·発熱(発熱)とは、体温調節中枢の設定値を上方にシフトさせる発熱物質に対する人体の作用によって引き起こされる、体温の病理学的上昇を指します。 ·これは最も一般的な臨床症状であり、病気の進行における重要な臨床症状です。さまざまな感染症および非感染性疾患で発生する可能性があります。 ·絵を描くのは簡単ではありませんが、楽しんでいただければ幸いです、ありがとう!
2024-01-19 17:18:20 に編集されました熱
概要
・脇の下で測る体温の正常範囲は36~37℃で、37℃を超えると発熱と呼ばれます。 ・女性の体温は男性よりわずかに高く、若者の体温は高齢者よりも高い ・通常、体温は1日の中で1℃以上変動することはありません。 ・発熱の原因が特定された後は、薬や物理的な方法などで体温を下げることができます。
発熱とは、身体が発熱物質の作用下にある場合、またはさまざまな理由により視床下部の体温調節中枢の機能が変化した場合を指します。 体温が正常範囲を超えて上昇します。一般的に、脇の下、口腔、直腸の温度が 37°C を超えると、 37.3℃と37.6℃、または24時間以内の体温変動が1.2℃を超える場合を発熱といいます。
脇の下の温度測定(腋窩測定)は、体温を測定する最も一般的な方法です。 (経口測定法)の結果はより正確であり、経肛門的温度測定(肛門測定法)の結果は安定しています。 耳による測定方法は主に乳児や幼児に使用されますが、額による測定方法は額の温度を測定し、体温スクリーニングにのみ使用されます。
一般に、平熱は人によって若干異なります。女性は男性よりも少し背が高く、 月経前や妊娠中の体温は通常よりわずかに高くなりますが、高齢者よりも若い成人の方が高くなります。
時間、活動、環境なども体温に影響を与える可能性があります。たとえば、午後の体温は午前中よりも高くなります。 出産後や食事後に体温がわずかに上昇することがありますが、一般にその変動は 1℃ を超えません。また、高温環境でも体温が上昇することがあります。
発熱にはどんな種類があるの?
加熱温度による分類
弱火、中火、強火、超強火に分けられます。 (口腔温度に基づく範囲は次のとおりです:)
・微熱:37.3~38
・中火:38.1~39℃
・高熱:39.1~41℃
・超高火力:41℃以上
体温変化特性による分類
熱:
体温が常に39~40℃以上の高い状態に保たれている状態を指します。 数日または数週間、体温は 24 時間で 1°C 以上変動しません。 大葉性肺炎、発疹チフス、腸チフスでよく見られます。
リラクゼーション熱:
敗血症熱としても知られる体温は、多くの場合 39°C を超え、変動幅が大きくなります。 24 時間の体内温度の変動幅は 2℃ 以上ありますが、いずれも正常範囲を上回っています。 敗血症、リウマチ熱、重度の肺炎、化膿性炎症でよく見られます。
断続的な熱:
体温は突然上昇して発熱のピークに達し、数時間続きますが、その後すぐに正常レベルに下がります。 間欠期は1日から数日続くこともあり、高熱期と間欠期を繰り返します。 マラリア、急性腎盂腎炎などでよく見られます。
波熱:
体温は急速に 39°C 以上まで上昇し、数日後には徐々に正常レベルまで下がります。 それが数日続き、また徐々に増えていくということを何度も繰り返しました。ブルセラ症によく見られる。
再発熱:
体温は39℃以上まで急激に上昇し、数日間続いた後、突然正常レベルまで下がります。 高熱と無熱の期間が数日続き、その後は定期的に繰り返されます。ホジキン病で見られます。
異常な暑さ:
発熱の体温曲線には一定の法則はありません。 結核、リウマチ熱、気管支肺炎、滲出性胸膜炎などで見られます。
発熱はどのようにして現れるのでしょうか?
正常な体温と体温上昇の仕組み
正常な人の体温は体温調節中枢によって制御されており、体温は神経因子と体液性因子によって制御されています。 熱生成と熱放散のプロセスは動的バランスを保っており、体温を比較的一定の範囲内に保ちます。
体温調節中枢は視床下部にあり、エアコンの温度コントローラーと同様の設定点があり、この設定点が体温レベルを決定します。 設定値が上昇すると、体には一連の変化が起こり、熱産生が増加し、熱放散が減少し、最終的には発熱します。
体温が変化する過程
発熱は一般に体温上昇期、高熱期、体温降下期の3段階に分かれます。
温度上昇期間
体温上昇期、疲労感、筋肉痛、肌の青白さ、 悪寒や悪寒などの症状。体温の上昇には急激に上昇する場合とゆっくりと上昇する場合があります。
・急激な上昇:数時間以内に体温が39~40℃以上に達し、悪寒を伴うことが多いです。 子供はけいれんを起こしやすいです。マラリア、大葉性肺炎、敗血症、 インフルエンザ、急性腎盂腎炎、点滴、または特定の薬剤に対する反応。
・緩やかな上昇:体温は徐々に上昇し、通常は悪寒を伴うことなく数日以内に最高値に達します。 腸チフス、結核、ブルセラ症などによる発熱など。
高熱の時期
体温が最高点まで上昇した後、一定期間その温度が維持されます。これを高体温期といいます。原因によって期間は異なります。 この段階になると、悪寒は消え、皮膚は赤くなり、灼熱感が生じ、呼吸はより深く早くなり、発汗が始まり、徐々に増加します。
低体温期
病気の原因が除去されると、体温中枢の設定値が徐々に正常レベルまで低下し、体温も低下します。 徐々に減少し、発汗量が増加し、皮膚がしっとりします。体温の下がり方には、急激に下がる場合と徐々に下がる場合があります。
突然の低下: 体温は数時間以内に正常レベルまで急速に低下し、場合によっては正常よりわずかに低くなることがあります。 多くの場合、大量の発汗を伴います。マラリア、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、および注入反応でよく見られます。
・漸減:腸チフスやリウマチ熱など、数日以内に体温が徐々に平熱まで下がっていくことを指します。
理由
発熱の主な原因は感染症と非感染症ですが、一部の薬剤も発熱を引き起こす可能性があります。
発熱に関連する可能性のある病気は何ですか?
発熱の原因は数多くありますが、臨床的には感染性と非感染性の急性発熱の方が一般的です。
感染症
ウイルス、細菌、マイコプラズマ、リケッチアなどのさまざまな病原体、 急性または急性を問わない、スピロヘータ、真菌、寄生虫などによって引き起こされる感染症 発熱は亜急性または慢性、局所的または全身的に発生する可能性があります。
非感染症
・血液疾患:白血病、リンパ腫、悪性組織球症など。
・結合組織疾患:全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症、関節リウマチ、結節性多発動脈炎など。
・アレルギー疾患:リウマチ熱、薬剤熱、血清病、溶血反応など。
·内分泌および代謝疾患:甲状腺機能亢進症、甲状腺炎、痛風、重度の脱水症など。
・血栓および塞栓症:心筋梗塞、肺梗塞、脾梗塞、四肢壊死など、通常は熱吸収によるもの。
・頭蓋内疾患:中枢性発熱である脳出血、脳震盪、脳挫傷など。てんかん重積症では、過剰な熱産生によって発熱が起こることがあります。
・皮膚病変:皮膚病変が広範囲に及ぶと皮膚の熱放散が低下し、全身に発熱が見られます。 皮膚炎、魚鱗癬など慢性心不全は、皮膚からの熱放散を低下させることによって発熱を引き起こすこともあります。
・悪性腫瘍:さまざまな腫瘍が発熱を引き起こすことがあります。
・物理的および化学的損傷:熱中症、大きな手術後、内出血、骨折、広範囲の火傷、重度の睡眠薬中毒など。
·自律神経系の障害:自律神経系の障害は、正常な体温調節プロセスに影響を与えます。 熱産生が熱放散よりも多く、体温が上昇します。主に微熱です。一般的な機能性微熱には次のようなものがあります。
・一次性微熱:数年間続くこともあり、発熱パターンはより規則的で、体温の変動幅は小さく、ほとんどが0.5℃以内です。
・感染後の微熱:ウイルスや細菌などの感染症によって発熱した後、高熱は下がりますが微熱が続き、倦怠感や食欲不振などを伴います。
・夏の微熱:夏にのみ発生し、秋の涼しさの後に自然に治りますが、通常は数年連続で自然に治ります。 体温調節中枢の機能が不完全で夏に弱い幼児に多く、栄養失調や脳低形成の人に起こりやすいです。
・生理的微熱:精神的ストレスや激しい運動の後、月経前や妊娠中に微熱が起こることがあります。
発熱を引き起こす可能性のある薬は何ですか?
薬剤による発熱は他の症状を引き起こさないこともあり、多くの場合、個人の体質に関連しています。 発熱を引き起こす可能性のある薬剤には、アムホテリシン B、ベータラクタム剤、プロカイン、キニジン、 カルバマゼピン、フェニトイン、ブレオマイシン、インターフェロンα、インターロイキン2など
医師のアドバイスを求める
発熱は通常、生命を脅かすものではありませんが、原因不明の発熱 小児、高齢者、妊婦などが発熱した場合には、速やかに受診してください。
発熱がある場合は、発熱外来、救急外来、感染症科、呼吸器科などに行くことができます。
発熱は一部の感染症(新型コロナウイルス肺炎など)によって引き起こされることが多いため 重要な症状なので、暴露のリスクがある人が発熱した場合、 他の人への感染を防ぐために、予防措置を講じ、治療を受ける前に速やかに連絡する必要があります。
発熱の場合、医師の診察を受ける前にどのような準備をしておく必要がありますか?
お子様が救急車を待っている間、または自分で病院に行く途中に高熱やけいれんを起こした場合、 嘔吐物が気管に入り窒息しないように、子供の頭を片側に向けます。 気道を開いた状態に保ち、口には何も入れないでください。
発熱やけいれんがある場合は、過去にそのようなことがあったかどうかを医師に伝える必要があります。 あなたの家族の中に同じような症状のある人、または診断された人はいますか?
長期の薬歴があるかどうか、腫瘍や甲状腺機能亢進症などの基礎疾患があるかどうかを提供します。
発熱で緊急治療が必要になるのはどのような場合ですか?
発熱は通常、生命を脅かすものではありませんが、発熱の原因によっては、多くの場合、生命を脅かす可能性があります。 繰り返される熱性けいれんや小児における持続性のてんかんけいれんなどの不可逆的な損傷は、緊急治療の適応となります。 次の状況が発生した場合は、直ちに救急治療室に行くか、120 番に電話して治療を受けることを検討してください。
·子供が高熱が続いてけいれんを起こした場合、次のような症状が現れることが多く、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 手足が硬直する、目が凝視する、無反応、口から泡が出る、通常は次のような症状は伴いません。 尿や便の失禁やけいれんが自然に止まり、意識が正常に戻ることもあります。
・高熱または体温が39℃を超える超高熱が続いている場合。 意識がはっきりせず、ばかげた話をしている場合は、早めに医師の治療を受ける必要があります。
·高熱による重度の脱水症状または循環障害には、迅速な治療が必要です。小児によく見られる症状は次のとおりです。 泣いても涙が出ない、皮膚が乾燥する、眼窩が陥没する、乏尿、手足が冷える、 皮膚にシミなどの症状が現れた場合は、ショック症状の可能性があるので注意してください。
体温が 39°C 以上で、以下の症状を伴う成人は、直ちに病院の救急外来に駆け込む必要があります。
・激しい頭痛。
·異常な発疹、特に発疹が急速に悪化した場合。
●強い光に対して非常に敏感です。
・首が凝り、頭を前傾させると痛みがある。
· 精神的混乱。
・持続的な嘔吐。
・呼吸困難や胸の痛み。
・腹痛や排尿時の痛み。
・けいれんや発作。
発熱した場合、通常何科に行くことが多いですか?
·発熱のあるすべての患者は、発熱クリニックで治療を受けることができます。
・お子様も小児科・小児内科を受診していただけます。
・大人でも内科や呼吸器科を受診できます。
発熱にはどのような検査が必要ですか?
身体検査
視覚、触覚、聴覚
・検査:表情や精神状態を観察し、 また、皮膚病変や発疹があるかどうか、呼吸が速くなる、呼吸が苦しくなるなどの症状があるかどうかも確認します。
・触診:皮膚が乾燥していないか、甲状腺やリンパ節の腫れはないか。 (前頸部リンパ節、後頸部リンパ節、顎下リンパ節、オトガイ下リンパ節、鼠径部リンパ節など)、 腹部に圧痛や反跳性圧痛があるかどうか、肝脾腫があるかどうかなど。
・打診:発熱患者の打診内容は少なく、打診による本来の原因や二次疾患の発見が主な目的です。 たとえば、胸部を打診してしこりや浸出物があるかどうかを確認し、腹部を打診して腹水やしこりがあるかどうかを確認し、腎臓部分を打診して痛みがあるかどうかを確認します。
·聴診: 心拍数、リズム、心音を聴診して、心臓関連の問題を判断します。 肺の呼吸音を聴診して、肺炎、胸水、胸膜炎、気胸などの有無を判断します。
臨床検査
·定期的な血液検査: 定期的な血液検査は、発熱の原因を特定するために最も一般的に使用される方法です。 血液検査における白血球数は、リンパ球を通じて感染症の有無を判断するのに役立ちます。 好中球との比率によって、細菌感染なのかウイルス感染なのかが大まかに決まります。
・C反応性タンパク質、プロカルシトニン測定:C反応性タンパク質(CRP)、 プロカルシトニン (PCT) の 2 つの指標は、体内の炎症の重症度を反映します。
・病因検査:塗抹標本、培養、特異抗原・抗体検出など。
· 血液培養: 悪寒や高熱のある患者には血液培養を行う必要があります。たとえば、敗血症の患者では、培養結果がその後の治療や投薬の指針となります。
·その他: 甲状腺機能検査は、甲状腺機能亢進症などの病気の診断や免疫関連指標の検査に役立ちます。 自己免疫疾患の検査や、腫瘍が疑われる場合には腫瘍マーカー検査を行うことができます。
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·胸部X線:胸部X線では、肺に病変があるかどうかを迅速に判断できます。 同時に、心臓や大血管の投影を通じて、心臓や肺の状態を間接的に判断することもできます。
・胸部CT:発熱に咳、痰、喀血、胸苦しさなどを伴う場合。 医師は通常、胸部炎症の具体的な状態を確認し、さらなる治療法や薬剤の選択を行うために胸部CT検査を推奨します。 胸部CTにより、より詳細な観察が可能となり、肺炎、結核、肺がんなどをより正確に判定することができます。
侵襲的検査
・腰椎穿刺:頭痛や嘔吐を伴う発熱のある患者は、必要に応じて腰椎穿刺を行う必要があります。 脳脊髄液を検査して、頭蓋内感染症があるかどうかを判断します。
・骨髄穿刺:血液の異常を伴う発熱、または特別な渡航歴を伴う発熱、 必要に応じて、骨髄穿刺を完了し、骨髄穿刺が存在するかどうかを確認します。
・その他:発熱の原因を調べる際に原疾患が見つかった場合は、原疾患の検査を行う場合があります。 空間を占める病変が見つかった場合は、腫瘍を考慮するために病変の生検または造影画像が実行されることがあります。
診断
発熱の原因はいろいろありますが、 医師は病歴、身体所見、補助検査などに基づいて明確な診断を下します。
感染症による発熱の方が一般的であり、多くの場合、非感染性の発熱と区別する必要があります。
発熱を引き起こす病気はどのように診断されますか?
発熱のある患者の場合は、重篤な病気を確実に防ぐために、まず緊急の病気、重篤な病気、および致命的な病気を除外する必要があります。
その後、詳細な病歴収集、身体検査、補助検査などが必要となります。 診断は注意深く識別された後に確定されます。発熱を引き起こす可能性のある病気をいくつか紹介します。
風邪
インフルエンザ
コロナウイルス 病気
甲状腺機能亢進症
敗血症
発熱についてはどのような状態を区別する必要がありますか?
発熱の特定は主に、さまざまな原因の特定に依存します。 事前の特定は、熱の種類と付随する症状に基づいて行うことができます。
熱の種類による識別
・滞留熱:大葉性肺炎、発疹チフス、腸チフスの高熱期によく見られます。
· 弛緩性熱:敗血症、リウマチ熱、重度の肺炎、化膿性炎症でよく見られます。
・間欠熱:マラリア、急性腎盂腎炎などに多い。
・波状熱:ブルセラ症によく見られる症状。
・回帰熱:ホジキン病で見られます。
・不規則な発熱:発熱の体温曲線には一定の法則がありません。 結核、リウマチ熱、気管支肺炎、滲出性胸膜炎などで見られます。
随伴症状に基づく識別
頭痛を伴う発熱
腹痛(嘔吐)を伴う発熱
けいれんを伴う発熱
悪寒を伴う発熱
発疹を伴う発熱
リンパ節の腫れを伴う発熱
扱う
発熱の治療は対症療法と病因療法に分けられます。
対症療法では、主に薬や身体を冷やす方法が用いられます。 原因を治療することが熱を下げる鍵となります。
ホームケア
・感染症による発熱の場合は発熱過程に注意が必要 患者は体温の上昇により水分を失いますので、飲料水と水分補給に注意してください。
・インフルエンザ、結核などの感染症は伝染する可能性があります。 新型コロナウイルス感染症などは、他の人への感染を避けるために必要に応じて隔離する必要があります。 病気から回復したばかりの人は、再感染を避けるために混雑した場所や密閉された環境を避ける必要があります。
・内分泌疾患による発熱患者がいる場合は、医師の指示に従って定期的に服薬し、適切な時期に見直す必要があります。
・発熱が明らかな場合には、温水浴や氷湿布などの物理的な冷却を行うことができます。 熱を逃がすために衣服を適切に緩めます。熱を下げるためにアルコールワイプを使用することはお勧めできません。
発熱に対する専門的な治療法は何ですか?
発熱の治療には、対症療法と病因療法があります。具体的な治療法は原因によって異なります。
対症療法
・解熱薬:経口アセトアミノフェン、イブプロフェンなどがよく使われます。
·物理的冷却:温水浴と氷湿布は優れた物理的冷却方法です。 冷却ブランケットは、入院中に高熱が続く患者の体温を制御するためによく使用されます。
原因治療
・感染症による発熱
・内分泌疾患による発熱
・腫瘍による発熱
・その他の理由による発熱
毎日
発熱中は、安静にし、運動量を減らし、水分やその他の栄養素を適切に補給することが推奨されます。
回復後は徐々に通常の運動を再開し、運動を継続して体力を向上させることをお勧めします。
発熱時の食事の注意点は?
発熱のある患者の場合は、軽い食事と適切なタンパク質とビタミンのサプリメントに注意してください。 辛い鍋や火鍋など、脂肪の多い食べ物や辛い食べ物の摂取を減らします。 また、満腹になりすぎても胃腸への負担が大きくなり、病気の回復につながりません。
発熱が長引く患者の場合、発熱による水分の損失を補うためにスープの多い食品を使用できます。
治療薬の服用中は飲酒を避けてください。
発熱があるときの注意点は?
・発熱中は、適度に休息をとり、運動量を減らし、過度の運動を避け、良好な気分を保つようにしてください。
・回復後は、ウォーキング、ゆっくりとしたウォーキング、水泳などの適切な低強度の運動を毎日行い、徐々に通常の活動に戻すことができます。
発熱時の注意点は何ですか?
一部の患者は、発熱の原因となった病気の治療を評価するために、医師の定期的な経過観察の要求に従います。