Artère carotide interne

Artère vertébrobasilaire

∎Cercle artériel cérébral/Cercle de Willis : l'origine des artères cérébrales antérieures des deux côtés, les extrémités des artères carotides internes des deux côtés, les artères cérébrales postérieures des deux côtés, les artères communicantes antérieures et postérieures entourent le chiasma optique ; et la fosse interpédonculaire à la base du cerveau, et constitue la connexion entre la base du cerveau et l'intérieur du cou. Les structures importantes du système artériel et du système vertébral-basilaire permettent aux deux côtés de l'hémisphère cérébral et à l'avant et l'arrière d'un hémisphère cérébral pour avoir un apport sanguin adéquat au cerveau.

Veines cérébrales superficielles : veine cérébrale supérieure, veine cérébrale moyenne, veine cérébrale inférieure

Veines cérébrales profondes : veines cérébrales internes, veines basales, grandes veines cérébrales (veines de Galien)

Le flux sanguin du tissu cérébral représente 20 % du débit cardiaque et la consommation d'oxygène représente 20 à 30 % de l'ensemble du corps ; les neurones sont les moins tolérants à l'hypoxie et les cellules endothéliales vasculaires sont les plus tolérantes à l'hypoxie (couches ; 3, 5 et 6 ), les cellules pyramidales CA1 de l'hippocampe et les cellules de Purkinje cérébelleuses sont les plus sensibles à l'hypoxie.

Caractéristiques de la circulation sanguine cérébrale

Maladie cérébrovasculaire ischémique : AIT, infarctus cérébral (thrombose cérébrale, embolie cérébrale)

Maladie vasculaire cérébrale hémorragique : hémorragie cérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne

MCV veineuse : thrombose du sinus veineux, thrombose veineuse cérébrale profonde

Saisie OCSP, saisie TOAST

Âge d'apparition : chez les personnes de plus de 50 ans, l'artériosclérose et l'hypertension sont d'abord envisagées ; chez les patients d'âge moyen, l'anévrisme cérébral est d'abord envisagé chez les patients pédiatriques, la malformation vasculaire cérébrale est en premier lieu ;

Modèle d'apparition : la maladie cérébrovasculaire embolique est plus fréquente en quelques secondes ; l'hémorragie cérébrale est plus fréquente en quelques minutes ou quelques heures ; la maladie thrombotique est plus fréquente en quelques heures ou quelques jours ;

AIT de l'artère cérébrale moyenne (ACM) : monoparésie/hémiparésie du membre controlatéral (le plus fréquent), paralysie faciale/paralysie linguale (rare), peut s'accompagner d'une déficience sensorielle (engourdissement et sensation anormale dans de nombreuses parties des membres, rarement complètes). perte), hémianopsie latérale homonyme (rare) ; l'atteinte de l'hémisphère dominant peut provoquer une aphasie et une apraxie, et l'atteinte de l'hémisphère non dominant peut provoquer un trouble de l'image corporelle.

Artère cérébrale antérieure (ACA) AIT : personnalité, trouble émotionnel, faiblesse du membre inférieur controlatéral

Artère carotide interne (ACI) AIT : paralysie croisée de l'artère ophtalmique (amaurose fugace/cécité d'un œil du côté affecté, hémiplégie/déficience sensorielle du côté controlatéral), paralysie croisée de Horner (signe de Horner du côté affecté, hémiplégie controlatérale)

Manifestations typiques : paralysie transitoire du nerf crânien avec paralysie du membre controlatéral/déficience sensorielle

Manifestations courantes : étourdissements, troubles de l'équilibre, mouvements oculaires anormaux, perte du champ visuel et diplopie (mais rarement des acouphènes en même temps) ;

∎ Attaque de chute : souvent lors d'une rotation/relèvement rapide de la tête, les membres inférieurs perdent soudainement leur tonus musculaire et tombent, avec perte de conscience et souvent se redressant rapidement, provoqués par une ischémie de la structure réticulaire dans la partie inférieure du tronc cérébral ;

Thérapie antiplaquettaire : notamment AIT non cardioembolique

∎Traitement anticoagulant : en particulier pour les AIT cardioemboliques avec crises fréquentes, crises graves et aggravation progressive des symptômes, en général, l'anticoagulation orale par warfarine est remplacée par la warfarine après une utilisation à court terme d'héparine ;

Thérapie d’expansion volémique : notamment AIT hémodynamique

∎ Traitement thrombolytique : surtout si un accident vasculaire cérébral ischémique est suspecté

Autres : comme le traitement de médecine traditionnelle chinoise