インタラクティブな映像や情報通信技術を活用し、診断・治療・相談などの医療活動や健康教育・医療情報の発信を行います。

●ある医療機関（招待者）が他の医療機関（招待者）を招待し、通信・コンピュータ・ネットワーク技術を利用して医療機関の患者の診断・治療に対する技術的支援を行う医療活動（B2B）

●医療機関が情報技術を活用し、医療機関外の患者に対して診断・治療サービスを直接提供すること、これが医療サービスです。 (B2C)

「遠隔医療情報システム構築のための技術ガイド」：遠隔医療は、最新の情報技術を利用して、ネットワーク化された情報プラットフォームを構築し、異なる地域の医療機関と患者を結び、施設を超えた、地域を超えた医療診断や医療活動などの医療活動を実施します。治療および医療専門家の交流は、遠隔医療サービス、業務監督サービス、運用保守サービスの 3 つの主要なシステムで構成されます。

「遠隔医療情報システムの基本機能仕様」：遠隔医療情報システムは、現代の通信、電子およびマルチメディアコンピュータ技術を採用し、医療情報の遠隔収集、送信、処理、保存および照会を実現し、患者の相談、相談、監視および調査を実施します。他の場所では、診断、検査、治療、手術、教育、情報サービス、その他の特別な医療活動を支援する情報システム。

●インターネットや通信を通じて、医療専門家や健康消費者に医療・健康情報を提供する。

●情報技術を通じて公衆衛生サービスの能力を向上させる。

●ヘルスシステムを使用して、電子商取引と電子商取引の実践を管理します。

オンライン医療には、一般ユーザーまたは患者に提供されるオンライン医療、オンライン診断および治療サービス、およびこれらのサービスに関連する医薬品および医療機器を提供する事業、および提供されるソーシャルネットワーキング、専門知識、オンライン相談プラットフォームなどのサービスが含まれます。医師へ、そしてツールへ。 (正式な定義はありません)

移動通信網、IT、PDA、携帯電話、健康センシング機器等を活用した医療サービスや情報の提供。

Meng Qun、Hu Jianping、Qu Xiaohui et al. (2013)2 は、モバイル ヘルスは、モバイル コンピューティング、医療センシング、通信技術を統合した新たなヘルスケア モデルであり、医療技術と医療サービスの拡張および補完であると考えています。

Cao Yanlin、Wei Zhanying、Chen Wei らは、インターネット医療を、ウェアラブル デバイスとインターネット プラットフォームをキャリアとして、情報技術を手段として実行される医療サービス活動と定義しました。これには、インターネット診断と治療活動、インターネット医療コンサルティング サービス、インターネットが含まれます。診断と治療の補助サービス。

(1) 国が主導して圏域内の診断・治療体制を構築

(2) 医療連携を活用した階層的な診断・治療の推進

第三者機関がインターネットを活用して「患者中心」の階層的な診断・治療システムを構築し、患者と医師の双方の視点から推進しています。

階層的な診断・治療プラットフォームの構築により、病院、病院と地域、病院と家族の間でのサービス共有が可能となり、新たな医療・保健サービスシステムが形成されています。

データの相互接続と共有に基づいて、階層型診断および治療プラットフォームは、インテリジェントトリアージシステム、予約登録システム、予約診断および治療システム、遠隔外来システム、遠隔相談システム、双方向の紹介/治療システムを構築します。転院システム、遠隔指導システム、医師患者システムなどの医療連携システムを導入し、地域連携した医療サービスを提供し、大病院の質の高いサービスを草の根レベルで享受し、国民の信頼を高めます。草の根の医療機関。

情報収集段階：家庭用モノのインターネット収集システムが個人の健康データを取得し、居住者はいつでも契約したかかりつけ医に相談・問い合わせできる。

一次診断段階：契約したかかりつけ医が患者の予備診断を行うほか、遠隔相談システムを介して遠隔相談サービスや遠隔相談ソリューションを利用して、より効果的な診断と治療ソリューションを患者に提供することもできます。

上位紹介段階：一般開業医は、患者が紹介基準を満たしていると判断した後、紹介前に患者や家族と十分にコミュニケーションをとり、二次病院以上の病院に連絡する必要があります。

下方紹介段階: 大病院は、患者を受け入れた後、階層型診断および治療プラットフォームで共有される治療情報に基づいて患者の治療計画を作成します。患者が安定した治療を受け、下方転送基準を満たした後、病院は患者の治療計画を作成します。または、受け入れの準備のために主要な医療機関や保健機関に連絡します。

リハビリテーションのフォローアップ段階：高血圧患者は、大病院で治療を受けた後、リハビリテーションの調整のために主要な医療機関に戻ります。一般開業医は、階層的な診断と治療のプラットフォームを通じて優れた専門家とコミュニケーションをとり、タイムリーなビジネス相談、遠隔外来サービス、遠隔診療を提供します。および条件に基づくその他の通信サービス。

(1) 紹介プロセスを最適化し、患者の治療体験を向上させる

(2) データ共有の実現と診断・治療の効率化

(3) 電子医療サービスの提供と患者へのプラットフォームの利用誘導

（１）一次医療機関の機能強化により、段階的な診断・治療の実施を確保する。

(2) 政府は、紹介の適応と経路に関する明確な規制を設け、324 の疾患についての紹介カタログ基準を策定し、紹介プロセスを標準化し、使用が保証された紹介プラットフォームを作成するために統一された償還ポリシーと基準料金を策定しました。

(3) 政府は「価格レバレッジ」を利用して患者を草の根レベルでプライマリケアに誘導している

このモデルの導入から半年後、階層型診断および治療紹介連携プラットフォームは 774 のすべての公立医療機関をカバーし、市の郡全体の治療率は 90% に達しました。一人当たりの入院費用は初めて前年比20％減少。新農村連携医療システム接続後は、接続前に比べ市内の入院患者数は27％増加し、市外からの紹介率は8.7％に低下した。都市部では、基本的に「重篤な病気が郡外に出ない」という目標を達成する。

医療機関のサービスの質や接客態度に対する患者満足度は96％以上に達し、医師と患者との矛盾は大幅に緩和されました。

国務院が発行した2015年国務院監察報告では、宜昌市の「等級診断・治療インターネット」サービスモデルが称賛され、数々の奨励政策が与えられた。

同センターでは「医療とセットになった」マンツーマンのサービスチームを設置。各チームは一般開業医と地域看護師で構成され、医療を主体とし、責任を持った体制で契約患者の健康管理を完結します。

住民ケア・健康管理プラットフォームは、健康ファイルの検索、経過観察、健康診断、健康教育活動記録などの機能を統合し、住民健康ファイル情報プラットフォームとの相互接続を完了した。

インテリジェント慢性疾患管理プラットフォームの慢性疾患分析システムは、チームが契約した患者の階層的かつ分類さ​​れた健康管理を実装できます。

(1) 双方向紹介の標準設計。

(2) 双方向紹介の具体的なパス

慢性疾患とは、主に、心血管疾患、脳血管疾患、糖尿病、悪性腫瘍、慢性呼吸器疾患など、罹患率、死亡率、障害率が高い慢性の非感染性疾患を指します。これらの疾患の発生率は、不適切なライフスタイルと密接に関連しています。この病気は、長期にわたる、複雑な原因、重大な健康被害と社会的被害という特徴を持ち、しばしば合併症や障害を伴います。

国民経済と人々の暮らしに対する慢性疾患の脅威に直面して、社会のあらゆる部門が慢性疾患管理の効果的なモデルを積極的に模索しています。

地域医療サービス機関は慢性疾患管理の主な実行者であり、慢性疾患の予防、医療、治療、リハビリテーション、健康教育などの多くの業務を担う必要があります。

慢性疾患は「生活習慣病」とも呼ばれ、衣・食・住・交通・娯楽などの日常生活における人々の誤った行動や、社会的、経済的、精神的、社会的、経済的、精神的などの悪影響によって引き起こされる慢性的な身体的または精神的な異常のことです。そして文化的要因。

現状では、慢性疾患患者の電子カルテや電子医療記録などの情報を異なる医療機関間で効率的に転送することができず、医師が患者の病歴を完全に把握することができず、また、慢性疾患患者の病歴を統一した情報ソフトも存在しない。私の国の住民の健康記録や慢性疾患モニタリングネットワークも完璧ではありません。慢性疾患の予防と治療のための統一された国家情報プラットフォームはまだ確立されていません。医師は慢性疾患患者の効果的な生活習慣や行動データを持っていません。 （食事、運動、行動習慣、健康心理など）、慢性疾患患者が自己モニタリングするバイタルサインデータは不連続であり、医師がタイムリーに理解および監視することができないため、医師による診断が困難になります。慢性疾患患者の治療は一般的な方法で行われており、個別化された正確な診断と治療計画を立てることが困難になっています。

データの精度は検証する必要がありますが、まだ臨床指導には使用されていません。均質性が高く、ユーザーの粘着性が低いです。

データソース

慢性疾患の再検査: 慢性疾患の患者は、インターネットを通じて自分の専属のかかりつけ医に登録でき、かかりつけ医は、モノのインターネットによってアップロードされたバイタルサイン データを通じて、患者の病気の経過と進行をリアルタイムで監視および追跡できます。端末装置と医療健康管理 App1. 慢性疾患介入計画を調整する

重篤な疾患/合併症の紹介: 慢性疾患患者の病気が重篤な疾患、合併症に進行した場合、または特別なニーズがある場合、慢性疾患患者とその専属かかりつけ医の両方が、慢性疾患管理介入支援プラットフォームを通じて予約を入れることができます。患者をグレード 1 以上の大病院クリニックに転送します。

退院後のリハビリテーション: 入院患者が退院すると、病院の医師は患者の段階的な在宅管理計画を作成し、患者は自宅でその在宅管理計画を実行し、ネットワークのクラウド クリニックを使用して担当の医師とオンラインでコミュニケーションします。同時に、地域医療サービスステーションの医師 1 は、患者の在宅管理計画の実施を支援し、診察、検査、処方、薬などのサービスを提供します。コミュニティでの販売。

医療電子商取引：医師の指示と処方箋に基づいて、慢性疾患患者は医薬品コンサルティングサービスの医療電子商取引を利用し、医薬品、健康製品、家庭用医療機器を購入できます。慢性疾患を持つ患者は、マウスまたはアプリをクリックするだけで自宅で薬が届くのを待つことができます。

データ収集段階: 糖尿病患者は日常生活において、スマート血糖測定器を通じて定期的に血糖値を測定し、血糖値データは Bluetooth などのモードを通じて携帯電話に送信され、血糖値データはリアルタイムで閾値と比較されます。 。

健康評価および介入計画の策定段階: かかりつけ医は、糖尿病患者から早期警告情報を受け取ると、患者の電子医療記録、電子健康ファイル、および糖尿病特有の疾患ファイルにすぐにアクセスして、糖尿病の進行段階を判断できます。糖尿病患者の状態を把握し、診断と治療計画を提供します。

計画の実行段階: 慢性疾患管理介入支援プラットフォームは、医師の診断と治療計画に基づいて、テキスト メッセージ、WeChat、アプリ、その他のチャネル、テキスト、画像、ビデオ、音声などを通じて健康に関する知識を定期的、タイムリーかつ自動的にプッシュします。服薬リマインダー、運動リマインダー、食前の食事リマインダーなどのフォーム、および医薬品取引およびドラッグデリバリーサービス。

効果評価段階：医師の診断・治療計画に基づき、患者の治療実施中にバイタルサインや生活状態などの健康データを継続的に収集し、収集したデータに基づいて医師とプラットフォームが計画と目標とのギャップを評価します。 、疾病管理の状況、患者の健康状態をここで把握し、その過程で発生した特殊な状況や目標を達成できない理由をもとに、計画された計画を修正し、次のステップに向けた新たな計画を策定するというサイクルを繰り返します。ケース管理方法が合理的かつ効果的であることを確認します。

具体的な方法は、情報化によって糖尿病や高血圧などの慢性疾患患者を分類するもので、大病院の専門医と地域の一般開業医がタッグを組んで慢性疾患患者の情報を共同で把握する必要がある。大病院で診断され、地域リハビリテーションに戻った後は、専門医と一般開業医が共同で日常ケアを担当します。

アモイ市は、階層的な診断と治療に基づいた地域病院向けの地域連携サービスプラットフォームを構築しました。このプラットフォームは、慢性疾患の統合管理のための特別なソフトウェアと、さまざまな医療および保健機関の独自の情報作業プラットフォームと互換性があり、慢性疾患のシームレスな紹介を実現します。病院と地域の間。

「三次病院の専門医、一次医療機関の一般開業医、市保健局の訓練を受け認定を受けた健康管理者」で構成される経営チーム

●砂糖医科大学。標準化および正規化されたトレーニング資料を準備し、オンラインおよびオフラインの医師の学習、検査および強化を実施し、草の根の医師の診断、治療およびサービスレベルを向上させます。

●診断の評価と治療管理をインテリジェントにサポート。糖尿病の予防と治療のガイドラインに基づいたインテリジェントな意思決定管理プラットフォームを医療スタッフに提供し、医療スタッフが臨床診断と治療管理のための補助的な意思決定サポートを実行できるようにします。

●エキスパートによるリモートアシスタンスサポート。 「インターネット」テクノロジーを使用して「3 つの部門」を接続し、遠隔支援とサポートを形成します。糖尿病に関する臨床事例研究を実施し、草の根の医師や健康管理者に臨床事例の指導を提供します。

●オンラインおよびオフラインの患者教育および教材。新しいメディア手法によるピアサポートやトレーニングキャンプなどの患者教育活動を実施し、漫画、ビデオ、糖尿病ラジオ局、テキストメッセージのヒント、計量食器、低糖質食品の型などの患者教育ツールを開発して、患者の知識を深めます。 、糖尿病を理解し、予防し、管理します。

●病院内外の糖尿病患者のビッグデータ。院外血糖測定データ、「三マスター」介入管理データ、診断・治療薬データなど、院内外の糖尿病患者の全次元データを構築し、ネットワークベースのグリッド管理と治療薬データを実現します。糖尿病管理パターンの動的な管理。

●インターネットによる病院の処方箋とサービス。厦門大学第一附属病院インターネット病院の糖尿病患者向けの非薬物療法処方に基づいて、食事、運動、血糖値モニタリング、健康教育などの非薬物管理計画を含め、患者に以下のサービスも提供している。評価、モニタリング、管理、介入サービスを独占的に統合します。

●医療機関に頼る

●オンライン診療を実施します。

●処方箋医薬品のネット販売

●医療保険オンライン決済

2014 年以来、遠隔医療に関する 2 つの重要な政策が国家レベルで発表されました。1 つは 2014 年 9 月に国家保健家族計画委員会によって発表された「医療機関における遠隔医療サービスの推進に関する意見」、および国家発展改革委員会と国家発展改革委員会です。 2015 年 1 月の国務院。国家保健家族計画委員会が共同で発行した「寧夏回族自治区と雲南省を含む 5 つの省と地域における遠隔医療政策の試験的作業の開始に同意する通知」。

貴州省衛生家族計画委員会と食品医薬品局は、遠隔医療のパイロット省として、主に「遠隔医療サービスネットワークシステムの構築を総合的に推進するための指導意見」（以下、 「意見」）、「貴州省インターネット病院パイロット業務実施計画（試行）」、「貴州省インターネット病院パイロット業務実施規則（試行）」など

遠隔医療を実施する主体に対する州の制限により、インターネット病院モデルの急速な発展が促進され、インターネット企業は医療機関と協力することで、医師資格を持たないことによる政策リスクや医療責任リスクを回避できるようになりました。オンライン医療サービスのリソースもスムーズに入手できます。

私の国の最初のオンライン病院は 2013 年に遡ります。深セン人民病院は深セン New Element Medical と協力して、病院の保健小屋のオンライン病院モデルを開発しました。深セン人民病院の医師は、地域の保健小屋にいる患者に遠隔診療と健康コンサルティング サービスを提供しています。インターネット。 。

この段階の最大の特徴は、地方自治体や医療規制当局が介入し始めたことで、その結果、政策が緩和され、インターネット病院はオンライン診療の制限を正式に突破し、基本的に診断から治療までの閉ループを形成した。治療から医薬品流通までを一貫して行い、医療保険のオンラインドッキングとの連携を試みた。

この段階では、インターネット病院の中核に焦点を当て、さまざまな地域のさまざまな主導者の特徴を組み合わせて、その構築モデルが個別化された特徴を示し始めました。

1. 自治体主導による地域連携医療サービスプラットフォーム

2. 大病院主導 – オンライン医療コンソーシアムプラットフォーム

3. 第三者の役割 — 全国規模のリソース配分の最適化

地方政府が主導するプラットフォームは、草の根レベルでの初回診断を重視している。つまり、最初の診断では、大病院の専門リソースではなく、まず一次医療リソースが使用される。例えば、貴州省にはオンライン専任の一般開業医がいる。一般開業医が問題を解決できない場合にのみ、専門医に紹介します。たとえば、銀川市では、患者はまず地元のかかりつけ医によって診断され、その後オンラインで地域外の質の高いリソースに転送されます。

現在、大病院が主流を占めるインターネット病院ビジネスの重要な出発点は、オンラインとオフラインの転用、つまり一般疾患・慢性疾患・再診などの本来のオフライン需要の一部をオンラインに転用することである。 、患者の医療体験が大幅に向上しました。

サードパーティプラットフォームと大病院モデルの最大の違いは、オンラインでサービスを提供するのは病院ではなく個人の医師であることです。したがって、大病院モデルのような拡張衝動はありません。オンライン医師は、患者が適切な医療リソースを選択できるようシンプルな判断で導き、間接的に階層的な診断と治療の役割を果たし、オンラインでの初診診断とオフラインでのトリアージのモデルを形成する。

まず、医療サービス自体から入手してください

2位は麻薬販売から

第三に、拡張された汎医療の付加価値サービスから得られる

(1) オフラインエンティティ

(2)サービスシステム構築

(3) 薬剤循環システム

(4) 医療保険の支払い状況

(1) オフラインシステム構築

(2) 診断・治療サービス体制の構築

(3) 医薬品流通システムの構築

(4) 医療保険の支払い状況

(1) オフラインシステム構築

(2) 診断・治療サービス体制の構築

(3) 医薬品流通システムの構築

(4) 医療保険の支払い状況

1つ目は、リハビリテーションサービスのリソースが不足していることです。

2つ目は、リハビリテーション人材の不足です。

3つ目は資源の不平等な配分です。

現在、我が国のリハビリテーション医療制度にはリハビリテーションの各段階間の連携機構が欠如しており、各リハビリテーション医療機関の評価基準も統一できていない。

一つ目は、公的更生保護施設内での情報共有が不十分であること。

2つ目は、公的機関と民間機関の間で情報を共有することが難しいことです。

3 つ目は、部門を超えた情報共有メカニズムの欠如です。

第四に、医師と患者の間の情報伝達チャネルが不足している。

しかし、私の国のほとんどのリハビリテーション医療機関は現在、設備が古く、スペースが足りないという問題を抱えています。

地域ネットワーク モデルは、通常、政府の主導のもとに確立され、地域内の複数の三次病院、リハビリテーション病院、地域サービス機関で構成される地域の 3 レベルのリハビリテーション サービス ネットワークです。病院間の双方向の紹介が可能です。ネットワーク内で、同時に地域住民の健康情報プラットフォームの助けを借りて、情報共有を検討します。

ホスピタルセンターモデルは、公立総合病院と民間のリハビリテーション機関が連携するもので、大規模総合病院を核として構築された3層の紹介ネットワークであり、システム内での情報共有を実現する医療コンソーシアムモデルを採用しています。そのほとんどは市場志向の業務です。

サードパーティのインターネット プラットフォームは、いくつかの大病院のリハビリテーション部門のリソースをオンラインのコア リソースとして統合し、インターネットを使用して高品質のリソースを地域に流し込み、地元の病院と草の根病院がオフラインのリハビリテーション サービスを提供できるように導き、オンラインのリハビリテーション サービスを構築します。オフラインO2Oリハビリテーションシステム リハビリテーション医療インターネットの新しいモデル。

現在、中国には、中国の実情に即した統一的なリハビリテーション評価・治療基準が存在せず、また、中国伝統医学リハビリテーションなど、多くの外国から輸入された技術体系には、さまざまな差異がある。うまく統合されていません。

まず第一に、このプラットフォームは、地域の人口健康情報プラットフォームや他の部門の情報システムとの相互作用を通じて、医療、民事、障害者連盟、教育、人事および社会システムのあらゆるレベルのあらゆる種類のリハビリテーション機関をカバーしています。 、公立病院と非公立医療機関の間の情報の壁を埋め、独自の部門システム内の情報の煙突を改善し、より大規模な情報共有を実現します。

第二に、地域の階層的な診断と治療プラットフォームをリンクすることにより、3 レベルのリハビリテーション システム紹介プロセスを構築し、スムーズなネットワーク化された紹介チャネルを確立します。

●遠隔リハビリテーション医療サービス

●遠隔リハビリテーション教育

●リモートチームコラボレーション

● Uber リカバリモード

まず、医療・介護サービスは特殊であり、最も必要とされているのは、長寿医療と一般医療を核とした継続的な介護サービスです。

第二に、現状の医療・介護一体型サービスは、サービス内容が比較的単一のユニバーサルサービスがほとんどである。

まず、介護・リハビリテーションサービス施設や高齢者向けサービスの場の総数が明らかに不足している。

第二に、我が国のサービス資源の配分の不均衡は深刻である。

まず、サービスの供給側と需要側の間には情報の非対称性がある。私の国の現在の高齢者ケアモデルは主に在宅ケアと地域ケアに基づいており、高齢者のほとんどが分散しており、高齢者サービス機関がサービスを受ける者と効果的にコミュニケーションをとることが困難です。家族が適切なサービス情報を入手し、適切なサービス機関を見つけることができるようにします。

第二に、サービス機関間には情報の壁があります。現在、我が国の医療・健康産業における情報共有は日進月歩ですが、医療情報化の構築は主に臨床診断・治療を中心としており、設計当初は高齢者介護サービスとの統合はあまり考慮されていませんでした。 、また、高齢者介護サービス自体の情報化レベルの限界によっても制限されており、医療・介護一体型サービスを展開する過程において、高齢者介護サービス機関と医療機関との間の情報共有には大きな障害がある。

米国の医療モデルは主に家族に依存しており、ほとんどのサービスは社会機関によって提供されており、政府は高齢者介護施設の運営に直接関与していない。

高齢者は、住んでいる場所に応じてサービスセンターを選択することも、政府が提供するセルフケアの状況に応じて、さまざまなレベルのケアと看護サービスを提供する高齢者ケアコミュニティに住むこともできます。高齢者介護施設、家政婦、ケータリングケアなどが含まれます。

伝統文化の影響を受けて、日本の医療モデルは主に在宅医療に焦点を当てており、現在では完全な医療サービス産業チェーンが形成されています。在宅介護を前提とし、在宅高齢者介護を中核とし、公的サービスや市場サービスを補完するサービスモデルを構築し、高齢者に総合的な医療・介護サービスを提供します。

1つ目の状況は、空いている医療資源を高齢者ケアサービスを提供するために転換することであり、これには我が国のレベル2以下の公的医療・保健機関が地理的位置を利用して、空いている病院のベッドを利用して高齢者ケアサービスを提供することが含まれる。一方では、階層的な診断と治療システムを実装し、他方では、自社のビジネスの変革とアップグレードを実装します。

2 つ目は、公立三次病院が老人科と老人病床を開設する場合であり、この場合、三次病院は老人科を中核として高齢者医療研究を通じて総合的な老人医療サービス標準体系を形成しており、主に上記に開設された老人病床を受け入れている。また、他の機関と協力して標準的なサービスシステムを輸出する予定です。

3つ目は、介護やリハビリテーションなどに力を入れている民間医療機関が高齢者介護サービスを拡充していることです。

第一の状況は、高齢者介護施設が、サービスニーズと自らの能力に基づいて、関連する保健民事法規に従って、高齢者介護サービス能力を強化するために、独自の老人病院、リハビリテーション病院、ホスピスケア施設などを建設することである。

２つ目は、高齢者施設内に医療部門や医療ステーションを設置し、基礎的な医療サービスの提供能力を強化することにより、高齢者サービスのレベルを向上させることです。

1 つ目の状況は、医療機関が老人ホームに治療を受けるためのグリーン チャネルを開設したり、医師や看護師を定期的に老人ホームに派遣して高齢者に医療サービスを提供したりする状況です。この状況は比較的一般的です。

２つ目は、医療機関が受託者制度、医療コンソーシアム、直接支店開設等を通じて高齢者施設と連携し、医療機関が管理運営の責任者となる形態である。

契約したかかりつけ医を中心に地域医療ネットワークを活用し、定期健康診断、訪問診療、在宅ベッドなどのサービスを提供し、地域介護サービスセンターではデイサービス、家事代行などのサービスを提供しています。 、および健康評価、高齢者のための在宅/地域統合医療および介護モデルを構築します。

主に医療保健部門が主導し、地域の人口健康情報プラットフォームと情報プラットフォーム上のさまざまなビジネスアプリケーションに基づいて、各レベルの健康情報プラットフォーム、各レベルの病院、草の根の保健サービス機関、公衆衛生サービス機関を内部統合します。家事代行サービス、商業保険・社会保障、医薬品供給などのシステムと外部連携し、業務提携を行い、高齢者向けの医療・介護サービスを共同で提供します。このモデルは現在、杭州、アモイ市思明区などで実践されている。

民事部門は、主に高齢者向けの総合的な健康サービスプラットフォームの構築を担当しており、モノのインターネットやクラウドコンピューティングなどの新世代情報技術を通じて高齢者の基本情報と健康情報を収集し、個人の健康ファイルを構築します。同時に、指定医療機関や第三者サービス機関と連携し、動的な連携と情報共有を実現し、地域・分野を超えたサービス統合を実現します。このモデルは成都、武漢、ハルビンなどで実践されている。

医療と介護を組み合わせた地域・家族型の高齢者ケアモデルの構築が主な目的。地域・在宅介護の高齢者に対しては、センシングデバイスやウェアラブルデバイス、スマート端末などを通じて継続的かつ完全な高齢者の健康情報を取得し、高齢者個々のニーズに応じたカスタマイズされたサービスを提供することができます。このモデルは北京、上海、済南などで実践されている。

プラットフォームの構築は、大規模な医療機器インフラの共有、医療・健康管理ソフトウェアシステムの展開、連携医療システムの構築、個人の健康データの収集、製品とサービスの標準化、医療リソースの統合という7つの側面から始める必要がある。

高齢者は、かかりつけの医療保健機関の一般開業医とサービス契約を結ぶことを自発的に選択でき、契約に署名した後、かかりつけ医は高齢者の健康評価を実施し、プラットフォームを通じて高齢者の個人健康ファイルを作成します。 。その後、高齢者が装着するウェアラブルデバイスや、家庭や地域、施設に配備されたスマートデバイスをもとに、高齢者のさまざまな情報が収集されます。

情報共有とプロセスの変革を通じて、地域社会、中等医療機関、民間リハビリテーション機関などを、医療と介護を統合した拡張サービス窓口に拡張することができます。

●医療サービス機関を主体とする医療産業。

●製薬業界は、医薬品、医療機器、その他の医療消耗品の製造・販売が主な産業です。

●健康用品業界は、健康食品や健康用品の製造・販売が主力です。

●健康管理サービス産業は、主に個別化された健康検査と評価、コンサルティングサービス、コンディショニングとリハビリテーション、セキュリティ促進などに焦点を当てています。

医薬品、健康製品、医療機器、健康食品等を含みます。

医療サービス、健康管理、レジャー・フィットネス、健康相談等を指します。

モバイルインターネット、モノのインターネット、クラウドコンピューティング、ビッグデータなどの新世代情報技術の継続的な進歩は、健康産業の発展に新たな刺激を与え、将来の健康産業の発展の新たな方向性となっています。 。

一方で、患者は病院の外で並ぶことなく、オンラインで予約と登録を行い、モバイル端末を通じて直接支払い、検査レポートを取得することができ、オンラインで主治医とやり取りしたり、遠隔診療を行ったりすることができるため、患者の時間を節約できます。

一方、医師はモバイル端末でいつでも患者の状態を追跡して把握し、専門的な指導を提供できると同時に、オンラインで臨床情報を閲覧し、他の医師とコミュニケーションや学習を行うことができ、科学研究のニーズにも応えることができます。

患者志向のサービスは、医療プロセスの変革と質の高いリソースの拡充が中心となっており、また、慢性疾患の増加に伴い、医療サービスの継続性も注目されており、さまざまな種類の慢性疾患が継続的に発生しています。管理サービスも話題になっています。健康・準健康消費者向けのサービスは、主に軽度の相談や健康管理に重点を置いています。

たとえば、慢性疾患管理やオンライン診断と治療を提供する企業は患者に直接請求し、医師ツール会社は医師に直接請求し、病院の移動医療プロバイダーは病院に直接請求します。

たとえば、患者にサービスを提供した後、関連する保険に請求されたり、患者が勤務する会社に請求されたりします。

患者サービス

医師のサービス

病院情報サービス

医療ビッグデータサービス

クラウド コンピューティングの最大のメリットは、コンピューティング リソースを合理的に割り当て、コンピューティング リソースの利用率を向上させ、コストを効果的に削減し、省エネと排出削減を促進し、真のグリーン コンピューティングを実現できることです。

標準は常に変化しており、現在は一般的に、数十テラバイトから数ペタバイトの範囲の単一データセットのサイズを指します。

健康および医療ビッグデータは、ビッグデータの 4V 特性を示します。

その他の機能

健康・医療ビッグデータは主に、人口健康情報プラットフォーム、病院情報プラットフォーム、サードパーティの健康管理プラットフォームなどの健康・医療データと、公安、民政、社会保障、財政などの外部関連部門からのデータで構成されます。

データ収集と変換のプロセスには、主にデータの収集、クリーニング、変換が含まれます。処理中のデータの品質を確保する必要があると同時に、データのトレーサビリティを確保するために、その後のデータ共有のための一貫性管理を確立する必要があります。 、分析と応用。

収集された健康および医療データは、臨床データ、健康データ、生物学的データ、運用データ、知識モデルなどのトピックに従って保存できます。

さまざまな分析モデルを確立し、さまざまな分析アルゴリズムを使用することで、健康・医療ビッグデータを効果的に分析、活用、可視化することができます。

健康・医療ビッグデータは、準健康者/健康者、患者、医師、医療機関、政府、製薬会社、保険会社など、さまざまなターゲットに向けて、さまざまなデータアプリケーションを提供します。主な応用方向としては、臨床医学、経営意思決定、医療保険、健康管理、公衆衛生サービス、生物医学、医療・健康ソーシャルネットワーキングなどの分野が挙げられます。

既存の健康情報標準、つまり基本標準、データ標準、技術標準、管理標準、セキュリティおよびプライバシー保護標準に従ってください。健康・医療ビッグデータの活用プロセスにおける関連基準を継続的に改善し、これらの基準に基づいてデータ戦略、データ評価等を策定する。

データレベルの保護とセキュリティ責任システムを確立し、健康および医療データセキュリティシステムの構築を加速し、さまざまな技術的手段を使用してデータセキュリティを確保します。セキュリティ保護、システムの相互接続と共有、国民のプライバシー保護に関する評価とセキュリティレビューをさらに実施します。

オフラインバッチ処理の計算方法

オンラインリアルタイム分析コンピューティングフレームワーク

ストリーミング コンピューティング フレームワーク

健康および医療ビッグデータのストレージ技術は、主に分散ストレージ システムによって実装されます。分散ストレージ システムは、分散した物理デバイスまたはノードに管理データを保存し、ストレージ リソースはネットワークを介して接続されます。分散ストレージは、主に分散ファイル システムと分散データベースに分類されます。

分析マイニング用のツールセット

分類マイニングアルゴリズム

テキストマイニングアルゴリズム

モデル1：健康・医療ビッグデータプラットフォームを積極的に構築し、連携エコシステムを構築

モデル2：企業と病院が連携して医療ビッグデータ研究を実施

モデル 3: 企業と政府が協力して健康・医療ビッグデータの開発を共同で推進する

コンピュータが病気の特徴を正確に識別するには、ビッグデータのディープラーニング技術が必要です

センシング層、ネットワーク層、アプリケーション層を含む

製品構造には「デバイス-パイプ-クラウド」が含まれます

通常、医療用ウェアラブル デバイスの構造には、1 つ以上のセンサー、ストレージ デバイス、接続デバイス (高周波コントローラー)、ディスプレイ、バッテリーが含まれます。その中でも、バイオセンシング チップ、バッテリー、およびディスプレイは、医療用ウェアラブル デバイスの主要な革新分野です。

MEMSモーションセンサー

生体センサー

環境センサー

現在、医療用ウェアラブルデバイス用のバッテリーソリューションには、カーボンナノチューブ、多孔質フッ化ニッケル、亜鉛、グラフェンなどの新規材料が含まれています。

現在、最も一般的な医療ウェアラブル デバイスの画面には、LCD および OLED ディスプレイ パネルが含まれており、選択できます。

モノのインターネットの新たなインフラ構築に向けた3か年行動計画（2021年～2023年）》

現在、中国には医療用ウェアラブル デバイス向けの成熟した保険モデルが存在せず、我が国の伝統的な医療モデルに制限されており、ウェアラブル デバイスは主に診断と治療という中核的な医療サービス リンクの外で使用されています。

医療用ウェアラブル デバイスの価格の限界は、医療用ウェアラブル デバイスの広範な適用を妨げ、公衆衛生保護としてのウェアラブル デバイスの使用を制限します。

ウェアラブル デバイスによって生成されるデータは、個人のネットワーク データと医療データの間に位置し、データを保護する能力はメーカーによって異なるため、ユーザーのデータ プライバシーが簡単に侵害される可能性があります。

身体的兆候データの異常な変化は、Bluetooth 経由で医師や患者に送信され、観察と処理が容易になります。

リアルタイムで動的な公衆衛生データベースを形成し、地域の公衆衛生管理能力とサービス レベルを向上させることができます。同時に、収集されたデータはマイニングおよび分析され、医療保険の価格設定や補償などのビジネスプロセスと組み合わせて、医療保険機関は保険契約者の実際の状況に基づいて個別の保険計画を開発できます。

仮想化: ユーザーは、任意の場所および任意の端末を使用して、対応するアプリケーション サービスを取得できます。

汎用性: 医療および健康サービスのあらゆる側面の情報ニーズを満たし、さまざまなクラウド アプリケーションの運用を同時にサポートできます。

高い信頼性: 医療サービスの高い信頼性を確保するには、マルチコピーフォールトトレランスやコンピューティングノードの同型互換性などの対策を実装する必要があり、医療および健康関連のクラウドサービスは、従来の医療情報システムよりも信頼性が高くなければなりません。

高い拡張性: 進化する新しい医療アプリケーションやユーザー数の増加の要件を満たすために、規模を動的に拡張できます。

オンデマンドサービス：特定の利用者の実情に応じて、対応するサービスをオンデマンドで提供することができ、水や電気のようにオンデマンドで利用できる巨大なリソースプールに相当します。

セキュリティ: 電子医療記録や健康ファイルなどの医療および健康データにはユーザーの個人情報が多く含まれているため、医療および健康関連のクラウド サービスには高いセキュリティが求められ、ユーザーのプライバシーを効果的に保護し、データが盗まれないようにする必要があります。そして第三者によって悪用されます。

パブリッククラウドモデル：政府機関や大手ITメーカーが投資を主導し、複数の医療機関や第三者機関が投資に参加可能 管理権は政府やメーカーに帰属し、第三者機関に技術ホスティングや運用を委託することが可能。医療および健康業界に参加したい人は誰でもクラウド プラットフォーム上の医療機関、医薬品サービス プロバイダー、医療研究機関はすべて、独自のアプリケーションをプラットフォームに追加でき、プラットフォーム ユーザーにセグメント化されたフィールド サービスを提供することもできます。プラットホーム。

プライベートクラウドモデル：医療・保健機関が自ら投資・構築・運用・保守し、医療・健康分野の社内リソースとクラウドサービスのみを医療・保健機関に提供する構築モデル。

ハイブリッドクラウドモデル：プライベートクラウドとパブリッククラウドの特徴を組み合わせた構築モデル。ハイブリッドクラウドの一部のリソースやサービスは医療・保健機関の内部利用のみに限定されており、一部のリソースサービスは一般公開も可能です。

仮想化テクノロジーとは、コンピューティング要素が実際のベースではなく仮想ベースで実行されることを意味し、ハードウェアの容量を拡張し、ソフトウェアの再構成プロセスを簡素化し、ソフトウェア リソースのオーバーヘッドを削減できます。

クラウド コンピューティング システムは多数のサーバーで構成され、同時に多数のユーザーにサービスを提供します。そのため、クラウド コンピューティング システムは分散ストレージを使用してデータを保存し、冗長ストレージ (クラスター コンピューティング、データ冗長性、分散ストレージ) を使用してデータを保存します。データの信頼性。

クラウドコンピューティングでは、分散された大量のデータの処理と分析が必要となるため、データ管理技術は大量のデータを効率的に管理できる必要があります。

クラウド コンピューティングは分散コンピューティング モデルを提供しますが、これには客観的に分散プログラミング モデルが必要です。クラウド コンピューティングでは、シンプルなアイデアによる分散並列プログラミング モデルである Map-Reduce が採用されています。

クラウド コンピューティング システムのプラットフォーム管理テクノロジにより、多数のサーバーの連携が可能になり、ビジネスの展開と活性化が容易になり、システム障害を迅速に検出して回復し、自動化されたインテリジェントな手段を通じて大規模システムの信頼性の高い運用を実現できます。

2016 年 3 月 18 日、「中華人民共和国国家経済社会発展第 13 次 5 か年計画の概要」が発表されました。この概要では、ビッグデータとクラウド コンピューティングの主要技術のブレークスルーに明確に焦点が当てられており、積極的に取り組んでいます。クラウドコンピューティングとモノのインターネットの開発を促進しました。主要なインターネット企業に対し、プラットフォームリソースをオープンし、業界クラウドサービスプラットフォームの構築を強化し、業界情報システムのクラウドプラットフォームへの移行を支援するよう奨励する。

クラウド テクノロジーは、統合されたオンライン ソフトウェア サービスとハードウェア レンタル サービスを提供し、医療機関がさまざまな医療ソフトウェア アプリケーションの即時アップデートとオンライン メンテナンスを完了し、統合されたサーバー管理とメンテナンスを実現し、病院のメンテナンス コストを削減できるようにサポートします。

病院クラウドサービスを利用することで、小規模病院では対応できないIT保守業務が軽減され、医療・健康情報化構築の敷居が下がり、草の根の医療・健康情報化構築が普及していない現状の改善につながります。

クラウド技術を有効に活用することで、情報をローカルコンピュータや遠隔サーバーに限定することなく、クラウドコンピューティングサービスプロバイダーが提供する医用画像クラウドサービスを一律に利用することが可能になります。

病理センターに基づいてクラウド病理データセンターを構築し、ネットワークを基盤としてリモートの専門リソースと連携して、リモート病理処理、分析、診断、監督、およびその他の病理クラウドサービスを提供します。

公衆衛生クラウド サービスは、人口医療情報プラットフォーム、病院と主要医療機関の情報相互接続に基づいており、家族サービスを核とし、コミュニティを半径とし、モノのインターネット、ビッグデータ、医療サービスなどの先進技術によってサポートされています。診断と治療、遠隔サービス、連携医療を特徴とする医療・健康サービスシステムを再構築し、住民の包括的な健康情報収集を通じて、効果的な個人健康ファイルを構築し、全プロセスの健康管理を実現します。

ビジネス領域 (X 軸): 人口保健の専門分野からの基準を分類します。分類の主な基礎となるのは、健康と家族計画の業務を完全にカバーするだけでなく、国の優先分野も反映することができます。健康と家族計画の仕事。

標準コンテンツ (Y 軸): 規格で定義された情報から標準コンテンツに分割されます。内容分類は、2009年版の「医療情報標準制度概念枠組み」に基づいており、セキュリティとプライバシー保護基準の重要性を考慮し、当初の枠組みでは技術基準として分類されていたセキュリティ基準とプライバシー保護基準を分離した。別の分類として。

標準レベル (Z 軸): 適用範囲と標準の性質を反映して、さまざまなレベルから標準を分類します。

国家基準は、国家保健家族計画委員会によって調査および発行されており、データ、アプリケーション、管理、安全性の最も基本的な基準と仕様を網羅しており、普遍的かつ必須です。

グループ基準は企業連合および社会団体によって発行され、業界連合内の企業および機関に適用されます。

企業基準は、原則として、社会的企業および組織自体によって調査および公表され、国家基準以上のものであり、企業内に適用され、自社の製品およびサービスの競争力を通じて企業の発展を導くものでなければなりません。

医療および健康インターネットのユーザーは非常に幅広く、健康なグループ、準健康なグループ、病気のグループをカバーしています。この記事でのユーザーとは、主に医療サービスを受けるために医療および健康インターネットを使用する人々を指します。

医師

医療機関と保健機関

インターネット健康・医療サービスプラットフォーム

医薬品サプライヤー

医療サービスの最も重要な支払い者は医療保険です。我が国の医療保障制度においては、社会保険が主要な地位を占めています。

患者は診断の前に 2 つの選択肢に直面します。1 つ目はプラットフォームを選択すること、2 つ目は医師を選択することです。どちらのリンクでも、プラットフォームが規制に準拠しているかどうか、医師が適切な資格を持っているかどうかなど、情報の非対称性のリスクに直面します。対応する資格。

医師は、プラットフォームが規制を遵守しているか、患者から提供された個人情報が正確であるかなど、プラットフォームと患者を選択する際のリスクにも直面します。

病院は、院内の医師がインターネットを通じて提供するサービスに関する関連情報を入手する必要があります。

医師と患者間のコミュニケーションチャネルとして、インターネットプラットフォームは、医療および保健サービスプロバイダーの資格を審査し、患者から提供された個人情報を審査および記録し、両方の医師から提供された情報の正確性、安全性、プライバシーを保証する必要があります。そして患者たち。

診断時の最大の問題は医療サービスの品質管理です。

患者の診断後のプロセスにおける最大のリスクは、サービス後の権利保護です。同時に、医薬品供給者の参加により、医薬品の安全性もまた​​大きなリスクとなっています。 。

診断後のプロセスにおけるすべてのサービス プロバイダーにとっての最大の問題は、診断プロセス中に確立された関係によって、さまざまなサービス プロバイダーの責任が直接決定されることです。インターネット医療では、医療サービスと医薬品供給の間にギャップがあることも重要です。

サービスプロセス全体を通じてサービスシステムの双方の懸念に加えて、支払者としての医療保険は、不正使用、不正な保険ヘッジ、過剰な治療などの問題を含む医療保険資金の安全性を最も懸念しています。同時に、インターネット診療医療保険の償還カタログとそれに対応する価格設定も検討すべき課題です。

支払いシステムと同様に、医療および健康インターネットの情報セキュリティとプライバシー保護の問題は、サービス プロセス全体に及びます。最も重要なのは、患者が個人情報の漏洩や個人情報の不正使用に直面する可能性があることです。

新しいソフトウェアおよびハードウェア製品の監視は、主に医療および健康インターネット サービスをサポートするために使用され、データの収集および流通チャネルとなります。

データ規制はデータそのものを対象としています

1. 実施者：医療機関・医師

2. やるべきこと：一般的・慢性疾患を中心とした基礎診療

3. やり方：診断・治療プロセスの標準化（本人認証、通信方法、電子処方箋転送）

1. 私の国の医療保険は医療健康とインターネットが直面するリスクに関連しています

医療機器の監督

1.情報セキュリティ

2.プライバシー保護

まず、サービス体制に関してですが、我が国では医師がまだ完全に自由に医療を実践できる状況にないため、医師と病院が一体となってサービス提供者を構成しており、オフライン医療サービスの監督は主に医療機関に集中しています。医療と医療のインターネット環境、医師は病院の行動から分離されてきましたが、規制制度はそれに対応する調整を行っていないため、サービスの監督と責任の特定に多くの曖昧さが生じ、医療と医療の発展に大きなリスクをもたらしています。健康インターネット。

第二に、支払いシステムに関しては、医療健康インターネットは新しい医療サービスモデルであるため、医療保険に接続する過程で従来のオフライン監視システムを依然として使用している場合、医療保険は一定のリスクに直面する可能性があります。

第三に、テクノロジー製品の監督に関しては、インターネットテクノロジーにおける新しい医療関連のソフトウェアおよびハードウェア製品の明確な定義が存在しないため、関連製品はほとんど規制されておらず、そのようなテクノロジー製品はインターネット医療サービスを提供する過程にあります。は不可欠な要素であり、サービスの品質管理において重要な役割を果たします。そのため、関連する監督が欠如すると、インターネット医療の科学的性質と厳密さに影響が生じ、賠償責任事故のリスクが高まります。

第 4 に、情報セキュリティとプライバシー保護の点で、対応する監督がなければ、医療および健康インターネットは医療情報セキュリティ システム全体に大きな隠れた危険をもたらしますが、プライバシー保護はオンラインとオフラインの両方で基本的に空白です。プライバシーの欠如は、この基礎を保護するために、健康と医療のビッグデータの公開と活用に大きな不確実性をもたらすでしょう。

●技術レビューとアクセスメカニズム：オンライン診断と治療と健康相談の間の境界を明確にし、医療および健康インターネットサービス機関とプラットフォームに対応する技術レビューと業界アクセスメカニズムを確立し、複数の当事者の参加による階層的で分類された監督モデルを構築します。 、監督体制の改善

●医師のオンライン診療メカニズム：医師のオンライン診療の資格と範囲がオフラインの診療と一致するように、医師法や医療・保健機関の管理措置などの我が国の現行法規制を改善する。

●オンライン診断・治療管理の仕組み：医師や患者のオンライン診断・治療行為、電子処方箋、電子署名の法的効果を明確にし、オンライン診断・治療に対する厳格な監視メカニズムを確立し、問題と責任の迅速な追跡を実現し、関連責任者の処罰を実施するためのオフラインでの責任分担を指します。

●健康情報セキュリティ管理メカニズム：政策と規制に基づいて、インターネットの健康および医療情報管理仕様を改善し、患者、医療および健康機関、サードパーティプラットフォームおよびその他の関連主体の責任、権利および義務を明確にし、ストレージを導入します。 、健康および医療ビッグデータアプリケーションの開発を促進するための関連情報標準の送信と使用。

ドイツ、日本、フランス、韓国、中国など

イギリス、カナダ、スウェーデン、アイルランド、デンマークなど