骨腫瘍の臨床症状、良性および悪性骨腫瘍の画像上の特徴、骨軟骨腫の臨床症状、画像上の特徴および治療原理。腫瘍の症状、画像特性、治療原理、四肢救済治療の適応

骨腫瘍の外科的病期分類と良性および悪性骨腫瘍の治療原理、類骨骨腫の画像学的特徴と治療原理、骨嚢胞の画像学的特徴と治療原理。

骨腫瘍のWHO分類; 軟骨腫の臨床症状、画像特徴および治療原理; 骨線維性骨髄腫の臨床症状、画像特徴および治療;

骨内に発生する腫瘍、またはさまざまな骨組織成分に由来するすべての腫瘍は、原発腫瘍、二次腫瘍、転移腫瘍を問わず、総称して骨腫瘍と呼ばれます。

1. 痛みと圧痛

2.局所的なしこりやしこり

3. 機能障害と圧迫症状

4. 病的骨折

骨腫瘍の診断では、臨床、画像、病理学を組み合わせる必要性が強調されます。

1. 画像検査

2. 病理学的検査と生化学的判定

1. 外科的治療

2. 化学療法

3. 放射線療法

4. その他の治療法

骨腫瘍の治療は、腫瘍の切除と四肢の温存の両方を達成するために、外科的病期分類に応じて手術の境界と方法を選択する必要があります。

骨腫瘍の手術方法

意味

臨床症状：痛みは時々夜間に起こり、徐々に悪化します。ほとんどの人は痛みを和らげるためにアスピリンを服用し、これを診断の根拠として使用できます。

治療：再発を防ぐために腫瘍巣と周囲の骨組織を完全に除去する外科的治療

意味

臨床症状: 長期間無症候性で、誤って骨の塊を発見し、医師の治療を求めた

治療：通常、治療は必要ありません。

意味

臨床症状：主に痛みのない腫れや変形、時には病的な骨折や偶発的な所見が見られることもあります。

治療：主に外科的治療が行われます。掻爬または区域切除および骨移植を行うと予後は良好です。

境界線または不定の挙動を示す腫瘍

意味

臨床症状：特に夜間に持続する局所的な痛み。局所的なしこり。局所的な皮膚温度の上昇と静脈の膨張

臨床検査： X線：コッドマントライアングルまたは「太陽光線」 MRI：腫瘍の境界と浸潤範囲を決定する

治療: G2T1～2M0 の患者の場合、術前に大量化学療法、腫瘍部分の根治的切除、腫瘍浸潤の程度に応じて四肢温存手術または義足移植を伴う切断、術後も継続的な大量化学療法

意味

臨床症状: 症状はゆっくりと始まり、主に痛みと腫れが現れます。最初は鈍い痛みであり、その後徐々に悪化し、圧迫症状が現れることがあります。

臨床検査：X線：曇りの変化

治療：手術療法が主体で、方法は骨肉腫と同様です。

意味

臨床症状：主な症状は痛みと腫れです。

臨床検査:

治療: 化学療法や放射線療法の影響を受けない、外科的病期分類に従った広範囲または根治的な局所切除または切断

意味

臨床症状：局所的な痛み、腫れ、全身状態の急速な悪化

臨床検査：「状態」のパフォーマンス

治療: 現在、放射線療法と化学療法、手術 (四肢温存または切断) を組み合わせた包括的な治療が行われています。

骨内に拡大病変を生じる悪性リンパ球からなる腫瘍

最も多い年齢層は40歳から60歳です

臨床症状: 痛みと腫瘤、しばしば病的骨折

臨床検査: X 線: 広範囲かつ不規則な骨溶解、時には「溶けた氷の兆候」を示す、骨膜反応はまれ

治療: 放射線療法と化学療法が第一選択であり、補助的に手術が行われます。手術は四肢救済手術または切断であり、予後が良好です

意味

臨床症状：さまざまな長さの無症候性期間、痛み、病的骨折、高カルシウム血症、貧血、悪液質

臨床検査: X 線: 複数の溶骨性病変および広範な骨粗鬆症。骨髄生検では、多数の異常な形質細胞が見つかることで診断を確認できます。

治療: 感染症や腎不全を防ぐために主に化学療法と放射線療法が行われますが、病的骨折や脊髄圧迫のある患者には外科的治療が可能です。この病気の予後は不良です。

残存胎児脊索組織に由来する先天性悪性腫瘍

病理学的特徴の 1 つは、腫瘍組織が泡状の核と粘液基質を備えた小葉状増殖型を示すことです。

ほとんどは脊椎と頭蓋底に発生し、仙尾椎が最も一般的です。

臨床症状: 痛みと腫瘤、および圧迫の症状。たとえば、仙骨神経の圧迫は排便困難や失禁を引き起こす可能性があり、直腸や膀胱の圧迫は対応する症状を引き起こす可能性があります。

臨床検査: X 線: 単一空洞、中心、骨溶解性軸方向骨破壊病変。軟部組織塊および散在する石灰化プラークを伴う場合がある。骨皮質は薄くなり、骨膜反応はなく拡大病変として現れる。

治療：主に外科的治療が行われます。切除できない腫瘍、または切除が不完全な腫瘍の場合は放射線療法が可能ですが、再発率が高く、化学療法は効果がありません。

骨格外の器官または組織で発生し、血液またはリンパ循環を介して骨に転移し、成長を続けて娘腫瘍を形成する悪性腫瘍。

中高年の患者に多く、主に40～60歳代の患者に多く見られます。

小児は主に神経芽腫腫瘍を患っています

最も一般的な部位は体幹の骨です

骨に転移することが多い腫瘍は、乳がん、前立腺がん、肺がん、腎臓がんです。

骨スキャンは転移性骨腫瘍を検出する高感度な方法です

血清カルシウムの上昇、血清アルカリホスファターゼの上昇、酸性ホスファターゼの上昇

単一管腔の嚢胞様局所腫瘍様病変

小児および青少年によく見られる

よく見られる部位：長い管状骨の骨幹端、続いて上腕骨近位部、大腿骨近位部、脛骨近位部、橈骨遠位部

腔には漿液または血清のような液体が含まれています

臨床症状：主に病的骨折による無症候性または局所的な鈍痛。

臨床検査: X 線: 明確な境界と硬化したエッジを持つ円形または楕円形の骨幹端骨溶解性病変

治療: 単純性骨嚢胞の標準治療は、掻爬と自家骨移植または同種異系骨移植による欠損の充填です。

若年者（14 歳未満）で病変が骨端に近い場合、手術中に骨端が損傷する可能性があり、術後の局所再発率が高いため、手術は慎重に選択する必要があります。メチルプレドニゾロンを嚢胞腔に注射すると一定の効果があり、正常な骨構造を回復することができます。

一部の骨嚢胞は骨折後に自然に治癒することがあります

骨の内側から骨の外側に拡張し、血液と結合組織の分離で満たされた骨性の血性嚢胞。

十代の若者によく見られる

最も一般的な部位は、上腕骨近位部や脊椎などの長骨の骨幹端です。

臨床症状：痛みと腫れが主な症状であり、ほとんどの患者は病的骨折を伴います。

臨床検査: X 線: 風船状、半透明の膨張性、嚢胞性溶骨性変化

治療：掻爬術と骨移植が治療の中心となります。手術前に、大量出血の可能性を十分に見積もる必要があります。

放射線療法は、脊椎などの外科的切除が困難な領域に使用できます。

大腿骨近位部に病変があると、大腿骨頸部が「羊飼いの杖」のように曲がることがあります。

ランゲルハンス組織球性肉芽腫症は、ランゲルハンス組織球性肉芽腫症としても知られ、骨に限定された組織球症であり、組織球症 X の一種です。

十代の若者によく見られる

よく見られる部位は頭蓋骨、肋骨、脊椎、肩甲骨です。長骨の病変は骨幹端と骨幹に多く見られ、単一の病変も多くあります。

臨床症状：患部の痛みと腫れ

臨床検査: X 線: 孤立した明確な溶骨性欠陥。片側に逸脱して骨膜反応を引き起こす可能性があります。

治療: 掻爬術と骨移植または放射線療法が効果的な治療法です。

単一または複数の骨が関与する可能性のある良性髄内線維骨病変

十代の若者と中年に最も一般的

髄腔内には線維性組織が存在し、病変中には粘液様変性、多核巨細胞、軟骨島が見られることもあり、骨線維異形成とも呼ばれます。

臨床症状: 病変はゆっくりと進行し、通常は症状がありません。

臨床検査:

治療：掻爬術や骨移植が可能です。腓骨や肋骨などの一部の長骨は部分的に切除できます。変形のある方は骨切り術や整形外科も可能です