心智圖資源庫 神經系統
這是一個關於神經系統的思維導圖,總結了腦和脊髓的被膜、血管及腦脊髓液循環、神經系統的傳導路徑等知識點。
編輯於2024-01-20 08:47:34Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
神經系統
區分
中樞神經系統
又稱
中樞部
組成
脊髓
地位
中樞神經的低階部分
位置和形態
位置
來源
起點
經枕骨大口通延髓
止點
L1下緣|L3 下緣
形態
縱溝(6條)
前面正中
較明顯的溝
前正中裂
前正中裂兩側
前外側溝
後面正中
較淺的溝
後正中溝
後正中溝兩側
後外側溝
根
前根
運動神經元
後跟
感覺神經元
神經節
脊髓後根膨大,位於椎間孔內,含假單極神經元胞體
膨大
頸膨大
位置
第4頸節至第1胸節
損傷表現
脊髓頸膨大節段的白質前連合損傷
兩側上肢的痛溫覺喪失
腰骶膨大
位置
第2腰節至第3骶節
節段(31)
頸髓(C)8個節段
胸髓(T) 12節段
分段
上胸髓節段(T1~T4)
中胸髓節段(T5~T8)
下胸髓節段(T9~T12)
損傷表現
第10節胸髓
臍表面以下淺感覺消失
神經
第10對胸神經
功能
臍表面的皮膚感覺神經
功能
管理瞳孔開大肌的交感神經低階中樞
腰髓(L) 5個節段
位置
平對約10-12胸椎
骶髓(S)5個節段
尾髓(Co) 1個節段
位置
平对第1腰椎
馬尾
位置
脊髓圓錐下方
來源
腰、骶、尾脊神經節圍繞終絲聚集成束
內部結構
組成
圍繞中央管
灰質
每側
分部
前部
擴大
前角(柱)
微細結構
軀體運動神經元
後部
狹細
後角(柱)
微細結構
聯絡神經元
位於外圍
白質
切面
橫切面
角
有些灰質柱呈突起狀
索
白質借脊髓的縱溝分為
後外側溝與後正中溝之間
後索
微細結構
纖維
內→外
骶
頸
胸
腰
損傷表現
一側後索損傷
閉眼時無法確定肢體的位置
特殊結構
網狀結構
定義
灰、白質混合交織
位置
後角基部外側與白質之間
脊髓的功能和脊髓反射
脊髓常見損傷的一些表現
脊髓半橫斷
損傷結構
運動神經元
感覺神經元
脊髓上行傳導通路
脊髓下行傳導通路
損傷表現
損傷平面以下
同側肢體痙攣性癱瘓,位置覺、震動覺和精細觸覺喪失
損傷節段下1~2個節段平面以下
對側痛溫覺喪失
腦
端腦
地位
腦部最高級的部位
外形和分葉
概述
大腦溝
大腦半球表面凹陷處
大腦回
大腦半球表面隆起處
主要的溝和裂
外側溝
中央溝
頂枕溝
大腦半球的分葉
組成
額葉
顳葉
枕葉
頂葉
島葉
內部結構
基底核
位置
位於白質內
位置靠近腦底
組成
紋狀體
組成
尾狀核
豆狀核
位置
位於島葉深部
形態
在水平切面上呈三角形
分部
兩個白質的板層
外側部
殼
特點
最大
內側兩部分
蒼白球
特殊結構
新紋狀體
組成
尾狀核
殼
損傷表現
舞蹈症
功能
與維持肢體姿勢有關
舊紋狀體
組成
蒼白球
大腦皮質的功能定位
第1軀體運動中樞
部位
中央前回和旁小葉前部
損傷表現
運動障礙
損傷一側大腦皮質軀體運動區
對側肢體癱瘓,肌張力增高
口訣
運動在前
第1軀體感覺中樞
部位
中央後回和旁小葉後部
管理感覺
接受背側丘腦腹後核傳來的對側半身痛、溫、觸、壓以及位置和運動覺
損傷表現
感覺障礙
口訣
感覺在後
身體各部在此區的投射特點
上下顛倒,但頭部是正的
左右交叉
身體各部在該區域投射範圍的大小也取決於該部感覺敏感程度
第1視區
部位
距狀溝上、下方的枕葉皮質
枕顳內側面
損傷表現
視力損害
口訣
視覺距狀
第1聽區
部位
顳橫回
損傷表現
聽力損害
口訣
聽顳橫
語言中樞
聽覺性語言中樞(聽話中樞)
部位
顳上回後部
損傷表現
感覺性失語症
看不懂書,聽不懂別人講話
口訣
顳上聽
書寫中樞
部位
額中回後部
損傷表現
失寫症
運動性語言中樞(說話中樞)
部位
額下回後部
損傷表現
運動性失語症
口訣
額下說
視覺性語言中樞(閱讀中樞)
部位
角迴
損傷表現
失讀症
口訣
讀角回
大腦半球的髓質
位置
大腦半球表層下的大腦白質
組成
聯繫皮質各部和皮質下結構的神經纖維
分類
投射纖維
經
內囊
位置
位於丘腦、尾狀核和豆狀核之間的上、下行纖維束
形態
白質板
分部
前肢
又稱
額部
投射纖維
額橋束
丘腦前輻射
膝
投射纖維
皮質核束
後肢
又稱
枕部
投射纖維
上行纖維束
丘腦中央輻射
損傷表現
對側軀體將產生感覺障礙
丘腦後輻射
下行纖維束
皮質脊髓束
纖維交叉部位
延髓
皮質紅核束
頂橋束
臨床意義
完全性內囊損傷(三偏)
對側偏身感覺(深感覺和淺感覺)喪失
丘腦中央輻射受損
對側偏癱
皮質脊髓束
皮質核束損傷
對側肢體偏癱(包括對側舌癱和瞼裂以下面癱)
對側偏盲
視輻射受損
雙眼視野同向偏盲
患側視野鼻側偏盲
健側視野顳側偏盲
局部內囊損傷
內囊膝部損傷
對側舌肌癱瘓和對側眼裂以下面肌癱瘓
例如左側內囊膝部損傷
伸舌時舌尖偏向右側,舌肌不萎縮
微細結構
胼胝體
連結兩側大腦半球的纖維束
間腦
組成
背側丘腦
灰質內部有一個由白質構成的內髓板
核群的分部
外側核群
地位
軀體感覺的中繼核
下視丘
位置和外形
外形
組成
視束
損傷表現
雙眼對側同向性偏盲
視交叉
損傷表現
雙眼顳側視野偏盲
灰結節
漏斗
乳頭體
內側膝狀體
外側膝狀體
其他
第三腦室
位置
兩側間腦之間的矢狀位狹窄間隙
小腦
位置
位居顱後窩
藉其上、中、下三對小腦腳連於腦幹的背面
外形
分部
兩面
下面
特點
膨隆
微細結構
小腦扁桃體
位置
小腦半球下面的前內側
毗鄰
緊鄰延髓和枕骨大孔的兩側
特點
突出部
功能
當顱內壓增高時,小腦扁桃體可被擠壓入枕骨大孔,形成枕骨大孔疝氣或稱小腦扁桃體疝,壓迫延髓內的呼吸中樞和心血管運動中樞,危及生命
分葉、分區
分葉
原裂和後外側裂於小腦表面幾乎形成一個環
前上部分
小腦前葉
功能
與維持肌肉的張力有關
後下部分
小腦後葉
與協調隨意運動特別是精細運動有關
後外側裂的絨球、絨球腳和小結
絨球小結葉
功能
維持身體平衡
功能
調節肌張力
協調隨意運動
維持身體平衡
腦幹
地位
腦的低級部位
組成
上→下
中腦
腦橋
延髓
功能
生命的基本中樞
結構
外部結構
腦幹的腹側面
腦幹的背側面
分部
中腦
四疊體
上面兩對圓形的隆起
上丘
外側
向外上方伸出一條長的隆起
上丘臂
連於間腦
外側膝狀體
功能
與視覺傳導有關
功能
視覺反射中樞
下面兩對圓形的隆起
下丘
外側
向外上方伸出一條長的隆起
下丘臂
連於間腦
內側膝狀體
功能
與聽覺傳導有關
第四腦室
位置
位於腦橋、延髓和小腦之間
形態
整體
呈四稜錐形
分部
底
菱形窩
兩側角
外側隱窩
頂
向後上朝向小腦蚓
功能
內含腦脊髓液
內部結構
腦幹的白質
組成
長的上行纖維束
組成
薄束
楔束
內側丘系
起止部位
起
薄束核及楔束核發出的傳入纖維
止
中線兩側
交叉部位
延髓
作用
傳遞對側軀幹和上、下肢的意識本體感覺和精細觸覺
脊髓丘腦束
又稱
脊髓丘系
起止部位
起
內側丘系的背外側
止
背側丘腦的腹後外側核
交叉部位
脊髓
作用
傳遞對側軀幹、四肢的痛、溫覺和粗略觸覺
三叉丘系
起止部位
起
內側丘系的背外側
止
背側丘腦腹後內側核
交叉部位
延髓和腦橋
作用
傳導對側頭臉部皮膚、牙齒及口、鼻黏膜的痛、溫覺,也傳遞雙側同區域的觸覺。
外側丘系
長的下行纖維束
組成
錐體束
組成
皮質脊髓束
特點
纖維交叉束在延髓
網狀結構
功能組合
對睡眠、覺醒和意識狀態的影響
腦幹網狀結構透過上行網狀激動系統和上行網狀抑制系統參與睡眠-覺醒週期和意識狀態的調節。
對軀體動作的控制
腦幹網狀結構內側核群發出的網狀脊髓束,與脊髓中間神經元發生突觸聯繫,最終調控脊髓前角運動神經元,對骨骼肌張力產生抑制和易化作用。
對軀體感覺的調節
網狀結構對傳入中樞的感覺訊息有修正、加強和抑制等方面的影響。
對內臟活動的調節
在腦幹網狀結構中,存在著由許多調節內臟活動的神經元,構成呼吸中樞和心血管運動中樞等重要的生命中樞。故腦幹損傷,會導致呼吸、循環障礙,甚至危及生命。
週邊神經系統
又稱
周圍部
微細結構
週邊神經
分類
在器官、系統中分佈的不同對象
軀體神經
內臟神經
功能
感覺神經
將神經衝動自感受器傳向中樞
又稱
傳入神經
運動神經
將神經衝動自中樞傳向周圍的效應器
又稱
傳出神經
分類
內臟中
內臟運動神經
又稱
自主神經
植物神經
分部
脊椎神經
頸叢
分支
發出點
胸鎖乳突肌後緣中點
功能
麻醉點
組成
皮支
枕小神經
支配
枕部及耳郭背面上部的皮膚
耳大神經
支配
耳郭及附近皮膚
頸橫神經
支配
頸前部皮膚
鎖骨上神經
支配
頸側區下份、胸壁上部及肩膀的皮膚
臂叢
分支
腋神經
分支
肌支
支配
三角肌和小圓肌
肌皮神經
分支
支配
臀肌前群
正中神經
分支
手部
支配
魚際(拇指肌除外)
手掌面橈側大部分皮膚
橈側3個半指的皮膚
損傷表現
猿手
致前臂不能旋前、屈腕和屈指力減弱、皮支分佈區感覺障礙等,手掌平坦
槍手
尺神經
分支
手部
支配
尺側1個半指的皮膚
小魚際的肌肉
所有的手內肌和骨間肌
損傷表現
運動障礙
屈腕力減弱,環指和小指遠端指關節無法屈曲,小魚際肌和骨間肌萎縮,大拇指不能內收,各指無法互相靠攏。
同時,掌指關節過伸,出現“爪形手”
感覺障礙
手掌和手背內側緣皮膚感覺喪失。
功能
肱骨內上髁骨折易受傷
橈神經
分支
支配
虎口背側皮膚感覺
損傷表現
垂腕症
拾起前臂時呈「垂腕」狀,無法伸腕伸指,「虎口"區皮膚感覺障礙。
功能
肱骨中段骨折易傷
胸神經前支(12對)
分部
第1~11對均位於相應的肋間隙中
肋間神經
第12對胸神經前支位於第12肋的下方
肋下神經
特點
前支在胸部、腹壁皮膚的節段分佈最為明顯
腰叢
分支
股神經
分支
肌支
支配
大腿肌前群
損傷表現
不能屈髖及伸膝
解剖學基礎
損傷在髂窩上方,則髂腰肌及四頭肌均癱瘓
僅表現不能伸膝
解剖學基礎
在髂肌分支以下損傷
小腿內側感覺障礙
解剖學基礎
高位損傷表現為股前內側及小腿內側感覺喪失,低位損傷,可為單純隱神經傷
伸膝障礙
解剖學基礎
股前內側及小腿內側感覺喪失
閉孔神經
分支
支配
大腿內側部
骶叢
分支
臀下神經
功能
支配臀大肌
坐骨神經
地位
全身直徑最粗大、行程最長的神經
來源
起始
骶叢
走形
經梨狀肌下孔出骨盆腔至臀大肌深面
在坐骨結節與大轉子連線的中點深面下行到達股後區
繼而行於股二頭肌長頭的深面
分支
膕窩上方
脛神經
分佈
小腿後群肌和足底肌,小腿後方和足底皮膚
腓總神經
分佈
小腿前群和外側群、足背肌和小腿外側、足背、趾背的皮膚
損傷表現
足不能背屈,趾不能伸,足下垂且內翻,呈「馬蹄內翻足」畸形。
腦神經
組成
I嗅神經
性質
感覺性
連腦部位
端腦
II視神經
性質
感覺性
連腦部位
間腦
損傷表現
患側單邊偏盲
e.g.左眼視神經損傷
左眼直接對光反射消失
右眼間接對光反射消失
III動眼神經
性質
運動性
連腦部位
中腦
損傷表現
一側動眼神經損傷,可致同側上瞼提肌、上直肌、內直肌、下直肌、下斜肌癱瘓
並伴隨上眼瞼下垂、瞳孔斜向外下方及瞳孔擴大,對光反射消失等症狀
IV滑車神經
地位
唯一從腦幹背面發出的腦神經
性質
運動性
連腦部位
中腦
V三叉神經
分支
眼神經
性質
感覺性神經
支配範圍
鼻背中部、瞼裂以上至東狀縫中點外側區域的皮膚
上顎神經
性質
感覺性神經
支配範圍
鼻背外側、瞼裂與口裂之間、向後上至翼點的狹長區域的皮膚
下顎神經
性質
混合性神經
支配範圍
口裂與下顎底之間、向後上至耳前上方的皮膚
功能
支配咀嚼肌
性質
混合性
連腦部位
腦橋
功能
傳導臉部痛、溫、觸等淺感覺
損傷表現
一側三叉神經損傷,表現為神經損傷側部皮膚以及口、鼻腔黏膜感覺障礙,角膜反射消失,咀嚼肌癱瘓。
VI展神經
性質
運動性
連腦部位
腦橋
VII顏面神經
性質
混合性
連腦部位
腦橋
功能
支配面肌
損傷表現
顏面神經管外損傷
損傷側表情肌癱瘓,如口角偏向健側、不能鼓腮(顏面神經核損傷);說話時唾液從口角流出;傷側額紋消失、鼻唇溝變平坦;眼輪匝肌癱瘓使閉眼困難、角膜反射消失等症狀。
顏面神經管內損傷並傷及顏面神經管段的分支
除上述顏面肌癱瘓症狀外
亦可出現聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙、淚腺及唾液腺的分泌障礙等症狀。
VIII前庭蝸神經
性質
感覺性
連腦部位
腦橋
IX舌咽神經
性質
混合性
連腦部位
延髓
功能
支配腮腺分泌
X迷走神經
性質
混合性神經
連腦部位
延髓
XI副神經
性質
運動性
連腦部位
延髓
XII舌下神經
性質
運動性
連腦部位
延髓
功能
感覺性神經
I嗅神經
II視神經
VIII前庭蝸神經
運動性神經
III動眼神經
IV滑車神經
VI展神經
XI副神經
XII舌下神經
混合性神經
V三叉神經
VII顏面神經
IX舌咽神經
X迷走神經
口訣
一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展,七面八庭九舌咽,迷副舌下十二全。
嗅入端腦視入間, 動眼滑車出中腦, 五六七八過腦橋, 9至12延髓穿。
分類
分佈於舌頭的神經
三叉神經
顏面神經
舌咽神經
舌下神經
內臟神經
內臟神經系統
組成
分佈部位
周圍部
組成
內臟運動神經
又稱
自主神經系統
植物神經系統
微細結構
交感神經
功能
機體運動
交感神經興奮性增強
現象
心跳加快
血壓升高
支氣管擴張
瞳孔開大
消化活動受抑制
表明
机体代谢增强,能量消耗加快,以适应环境的剧烈变化
中樞部
組成
脊髓
組成
交感神經低階中樞(T1~L2或L3中間外側核)
副交感神經低階中樞(S2~S4薦副交感核)
一些重要器官的神經支配
手部皮膚
正中神經
分佈
魚際(拇指肌除外)
手掌面橈側大部分皮膚
橈側3個半指的皮膚
尺神經
分佈
尺側1個半指的皮膚
小魚際的肌肉
所有的手內肌和骨間肌
橈神經
分佈
虎口背側皮膚感覺
眼球
分佈於眼的神經
動眼神經
滑車神經
地位
唯一一對由腦幹背面發出的腦神經
展神經
組成
神經組織
細胞成分
神經細胞
又稱
神經元
地位
神經系統結構與功能的基本單位
功能
感受刺激
傳導神經衝動
構造
胞體
地位
神經元的代謝中心
突起
神經元的胞體向外突起的部分
分類
形態構造
樹突
軸突
神經纖維
神經元較長的突起被髓鞘和神經膜所包裹
有髓鞘神經纖維
被髓鞘和神經膜共同包裹
無髓鞘神經纖維
僅為神經膜所包裏
神經膠質細胞
又稱
神經膠質
常用術語
中樞部
灰質
神經元胞體及樹突的聚集部位
在新鮮標本中色澤灰暗
皮質
配佈於大腦和小腦表面的灰質
神經核
形態和功能相似的神經元胞體聚集呈團或柱
白質
神經纖維在中樞部聚集的部位
因髓鞘含類脂質色澤明亮而得名
纖維束
凡起止、行程和功能基本上相同的神經纖維集合在一起
髓質
位於大腦和小腦皮質深部的白質
周圍部
神經節
形態與功能相似的神經元胞體聚集處
神經系統的傳導通路
感覺(上行)傳導通路
名稱來源
週邊感受器接受機體內、外環境的各種刺激,並將其轉化為神經衝動,經由傳入神經元傳入中樞,最後至大腦皮質產生感覺
組成
本體感覺傳導路徑(深感覺傳導路徑)
交叉部位
軀幹四肢深層感覺傳導通路
延髓
痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導路徑(淺感覺傳導路徑)
路徑
軀幹、四肢痛溫覺、粗觸覺及壓覺傳導通路
路徑
第1級神經元
起
位於脊椎神經節內
週邊突
分佈於軀幹和四肢的皮膚內的感受器
中樞突
經脊神經後根進入脊髓。
止
傳導痛溫覺的纖維
在後根的外側部入脊髓經背外側束終止於第2級神經元
傳導粗略觸覺和壓覺的纖維
經後根內側部進入脊髓後索,終止於第2級神經元。
第2級神經元
起
位於脊髓的第I、IV到VI層中
止
它們發出的纖維上升1~2個節段經白質前聯合到對側脊髓的外側索和前索內上行,組成脊髓丘腦側束(傳導痛溫覺)和脊髓丘腦前束(傳導粗略觸覺和壓覺),二者合稱脊髓丘腦束
向上止於背側丘腦腹後外側核
第3級神經元
起
位於背側丘腦腹後外側核
止
此核發出纖維組成丘腦中央輻射,經內囊後肢投射於大腦皮質中央後回的上、中部和中央旁小葉後部
交叉部位
脊髓
頭部面部痛溫覺、粗略觸覺和壓覺傳導通路
路徑
第1級神經元
起
位於三叉神經節內
週邊突
功能
組成三叉神經的感覺支
位置
分佈於頭部臉部的皮膚及口鼻黏膜的感受器
中樞突
功能
組成三叉神經感覺根→入腦橋
止
傳導痛溫覺的纖維
入腦後則下降形成三叉神經脊束,止於三叉神經脊束核
傳導觸覺的纖維
止於三叉神經腦橋核
第2級神經元
起
位於三叉神經脊束核和三叉神經腦橋核
止
兩核發出的纖維交叉至對側組成三叉丘系,止於背側丘腦腹後內側核
第3級神經元
起
背側丘腦腹後內側核
止
由此核發出的纖維加入丘腦中央輻射,經由內囊後肢投射於中央後回下部
視覺傳導通路與瞳孔對光反射通路
視覺傳導通路
路徑
第1級神經元
雙極細胞
週邊突
分佈於眼球視網膜神經部最外側的視錐細胞及視桿細胞
中樞突
與節細胞形成突觸
第2級神經元
節細胞
視束
在視神經盤處聚集成視神經
經視神經管入顱後形成視交叉
來自雙眼視網膜鼻側半的纖維交叉
加入對側視束
來自視網膜顳側半的纖維不交叉
進入同側視束
再延為視束
向後繞大腦腳終止於外側膝狀體
尚有少數纖維經上丘臂終止於上丘和頂蓋前區,參與構成瞳孔對光反射路徑。
第3級神經元
起
位於外側膝狀體
止
其發出的纖維組成視輻射,經內囊後肢投射至端腦距狀溝上下的視區皮質,產生視覺
視野
定義
眼球固定向前平視時所能看到的空間範圍
由於眼球屈光裝置對光線的折射作用
特點
鼻側半視野的物像投射到顳側半視網膜
顳側半視野的物像投射到鼻側半視網膜
上半視野的物像投射到下半視網膜
下半視野的物像投射到上半視網膜
視野缺損
一側視神經缺損
可致該眼視野全盲
視交叉中間部交叉纖維損傷
可致雙眼視野顳側半偏盲
一側視交叉外側部不交叉的纖維受損
患側視野鼻側半偏盲
一側視束或視輻射、視皮質受損
可致雙眼病灶對側視野同向性偏盲(如右側受損則右眼視野鼻側半和左眼視野顳側半偏盲)
瞳孔對光反射通路
路徑
視錐細胞、視桿細胞→雙極細胞→節細胞一視神經→視交叉→視束→上丘臂→頂蓋前區→雙側動眼神經副核→動眼神經→睫狀神經節→節後纖維→瞳孔括約肌收縮→雙側瞳孔縮小
位置
中腦
瞳孔反射障礙的影響因素
一側視神經損傷時,傳入訊息中斷
光照患側眼時,雙側瞳孔皆不縮小
光照健側眼時,雙側瞳孔皆縮小,即此時患側眼直接對光反射消失,間接對光反射存在。
中腦頂蓋前區(瞳孔反射中樞)病變
雙側瞳孔對光反射均消失
一側動眼神經損傷時,因反射弧的傳出部分中斷
無論光照哪一側眼,則患側眼的瞳孔均無反應,直接及間接對光反射均消失。
聽覺傳導通路
路徑
第1級神經元
蝸神經節內的雙極神經細胞
週邊突
分佈於內耳的螺旋器
中樞突
起
組成蝸神經,與前庭神經伴行,在延髓和腦橋交界處入腦
止
蝸腹側核和蝸背側核
第2級神經元
起
在蝸腹側核和蝸背側核內
發出纖維大部分在腦橋內形成斜方體並交叉至對側,至上橄欖核外側折向上行,形成外側丘系
止
外側丘系的纖維經中腦被蓋的背外側部大多止於下丘核
第3級神經元
起
下丘核
止
其纖維經下丘臂止於內側膝狀體
第4級神經元
起
內側膝狀體,發出纖維組成聽輻射
止
經內囊後肢,止於大腦皮質顳橫區的聽覺區
功能
產生感覺
運動(下行)傳導通路
名稱來源
大腦皮質將上傳的感覺訊息進行分析綜合後,發出衝動,經由傳出神經元至效應器,引起效應
組成
錐體體系
定義
大腦皮質控制骨骼肌隨意運動的下行纖維束
構成
2級神經元
第一級神經元
又稱
上運動神經元
第二級神經元
又稱
下運動神經元
纖維束
錐體束
皮質脊髓束
定義
下行至脊髓的纖維束
路徑
由中央前回上、中部和中央旁小葉前半部等處皮質的錐體細胞軸突集中而成
下行經內囊後肢的前部、大腦腳底中3/5的外側部及腦橋基底部至延髓錐體
在錐體下端,約75%~90% 的纖維交叉至對側,形成錐體交叉
交叉後的纖維繼續在對側脊髓側索內下行,稱為皮質脊髓側束
此束沿途發出側支,逐節終止於前角細胞(可達骶節)
功能
主要支配四肢肌
在延髓錐體,皮質脊髓束中小部分未交叉的纖維
在同側脊髓前索內下行,稱為皮質脊髓前束
此束終止於頸髓和上胸髓,在終止前經白質前連合逐節交叉至對側,止於前角運動神經元
功能
支配軀幹肌和上肢近端肌的運動
皮質脊髓前束中有一部分纖維始終不交叉
止於同側脊髓前角運動神經元
功能
主要支配軀幹肌
功能
軀幹肌
受兩側大腦皮質支配
上、下肢肌
只受對側大腦皮質支配
損傷表現
一側皮質脊髓束在錐體交叉前受損
主要造成對側肢體癱瘓,軀幹肌運動不受明顯影響
錐體交叉後受損
主要引起同側肢體癱瘓
皮質核束
主要功能
管理骨骼肌的隨意運動
損傷表現
上運動神經元損傷
指脊髓前角細胞和腦神經運動核以上的錐體系統損傷,即錐體細胞或其軸突組成的錐體束的損傷
表現
隨意運動障礙
肌張力增高,故稱痙攣性癱瘓(硬性麻痺),這是由於上運動神經元對下運動神經元的抑製作用動眼神經核用喪失的緣故(腦神經核上癱時肌張力滑車神經核增高不明顯),但早期肌肉萎縮不明顯(因三叉神經運動核展神經核未失去其直接神經支配)
深層反射亢進(因失去高階控制),淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失(因錐體束的完整性被破壞)
出現病理反射(如疑核Babinski徵,為錐體束損傷確鑿症狀之一)等,因錐體束的功能受到破壞所致
下運動神經元損傷
指腦神經運動核和脊髓前角細胞以下的錐體系損傷,即腦神經運動核和脊髓前角細胞以及它們軸突(腦神經和脊神經)的損傷。
表現
表現為因失去神經直接支配所致
隨意運動障礙
肌張力降低,故又稱弛緩性癱瘓(軟性麻痺),由於神經營養障礙,也導致肌肉萎縮
淺反射和深反射都消失(因所有反射弧中斷)
也不出現病理反射
錐外體系
定義
錐體係以外的控制骨骼肌運動的下行纖維束
主要功能
調節肌緊張
協調肌群運動以協調錐體系統完成隨意運動
功能
引起反應
腦和脊髓的被膜、血管及腦脊髓液循環
腦和脊髓的被膜
組成
脊髓的被膜
外→內
硬脊膜
微細結構
硬膜外隙
位置
硬脊膜與椎管內面的骨膜之間的間隙
特點
呈負壓
不與顱腔內相通
脊蛛網膜
微細結構
蛛網膜下隙
位置
脊髓蛛網膜與軟脊膜之間
軟脊膜
腦的被膜
外→內
硬腦膜
微細結構
硬腦膜腔
位置
位於椎骨內骨膜與硬脊膜之間
特點
呈負壓
與顱內不相通
內含靜脈叢
腦蛛網膜
軟腦膜
功能
支持、保護、營養腦和脊髓
腦和脊髓的血管
腦的動脈
概述
來源
頸內動脈
椎動脈
分部
左、右椎動脈入顱後很快合併成一條基底動脈
頸內動脈系
椎-基底動脈系
供應
頂枕溝為界
大腦半球的前2/3和部分間腦
頸內動脈
大腦半球後1/3及部分間腦、腦幹及小腦
椎動脈
頸內動脈
分支
大腦前動脈
大腦中動脈
功能
大腦中央前回中1/3的動脈血供應
脈絡叢前動脈
後交通動脈
椎動脈
分支
基底動脈的主要分支
大腦後動脈
大腦動脈環
位置
顱底
組成
大腦前動脈
前交通動脈
大腦後動脈
後交通動脈
頸內動脈末端
形態
一個動脈環路
功能
當某一動脈血流減少或阻塞時,血液可經由此環重新分配,得到一定的代償。
不正常的動脈環易出現動脈瘤
大腦前動脈與前交通動脈的連接處是動脈瘤的好發部位
腦脊髓液及其循環
形態
無色透明的液體
產生
各腦室的脈絡叢
作用
營養腦和脊髓並運走代謝物
減少外力衝擊,緩衝震盪
調節顱內壓
循環途徑
腦屏障
定義
中樞神經系統內有對物質在微血管或腦脊髓液與腦組織液間轉運過程中進行一定限製或選擇的相應結構
組成
血腦屏障
位置
中樞神經系統內
功能
毛細血管內血液與腦組織細胞之間存在著具有選擇性通透作用