Galerie de cartes mentales Médecine - la collision de la vie et de la fertilité
Il s'agit d'une carte mentale sur la collision entre la vie et la fertilité. Le contenu principal comprend : l'exploration peropératoire pour découvrir les phénomènes liés à l'endométriose, une série d'opérations chirurgicales et la notation peropératoire. Après l'opération, un traitement à la GnRh-a et une fécondation in vitro ont été recommandés. Au cours des deux dernières années, la dysménorrhée s'est aggravée et le flux menstruel a diminué. Après une journée d'activité intense, la douleur dans l'hypochondre droit s'est transformée en douleur abdominale complète. accompagné de nausées et de vomissements, et le vomi était le contenu gastrique. Si un examen gynécologique d'urgence est effectué et que l'on soupçonne que le kyste ovarien est une torsion ou une rupture ou une grossesse extra-utérine, une laparoscopie ou une laparotomie est nécessaire et les ovaires peuvent être retirés pendant la chirurgie.
Modifié à 2024-03-26 01:05:38Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
La collision de la vie et de la fertilité
Mme Hu a reçu un diagnostic de maladie lors d'un examen pré-grossesse il y a quelques années. Kyste de l'ovaire droit, hypofonctionnement ovarien
Contrôle pré-grossesse
kyste de l'ovaire
Classification
kyste ovarien non néoplasique
Kyste ovarien fonctionnel
kyste ovarien néoplasique
tumeurs épithéliales de l'ovaire
tumeurs germinales de l'ovaire
Tumeur des cellules stromales des cordons sexuels de l'ovaire
tumeurs ovariennes métastatiques
Kyste d'endométriose ovarienne
kyste du mésosalpinx
Il ne s’agit pas d’un véritable kyste ovarien, mais d’une accumulation de liquide kystique dans le mésosalpinx.
facteurs de risque
Traitement de l'infertilité
Traitement au tamoxifène
grossesse
Hypothyroïdie
stimulation maternelle par les gonadotrophines
fumeur
manifestations cliniques
La plupart (43 %) des kystes ovariens bénins sont asymptomatiques
Les kystes bénins restants peuvent présenter des symptômes de douleurs abdominales à des degrés divers, de changements menstruels, de distension abdominale et de saignements utérins anormaux après la ménopause.
Vous pouvez ressentir une douleur ou un inconfort dans le bas de votre abdomen.
Les symptômes de rupture du kyste sont des douleurs abdominales basses soudaines, unilatérales et sévères.
Les tumeurs malignes de l'ovaire s'accompagnent d'une distension abdominale persistante, de modifications de l'appétit, d'une perte de poids, de douleurs abdominales, de lombalgies, d'urgences ou de fréquences d'urination, etc.
Kyste lutéal, douleur sourde bilatérale dans le bas-ventre
examiner
Examen physique
grumeau
Sensibilité unilatérale ou bilatérale du bas-ventre
Inspection auxiliaire
Marqueurs tumoraux
Antigène carcinoembryonnaire 125 (CA 125)
Protéine 4 de l'épididyme humain (HE 4)
Alpha-fœtoprotéine (AFP)
Antigène du cancer 199 (CA 199)
Gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
hormones sexuelles féminines
IRM
Échographie
Type 0 : Il n’y a aucun signal évident de flux sanguin autour ou à l’intérieur de la tumeur.
Type I : des signaux de flux sanguin en forme de points ou en lignes courtes peuvent être observés dans la partie solide, ou des signaux de flux sanguin peuvent être observés sur la cloison intrakystique, ou des signaux de flux sanguin peuvent être observés sur la paroi du kyste.
Type II : des signaux de flux sanguin dendritiques ou réticulaires peuvent être observés dans la partie solide, avec ou sans signaux de flux sanguin de séparation intrakystique.
traiter
préménopause
Asymptomatique
Si le diamètre est inférieur à 10 mm, il est considéré comme bénin.
Observation de suivi, traitement médicamenteux et examen à 8-12 semaines
le kyste disparaît
Si le kyste est stable ou réduit, poursuivre le suivi pendant un an
Diamètre≥10mm
L'échographie considérée comme bénigne
Clinique IRM ou séminaire
Laparotomie ou laparoscopie avec ablation du kyste
Échographie non concluante ou maligne
Traiter comme une tumeur et retirer
Symptomatique (rupture par torsion)
postménopausique
Tenir compte des antécédents familiaux de cancer, effectuer une échographie vaginale et vérifier le CA125
Pas d'antécédents familiaux, asymptomatique, diamètre <5 cm, considéré comme bénin
Tumeur simple unilatérale, à chambre unique
Révision à 8-12 semaines
autres kystes
En cas d'antécédents familiaux, de symptômes, de diamètre ≥ 5 cm, l'échographie est considérée comme une tumeur maligne indéterminée.
chirurgie tumorale
hypofonction ovarienne
Définition et causes de l'insuffisance ovarienne prématurée
L'insuffisance ovarienne prématurée fait référence à une condition dans laquelle la fonction ovarienne d'une femme diminue prématurément ou disparaît complètement. Il existe de nombreuses causes d’insuffisance ovarienne prématurée, notamment
Facteurs génétiques : l'insuffisance ovarienne prématurée peut être liée à des personnes présentant une insuffisance ovarienne prématurée dans la famille
Maladies auto-immunes : certaines maladies auto-immunes, telles que les maladies thyroïdiennes et la polyarthrite rhumatoïde, peuvent provoquer une insuffisance ovarienne prématurée.
Radiothérapie ou chimiothérapie : les femmes qui ont subi une radiothérapie ou une chimiothérapie peuvent être plus susceptibles de développer une insuffisance ovarienne prématurée.
Anomalies chromosomiques : Certaines anomalies chromosomiques, comme le syndrome de Turner, le syndrome d'hémoconcentration, etc., sont liées à une insuffisance ovarienne prématurée.
Facteurs environnementaux : une exposition à long terme à des polluants environnementaux tels que des poisons, des métaux lourds, des produits chimiques, etc. peut entraîner une insuffisance ovarienne prématurée.
Autres raisons : un stress excessif, une chirurgie ovarienne, etc. peuvent également provoquer une insuffisance ovarienne prématurée.
Symptômes d'insuffisance ovarienne prématurée
L'insuffisance ovarienne prématurée s'accompagne souvent des symptômes suivants
Menstruations anormales : règles précoces, irrégulières, réduites voire arrêtées
Infertilité ou infertilité : Perte de la fonction ovarienne entraînant l'incapacité d'ovuler correctement, rendant difficile la grossesse d'une femme.
Symptômes de la ménopause : tels que bouffées de chaleur, transpiration, sautes d'humeur, insomnie, etc.
Ostéoporose : L'insuffisance ovarienne peut entraîner une perte osseuse et augmenter le risque d'ostéoporose.
Maladies cardiovasculaires : l’absence des effets protecteurs des œstrogènes augmente le risque de maladie cardiovasculaire
Autres symptômes : vertiges, fatigue, peau sèche, etc.
Diagnostic et examen de l'insuffisance ovarienne prématurée
Comprendre les antécédents médicaux et les symptômes : le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux, vérifiera les symptômes et comprendra le cycle menstruel, la quantité et les règles de la patiente, etc.
Tests sanguins : évaluez la fonction ovarienne en vérifiant les niveaux d'œstrogènes (tels que FSH, E2, AMH, etc.)
Examen endocrinien de la reproduction : comprenant la mesure de la progestérone, de la progestérone, de la progestérone, etc.
Échographie craniopharyngée : pour exclure un hypofonctionnement ovarien causé par des tumeurs hypophysaires et d'autres causes
Examen chromosomique : exclure la possibilité d'anomalies chromosomiques grâce à l'analyse du caryotype.
Méthodes de traitement de l'insuffisance ovarienne prématurée
Thérapie hormonale substitutive : administrer aux patientes un traitement substitutif aux œstrogènes et à la progestérone pour soulager les symptômes de la ménopause et prévenir l'ostéoporose, etc.
Technologie de procréation assistée (ART) : Pour les patientes qui souhaitent devenir enceintes, l'insémination artificielle ou la technologie de procréation assistée peuvent être essayées.
Accompagnement psychologique et social : Une insuffisance ovarienne prématurée peut avoir un impact sur la vie psychologique et sociale des femmes. Une consultation et un accompagnement psychologique professionnel sont proposés.
Maintenir un mode de vie sain : une alimentation équilibrée, une activité physique appropriée et le maintien d'une bonne attitude peuvent aider à réduire les symptômes.
Traitement de la cause : Si l'insuffisance ovarienne prématurée est causée par des causes spécifiques telles que des anomalies chromosomiques, des maladies auto-immunes, etc., un traitement correspondant est nécessaire.
Après une journée d'activité intense, la douleur dans le bas-ventre droit s'est transformée en douleur abdominale générale, accompagnée de nausées et de vomissements, et le vomi était le contenu gastrique. Si un examen gynécologique d'urgence est réalisé, si l'on soupçonne un kyste ovarien avec une torsion ou une rupture du pédicule ou une grossesse extra-utérine, une laparoscopie ou une laparotomie est nécessaire et les ovaires peuvent être retirés pendant l'opération.
Identification des douleurs abdominales
rupture d'un kyste de l'ovaire
symptôme
Douleurs abdominales sévères, pouvant survenir soudainement
Peut être accompagné de ballonnements, de nausées et de vomissements
Peut avoir une légère fièvre
signes physiques
Sensibilité abdominale, éventuellement sensibilité de rebond
La tension artérielle baisse, la fréquence cardiaque augmente
Torsion du pédicule du kyste ovarien
symptôme
Douleurs abdominales sévères, qui peuvent s'aggraver progressivement
Peut être accompagné de vomissements et de nausées
Inconfort marqué au niveau de la zone ovarienne du côté affecté
signes physiques
La palpation abdominale peut révéler une sensibilité localisée
L'ovaire du côté affecté peut être enflé
maladie inflammatoire pelvienne aiguë
symptôme
Douleurs abdominales basses, qui peuvent être sourdes ou paroxystiques
Pertes vaginales anormales, éventuellement accompagnées de fièvre
signes physiques
Sensibilité pelvienne, éventuellement douleur à la percussion dans les zones annexielles bilatérales
Une augmentation des globules blancs peut survenir
Examen gynécologique
Inspection de routine
examen vulvaire
développement vulvaire
poils pubiens
ouverture de l'urètre
ouverture vaginale
examen au spéculum vaginal
Vérifier le vagin
Paroi vaginale : La membrane muqueuse est de couleur rose clair et présente des rides. Il n'y a pas d'ulcères, de végétations, de kystes, de cloison vaginale, de double vagin et d'autres malformations congénitales.
Sécrétions vaginales : blanc d'œuf ou pâte blanche, sans odeur de poisson, en petite quantité
Vérifiez le col de l'utérus
Taille cervicale, couleur, forme de l'orifice externe
Qu'il y ait des saignements, une hypertrophie, des changements érosifs, des larmes, un ectropion, des kystes glandulaires, des polypes ou des végétations.
Y a-t-il des saignements ou des écoulements dans le canal cervical ?
diagnostic bimanuel
Diagnostic trois en un
Examen recto-abdominal
inspection spéciale
cytologie exfoliative
Examen des marqueurs tumoraux gynécologiques et tests génétiques associés
biopsie génitale féminine
Mesure des hormones endocriniennes féminines
Contrôle de perméabilité des trompes de Fallope
examen de ponction
Examen d'imagerie gynécologique
Résultats anormaux et maladie indicatrice
douleur cervicale liée aux mouvements
définition
Lors d'un examen bimanuel, une douleur survient lorsque le col est soulevé avec le bout de l'index et du majeur de la main droite.
indice
Inflammation ou accumulation de sang dans le bassin
Causes courantes
Maladie inflammatoire pelvienne (MIP), endométriose, fibromes cervicaux, inflammation cervicale, grossesse extra-utérine, etc.
masse annexielle
grossesse des trompes de Fallope
masse inflammatoire annexielle
Kyste d'endométriose ovarienne
Masse néoplasique ovarienne
Routine de sang
Augmentation du CA125
Cancer de l'ovaire et autres tumeurs malignes non ovariennes ; tumeurs non malignes telles que l'endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne et les kystes ovariens ;
L'hormone anti-Müllérienne AMH a diminué
L'AMH inhibe le recrutement des follicules primordiaux et le développement des follicules antraux, empêchant ainsi l'épuisement prématuré des follicules et constitue le biomarqueur le plus précis du vieillissement ovarien.
Plus la valeur de l'AMH est élevée, plus la réserve d'ovules est importante ; plus la valeur est faible, plus la fonction ovarienne est mauvaise.
Torsion du pédicule du kyste ovarien
définition
Les vaisseaux sanguins irriguant le kyste de l'ovaire sont tordus, ce qui rend le kyste de l'ovaire ischémique, voire nécrotique, et se rompt, provoquant de graves douleurs abdominales.
Cause
période sujette
Début de grossesse, post-partum
Changement soudain de la pression abdominale
Sauter, tourner, faire le poirier, rouler
Vessie vide ou pleine, toux sévère, etc.
manifestations cliniques
Douleur soudaine et intense dans un côté du bas-ventre, souvent accompagnée de nausées, de vomissements et même de choc, provoquée par une traction péritonéale et un étranglement
diagnostic
Enquête sur les antécédents médicaux
Examen physique
L'imagerie signifie
traiter
Chirurgie d’ablation des kystes et des tumeurs bénignes
Annexectomie ipsilatérale
chirurgie radicale des tumeurs
Effets et indications de l'ablation des ovaires
fonction ovarienne normale
fonction de reproduction
Ovariectomie unilatérale : difficulté accrue pendant la grossesse
Ovariectomie bilatérale : perte de capacité à concevoir, ménopause
fonction endocrinienne
Œstrogène
organes reproducteurs
Favoriser le développement utérin et l’hyperplasie de l’endomètre
Détend le col pendant l'ovulation et sécrète de grandes quantités de mucus
Favoriser la prolifération et l'hypertrophie des cellules musculaires lisses utérines, améliorer la contractilité et augmenter la sensibilité à l'ocytocine
Favoriser la prolifération des cellules ciliées et des cellules sécrétoires dans l'épithélium des trompes de Fallope
Favoriser la contraction des trompes de Fallope et l'oscillation ciliaire
Favoriser la prolifération épithéliale vaginale et la kératinisation, rendant les sécrétions vaginales acides
Favoriser le développement des organes génitaux externes
Atrophie vaginale et utérine Sécheresse vaginale – rapports sexuels douloureux Diminution des sécrétions acides – sujettes à l'inflammation
Seins et caractères sexuels secondaires
Stimuler la prolifération des canaux mammaires et du tissu conjonctif
Favoriser l'accumulation de tissu adipeux dans les glandes mammaires pour former la forme externe unique des seins féminins
Favoriser la formation d’autres caractéristiques sexuelles secondaires féminines
Atrophie mammaire déclin des caractères sexuels secondaires
croissance et développement osseux
Stimule l'activité des ostéoblastes et accélère la croissance osseuse
Favoriser le dépôt de calcium et de phosphore dans les os
Une fois que les femmes entrent dans la puberté, leur taille augmente plus rapidement, mais comme cela favorise la guérison des épiphyses des os longs, les femmes ont tendance à arrêter de grandir plus tôt que les hommes.
Le calcium osseux se perd facilement, entraînant l'ostéoporose et des fractures. Maux de dos, courbure de la colonne vertébrale, bossu Petite taille et douleurs articulaires
Système cardiovasculaire
Augmenter la teneur en lipoprotéines de haute densité HDL
Réduire la teneur en lipoprotéines de basse densité LDL
Améliorer la composition lipidique du sang et prévenir l'artériosclérose, ayant ainsi un effet protecteur sur les maladies cardiovasculaires
sensible aux maladies cardiovasculaires
Système nerveux central
Favoriser la croissance, la différenciation, la régénération, la formation de synapses des cellules nerveuses et réguler la synthèse, la libération et le métabolisme de nombreux neuropeptides et transmetteurs
Peut être lié à l'apparition de la maladie d'Alzheimer
impact Emotionnel
Se sentir déprimé et agité après la chirurgie
Sautes d'humeur causées par des troubles hormonaux
Impact de la chirurgie
complications cardiovasculaires
complications pulmonaires
Complications des voies urinaires
complications gastro-intestinales
Infection pelvienne, infection par incision, etc.
Impact cognitif
Diminution du sentiment d'estime de soi
problèmes cognitifs sociaux personnels
Les indications
tumeur néoplasique
kyste non néoplasique
L'exploration peropératoire a révélé des phénomènes liés à l'endométriose et une série d'interventions chirurgicales ont été réalisées, avec une notation peropératoire réalisée. Un traitement au GnRh-a et une fécondation in vitro sont recommandés après la chirurgie
interventions chirurgicales
Séparation des adhérences pelviennes
Causes des adhérences pelviennes
Lésions qui saignent à plusieurs reprises
Système fibrinolytique anormal
TGF-β
Favorise la formation de vaisseaux sanguins, stimule la prolifération des cellules interstitielles, améliore l'adhésion, aggravant ainsi l'adhésion pelvienne
MMP-7
Métalloprotéinases matricielles distribuées dans les cellules épithéliales glandulaires, qui peuvent réguler l'adhésion entre les cellules et attirer la migration des cellules inflammatoires
Comment opérer
séparation nette
Ciseaux
électrochirurgie
laser
Scalpel à ultrasons
séparation brutale
Émoussement mécanique
séparation de l'eau
Ablation du kyste ovarien
La tête baissée et les jambes relevées, une ponction en trois points, la mise en place d'un miroir et une exploration sont effectuées régulièrement. Faites attention à l'adhérence de l'ovaire affecté et à l'état de l'ovaire controlatéral et de l'utérus.
Exposer les ovaires devant l'utérus
Lors de l'incision d'un ovaire normal à la surface d'un kyste, il est généralement nécessaire d'éviter la zone des vaisseaux sanguins et d'utiliser une injection d'eau pour séparer la capsule superficielle du kyste, ou de l'ouvrir après électrocoagulation ou directement.
Hémostase des plaies ovariennes résiduelles Utiliser l'électrocoagulation bipolaire ou unipolaire pour traiter les saignements actifs des plaies
Coupez l'excès de tissu capsulaire pour remodeler l'ovaire normal restant
Reconstruction ovarienne
Rupture des adhérences pelviennes
Prenez la position de lithotomie de la vessie, effectuez une désinfection de routine et étalez un champ stérile, et commencez l'opération une fois que l'effet d'anesthésie est satisfaisant.
Insérez le dispositif de levage utérin dans le vagin, connectez le dispositif laparoscopique, le système d'irrigation et d'aspiration, le système d'électrocution et d'électrocoagulation, etc., percez et insérez le trocart et le corps laparoscopique, et maintenez la pression du pneumopéritoine à 13 mmHg.
Observer l'état général des adhérences dans la cavité pelvienne
Saisissez le ligament ovarien approprié et appuyez-le contre la paroi postérieure de l'utérus pour faciliter la séparation.
Utilisez une sonde émoussée ou un dispositif d'aspiration de rinçage pour dissocier les adhérences autour de l'ovaire
Résection des lésions d'endométriose pelvienne
Exploration laparoscopique complète
Ouvrir le péritoine latéral pour voir clairement la forme de l'uretère
Pour les lésions péritonéales volumineuses, le péritoine correspondant peut être réséqué
Utiliser des matériaux anti-adhérents sur les plaies chirurgicales
intubation des trompes de Fallope
Injectez du liquide dans la cavité utérine à travers le cathéter et déterminez si la trompe de Fallope n'est pas obstruée en fonction de la résistance du liquide injecté, de la présence ou de l'absence de reflux, de la quantité de liquide injectée et de la sensation du patient.
Préparation préopératoire
intubation
Fluide
Les indications
Infertilité, le sperme de l'homme est normal et une obstruction des trompes de Fallope est suspectée
Examiner et évaluer les résultats de la stérilisation des trompes, de la recanalisation des trompes ou de la tuboplastie
Il a un effet de dragage sur une légère adhérence de la muqueuse des trompes de Fallope.
Contre-indications
Inflammation des organes génitaux internes et externes
Ceux qui ont des règles ou des saignements vaginaux irréguliers
suspicion de grossesse
Maladies systémiques graves, telles que des anomalies de la fonction cardiaque et pulmonaire, etc.
Ceux dont la température corporelle est supérieure à 37,5 ℃
Évaluation des résultats
perméabilité des trompes de Fallope
Injectez 20 ml de solution saline normale en douceur sans résistance, la pression est maintenue en dessous de 60-80 mmHg, ou il peut y avoir une légère résistance au début, puis la résistance disparaît, il n'y a pas de reflux de liquide et le patient ne ressent aucune gêne.
obstruction des trompes de Fallope
Après avoir injecté à peine 5 ml, une résistance a été ressentie. Le manomètre a montré que la pression a continué à augmenter sans baisser. Le patient a ressenti une distension et une douleur dans le bas de l'abdomen. Après l'arrêt de l'injection, le liquide est revenu dans la seringue.
Les trompes de Fallope sont bloquées
Il y a une résistance au liquide injecté, mais il peut avancer à nouveau après avoir été injecté sous pression, indiquant que de légères adhérences se sont séparées.
Score de chirurgie
Score AFS
péritoine
ovaire
oviducte
rectoutus
Le creux recto-utérin a disparu, soit un score de 4
La dépression recto-utérine a complètement disparu soit 40 points
Si la trompe de Fallope est complètement enveloppée, elle devrait être de 16 points
Score EFI
htK
Agoniste de la gonadolibérine (GnRH-a)
Principe d'action
Une fois que la GnRH-a exogène occupe les récepteurs de la GnRH de l'hypophyse, l'hypophyse ne répond plus à la GnRH normale. En conséquence, l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien est bloqué et la sécrétion d'hormones ovariennes est réduite aux niveaux postménopausiques.
effet d'inflammation
Adéquation au cycle menstruel
Effets indésirables
hypoestrogenémie
Suppression de la fonction ovarienne
émotion instable
Ostéoporose
se sentir malade et vomir
Médicaments couramment utilisés
goséréline
Partition Ruilin
Lupron
application
endométriose
endométriose
La GnRH-a inhibe la prolifération des tissus intimaux
Prévenir les récidives postopératoires
rétrécir l'adénomyome
Fibromes utérins
la reproduction assistée
saignements utérins anormaux
Puberté précoce
Syndrome des ovaires polykystiques
Insuffisance ovarienne prématurée
cancer des ovaires
cancer de l'endomètre
Antagoniste de la gonadolibérine (GnRH-A)
Principe d'action
Se lie rapidement de manière compétitive au récepteur de la GnRH pour bloquer la liaison de la GnRH à son récepteur, bloquant ainsi la formation de complexes dimères et la transmission du signal, inhibant ainsi la libération de LH et de FSH.
Aucun effet « d'inflammation » ne se produit
Peut être utilisé à n’importe quelle étape du cycle menstruel
application
la reproduction assistée
bébé-éprouvette
bébé éprouvette de troisième génération
première génération
Fécondation in vitro combinée au transfert d'embryons (FIV)
ovulation contrôlée superovulation
surveillance des follicules
Récupération d'ovules, récupération de spermatozoïdes
la fécondation in vitro
culture d'embryons in vitro
Transfert d'embryon
Support lutéal
confirmer la grossesse
deuxième génération
Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)
Troisième génération
Diagnostic génétique préimplantatoire (DPI)
Les indications
première génération
trouble du transport des œufs
Trouble de l'ovulation
endométriose
infertilité masculine
Infertilité immunitaire et infertilité inexpliquée
deuxième génération
Oligospermie, asthénozoospermie et tératozoospermie
Azoospermie obstructive irréversible
dysfonctionnement spermatogène
infertilité immunitaire
La fécondation in vitro conventionnelle échoue
Anomalies de l'acrosome du sperme
Troisième génération
femmes âgées
antécédents d'avortement spontané
Échec d’implantation répété de FIV
anomalies chromosomiques
maladie héréditaire liée au sexe
Patients atteints d’une maladie monogénique
La dysménorrhée s'est aggravée et le flux menstruel a diminué au cours des deux dernières années.
Dysménorrhée
incitation
histoire de famille
raison personnelle
Avoir moins de 30 ans.
Ménarche prématurée, avant 11 ans
Les personnes ayant des règles abondantes
Les femmes qui n'ont jamais été enceintes
Ceux qui sont trop obèses
État de santé dégradé de certaines femmes
Pression psychologique excessive
mauvaises habitudes de vie
facteur environnemental
Cause
Dysménorrhée primaire (fonctionnelle)
Augmentation de la teneur en prostaglandines de l'endomètre
Augmentation de la vasopressine, de l'ocytocine endogène et d'autres substances
Certains peptides et le système nerveux autonome
Tels que l'endothéline, la noradrénaline, etc., peuvent provoquer la contraction des muscles et des vaisseaux sanguins utérins, entraînant une dysménorrhée.
La muqueuse de l'utérus tombe entièrement et ne s'évacue pas facilement.
flexion utérine excessive
dysplasie utérine
dysménorrhée secondaire
endométriose
Adénomyose
Fibromes utérins ou polypes de l'endomètre
Adhérences cervicales et sténose cervicale
infection pelvienne
syndrome de congestion pelvienne
Malformations de l'appareil reproducteur utérin
Dispositif intra-utérin (DIU)
analgésique
inhibiteurs de la prostaglandine synthase (AINS)
pilules contraceptives
Antispasmodiques
Atropine, mélange de belladone, etc.
thérapie hormonale
Oestrogènes, progestatifs et leurs analogues
Aucune cause de dysménorrhée
Constitution familiale héréditaire non sujette à la dysménorrhée (constitution à température chaude)
Lié au travail et au repos, à l'alimentation, aux émotions, au cadre de vie et aux habitudes
Généralement, le sang menstruel ne s’accumule pas, s’écoule en douceur et ne provoque pas de crampes menstruelles.
Raisons de la diminution du flux menstruel
maladies organiques du système reproducteur
Adhérences cervicales
Anomalies de l'endomètre
endométrite chronique
tuberculose de l'endomètre
L'endomètre est mince
Dommages à l'endomètre
Utérus sous-développé (peu d’excrétion)
utérus unicorne
Septum utérin
utérus immature
anomalies endocriniennes
Syndrome des ovaires polykystiques
hyperprolactinémie
Fonction thyroïdienne anormale
insuffisance ovarienne prématurée
facteurs iatrogènes
dispositif intra-utérin
radiothérapiechimiothérapie
médicaments à base d'hormones sexuelles
Médicaments GnRh
facteurs de style de vie