデル
米国の医療モデルは主に家族に依存しており、ほとんどのサービスは社会機関によって提供されており、政府は高齢者介護施設の運営に直接関与していない。
(2)英国:政府主導の医療・介護サービスモデル
高齢者は、住んでいる場所に応じてサービスセンターを選択することも、政府が提供するセルフケアの状況に応じて、さまざまなレベルのケアと看護サービスを提供する高齢者ケアコミュニティに住むこともできます。高齢者介護施設、家政婦、ケータリングケアなどが含まれます。
(3) 日本:多参加型の高齢者介護サービスモデル
伝統文化の影響を受けて、日本の医療モデルは主に在宅医療に焦点を当てており、現在では完全な医療サービス産業チェーンが形成されています。在宅介護を前提とし、在宅高齢者介護を中核とし、公的サービスや市場サービスを補完するサービスモデルを構築し、高齢者に総合的な医療・介護サービスを提供します。
6.2.2 国内医療サービスモデル
(1) 介護サービスを提供する医療機関
1つ目の状況は、空いている医療資源を高齢者ケアサービスを提供するために転換することであり、これには我が国のレベル2以下の公的医療・保健機関が地理的位置を利用して、空いている病院のベッドを利用して高齢者ケアサービスを提供することが含まれる。一方では、階層的な診断と治療システムを実装し、他方では、自社のビジネスの変革とアップグレードを実装します。
2 つ目は、公立三次病院が老人科と老人病床を開設する場合であり、この場合、三次病院は老人科を中核として高齢者医療研究を通じて総合的な老人医療サービス標準体系を形成しており、主に上記に開設された老人病床を受け入れている。また、他の機関と協力して標準的なサービスシステムを輸出する予定です。
3つ目は、介護やリハビリテーションなどに力を入れている民間医療機関が高齢者介護サービスを拡充していることです。
(2) 高齢者施設における医療従事者資格の追加
第一の状況は、高齢者介護施設が、サービスニーズと自らの能力に基づいて、関連する保健民事法規に従って、高齢者介護サービス能力を強化するために、独自の老人病院、リハビリテーション病院、ホスピスケア施設などを建設することである。
2つ目は、高齢者施設内に医療部門や医療ステーションを設置し、基礎的な医療サービスの提供能力を強化することにより、高齢者サービスのレベルを向上させることです。
(3) 医療機関と介護施設との連携に関する協定
1 つ目の状況は、医療機関が老人ホームに治療を受けるためのグリーン チャネルを開設したり、医師や看護師を定期的に老人ホームに派遣して高齢者に医療サービスを提供したりする状況です。この状況は比較的一般的です。
2つ目は、医療機関が受託者制度、医療コンソーシアム、直接支店開設等を通じて高齢者施設と連携し、医療機関が管理運営の責任者となる形態である。
(4) 医療・介護の地域・家族への統合
契約したかかりつけ医を中心に地域医療ネットワークを活用し、定期健康診断、訪問診療、在宅ベッドなどのサービスを提供し、地域介護サービスセンターではデイサービス、家事代行などのサービスを提供しています。 、および健康評価、高齢者のための在宅/地域統合医療および介護モデルを構築します。
6.2.3 医療・介護一体型インターネット活用モデルの分析
医療サービスプラットフォームが高齢者介護サービスモデルを拡大
主に医療保健部門が主導し、地域の人口健康情報プラットフォームと情報プラットフォーム上のさまざまなビジネスアプリケーションに基づいて、各レベルの健康情報プラットフォーム、各レベルの病院、草の根の保健サービス機関、公衆衛生サービス機関を内部統合します。家事代行サービス、商業保険・社会保障、医薬品供給などのシステムと外部連携し、業務提携を行い、高齢者向けの医療・介護サービスを共同で提供します。このモデルは現在、杭州、アモイ市思明区などで実践されている。
医療機関のサービスモデルを繋ぐ介護サービスプラットフォーム
民事部門は、主に高齢者向けの総合的な健康サービスプラットフォームの構築を担当しており、モノのインターネットやクラウドコンピューティングなどの新世代情報技術を通じて高齢者の基本情報と健康情報を収集し、個人の健康ファイルを構築します。同時に、指定医療機関や第三者サービス機関と連携し、動的な連携と情報共有を実現し、地域・分野を超えたサービス統合を実現します。このモデルは成都、武漢、ハルビンなどで実践されている。
スマートデバイスの在宅・地域高齢者介護モデル
医療と介護を組み合わせた地域・家族型の高齢者ケアモデルの構築が主な目的。地域・在宅介護の高齢者に対しては、センシングデバイスやウェアラブルデバイス、スマート端末などを通じて継続的かつ完全な高齢者の健康情報を取得し、高齢者個々のニーズに応じたカスタマイズされたサービスを提供することができます。このモデルは北京、上海、済南などで実践されている。
6.3 「インターネット」が支える医療・介護一体モデル
6.3.1 情報の統合・共有を実現する医療・介護統合プラットフォームの構築
医療と介護の一体化には、医療・保健、民事、医療保険、社会保障など複数の部門の連携が必要であり、その基盤となるのが各部門間の情報の連携です。
医療・介護統合サービスプラットフォームにより、サービス領域全体の情報サポートが可能です。プラットフォームが分散している多くの高齢者のニーズを収集して統合すると、人気のある巨大な需要市場が形成されます。さまざまな医療・介護サービスリソースを深く統合することで、完全かつ透明性の高い医療・介護サービスのサプライチェーンを形成できます。
6.3.2 高齢者の健康状態をリアルタイムで把握するためのモノのインターネット収集システムを確立する
モノのインターネット収集システムでは、一方の端は高齢者に接続され、もう一方の端は医療サービス従事者、高齢者の家族、社会公共団体、政府の関連部門に接続されます。
6.3.3 高齢者に個別化されたサービスを提供するための O2O サービスモデルの確立
一方では、さまざまな高齢者の医療サービスに対するニーズや好みに合わせて、高齢者向けに個別化された医療サービスを確立するために、オンラインで多様なサービスフォームを提供しています。
一方で、私たちはオフラインの機関、コミュニティ、家族、その他のサービス主体に依存して、サービスリソースの統合を実現し、需要と供給の両方のニーズを結び付け、オンラインとオフラインを統合し、統合した医療および介護サービスモデルを構築します。マルチチャンネルリソース。
6.4 事例分析
杭州:医療と介護の統合サービスモデル
6.4.1 部門を超えたリソースの統合と医療・介護サービスネットワークの向上
プラットフォームの構築は、大規模な医療機器インフラの共有、医療・健康管理ソフトウェアシステムの展開、連携医療システムの構築、個人の健康データの収集、製品とサービスの標準化、医療リソースの統合という7つの側面から始める必要がある。
6.4.2 総合診療医制度をベースに統合サービスモデルを革新
高齢者は、かかりつけの医療保健機関の一般開業医とサービス契約を結ぶことを自発的に選択でき、契約に署名した後、かかりつけ医は高齢者の健康評価を実施し、プラットフォームを通じて高齢者の個人健康ファイルを作成します。 。その後、高齢者が装着するウェアラブルデバイスや、家庭や地域、施設に配備されたスマートデバイスをもとに、高齢者のさまざまな情報が収集されます。
6.4.3 施設間の交流を強化し、医療と看護の統合レベルを向上させる
情報共有とプロセスの変革を通じて、地域社会、中等医療機関、民間リハビリテーション機関などを、医療と介護を統合した拡張サービス窓口に拡張することができます。
パート 3 業界分析
1 大手健康産業の概要
1.1定義と分類
1.定義
製品の生産、サービスの提供、情報発信など、健康を維持し、健康を修復し、健康を増進する活動の総和を指します。
●医療サービス機関を主体とする医療産業。
●製薬業界は、医薬品、医療機器、その他の医療消耗品の製造・販売が主な産業です。
●健康用品業界は、健康食品や健康用品の製造・販売が主力です。
●健康管理サービス産業は、主に個別化された健康検査と評価、コンサルティングサービス、コンディショニングとリハビリテーション、セキュリティ促進などに焦点を当てています。
2. 分類
健康製造業
医薬品、健康製品、医療機器、健康食品等を含みます。
医療サービス業
医療サービス、健康管理、レジャー・フィットネス、健康相談等を指します。
健康産業チェーンの観点から見ると、健康産業はイベント前産業、イベント中産業、イベント後産業に分かれており、健康産業は病気の予防、健康維持、健康増進を含むチェーンであると考えられています。
健康消費需要とサービス提供モデルから出発して、医療関連健康産業と非医療関連健康産業に分けられます。
健康産業の発展の目的は、病気の予防と健康維持の目的、病気の治療と健康の回復の目的、より高いレベルの健康増進を達成する目的、健康産業の発展の目的に分けられます。健康の公平性とアクセスしやすさの促進 目標は、5 つの側面から健康産業の発展を促進することです。
健康製品やサービスの提供から始まり、人間の健康に直接・間接的に関わる産業と、生物医学研究、運輸、介護保険などの限界産業に分かれます。
1.2 業界の特徴
1.2.1 総合健康産業は経済発展の柱産業である
まず、1990年代以降、中国のバイオ医薬品産業は世界の平均年成長率をはるかに上回る年平均15%~30%の急成長を維持し、大規模工業化発展段階に入っている。
第二に、消費者の需要の高まりが中国の医療機器産業の発展を促し、医療機器産業は徐々に医療・健康産業から比較的独立した部門となり、大きな市場の可能性を秘めています。
第三に、中国の高齢化人口は増加し続けるため、高齢者介護サービス産業は新たな開発スペースと投資機会をもたらすでしょう。
第四に、「インターネット」の時代が到来しており、医薬品電子商取引とモバイル医療は、インターネットと医療・健康産業の組み合わせを代表するものであり、単なる焦点ではありません。国家政策による強力なサポートだけでなく、現在の資本市場投資の焦点でもあります。
1.2.2 大手医療産業には反景気循環の特徴がある
健康産業には、医療サービス、医療機器、健康管理、栄養、ヘルスケアなどの多くのサブ産業が含まれており、高度に発達した健康産業チェーンは、より多くの補助産業に影響を与え、国民経済全体の発展を推進することができます。
1.2.3 大手医療産業の全体規模は急速に成長している
中国の巨大な人口と高齢化社会は、健康産業に大きな可能性を秘めた市場を提供しており、ライフサイエンス分野における研究と臨床応用における継続的な進歩は、産業の発展を支える強力な技術的保証となっています。
1.3 産業環境
1.3.1 政策環境は大規模な医療産業の発展を促進する
2015年3月、第12期全国人民代表大会第3回会議で、李克強首相は初めて「健康な中国」という概念を提案した。
2015年10月、第18期中国共産党中央委員会第5回総会は「健康な中国」の構築を国家戦略に引き上げた。
2016年、国家保健家族計画委員会は「健康中国建設計画(2016年~2020年)」の作成を包括的に開始し、人間の健康を中心に据え、「健康中国」戦略を実行することを強調した。
2016年2月、国務院常務会議は製薬産業の革新と高度化を促進し、人民生活の向上と成長の安定化を図り、伝統的な中国医学の発展をさらに促進するための措置を展開した。
1.3.2 経済水準が医療産業の成長を促進する
2014年の医療費の伸び率は14.91%で、消費支出の伸び率8.01%や可処分所得の伸び率8.89%を大きく上回った。
1.3.3 社会的ニーズが大規模な健康産業の発展を推進する
高齢化が加速し、慢性疾患は深刻で、環境汚染も深刻化しているため、医療産業の潜在的な需要が高まっています。
1.3.4 技術開発は健康産業の高度化を促進する
バイオテクノロジーの大きな進歩が健康産業の発展に弾みを与える
情報技術と健康産業の組み合わせは注目を集める新しいトレンドです
モバイルインターネット、モノのインターネット、クラウドコンピューティング、ビッグデータなどの新世代情報技術の継続的な進歩は、健康産業の発展に新たな刺激を与え、将来の健康産業の発展の新たな方向性となっています。 。
。 IoT技術の発展により、スマートハードウェア/ウェアラブルデバイスの研究開発が加速し、住民が健康や医療などのバイタルデータをより便利かつ正確に収集できるようになる
クラウド ストレージとクラウド コンピューティング テクノロジーにより、健康情報を低コストで保存、処理、分析、共有できます。
ビッグデータ分析テクノロジーは、慢性疾患を持つ患者に正確かつ科学的で的を絞った健康管理ガイダンスを提供するのに役立ちます。
モバイル インターネット技術により、住民は医療をより便利かつ迅速に受けられるようになります。
製造業における 3D プリンティング技術の進歩は、大きな関心を呼んでいます。最近の細胞培養技術の進歩により、3D プリンティング技術を医療細胞や臓器の再構築に応用できるようになり、細胞から型を作成することが可能になりました。これは将来の医療開発に無限の可能性をもたらすでしょう。
1.4 市場規模
1.4.1 世界の医療産業市場規模
世界最大の産業の 1 つとして、世界の年間医療・健康支出総額は GWP (世界国内総生産) 総額の約 9% を占め、世界経済発展の新たな原動力となっています。
1.4.2 私の国の大きな健康産業市場規模
一般的な健康産業の分野の成長を観察すると、次のように市場規模が大幅に増加しました。医薬品製造業界の年間複合成長率は平均 19% (2010 ~ 2014 年)、医療機器業界の年間複合成長率は平均 19% です。 30.5% (2010 ~ 2014 年)、ヘルスケア業界の年間複合成長率は 19% (2012 ~ 2014 年)、医療美容業界の年間複合成長率は 16.58% (2011 ~ 2014 年) です。
2. 医療と健康のインターネットは大規模な健康産業の発展を促進します
2.1 医療および健康インターネットエコシステム
医療・健康業界のサービス内容には、誕生から死亡までのライフサイクル全体と、予防、治療、リハビリテーションに至るまでのフルサービスが含まれます。
医療健康 医療業界におけるインターネットの主な役割は、次の 2 つの側面に反映されています。
1つ目は、インターネット変革の過程における伝統的な医療・健康産業(伝統的な医療サービス産業、医薬品・機器の製造・販売産業に加え、その周辺の高齢者介護サービス、健康管理、医療など)の産業価値の向上である。これらの産業は、インターネットを通じて独自のサービス モデルとプロセスを最適化し、それによって新たな市場空間を解放します。
2つ目は、ビッグデータ解析や人工知能、バイオエンジニアリングなどの新技術をベースに、新たな需要や新たなサービスモデルを創出することです。
2.2 医療サービス:オンライン診療
中国が今後 30 年間に直面する最大の人口動態変化は高齢化であり、その直接的な影響は人口の罹患率の急増と医療サービスの需要の急増です。
オンライン遠隔医療は、間違いなく現時点で最も直接的かつ効果的な実装方法です。オンライン診断、オンライン診療、オンライン教育、オンライン医療情報サービスなどです。患者は地元の病院で専門家の遠隔診察やフォローアップを受けることができ、医師と患者の時間と費用を大幅に節約できます。
オンライン診療に代表される医療・健康インターネットは、医師や医療機関との「インターネット」を効果的に組み合わせることで、医療・健康サービスシステムを最適化し、病院から病院前・病院後の医療サービスまでを拡張し、患者と医師それぞれに便利なサービスを提供します。
一方で、患者は病院の外で並ぶことなく、オンラインで予約と登録を行い、モバイル端末を通じて直接支払い、検査レポートを取得することができ、オンラインで主治医とやり取りしたり、遠隔診療を行ったりすることができるため、患者の時間を節約できます。
一方、医師はモバイル端末でいつでも患者の状態を追跡して把握し、専門的な指導を提供できると同時に、オンラインで臨床情報を閲覧し、他の医師とコミュニケーションや学習を行うことができ、科学研究のニーズにも応えることができます。
オンライン医療サービスの発展により、病院の情報化レベルが向上し、さまざまな病院での電子医療記録の相互接続が促進され、医師の作業効率が向上するだけでなく、患者がいつでも個人の健康ファイルデータにアクセスして管理できるようになります。
2.3 医療機器: スマート ウェアラブル デバイス
ウェアラブル医療機器は急成長市場であり、スマートフォン、インターネット、急速に拡大する高齢者向け市場と同じ速度で成長しています。
スマート ウェアラブル デバイスの台頭により、人々は病気の発生前に予防に注力するようになり、患者がどこにいても、接続されたウェアラブル医療デバイスを利用して患者の生活を監視できるようになりました。有線または無線による物理的兆候に基づく病気の予防と制御。
2.4 医療: 医薬品の電子商取引
従来の医療業界の医薬品購入プロセスには、不透明な処方箋や医師と患者の情報の深刻な非対称性などの問題があります。また、従来の医薬品購入方法は主に患者が病院に行って医師の診察を受けて行うものでした。実店舗の薬局で薬を購入する 患者が薬を受け取るには長い時間がかかります。
医薬品電子商取引は、流通の逆化によって時間とコストを節約し、ユーザーがより便利に、迅速かつ安価に医薬品を購入および入手できるようにします。
ユーザーはモバイルプラットフォーム上で薬剤師によるリアルタイムの専門サービス(医薬品購入前の相談や服用後のフィードバックなど)を享受できるほか、関連するヘルスケア、自己検査、応急処置の知識、その他の医療・健康情報も閲覧できる。
ユーザーの視点から見ると、顧客のニーズをタイムリーに理解し、購入者のフィードバックを知り、サービス内容をタイムリーに調整して薬局の視点から見ると、医薬品の問い合わせ、医薬品の検索、および医薬品の購入チェーンがより便利になります。医薬品の買い手と売り手の相互作用により、薬局の販売量が増加します。
2.5 インターネット保険: パーソナライズされた商業保険サービス
商業医療保険とモバイルインターネット製品と患者の健康ビッグデータとの連携は、保険会社が保険販売チャネルを拡大し、ユーザーデータを管理し、タイムリーな監督を実現し、損害率を削減できるようにするのに役立ちます。
2.6 医療ビッグデータ: 新興産業
医療機関や健康機関は、スマートデバイスをセンシング端末として使用し、ビッグデータ、クラウドコンピューティング、インターネットなどのテクノロジーを通じて患者のバイタルサインをアクティブにセンシングし、医療および健康データを取得し、インテリジェントで正確かつパーソナライズされた医療および健康サービスを提供します。
ビッグデータの包括的な活用により、製薬機器メーカーは製品開発、価格設定、製造、マーケティング、内部管理などの側面を包括的に変革およびアップグレードできます。
医療保険会社はビッグデータを活用して、保険設計や保険数理計算、保険金請求業務、医療機関の管理、市場の売上拡大などにおけるサポートやサービスを提供し、一大医療産業の発展を促進している。
3. 医療・健康インターネットのビジネスモデル
3.1 視聴者分析
●消費者
インターネット上の医療および健康消費者には、医療サービスにおける患者だけを指すのではなく、健康管理やその他のサービスにおける健康な人および準健康な人も含まれます。このようなユーザーの中心的な要求は、医療サービスの利便性と質の高い医療リソースへのアクセスのしやすさです。
●サービスプロバイダー
サービス提供者には医師と病院が含まれますが、現在の医療システムでは医師が直接サービスを提供しますが、病院は医師のリソースを完全に管理します。この 2 つのニーズは異なります。医師の中核的な要求には、収入の増加、認知度の向上、効率性、独自の基準の向上が含まれますが、病院の要求には、効率の向上、コストの削減、影響力の拡大が含まれます。
●支払者
医療サービスの特殊な性質により、サービスを受ける側が支払う費用は通常ごく一部であり、サービスのほとんどは主に保険を支払う側が負担します。医療健康: 医療サービスの一形態として、インターネットの主な支払い者は、医療保険や商業保険などの保険でもあるべきです。
保険に加えて、医療サービスシステムの製品提供者も支払い者になる可能性があります。この部分は主に医薬品/機器の製造業者と販売者です。そのような支払い者にとっての最大の要求は、製品の売上をいかに増やすかです。
3.2 製品とサービス
(1) 消費者サービス:
つまり、患者、準健康者、健康者を含む一般消費者がユーザーとして使用されます。
患者志向のサービスは、医療プロセスの変革と質の高いリソースの拡充が中心となっており、また、慢性疾患の増加に伴い、医療サービスの継続性も注目されており、さまざまな種類の慢性疾患が継続的に発生しています。管理サービスも話題になっています。健康・準健康消費者向けのサービスは、主に軽度の相談や健康管理に重点を置いています。
(2) 医師のサービス:
つまり、医師はユーザーなのです。医師向けには、主に医療サービスを提供するオンライン診療プラットフォームや、医師のビジネスニーズに焦点を当てた医師ツールや医師コミュニティが含まれます。
(3) 病院の情報化:
つまり、病院はユーザーです。主に医療プロセスの変革と病院のインターネット ビジネス展開を支援する院外サービスに焦点を当てています。
(4) 医療ビッグデータサービス:
ビッグデータ技術は、投機と発見から医療行為への医療の変革を加速することができます。増大する健康データと医療データを利用して、ビッグデータ テクノロジは、人々が健康データや医療ビッグデータを保存および管理し、大容量で非常に複雑なデータから価値を引き出すのに役立ちます。関連する医療テクノロジと製品は今後も登場し続けます。医療業界に新たな利益をもたらす可能性があります。そのサービスの対象となるのは、大手医療産業チェーンのすべての参加者です。
3.3 利益モデル
(1) 転送料金:
転送課金とは、直接サービス受信者に課金することを指します
たとえば、慢性疾患管理やオンライン診断と治療を提供する企業は患者に直接請求し、医師ツール会社は医師に直接請求し、病院の移動医療プロバイダーは病院に直接請求します。
(2) 逆請求:
逆方向課金では、サービスの直接の受信者ではなく、その関係者に課金されます。
たとえば、患者にサービスを提供した後、関連する保険に請求されたり、患者が勤務する会社に請求されたりします。
(3) マッチング手数料
マッチング手数料とは、プラットフォームを通じて第三者に情報サービスを提供することを指し、主にブランドプロモーション、情報照会、精密マーケティングなどによる収入が含まれます。
患者サービス
医療および健康インターネットの分野では、依然として患者が最も重要なサービス対象です。
患者の視点から見ると、インターネット化できるリンクは主に、健康管理、自己診断、セルフメディケーション、指導、待機、診断、治療、院内リハビリテーション、院外リハビリテーション(慢性疾患管理)、これらのリンクでは、患者サービスが優先され、中核となる医療および健康インターネットはさまざまな収益モデルを導き出すことができます。
医療指導プラットフォームの本質はトラフィック分散です。つまり、消費者のニーズに基づいて、プラットフォームのリソースと組み合わせて、トラフィックを対応する機関に誘導し、トラフィックサービス料金を徴収します。これは、マッチングおよび課金モデルです。
医師のサービス
医療および健康に関するインターネット サービスの重要なプロバイダーとして、医師自身も、収入と知名度の向上、仕事の効率の向上、教育リソースの取得、水準の向上など、それに対応する要求を抱えています。
病院情報サービス
これらの需要に焦点を当て、病院サービス向けの医療および健康インターネットの主な収益モデルには、プロジェクト料金(ソフトウェア販売、ハードウェア販売)、年間サービス料金(保守および運用料金、遠隔監視サービス料金)などが含まれます。
医療ビッグデータサービス
医療業界は長い間、大量のデータと非構造化データという課題に直面してきましたが、ビッグデータ時代の到来により、これらのデータは大きな価値を生み出すことになります。
3.4 ビジネスモデルの概要
1. アメリカのビジネスモデルの成功要因
第一に、決済システム改革を中心とした政策推進です。
第二に、米国には高度に市場志向の医療制度があり、それは主に医師の自由診療とオフライン医療サービスの高額な費用に反映されています。
第三に、米国の高度に商業化された医療保険制度には、コストを管理して利益を上げるという強力なインセンティブが存在します。
第 4 に、米国には比較的完全なデータ アプリケーション規制があります。
2. 中国の医療・健康インターネットビジネス環境はまだ成熟していません。
まず、ポリシーはまだオープンされていません
第二に、オフライン医療制度の改革はいまだ突破口を開いていません。
第三に、有効な支払い者が不足している
第四に、健康・医療ビッグデータはまだ一般公開されていない
3. 中国とアメリカのビジネスモデルは異なる目標を持っています。
●米国:高効率・低コストのバーティカルサービスを核に
●中国:エコシステム構築を中心としたプラットフォームサービス
第4章 主要技術
1。概要
1.1 全体構成
1.2技術アーキテクチャ
医療・健康インターネットクラウドプラットフォームの技術アーキテクチャは、下から上に水平方向に分割され、インフラストラクチャサポートプラットフォーム(IaaS層)、アプリケーションサポートプラットフォーム(PaaS層)、ビジネスアプリケーションサービス(SaaS層)の3層アーキテクチャに分かれています。
インフラストラクチャ サポート プラットフォーム (IaaS レイヤー): 全体的な技術アーキテクチャの最下部に位置し、クラウド コンピューティング センターに依存するこのレイヤーは、CPU、メモリ、ストレージ、オペレーティング システム、および一部のソフトウェアを含む、最も基本的なコンピューティング機能とストレージ機能を提供します。これらのリソースを統合し、外部サービスを抽象化して提供します。
アプリケーション サポート プラットフォーム (PaaS 層): 技術アーキテクチャの中間層に位置し、アプリケーション プログラミング インターフェイスやオペレーティング プラットフォームを含むインターネット ベースのアプリケーション開発環境をエンド ユーザーに提供し、アプリケーションのライフ サイクル全体のさまざまな要件をサポートします。ハードウェアとソフトウェアのリソースとツールの作成から運用まで。
ビジネス アプリケーション サービス (SaaS レイヤー): 医療および健康インターネット アプリケーションとサービスのさまざまなモデルを機能の観点から提供します。これらは、医療アドバイスの求め、健康管理、プロセスの最適化、オンライン診断と治療、医師のツールとリソースのサポート。
標準制度、安全管理制度、運転管理制度は、あらゆる技術レベルを貫く垂直保証制度です。
標準サービス体系:既存の医療情報標準体系を踏襲し、医療・健康インターネット事業のニーズに応じて継続的に改善・拡張し、最終的には基本標準、データ標準、技術標準、管理標準、セキュリティ・プライバシー保護標準を形成する。
セキュリティおよび運用管理システム: 情報セキュリティは、アクセス セキュリティ、データ セキュリティ、データ ストレージ セキュリティ、仮想化セキュリティ、仮想ネットワーク セキュリティ、共有ストレージ セキュリティおよびその他のサービスを提供します。運用管理サービスは、アプリケーション配信、統計分析、リソース スケジュール、請求管理、柔軟なサービスを提供します。管理、リソース監視、インテリジェントな運用と保守、インテリジェントな分析、ユーザー管理およびその他のサービス。
1.3 主要技術
1.3.1 クラウドコンピューティング
クラウド コンピューティングは、インターネット ベースの関連サービスの追加、使用、配信モデルであり、通常、インターネットを介した動的で拡張が容易な仮想化リソースの提供が含まれます。
クラウド コンピューティングの最大のメリットは、コンピューティング リソースを合理的に割り当て、コンピューティング リソースの利用率を向上させ、コストを効果的に削減し、省エネと排出削減を促進し、真のグリーン コンピューティングを実現できることです。
リソースの取得方法はプライベートクラウドとパブリッククラウドに分けられます。
リソース取得方法はプライベートクラウドとパブリッククラウドに分けられ、リソース取得タイプはインフラストラクチャクラウド(IaaS、Infrastructor as a Service)、プラットフォームクラウド(PaaS、Platform as a Service)、アプリケーションクラウド(SaaS、ソフトウェア)に分けられます。サービスとして)およびその他のタイプ。
特徴
(1) インターネットを利用したサービスの提供
(2) 異種基本リソースのサポート
基本的なハードウェア リソース
コンピューティング (サーバー)
ストレージ(記憶装置)
ネットワーク (スイッチ、ルーターなど)
基本的なソフトウェアリソース
オペレーティング·システム
ミドルウェア
データベース
(3) 動的スケーリングとリソースの転送をサポート
クラウド コンピューティング環境内のリソース ノードが追加、削除、変更された場合、またはリソース ノードが異常終了した場合でも、クラウド環境内の他のサービスが中断されたり、ユーザー データが失われることはありません。
1.3.2 ビッグデータ
ビッグ データとは、従来のソフトウェア ツールでは手頃な期間内にコンテンツを取得、管理、処理することができないデータの集合を指します。
標準は常に変化しており、現在は一般的に、数十テラバイトから数ペタバイトの範囲の単一データセットのサイズを指します。
1. インフラストラクチャー
コンピューティング リソース、メモリとストレージ、ネットワーク相互接続などをカバーしており、特にコンピューティング ノード、クラスター、キャビネット、データ センターに代表されます。
2. データの保管と管理
ファイル システム、データベース、YARN に似たリソース管理システムが含まれます。
3. 演算処理
Hadoop MapReduce や Spark など、さらにその上にあるバッチ処理、ストリーム処理、グラフ コンピューティングなどのさまざまなコンピューティング パラダイム (BSP、GAS などのプログラミング モデルから派生したコンピューティング モデルを含む) など。
4. データ分析と可視化
単純なクエリ分析、フロー分析、およびより複雑な分析 (機械学習、グラフ コンピューティングなど) が含まれます。
1.3.3 モノのインターネット
モノのインターネット (IoT、モノのインターネット) は、無線周波数識別 (RFID) デバイス、赤外線センサー、全地球測位システム、レーザー スキャナー、その他の情報センシング機器を使用して、合意されたプロトコルに従ってあらゆるアイテムをインターネットに接続し、情報処理を実行します。インテリジェントな識別、測位、追跡、監視、管理を実現するために交換および通信するネットワーク。
1.3.4 モバイルインターネット
モバイルインターネットは、スマートフォンをアプリケーション端末として使用するインターネット技術システム、サービスモデル、および産業システムです。
2 技術トピック: 健康および医療ビッグデータ
2.1 概要
2.1.1 概念、特徴、分類
健康および医療ビッグデータの定義は次のとおりです。 医療および健康情報化の構築プロセスが継続的に加速するにつれて、健康および医療データの種類と規模は前例のない速度で増加しており、現在の主流のソフトウェアを使用することは不可能になっています。適切な時間内に目標を達成するためのツールを提供し、病院がより積極的かつ目的を持ったビジネス上の意思決定を行うのに役立つ有用な情報を取得、管理、統合します。
健康および医療ビッグデータは、ビッグデータの 4V 特性を示します。
(1) データ規模(量)が大きい
CT 画像には約 150MB、ゲノム配列ファイルには約 750MB、標準的な医療記録は 5GB 近くのデータが含まれます1。人口 1,000 万人の中国都市で蓄積される医療データの量は 50 年間で 10PB レベルに達します2。 。
(2) 各種データ
健康および医療データには通常、テキスト、画像、ビデオ、音声、その他の形式のデータが含まれており、そのうち非構造化データが 85% 以上を占めます。
(3) データの急速な増加 (速度)
情報技術の発展に伴い、医療情報のデジタル化が進んでいます。
(4) データには大きな価値(価値)がある
健康と医療のビッグデータは、すべての人の個人的な生活に密接に関係しているだけでなく、これらのデータの効果的な活用は、国や世界の疾病の予防と管理、新薬の研究開発、臨床医療、経営上の意思決定にも関係しています。能力。
その他の機能
(5) 長期保管
外来患者および救急患者のデータは 15 年以上、入院患者のデータは 30 年間、画像データは無期限に保存されます。
(6) 不完全性
健康および医療データの収集と処理は切り離されていることが多く、健康および医療データに疾患情報を完全に反映することが不可能になります。
(7) 時間性
患者の治療と病気の発症には時間の経過があります。たとえば、同じ病気であっても、時期が異なれば症状、状態、治療も異なります。
2.1.2 ライフサイクルモデル
データ生成
健康・医療ビッグデータは主に、人口健康情報プラットフォーム、病院情報プラットフォーム、サードパーティの健康管理プラットフォームなどの健康・医療データと、公安、民政、社会保障、財政などの外部関連部門からのデータで構成されます。
データ取得変換
データ収集と変換のプロセスには、主にデータの収集、クリーニング、変換が含まれます。処理中のデータの品質を確保する必要があると同時に、データのトレーサビリティを確保するために、その後のデータ共有のための一貫性管理を確立する必要があります。 、分析と応用。
データストレージ
収集された健康および医療データは、臨床データ、健康データ、生物学的データ、運用データ、知識モデルなどのトピックに従って保存できます。
データ分析
さまざまな分析モデルを確立し、さまざまな分析アルゴリズムを使用することで、健康・医療ビッグデータを効果的に分析、活用、可視化することができます。
データアプリケーション
健康・医療ビッグデータは、準健康者/健康者、患者、医師、医療機関、政府、製薬会社、保険会社など、さまざまなターゲットに向けて、さまざまなデータアプリケーションを提供します。主な応用方向としては、臨床医学、経営意思決定、医療保険、健康管理、公衆衛生サービス、生物医学、医療・健康ソーシャルネットワーキングなどの分野が挙げられます。
データ標準
既存の健康情報標準、つまり基本標準、データ標準、技術標準、管理標準、セキュリティおよびプライバシー保護標準に従ってください。健康・医療ビッグデータの活用プロセスにおける関連基準を継続的に改善し、これらの基準に基づいてデータ戦略、データ評価等を策定する。
データセキュリティ管理
データレベルの保護とセキュリティ責任システムを確立し、健康および医療データセキュリティシステムの構築を加速し、さまざまな技術的手段を使用してデータセキュリティを確保します。セキュリティ保護、システムの相互接続と共有、国民のプライバシー保護に関する評価とセキュリティレビューをさらに実施します。
2.1.3 主要技術
(1) データ処理技術
オフラインバッチ処理の計算方法
大規模なデータセットの並列コンピューティングには、オフライン バッチ コンピューティング フレームワークを使用できます。 MapReduce はオフライン バッチ コンピューティング フレームワークの代表的なものです
オンラインリアルタイム分析コンピューティングフレームワーク
高速なリアルタイム分析が必要な一部の業務では、最新のビジネス データを迅速に分析して処理する必要があります。このフレームワークは、クラスター コンピューティングの特定の種類のワークロード向けに設計されており、インメモリ クラスター コンピューティングの概念を導入しています。 Spark は、高速かつ柔軟な反復コンピューティング機能を備えた分散メモリ コンピューティング システムです。
ストリーミング コンピューティング フレームワーク
データの蓄積と損失を避けるために、アプリケーション システムによって生成された新しいデータのリアルタイムの計算と処理を一定の時間枠内で完了する必要があります。 1 つのアイテムを受信するとすぐに処理され、常に更新される医療ビッグデータに直面して、ストリーミング コンピューティング フレームワークは関連データを迅速かつ効率的に処理できます。
(2) データストレージ技術
健康および医療ビッグデータのストレージ技術は、主に分散ストレージ システムによって実装されます。分散ストレージ システムは、分散した物理デバイスまたはノードに管理データを保存し、ストレージ リソースはネットワークを介して接続されます。分散ストレージは、主に分散ファイル システムと分散データベースに分類されます。
健康・医療ビッグデータにはさまざまな種類があるため、活用方法も異なります。したがって、健康および医療のビッグデータには単一の保存方法を使用することはできません。
(3) データ分析・マイニング技術
分析マイニング用のツールセット
R言語システム
、機械学習システム
マイニング開発キット
分類マイニングアルゴリズム
デシジョンツリー
デシジョン ツリー学習は、順序付けされていない不規則な例のセットからデシジョン ツリー表現の形式で分類ルールを推論することに重点を置いた、インスタンス ベースの帰納的学習アルゴリズムです。
臨床疾患の診断を支援し、臨床データベースから診断ルールを抽出し、診断の精度を向上させるために使用できます。
ベイジアン
ベイジアン分類アルゴリズムは、変数間の関連性の確率を表すために使用されるグラフィック パターンであり、因果関係の情報を表現する自然な方法を提供し、データ間の潜在的な関係を発見するために使用されます。
手術結果の予測や医療サービスの質の評価などに活用できます。
人工ニューラルネットワーク
人工ニューラル ネットワーク (ANN) は、情報処理のための脳のシナプス接続の構造に似た並列非線形動的システム モデルです。
疾患の危険因子の特定や疾患の発生率などの傾向の調査に使用できます。
テキストマイニングアルゴリズム
プロセスには以下が含まれます
テキストの前処理
タスクに関連するテキストを選択し、テキスト マイニング ツールで処理できる中間形式に変換します。
テキストのセグメンテーション
漢字や英語などを一定の仕様に従って個々の単語に分割する処理。
テキストマイニング
テキストの前処理とテキストのセグメンテーションが完了したら、機械学習、データ マイニング、パターン認識などの方法を使用して、特定のアプリケーション目標に向けた知識やパターンを抽出できます。
意味解析
テキストを処理し、テキストの意味を識別する場合、テキストの文字をデジタル的に処理するだけでなく、意味を「理解」する必要があります。
パターンの評価と表現
最後のステップは、定義された評価指標を使用して、取得した知識またはモデルを評価することです。
2.2 現状分析
2.2.1 現状の概要
(1) 我が国の健康・医療ビッグデータは初期段階にあり、さまざまな企業が健康・医療ビッグデータ関連分野で積極的に研究・実践を行っている。
モデル1:健康・医療ビッグデータプラットフォームを積極的に構築し、連携エコシステムを構築
Neusoft はクローズドループの医療エコシステムを構築し、健康および医療ビッグデータの革新的なアプリケーションを模索しています
アリババ健康建設クラウドプラットフォームはついに健康ビッグデータに焦点を当てる
モデル2:企業と病院が連携して医療ビッグデータ研究を実施
ファイザーと北京安貞病院、中国初の循環器医療ビッグデータセンターに関する戦略的協力プロジェクトを開始
東華ソフトウェアとそのパートナーは、インターネット医療と医療ビッグデータのための共同イノベーションセンターを設立
チャイナモバイルと中南大学の戦略的提携「医療ビッグデータ」
モデル 3: 企業と政府が協力して健康・医療ビッグデータの開発を共同で推進する
万達信息と上海市衛生家族計画委員会が共同で上海健康クラウドを開始
百度と北京市政府が北京健康クラウドプラットフォームを開始
(2) 同国は、健康・医療ビッグデータの開発を積極的に推進する一連の関連政策を相次いで打ち出してきた。
2.2.2 問題分析
まず、収集プロセス中にデータの品質を保証することが困難です。
第 2 に、ストレージ プロセス中にデータ リソースを保護する機能が制限されています。
最後に、申請プロセス中の個人データの範囲が不明確であり、プライバシー保護が比較的弱いです。
2.3 応用シナリオ
2.3.1 臨床医療分野
まず、膨大な文献の研究と継続的なエラー修正を通じて、臨床意思決定支援システムは医師が最も適切な診断と最善の治療を行うのを支援します。
コンピュータが病気の特徴を正確に識別するには、ビッグデータのディープラーニング技術が必要です
第二に、電子医療記録データベースと地域臨床データセンターを確立することにより、大量の健康および医療データを取得し、そのデータを分析およびマイニングして疾患の治療プロセスを取得し、初期クリニカルパスを形成することができます。 、医療スタッフが標準的なクリニカルパスモデルを策定できるよう支援します。
また、膨大な健康・医療ビッグデータを基にした人工知能ロボット医師も誕生しており、海外ではその代表的なものがIBMワトソンロボット医師です。
2.3.2 経営上の意思決定領域
まず、健康・医療ビッグデータを基に、各種統計や分析を通じて、意思決定者は医療機関の運営状況を基本業務、医療の質、人材、科学研究、業績などの多角的な視点から総合的に把握することができます。管理。
第二に、健康および医療ビッグデータに基づいて、階層的な診断と治療のより正確な監視と評価を実行でき、保健部門が階層的な診断と治療方針をさらに改善し、医療リソースの配分を最適化するための科学的根拠を提供します。
最後に、病院は健康と医療のビッグデータに基づいてコストを効果的に管理できます。
2.3.3 医療保険分野
ビッグデータ分析は、腐敗した入院、不当な健康診断項目や不当な高額の医療消耗品、診断と処方薬の適応の不一致、過剰な薬の投与など、典型的な保険金請求コストのリスク問題を特定するのに役立ちます。
医療保険請求における詐欺事件には通常、多額の金額が関係しており、保険機関の業務に多大なリスクをもたらしますが、ビッグデータ技術を利用すれば、大量の請求請求を迅速に分析し、詐欺の成功率を下げることができます。
2.3.4 健康管理分野
慢性患者の遠隔モニタリング、データの収集と分析を通じて、生理学的指標のリアルタイムモニタリングを実現し、状態の変化を予測して早期に対処することができます。
ユーザーの健康ポートレートに基づいて、パーソナライズされた健康知識をユーザーに推奨し、運動介入計画、食事介入計画、薬物介入計画などをインテリジェントに推奨します。
2.3.5 公衆衛生サービス
ビッグデータ技術により、病気のパターンを監視および分析し、病気の発生と感染方法を追跡し、公衆衛生の監視と対応速度を向上させ、標的を絞ったワクチンをより迅速かつ正確に開発できます。
人々は自分が直面する病気のリスクをリアルタイムで理解し、病気にかかる可能性を減らすために的を絞った予防策を講じることができ、医療機関はインフルエンザやその他の病気の発生時期や強さに基づいて事前に数を予測し、予防策を準備することができます。医療リソースをタイムリーに節約し、分配する。製薬会社は病気の予測結果に基づいて、患者の投薬ニーズを満たすために医薬品を早期に準備する。
2.3.6 生物医学分野
ビッグデータを有効活用することで、薬を服用した人の健康状態や薬歴、臨床効果などのデータを収集・分析することで、薬効の解析や副作用のモニタリングが実現できます。上市された医薬品を分析し、医薬品の安全性シグナルを発見し、医薬品の改良を促進し、医薬品の有効性と安全性を向上させることができます。
2.3.7 医療・健康社会分野
医療・健康ソーシャルプラットフォームは、患者、医師と患者、医師などのためのコミュニケーションプラットフォームであり、医師、医療機関、医療従事者のための専門ソーシャルプラットフォームでもあります。
プラットフォームを通じて医師の評価や医療サービス利用者のデータの公開・共有が可能となり、医療サービスの質の向上を促進します。
2.4 医療改革の推進
●医療連携の実現と医療効率の向上
●医療資源の開示と情報共有を実現します。
●医療・保健資源の最適配分を実現し、総合的な監督体制を確立・充実する
●効果的な価格調整で医療費を抑制
3. 技術テーマ: 医療用ウェアラブルデバイス
3.1 概要
3.1.1 概念と特徴
モノのインターネット分野
センシング層、ネットワーク層、アプリケーション層を含む
製品構造には「デバイス-パイプ-クラウド」が含まれます
通常、医療用ウェアラブル デバイスの構造には、1 つ以上のセンサー、ストレージ デバイス、接続デバイス (高周波コントローラー)、ディスプレイ、バッテリーが含まれます。その中でも、バイオセンシング チップ、バッテリー、およびディスプレイは、医療用ウェアラブル デバイスの主要な革新分野です。
3.1.2 主要技術
(1) センサー
MEMSモーションセンサー
加速度計、ジャイロスコープ、磁力計、圧力センサー、統合モーション センサーは、主にモーションの監視、ナビゲーション、および人間とコンピューターの対話に使用されます。
生体センサー
血糖センサー、血圧センサー、心電図センサー、筋電センサー、体温センサー、脳波センサーなど。主な機能は生理データモニタリングと健康・睡眠モニタリングです。
環境センサー
温湿度センサー、ガスセンサー、pHセンサー、紫外線センサー、環境光センサー、粒子センサー、気圧センサーなど。主な機能は環境モニタリング、天気予報、健康リマインダーなどです。
(2) バッテリー
現在、医療用ウェアラブルデバイス用のバッテリーソリューションには、カーボンナノチューブ、多孔質フッ化ニッケル、亜鉛、グラフェンなどの新規材料が含まれています。
(3) 表示画面
現在、最も一般的な医療ウェアラブル デバイスの画面には、LCD および OLED ディスプレイ パネルが含まれており、選択できます。
液晶ディスプレイは成熟した技術と低コストの特徴を持っていますが、液晶にはバックライトモジュールが必要であり、消費電力が高く、製品の厚みも増加します。また、液晶には曲げ特性がないため、液晶ディスプレイには適していません。ウェアラブルデバイス市場。
OLED スクリーンはバックライトを必要としないため、より省エネですが、その生産量は限られており、そのようなスクリーンを供給できるのはサムスンなどの少数の企業だけであるため、OLED スクリーンの大規模な応用は制限されています。 。
3.2 現状分析
3.2.1 現状の概要
私の国における医療用ウェアラブル機器の製品の位置づけ、製品形態、応用分野は常に模索されています。この国には医療用ウェアラブル機器に関する特別な政策はありません。
3.2.2 問題分析
●アクセス機構
モノのインターネットの新たなインフラ構築に向けた3か年行動計画(2021年~2023年)》
●医療保険の支払い
現在、中国には医療用ウェアラブル デバイス向けの成熟した保険モデルが存在せず、我が国の伝統的な医療モデルに制限されており、ウェアラブル デバイスは主に診断と治療という中核的な医療サービス リンクの外で使用されています。
医療用ウェアラブル デバイスの価格の限界は、医療用ウェアラブル デバイスの広範な適用を妨げ、公衆衛生保護としてのウェアラブル デバイスの使用を制限します。
●情報セキュリティ
ウェアラブル デバイスによって生成されるデータは、個人のネットワーク データと医療データの間に位置し、データを保護する能力はメーカーによって異なるため、ユーザーのデータ プライバシーが簡単に侵害される可能性があります。
3.3 応用シナリオ
3.3.1 健康状態の追跡と公衆衛生分析
医療用ウェアラブルデバイスは、血糖、血圧、心拍数、血中酸素含有量、体温、呼吸数などの人間の健康指標を追跡、収集、監視でき、これらのデータに基づいて個人に効果的な提案を行うことができます。
3.3.2 慢性疾患のモニタリング
埋め込み型バイオチップ技術により、ヘルスケアウェアラブルを慢性疾患の監視と管理に使用できる可能性がある
身体的兆候データの異常な変化は、Bluetooth 経由で医師や患者に送信され、観察と処理が容易になります。
3.3.3 疾患の診断
医療用ウェアラブル デバイスは、健康データを継続的に収集し、ビッグデータ分析モデルや予測機能と組み合わせて、特定の病気の診断を導くことができます。
3.3.4 リハビリテーション管理
リハビリテーション管理の分野におけるウェアラブルデバイスの応用は、主にポータブル治療を通じて筋力を増強し、それによって患者のリハビリテーション能力を向上させ、患者に社会参加を提供することです。
3.3.5 薬物依存症の管理
服薬管理の分野におけるセンシング技術、ウェアラブル、モバイル、クラウドコンピューティングの包括的な応用により、患者が時間どおりに服薬できるようになり、服薬後の人間の医療健康データの変化を収集して分析できるようになり、より効果的な管理を構築できるようになります。患者のための医療システム。
3.3.6 習慣の改善と発展
医療用ウェアラブルデバイスにおけるマイクロセンサー技術、情報保存および処理技術、経皮ドラッグデリバリー技術の成熟した応用は、ユーザーが特定の習慣をより迅速に改善し身につけるのに役立ちます。
3.3.7 病気の予防と早期介入
ユーザーのさまざまな情報を多様かつ正確に収集することで、特定の病気の予測、判断、予防をうまく行うことが可能になります。
3.4 医療改革の推進
医療用ウェアラブルデバイスとモバイルインターネット、クラウドコンピューティング、ビッグデータ分析、人工知能、その他の情報技術との統合は、我が国の医療改革に多大な促進と促進効果をもたらす可能性があります。
●住民の健康レベルの向上と個別化された医療・保健サービスの提供
●経営・サービスレベルの向上と医療保険の適正価格化の効果的な推進
リアルタイムで動的な公衆衛生データベースを形成し、地域の公衆衛生管理能力とサービス レベルを向上させることができます。同時に、収集されたデータはマイニングおよび分析され、医療保険の価格設定や補償などのビジネスプロセスと組み合わせて、医療保険機関は保険契約者の実際の状況に基づいて個別の保険計画を開発できます。
4. 技術トピック: クラウド コンピューティング
4.1 概要
4.1.1 概念と特徴
米国立標準技術研究所 (NIST) は、クラウド コンピューティングを、ネットワーク、サーバー、ストレージを含むコンピューティング リソース (リソース) の構成可能な共有プールへの利用可能で便利なオンデマンドのネットワーク アクセスを提供する従量制モデルとして定義しています。 、アプリケーション、サービスなど)、これらのリソースは、最小限の管理労力またはサービス プロバイダーとのやり取りで迅速にプロビジョニングできます。
(2) 特長
仮想化: ユーザーは、任意の場所および任意の端末を使用して、対応するアプリケーション サービスを取得できます。
ユーザーにとって、要求されたサービスは他の組織からではなく、医療健康クラウドから提供されます。必要なのは、ノートパソコンや携帯電話だけで、遠隔診療や映画の閲覧、診断や治療情報のレビュー、さらには大規模なデータ分析を実現することです。
汎用性: 医療および健康サービスのあらゆる側面の情報ニーズを満たし、さまざまなクラウド アプリケーションの運用を同時にサポートできます。
高い信頼性: 医療サービスの高い信頼性を確保するには、マルチコピーフォールトトレランスやコンピューティングノードの同型互換性などの対策を実装する必要があり、医療および健康関連のクラウドサービスは、従来の医療情報システムよりも信頼性が高くなければなりません。
高い拡張性: 進化する新しい医療アプリケーションやユーザー数の増加の要件を満たすために、規模を動的に拡張できます。
オンデマンドサービス:特定の利用者の実情に応じて、対応するサービスをオンデマンドで提供することができ、水や電気のようにオンデマンドで利用できる巨大なリソースプールに相当します。
セキュリティ: 電子医療記録や健康ファイルなどの医療および健康データにはユーザーの個人情報が多く含まれているため、医療および健康関連のクラウド サービスには高いセキュリティが求められ、ユーザーのプライバシーを効果的に保護し、データが盗まれないようにする必要があります。そして第三者によって悪用されます。
(3) 医療・健康関連クラウドサービスの構築モデル
パブリッククラウドモデル:政府機関や大手ITメーカーが投資を主導し、複数の医療機関や第三者機関が投資に参加可能 管理権は政府やメーカーに帰属し、第三者機関に技術ホスティングや運用を委託することが可能。医療および健康業界に参加したい人は誰でもクラウド プラットフォーム上の医療機関、医薬品サービス プロバイダー、医療研究機関はすべて、独自のアプリケーションをプラットフォームに追加でき、プラットフォーム ユーザーにセグメント化されたフィールド サービスを提供することもできます。プラットホーム。
プライベートクラウドモデル:医療・保健機関が自ら投資・構築・運用・保守し、医療・健康分野の社内リソースとクラウドサービスのみを医療・保健機関に提供する構築モデル。
ハイブリッドクラウドモデル:プライベートクラウドとパブリッククラウドの特徴を組み合わせた構築モデル。ハイブリッドクラウドの一部のリソースやサービスは医療・保健機関の内部利用のみに限定されており、一部のリソースサービスは一般公開も可能です。
4.1.2 主要なテクノロジー
(1) 仮想化技術
仮想化テクノロジーとは、コンピューティング要素が実際のベースではなく仮想ベースで実行されることを意味し、ハードウェアの容量を拡張し、ソフトウェアの再構成プロセスを簡素化し、ソフトウェア リソースのオーバーヘッドを削減できます。
ソフトウェア アプリケーションは、仮想化テクノロジによって基盤となるハードウェアから分離できます。これには、単一のリソースを複数の仮想リソースに分割する分割モードと、複数のリソースを 1 つの仮想リソースに統合する集約モードが含まれます。
コンピューティング システムの仮想化は、「クラウド」上に構築されるすべてのサービスとアプリケーションの基礎です。仮想化技術は現在、主にCPU、OS、サーバーなどで利用されており、サービス効率を向上させる最適なソリューションです。
(2) 大規模データの分散ストレージ
クラウド コンピューティング システムは多数のサーバーで構成され、同時に多数のユーザーにサービスを提供します。そのため、クラウド コンピューティング システムは分散ストレージを使用してデータを保存し、冗長ストレージ (クラスター コンピューティング、データ冗長性、分散ストレージ) を使用してデータを保存します。データの信頼性。
冗長化方式では、タスクの分解とクラスタリングによって低コストを確保し、ローエンドのマシンを使用してスーパーコンピュータのパフォーマンスを代替します。この方式は、分散データの高可用性、高信頼性、経済性を確保します。つまり、同じデータの複数のコピーを保存します。 。
(3) 大規模データ管理技術
クラウドコンピューティングでは、分散された大量のデータの処理と分析が必要となるため、データ管理技術は大量のデータを効率的に管理できる必要があります。
(4) 分散プログラミングモデル
クラウド コンピューティングは分散コンピューティング モデルを提供しますが、これには客観的に分散プログラミング モデルが必要です。クラウド コンピューティングでは、シンプルなアイデアによる分散並列プログラミング モデルである Map-Reduce が採用されています。
Map-Reduce は、プログラミング モデルおよびタスク スケジューリング モデルです。主にデータセットの並列操作と並列タスクのスケジューリングに使用されます。
このモードでは、ユーザーは独自の Map 関数と Reduce 関数を作成するだけで並列計算を実行できます。
Map関数は、各ノードにおけるブロックデータの処理方法を定義します。
Reduce 関数は、中間結果の保存方法と最終結果の誘導方法を定義します。
(5) クラウドコンピューティング基盤管理技術
クラウド コンピューティング システムのプラットフォーム管理テクノロジにより、多数のサーバーの連携が可能になり、ビジネスの展開と活性化が容易になり、システム障害を迅速に検出して回復し、自動化されたインテリジェントな手段を通じて大規模システムの信頼性の高い運用を実現できます。
4.2 現状分析
4.2.1 現状の概要
(1) クラウドコンピューティング開発の現状
(2) 同国は、医療・健康分野におけるクラウドコンピューティングの発展を促進するための一連の関連政策を相次いで発令している。
2016 年 3 月 18 日、「中華人民共和国国家経済社会発展第 13 次 5 か年計画の概要」が発表されました。この概要では、ビッグデータとクラウド コンピューティングの主要技術のブレークスルーに明確に焦点が当てられており、積極的に取り組んでいます。クラウドコンピューティングとモノのインターネットの開発を促進しました。主要なインターネット企業に対し、プラットフォームリソースをオープンし、業界クラウドサービスプラットフォームの構築を強化し、業界情報システムのクラウドプラットフォームへの移行を支援するよう奨励する。
4.2.2 問題分析
クラウド コンピューティングには統一された標準が存在しないため、クラウド サービス プロバイダーを変更するときにアプリケーションを書き直す必要がある場合があります。
クラウドデータのセキュリティ保護要件はより高い
現在のブロードバンドの発展はクラウド コンピューティングの要件を満たすことができません
4.3 応用シナリオ
医療・健康情報化構築におけるクラウドコンピューティングの活用は、さまざまなクラウドサービスを提供することで、医療業界アプリケーションの統合を実現し、構築コストの高さ、システムの拡張性の低さ、データ共有の不十分さ、管理の難しさなどの問題を解決します。膨大な健康と医療データ。
同時に、クラウドコンピューティングとビッグデータを組み合わせて、情報を瞬時に取得して処理する能力を向上させます。
まとめ
4.3.1 病院クラウドサービス
クラウド テクノロジーは、統合されたオンライン ソフトウェア サービスとハードウェア レンタル サービスを提供し、医療機関がさまざまな医療ソフトウェア アプリケーションの即時アップデートとオンライン メンテナンスを完了し、統合されたサーバー管理とメンテナンスを実現し、病院のメンテナンス コストを削減できるようにサポートします。
病院クラウドサービスを利用することで、小規模病院では対応できないIT保守業務が軽減され、医療・健康情報化構築の敷居が下がり、草の根の医療・健康情報化構築が普及していない現状の改善につながります。
4.3.2 医用画像クラウドサービス
クラウド技術を有効に活用することで、情報をローカルコンピュータや遠隔サーバーに限定することなく、クラウドコンピューティングサービスプロバイダーが提供する医用画像クラウドサービスを一律に利用することが可能になります。
「2つのセンターと1つのプラットフォーム」
1. 医療機関の画像共有と品質管理を行う地域画像センターを設立し、住民が近くで高品質の医用画像サービスを迅速に受けられるようにするとともに、医療技術者の医療スキルを向上させる。
2. 完全なストレージおよび管理メカニズムを通じて、全体的な安全なアクセスの管理および制御の下で、主に医療内の医療画像アーカイブおよび通信システム (PACS) の統合とデータを担当します。地域内のあらゆるレベルのサービス機関が、地域レベルの分散型画像ストレージおよびアーカイブ プラットフォームを交換および構築します。
3. 遠隔画像相談、遠隔登録、遠隔診断、遠隔教育、遠隔品質管理などのアプリケーションを実現する遠隔医療サービスプラットフォームを確立します。
4.3.3 病理クラウドサービス
病理センターに基づいてクラウド病理データセンターを構築し、ネットワークを基盤としてリモートの専門リソースと連携して、リモート病理処理、分析、診断、監督、およびその他の病理クラウドサービスを提供します。
病理センターに基づいてクラウド病理データセンターを構築し、ネットワークを基盤としてリモートの専門リソースと連携して、リモート病理処理、分析、診断、監督、およびその他の病理クラウドサービスを提供します。
病理クラウドサービス:デジタル病理情報をもとに、異分野の病理専門家による相談・連絡・交流を可能にする遠隔病理診断サービスを提供。 病理データ処理および分析サービスの提供、病理相談データの収集およびアーカイブ、統計分析、データマイニングおよびモデル予測など。 病理監督と品質管理を提供し、このプラットフォームを通じてすべての相談ケースを監視でき、現在のすべての相談状況をリアルタイムで表示できるほか、指定病院からの相談リクエストとリクエストのすべてのステータスを確認でき、相談情報も表示できます。指定された専門家からフィルム品質分析レポートを提供し、指定されたコンサルティングでスライス品質を提供します。
4.3.4 公衆衛生クラウド サービス
公衆衛生クラウド サービスは、人口医療情報プラットフォーム、病院と主要医療機関の情報相互接続に基づいており、家族サービスを核とし、コミュニティを半径とし、モノのインターネット、ビッグデータ、医療サービスなどの先進技術によってサポートされています。診断と治療、遠隔サービス、連携医療を特徴とする医療・健康サービスシステムを再構築し、住民の包括的な健康情報収集を通じて、効果的な個人健康ファイルを構築し、全プロセスの健康管理を実現します。
4.4 医療改革の推進
●情報の孤島を解消し、いつでもどこでも医療情報を入手
クラウド コンピューティング技術を使用して構築された医療および健康クラウド プラットフォームは、データの共有と相互接続をより適切に実現し、元の情報の孤島を解消し、将来いつでもどこでも医療情報を取得できるようにします。
リソースの合理的な配分により、一次医療・保健機関のサービス能力が大幅に向上し、住民がどの医療機関で治療を受けても、患者の健康や診断・治療情報がさまざまな医療機関間でタイムリーに流れるようになります。 、医療スタッフはそれについてタイムリーに知ることができ、草の根レベルの一般開業医も、住民にサービスを提供するプロセス全体を通じて患者の健康情報を追跡できます。
●診断・治療基準を確立し、過剰医療の削減と医療の質の向上を図る
クラウド コンピューティング アプリケーションを効果的に使用することで、健康および医療データの自動統計が実現され、患者の有効性データの正確な分析が実現され、医師が最も効果的な治療方法を決定するのに役立ちます。
クラウド コンピューティングを利用して医療情報データを標準化すると、過剰治療を減らし、医療の質を向上させ、治療上の問題を解決できるだけでなく、隠れた問題を予測することもできます。
第5章 保証とサポート
1. 標準システム
1.1 私の国の健康情報基準の既存の基礎
(1) 新たな国民健康情報標準制度の枠組み
新しい人口健康情報標準システムの枠組みは、医療業界の事業領域(X軸)、標準内容(Y軸)、標準レベル(Z軸)の3次元構造を採用し、さまざまな観点から情報標準を分類しています。
ビジネス領域 (X 軸): 人口保健の専門分野からの基準を分類します。分類の主な基礎となるのは、健康と家族計画の業務を完全にカバーするだけでなく、国の優先分野も反映することができます。健康と家族計画の仕事。
具体的には、医療サービス、公衆衛生、家族計画、医療安全、医薬品管理、総合管理、データリソース、情報プラットフォーム、ネットワーク設備の9つのカテゴリーが含まれる。
標準コンテンツ (Y 軸): 規格で定義された情報から標準コンテンツに分割されます。内容分類は、2009年版の「医療情報標準制度概念枠組み」に基づいており、セキュリティとプライバシー保護基準の重要性を考慮し、当初の枠組みでは技術基準として分類されていたセキュリティ基準とプライバシー保護基準を分離した。別の分類として。
具体的には、「基本標準」「データ標準」「技術標準」「管理標準」「セキュリティ・プライバシー保護標準」の5つのカテゴリが含まれます。
標準レベル (Z 軸): 適用範囲と標準の性質を反映して、さまざまなレベルから標準を分類します。
具体的には、国家標準、業界標準、グループ標準、企業標準の 4 つのカテゴリが含まれます。
(2) 医療・健康IoT標準システムフレームワーク
1.2 医療および健康インターネットの情報標準システムに対する新たな需要
それには、統一された識別、相互運用性と共有、リアルタイムの効率性、セキュリティと信頼性、およびクロスプラットフォーム、クロス機関、クロスリージョンの標準システムのサポートが必要です。
1.3 医療および健康インターネット情報標準システムの指導原則
(1) 統一システム
医療および健康に関するインターネット情報の標準は、一般に公開されている国家標準に従う必要があります。
(2) 豊富で充実した内容
医療と健康のインターネットと健康情報システムの相互接続、データ標準、技術アーキテクチャ、セキュリティとプライバシーの要件に焦点を当て、標準的な作業のために医療と健康のインターネットによって提案された新しい要件とトピックを研究し、充実および改善することによって既存の標準システムを活用し、医療を推進し、健康インターネット産業の健全な発展を目指します。
(3) 階層的な管理
第13次5カ年計画期間中の国家保健家族計画委員会の標準システム計画によると、将来の医療・健康情報標準は国家標準、団体標準、企業標準の3つに分類される。
国家基準は、国家保健家族計画委員会によって調査および発行されており、データ、アプリケーション、管理、安全性の最も基本的な基準と仕様を網羅しており、普遍的かつ必須です。
グループ基準は企業連合および社会団体によって発行され、業界連合内の企業および機関に適用されます。
企業基準は、原則として、社会的企業および組織自体によって調査および公表され、国家基準以上のものであり、企業内に適用され、自社の製品およびサービスの競争力を通じて企業の発展を導くものでなければなりません。
(4) 認証監督
医療および健康インターネット アプリケーションに関連する国家標準は、関連する基本的な標準要件が実際のアプリケーションに確実に実装されるように、国家保健家族計画委員会およびその他のあらゆるレベルの政府規制部門によって認証および監督される必要があります。
1.4 医療・健康インターネット情報標準システムモデル
医療および健康インターネット標準システムには、アプリケーション モデルの次元、標準分類の次元、管理レベルの次元という明らかな 3 次元の特徴があります。
医療および健康インターネット アプリケーション モデルによると、X 軸は治療の求め、健康管理、オンライン診断と治療、医師のツール、健康認識、リソース サポートに分割できます。
Y軸は、国家「第13次5カ年計画」の健康情報化標準システムの枠組みに従って、基本カテゴリ、データカテゴリ、技術カテゴリ、セキュリティカテゴリ、管理カテゴリに分類できます。
Z軸は、標準管理レベルに応じて、国家標準、グループ強制標準、グループ推奨標準、企業標準に分けることができます。
1.5 医療・健康インターネット情報標準システムの構築に関する提案
1.5.1 政府は安全の最終ラインを守る
1.5.2 産業発展を促進する団体
1.5.3 業界全体の監督強化
1.5.4 パイロットプロジェクトは革新的なアプリケーションを促進します
2. セキュリティシステム
2.1 私の国の医療および健康情報セキュリティの既存の基盤
(1) 法令等
「中華人民共和国国家安全維持法」
「国家機密の保護に関する中華人民共和国法」
「中華人民共和国の電子署名法」
「中華人民共和国の認証および認定に関する規定」
「コンピュータソフトウェア保護規則」
「中華人民共和国コンピュータ情報システム安全保護規則」(国務院令第 147 号(1994 年))
(2) 政策文書
「情報セキュリティ保証の強化に関する国家情報化指導グループの意見」(中盤発[2003]第27号)
「情報セキュリティレベル保護に関する実施意見」(公通子[2004] No.66)
「情報セキュリティレベル保護管理措置」(公通子[2007]No.43)
「情報セキュリティレベル保護管理措置」(公通子[2007]No.43)
「保健産業における情報セキュリティレベル保護に関する指導意見の発行に関する保健省の通知」(Wei Ban Fa [2011] No. 85)
「保健産業における情報セキュリティレベル保護の包括的な実施に関する保健省総局の通知」(保健局総合レター[2011] No.1126)
(3) 安全規格
GB 17859-1999 コンピュータ情報システムのセキュリティ保護レベルの分類に関するガイドライン
GB/T 20270-2006 情報セキュリティ技術ネットワークの基本的なセキュリティ技術要件
GB/T 22239-2008 情報システムのセキュリティ レベル保護の基本要件
GB/T 22240-2008 情報システムのセキュリティ レベル保護グレード ガイド
GB/T 25058-2010 情報システムのセキュリティ レベル保護の実装ガイド
GB/T 20269-20086 情報システムのセキュリティ管理要件
GB/T 20282-2006 情報システムセキュリティエンジニアリング管理要件
GB/T 20984-2007 情報セキュリティリスク評価仕様書
GB/Z 20985-2007 情報セキュリティ インシデント管理ガイド
GB/T 24363-2009 情報セキュリティ緊急対応計画仕様書
GB 50174-2008 電子情報システム室設計仕様書
GB/T 9361-2011 コンピューターサイトの安全要件
GB/T 31167-2014 クラウド コンピューティング サービス セキュリティ ガイド
GB/T 31168-2014 クラウド コンピューティング サービスのセキュリティ機能要件
2.2 医療と健康 インターネット情報セキュリティが直面する新たな課題
2.2.1 法律や規制はまだ完成していない
2.2.2 データの交換と共有にはセキュリティ上のリスクがあります
従来の病院の情報セキュリティ システムは、病院のイントラネットをベースに構築されており、データ交換のためにデータをインターネット上で公開して共有する必要があるため、大きなセキュリティ リスクとリスクが伴います。
現時点では、病院と外部のインターネット プラットフォーム間の接続に関する統一された計画と標準が不足しています。両者は機能の実現のみに焦点を当てており、セキュリティの保証には焦点を当てていません。外部インターフェイスが多すぎるため、混乱を招くだけではありません。しかし、ハッカー攻撃のためのセキュリティの抜け穴も簡単に残されてしまいます。
2.2.3 サイバー攻撃は医療と健康のインターネットを脅かす
2.2.4 個人のプライバシーデータは漏洩しやすい
2.3 医療および健康に関するインターネット情報セキュリティの基本原則
2.3.1 情報セキュリティ関連法令に基づく場合
2.3.2 医療の健康と安全の確保を前提として
2.3.3 個人のプライバシー保護とアプリケーションの革新のバランスを取る
2.3.4 技術的手段と管理システムの組み合わせ
2.4 医療および健康インターネット情報セキュリティ システムのフレームワーク
情報セキュリティ技術のネットワークセキュリティレベル保護の基本要件
3. 監督体制
3.1 概要
(1) インターネット医療ホットスポット事件が多発
(2) 医療・健康インターネット監視の現状
医療・健康インターネットサービスの内容は、情報サービス、健康相談、オンライン診断・治療、医薬品取引の4つに分けられます。
3.2 医療および健康インターネットの規制リスク
3.2.1 医療および健康インターネット参加者の分析
●ユーザー
医療および健康インターネットのユーザーは非常に幅広く、健康なグループ、準健康なグループ、病気のグループをカバーしています。この記事でのユーザーとは、主に医療サービスを受けるために医療および健康インターネットを使用する人々を指します。
●サーバー
医師
医師は医療および健康に関するインターネット サービスの直接の提供者です
医療機関と保健機関
医療機関は医療サービスの主体であり、オフラインとオンラインのビジネスを同時に行うことができます。
インターネット健康・医療サービスプラットフォーム
プラットフォームは通常、さまざまな種類の企業によって構築され、通常は技術サポートのカテゴリーに分類されますが、医療および健康インターネットの開発プロセスでは、プラットフォームが医療サービスプロバイダーになることもあります。
医薬品サプライヤー
インターネット上の医療および健康薬のサプライヤーは、通常、病院の薬局ではなく医薬品小売会社を指します。
●支払者
医療サービスの最も重要な支払い者は医療保険です。我が国の医療保障制度においては、社会保険が主要な地位を占めています。
3.2.2 医療および健康インターネットプロセス全体のリスク分析
●事前診断セッション
患者は診断の前に 2 つの選択肢に直面します。1 つ目はプラットフォームを選択すること、2 つ目は医師を選択することです。どちらのリンクでも、プラットフォームが規制に準拠しているかどうか、医師が適切な資格を持っているかどうかなど、情報の非対称性のリスクに直面します。対応する資格。
医師は、プラットフォームが規制を遵守しているか、患者から提供された個人情報が正確であるかなど、プラットフォームと患者を選択する際のリスクにも直面します。
病院は、院内の医師がインターネットを通じて提供するサービスに関する関連情報を入手する必要があります。
医師と患者間のコミュニケーションチャネルとして、インターネットプラットフォームは、医療および保健サービスプロバイダーの資格を審査し、患者から提供された個人情報を審査および記録し、両方の医師から提供された情報の正確性、安全性、プライバシーを保証する必要があります。そして患者たち。
●診断中
診断時の最大の問題は医療サービスの品質管理です。
●診断後のセッション
患者の診断後のプロセスにおける最大のリスクは、サービス後の権利保護です。同時に、医薬品供給者の参加により、医薬品の安全性もまた大きなリスクとなっています。 。
診断後のプロセスにおけるすべてのサービス プロバイダーにとっての最大の問題は、診断プロセス中に確立された関係によって、さまざまなサービス プロバイダーの責任が直接決定されることです。インターネット医療では、医療サービスと医薬品供給の間にギャップがあることも重要です。
●支払い者の全プロセスの懸念
サービスプロセス全体を通じてサービスシステムの双方の懸念に加えて、支払者としての医療保険は、不正使用、不正な保険ヘッジ、過剰な治療などの問題を含む医療保険資金の安全性を最も懸念しています。同時に、インターネット診療医療保険の償還カタログとそれに対応する価格設定も検討すべき課題です。
●情報セキュリティとプライバシー保護
支払いシステムと同様に、医療および健康インターネットの情報セキュリティとプライバシー保護の問題は、サービス プロセス全体に及びます。最も重要なのは、患者が個人情報の漏洩や個人情報の不正使用に直面する可能性があることです。
3.3 医療および健康インターネット監視システム
●サービスシステム:診断前の資格確認と身元認証、診断中の医療サービスの質の監視、診断後の責任の特定にそれぞれ重点を置いています。
●支払システム:支払システムの監督の中核は診療報酬管理であり、その監督は全プロセスに及びます。
●技術システム:技術システムの監督は、新しいソフトウェアおよびハードウェア製品の監督とデータの監督に分けられます。
新しいソフトウェアおよびハードウェア製品の監視は、主に医療および健康インターネット サービスをサポートするために使用され、データの収集および流通チャネルとなります。
データ規制はデータそのものを対象としています
3.3.1 サービスシステムの監視
1. 実施者:医療機関・医師
(1) 私の国:医療機関が主体となり、医師が複数の拠点で診療を行っている
マルチサイト診療ポリシーを使用してサービスを提供する医療および健康インターネット プラットフォームは、2 つの大きな問題に遭遇する可能性があります。
●医師と病院の関係:これは主に医師と最初の診療点の関係を指します。現在、インターネット医療会社のオンラインリソースのほとんどは、医師の断片的な時間、いわゆるマルチポイントの診療時間を使用しています。通常の勤務時間が重なっているにもかかわらず、登録されている病院のほとんどはそのことを認識していません。
●多施設診療政策の地域化の特徴:国には多施設診療に関する全体的な政策枠組みがあるが、我が国の医療サービスは現在、具体的な実施プロセスにおいて地域ごとに異なる多施設診療政策を実施している。主に業務範囲と登録制度に反映されています。
医療および健康インターネット プラットフォームは 3 つの主要なモデルに分類できます
●病院主導モデル:医師と病院が分離しておらず複数の診療を行わないこと、また病院自体が医師資格を有していることから、病院が行うオンライン診療では上記の問題はほとんどありません。
●政府主導モデル:政府主導モデルが病院の壁を打ち破り、地域資源を深く統合する場合、上記の 2 つの側面が含まれることになります。ただし、このモデルはサービス リソースとサービス対象が主にローカルであり、地域を越えた政策を含まないため、同時に政府がリソースを調整し、医師と病院の関係をより明確にすることができるため、リスクはあります。通常は制御可能な範囲内です。
●インターネット企業主体のモデル:リソース統合の範囲が最大であり、サービスの範囲も最大であるため、医療サービスのローカル管理が破壊され、最大の規制リスクに直面することになります。
(2) 海外経験:医師は自由に診療
したがって、遠隔医療サービスを提供する医師は、患者がいる州で医療を行うための認可を取得する必要があります。他州に居住する患者に医療サービスを提供する医師については、州は新しいライセンスを発行するための簡素化されたプロセスを採用する必要があります。
● 遠隔診療を行う医師の国家資格
2. やるべきこと:一般的・慢性疾患を中心とした基礎診療
医療健康 すべての医療行為がインターネットを通じて解決できるわけではないため、インターネットは診断および治療サービスの範囲を決定する必要があります。
3. やり方:診断・治療プロセスの標準化(本人認証、通信方法、電子処方箋転送)
(1) 本人確認
●我が国の現状
医療および健康に関するインターネット サービス行為の中で、医師の身元と資格は医療サービス行為に最も大きな影響を与えるため、厳しく規制する必要があります。
現在、医師と患者の本人確認は主にプラットフォームの審査に依存しており、プラットフォームではIDカード、携帯電話番号、専門資格証明書などによる実名認証が行われていますが、あらゆる種類の詐欺のリスクが伴います。証明書が不正である可能性があります。
●海外経験
米国: 遠隔医療サービスを要求する患者の住所を十分に確認および検証し、可能な限り患者を特定する。遠隔医療サービスを要求する患者から、その身元および信用格付けを開示および確認する必要がある。遠隔医療技術の使用に関連するインフォームドコンセント文書; 上記の条件が満たされていない場合、医師は遠隔医療技術を介して医療サービスおよび/または医療を提供すべきではありません。
EU 諸国における医師と患者の特定は、主に次の 2 つの側面に反映されています。まず、フィンランド、フランス、ドイツは、匿名で遠隔医療サービスを提供する医師をサポートしていません。王国はそれを支持し、匿名で遠隔医療サービスを提供しています。 2 つ目は、患者が匿名で遠隔医療サービスを利用するかどうかです。フィンランドとイタリアは患者が匿名で遠隔医療サービスを利用することを許可していませんが、ベルギー、フランス、ドイツでは患者が匿名で遠隔医療サービスを利用することが許可されています。
(2) 連絡方法:対面相談および初回相談
●我が国の現状
「医師法」では、「医師は、規定に従って、医療、予防、健康管理措置を実施し、関連する医療証明書類に署名し、個人検査や調査を実施し、適時に医療文書に記入しなければならない」と規定されている。
(3) 電子処方箋転送
●我が国の現状
オンライン医薬品販売に関わる規制上のリスクリンクには、主に、処方箋の審査、医薬品の品質管理、流通リンクの管理、医薬品の安全性メカニズムが含まれます。
4. 責任の所在: 責任の特定
●我が国の現状
医療行為、健康相談、情報サービスの境界を明確にし、対応するアクセス資格を明確にする必要がある
医療紛争が発生したら、各参加者の責任の範囲を明確に定義する必要がある
●病院主導モデル:主体は依然として医療機関であり、プラットフォームメーカーは通常技術サポートのみを提供するため、責任特定モデルは基本的にオフラインの病院と同様であり、病院と医薬品の間の責任を明確に定義するだけで済みます。サプライヤー。
●政府主導モデル:政府プラットフォームでは医師が複数の拠点で診療するため、医師、登録病院、複数の診療所(主にオンラインプラットフォームのオフライン支援機関)、医薬品供給者の責任関係を明確にする必要がある。
●インターネット企業主導型モデル:このモデルは、医師、病院、プラットフォーム、医薬品供給業者間の関係が複雑であるため、責任の特定が最も困難です。
●海外経験
米国では、患者に医療サービスを提供する医師には、予見可能な危害から患者を守る義務があります。
3.3.2 決済システムの監督
1. 私の国の医療保険は医療健康とインターネットが直面するリスクに関連しています
我が国のオフライン基本医療保険の現在の規制枠組みは、「3 2 1」、つまり 3 つのカタログ、2 つの固定点、および 1 つの方法に要約できます。
基本的な医療保険の適用範囲は、医薬品カタログ、診断・治療項目カタログ、サービス施設カタログを作成して決定します。指定医療機関・指定小売薬局の管理を実施することにより、医療・医薬品サービスの提供者を選定します。決済方法の策定による医療保険資金の支出抑制
3.3.3 技術的な製品の監督
医療機器の監督
3.3.4 情報セキュリティとプライバシー保護
1.情報セキュリティ
2.プライバシー保護
●個人の医療・健康情報の保有
●プライバシーと非プライバシーの定義
●共有・活用の過程におけるプライバシー保護の境界線
3.3.5 規制制度の概要
まず、サービス体制に関してですが、我が国では医師がまだ完全に自由に医療を実践できる状況にないため、医師と病院が一体となってサービス提供者を構成しており、オフライン医療サービスの監督は主に医療機関に集中しています。医療と医療のインターネット環境、医師は病院の行動から分離されてきましたが、規制制度はそれに対応する調整を行っていないため、サービスの監督と責任の特定に多くの曖昧さが生じ、医療と医療の発展に大きなリスクをもたらしています。健康インターネット。
第二に、支払いシステムに関しては、医療健康インターネットは新しい医療サービスモデルであるため、医療保険に接続する過程で従来のオフライン監視システムを依然として使用している場合、医療保険は一定のリスクに直面する可能性があります。
第三に、テクノロジー製品の監督に関しては、インターネットテクノロジーにおける新しい医療関連のソフトウェアおよびハードウェア製品の明確な定義が存在しないため、関連製品はほとんど規制されておらず、そのようなテクノロジー製品はインターネット医療サービスを提供する過程にあります。は不可欠な要素であり、サービスの品質管理において重要な役割を果たします。そのため、関連する監督が欠如すると、インターネット医療の科学的性質と厳密さに影響が生じ、賠償責任事故のリスクが高まります。
第 4 に、情報セキュリティとプライバシー保護の点で、対応する監督がなければ、医療および健康インターネットは医療情報セキュリティ システム全体に大きな隠れた危険をもたらしますが、プライバシー保護はオンラインとオフラインの両方で基本的に空白です。プライバシーの欠如は、この基礎を保護するために、健康と医療のビッグデータの公開と活用に大きな不確実性をもたらすでしょう。
3.4 監督システムの提案
3.4.1 医療および健康インターネットの監督原則: イノベーションを奨励し、越えてはならない一線を遵守する
3.4.2 医療および健康インターネットの発展に適した規制政策を検討する
●技術レビューとアクセスメカニズム:オンライン診断と治療と健康相談の間の境界を明確にし、医療および健康インターネットサービス機関とプラットフォームに対応する技術レビューと業界アクセスメカニズムを確立し、複数の当事者の参加による階層的で分類された監督モデルを構築します。 、監督体制の改善
●医師のオンライン診療メカニズム:医師のオンライン診療の資格と範囲がオフラインの診療と一致するように、医師法や医療・保健機関の管理措置などの我が国の現行法規制を改善する。
●オンライン診断・治療管理の仕組み:医師や患者のオンライン診断・治療行為、電子処方箋、電子署名の法的効果を明確にし、オンライン診断・治療に対する厳格な監視メカニズムを確立し、問題と責任の迅速な追跡を実現し、関連責任者の処罰を実施するためのオフラインでの責任分担を指します。
●健康情報セキュリティ管理メカニズム:政策と規制に基づいて、インターネットの健康および医療情報管理仕様を改善し、患者、医療および健康機関、サードパーティプラットフォームおよびその他の関連主体の責任、権利および義務を明確にし、ストレージを導入します。 、健康および医療ビッグデータアプリケーションの開発を促進するための関連情報標準の送信と使用。
3.4.3 現地の法律を最初に試験的に導入するよう奨励する
4. 支払いシステム
4.1 医療保険の発展の概要
●社会保険医療保険モデル
社会保険モデルは法律によって国が施行するもので、医療保険基金は主に雇用主と従業員によって支払われ、被保険者とその家族が病気、怪我、出産などで治療が必要になった場合に政府が適切に補助します。 , 社会医療保険基金は、医療サービスと物的支援を提供する機関です。
ドイツ、日本、フランス、韓国、中国など
●国民皆保険モデル
国民医療保険は、政府が直接組織する医療保険であり、政府が税金で医療保険資金を調達し、国の予算配分の形で医療保険資金を医療機関に割り当て、国民に無料または低料金のサービスを提供します。政府に残る
イギリス、カナダ、スウェーデン、アイルランド、デンマークなど
●商用医療保険モデル
企業医療保険とは、市場原理に従って自由に運営される保険形態としての医療保険を指します。それは、料金を引き上げて市場を通じてサービスを提供し、営利を目的とする医療保険機関、医療サービス機関、医療サービスに対する市場規制を実施することである。政府は基本的に介入しないか、ほとんど介入しません。
4.2 医療保険、医療健康とインターネットの組み合わせ
医療保険にとって、財政上の大きな圧力の下で費用をコントロールすることの難しさは、医療保険が直面する最大の課題です。医療保険費用のコントロールの難しさは、主に次の 4 つの側面に反映されています。
●対応力の限界:人員や対応力の面で、現行の簡素な全額前払い制度は、サービス提供者や患者など多くの関係者から批判の声が上がっている。
●情報の非対称性:医療機関との情報の非対称性により、現在の医療保険機関の監督は事後補償のリンクに主に焦点が当てられており、同時に予防前と進行中のプロセス監視においても大きな欠陥が残っている。しかし、関連データのサポートが不足しているため、支払い基準の改革を進めるのはさらに困難になっています。
●サービスシステムの効率が低い:我が国の医療資源の配分は不均衡であり、資源の利用効率は高くなく、高額で高品質な資源が不当に使用されている。医薬品や医療機器に代表される製品システムの稼働効率が低い。この二つは医療費の増加につながりますが、医療保険には両方の面での介入手段が不足しています。
●医療機関の利益指向: 現在、我が国の医療機関は依然として価値指向よりも利益指向であり、サービス提供者は低コストで高価値の延長サービスに対する十分な動機を欠き、支払者主導の料金管理に協力的ではない。 . 方針と対策があります。
医療および健康インターネットの価値は、主に次の 4 つの側面に分類できます。
●情報共有の促進と監督能力の向上:一方で、医療・健康インターネットは情報共有とデータ分析に基づいており、診断と治療プロセスを中心とした従来のコスト管理手法を深化し、全プロセス監視を実現しています。イベント中およびイベント後、医療ビッグデータの使用 新しい料金管理モデルを開発し、技術的手段を使用して医療保険システムの規制機能と効率を向上させます。
●リソース割り当てを最適化し、サービス効率を向上:医療および健康インターネットの新しいデータベースの階層的診断および治療モデルは、病院、地域、時間の制限を打ち破り、患者とリソースを正確にマッチングし、効率と合理性を包括的に向上させることができます。リソース使用率を削減し、全体的なリソース使用コストを削減します。
●製品チャネルを最適化して流通コストを削減:医療および健康インターネットにより、医薬品、医療機器、その他の関連製品の供給チャネルが平坦化され、流通リンクが削減され、それによって製品の流通コストが削減されます。
●健康を改善する革新的なサービスモデル:人口の高齢化と慢性疾患の脅威の増大に伴い、医療と健康のインターネットにより、医療サービスがフロントエンドの予防とバックエンドのリハビリテーションにまで拡張されるようになりました。
第6章 開発動向
1. 政府のリーダーシップと市場革新の組み合わせ
まず第一に、医療および健康インターネットの成長は、ポリシーの保護から切り離すことはできません。
第二に、医療・健康インターネットサービスの過程では、医師の診断は完全な患者情報によって裏付けられる必要があり、他の医療・健康機関にある患者の医療データにリアルタイムでアクセスできなければ、正確な診断を行うことができなくなります。患者の診断に影響を与えるため、診断、治療、および双方向の紹介を真に実行することはできません。これには、政府と企業が協力して、医療・健康インターネットプラットフォームと地域住民健康情報プラットフォームを接続し、情報共有を実現する必要があります。
第三に、医療サービスは生命と健康に関連しており、医療・健康インターネットは医療サービスの中核をなすものであり、政府が主導的な役割を果たすと同時に、医療・健康インターネットのサービス品質を向上させることにより監督する必要がある。監視体制の整備、医療・健康データの利活用の推進・標準化、情報共有の促進などを図りながら、住民の情報セキュリティとプライバシー保護を確保する必要がある。
最後に、政府の役割を強調しながら、市場参加者の技術的優位性を最大限に発揮し、社会のさまざまな関係者の資源と熱意を動員すべきである。
2. オフラインサービスとオンラインサービスを同等に重視する(O2Oモデル)
電子カルテを中核とした病院情報化構築と住民の電子カルテを中核とした地域医療情報化構築は、情報の流れをオープンにし、階層的な診断と治療を実現するための強固な基盤を築く。
オフラインサービスとオンラインサービスに同等の注意を払うことも、階層的な診断と治療における重要なサービスモデルになるでしょう。
3. 患者中心の積極的医療
4. ビッグデータに基づく個別化医療
5. 高度な新技術による新たな医療
1. ロボットドクター
2.人工電子目
ドイツのテュービンゲン大学のエバーハルト・ゼレナ氏は、視覚障害のある患者の網膜にチップを埋め込み、網膜の損傷した光受容細胞を置き換えた。
3. 仮想現実技術(VR)
医療研修、インターンシップ、研究に使用される一部の仮想現実システムは、標本や会場などに制限されないため、研修コストを大幅に削減できます。同時に、シミュレーション レベルが非常に高く、シミュレーション効果が非常に優れています。
4.ウェアラブル電子スキン
より便利なリアルタイムの健康状態モニタリング
5. 血液ナノボット
ナノロボットを血液中に埋め込むと、体内の風邪ウイルスの発生源を検出してウイルスに到達し、ウイルスを殺す薬剤を直接放出することができる。