"Onda P mitral"

Alargamento da onda P, ≥0,12s, picos duplos óbvios, espaçamento entre picos ≥0,04s (óbvio nas derivações I, II, aVL)

Não específico para hipertrofia atrial esquerda

"Onda P pulmonar"

A onda P é alta e nítida, ≥0,25mV (óbvia nas derivações II, III e aVF)

Não específico para hipertrofia atrial direita

Ampliação da onda P ≥0,12s, amplitude ≥0,25mV

A tensão do complexo QRS aumenta: Rv5>2,5mV; Rv5 Sv1>4,0mV (masculino)/3,5mV (feminino)

Alterações secundárias ST-T: A onda R é a derivação principal, o segmento ST está abaixado, >0,05mV, e a onda T é plana/bidirecional/invertida; A onda S é o elo principal, a onda T é vertical

Alterações do complexo QRS: R/S>1 na derivação V1, mostrando tipo R, tipo Rs, tipo qR; Aprofundamento da onda S na derivação V5; A onda R é dominante na derivação aVR; Rv1 Sv5 > 1,05 mV (grave > 1,2 mV)

Desvio direito do eixo cardíaco ≥90° (grave ≥110°)

Alterações secundárias de ST-T

Hipertrofia leve – anulam-se, a voltagem é normal

Principalmente de um lado – mostrando hipertrofia ventricular de um lado

Hipertrofia grave - hipertrofia de câmara dupla mostrando simultaneamente

Primeira – subendocárdica – ponta alta da onda T

Subepicárdico – inversão da onda T

Elevação do segmento ST

Onda Q anormal (tempo ≥ 0,04s, profundidade ≥ 1/4 da onda R na mesma derivação)

minutos a horas

A onda T é alta e vertical, o segmento ST está obliquamente elevado e não há onda Q anormal.

horas para dias

Onda Q anormal, arco do segmento ST e elevação ascendente, inversão da onda T

semanas a meses

Onda Q anormal, segmento ST retornando à linha de base, inversão simétrica da onda T (T coronal)

Onda Q anormal, nível basal do segmento ST, onda T vertical ou invertida

Isquemia subendocárdica - ondas T altas

Isquemia subepicárdica - inversão da onda T

Lesão miocárdica subendocárdica – depressão do segmento ST

Lesão miocárdica subepicárdica – elevação do segmento ST

Angina típica

angina variante

Depressão persistente do segmento ST e/ou achatamento/inversão da onda T