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Galleria mappe mentale Anomalie del feto e dei suoi annessi (1) Mappa mentale

Anomalie del feto e dei suoi annessi (1) Mappa mentale

Riepilogo dei punti di conoscenza per principianti in ostetricia e ginecologia, anomalie del feto e delle sue appendici (1), compresa la sofferenza fetale, asfissia neonatale, Distacco di placenta, placenta previa, ecc.

Modificato alle 2024-02-03 21:29:27

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Anomalie fetali e dell'appendice

sofferenza fetale

Sindrome della salute e della vita fetale dovuta a ipossia acuta o cronica nell'utero

Cause: fattori materni; fattori fetali; fattori cordone ombelicale

Manifestazioni cliniche: frequenza cardiaca fetale anormale, movimento fetale anomalo, contaminazione da meconio del liquido amniotico o oligoidramnios

Principi di trattamento: per i pazienti con sofferenza fetale acuta, ricercare attivamente la causa ed eseguire la rianimazione intrauterina e adottare misure di intervento per aumentare la saturazione di ossigeno nel sangue fetale. Se la condizione è urgente o la rianimazione intrauterina fallisce, è necessario eseguire immediatamente il taglio cesareo. Per i pazienti con sofferenza fetale cronica, il piano di trattamento è determinato in base all'età gestazionale, alla maturità fetale e al grado di ipossia fetale.

Misure infermieristiche

Cambiare la posizione del corpo: la madre assume una posizione di decubito laterale per ridurre la frequenza delle contrazioni uterine, abbassare la pressione intrauterina, migliorare la circolazione uterino-fetale e aumentare la tensione dell'ossigeno nel sangue fetale.

Le donne incinte usano l'ossigeno per aumentare la saturazione di ossigeno nel sangue del feto

Osservazione delle condizioni: frequenza cardiaca fetale, movimento fetale, avanzamento del travaglio e preparazione alla rianimazione neonatale

Cura durante il parto: se la cervice è completamente dilatata, assistere al parto il prima possibile; se la cervice non è completamente dilatata e il disagio fetale non è grave, la madre deve sdraiarsi su un fianco mentre inspira; ossigeno e osservare per 10 minuti. Se la frequenza cardiaca fetale diventa normale, è possibile continuare l'osservazione. Se la frequenza cardiaca fetale è anormale a causa dell'ossitocina, interrompere immediatamente l'infusione e osservare se può tornare alla normalità. Se la condizione è urgente o i trattamenti di cui sopra sono inefficaci, è necessario eseguire immediatamente un taglio cesareo

Asfissia neonatale

Si riferisce a una condizione fisiopatologica in cui un neonato non riesce a stabilire una respirazione normale dopo la nascita per vari motivi durante il parto, causando ipossia e acidosi. Nei casi più gravi, può portare a danni a più organi in tutto il corpo.

Il punteggio Apgar dei neonati 1 minuto dopo la nascita divide il grado di soffocamento in soffocamento lieve e soffocamento grave.

Principio del trattamento: concentrarsi sulla prevenzione e prepararsi al recupero in qualsiasi momento. Implementare immediatamente un piano di rianimazione neonatale non appena si verifica per ridurre la mortalità neonatale e prevenire sequele a lungo termine.

distacco della placenta

Dopo la 20a settimana di gravidanza o durante il parto, la placenta nella sua posizione normale viene parzialmente o completamente staccata dalla parete uterina prima del parto.

Cause: malattia vascolare nelle donne in gravidanza; improvviso calo della pressione intrauterina; altri fattori ad alto rischio (vecchiaia, multiparità, storia di distacco della placenta, storia di taglio cesareo, ecc.)

Patologia e fisiopatologia: il principale cambiamento patologico è il sanguinamento della decidua basale, che forma un ematoma e provoca il distacco della placenta dal suo punto di attacco. Si divide in tre categorie: ① Distacco evidente o sanguinamento esterno ② Distacco nascosto o sanguinamento interno ③ Sanguinamento misto.

manifestazioni cliniche

Sintomi tipici: sanguinamento vaginale, dolore addominale

Primo grado: più comune durante il parto, con sanguinamento prevalentemente esterno, utero molle e assenza di sofferenza intrauterina. Secondo grado: più comune nelle donne in gravidanza con lesioni vascolari, con sanguinamento prevalentemente occulto, elevata tensione uterina, dolorabilità uterina e sofferenza fetale intrauterina; Distress o morte fetale; terzo grado: la superficie di separazione placentare supera la metà dell'area placentare e le manifestazioni cliniche sono peggiori di quelle del secondo grado, con addome a forma di placca, posizione fetale inaccessibile, frequenza cardiaca fetale anormale o scomparsa e sintomi di shock materno, con o senza coagulazione intravascolare disseminata

Impatto su madre e figlio

Effetti sulle donne in gravidanza: ① disturbo della coagulazione - DIC; ② embolia del liquido amniotico; ③ insufficienza renale acuta;

Effetti sul feto/effetti neonatali: elevata incidenza di sofferenza fetale, parto prematuro, asfissia neonatale o morte

Principi di elaborazione

Prevenzione: rafforzare gli esami prenatali, prevenire e trattare attivamente le prime fasi della gravidanza; rafforzare la gestione delle gravidanze ad alto rischio come l'ipertensione e la nefrite cronica; evitare la posizione supina, i traumi addominali e i rapporti sessuali nella fine della gravidanza L'intervento deve essere delicato; in caso di polidramnios o parti gemellari, evitare l'abbassamento improvviso dei denti intrauterini; la rottura artificiale delle membrane deve essere eseguita durante l'intervallo tra le contrazioni uterine;

trattare

①Correzione dello shock: aprire rapidamente i canali venosi, ricostituire il volume del sangue e migliorare la circolazione sanguigna e fornire inalazione di ossigeno e calore durante lo stress;

②Assistenza psicologica: fornire informazioni pertinenti alle donne incinte e alle loro famiglie per spiegare l'importanza di collaborare attivamente al trattamento e all'assistenza, fornire spiegazioni adeguate alle loro preoccupazioni e aiutarle a esercitare una pressione ragionevole. Abilità e metodi di coping.

③ Osservazione delle condizioni: monitorare attentamente i segni vitali delle donne in gravidanza, il sanguinamento vaginale, il dolore addominale, l'anemia, la funzione di coagulazione del sangue, la funzionalità epatica e renale, gli elettroliti, ecc. Monitorare le condizioni intrauterine del feto, rilevare anomalie in tempo, riferire immediatamente al medico e collaborare al trattamento.

④ Osservazione delle condizioni: osservare attentamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, le contrazioni uterine e il sanguinamento vaginale della donna incinta e monitorare la frequenza cardiaca fetale. Prepararsi a salvare i neonati ed eseguire tagli cesarei d’urgenza Dopo il parto, seguire le istruzioni del medico e somministrare immediatamente ossitocina per prevenire l’emorragia postpartum;

⑤ Allattamento durante il periodo del puerperio: osservare attentamente i segni vitali, le contrazioni uterine, i lochi, la guarigione delle ferite, ecc., mantenere la vulva pulita e asciutta e prevenire l'infezione puerperale. Per mantenere la funzione di allattamento e guidare e assistere la madre nell'estrazione del latte sei ore dopo il parto, il latte materno deve essere inviato all'unità di terapia intensiva neonatale e i noduli al seno devono essere rilevati tempestivamente durante la notte.

placenta previa

La placenta è attaccata al segmento inferiore dell'utero e il suo bordo inferiore raggiunge o copre l'orifizio cervicale interno. La placenta previa, che si trova più in basso rispetto alla parte presentata del feto, è una causa comune di sanguinamento nella tarda gravidanza.

Cause: malattia endometriale dovuta a danni, placenta anormale, sviluppo ritardato del trofoblasto dell'uovo fecondato, morfologia anomala della cavità uterina e altri fattori ad alto rischio (i fumatori e i tossicodipendenti possono causare una riduzione del flusso sanguigno placentare, l'ipossia provoca un ingrossamento compensatorio della placenta, con conseguente nella placenta previa)

La placenta previa può essere divisa in tre categorie: placenta previa completa, placenta previa parziale e placenta previa marginale.

Manifestazioni cliniche della placenta previa: sanguinamento vaginale improvviso, immotivato e indolore alla fine della gravidanza o durante il travaglio è un sintomo tipico della placenta previa.

Effetti sulle donne in gravidanza: placenta accreta, emorragia intrapartum e postpartum, infezione puerperale

effetti sul feto, Può portare a ipossia intrauterina nel feto, morte fetale nei casi più gravi e un aumento del tasso di parto prematuro intrauterino e di mortalità neonatale.

Principi di trattamento: arrestare le emorragie, correggere l’anemia, prevenire le infezioni, ridurre il tasso di natalità prematura e la mortalità perinatale

La valutazione infermieristica valuta la storia della salute materna, lo stato fisico e mentale e conduce esami ausiliari attraverso l'ecografia B o l'esame postpartum della placenta e delle membrane fetali, il monitoraggio elettronico del feto, la routine del sangue, il test della funzionalità della coagulazione, ecc.

Misure infermieristiche

Guida dietetica: alimenti ad alto contenuto proteico, ipercalorico, vitaminico e ricchi di ferro per correggere l'anemia e aumentare le riserve di motivo. Mangiare cibi più grossolani e nutrienti per garantire movimenti intestinali regolari ed evitare di mangiare cibi freddi per evitare che la diarrea induca contrazioni uterine.

Osservazione delle condizioni: osservare e registrare attentamente i segni vitali delle donne incinte, il sanguinamento vaginale, la frequenza cardiaca fetale, i movimenti fetali, ecc. e registrare accuratamente la quantità di sanguinamento vaginale. Prestare attenzione agli indicatori di malattia critica, come shock, frequenza cardiaca fetale, movimento fetale anomalo, ecc.

Trattamento assistito: seguire il consiglio del medico per aprire l'accesso venoso, adottare un'emostasi adeguata, una trasfusione di sangue e un'espansione del volume e altre misure. A seconda della condizione e dell'età gestazionale, seguire il consiglio del medico per somministrare glucocorticoidi per favorire la maturazione polmonare del feto e prepararsi al salvataggio. di sanguinamento maggiore.

Prevenire l'infezione: mantenere la circolazione dell'aria interna, istruire le madri a prestare attenzione all'igiene personale e strofinare il perineo due volte al giorno per mantenerlo pulito e asciutto dopo la defecazione.

Assistere nella cura di sé: incoraggiare i pazienti ad aderire a comportamenti di cura di sé. Assistere i pazienti nelle cure quotidiane come fare il bagno, andare in bagno e nella vita quotidiana.