Galería de mapas mentales 眼科の基礎BASICSOFOPHTHALMOLOGY
目の組織と解剖学に関するマインドマップ、 目の生理学と生化学について詳しく網羅的に紹介されており、興味のある方の参考になれば幸いです!
Editado a las 2024-03-09 15:19:49,眼科の基礎BASICSOFOPHTHALMOLOGY
セクション 1 はじめに
目の大切さ
外部情報取得の9割は目に依存する 嗅覚、触覚、聴覚、味覚を合わせて外部情報の10%を獲得します。
眼球
眼球はほぼ球形で、成人の前後直径は24mmです。 眼球は眼窩外縁から12〜14mm突き出ており、2つの眼球の突き出しの差は2mmを超えません。
セクション 2 目の組織と解剖学
眼球壁
線維膜(外側):角膜 強膜
外層-角膜
前方に突き出した横長の楕円形 屈折系の重要なコンポーネント 厚みは中心部0.5mm、外周部1mmです。
組織構造
上皮細胞層: 35um;
デスメ膜: 12um、再生不可能
マトリックス層: 500um、再生不可
デスメ膜: 10~12um、再生可能
内皮細胞層: 5um、再生不可能
生理
眼球の全屈折の70%を占める43D凸レンズ
透明、無血管
感覚神経が豊富(三叉神経の眼枝の神経終末は角膜内で角膜上皮まで脱髄されています)
栄養は房水、涙液膜、角膜血管網から得られ、エネルギー物質はブドウ糖です。
角膜輪部の幹細胞は角膜上皮の再生と修復を促進します
内皮層は最も薄く、角膜の水分を積極的に排出して角膜の脱水を維持し、損傷を防ぐ機能を持っています。
その後、それは再生することができず、欠損を埋めるために主に隣接する細胞の拡大と移動に依存します。
外層 - 強膜
緻密なコラーゲン繊維で構成されており、 丈夫で不透明。
前方は角膜に、後方は視神経に接続されています 2 層: 内側 1/3 は強膜篩板を構成します。 外側の2/3は視神経鞘(硬い)に進化します。 髄膜)
外眼筋の付着部は最薄0.3mm。 視神経と角膜強膜輪部の厚さは1mmです
組織分類
上強膜: 密な血管組織
強膜実質: ほぼ無血管
茶色と黒色のラメラ: 血管がほとんどありません
輪部
角膜と強膜の間の移行ゾーン。角膜が強膜に埋め込まれており、明確な境界がない場所 前房角と房水排出システムの位置 多くの眼内の外科的切開が行われる部位です 角膜幹細胞が組織学的に位置する場所
縁の前縁: 角膜のデスメ層の端を接続します。 デスメ膜の端がある平面
後縁境界: 房角内の強膜突起または虹彩根 そして目の表面の平面に垂直
輪部の幅は約1.5~2.5mmで、各象限の幅は 違う
前房角と房水排出システムの位置
前房角
隅角鏡検査の構造: シュワルベ線: デスメ角膜層が終わる場所 小柱網とシュレム管 強膜突出:輪部の内面にある強膜内溝の後端 毛様体帯と虹彩根 前房隅角は房水を排出するための主要なチャネルです
ブドウ膜(中央):虹彩 毛様体 脈絡膜
虹彩
中央にノッチのある円盤状の膜
前房と後房の境界
瞳孔:中央2.5~4mm穴
虹彩収縮ホイール:瞳孔の端から1.5mm離れたリング状の歯車状の膨らみで、虹彩を瞳孔領域と毛様体領域に分割します。
虹彩根: 虹彩周囲と毛様体との間の接続点は細く、外傷時に簡単に切断されます。
組織構造(第9版)
実質層: 疎性結合組織の虹彩色素 神経や血管が通っている 瞳孔括約筋、副交感神経支配、縮瞳
色素上皮:高密度メラニン 前層: 瞳孔散大筋、交感神経支配、瞳孔散大 バックレイヤー:瞳孔カラー、瞳孔の端が黒くなります カラーレース
組織構造 (人間の健康の教科書 8 年分) 前面層: 虹彩凹部、この層はありません 実質層と瞳孔括約筋層 前色素上皮:瞳孔散大筋(交感神経支配) 後部色素細胞層: 色素が濃く、瞳孔の端にひだが見える 黒いレースになった 考える: 肉眼で見る虹彩の色は色素のどの層によって決まるのでしょうか?
生理
瞳孔サイズを変更して鮮明な画像を確保します
光反射:直接光反射、間接光反射
三叉神経網が充実しているため、炎症が起こると痛みが激しくなります。
色素と血管が豊富にあり、多くの眼血管疾患に関連しています。
毛様体
虹彩の付け根と脈絡膜の間にある6~7mmの輪状の組織。
付属品: 強膜突起
毛様体冠:前1/3、約2mm 毛様体扁平部:後部2/3、約4mm
オラ鋸板: 毛様体扁平部と脈絡膜の接合部
組織学
毛様体筋:
縦筋 橈骨筋 輪状筋
毛様体上皮細胞:
外側の色素上皮 内側の色素沈着していない上皮
生理
毛様体突起上皮は房水を生成し、眼内組織に栄養と代謝を提供し、眼圧を維持します。 レンズの屈折力を調整します。毛様体筋の収縮と弛緩により、懸垂靱帯を通した水晶体の突出が変化し、遠くの物体と近くの物体をはっきりと見ることに適応します。 三叉神経網が充実しているため、炎症が起こると痛みが生じます。 痛みはひどいです。
脈絡膜
血管
それは前方の鋸歯から始まり、後方の視神経頭の周りで終わります。 外層:大血管層 中層:中間血管層 内層:毛細管層
生理
豊富な血管: 網膜の外層、視神経、水晶体、硝子体に栄養を与えます。 豊富な色素: 光を遮断し、暗室として機能し、鮮明な網膜画像を確保します。 毛細血管透過性: 眼底蛍光 FFA ICGA を適用することで眼底疾患を診断できます。
網膜(内側)
透明な膜、脈絡膜の内側 中心窩: 黄色の色素が豊富で血管がなく、最も鮮明な視界 視神経乳頭:視神経が眼球を通過し、網膜動脈と静脈が通っている部分で、視神経乳頭から3mmの距離にあり、大きさは1.5mm×1.75mmです。 視神経乳頭:視神経乳頭の中央のくぼみ (緑内障を診断する際に重要です)
組織学
網膜色素上皮 網膜神経感覚層: 外側の5層:網膜色素上皮、錐体および桿体層、外膜、外核層、外網状層 内側の5層:内核層、内網状層、神経節細胞層、神経線維層、内境界膜
生理学と生化学
網膜色素上皮層は、貪食、輸送、代謝、メラニンおよび細胞外マトリックスの合成といった強力な機能を持っています。 血液網膜関門)
網膜色素上皮は強力であり、それに対応するエネルギー要件を持っています。網膜色素上皮には、解糖、トリカルボン酸回路、ペントースリン酸回路という 3 つの生化学経路の酵素が含まれています。
視覚情報伝達のための第 3 レベルのニューロン: 光受容体 (錐体、桿体) - 双極細胞 - 神経節細胞
錐体細胞には、ロドプシン、ロドプシン、シアニンの 3 種類の光色素が含まれています。
暗闇では桿体細胞が働きます
注目のコンテンツ
体液生理学および生化学
眼圧を維持する
栄養角膜、水晶体、硝子体
透明な代謝物
生産方式: 能動輸送、限外濾過、拡散
毛様体上皮細胞:血液水性バリア機能、維持
房水は透明です
室内水(房水)
前房: 角膜の後部と瞳孔領域の虹彩およびレンズの前部との間の眼球の内腔で、容積は 0.2 ml、深さは 2.5 ~ 3 mm です。 後房: 虹彩の後ろ、毛様体の内側、水晶体の小帯靱帯の前および水晶体の前面にある環状空間、容量 0.06 ml 動的ループ: 毛様体は房水を生成します → 後房 → 前房 → 隅角 → 小柱網 → シュレム管 → 集合管室 水性静脈→前毛様体静脈が血液循環に戻る
レンズ
レンチキュラーレンズ
水晶体の小帯靱帯は毛様体頭頂部に固定されています
フロントとリアの曲率半径は一致しておらず、フロントで 10mm、リアで 6mm です。
水晶体嚢と水晶体ファイバー
水晶体嚢の後極は最も薄く、約4umです。
赤道部が最も厚く、約23μm
生理学と生化学
水晶体には血管がなく、その栄養は房水と硝子体から得られます。 主に嫌気性解糖系によってエネルギーを得る
屈折の重要な部分である約 19D の凸レンズは、紫外線を遮断し、網膜を保護します。
水晶体の厚さは毛様体筋の収縮と弛緩によって調整され、近くと遠くを見るという目的を達成します。
レンズセルの配置により、レンズが変形しても透明性が保たれます。
水晶体嚢は代謝において重要な役割を果たしており、水晶体嚢が損傷すると濁りやすくなります。
硝子体
体積4.5mlの透明なコロイドです。 硝子体中心窩: 結晶を保持します。 視周囲円板、中心窩、硝子体基部(鋸歯の前方 2 mm、後方 4 mm)は密接に接続されています
生理学と生化学
これは屈折媒体の成分であり、水晶体と網膜に対する衝撃吸収効果があります。 水分98%、高分子(コラーゲン、ヒアルロン酸、可溶性タンパク質)0.15%、固形物(イオン、低分子物質)含有 ゲル状態、再生不能、代謝が遅い 加齢に伴い、コラーゲン線維の足場が崩壊または収縮し、後部硝子体剥離や液状化が起こります。
目の付属器
軌道
特徴: 4 面テーパー骨ソケット 構成:前頭骨、蝶形骨、篩骨、口蓋骨、涙骨、上顎骨、頬骨骨 成人の眼窩深さは40~50mm、眼窩容積は25~28mlです。
眼窩上壁: 前頭洞、前頭蓋窩、前頭葉 (眼窩-頭蓋連絡) 眼窩内壁: 篩骨洞 (篩骨板と眼窩鼻腔の連絡) 蝶形骨洞 眼窩下壁:上顎洞 眼窩外壁: 厚く、前縁がわずかに後方にある 長所: 視野が広い 短所: 外傷のリスクが高い。
視神経管:視神経、眼動脈、交感神経線維が通過する視孔から後方および内側に延びる骨管 視孔:眼窩の頂点にある丸い穴、直径4~6mm 上眼窩裂: 上眼窩壁と外側眼窩壁の間に、視神経孔の外側と下に、III (眼球運動) があります。 IV (滑車)、VI (外転) 脳神経、および V (三叉) 脳神経の第 1 枝 (眼枝) 上眼静脈と一部の交感神経線維。損傷後、上眼窩裂症候群が発生します。 眼窩下裂: 脳神経 V の第 2 枝、眼窩下神経および眼窩下静脈
まぶた
上まぶた、下まぶた 眼瞼縁: 前唇: 鈍形、まつげ 後唇: 直角、角膜に近い グレーのライン:前唇と後唇の間のライン 眼瞼裂 目頭、外目頭 涙: 異常な皮膚組織 涙点:上まぶたと下まぶたの縁の内側
組織学
皮膚層 皮下組織層: 緩んで浮腫になりやすい 筋層 - 眼輪筋 (顔面神経) 上眼瞼挙筋(動眼神経):二重まぶた ミュラー筋(交感神経) マイボーム腺: マイボーム腺 眼瞼結膜層
結膜
眼瞼結膜:瞼板としっかりと結合しており、押すことができません 小さな血管とマイボーム腺管が見える 眼球結膜:眼球前面の強膜表面を覆っています。 それは角膜縁、最も薄くて最も透明な結膜で終わり、 押し出された半月襞 円蓋結膜: 目の動きを容易にするための複数のひだ
生理学と生化学
結膜: 非角化扁平上皮と杯細胞で構成され、上皮層と固有層に分かれています。 杯細胞: 単細胞の粘液腺 固有層:血管、リンパ管、アデノイド層と線維層に分かれる アデノイド層: 薄く、よく発達した円蓋を持ち、クラウゼ腺とヴォルフリング腺を含み、以下に分かれています。 炎症時に漿液、多数のリンパ球を分泌し、濾胞を生成します。 線維層: 眼瞼結膜にはそのような構造はありません。
涙器
涙腺 涙窩内で、外側上円蓋結膜に開口しています。 血液供給: 涙動脈 神経支配: 三叉神経感覚 顔面神経副交感神経と脳神経 内動脈叢の交感神経線維 体液分泌
涙道 涙点:上まぶたの縁と下まぶたの縁の後唇、涙の排出の開始点 涙小管:長さ約8mm、上下の涙小管は総涙管に合流します。 涙嚢:内眼角靱帯の後ろ、涙骨の涙嚢窩内にあり、盲端が上にあり、10*3mm下の鼻涙管に接続されています。 鼻涙管:下鼻道に開口し、長さ約18mm 正常なヒトの涙液分泌量: 0.9~2.2ul/min、100倍以上、流涙
外眼筋
4つの直筋 上直筋(眼球運動N):上方回転、内旋、内旋 下直筋(眼球運動N):下方回転、内旋、外旋 内側直筋 (眼球運動 N): 内転 外側直筋 (外転 N): 外転 2つの斜筋 上腹斜筋(滑車N):内旋、下方回転、外旋 下腹斜筋(眼球運動N):外旋、上旋、外旋
視覚経路
視覚経路: 網膜の光受容体から始まり、脳の後頭葉の視覚中枢までの視覚情報の伝達経路。
血管と神経
網膜中心動脈 (CRA) 毛様体血管: 短後毛様体動脈、長後毛様体動脈 静脈還流: 網膜中心静脈、CRV 渦脈 前毛様体静脈 目に関係する脳神経は視神経、動眼神経、 滑車神経、三叉神経、外転神経、顔面神経 毛様体神経節 鼻毛様神経