マインドマップギャラリー 运动康复治疗技术 第三版
运动康复治疗技术思维导图,运动康复是物理治疗的重要分支,是物理治疗的主体之一。其实施形式有被动活动、主动铺助活动、主动活动、抗阻活动。
2023-10-31 23:11:29 に編集されました运动康复治疗技术
总论
基本概念
运动康复是物理治疗的重要分支,是物理治疗的主体之一。
实施目的
增加关节活动度
增强肌力和肌耐力
抑制肌肉异常张力,缓解紧张
预防或治疗并发症
改善异常运动模式
消除运动功能障碍
提高平衡能力和协调性
针对功能障碍,施行运动功能再学习,改善神经肌肉功能
改善心肺功能
提高日常生活能力
实施原则
无痛运动
目的明确,懂点突出
因人而异
循序渐进
整体观
持之以恒
观察患者状态
定期评定
患者主动参与配合
康复师及场地要求
实施形式
被动活动
主动辅助活动
主动活动
抗阻活动
关节活动范围训练技术
影响关节活动范围的因素
生理因素
骨性结构限制
软组织限制
韧带张力限制
肌肉限制
病理因素
关节周围软组织挛缩
关节周围疼痛
关节周围组织黏连
关节疾患
肌肉力量下降
定义
关节活动范围训练是指利用各种主动或被动运动的方法,维持和恢复关节活动功能的治疗技术,即关节活动技术。目的是维持现有的关节活动范围或改善已受限的关节活动度,防止关节的挛缩和畸形,增强关节本体感觉意识,维持肌肉的伸展性和增强血液循环的作用。
被动关节活动度 (passive range of motion,PROM)
肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围。
主动关节活动度 (active range of motion,AROM)
由肌肉随意收缩产生的关节活动范围。
禁忌症
骨折或外伤后尚有出血风险,肌肉、肌腱、关节囊和皮肤手术后初期
结核、类风湿、感染的急性期
神经损伤时或神经吻合后3周内
心血管患者不稳定期
严重骨质疏松患者
深静脉血栓,运动导致疼痛或炎症加重
关节松动术
生理运动
关节在生理范围内完成的运动
附属运动
关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动,关节生理范围之外,解剖范围之内完成的一种被动运动。
生理运动与附属运动的关系
在改善生理运动前,先改善附属运动,可促进生理运动的改善。
治疗作用
缓解疼痛
改善关节活动范围
增加本体感觉
禁忌症
关节活动范围过度
关节渗出增加
关节感染性炎症(急性期)
关节内骨折未愈合
关节恶性疾病
Matland分级
分级
Ⅰ级
治疗者在病人关节活动的起始端,小范围,节律性地来回松动关节。
Ⅱ级
治疗者在病人关节活动允许的活动范围内,大范围,节律性来回松动关节,但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级
治疗者在病人关节活动允许的活动范围内,大范围,节律性来回松动关节,每次均接触到关节活动的终末端,并能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级
治疗者在病人关节的终末端,小范围、节律性地来回松动关节,每次接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法治疗
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限
Ⅲ 级治疗关节疼痛并伴有僵硬
IV 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化
肌肉力量康复技术
软组织牵伸技术
定义
牵伸技术 (stretching) 是运用外力拉长短缩或挛缩的组织,做关节活动范围内的轻微超过软组织阻力的运动,恢复关节周围软组织的伸展性,降低肌张力,改善关节活动范围的技术
牵伸作用
改善活动范围:由于疾病身体部位发生制动,可能会出现软组织挛缩等症状
防止组织发生不可逆性挛缩: 创伤后固定4天,软组织就可见挛缩现象,挛缩存在的时间过长,正常组织被粘连和疤痕组织取代的越多
调整肌张力,提高肌肉兴奋性: 牵伸刺激肌肉内的感受器一肌梭,降低肌张力(中枢),提高肌肉兴奋性,减少肌疲劳
防治粘连、缓解疼痛:促进纤维组织拉长,胶原纤维重新排列
预防软组织损伤: 增加运动前软组织灵活性,降低损伤风险
分类
主动
PNF
主动肌与拮抗肌的交互抑制
主动牵伸
被动
被动牵伸
机械牵伸
悬吊
定义
以持久改善肌肉骨骼疾病为目的的,应用主动治疗和训练的一个总的概念集合是一种运动感觉的综合训练系统,强调在不平稳状态下进行运动,可加强中央躯干肌肉部深层肌肉力量,提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
分类
网状悬吊系统
移动悬吊系统
悬吊训练系统
核心稳定性
核心稳定性是指人体核心部位的稳定程度。
人体核心部位包括腰椎、骨盆和关节,以及它们周围的韧带和结缔组织,也包括附着在这些骨骼上的肌肉其中骨盆和关节,以及它们的连接构成核心结构的基础。 1992年,生物力学家Panjabi提出“核心稳定性的概念,认为脊柱稳定系统包括三部分
被动稳定系统
包含骨骼、韧带、椎间盘、筋膜等,提供内源性稳定
主动稳定系统
主动稳定系统包含核心肌群与肌睫,提供外源性稳定
神经控制系统
以神经回路控制肌肉收缩时间、顺序与强度
开链运动和闭链运动
肌肉力量康复技术
训练原则
抗阻训练
超量恢复规律
适度疲劳和适宜频率
等长训练
等张训练
等速训练
肌肉的生物力学
对肌力增加有效的肌肉收缩模式:快速离心>慢速离心>等长>慢速向心>快速向心
核心肌肉训练
躯干的核心稳定肌
非固有核心稳定肌
腹肌(腹横,腹、内外肌,竖脊肌,腰方肌,腰大肌,连接骨盆、下肢的肌)
固有核心稳定肌
横突棘肌,短节段肌群
肌肉筋膜
肌筋膜和扳机点的解决方法
DMS、冲击波、筋膜刀
筋膜手法
自我筋膜放松(泡沫球、泡沫滚轴、筋膜棒)
DMS深层筋膜刺激仪
DMS深层肌肉刺激仪,是一种常见的物理治疗设备。深层肌肉刺激疗法是一种无创的、安全的治疗方法,高能快速震动和打击能量可达到肌肉深层,有效的直接激活肌肉以及周围组织,刺激其本体感觉功能。改善病痛组织,刺激组织释放止痛因子,进而达到止痛的目的。