マインドマップギャラリー 妊娠中の合併症のある女性のための看護マインド マップ
これは、妊娠中の合併症のある女性のケアに関するマインド マップです。このマインド マップは、重要な知識を理解し、記憶力を高めるのに役立ちます。困っている学生はそれを保存できます。
第12章 出産時の合併症のある女性の看護
拒食症
女性の生殖器系の解剖学と生理学の概要 (2)
産婦人科看護マインドマップ
出産時の合併症を抱える女性のための看護マインドマップ
胎児とその付属器官の異常
内臓学一般入門
妊娠性絨毛膜疾患患者の看護
産褥期女性の通常のケア 1
子宮外妊娠(卵管妊娠)
妊娠高血圧症候群
妊娠高血圧症、子癇前症、子癇、子癇前症を合併した慢性高血圧、慢性高血圧を合併した妊娠など、妊娠に特有の症状
原因
素因
病因
免疫理論
子宮螺旋細動脈の不適切な再鋳造
内皮機能不全
栄養不足およびその他の要因
病態生理学
基本的な病態生理学的変化は全身性細動脈けいれんです
臨床症状と分類
妊娠中の高血圧
妊娠 20 週以降に最初の高血圧、血圧 140/90mmHg 以上、出産後 12 週間以内に正常に戻る、尿タンパク (-) を伴う場合がある。
子癇前症
軽度
妊娠 20 週以降、血圧が 140/90mmHg 以上、尿タンパクが 0.3g/24 時間以上ある場合、上腹部の不快感、頭痛、目のかすみ、その他の症状を伴うことがあります。
厳しい
血圧 ≥ 160/110mmHg; 尿タンパク ≥ 2.0g/24h、またはランダム尿タンパク > 106umol/L、血小板溶血 < 100×10^9/L; 血清 ALT または AST の上昇。 ; 持続性の頭痛またはその他の脳神経障害または持続性心窩部不快感。
子癇
子癇前症に基づいて、けいれん発作または昏睡が発生する場合があります。 子癇は、分娩前子癇、分娩中子癇、産後子癇に分けられ、分娩前子癇が最も一般的です。
子癇前症を合併した慢性高血圧
高血圧の妊婦は、妊娠 20 週までに尿タンパクが 0.3g/24 時間以上ある場合、または妊娠 20 週以降にランダムな尿タンパクが出現する場合、または妊娠 20 週以降に尿タンパクが急激に増加する場合、血中尿タンパクが増加します。圧力がさらに上昇する場合、または血小板減少症 (<100x10^9/L)。
慢性高血圧症により妊娠が複雑になる
妊娠前または妊娠 20 週以前に血圧が 140/90 mmHg 以上であるが、妊娠中に著しく悪化していない、または高血圧が妊娠 20 週以降に初めて診断され、産後 12 週以降も継続している。
看護評価
健康歴
妊娠中に高血圧の高危険因子があるかどうか、高血圧、慢性腎炎、糖尿病などの既往があるかどうか、高血圧、タンパク尿、浮腫、頭痛、視覚障害、心窩部不快感、けいれんなどがあるかどうかを尋ねます。この妊娠中の症状。
体調
典型的な症状には、高血圧、タンパク尿、浮腫などがあります。意識のある症状、けいれん、昏睡状態などの合併症があるかどうかを評価します。
心理社会的状態
診断ポイント
定期的な尿検査
血液検査
肝臓と腎臓の機能検査
眼底検査
初期段階で病気が重度になると、目の下の小さな動脈がけいれんし、動脈と静脈の直径の比率が通常の2:3から1:2、さらには1:4に変化します。
治療のポイント
入院すべきだ。治療の原則は、鎮痙、鎮静、降圧、適度な体積増加と利尿、そして合併症を防ぐための適時の妊娠中絶です。硫酸マグネシウムは鎮痙治療の第一選択です。積極的な治療を 24 ~ 48 時間行っても子癇前症が大幅に改善しない場合は、適時に妊娠を中止する必要があります。子癇の患者は、迅速に抜歯を制御し、低酸素症とアシドーシスを修正し、抜歯が制御されてから 2 時間後に妊娠を中絶する必要があります。
介護対策
一般的なケア
休息を強化する:1日少なくとも10時間、できれば左横たわった姿勢で休息してください。
合理的な食事:タンパク質とカロリーの適切な摂取、塩分と水分の制限はありませんが、全身性浮腫のある患者の場合は塩分摂取量を適切に制限する必要があります。
鎮静剤の合理的な使用: 医師の指示に従って、適切な鎮静剤を投与してください。
断続的な酸素吸入: 医師の指示に従って断続的に酸素を吸入します。
母子の状態をしっかりと観察し、出生前診断を強化し、妊婦の自覚症状に注意し、体重や血圧を毎日測定する。胎児の発育と胎盤の機能を定期的に監視し、妊婦が毎日胎動を数え、胎児の心拍を頻繁に聞くように指導します。
硫酸マグネシウムの投薬ケア
使用方法:ゆっくりとした静脈内注入または深部筋肉注射を使用し、医師の指示に従って正しく使用してください。
中毒反応: まず、膝の反射が弱まるか消失します。
注意事項
①膝反射がある。 ② 呼吸が16回/分以上。 ③尿量≧17ml/hまたは≧400ml/24h。 ④ 10%グルコン酸カルシウムもございます。中毒反応が起こったら、直ちに薬を中止し、10%グルコン酸カルシウム10mlを静脈内注射します。
子癇患者のケア
けいれんの制御: 硫酸マグネシウムが最適な薬剤です
けいれんを引き起こす可能性のある刺激を避ける
患者を暗い一室に置き、静かにし、音や光の刺激を避けます。けいれんを引き起こさないように、すべての看護操作は比較的集中して穏やかに行う必要があります。
怪我を防ぐための専任担当者による特別なケア
気道を開いた状態に保ち、酸素を吸入します。昏睡状態の患者は飲食を避け、窒息や誤嚥性肺炎を防ぐために頭を片側に傾ける必要があります。けいれんが起こった場合は、ベッドの横にベッドブロックを追加して転落事故を防ぎます。オープナーや舌圧子とガーゼを巻いた舌鉗子を使って上下の奥歯の間に挟み込み、唇や舌を噛んだり、舌が後ろに下がって気道を閉塞したりしないように舌を固定します。
厳重な監督
血圧、脈拍、呼吸、体温、尿量に細心の注意を払い、摂取量と排尿量を記録し、脳出血、肺水腫、急性腎不全などの合併症を早期に発見し、対処します。
妊娠を中絶する準備をしましょう
子癇がコントロールされてから 2 時間後に妊娠の終了を考慮することもできます。
産中・産後のケア
経膣分娩患者は、母体の労作を避けるために、分娩の各段階でのケアを強化し、分娩の第 2 段階をできるだけ短縮する必要があります。初めての母親は、分娩介助後も血圧を監視する必要があると考えます。重度の患者には産後子癇の可能性があり、硫酸マグネシウム治療を 1 ~ 2 日間継続する必要があります。硫酸マグネシウムを大量に使用する母親は、出産後に子宮の弛緩を起こしやすいため、子宮の退縮を注意深く観察する必要があります。産後の出血。
心のケア
健康教育
妊娠 20 週目から毎日 1 ~ 2 g のカルシウムを補給してください。病気の再発を防ぐために、血圧が正常になってから 1 年後に次の妊娠を選択するようにしてください。
一般的な看護診断/問題
体液が多すぎる
これは、拡張した子宮によって下大静脈が圧迫されて血液の戻りが妨げられること、または栄養失調や低アルブミン血症に関連していることが考えられます。
母子が怪我をする危険性
子癇に関連する
潜在的な合併症
胎盤早期剥離