プラーク表面の線維性キャップの破裂は、多くの場合、アテローム性潰瘍を形成し、壊死性アテローム性動脈硬化物質が血流に排出され、コレステロール塞栓症を引き起こす可能性があります。

プラークの破裂によって引き起こされる表面または深部の内膜損傷により、動脈壁のコラーゲンが露出し、血小板の凝集による血栓の形成が引き起こされます。

重度のアテローム性動脈硬化性プラークでは、基部の中膜の平滑筋が圧縮されて薄くなり、その弾力性が低下して血流の圧力に耐えられなくなり、動脈壁が外側に拡張して動脈瘤が形成されます。

線維冠やアテローム病変部に塩分やカルシウムが過剰に沈着すると、動脈壁がもろくなって硬くなり、破裂しやすくなります。

プラーク内の新しい毛細血管の破裂、またはプラークの線維性キャップの破裂

ファイバーキャップ

ベース

脂質ドメイン

最初は内膜の表面に盛り上がった灰白色のプラークですが、プラークの表面のコラーゲン線維が増加し続け、ヒアリン化が起こると、プラークは徐々にワックスの滴のように陶器のような白に変わります。

泡沫細胞壊死は、細胞外脂質の形成と大規模な SMC の増殖を引き起こします。

表面

深い

泡沫細胞が壊死して崩壊した後、その細胞質内の脂質が放出され、リソソームが放出されて他の細胞の壊死と崩壊を促進します。

表面

深い

大動脈の脂肪縞は、幅 1 ～ 2 mm の斑点またはさまざまな長さの黄色の縞として、後壁および枝の開口部によく見られます。

脂肪筋の内皮細胞の下には、多数の泡沫細胞が蓄積します。泡沫細胞は丸くてサイズが大きく、細胞質内に多数の小さな空胞があり、SMC よりもマクロファージに由来しており、少数のリンパ球や好中球も見られます。

性別

年

肥満

感染する

内皮細胞の損傷、血中一酸化炭素濃度の上昇、カルボキシヘモグロビンの増加は、内皮細胞を刺激して成長因子を放出させ、内側SMCの内膜への移動と増殖を促進します。

ASの発生率は、家族性高コレステロール血症、家族性リポタンパク質リパーゼ欠損症などの患者で高くなります。

血流は血管壁に強い機械的圧力と衝撃を与えます。

甲状腺機能低下症とネフローゼ症候群

高インスリン血症

糖尿病

血漿総コレステロールまたはトリアシルグリセロールの異常な上昇

単球は、内皮細胞の表面に発現する接着分子を介して損傷した内皮表面に接着し、その後内皮細胞空間に移動して内膜に局在し、マクロファージに変化します。マクロファージは、その表面上のスカベンジャーシャウチン、CD36受容体およびFc受容体を介して、多数のリポタンパク質、主にox-LDLを飲み込み、ASの初期病変であるマクロファージ由来の泡沫細胞に変化する。

血管壁における脂質の局所的蓄積は、さまざまなメカニズム (TC、TAG、LDL、IDL、sLDL) によって引き起こされる血漿リポタンパク質に由来し、AS の発症の始まりとなります。

動脈中膜内の SMC は内膜に移動し、内膜内で増殖して EMC を合成し、脂肪線条を線維性プラークおよびアテローム性動脈硬化性プラークに変換します。したがって、SMC の増殖は進行性 AS 病変の形成に関与する主な関係です。

血管内皮細胞の透過性が増加し、慢性または反復的な内皮細胞損傷が AS の初期病変です。

右主幹でよく見られますが、左主幹、左回旋枝、後下行枝でも見られます。左前下行枝が最も深刻です。

病変は分節性であることが多く、主に血管の心臓壁側に発生します。プラークは大部分が三日月形で、内腔の偏心狭窄を引き起こします。冠状動脈のけいれん、出血、血栓を伴うことがよくあります。

大動脈の後壁とその分枝の開口部でよく見られ、腹部大動脈が最も重篤な疾患です。

血管の内腔は細くなり、血圧の影響を受けるため、動脈瘤が形成されやすくなり、動脈瘤が破裂すると致命的な出血を引き起こす可能性があります。

内頚動脈、脳底動脈、中大脳動脈、ウィリス輪の起始部に多く発生します。

脳動脈硬化は脳の萎縮を引き起こす

95%、経過が長く、進行が遅い、中年および高齢者に多くみられる

機能不全期

動脈障害段階

内臓疾患の段階

若い成人に多く見られ、血圧が著しく上昇し、病気が急速に進行します。

過形成性動脈硬化症、細動脈の同心層肥厚、主に腎臓に関わる壊死性動脈炎

血圧の急激な上昇、持続性タンパク尿、脳出血、網膜出血・剥離、心不全

高血圧には明らかな遺伝的傾向がある

精神的なストレスを長期間または繰り返し受けている人は、大脳皮質の機能障害を起こしやすい可能性があります。

身体活動が不足している人は、身体活動をしている人よりも高血圧を発症するリスクが高くなります。

細動脈の交感神経線維の興奮性の増加が高血圧発症の主な神経学的要因である

交感神経系の調節

レニン・アンジオテンシン系の調節

エピネフリンとノルアドレナリンの昇圧作用

血管内皮が産生する血管作動性物質の役割

ナトリウムと水分の保持

機能性血管収縮

構造的な血管壁の肥厚