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Galeria de mapas mentais Pädiatrie Kapitel 8 Abschnitt 1 – Virusinfektion
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Pädiatrie Kapitel 8 Abschnitt 1 – Virusinfektion
Über Kapitel 8, Abschnitt 1 der Mindmap „Pädiatrie – Virusinfektionen“, über Virusinfektionen wie Hand-, Maul- und Klauenseuche, einschließlich häufiger Hautausschlagskrankheiten, Masern, Röteln usw.
Editado em 2023-12-03 10:36:21
Pädiatrie Kapitel 8 Abschnitt 1 – Virusinfektion
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Kapitel 8 Abschnitt 1 – Virusinfektion
Lehrplan
Merkblatt (d. h. Infektiöse Mononukleose, IM)
exanthematische Erkrankung
Masern
Röteln
Dringender Ausschlag bei kleinen Kindern
Windpocken
Hand-Fuß-Mund-Krankheit
viral
Scharlach
Bakterien
Häufige Hautausschlagerkrankungen
Masern
Masern Virus
„Der Ausschlag ist heiß und intensiv“ – wenn der Ausschlag ausbricht, ist die Körpertemperatur am höchsten und er wird zuerst hinter den Ohren abgetastet.
Röteln
Rötelnvirus
„LN-Schwellung im Nacken“, der Ausschlag ist nicht offensichtlich und geht oft in eine Quaddel über
Dringender Ausschlag bei kleinen Kindern
Humanes Herpesvirus Typ 6
„Die Hitze lässt nach und der Ausschlag erscheint“
Windpocken
Varicella-Zoster-Virus
„Vier Generationen unter einem Dach“ – Makulae, Herpes, Bläschen und Krusten können gleichzeitig auftreten
Hand-Fuß-Mund-Krankheit
Enterovirus (EV)
„Vier Nein“ – keine Schmerzen, kein Juckreiz, keine Krusten, keine Narben
Scharlach
Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A (pyogene Bakterien)
„Paaschein-Falten/Abschuppung“, die nach einer eitrigen Mandelentzündung Fieber verursachen
1. Masern
Erreger: Masernvirus
Epidemiologie
Infektionsquelle: Masernpatienten (Träger werden nicht als Infektionsquelle herangezogen)
Ansteckend: 5 Tage vor und nach Auftreten des Ausschlags. Wenn es durch eine Lungenentzündung kompliziert wird, verzögert sich die Erkrankung bis 10 Tage nach Auftreten des Ausschlags.
Komplikation
Am häufigsten: Lungenentzündung, Kehlkopfentzündung, Myokarditis, Enzephalitis, Verschlimmerung der Tuberkulose, Unterernährung, Vitamin-A-Mangel
Merkmale und Muster des Hautausschlags
Inkubationszeit: ca. 10 Tage
Prodromalperiode 3–4 Tage
Fieber
„Shangfei“-Symptome, auffällige Augensymptome
Masern-Schleimhautflecken (Koplik-Flecken) – die wichtigste Grundlage für eine frühzeitige Diagnose, bevor der Ausschlag auftritt
Die Ausschlagperiode dauert 3 bis 4 Tage
Die Reihenfolge des Ausschlags ist: hinter den Ohren, am Haaransatz, auf der Stirn, im Gesicht, am Hals, am Rumpf und an den Gliedmaßen und erreicht schließlich die Handflächen und Fußsohlen
Die Symptome einer systemischen Vergiftung verschlimmern sich, die Körpertemperatur steigt plötzlich auf 40–40,5 °C, Husten verschlimmert sich, Reizbarkeit oder Lethargie, schwere Fälle umfassen Delirium und Krämpfe (Ausschlag mit übermäßiger Hitze).
Erholungsphase 3–4 Tage
Die systemischen Symptome besserten sich und der Ausschlag begann in der Reihenfolge seines Auftretens abzuklingen.
Nachdem der Ausschlag abgeklungen ist, bleibt die Haut mit kleieartiger Abschuppung und brauner Pigmentierung zurück (eine wichtige Grundlage für die spätere Diagnose).
Merkmale: laufende Nase und Tränen im Gesicht, hohes Fieber und Weinen, aber kein Sprechen. Tragen Sie einen Hut und Kleidung, wenn ein Ausschlag auftritt. Erinnern Sie sich innerhalb von drei bis drei Tagen daran
behandeln
Allgemeine Behandlung: Ruhe, Pflege, Ernährung, Flüssigkeitszufuhr, Vitamin-A-Ergänzung
Symptomatische Behandlung
Verwenden Sie bei der Behandlung von hohem Fieber eine kleine Dosis eines fiebersenkenden Mittels und achten Sie darauf, das Fieber nicht zu stark zu senken.
Ergänzen Sie Vitamin A
Behandlung von Komplikationen
Komplizierte Lungenentzündung – Anti-Infektion
Gleichzeitige Fieberkrämpfe – Diazepam
Verhütung
Kontrollieren Sie Infektionsquellen
Im Allgemeinen werden Patienten bis 5 Tage nach Auftreten des Ausschlags unter Quarantäne gestellt
In Kombination mit einer Lungenentzündung verlängert sich die Frist auf 10 Tage.
Anfällige Personen, die Masern ausgesetzt sind, sollten für drei Wochen unter Quarantäne gestellt werden
Übertragungswege abschneiden: Anfällige Personen sollten versuchen, öffentliche Plätze möglichst zu meiden
Schützen Sie die Schwachen
Passive Immunität: Eine sofortige intramuskuläre Injektion von Immunglobulin innerhalb von 5 Tagen nach der Masernexposition kann Masern verhindern
Aktive Immunisierung: Impfung mit abgeschwächtem Masern-Lebendimpfstoff (8 Monate nach der Geburt)
2. Röteln
Erreger: Rötelnvirus
Epidemiologie
Infektionsquelle: Rötelnpatienten
Weg zur Verbreitung
Tröpfchenausbreitung
Plazentaübertragung – angeborenes Rötelnsyndrom (kann schwere angeborene Fehlbildungen verursachen)
Verhütung
Isolieren Sie den Patienten bis 5 bis 7 Tage nach Auftreten des Ausschlags
Röteln-Impfung
Hochwirksames Immunglobulin
klinische Manifestationen
erworbene Röteln
Prodromale Phase: kurz und unauffällig, ähnlich den Symptomen der „Shang-Grippe“ (nicht so virulent wie das Masernvirus)
Ausschlagperiode
Der Ausschlag tritt am zweiten Tag des Fiebers auf und erscheint alle innerhalb eines Tages
Reihenfolge des Ausschlags: Gesicht, Hals, Rumpf, Gliedmaßen
Der Ausschlag lässt nach und die Körpertemperatur normalisiert sich wieder
3 bis 4 Tage nach Auftreten des Ausschlags schwellen die Lymphknoten hinter den Ohren und auf beiden Seiten des Halses an.
angeborenes Röteln-Syndrom
Bei schwangeren Frauen, die sich in der Frühschwangerschaft mit dem Rötelnvirus infizieren, kann es zu Fehlgeburten und Totgeburten kommen; außerdem kann es zu Organfehlbildungen und Gewebeschäden, wie zum Beispiel einer angeborenen Herzkrankheit, kommen.
behandeln
Keine Sonderbehandlung, nur symptomatische Behandlung
Merkmale: Ausschlag am Tag des Fiebers, große Lymphknoten hinter den Ohren und hinter dem Kissen. Der Allgemeinzustand ist nicht schlecht, aber schwangere Frauen haben die größte Angst davor.
3. Dringender Ausschlag bei kleinen Kindern
Erreger: Humanes Herpesvirus Typ 6
Epidemiologie: Kinder im Alter zwischen 6 und 18 Monaten, häufiger im Frühjahr und Herbst
Klinische Merkmale
Inkubationszeit: ca. 10 Tage
Fieberperiode
Akut steigt die Körpertemperatur plötzlich auf 39 bis 40 °C an, was 3 bis 5 Tage anhält, und es kann zu Krämpfen kommen, aber der Allgemeinzustand ist gut
Ausschlagperiode
Hitzebeständiger Ausschlag – verteilt auf Rumpf, Hals und oberen Gliedmaßen
Erholungsphase
Der Ausschlag ließ innerhalb von 1 bis 3 Tagen nach, ohne Pigmentierung, Schuppenbildung oder Abblättern.
behandeln
Behandeln Sie die Symptome und isolieren Sie die Kinder
Empfohlene Tipps: Ein Baby mit menschlichem Herpes Typ 6 hat Fieber und einen roten Hals. Der charakteristischste Ausschlag nach Fieber sind kleine Papeln auf Brust und Rücken
4. Windpocken
Erreger: Varizella-Zoster-Virus
Epidemiologie
Es ist hoch ansteckend und ist von 1 bis 2 Tagen vor dem Auftreten des Ausschlags bis etwa 7 bis 8 Tage nach der Bildung aller Krusten ansteckend.
Nach der Infektion wird eine langanhaltende Immunität erworben, Gürtelrose kann jedoch später auftreten
Komplikation
Hautinfektionen sind am häufigsten
In schweren Fällen kann es zu Windpocken-Pneumonie, Enzephalitis, Myokarditis usw. kommen.
klinische Manifestationen
Inkubationszeitraum
10–21 Tage
Am Tag vor dem Auftreten des Ausschlags gab es leichtes Fieber und leichte Beschwerden, und die systemischen Symptome waren mild.
klassische Windpocken
Macules, Papeln, Herpes und Schorf können gleichzeitig bestehen, „vier Generationen leben unter einem Dach“
zentripetale Verteilung, d. h. Ausbreitung vom Kopf und Rumpf bis zu den Gliedmaßen
Starker Juckreiz, leichtes Kratzen, was zu einer lokalen Infektion führt
schwere Windpocken
Tritt bei Patienten mit Immunschwäche oder bösartigen Erkrankungen auf
Hohes Fieber und Ausschlag mit zentrifugaler Verteilung
behandeln
Antiviral (Ribavirin, Aciclovir)
Antibiotika gegen kombinierte bakterielle Infektionen
Merkmale: makulopapulöser und blasenförmiger Ausschlag mit einem Schorf in der Mitte des Bauchnabels, der seit vier Generationen stark juckt und nicht kratzt, ohne Narben zu hinterlassen
5. Hand-Fuß-Mund-Krankheit
Erreger
Verschiedene Enteroviren (EVs)
Enterovirus 71 (EV71) verursacht häufig schwere Verläufe
Epidemiologie
Es gibt viele Übertragungswege, es ist hoch ansteckend und kann zu Ausbrüchen führen.
Verdauungstrakt, Atemwege, Übertragung durch engen Kontakt
Es kommt häufig bei Vorschulkindern vor und ist im Allgemeinen anfällig
Klinische Merkmale
Häufige Fälle
Akuter Beginn, „Shangfei“-Symptome
Hautausschlagbereiche: Hände, Füße, Mund, Gesäß
Merkmale des Ausschlags: makulopapulöser Ausschlag und Herpes
„Vier Nein“ – keine Schmerzen, kein Juckreiz, keine Krusten und keine Narben
schlimme Fälle
Typische Leistung Meningitis, Enzephalomyelitis, Hirnstammenzephalitis, Myokarditis, neurogenes Lungenödem, Lungenblutung und Durchblutungsstörung
behandeln
Unterstützend, symptomatisch, antiviral
Schwer erkrankte Patienten können intravenös Gammaglobulin erhalten
Verhütung
Isolationsbehandlung und verstärkte Überwachung in Kindertageseinrichtungen
Merkmale: eine große Gruppe von Enteroviren, Typ 71 ist der gefährlichste, vier Arten von leichtem Ausschlag, schwerer Enzephalitis und Myokarditis
6. Scharlach
Erreger: Gruppe A B-hämolytischer Streptokokken
Epidemiologie
Die Inzidenzrate ist im Winter und Frühling hoch
Patienten und Träger sind Infektionsquellen
Tröpfchenübertragung über die Atemwege
Komplikation
Einige Kinder können 1 bis 5 Wochen nach Beginn eine akute Glomerulonephritis und rheumatisches Fieber entwickeln.
Klinische Merkmale
Prodromalstadium
Plötzlicher Beginn, hohes Fieber, Kopfschmerzen
Halsschmerzen, Verstopfung und Ödeme der Mandeln sowie eitriger Ausfluss
Ausschlagperiode
Der Ausschlag tritt innerhalb von 24 Stunden nach Beginn auf und breitet sich innerhalb von 24 Stunden im ganzen Körper aus
Reihenfolge: Hals – Achselhöhle – Leistengegend – ganzer Körper
„Blasse Ringe um den Mund“, „Paaschein-Falten“, „keine normale Haut zwischen den Ausschlägen“, „Erdbeerzunge“
Erholungsphase
Die Körpertemperatur sinkt und der Ausschlag lässt in der Reihenfolge seines Auftretens nach.
Eine Woche nach dem Abklingen des Ausschlags beginnt sich ein Peeling zu bilden
Pityriasis-ähnliches Peeling im Gesicht und am Hals sowie große Peeling-Flecken am Rumpf und an den Gliedmaßen
behandeln
Penicillin ist die erste Wahl, intramuskuläre oder intravenöse Injektion über 7 bis 10 Tage
Wenn Sie allergisch gegen Penicillin sind, können Sie Erythromycin oder Cephalosporine wählen
Verhütung
Isolieren Sie den Patienten, bis er sich erholt hat und die Rachenabstrichkultur negativ ist
Geben Sie engen Kontaktpersonen langwirksames Penicillin
Eigenschaften: Streptokokken der Gruppe A, dieser Typ ist sehr lästig. Er verursacht eine akute Mandelentzündung, Eiter und roten Ausschlag, schwächt das Immunsystem und wirkt als Nebenwirkung bei Immunnephritis.
Infektiöse Mononukleose (IM)
Definition: IM ist eine proliferative Erkrankung des Monozyten-Makrophagen-Systems, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird
Epidemiologie
Infektionsquelle: Patienten und Träger
Übertragungsweg: Übertragen durch engen oralen Kontakt, daher auch „Kusskrankheit“ genannt
Anfällige Gruppen: ältere Kinder und Jugendliche
Merkmale: Bei dieser Erkrankung handelt es sich um eine gutartige, selbstlimitierende Erkrankung mit in den meisten Fällen guter Prognose. Es kommt zu einer geringen Anzahl schwerwiegender Komplikationen wie dem Hämophagozytose-Syndrom und einer Milzruptur
klinische Manifestationen
Inkubationszeit 30–50 Tage
Die Hauptsymptome
Hauptleistung
Fieber – 90 % bis 100 % der Kinder haben Fieber, das in leichten Fällen etwa eine Woche und in schweren Fällen zwei Wochen oder länger anhalten kann.
Angina pectoris – 50 % der Rachenmandeln haben grauweiße eitrige Sekrete
Lymphadenopathie – Eine oberflächliche Lymphadenopathie tritt in 80–95 % der Fälle auf. Lymphknoten im ganzen Körper können betroffen sein, wobei eine Vergrößerung der Halslymphknoten am häufigsten auftritt.
„Dreiklang“
sekundäre Leistung
Hepatosplenomegalie – die Inzidenz einer Hepatomegalie beträgt 45 % bis 70 % und die Inzidenz einer Splenomegalie beträgt 35 % bis 50 %.
Augenlidödem – 15 bis 25 % der Fälle können ein Augenlidödem haben
Hautausschlag – die Inzidenzrate beträgt 15 bis 20 % und kann Erythem, Urtikaria, makulopapulöser Ausschlag oder Papel sein, und die Erscheinungsformen sind vielfältig
Komplikationen (nicht wichtig)
1. Nervensystem
Enzephalitis, Meningitis, transversale zerebrospinale Meningitis und das Guillain-Barré-Syndrom können auftreten. Die meisten davon können geheilt werden, sie sind jedoch die häufigste Todesursache bei dieser Krankheit.
2. Blutsystem
Es kann zu Autoimmunhämolyse und Thrombozytopenie kommen, und in schweren Fällen kann es zu einem hämophagozytischen Syndrom kommen
3. Milzruptur
Obwohl selten, sind die Folgen schwerwiegend
4. Andere
Nephritis, nephrotisches Syndrom, interstitielle Pneumonie, Myokarditis, Mumps, Orchitis, Mittelohrentzündung, hämolytisch-urämisches Syndrom usw.
d.h. Blättchen ist eine systemische Erkrankung
Diagnose
klinische Diagnose
Erfüllen Sie drei beliebige klinische Indikatoren und den vierten Punkt der Laborindikatoren
Labor bestätigt
Erfüllen Sie drei beliebige klinische Indikatoren und einen von eins bis drei Laborindikatoren
Differenzialdiagnose
Abgrenzung zur infektiösen Mononukleose, die durch andere Viren wie Toxoplasma gondii, Cytomegalievirus, Rötelnvirus und andere Infektionen verursacht wird
Mandelentzündung durch Streptokokken
Virushepatitis
behandeln
Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine gutartige, selbstlimitierende Erkrankung, von der die meisten eine gute Prognose haben und deren symptomatische Behandlung im Vordergrund steht
1. Ruhe
Ruhen Sie sich während der akuten Phase aus
Menschen mit Leberfunktionsstörungen sollten im Bett bleiben und wegen einer Virushepatitis behandelt werden.
2. Anwendung von Glukokortikoiden
In schweren Fällen und bei Patienten mit Komplikationen können Glukokortikoide die Symptome deutlich lindern. Für die kurzfristige Anwendung von etwa 3 bis 7 Tagen werden üblicherweise Prednisontabletten mit 1 mg/(kg·Tag) verwendet, wobei die maximale Tagesdosis 60 mg nicht überschreitet.
3. Antivirale Behandlung
Im Frühstadium der Erkrankung können Aciclovir, Valaciclovir oder Ciclovir eingesetzt werden. ●Hinweis: Eine antivirale Behandlung kann die Schwere der Erkrankung nicht verringern, den Krankheitsverlauf verkürzen oder das Auftreten von Komplikationen verringern.
4. Antibiotikabehandlung
In Kombination mit einer bakteriellen Infektion können entsprechend empfindliche Antibiotika verabreicht werden. ●Hinweis: Vermeiden Sie die Verwendung von Ampicillin und Amoxicillin, um Überempfindlichkeitsreaktionen und eine Verschlimmerung des Zustands zu vermeiden.
5. Milzruptur vorbeugen und behandeln
Vermeiden Sie jede Bewegung, die die Milz quetscht oder anstößt. ① Beschränken oder vermeiden Sie körperliche Betätigung: Anstrengende körperliche Betätigung sollte 2 bis 3 Monate oder sogar 6 Monate nach Besserung der Symptome erlaubt sein; ②Die Bewegungen beim Abtasten des Bauches sollten sanft sein; ③Achten Sie auf den Umgang mit Verstopfung; ④ Aspirin sollte so wenig wie möglich zur Abkühlung verwendet werden, da es zu Milzrupturen und Thrombozytopenie führen kann, was das Risiko schwerer Erkrankungen erhöht.
Eigenschaften
Das über den Mund übertragene Epstein-Barr-Virus 250 verursachte durch Wut Fieber und Halsschmerzen, klemmte die geschwollenen Lymphknoten ein, schlug die geschwollenen Augenlider aus, löste die Hepatosplenomegalie aus und verwandelte die Lymphe ins Blut.