Galleria mappe mentale Medicina anomalie dell'appendice fetale
Questa è una mappa mentale sulle anomalie dell'appendice fetale, tra cui la placenta previa, il distacco della placenta, placenta accreta, volume anormale del liquido amniotico, Anomalie del cordone ombelicale, ecc.
Modificato alle 2023-12-22 21:13:32個人求職簡歷模板的暗黑配色方案,包括個人簡介、職業規劃、行業經驗、自我評價等多個部分,讓你的簡歷更出彩。使用模板可以極大地提高效率,用戶不需要從頭開始設計結構和內容,只需在模板的基礎上填寫或添加自己的信息即可,這樣可以節省大量的時間和精力,歡迎參考使用!持續分享給大家……
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anomalie dell'appendice fetale
placenta previa
Panoramica
Dopo 28 settimane
La placenta è posizionata più in basso rispetto alla presentazione fetale → attaccata al segmento inferiore dell'utero → copre l'osso cervicale interno
Causa
Anomalie placentari
L'area della placenta è troppo grande
Morfologia placentare anormale
★È più probabile che si generino gemelli → la placenta è più grande
Lesioni/lesioni endometriali
taglio cesareo
Storia della chirurgia uterina
Aborti multipli e curettage
★L'ovulo fecondato si impianta nell'endometrio danneggiato → Scarsa formazione della placenta → Scarso apporto di sangue → Per assorbire le sostanze nutritive → Si estende al segmento inferiore dell'utero
età materna avanzata
★Non correlata all'ipertensione gestazionale ★L'ipertensione in gravidanza è correlata al distacco della placenta
Classificazione
Placenta previa completa (placenta previa centrale) → la maggiore quantità di sanguinamento
Il tessuto placentare ricopre completamente l'orifizio cervicale interno
placenta previa parziale
Copre parzialmente l'orifizio cervicale interno
Placenta previa borderline → sanguinamento molto ridotto
Il bordo inferiore della placenta raggiunge l'orifizio cervicale interno ma non lo oltrepassa
placenta bassa
La placenta è attaccata al segmento inferiore dell'utero, ma il bordo è a meno di 2 cm dalla cervice.
Placenta previa pericolosa
Placenta attaccata all'area cicatrizzata da un precedente intervento chirurgico
manifestazioni cliniche
sintomo
Gravidanza/travaglio tardivo
Sanguinamento vaginale ricorrente non provocato e indolore (il sangue della placenta previa non rimarrà nell'utero)
segni fisici
Utero morbido senza tenerezza
Le dimensioni sono coerenti con l'età gestazionale
★Testa fetale alta e fluttuante e posizione fetale anomala
La placenta occupa il segmento inferiore dell’utero → influenza l’ingresso del feto nella pelvi → non può essere collegata
Ipossia intrauterina, frequenza cardiaca fetale anormale → Se c'è sanguinamento eccessivo
Placenta previa attaccata alla parete anteriore dell'utero
Si può sentire un soffio del flusso sanguigno placentare
sulla sinfisi pubica
diagnosi
★La placenta attaccata al segmento inferiore dell'utero può trasformarsi in una placenta normale mentre l'utero si sposta verso l'alto.
La placenta può cambiare mentre l'utero si muove
fattori di rischio elevati
storia di aborti multipli
vecchiaia
manifestazioni cliniche
sintomo
Sanguinamento vaginale ricorrente, indolore e non provocato
Esame addominale
L'utero è morbido e non dolente
La dimensione dell'utero è coerente con l'età gestazionale
esame vaginale
Principalmente ecografia B
Nessun esame anale
Esame di laurea in cinema
Ecografia B di prima scelta
MRI → La placenta pericolosa è più utile
Impatto su madre e figlio
Atonia uterina secondaria → emorragia postpartum
Sanguinamento durante il taglio cesareo
Durante il parto → La placenta previa non è facile da separare completamente
placenta accreta
infezione puerperale
Prognosi perinatale sfavorevole
Emorragia → Distress fetale
affrontare
Terapia in attesa (disponibile per <36 settimane) (non può ancora partorire)
Interruzione del travaglio (disponibile a >36 settimane) (puoi già partorire in questo momento)
Indicazioni
shock emorragico
sofferenza fetale
Placenta previa, forte sanguinamento, incapacità di partorire per un breve periodo di tempo
L'esame anale digitale è vietato
distacco della placenta
Breve descrizione
Posizione normale del feto dopo 20 settimane di gravidanza prima del parto
Distacco parziale/totale della parete uterina
Causa
Malattia vascolare
★Preeclampsia→comune
ipertensione
↑Può causare spasmo e indurimento delle piccole arterie
Necrosi capillare e sanguinamento → formazione di ematomi → separazione della placenta e della parete uterina
Fattori meccanici
Trauma improvviso/trauma contusivo
Stiramento/contrazione improvvisa dell'utero → distacco della placenta
diminuzione improvvisa della pressione uterina
Rottura prematura delle membrane
Gravidanza gemellare: il primo bambino nasce troppo presto
polidramnios
patologia
Emorragia decidua → ematoma → distacco della placenta e della parete uterina
Dissezione evidente (area di dissezione ↑ quantità di sanguinamento ↑) (il sangue può sfondare il bordo della placenta e fuoriuscire attraverso il canale cervicale)
Dissezione nascosta (la placenta e la parete uterina non sono separate) (il sangue si accumula tra la placenta e la parete uterina e non può fuoriuscire → nessun sanguinamento vaginale)
Nella dissezione nascosta il flusso sanguigno aumenta notevolmente → pressione sanguigna ↑ → il sangue penetra nel miometrio → ecchimosi viola-blu sulla superficie dell'utero
apoplessia uteroplacentare
Manifestazioni cliniche/gradazione
Prestazione tipica
sanguinamento vaginale
Vecchio e non coagulante
La quantità di sanguinamento non è proporzionale al grado di dolore/distacco della placenta
mal di stomaco
aumento del tono uterino
Tenerezza uterina
valutazione della pagina
Livello 0
Livello 1
Utero morbido senza sofferenza
Livello 2 (distress)→stripping 3/1-2-1
sofferenza fetale, morte fetale intrauterina
Il volume del sanguinamento non è proporzionale all’anemia
Livello 3 (shock) → peeling > 2/1
Si verificano sintomi di shock.
Il volume del sanguinamento non è proporzionale all’anemia
Ispezione ausiliaria
Ecografia
Diagnosi e diagnosi differenziale
complicazione
morte fetale intrauterina
Ampia area di distacco della placenta→sanguinamento abbondante→morte del feto per ipossia
Coagulazione intravascolare disseminata (più comune)
shock emorragico
insufficienza renale acuta
Sanguinamento massiccio → grave compromissione della perfusione renale → necrosi ischemica
embolia del liquido amniotico
trattare
La gravidanza dovrebbe essere interrotta per 2-3 gradi di distacco
ictus uterino placentare
La situazione è buona (massaggiare l'utero e applicare un impacco caldo → favorire la contrazione)
Avere DIC e sanguinamento massiccio (trasfusione di sangue e fattori della coagulazione, isterectomia)
Il distacco di placenta di 1° grado può essere osservato e trattato
placenta accreta
Breve descrizione
Collegamento dei villi placentari e del miometrio
Indicizzazione della profondità
adesione placentare
Villi placentari attaccati alla superficie del miometrio
placenta accreta
I villi placentari penetrano profondamente nel miometrio
placenta percreta
I villi placentari penetrano nel miometrio
manifestazioni cliniche
>30 minuti dopo il parto, la placenta non può ancora essere separata
affrontare
Adesione alla placenta→Rimuovere la placenta a mani nude
La maggior parte della placenta impiantata → utero rimosso
rottura prematura delle membrane ★Solo in caso di rottura prematura delle membrane il liquido amniotico fuoriesce
Causa
Infezione del tratto riproduttivo (causa principale)
Aumento della pressione amniotica
Gemelli
polidramnios
Stress irregolare sulle membrane fetali
Posizione fetale anomala
Sproporzione cefalopelvica
trauma
foratura
collisione fisica
manifestazioni cliniche
Sensazione di liquido eccessivo che fuoriesce dalla vagina in modo incontrollabile
Aumento del volume del fluido vaginale associato a meconio e vernice caseosa quando si spinge verso l'alto la parte di presentazione del feto
Influenza
corpo materno
Liquido amniotico↓ suscettibile alle infezioni
distacco della placenta
feto
incline al parto prematuro
Infettare
Prolasso/compressione del cordone ombelicale
affrontare
feto a termine
Rottura della membrana >12 ore
antibiotici profilattici
La rottura delle membrane richiede da 1 a 12 ore (e non vi è indicazione al taglio cesareo)
consegna normale
Ci sono indicazioni per il taglio cesareo → taglio cesareo
Dopo la rottura delle membrane fetali
Per prima cosa controlla la frequenza cardiaca fetale
Osservare le caratteristiche del liquido amniotico
Registrare il tempo di rottura della membrana
Volume del liquido amniotico anormale
polidramnios
Breve descrizione(>2000ml)
manifestazioni cliniche
gonfiore addominale
Difficoltà a respirare (elevazione del diaframma)
La pelle diventa tesa e sottile
Compressione della vena cava inferiore → gonfiore/edema degli arti inferiori/vulva
La posizione fetale non è chiara e la frequenza cardiaca fetale è lontana
Oligoidramnios
<300ml
motivo
deformità infantile
Principalmente malformazioni del sistema urinario
Ipofunzione placentare
Prestazione
Aumento della sensibilità uterina → una leggera stimolazione può indurre contrazioni uterine
Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale → decelerazione tardiva (disfunzione placentare)
Anomalie del cordone ombelicale
prolasso del cordone ombelicale
Breve descrizione (quando le membrane fetali non sono rotte, il cordone ombelicale si trova davanti alla presentazione fetale)
Cordone pulsante palpabile → cordone ombelicale prolasso
Rifornire
parzialità di completezza
taglio cesareo
Bordo preliminare
consegna normale
★★★ Placenta previa centrale → Potrebbe esserci una testa fetale elevata
Rifornire
Contrazioni regolari ≥ 12 ore → Il travaglio è iniziato
Il drenaggio dopo 12 ore non è considerato rottura prematura
La rottura prematura è avvenuta 37 settimane fa
Rifornire
placenta previa
sanguinamento indolore
Il sanguinamento è proporzionale (sanguinamento esterno)
L'utero è morbido e il battito cardiaco fetale può essere sentito chiaramente
Complicazioni più comuni (emorragia postpartum)
distacco della placenta
sanguinamento doloroso
Il sanguinamento non è proporzionale (sanguinamento interno)
L'utero è duro e il battito cardiaco fetale non può essere sentito chiaramente
Complicazioni più comuni (dic)
rottura prematura delle membrane
Secrezione indolore
rifornimento di tempo
Gravidanza iniziale <14 settimane
Secondo trimestre 14-28 settimane
Gravidanza tardiva >28 settimane