1. La polpa dentale è stata danneggiata in modo irreversibile, ma il canale radicolare profondo non è stato ancora infettato/infetto La polpa dentale leggermente infetta conserva ancora vitalità ed è chiamata canale radicolare non infetto 2. RCT di denti con polpa vitale, nota anche come estrazione della polpa

1. Sterilità: l'obiettivo del controllo delle infezioni è quello di attenersi rigorosamente alle operazioni asettiche per evitare infezioni iatrogene nei canali radicolari profondi (disinfezione rigorosa di strumenti/materiali, isolamento rigoroso/operazioni sterili durante le operazioni, ecc.) 2. Modellazione: il compito principale della preparazione della radice è rimuovere il tessuto pulpare nel canale radicolare e modellare il canale radicolare. Utilizzare diga di gomma/strumenti sterilizzati, prestare attenzione alle tecniche operatorie, rimuovere immediatamente la polpa in buona anestesia locale e completare il trattamento. in una sola volta, il che può prevenire al massimo la diffusione dell'infezione

1. Necrosi/cancrena della polpa, grave infezione del canale radicolare 2. Oltre ai resti della polpa dentale necrotica e infetta, la cavità della polpa contiene anche un gran numero di batteri e prodotti tossici, che viene chiamato canale radicolare infetto. 3. Alcuni batteri nella cavità midollare possono esistere sotto forma di biofilm, con capacità simbiosi/patogene migliorate

1. Rafforzare lo sbrigliamento: oltre a rafforzare lo sbrigliamento del canale radicolare (una combinazione di sbrigliamento meccanico e ultrasuoni), l'infezione residua deve essere ulteriormente rimossa mediante sigillatura medica, che non solo rimuove il materiale tangibile nella cavità midollare, ma pulisce anche la parete del canale radicolare. /Biofilm all'interno di sistemi tubulari complessi 2. Utilizzare l'apertura della cavità midollare con cautela: l'apertura della cavità midollare nella cavità orale può causare cambiamenti nella flora batterica in profondità nel canale radicolare, complicando un'infezione batterica relativamente semplice e aumentando la virulenza batterica e diventando più patogena/resistente ai farmaci l'apertura deve essere utilizzata con cautela. /Per non aumentare la difficoltà del trattamento

1. La maggior parte di essi sono legati ad un controllo insufficiente delle infezioni, come i canali radicolari con infezioni difficili da controllare 2. Il dente interessato può presentare problemi come particolarità anatomiche, incertezza diagnostica, difetti di funzionamento o microinfiltrazioni. 3. Quando la fuoriuscita dalla bocca entra nel liquido canalare/tessuto periradicolare o l'essudato infiammatorio rifluisce nello spazio canalare, i batteri riprendono rapidamente il controllo e formano un nuovo stato di infezione attiva.

1. Dovrebbe essere trattato come un canale radicolare con un'infezione difficile da controllare. Solo analizzando le ragioni dei fallimenti passati possiamo proporre chiaramente contromisure terapeutiche efficaci. 2. Per i casi con scarso controllo delle infezioni, la chiave per un ritrattamento efficace dipende ancora dal trattamento efficace dell’infezione nel canale radicolare. 3. Coltura + chirurgia: a causa della particolarità dell'anatomia/incertezza della diagnosi/difetti operativi o microinfiltrazioni, il trattamento iniziale può facilmente complicare un'infezione batterica relativamente semplice nel canale radicolare, rendendo i batteri più virulenti e più patogeni resistenza, in questo momento è necessario condurre una coltura batterica/test di sensibilità al farmaco nel canale radicolare per determinare il farmaco sensibile e applicarlo se l'effetto non è ancora buono, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico canalare;

1) L'otturazione della radice è un passaggio chiave direttamente correlato al successo. L'obiettivo finale è sigillare il canale radicolare con un materiale con buona biocompatibilità/eliminare lo spazio morto e sigillare le tracce di agenti irritanti patogeni residui nel canale radicolare/Sigillare l'apice. foro, il materiale di otturazione della radice deve avere una buona adattabilità al canale radicolare e alle cavità irregolari del sistema canalare. A questo scopo il materiale di otturazione della radice deve occupare tutto lo spazio nel canale radicolare UN. Elimina le vie di perdita nel sistema dei canali radicolari e impedisce ai batteri di rientrare nei canali radicolari preparati e puliti B. Impediscono ai batteri residui e ai loro metaboliti nel canale radicolare di passare attraverso il forame apicale ed entrare nel tessuto periapicale C. Evitare che il fluido tissutale proveniente dal tessuto periapicale penetri negli spazi non riempiti del canale radicolare e fornisca sostanze nutritive per la riproduzione dei batteri residui nel canale radicolare.

2) I materiali attualmente utilizzati per l'otturazione della radice sono la guttaperca e il sigillante. La guttaperca deve occupare lo spazio principale del canale radicolare. Il sigillante riempito nel canale radicolare sotto forma di pasta non dovrebbe essere eccessivo per riempire la guttaperca e lo spazio tra la guttaperca e la parete del canale radicolare. Un ritiro eccessivo dopo l'indurimento può causare perdite Dopo l'otturazione della radice, il dente deve essere restaurato con una corona il prima possibile

Dopo l'otturazione della radice, il dente deve essere restaurato con una corona il prima possibile

1) Se si progetta una corona perno-moncone, prestare attenzione alla quantità rimanente di riempimento radicolare sulla punta della radice dopo la preparazione del perno. È necessario riservare almeno 5 mm per garantire che la punta della radice sia sigillata dopo il posizionamento del perno L'estremità deve essere a stretto contatto con l'otturazione radicolare rimanente. Non deve essere lasciato spazio per mantenere l'integrità della tenuta ermetica del sistema canalare

2) Se la corona non può essere fissata e riparata entro poche settimane, la cavità pulpare deve essere riempita temporaneamente o incollata direttamente per ripararla.

3) Il restauro della corona cade/la cavità pulpare è aperta/l'otturazione radicolare è esposta, ma il dente interessato non presenta sintomi/segni/nessuna ombra periapicale sull'agente o sulla punta d'argento, l'RCT deve essere rifatto

Il periodo di osservazione specificato dall'OMS è di 2 anni dopo l'intervento

①Storia medica/storia del trattamento ②Situazione del dolore: intervallo/tempo/natura/grado/fattori che inducono e alleviano ③Situazione di gonfiore: esiste una storia di gonfiore/suppurazione? ④Condizione funzionale: la funzione di masticazione è buona?

①Condizioni dei denti: se il restauro della corona è adatto/completo/doloroso dopo la percussione ②Condizione parodontale: colore e struttura dei tessuti molli/gonfiore/tratto del seno della tasca parodontale/allentamento/presenza di dolorabilità

①Canale radicolare: se l'otturazione è stretta/appropriata; se c'è qualche bypass/rottura dello strumento ② Punta della radice: se è presente un riassorbimento esterno sulla punta della radice ③Intorno all'apice: area periapicale sparsa (dimensione/forma/densità/condizione periferica) cavità del legamento parodontale/placca ossea/osso alveolare

1. Nessun sintomo/segno, funzione occlusale normale/rapporto occlusale completo, la radiografia mostra un'otturazione radicolare stretta e adeguata/l'area radiolucente periapicale scompare/ Lo spazio del legamento parodontale è normale/la placca dura è intatta 2. Oppure non sono presenti segni/sintomi, la funzione occlusale è buona e le radiografie mostrano un'area radiotrasparente periapicale ridotta e una maggiore densità V.

1. Nessun sintomo/segno, lieve fastidio al morso, la pellicola radiografica mostra pochi cambiamenti nell'area radiotrasparente periapicale 2. Oppure ci sono sintomi e segni evidenti e il paziente non può eseguire la normale funzione masticatoria. Le lastre radiografiche mostrano che l'area radiotrasparente periapicale si è ingrandita o non c'era radiotrasparenza periapicale. La persona anormale ha un'area trasmissiva