1.膽紅素生成較多：新生兒每日生成膽紅素8.8mg/kg，胎兒期血氧分壓↓→紅血球數↑→出生後血氧分壓↑→紅血球破壞↑， 紅血球壽命短

2.運作膽紅素的能力不足：剛出生新生兒常有酸中毒，影響膽紅素與白蛋白聯結 早產兒胎齡越小→白蛋白含量越低→運送膽紅素的能力不足

3.肝功能發育未完善：出生時肝細胞內Y、Z蛋白含量極微，攝取能力差，形成結合膽紅素功能差，UDPGT含量↓，活性↓，不能有效的將脂溶性未結合膽紅素與葡萄醣醛酸結合成水溶性結合膽紅素，出生時排泄結合膽紅素的能力差，易致膽汁淤積

4.腸肝循環特殊性：出生時腸腔內葡萄醣醛酸酶活性較高，能將CB水解成葡萄醣醛酸及UCB，再被腸道吸收經門脈而達肝臟，腸道內缺乏細菌→ UCB產生及吸收↑，細菌量少，不能將腸道內的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原，如胎糞排泄延遲，膽紅素吸收↑

生理性黃疸

病理性黃疸

感染性

非感染性

病因治療。

光照療法，降低血清膽紅素；儘早餵養，誘導正常菌叢建立，減少腸肝循環；保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。

保護肝臟

控制感染、注意保暖、供給營養。

及時糾正酸中毒和缺氧

適當使用酵素誘導劑、輸血漿和白蛋白，降低遊離膽紅素

健康史：患兒胎齡、分娩方式、Apgar評分、母嬰血型、體重、餵食及保暖等 詢問兒童體溫變化及大便顏色、藥物服用情況、有無誘發物接觸等

身體狀況：患兒的反應、精神狀態、吸吮力、肌肉張力等，體溫、呼吸、患兒皮膚黃染的部位及範圍，有無感染灶，有無抽搐等，了解膽紅素變化

心理社會狀況：了解兒童家長心理狀況，對本病病因、性質、照護、預後的認知程度

1.潛在併發症: 膽紅素腦病變

2.知識缺乏（家長）: 缺乏黃疸照護的有關知識

1.密切觀察病情：皮膚黃染的部位（重點皮膚黏膜、鞏膜）、範圍、估計血清膽紅素值，評估進展；神經系統表現（反應、肌張力、吸吮等）；大小便色、質、量、次數，必要時灌腸

2、合理餵養，保乳量攝入

3.針對病因的護理，預防核黃疸的發生

4.健康教育

5.光療

6.換血療法

新生兒出生後的膽紅素水平是一個動態變化的過程， 在診斷高膽紅素血症時需考慮其胎齡、日齡及是否有高危險因子。 對於胎齡≥35週的新生兒，目前多採用美國Bhutani等所製作的新生兒小時膽紅素列線圖或AAP推薦的光療參考曲線作為診斷或介入標準參考。當膽紅素水準超過95百分位時定義為高膽紅素血症，應予以介入。

根據不同的膽紅素水平升高程度，胎齡≥35週的新生兒高膽紅素血症還可以分為：重度高膽紅素血症：TSB峰值超過342 μmol/L (20 mg/dl )；極重度高膽紅素血症：TSB峰值超過427 μmol/L(25 mg/dl)；危險性高膽紅素血症：TSB峰值超過510 μmol/L(30 mg/dl)。