3-4 giorni dopo la comparsa della tonsillite acuta, la febbre continua/aggrava; il mal di gola da un lato è evidente, soprattutto durante la deglutizione, e può irradiarsi, nei casi più gravi, possono verificarsi difficoltà ad aprire la bocca; coinvolgimento del muscolo pterigoideo mediale)

Con un aspetto acuto, la testa è inclinata verso il lato colpito, spesso i pazienti usano le mani per sostenere il collo colpito per alleviare il dolore.

Nella fase iniziale dell'infiammazione periferica si può osservare una significativa congestione dell'arco palatoglosso da un lato; nel tipo anterosuperiore, l'ugola del lato affetto è rossa e gonfia, deviata verso il lato opposto, la parte superiore dell'arco palatoglosso è; rigonfie e le tonsille sono coperte e spinte verso l'interno e verso il basso; nel tipo posterosuperiore si può vedere che le tonsille sono spinte in avanti e verso il basso i linfonodi nell'angolo mandibolare ipsilaterale sono gonfi;

Potrebbe esserci pus quando si fora la protuberanza.

Ascesso parafaringeo, laringite/edema laringeo, trombosi della vena giugulare interna, linfoadenite cervicale suppurativa, sepsi

Trattare come tonsillite acuta: antibiotici adeguati, infusione di quantità adeguata di glucocorticoidi

Puntura e aspirazione di pus: possono determinare se si è formato un ascesso e la posizione dell'ascesso

Incisione e drenaggio: nel tipo anterosuperiore l'incisione viene praticata nel punto più alto dell'ascesso; nel tipo posterosuperiore l'incisione viene praticata nell'arco velofaringeo.

Tonsillectomia: eseguita 2 settimane dopo la scomparsa dell'infiammazione

Sintomi sistemici: febbre, brividi, sudorazione, mal di testa, perdita di appetito

Sintomi locali: forte dolore parafaringeo/laterale al collo, difficoltà a deglutire, difficoltà a parlare, difficoltà ad aprire la bocca (violazione del muscolo pterigoideo mediale)

Aspetto acuto; il movimento del collo è limitato, gonfio, difficile al tatto e dolente; si avverte un senso di fluttuazione quando si forma un ascesso, la parete faringea sul lato interessato è rigonfia e congestionata e le tonsille sono spinte verso la linea mediana; non c'è rossore o gonfiore.

TC faringea, puntura diagnostica e aspirazione di pus

Estensione periferica: ascesso retrofaringeo, edema laringeo, mediastinite

Erosione dell'arteria carotide interna: emorragia fatale

Erosione della vena giugulare interna: tromboflebite

Antibiotici sistemici adeguati; glucocorticoidi appropriati

Incisione immediata e drenaggio del pus (approccio cervicale esterno) per continuare a prevenire e curare l'infezione dopo l'intervento chirurgico

Sanguinamento: per lo più il primo disturbo, che si manifesta come sanguinamento parossistico nasale/orale, che può essere sangue rosso vivo spesso accompagnato da ostruzione nasale: accompagnato da naso che cola, suono nasale obliterante e iposmia.

Altri: tinnito, auricularia, perdita dell'udito, perdita della vista; mal di testa, paralisi dei nervi cranici;

Rinoscopia anteriore: sono presenti alterazioni infiammatorie in uno/entrambi i lati della cavità nasale; dopo aver retratto il turbinato inferiore, si può osservare un tumore rosso chiaro nella parte posteriore della cavità nasale. Nasofaringoscopia indiretta: un tumore rosso nel rinofaringe, con a superficie liscia e vasi sanguigni ricchi.

Imaging: mostra la posizione, le dimensioni, la forma, l'entità del coinvolgimento, il grado di distruzione ossea e le relazioni anatomiche circostanti del tumore con valore diagnostico potenziato;

DSA: comprendere le arterie che alimentano il tumore ed eseguire l'embolizzazione per ridurre il sanguinamento intraoperatorio

La biopsia è controindicata prima dell’intervento chirurgico

Sintomi nasali: raffreddore con sangue può comparire nella fase iniziale; l'ostruzione nasale può verificarsi dopo l'aumento del tumore (sintomi auricolari unilaterali → bilaterali: tinnito, auricularia, perdita dell'udito, versamento timpanico) facilmente diagnosticati come otite media secretiva;

Linfoadenopatia cervicale: più comune, rappresentando anche il 60% dei primi sintomi, caratterizzata da un progressivo ingrossamento dei linfonodi cervicali profondi e superiori, che sono duri, inattivi e non dolenti;

Sintomi dei nervi cranici: spesso invadono prima V e VI (in relazione al coinvolgimento dei fori di rottura), seguiti da II, III e IV, con conseguente mal di testa, intorpidimento facciale, rapimento limitato del bulbo oculare e ptosi IX, X e XI maggio; possono essere coinvolti anche , XII (correlato a ingrossamento dei linfonodi colpiti), paralisi del palato molle, soffocamento, raucedine e deviazione della lingua.

Difficoltà ad aprire la bocca: osservata nelle fasi avanzate

Metastasi a distanza: ossa, polmone, fegato

Nasofaringe: la nasofaringoscopia/nasofaringolaringoscopia/endoscopia nasale può mostrare che i tumori tendono a manifestarsi sulla parete anteriore del tetto del nasofaringe e nei recessi faringei. Appaiono come piccoli noduli/rigonfiamenti simili a granulomi con superfici ruvide e irregolari e sono soggetti a sanguinamento. Le manifestazioni precoci possono essere atipiche, come congestione della mucosa, vasodilatazione o recessi faringei più pieni su un lato.

Collo: linfonodi palpabili, esame dei nervi cranici: coinvolti

Test sierologico del virus Epstein-Barr: indicatori diagnostici ausiliari

Videografia

Biopsia con puntura rinofaringea: diagnosi confermata

Il metodo di trattamento preferito è la sola radioterapia per gli stadi T1 e T2 e la radioterapia e la chemioterapia per gli stadi T3 e T4

Indicazioni: ① Tumore primario residuo nel rinofaringe 3 mesi dopo radioterapia radicale e malattia localizzata ② Linfonodi cervicali residui/recidiva locale dopo radioterapia radicale;

Può migliorare la sensibilità alla radioterapia

Stadio iniziale: fastidio alla faringe, sensazione di corpo estraneo; mal di gola da un lato, evidente durante la deglutizione

Stadio tardivo: peggioramento del mal di gola, difficoltà a deglutire, linguaggio poco chiaro e difficoltà a respirare

Stadio iniziale: fastidio alla gola, infarto della deglutizione

Stadi intermedi e tardivi: dolore alla deglutizione, otalgia riflessa ipsilaterale; quando è coinvolta la cavità laringea possono verificarsi presenza di sangue nell'espettorato;

Laringoscopia indiretta, laringoscopia a fibre ottiche; esame di imaging