Branches corticales : surface médiale et plancher du lobe temporal et du lobe occipital

Branche centrale : thalamus, corps géniculés médial et latéral, hypothalamus et sous-thalamus

La première priorité dans le traitement de l’AVC ischémique aigu est

➢ Artériosclérose hypertensive et lésions vasculaires causées par l'athérosclérose (les plus courantes)

➢ Artérite causée par la tuberculose, la syphilis, les maladies du tissu conjonctif, leptospire, etc.

➢ Maladies vasculaires congénitales (telles que anévrismes, malformations vasculaires) et lésions vasculaires causées par diverses causes (traumatisme, chirurgie cérébrale)

➢ Dommages vasculaires causés par des médicaments, des poisons, des tumeurs malignes, etc.

➢ Hypertension artérielle, hypotension artérielle ou fluctuations soudaines de la tension artérielle

➢ Dysfonctionnement cardiaque, valvulopathie rhumatismale ou non rhumatismale, cardiomyopathie

➢ Arythmie ou bloc de conduction, notamment fibrillation auriculaire

➢ Augmentation de la coagulation sanguine ou tendance aux saignements pour diverses raisons, telles que déshydratation, polyglobulie, hyperfibrinogénémie et autres hyperviscosités.

➢ Mécanisme de coagulation anormal, notamment utilisation d'anticoagulants, de contraceptifs, coagulation intravasculaire disséminée et diverses maladies hématologiques

➢ Embolis tels que l'air, la graisse, les cellules cancéreuses et les parasites

➢ Compression des vaisseaux sanguins cérébraux, traumatisme, spasme

Comprend les antécédents, l'examen physique et les tests de laboratoire :

➢ Basé sur l'apparition soudaine et rapide des symptômes et des signes de lésions cérébrales locales ou globales

➢ Les examens par tomodensitométrie/IRM cérébrale ou ARM, DSA et LCR ont révélé des lésions correspondantes ou des signes de maladies associées.

➢ Facteurs de risque courants d'accident vasculaire cérébral, tels que l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, le diabète, le tabagisme et l'hyperlipidémie

Soins médicaux généraux et prise en charge des comorbidités de l’AVC : sauver des vies, réduire le handicap

La réalisation d'un traitement thrombolytique ultra-précoce en cas d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu est l'une des principales tâches médicales actuelles en cas d'accident vasculaire cérébral aigu ;

Prévenir la récidive

améliorer la qualité de vie

Unité d'AVC : La meilleure approche du traitement de l'AVC, prouvée par la médecine factuelle

Hypotension de sténose proximale des grosses artères

Les symptômes cliniques de ce type de patients sont stéréotypés, avec des crises fréquentes, et chaque crise dure peu de temps, généralement pas plus de 10 minutes.

A-A Embolie Embolie cardiogénique

Les symptômes cliniques de ce type de patients sont variables, la fréquence des crises est généralement rare et chaque crise dure longtemps.

➢ Survient plus souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées, plus chez les hommes que chez les femmes

➢ Souvent accompagné de facteurs de risque de maladies vasculaires tels que l'hypertension, l'athérosclérose, le diabète ou l'hyperlipidémie

➢ L'apparition est brutale et souvent récurrente

➢ Le dysfonctionnement nerveux dure une courte période, la durée la plus longue étant inférieure à 24 heures et la guérison clinique est complète sans symptômes résiduels.

➢ Les AIT causés par des modifications hémodynamiques ont des manifestations cliniques similaires ou stéréotypées ; les AIT causés par une microembolie ont des manifestations cliniques variables ;

1. AIT dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne

2. AIT dans le territoire de l'artère cérébrale antérieure

3. AIT de l'artère carotide interne principale

Symptômes cliniques les plus courants

Les symptômes comprennent des étourdissements, des troubles de l'équilibre, des mouvements oculaires anormaux et une diplopie. Engourdissement facial et périoral, seul ou accompagné d'une paralysie du membre controlatéral et d'une déficience sensorielle, présentant un syndrome ischémique du tronc cérébral typique ou atypique

1. Attaque de chute

2. Amnésie globale transitoire (ATG)

3. Apparition d’une déficience visuelle des deux yeux

1. Tests sanguins de routine, fonction de coagulation, biochimie sanguine et autres tests sanguins

2. Électrocardiogramme, échocardiogramme transthoracique

3. Il n'y a pas d'infarctus correspondant à une ischémie cérébrale au scanner cérébral ou à l'IRM - l'examen diagnostique initial le plus important

4. Examen non invasif des maladies vasculaires (échographie vasculaire cervicale, TCD, CTA ou ARM)

1. Surveillance Holter, échocardiographie transœsophagienne

2. Vérification DSA

3. Protéine C, protéine S, antithrombine III, anticorps antiphospholipides, etc.

Les patients d'âge moyen et âgés développent soudainement des symptômes de lésions cérébrales focales, compatibles avec une ischémie de l'artère carotide interne ou du système artériel vertébral-basilaire et de ses branches, et les symptômes disparaissent complètement dans un court laps de temps (pas plus d'une heure à la plupart)

Ceux qui sont fortement suspectés d'AIT, et l'examen de neuroimagerie ne trouve pas de lésions correspondant à des déficits neurologiques

Diagnostic clinique de l'AIT distinguant différentes pathogenèses