Galleria mappe mentale Trattamento canalare scientifico orale
Questa è una mappa mentale sul trattamento canalare, inclusa la definizione di trattamento canalare, idee fondamentali, principi, Caratteristiche dell'infezione nei canali radicolari, tipi di canali radicolari infetti, ecc.
Modificato alle 2023-12-20 23:41:09個人求職簡歷模板的暗黑配色方案,包括個人簡介、職業規劃、行業經驗、自我評價等多個部分,讓你的簡歷更出彩。使用模板可以極大地提高效率,用戶不需要從頭開始設計結構和內容,只需在模板的基礎上填寫或添加自己的信息即可,這樣可以節省大量的時間和精力,歡迎參考使用!持續分享給大家……
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terapia canalare
definizione di trattamento canalare
La terapia canalare (RCT) è attualmente il metodo più efficace e comunemente utilizzato per trattare la malattia endodontica e la malattia periapicale. 1. Utilizza strumenti e metodi speciali per pulire e modellare i canali radicolari (preparazione dei canali radicolari) 2. Medicinali efficaci per la disinfezione e la sterilizzazione dei canali radicolari (disinfezione dei canali radicolari) 3. Infine, il canale radicolare viene compattato (otturazione del canale radicolare) e viene eseguita la riparazione coronale. 4. Per controllare l'infezione, riparare difetti, promuovere la guarigione delle lesioni periapicali o prevenire l'insorgenza di lesioni periapicali. Disinfezione adeguata del canale radicolare e otturazione finale del canale radicolare per rimuovere l'infezione e riparare i difetti nel canale radicolare 6. Promuovere la guarigione delle lesioni periapicali e prevenire l'insorgenza di lesioni periapicali
idea principale
Eliminare completamente l'infezione e prevenire la reinfezione
principio
Il trattamento canalare consiste nel trattare i canali radicolari attraverso la preparazione meccanica e la disinfezione chimica per rimuovere tutti gli agenti irritanti patogeni nella cavità pulpare (compresi il tessuto pulpare infiammatorio, i batteri e i loro prodotti, lo strato di dentina infetto, ecc.). la disinfezione farmacologica necessaria e il riempimento stretto possono raggiungere lo scopo di eliminare la fonte dell'infezione, bloccare e sigillare la cavità del canale radicolare, eliminare lo spazio vitale dei batteri e prevenire la reinfezione. Durante l'intero processo, è necessario prevenire l'originale la diffusione e lo sviluppo dell’infezione devono anche prevenire il verificarsi di nuove infezioni.
Caratteristiche dell'infezione del canale intraradice.
I microrganismi che infettano i canali radicolari hanno tre caratteristiche: in primo luogo, sono diversi e speciali; in secondo luogo, vivono principalmente sotto forma di biofilm; in terzo luogo, i loro luoghi in cui vivono sono relativamente nascosti e difficili da eliminare completamente con i mezzi convenzionali;
tipo
In circostanze normali, nella cavità orale è presente un gran numero di batteri. Quando i tubuli dentinali sono esposti a causa di carie, non carie o malattia parodontale, i batteri con un diametro inferiore a 1 μm possono facilmente entrare nei tubuli dentinali. un diametro da 1 a 4 μm nei tubuli dentinali, causando l'infiammazione della polpa Nella fase iniziale dell'infezione nel canale radicolare prevalgono i batteri anaerobi facoltativi, che nel tempo vengono sostituiti da batteri anaerobi obbligati, di cui gli anaerobi obbligati Gram-negativi sono la specie predominante.
modo di sopravvivenza
Sospensione libera e biofilm
posizione di sopravvivenza
1. Ramo di traffico tra le metropolitane 2. canale radicolare accessorio 3. collaterali del canale radicolare 4. divergenza apicale 5. forcazione apicale 6. tubuli dentinali
Tipo di canale radicolare infetto
dente con polpa vitale
Caratteristiche
1. La polpa dentale è stata danneggiata in modo irreversibile, ma il canale radicolare profondo non è stato ancora infettato/infetto La polpa dentale leggermente infetta conserva ancora vitalità ed è chiamata canale radicolare non infetto 2. RCT di denti con polpa vitale, nota anche come estrazione della polpa
Principi di trattamento
1. Sterilità: l'obiettivo del controllo delle infezioni è quello di attenersi rigorosamente alle operazioni asettiche per evitare infezioni iatrogene nei canali radicolari profondi (disinfezione rigorosa di strumenti/materiali, isolamento rigoroso/operazioni sterili durante le operazioni, ecc.) 2. Modellazione: il compito principale della preparazione della radice è rimuovere il tessuto pulpare nel canale radicolare e modellare il canale radicolare. Utilizzare diga di gomma/strumenti sterilizzati, prestare attenzione alle tecniche operatorie, rimuovere immediatamente la polpa in buona anestesia locale e completare il trattamento. in una sola volta, il che può prevenire al massimo la diffusione dell'infezione
dente con polpa morta
Caratteristiche
1. Necrosi/cancrena della polpa, grave infezione del canale radicolare 2. Oltre ai resti della polpa dentale necrotica e infetta, la cavità della polpa contiene anche un gran numero di batteri e prodotti tossici, che viene chiamato canale radicolare infetto. 3. Alcuni batteri nella cavità midollare possono esistere sotto forma di biofilm, con capacità simbiosi/patogene migliorate
Principi di trattamento
1. Rafforzare lo sbrigliamento: oltre a rafforzare lo sbrigliamento del canale radicolare (una combinazione di sbrigliamento meccanico e ultrasuoni), l'infezione residua deve essere ulteriormente rimossa mediante sigillatura medica, che non solo rimuove il materiale tangibile nella cavità midollare, ma pulisce anche la parete del canale radicolare. /Biofilm all'interno di sistemi tubulari complessi 2. Utilizzare l'apertura della cavità midollare con cautela: l'apertura della cavità midollare nella cavità orale può causare cambiamenti nella flora batterica in profondità nel canale radicolare, complicando un'infezione batterica relativamente semplice e aumentando la virulenza batterica e diventando più patogena/resistente ai farmaci l'apertura deve essere utilizzata con cautela. /Per non aumentare la difficoltà del trattamento
Ritirare il dente interessato
Caratteristiche
1. La maggior parte di essi sono legati ad un controllo insufficiente delle infezioni, come i canali radicolari con infezioni difficili da controllare 2. Il dente interessato può presentare problemi come particolarità anatomiche, incertezza diagnostica, difetti di funzionamento o microinfiltrazioni. 3. Quando la fuoriuscita dalla bocca entra nel liquido canalare/tessuto periradicolare o l'essudato infiammatorio rifluisce nello spazio canalare, i batteri riprendono rapidamente il controllo e formano un nuovo stato di infezione attiva.
Principi di trattamento
1. Dovrebbe essere trattato come un canale radicolare con un'infezione difficile da controllare. Solo analizzando le ragioni dei fallimenti passati possiamo proporre chiaramente contromisure terapeutiche efficaci. 2. Per i casi con scarso controllo delle infezioni, la chiave per un ritrattamento efficace dipende ancora dal trattamento efficace dell’infezione nel canale radicolare. 3. Coltura + chirurgia: a causa della particolarità dell'anatomia/incertezza della diagnosi/difetti operativi o microinfiltrazioni, il trattamento iniziale può facilmente complicare un'infezione batterica relativamente semplice nel canale radicolare, rendendo i batteri più virulenti e più patogeni resistenza, in questo momento è necessario condurre una coltura batterica/test di sensibilità al farmaco nel canale radicolare per determinare il farmaco sensibile e applicarlo se l'effetto non è ancora buono, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico canalare;
Indicazioni
RCT è adatto per le seguenti condizioni in cui è presente sufficiente tessuto di supporto parodontale e il dente interessato deve essere preservato
Malattia endodontica
①Ppulpite irriducibile ②Necrosi della polpa ③Calcificazione pulpare (a condizione che la calcificazione nella cavità pulpare possa essere rimossa e che il canale radicolare non sia ostruito fino all'apice) ④Riassorbimento intradentale
parodontite apicale
Vari tipi di parodontite apicale (i denti con parodontite apicale acuta possono essere sottoposti a RCT solo dopo che i sintomi acuti sono stati alleviati)
Malattie dei tessuti duri dentali non cariose
① Anomalie dello sviluppo: grave ipoplasia dello smalto/fluorosi dentale/denti tetraciclici e altre anomalie dello sviluppo richiedono un restauro della corona completa o post-moncone ②Allergia: coloro che hanno denti gravemente usurati e hanno una grave sensibilità dentinale che non può essere alleviata dal trattamento di desensibilizzazione ③Crepolato: i denti rotti devono essere riparati con una corona completa ④ Fessura longitudinale: un canale radicolare non fessurato che richiede un intervento chirurgico di resezione radicolare per un dente con fessura longitudinale nella radice.
Trapianto/Reimpianto
Trapianto/reimpianto di denti con radici dentali completamente sviluppate
Coloro che necessitano di altri trattamenti ma hanno la polpa normale
①Restauro: preparazione del dente per la riparazione della protesi, dislocazione/torsione, ecc., che deve esporre la polpa o richiedere una riparazione della corona post-moncone, o denti che richiedono una riparazione completa della corona/post-corona a causa di difetti della corona su vasta area/radici residue ②Extraorale : mascella È necessario un intervento chirurgico al viso e alcuni interventi alla mascella coinvolgono i denti
Lesioni combinate parodonto-endodontiche
Dente traumatizzato
① La radice del dente è completamente sviluppata, la corona è rotta e la polpa è esposta ②La frattura della corona non espone il midollo, ma è necessaria una riparazione completa della corona o post-corona. ③ Se la radice è rotta, è possibile conservarla per la riparazione.
fuori etichetta
Non esistono controindicazioni assolute all’RCT
1.Impossibile salvare
Denti con gravi difetti parodontali/dentali che non possono essere salvati
2. Intolleranza sistemica alle malattie
Soffre di gravi malattie sistemiche/cattive condizioni generali e non è in grado di tollerare il processo di trattamento
3. Apertura della bocca limitata
L'apertura della bocca del paziente è limitata e non è in grado di eseguire operazioni di trattamento
4. Denti che non hanno alcuna funzione o valore riparativo nella dentatura
Processo principale
Preparazione del canale radicolare, disinfezione del canale radicolare, otturazione del canale radicolare
Principi di trattamento
1. Eliminare completamente l'infezione nel canale radicolare
①La complessità dell'anatomia del sistema dei canali radicolari pone sfide allo sbrigliamento e alla sigillatura dei canali radicolari: il sistema dei canali radicolari umani è molto complesso, con caratteristiche anatomiche comuni e differenze individuali, quindi è necessario prestare attenzione durante l'operazione Diversità nel numero dei canali radicolari Diversità della morfologia del canale radicolare Canale radicolare dritto: <5 Canale radicolare moderatamente curvo: 10'~20' Canali radicolari fortemente curvi: >20* ② Utilizzare una varietà di metodi in modo completo per ottenere l'effetto di sbrigliamento più completo possibile Preparazione meccanica, preparazione chimica e disinfezione dei canali radicolari
2. Riempire saldamente i canali radicolari e riparare i difetti per prevenire microinfiltrazioni.
① L'indicatore principale del controllo di qualità dell'RCT è la tenuta della sigillatura su entrambe le estremità, ovvero le estremità apicale e/coronale, ovvero il forame apicale/parte coronale
②Sigillare alla radice
1) L'otturazione della radice è un passaggio chiave direttamente correlato al successo. L'obiettivo finale è sigillare il canale radicolare con un materiale con buona biocompatibilità/eliminare lo spazio morto e sigillare le tracce di agenti irritanti patogeni residui nel canale radicolare/Sigillare l'apice. foro, il materiale di otturazione della radice deve avere una buona adattabilità al canale radicolare e alle cavità irregolari del sistema canalare. A questo scopo il materiale di otturazione della radice deve occupare tutto lo spazio nel canale radicolare UN. Elimina le vie di perdita nel sistema dei canali radicolari e impedisce ai batteri di rientrare nei canali radicolari preparati e puliti B. Impediscono ai batteri residui e ai loro metaboliti nel canale radicolare di passare attraverso il forame apicale ed entrare nel tessuto periapicale C. Evitare che il fluido tissutale proveniente dal tessuto periapicale penetri negli spazi non riempiti del canale radicolare e fornisca sostanze nutritive per la riproduzione dei batteri residui nel canale radicolare.
2) I materiali attualmente utilizzati per l'otturazione della radice sono la guttaperca e il sigillante. La guttaperca deve occupare lo spazio principale del canale radicolare. Il sigillante riempito nel canale radicolare sotto forma di pasta non dovrebbe essere eccessivo per riempire la guttaperca e lo spazio tra la guttaperca e la parete del canale radicolare. Un ritiro eccessivo dopo l'indurimento può causare perdite Dopo l'otturazione della radice, il dente deve essere restaurato con una corona il prima possibile
③Sigillo sul lato corona
Dopo l'otturazione della radice, il dente deve essere restaurato con una corona il prima possibile
1) Se si progetta una corona perno-moncone, prestare attenzione alla quantità rimanente di riempimento radicolare sulla punta della radice dopo la preparazione del perno. È necessario riservare almeno 5 mm per garantire che la punta della radice sia sigillata dopo il posizionamento del perno L'estremità deve essere a stretto contatto con l'otturazione radicolare rimanente. Non deve essere lasciato spazio per mantenere l'integrità della tenuta ermetica del sistema canalare
2) Se la corona non può essere fissata e riparata entro poche settimane, la cavità pulpare deve essere riempita temporaneamente o incollata direttamente per ripararla.
3) Il restauro della corona cade/la cavità pulpare è aperta/l'otturazione radicolare è esposta, ma il dente interessato non presenta sintomi/segni/nessuna ombra periapicale sull'agente o sulla punta d'argento, l'RCT deve essere rifatto
3. Aderire al principio di conservazione
① Evitare il taglio eccessivo del tessuto dentale nel tentativo di ottenere uno sbrigliamento completo, ignorando l'equilibrio tra controllo delle infezioni e mantenimento della funzione.
② L'obiettivo finale dell'RCT è preservare il dente interessato. Se il tessuto dentale viene tagliato troppo durante il processo di preparazione meccanica, la resistenza e la capacità masticatoria del dente interessato verranno indebolite. Il carico funzionale durante la masticazione riduce la durata del dente.
③ Durante la preparazione della radice è necessario seguire generalmente tre principi. Negli interventi clinici si dovrebbe trovare il miglior punto di equilibrio personalizzato tra i tre per ciascun dente. 1) Cercare di effettuare lo sbrigliamento il più possibile. In teoria, lo spessore dei batteri nel canale radicolare infetto che entra nei tubuli dentinali dovrebbe essere rimosso. 2) Modellare adeguatamente il canale radicolare per formare una forma liscia/continua dalla direzione grande a piccola/dalla corona alla radice e non espandersi eccessivamente. 3) Massima conservazione per garantire un certo spessore della parete del canale radicolare in modo che abbia una sicura resistenza
Effetto curativo
Contenuti della valutazione dell'efficacia
1 volta
Il periodo di osservazione specificato dall'OMS è di 2 anni dopo l'intervento
2. Sintomi
①Storia medica/storia del trattamento ②Situazione del dolore: intervallo/tempo/natura/grado/fattori che inducono e alleviano ③Situazione di gonfiore: esiste una storia di gonfiore/suppurazione? ④Condizione funzionale: la funzione di masticazione è buona?
3. Segni fisici
①Condizioni dei denti: se il restauro della corona è adatto/completo/doloroso dopo la percussione ②Condizione parodontale: colore e struttura dei tessuti molli/gonfiore/tratto del seno della tasca parodontale/allentamento/presenza di dolorabilità
4. Ispezione speciale (raggi X)
①Canale radicolare: se l'otturazione è stretta/appropriata; se c'è qualche bypass/rottura dello strumento ② Punta della radice: se è presente un riassorbimento esterno sulla punta della radice ③Intorno all'apice: area periapicale sparsa (dimensione/forma/densità/condizione periferica) cavità del legamento parodontale/placca ossea/osso alveolare
Standard di efficacia
successo
1. Nessun sintomo/segno, funzione occlusale normale/rapporto occlusale completo, la radiografia mostra un'otturazione radicolare stretta e adeguata/l'area radiolucente periapicale scompare/ Lo spazio del legamento parodontale è normale/la placca dura è intatta 2. Oppure non sono presenti segni/sintomi, la funzione occlusale è buona e le radiografie mostrano un'area radiotrasparente periapicale ridotta e una maggiore densità V.
fallire
1. Nessun sintomo/segno, lieve fastidio al morso, la pellicola radiografica mostra pochi cambiamenti nell'area radiotrasparente periapicale 2. Oppure ci sono sintomi e segni evidenti e il paziente non può eseguire la normale funzione masticatoria. Le lastre radiografiche mostrano che l'area radiotrasparente periapicale si è ingrandita o non c'era radiotrasparenza periapicale. La persona anormale ha un'area trasmissiva
modello di guarigione dei tessuti
1. cemento/osso 2. tessuto cicatriziale 3. tessuto connettivo 4. tessuto fibroso 5. guarigione delle ossa