De acordo com estudos epidemiológicos ocidentais, a prevalência da anorexia é de cerca de 0,5% a 1,5%. Mais comum em adolescentes e mulheres jovens. Embora a incidência desta doença seja baixa, a taxa de mortalidade é elevada (5%-15%).

A prevalência desta doença varia em todo o mundo, com a prevalência mais elevada relatada em países ocidentais, como a Europa e os Estados Unidos.

As idades de pico de início da anorexia nervosa são dos 13 aos 14 anos e dos 17 aos 19 anos. O número de pacientes do sexo feminino supera o do sexo masculino em cerca de 10:1.

Os pacientes muitas vezes praticam dieta excessiva, jejum ou exercícios excessivos para controlar ou perder peso.

Os pacientes apresentam comportamentos combinados de compulsão alimentar e/ou purgação, A perda de peso é alcançada por meio de ações como vômito autoinduzido, laxantes, diuréticos ou enemas.

Fatores genéticos: Através da investigação da história familiar de anorexia, constatou-se que A prevalência da doença em famílias com anorexia nervosa é significativamente maior do que na população em geral, cerca de 50%-80%.

Características de personalidade: Pacientes com anorexia nervosa geralmente apresentam traços de personalidade de perfeccionismo, dúvida e evitação de danos. Tais características interagem com o estágio de desenvolvimento, eventos de vida e ambiente para se tornarem um dos fatores de suscetibilidade à anorexia.

Fatores psicológicos individuais: confusão e falta de aceitação do desenvolvimento puberal.

Fatores sociais e culturais: A forma corporal ideal é influenciada por fatores sociais e culturais. Não há dúvida da influência da mídia e da indústria da moda nas pessoas modernas. Especialmente em certas profissões, como bailarinos, modelos de moda e outras profissões, a taxa de prevalência é 3-4 vezes superior à da população em geral.

Fatores familiares: Alguns estudos descobriram que as famílias de pacientes anoréxicos são frequentemente caracterizadas por evitar conflitos, superproteção, relacionamentos complicados entre pais e filhos e limites pouco claros. Porém, mais pesquisas descobriram que a ocorrência de anorexia provoca as mudanças mencionadas acima nas famílias. Portanto, os fatores familiares são considerados mais como fatores de manutenção da doença.

Eventos de vida: Pesquisas mostram que eventos adversos de vida são fatores de risco para transtornos mentais e estão intimamente ligados à anorexia.

Principalmente o medo e a ansiedade em relação ao ganho de peso e o “prazer” especial em perder peso, Experiência distorcida do peso e forma corporal (pensar que está “ok” ou ainda “gordo” apesar de ser muito magro).

A principal manifestação é a perda extrema de peso, muitas vezes acompanhada de uma série de sintomas como desnutrição, metabolismo, distúrbios endócrinos e distúrbios do sono. Os pacientes perdem peso alguns meses após o início da doença, muitas vezes abaixo de 15% do peso corporal padrão.

Manifesta-se principalmente por restringir ou recusar comer, ser exigente com a comida e evitar situações relacionadas à alimentação. Bem como comportamentos que interferem ativamente no peso, como exercícios excessivos, indução de vômito, catarse, diurese e uso de inibidores de apetite. O retraimento comportamental e a redução das interações interpessoais são frequentemente características comportamentais secundárias da anorexia.

Como ansiedade, depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, instabilidade emocional, irritabilidade, insônia, etc. Normalmente, à medida que a doença progride e a perda de peso se torna mais grave, os problemas acima mencionados tornam-se mais proeminentes.

O sistema neuroendócrino do paciente também sofre alterações correspondentes.

Os pacientes queixam-se frequentemente de dor abdominal, distensão abdominal, saciedade precoce, prisão de ventre causada pelo esvaziamento gastrointestinal lento e diarreia causada pelo uso de laxantes. Ao mesmo tempo, os pacientes sofrem de desnutrição e hipometabolismo devido à baixa ingestão nutricional. Devido à desnutrição grave, os pacientes freqüentemente desenvolvem edema nos membros.

A amenorreia ocorre em quase 100% das pacientes do sexo feminino. Ao mesmo tempo, também será acompanhada por diminuição da função sexual, perda de pelos pubianos e axilares e atrofia das mamas e do útero. A diminuição da liberação de gonadotrofina resulta em hipogonadismo. Muitas vezes ocorre em pacientes do sexo masculino. Os pré-adolescentes apresentam atraso no desenvolvimento sexual, psicológico e físico.

50% das mulheres com anorexia nervosa apresentam medidas de densidade óssea mais de 2 vezes menores que o normal. Os pacientes podem desenvolver fraturas por compressão sintomáticas e cifose, A perda óssea geralmente ocorre 6 meses após o início da doença.

Além disso, os pacientes também podem apresentar outros sintomas neuróticos.

①Evite “alimentos que provocam ganho de peso”;

②Vômito auto-induzido;

③ Defecação autoinduzida;

④Excesso de exercícios;

⑤ Tomar agentes para anorexia ou diuréticos;

①Evite “alimentos que provocam ganho de peso”;

②Vômito auto-induzido;

③ Defecação autoinduzida;

④Excesso de exercícios;

⑤ Tomar agentes para anorexia ou diuréticos;

Ou seja, itens do exame físico de rotina, como altura, peso, exames laboratoriais, etc., são utilizados para avaliar o nível e as alterações da desnutrição dos pacientes.

Exames sanguíneos/bioquímicos de rotina mostrarão se o paciente tem anemia, leucopenia, Supressão da função hematopoiética da medula óssea, hipoalbuminemia, danos à função hepática e renal, alterações nas enzimas cardíacas, hipocalemia, etc.

Testes de nível e função de hormônio endócrino para verificar a função do eixo neuro-hipófise hipotalâmico e a presença ou ausência de disfunção primária de cada glândula-alvo em pacientes com amenorreia e anorexia nervosa.

Automonitoramento: registre níveis calóricos diários, ingestão nutricional, exercícios, Número de compulsões e purgações, tipos de alimentos consumidos, quando e onde os alimentos foram consumidos e informações sobre o estado emocional.

Escalas de autorrelato: incluindo teste de atitude alimentar e questionário de transtorno alimentar.

Exame de eletrocardiograma: Para detectar prontamente se o paciente apresenta arritmia causada por desnutrição grave ou desequilíbrio hídrico e eletrolítico.

Exame radiográfico: Para detectar prontamente se o paciente tem osteoporose grave e pedras nos rins causadas por dieta excessiva, A radiografia de tórax pode detectar infecção tuberculosa em alguns pacientes gravemente desnutridos.

Exame eletroencefalográfico: Devido à ingestão nutricional desequilibrada e à fome prolongada em pacientes com anorexia nervosa, Pode levar a uma diminuição de aminoácidos específicos no sangue. A deficiência a longo prazo pode causar ataques epilépticos em pacientes e eletroencefalogramas anormais.

Exame de imagem: como tomografia computadorizada e ressonância magnética da cabeça para identificar o hipotálamo, a glândula pituitária e outras partes do corpo Se ocorrem lesões que ocupam espaço, excluindo anorexia e distúrbios endócrinos causados ​​por tumores cerebrais.

Não há desnutrição grave, mas há hipofunção da glândula tireóide e do córtex adrenal. Perda de pelos nas axilas e pelos pubianos, história de sangramento intenso no parto, agalactia pós-parto e amenorréia.

Como gastrite atrófica, pancreatite crônica, etc.

Principalmente a perda de apetite causada por tumores do trato digestivo, como câncer de esôfago, câncer gástrico, etc. A rápida perda de peso costuma ser acompanhada por sintomas como sangramento gastrointestinal e massa abdominal.

Manifesta-se como perda do desejo sexual masculino, depressão, distúrbios do sono, diminuição da densidade óssea, etc. Os sintomas são semelhantes aos da anorexia nervosa, mas sintomas como obesidade central e aumento de gordura visceral estão frequentemente presentes. A detecção de testosterona livre e hormônios endócrinos reprodutivos no sangue pode ser usada para diagnóstico diferencial.

Como a recusa alimentar causada por esquizofrenia, depressão ou transtorno obsessivo-compulsivo, Diminuição do apetite, redução da alimentação, etc., resultando em perda de peso e desnutrição.

IMC<14; pressão arterial <80/50mmHg; frequência cardíaca <40 batimentos/min; É necessária assistência ao sentar-se ou agachar-se na posição deitada. A presença de uma das condições acima representa um risco elevado.

Perda de peso superior a 15% nos últimos 6 meses; quase nenhuma alimentação nos últimos 10 dias; Frequência cardíaca <50 batimentos/min; potássio sérico <2,5mmol/l; fósforo sérico <0,97mmol/l.

A gravidade dos sintomas de transtorno alimentar de um paciente pode ser avaliada com o Eating Disorder Examination Questionnaire, 6ª Edição (EDEQ-6).

De acordo com a gravidade da desnutrição do paciente Diferentes níveis de programas de reconstrução nutricional são fornecidos de acordo com:

Monitore de perto as complicações físicas, monitore as concentrações de potássio e fósforo no sangue em pacientes de alto risco e forneça suplementos sintomáticos de potássio e fósforo em casos graves.

Monitore de perto o surgimento da síndrome de realimentação, geralmente diminuindo a taxa de realimentação para evitar o risco de realimentação.

A medicação psicotrópica é necessária quando ocorrem sintomas psiquiátricos que interferem seriamente no progresso do tratamento. Os medicamentos comuns incluem ansiolíticos, Antidepressivos, estabilizadores de humor e antipsicóticos em baixas doses. A segurança deve ser cuidadosamente considerada ao usar medicamentos.

Intervenção familiar – o tratamento familiar (FBT) funciona melhor para pacientes adolescentes.

Os tratamentos comumente usados ​​para adultos incluem terapia cognitivo-comportamental e terapia psicodinâmica focada. Todos os métodos de intervenção psicológica acima consideram a restauração do peso como um dos objetivos básicos.