L'insufficienza cardiaca sinistra acuta con edema polmonare come manifestazione principale è più comune

Difficoltà di respirazione, ortopnea con senso di soffocamento, irrequietezza, tosse e tosse con espettorato schiumoso bianco o rosa

Sono presenti rantoli umidi sparsi sul fondo di entrambi i polmoni. Nei casi più gravi, entrambi i polmoni sono pieni di rantoli umidi e accompagnati da respiro sibilante.

L'insufficienza cardiaca sinistra cronica è caratterizzata dalla dispnea come manifestazione principale

Le principali manifestazioni dell'insufficienza cardiaca destra cronica comprendono pienezza addominale, mancanza di appetito, nausea e vomito, distensione venosa giugulare, segno positivo di reflusso epatico-giugulare ed edema.

capacità funzionale soggettiva

Mezzi oggettivi di ispezione

Il volume sanguigno circolante delle donne in gravidanza raggiunge il suo picco tra la 23a e la 34a settimana. L'aumento del volume sanguigno circolante totale può causare un aumento della gittata cardiaca e un'accelerazione della frequenza cardiaca, aggravando il carico cardiaco.

Ogni volta che una donna si contrae durante il travaglio, vengono immessi nella circolazione sistemica dai 250 ai 500 ml di liquidi.

Durante il puerperio, soprattutto entro 3 giorni dal parto, le contrazioni uterine provocano l'ingresso di una grande quantità di sangue nella circolazione sistemica e anche il fluido trattenuto negli spazi tissutali inizia a rifluire, con conseguente aumento del volume sanguigno della circolazione sistemica.

Diagnosi di frequenza cardiaca anormale, ischemia miocardica, infarto miocardico e sede dell'infarto

Fornisce la durata e la frequenza dell'aritmia

Riflette accuratamente i cambiamenti nelle dimensioni di ciascuna camera cardiaca, nella struttura e nella funzione della valvola cardiaca

I test degli enzimi miocardici e della troponina indicano se è presente un danno miocardico Il rilevamento del peptide natriuretico cerebrale può essere utilizzato come efficace screening e indicatore prognostico dell'insufficienza cardiaca.

Valutare la salute del feto

Dopo la 32a settimana di gravidanza, è necessario effettuare un controllo una volta alla settimana e dovresti essere ricoverato in ospedale in anticipo per attendere il parto tra la 36a e la 38a settimana.

Manifestazioni precoci di insufficienza cardiaca

Riposarsi adeguatamente e dormire per almeno 10 ore al giorno. Quando si riposa, dormire principalmente sul lato sinistro o in posizione semi-sdraiata per evitare superlavoro, stress mentale e agitazione emotiva.

L'alimentazione è scientifica e ragionevole. È opportuno non superare i 12,5 kg durante l'intera gravidanza. In generale, l'assunzione giornaliera di sale non deve superare i 4~5 g. Mangiare pasti piccoli e frequenti per evitare che la stitichezza aggravi il carico sul cuore.

Prevenire e trattare vari fattori che inducono insufficienza cardiaca, come infezioni, anemia, ipertensione indotta dalla gravidanza, tromboembolia, ecc.

Fornire indicazioni alle donne incinte e alle loro famiglie sulle conoscenze pertinenti

Se la gravidanza non è adatta, la gravidanza deve essere interrotta. All'inizio della gravidanza, l'aborto terapeutico deve essere eseguito prima delle 12 settimane di gravidanza

Quelli con un basso rischio di gravidanza a causa di malattie cardiache e di classe di funzionalità cardiaca I possono portare a termine la gravidanza.

I pazienti con malattie cardiache con rischi di gravidanza più elevati ma con funzionalità cardiaca di classe I possono interrompere la gravidanza tra la 32a e la 36a settimana.

Le pazienti con gravi malattie cardiache per le quali è controindicata la gravidanza devono interrompere la gravidanza il prima possibile una volta diagnosticata

Le donne incinte dovrebbero sedersi in posizione semi-sdraiata o eretta con le gambe cadenti per ridurre il ritorno del sangue venoso.

Inalare immediatamente ossigeno ad alto flusso e regolare il flusso di ossigeno in base ai risultati dell'analisi dei gas del sangue arterioso

Aprire il canale endovenoso e utilizzare farmaci cardiotonici come indicato dal medico

Per i soggetti con livelli di funzionalità cardiaca da I a II, un feto piccolo, una posizione fetale normale e buone condizioni della cavità uterina, è possibile il parto vaginale per evitare nascite eccessive.

Quelli con livelli di funzionalità cardiaca da III a IV, un feto relativamente grande, cattive condizioni della cavità uterina o altre complicazioni non sono adatti al parto vaginale e possono essere sottoposti a taglio cesareo elettivo.

I pazienti con cardiopatia anomala strutturale devono assumere antibiotici profilattici per 1 o 2 giorni prima del taglio cesareo.

Sdraiati sul lato sinistro ed evita di sdraiarti sulla schiena. Durante il parto adottare una posizione semisdraiata, sollevare i glutei e abbassare gli arti inferiori, evitando di trattenere il respiro della mamma durante l'operazione.

Dopo il parto, è necessario posizionare immediatamente un sacchetto di sabbia sull'addome per 24 ore per prevenire l'insufficienza cardiaca causata da un improvviso calo della pressione addominale.

Durante la prima fase del travaglio, la pressione sanguigna, il polso, la respirazione e la frequenza cardiaca venivano misurate ogni 15 minuti, mentre la frequenza cardiaca fetale veniva misurata ogni 30 minuti.

Misurare ogni 10 minuti durante la seconda fase del travaglio

Seguire il consiglio del medico per iniettare l'ossitocina per via endovenosa o intramuscolare. È vietato utilizzare l'ergometrina per aumentare la pressione venosa cubica.

Donne incinte in posizione semi-sdraiata o sdraiata sul lato sinistro

Attività moderata precoce per ridurre la trombosi

Segni vitali, disturbi principali e stato della funzione cardiaca per identificare correttamente i primi sintomi di insufficienza cardiaca

Continuare a usare l'ossitocina dopo il parto

L'eparina a basso peso molecolare può essere somministrata per via sottocutanea nei primi giorni dopo l'intervento

Gli antibiotici prevengono l’infezione per 5-10 giorni

Le donne con livelli di funzionalità cardiaca da I a II possono allattare, ma devono evitare sforzi eccessivi.

Le persone che hanno assunto warfarin per un lungo periodo e hanno una funzionalità cardiaca di livello III o superiore non devono allattare al seno e coloro che hanno una sospensione dell’allattamento non devono usare estrogeni.

Le donne incinte con diabete pregestazionale dovrebbero essere controllate una volta alla settimana nelle fasi iniziali, una volta ogni 2 settimane dopo la 10a settimana e una volta alla settimana dopo la 32a settimana di gravidanza.

Donne incinte PIL: i livelli di zucchero nel sangue prima dei pasti e 2 ore dopo i pasti sono rispettivamente ≦5,3 mmol/L o ≦6,7 mmol/L La glicemia notturna non deve essere inferiore a 3,3 mmol/L L'HbA1c durante la gravidanza dovrebbe essere <5,5%

Donne incinte con PGDM: non controllare troppo rigorosamente lo zucchero nel sangue all'inizio della gravidanza per prevenire l'ipoglicemia. La glicemia pre-pasto, notturna e a digiuno deve essere controllata a 3,3~5,6mmol/L Il valore di picco della glicemia postprandiale è 5,6~7,1mmol/L HbA1c<6,0%

La terapia nutrizionale è il metodo più importante nel trattamento del diabete gestazionale

Controllare l'energia totale, seguire un'alimentazione equilibrata, mangiare piccole quantità durante pasti frequenti ed enfatizzare il consumo prima dei pasti.

Seguire una dieta leggera, a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di sale e ricca di fibre e vietare l'assunzione di zucchero raffinato.

Riflettono le caratteristiche di personalizzazione e sicurezza

L’insulina nel sangue è la prima scelta per il trattamento farmacologico

Per i soggetti con livelli elevati di zucchero nel sangue (>16,6 mmol/L), somministrare prima un'iniezione endovenosa di insulina.

Iniezione di cloruro di sodio allo 0,9%, flebo endovenoso continuo di insulina

Monitorare lo zucchero nel sangue una volta all'ora a partire dall'uso dell'insulina e apportare le modifiche in base al calo dello zucchero nel sangue. Il calo orario medio dello zucchero nel sangue è di 3,9~5,6mmol/L.

Quando la glicemia scende a 13,9 mmol/L, modificare l'iniezione di cloruro di sodio allo 0,9% con glucosio al 5% o soluzione salina di glucosio

Se la glicemia è ben controllata e non ci sono complicazioni materne o fetali, la gravidanza può essere interrotta dopo 39 settimane di gravidanza sotto stretto monitoraggio.

taglio cesareo

Per le persone con diabete prima della gravidanza, infusione endovenosa di cloruro di sodio allo 0,9% più insulina

Per i pazienti sottoposti a taglio cesareo, l’iniezione sottocutanea di insulina deve essere interrotta e sostituita con insulina a basso dosaggio e infusione endovenosa continua. Controllare lo zucchero nel sangue durante l'operazione a 6,7~10,0mmol/L e misurare lo zucchero nel sangue ogni 2~4 ore dopo l'operazione fino al ripristino della dieta.

Quando nasce un neonato, viene prelevato il sangue del cordone ombelicale per monitorare lo zucchero nel sangue e lo zucchero nel sangue periferico viene monitorato entro 30 minuti dalla nascita.

Il dosaggio dell'insulina deve essere ridotto a 1/3~2/3 prima del parto e il dosaggio deve essere aggiustato in base alla glicemia a digiuno postpartum

Evita il lavoro fisico pesante e dormi abbastanza. Aumentare l'assunzione di proteine ​​di alta qualità, alte vitamine, ricchi di carboidrati e cibi a basso contenuto di grassi per mantenere movimenti intestinali regolari

Le persone con infezione cronica da HPV devono controllare regolarmente la funzionalità epatica dopo la gravidanza

Iniettare la vitamina K1 per via intramuscolare alcuni giorni prima del parto e utilizzare l'ossitocina immediatamente dopo il parto della spalla fetale per prevenire l'emorragia postpartum.

Tutti gli utenti utilizzano preparati contenenti cloro da 200 mg/l per l'ammollo

L'allattamento al seno è vietato durante la fase acuta dell'epatite e dell'epatite grave. Gli estrogeni sono vietati durante la sospensione dell'allattamento. È possibile scegliere di assumere malto grezzo per via orale o applicare il sale di Glauber sul seno esternamente.

Le donne incinte devono iniettare per via intramuscolare 2~3 ml di gamma globulina entro 7 giorni e il neonato deve essere iniettato con gamma globulina una volta alla nascita e 1 settimana dopo la nascita.

Iniziare il trattamento antivirale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza e iniettare l'immunoglobulina anti-epatite B il prima possibile entro 12 ore dalla nascita.

Ridurre le infezioni trasmesse in ospedale

Consumare alimenti ricchi di ferro come sangue animale, fegato e carne magra Consumare frutta e verdura di colore scuro ricche di vitamina C per favorire l'assorbimento e l'utilizzo del ferro

Quelli con emoglobina superiore a 70 g/l possono assumere integratori di ferro per via orale e assumere contemporaneamente vitamina C per favorire l'assorbimento del ferro. Dovrebbero essere assunti dopo o durante i pasti.

Per quelli con emoglobina <70 g/L, effettuare una trasfusione di sangue L'emoglobina è compresa tra 70 e 100 g/l e la trasfusione di sangue viene decisa in base all'eventuale intervento chirurgico del paziente e alla funzionalità cardiaca.

Gli agenti emostatici (vitamina C, vitamina K1) vengono somministrati prima e dopo il travaglio. Dopo il parto della placenta, possono essere utilizzati preparati a base di prostaglandine per prevenire l'emorragia postpartum. Allo stesso tempo, l'infusione uterina deve essere utilizzata per almeno due ore.