Galeria de mapas mentais Epidemiologia Nona Edição Capítulo 4 Pesquisa Descritiva
Este é um mapa mental sobre pesquisa descritiva no Capítulo 4 da Nona Edição de Epidemiologia. A pesquisa descritiva refere-se ao uso de dados existentes ou obtidos por meio de investigações especiais (incluindo resultados de testes laboratoriais) para descrever doenças ou características de distribuição tridimensional do estado de saúde. e então obter pistas etiológicas e propor hipóteses etiológicas.
Editado em 2023-12-19 20:28:25A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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Capítulo 4 Pesquisa Descritiva
Seção 1 Visão Geral
conceito
A pesquisa descritiva refere-se à utilização de dados existentes ou obtidos através de pesquisas especiais (incluindo resultados de exames laboratoriais) para descrever as características de distribuição de doenças ou condições de saúde, obtendo assim pistas sobre a causa e propondo hipóteses de causa.
Características
A observação é o principal método de investigação, não sendo tomadas medidas de intervenção sobre os sujeitos da investigação.
As exposições não são atribuídas aleatoriamente e geralmente não há grupo de controle no início do estudo
A relação temporal entre exposição e resultado não pode ser determinada, e existem certas limitações na inferência causal da relação entre exposição e resultado. No entanto, algumas análises comparativas preliminares podem ser feitas para fornecer pistas para pesquisas subsequentes.
tipo
Estudo de caso
Refere-se a ir ao local da doença para investigar o histórico de contato de novos casos, a doença ou estado de saúde dos familiares e pessoas do entorno e os fatores ambientais que podem estar relacionados à doença.
Os casos geralmente são pacientes com doenças infecciosas, mas também podem ser pacientes com doenças não transmissíveis ou pacientes com causas desconhecidas.
É parte integrante do processamento diário do trabalho de registro de relatórios de doenças pelos departamentos médico, de saúde e de prevenção de doenças.
Relatos de Casos
Principal forma de pesquisa clínica sobre um único caso ou pequeno número de casos de uma doença rara, que pertence à categoria de pesquisa qualitativa
Um relatório clínico detalhado sobre a condição, diagnóstico e tratamento de um único caso ou circunstâncias especiais ou lições aprendidas num grupo de menos de 5 casos
O escopo da pesquisa qualitativa
Não há necessidade de descrever a tendência central ou dispersão das coisas
Fornecer aos pesquisadores pistas para análise e tomada de decisão
análise de série de casos
Consiste em organizar, contar, analisar e tirar conclusões de um conjunto de dados clínicos (que podem ser vários, dezenas, centenas ou até milhares) de pacientes com a mesma doença.
Escopo da pesquisa retrospectiva
Análise de dados históricos
Através da investigação retrospectiva, extraímos e utilizamos dados históricos, como registros diários de trabalho, registros, diversos relatórios diários, tabelas estatísticas, registros de doenças e arquivos de instituições relevantes, realizamos análises estatísticas e, finalmente, obtemos os resultados da pesquisa.
Métodos convencionais para pesquisa epidemiológica descritiva
É uma importante fonte de dados e informações para estudar as características de distribuição das doenças, os factores de risco das doenças e avaliar os efeitos das medidas de prevenção e controlo das doenças.
Pesquisa da situação atual
Um método de investigação de uma determinada doença ou condição de saúde e fatores relacionados entre um grupo específico de pessoas em um momento ou período específico.
estudo de acompanhamento
Através de um acompanhamento regular, observe as mudanças dinâmicas de doenças, condições de saúde ou determinados eventos de saúde numa população fixa ao longo do tempo.
Diferenças da pesquisa atual
Os intervalos e métodos de acompanhamento variam dependendo do conteúdo específico da pesquisa.
Pode ser usado para estudar a história natural de uma doença, fornecer pistas sobre a causa da doença ou propor ou testar certas hipóteses etiológicas.
pesquisa ecológica
aplicativo
Descrever as três distribuições de doenças ou condições de saúde e as regras de sua ocorrência e desenvolvimento.
Obtenha pistas sobre a causa e proponha uma hipótese da causa
efeito
Descrever a distribuição das doenças, compreender os seus padrões, fornecer pistas sobre as causas e factores epidémicos e indicar direcções de investigação.
Fornecer base científica para a formulação de estratégias e medidas de prevenção e controle
Avaliar a eficácia das medidas de prevenção e controle
Seção 2 Levantamento da situação atual (estudo transversal)*
I. Visão geral
conceito
A investigação da situação actual refere-se à investigação de uma determinada doença ou estado de saúde e factores relacionados de um grupo específico de pessoas num determinado momento ou num curto período de tempo através de censos ou verificações pontuais de acordo com requisitos pré-definidos, de modo a descrever a doença ou distribuição do estado de saúde e sua relação com fatores relacionados
Em termos de tempo, o levantamento da situação atual é realizado dentro de um determinado período de tempo, ou seja, é concluído em um determinado momento ou em um curto período de tempo. É como um trecho da dimensão temporal, portanto. também é chamada de pesquisa transversal.
Características
Os grupos de controle geralmente não são estabelecidos durante a fase de projeto
O objetivo da pesquisa determina o objeto da pesquisa
Determinar a exposição e o estado da doença de cada indivíduo no estudo em um determinado momento
Compare de acordo com o estado de exposição ou o estado da doença, ou explore a relação entre diferentes variáveis neste momento
tempo específico
Para cada indivíduo do grupo, o momento específico ao qual se refere pode ser diferente
Teoricamente, quanto mais concentrado for este tempo, melhor
De modo geral, a prevalência pontual é mais precisa do que a prevalência baseada no período
Limitações na determinação da causalidade
Causa e efeito coexistem durante a investigação
Incapacidade de determinar a sequência temporal de uma doença ou condição de saúde com certas características ou fatores
Realizar análise de correlação
Inferências causais podem ser feitas sobre fatores de exposição inerentes aos sujeitos da pesquisa
Condições que utilizam exposições (características) atuais para substituir ou estimar condições passadas
A exposição ou os níveis de exposição agora se correlacionam bem com as condições passadas ou demonstraram mudar pouco
A tendência ou padrão de mudança do nível de exposição do fator de pesquisa é conhecido e essa tendência ou padrão é usado para estimar o nível de exposição anterior.
A recordação da exposição passada ou dos níveis de exposição é altamente pouco confiável, enquanto os níveis de exposição atuais podem ser usados para estimar a exposição passada.
Repita regularmente para obter dados de incidência
A diferença entre as taxas de prevalência dos dois estudos sobre a situação actual é dividida pelo intervalo de tempo entre os dois estudos sobre a situação actual, que é a taxa de incidência nesse período.
O intervalo de tempo não pode ser muito longo
A taxa de mudança nas taxas de incidência ao longo do tempo é modesta.
O curso da doença é estável
Geralmente não é usado para doenças de curta duração
Propósito
Distribuição tridimensional que descreve uma doença ou condição de saúde em um momento específico
Descubra pistas sobre a causa
É adequado para a prevenção secundária de doenças, utilizando censo ou rastreio e outros meios para atingir o objectivo de detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce.
Fornecer informações valiosas para avaliar a eficácia das medidas de prevenção e controle
para vigilância de doenças
Fornecer informações básicas para pesquisa e tomada de decisão
Âmbito de aplicação
Aplicável a
doença crônica
doença com certas características detectáveis
censo de saúde
Não aplicável a
Doença aguda
Pesquisa sobre doenças raras, como alguns tumores malignos
2. Tipo de pesquisa
Censo
conceito
Para compreender o estado de saúde de um determinado grupo de pessoas ou a prevalência de uma determinada doença, ou para estabelecer um determinado padrão de teste biológico, é realizado um inquérito a cada membro do grupo de pessoas dentro de um determinado intervalo (uma determinada área ou com certas características) dentro de um determinado período de tempo, ou examinar
"Tempo específico" deveria ser mais curto, às vezes até se refere a um determinado momento
“Âmbito específico” pode referir-se a uma determinada unidade ou a uma determinada área residencial, ou pode referir-se a uma determinada região ou mesmo a todo o país.
Propósito
Detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce de certas doenças
Compreender a distribuição de doenças e condições de saúde
Entenda o nível de saúde dos residentes locais
Compreender as faixas de valores normais de vários indicadores bioquímicos do corpo humano
Condições aplicáveis
Mão de obra suficiente, recursos materiais e equipamentos estão disponíveis para detecção de doenças e tratamento oportuno
A prevalência das doenças pesquisadas é relativamente alta
O método de detecção de doenças é relativamente simples e fácil de implementar, e a sensibilidade e especificidade do teste são altas
Vantagens e desvantagens*
vantagem
Pode detectar todos os casos na população, detectar e diagnosticar doenças precocemente, descrever de forma abrangente a distribuição e as características das doenças e popularizar o conhecimento médico e de saúde.
A distribuição de múltiplas doenças ou condições de saúde na população-alvo pode ser investigada simultaneamente
mais facilmente aceito pelo público
Não há erro de amostragem
deficiência
A carga de trabalho é grande, o custo é alto, o trabalho de organização é complicado, há muitos funcionários participando do censo e a qualidade da pesquisa é difícil de controlar
O conteúdo da pesquisa é limitado e não é adequado para doenças com prevalência muito baixa e tecnologia complexa de diagnóstico no local.
Devido ao grande número de sujeitos do censo e ao curto tempo de pesquisa, duplicações e omissões são inevitáveis, e a taxa de não resposta é elevada.
Inquérito por amostragem
conceito
Num determinado momento e dentro de um intervalo específico de um determinado grupo de pessoas, uma amostra representativa de indivíduos é seleccionada de acordo com um determinado método de investigação e análise, e a investigação da amostra reflecte a situação global.
Propósito
As estatísticas amostrais estimam a gama de parâmetros gerais, descrevendo a distribuição de uma determinada doença ou condição de saúde nas características da população em um momento específico e dentro de uma faixa específica e os fatores que afetam sua distribuição (principalmente)
Medir o nível geral de saúde da população
Avaliação dos efeitos de prevenção e controle
A verificação e medição da qualidade dos dados, ou seja, inquéritos por amostragem, podem muitas vezes ser utilizados como método de controlo de qualidade entre outros métodos de investigação.
Fundamental*
princípio de randomização
Cada indivíduo da população pesquisada tem chances iguais de ser selecionado e formar uma amostra
O princípio do tamanho apropriado da amostra
A amostra deve atingir um determinado número. Existem desvantagens se for muito grande ou muito pequena.
Vantagens e desvantagens*
vantagem
Economize mão de obra, recursos materiais e tempo
O escopo da pesquisa é pequeno e a precisão da pesquisa é alta.
O erro do sistema é pequeno
deficiência
Design, implementação e análise de dados são relativamente complexos
Duplicações e omissões são difíceis de detectar
Não é adequado para dados com grande variação e situações que necessitam de censo e tratamento.
Não é adequado para doenças com menor prevalência
Método de amostragem
Amostragem aleatória pura (amostragem aleatória simples)
método
Dos N objetos da população, sorteie n objetos por sorteio ou método de números aleatórios para formar uma amostra. Cada objeto da população tem uma probabilidade igual de ser sorteado (n/N).
vantagem
Simples; boa representação
deficiência
É necessário dominar as informações de cada indivíduo, como nome, número, etc.
Quando as diferenças individuais são muito grandes, é necessário um tamanho de amostra maior
Dificuldade em pesquisar grandes grupos de pessoas – os sujeitos da pesquisa estão dispersos
Amostragem sistemática (amostragem mecânica)
método
De acordo com uma determinada ordem, uma unidade é selecionada mecanicamente a cada poucas unidades, assumindo que o número de unidades globais é N e o número de amostras a serem investigadas é n, a razão de amostragem é n/N e o intervalo de amostragem é K=N; /n
vantagem
Não há necessidade de saber antecipadamente cada informação individual, podendo ser usada para pesquisas populacionais maiores;
Fácil de realizar em multidões
As amostras são retiradas de unidades distribuídas em várias partes da população e a distribuição é relativamente uniforme.
O erro de amostragem é menor do que a amostragem aleatória pura
Melhor representante
deficiência
Pode encontrar erros causados por mudanças "cíclicas" (a causa do viés)
amostras agrupadas
Selecionar diretamente vários grupos (tais como aldeias, comités de bairro, turmas, oficinas, etc.) da população como unidades de observação para formar amostras.
O que é sorteado não é um indivíduo, mas sim um coletivo (ou seja, um grupo) composto por indivíduos. Todos os indivíduos do grupo sorteado são incluídos na pesquisa.
vantagem
Fácil de organizar e implementar, pode economizar mão de obra e recursos materiais
Quanto menor for a diferença entre os grupos, mais grupos serão extraídos e maior será a precisão.
deficiência
O erro amostral é grande, portanto a estimativa do tamanho da amostra geralmente é aumentada em 1/2 com base na amostragem aleatória simples.
amostragem estratificada
Primeiro, divida a população em várias subpopulações (camadas) com base em certas características e, em seguida, conduza uma amostragem aleatória simples de cada camada para formar uma amostra. Este método de amostragem é chamado de amostragem estratificada.
vantagem
Melhore a precisão das estimativas métricas gerais
O erro é menor quando as amostras são iguais
Classificação
ser dividido em parcela
A proporção de extração em cada camada é a mesma
alocação ideal
A taxa de amostragem de cada estrato é diferente. A taxa de amostragem de estratos com pequena variação de conteúdo é pequena, e a taxa de amostragem de estratos com grande variação interna é grande.
A média amostral ou taxa de amostragem tem a menor variância
amostragem em vários estágios
Os métodos acima são combinados entre si
Processo de implementação: amostragem hierárquica
vantagem
Adequado para grandes pesquisas populacionais
Boa representatividade
deficiência
Design e implementação são relativamente complexos
Antes da amostragem, é necessário compreender a informação demográfica e as características das unidades de inquérito a todos os níveis.
3. Métodos de investigação
Entrevista
O método de coleta de dados mais antigo e comumente usado
maior taxa de resposta
Custa muita mão de obra, recursos materiais e financeiros, além de ser demorado.
Petição
vantagem
Economize mão de obra, recursos materiais e financeiros
deficiência
A taxa de resposta não é tão alta quanto a das entrevistas presenciais e o controle de qualidade é difícil
Pesquisa na Internet
custo extremamente baixo
entrevista por telefone
Vantagens da flexibilidade em entrevistas presenciais
Vantagens de economizar esforço e tempo na escrita de cartas e visitas
deficiência
Limitado pela taxa de penetração telefônica, conteúdo simplificado da pesquisa, etc.
questionário autoadministrado
vantagem
O investigador pode fornecer as explicações necessárias para o questionário, a pesquisa é centralizada, é fácil de implementar e economiza tempo e esforço.
deficiência
Os objetos da pesquisa estão relativamente concentrados em um determinado local
Ter um certo nível de escolaridade
Exame físico e exames laboratoriais
vantagem
Obtenha dados quantitativos
Preste atenção às questões de ética médica e ao impacto do viés de seleção, viés de medição (observador, observado, instrumento) e outros fatores
4. Projeto e Implementação*
Esclareça o objetivo da investigação
Determinar os objetos de investigação
Determinar o tipo e método de investigação
tipo
Censo, pesquisa por amostragem
método
Entrevistas presenciais, cartas e visitas, etc.
Tamanho estimado da amostra*
Taxa de prevalência esperada (p): taxa de positividade, taxa de infecção, etc.
Erro admissível (d): O erro admissível entre a taxa de positividade obtida na pesquisa e a taxa de positividade esperada
Nível de significância (α): Determine o nível de significância estatística
→Tamanho da amostra (O tamanho da amostra deve ser apropriado, nem muito grande nem muito pequeno é apropriado)
Amostragem aleatória simples para estimar a fórmula do tamanho da amostra da população da amostra
Dados de medição
contando dados
Quando a taxa de prevalência é muito pequena, como <1%, você pode consultar a distribuição de Poisson e verificar a tabela de limite de confiança do valor esperado da distribuição de Poisson para estimar diretamente o tamanho da amostra necessário para a pesquisa amostral.
Determinar variáveis de pesquisa e elaborar questionário
Estrutura básica do questionário
Carta de apresentação, instruções, perguntas e respostas, codificação e outros materiais
Pontos-chave do design do questionário
Requisitos básicos para design de problemas
Número e estrutura das perguntas
formulário de pergunta
projeto de resposta
Correção pré-pesquisa
coleção de dados
Compilação de dados, análise e interpretação dos resultados
Verifique novamente as informações originais quanto à integridade e precisão
Organize os dados originais de acordo com as necessidades profissionais de estatísticas de saúde e epidemiologia
Compreender o tipo de distribuição de dados e realizar transformações de dados apropriadas
Calcule várias taxas e calcule médias para dados quantitativos
Descrição, inferência amostral para a população
Calcular taxa padronizada
Aplicar os princípios e métodos da epidemiologia, utilizar classificação, análise, síntese, comparação e vários métodos de raciocínio indutivo para encontrar diferenças, utilizar técnicas de análise unifatorial e multifatorial para explorar a regularidade de doenças ou condições de saúde e propor hipóteses etiológicas.
5. Viés e seu controle
preconceito comum
viés de seleção
viés de não resposta
O entrevistado não coopera ou não pode ou não quer participar devido a vários motivos
Viés de seleção (viés de amostragem)
Falha em seguir rigorosamente o princípio da randomização na amostragem ou seleção subjetiva dos sujeitos da pesquisa, resultando no desvio da amostra da população
Viés de sobrevivência
Os sujeitos do inquérito são todos sobreviventes e os sujeitos que morreram não podem ser inquiridos, pelo que não podem reflectir totalmente a situação real.
viés de informação
Viés causado pelos entrevistados
Ao fazer perguntas relevantes aos entrevistados, suas respostas são imprecisas por vários motivos.
Viés do investigador
O investigador investiga conscientemente objetos com certas características enquanto presta pouca atenção ou investiga descuidadamente outros objetos que não possuem certas características.
viés de medição
Refere-se a ferramentas de medição e métodos de inspeção imprecisos, operações técnicas de inspeção não padronizadas, etc., ou viés de medição causado por trabalho descuidado.
Método de controle
Cumprir rigorosamente os requisitos do método de amostragem e garantir o princípio da randomização
Melhorar a conformidade, a taxa de exame e a taxa de resposta dos sujeitos da pesquisa
Seleção correta de ferramentas de medição e métodos de detecção
Treine investigadores, unifique padrões e conscientização
Realizar revisão e revisão de informações
Escolha o método de análise estatística correto para identificar fatores de confusão
6. Vantagens e Desvantagens
vantagem
Os resultados da pesquisa têm forte significado de promoção
Existe um grupo de controle contemporâneo que ocorre naturalmente na mesma população, de modo que os resultados são comparáveis
Vários fatores podem ser observados simultaneamente
deficiência
Estimar a exposição e o estado da doença no mesmo momento torna difícil determinar a relação temporal entre antecedentes e consequências.
Dados de incidência não disponíveis
É difícil fornecer uma distribuição correta para doenças agudas não fatais ou rapidamente fatais.
Os sujeitos da pesquisa podem estar nos estágios pré-clínicos ou de remissão e serem mal avaliados como indivíduos normais.
Seção 4 Pesquisa Ecológica
1. Conceitos e princípios básicos
conceito
Utiliza grupos como unidade básica para coletar e analisar dados, descrever a exposição de certos fatores e a frequência de certas doenças em diferentes grupos em nível de grupo e estudar a relação entre certos fatores e certas doenças.
Características
A característica mais básica: agrupar como unidade
Pode inicialmente explorar a relação entre a exposição a determinados fatores e doenças na população
Incapaz de saber a relação entre exposição individual e efeitos
É uma forma de explorar pistas sobre a causa da doença
2. Finalidade e métodos
Propósito
Gerar hipóteses etiológicas a partir da comparação e análise da exposição a determinado fator e da frequência de determinada doença na população
Analisar comparativamente a implementação de uma determinada medida de intervenção e a frequência de uma determinada doença na população, e avaliar o efeito de uma determinada medida de intervenção na população
método
estudo comparativo ecológico
Observar a distribuição de uma determinada doença ou condição de saúde em diferentes grupos ou regiões e, em seguida, explorar as razões das diferenças com base nas diferenças na distribuição de doenças ou condições de saúde em diferentes regiões ou grupos durante o mesmo período, e propor hipóteses etiológicas .
Pesquisa de tendências ecológicas
Observar continuamente a relação entre mudanças no nível médio de exposição (ou intervenção) e mudanças na frequência de uma determinada doença ou condição de saúde em um grupo, compreender sua tendência de mudança e julgar a exposição comparando as mudanças na frequência da doença ou condição de saúde antes e depois da alteração no nível de exposição associada a uma doença ou condição de saúde
3. Principais usos
Fornecer pistas sobre a causa e gerar hipóteses sobre a causa
Ao estudar a frequência de uma determinada doença ou condição de saúde e o estado de exposição de um determinado fator na população, podemos fornecer pistas sobre a causa, fornecendo assim uma base para o estabelecimento de hipóteses etiológicas.
Avalie a eficácia de uma intervenção ou experimento de campo
monitor
Estimar a tendência de prevalência de uma determinada doença ou condição de saúde para fornecer uma base para a formulação de contramedidas e medidas para prevenção e controle de doenças
4. Vantagens e Limitações
vantagem
Utilize dados convencionais ou prontos para pesquisa, economizando tempo, mão de obra, recursos materiais e financeiros
Fornecendo pistas para pesquisas etiológicas em doenças de etiologia desconhecida (vantagem mais significativa)
A investigação ecológica é a única forma de estudar variáveis onde as doses de exposição individuais não podem ser medidas (como a relação entre poluição atmosférica e cancro do pulmão) e estudos de exposição onde a variabilidade na população é pequena e difícil de medir (como a relação entre gordura ingestão e câncer de mama).
Adequado para avaliação de intervenções de base populacional
Quando o fator de exposição em estudo apresenta uma pequena variação em uma população, estudos ecológicos comparando múltiplas populações são adequados.
Pode estimar a tendência de incidência de uma determinada doença
limitação
falácia ecológica
Incapaz de saber a relação entre a exposição individual e o efeito (doença ou condição de saúde)
Incapaz de controlar suspeitas de confundidores
Falta de dados sobre a distribuição conjunta de exposições e resultados
Os níveis de exposição nas informações relevantes são apenas aproximações ou níveis médios e não representam a exposição real dos indivíduos.
Falta de capacidade de controlar possíveis fatores de confusão
Quando existe uma relação não linear entre fatores de exposição e doenças, é difícil para os estudos ecológicos tirar conclusões corretas