Galeria de mapas mentais bronquite crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica
Este é um mapa mental sobre bronquite crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica, apresentando conceitos, causa, patologia, manifestações clínicas, exame laboratorial, diagnóstico, diagnóstico diferencial, Tratamento etc
Editado em 2024-03-08 11:34:06Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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bronquite crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica
bronquite crônica
conceito
Inflamação crônica inespecífica da traqueia, mucosa brônquica e tecidos adjacentes
Tosse e catarro são os principais sintomas
Causa
fumar
Fatores de risco ambientais importantes
Causa resistência das vias aéreas↑
Destruir fibras elásticas pulmonares
Promover a proliferação e hipertrofia de glândulas mucosas e células caliciformes → secreção de muco↑
poeira ocupacional
poluição do ar
Fatores infecciosos
Infecção viral
Vírus influenza, rinovírus, adenovírus, vírus sincicial respiratório
Infecções bacterianas
Múltiplas infecções virais secundárias
Streptococcus pneumoniae/Haemophilus influenzae comum
patologia
Degeneração, necrose e eliminação de células epiteliais brônquicas
Estágios posteriores da metaplasia de células epiteliais escamosas (encurtamento dos cílios/adesão)
Os tubos brônquicos em todos os níveis são infiltrados por células inflamatórias (principalmente neutrófilos/linfócitos)
Hiperplasia/secreção excessiva de células caliciformes e glândulas mucosas → retenção maciça de muco
manifestações clínicas
sintoma
Principais sintomas (tosse/catarro/chiado no peito)
Tosse → Principalmente tosse matinal (alterações de postura, deposição de expectoração à noite)
★Agravamento à noite (edema pulmonar)
Expectoração → muco branco/espuma serosa
Sinais: Pode ser ouvido nas costas/pulmões duplos durante ataque agudo→estertores secos/úmidos→pode ser reduzido após tosse
Se você tem asma, poderá ouvir chiado generalizado com períodos respiratórios prolongados.
Principais mudanças iniciais nos recursos
Disfunção das pequenas vias aéreas
testes laboratoriais
Raio X
Nenhuma anormalidade na fase inicial
Estágio médio e tardio → Espessamento/desordem/sombras pontuais da textura pulmonar
Teste de função respiratória (curva de volume de fluxo)
A relação volume expiratório no primeiro segundo (VEF1)/capacidade vital forçada (CVF) após uso de broncodilatadores <0,7 → indica desenvolvimento de doença pulmonar obstrutiva crônica
Diminuição do volume expiratório no primeiro segundo → é a principal manifestação da disfunção ventilatória obstrutiva
★Pode haver anormalidades nas pequenas vias aéreas iniciais
★Há estertores úmidos e secos espalhados
diagnóstico
Tosse, expectoração, chiado no peito
O início dura 3 meses todos os anos → dura 2 anos/mais de 3 anos
Diagnóstico diferencial
Asma brônquica
Ter um histórico pessoal de alergias
Algumas pessoas têm uma tosse irritante
★Sem catarro
Antibióticos ineficazes/teste de provocação brônquica positivo
chiado generalizado
★Bronquite crônica é um som de chiado disperso
bronquite eosinofílica
bronquiectasia
Hemoptise maciça repetida e expectoração espessa
tratar
Controlar a infecção (use antibióticos sensíveis)
Medicamentos expectorantes e antitússicos
Aliviar a asma
Se você tem asma, pode usar broncodilatação
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
conceito
Sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo
Associado a anomalias das vias aéreas e alveolares causadas por exposição significativa a partículas e gases nocivos
Os testes de função pulmonar são de grande importância para esta doença
A relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada é inferior a 70%
Indica restrição de fluxo de ar
A DPOC está intimamente relacionada à bronquite crônica e ao enfisema
Função pulmonar de pacientes com bronquite crônica/enfisema→Detecção de limitação persistente do fluxo aéreo (chave)→
Diagnosticado com DPOC
A DPOC pode levar à insuficiência respiratória crônica e ao cor pulmonale crônico
Patogênese
mecanismo inflamatório
Inflamação crônica das vias aéreas/parênquima pulmonar/vasos pulmonares
Hipersecreção crônica de muco e destruição do parênquima pulmonar
A ativação e acúmulo de neutrófilos são uma parte importante da inflamação
★Infecções repetidas levarão a → um aumento de glóbulos brancos/macrófagos → um aumento na liberação de enzimas proteolíticas → danos aos tecidos
Mecanismo de desequilíbrio protease-antiprotease
Enzimas proteolíticas danificam os tecidos
Alfa-antitripsina é o tipo mais ativo de antiprotease
Protease↑ ou antitripsina↓ podem causar enfisema
mecanismo de emergência oxidativo
Fisiopatologia
Principalmente alterações patológicas de bronquite crônica e enfisema
★ Enfisema
(Expansão anormal e persistente do espaço aéreo distal aos bronquíolos terminais dos pulmões, destruição de alvéolos e bronquíolos)
Adelgaçamento alveolar, alargamento/ruptura/perda de elasticidade da cavidade alveolar
De acordo com a seção cumulativa do lóbulo pulmonar
Enfisema centrolobular (mais comum)
Estenose de bronquíolos terminais e/ou bronquíolos respiratórios de primeira ordem levando à dilatação cística dos bronquíolos respiratórios distais de segunda ordem, centrolobularmente
tipo de folha inteira
Híbrido
A limitação contínua do fluxo aéreo leva à disfunção da ventilação pulmonar (principais características fisiopatológicas) → à medida que a doença progride → diminui a elasticidade do tecido pulmonar → distúrbio de retração alveolar
Volume residual e volume residual como porcentagem do aumento da capacidade pulmonar total
O enfisema piora → um grande número de capilares ao redor dos alvéolos são comprimidos → diminuição dos capilares/diminuição do volume sanguíneo → aumento do espaço morto
Desequilíbrio ventilação-fluxo sanguíneo
Ventilação Disfunção de ventilação Retenção de dióxido de carbono
Hipoxemia (causada por comprometimento da ventilação)
Hipercapnia (causada por distúrbio ventilatório)
manifestações clínicas
sintoma
Principalmente assintomático na fase inicial
Tosse crônica
Tosse mais óbvia pela manhã
expectoração
Principalmente expectoração de muco branco
Falta de ar
Na fase inicial, geralmente ocorre durante atividades extenuantes.
A fase tardia também ocorre nas atividades diárias
Chiado e aperto no peito
sinais físicos
Inspeção
O diâmetro ântero-posterior do tórax aumenta e o espaço intercostal se alarga (tórax em barril)
palpação
Tremor bilíngue reduzido
percussão
Muito mudo
Área de embotamento cardíaco estreitada
Diminuição do limite de embotamento pulmonar/fígado
ausculta
Ruídos respiratórios reduzidos em ambos os pulmões
Período respiratório prolongado
Podem ocorrer estertores úmidos e secos
Sons cardíacos distantes
testes laboratoriais
Teste de função pulmonar (padrão ouro)
Após inalação de broncodilatador (relação entre volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada)
★★★FEV1/FVC<70% (limitação contínua do fluxo de ar)
Se for >70%
bronquite crônica
★Avaliar o índice de ouro de restrição de fluxo de ar
Volume expiratório forçado no primeiro segundo como porcentagem do valor previsto
O padrão ouro para avaliar a gravidade da DPOC
Capacidade pulmonar total/capacidade residual funcional/capacidade residual↑
Capacidade vital↓
Raio-x do tórax
outro
As células do sangue periférico podem ter núcleos deslocados para a esquerda
tratar
Prognóstico → A doença é irreversível
O medicamento mais importante para a DPOC
Broncodilatadores
Medicamentos para exacerbações agudas
Antibióticos combatem infecções
complicação
Pneumotórax espontâneo
Piora repentina da dispneia com cianose acentuada
O diagnóstico deve ser confirmado por raio-X
doença cardíaca pulmonar crônica
DPOC causa redução do leito vascular pulmonar → constrição da artéria pulmonar e remodelação vascular
Hipertensão pulmonar, hipertrofia e aumento do ventrículo direito → disfunção ventricular direita
★Cor pulmonale Pneumotórax
Raio X é preferido
Exacerbação aguda da DPOC e encefalopatia pulmonar
gasometria arterial
Reabastecimento
Capacidade residual funcional↑
Hiperinsuflação dos pulmões
teste de provocação brônquica
hipersensibilidade das vias aéreas
teste de broncodilatação
Há obstrução reversível das vias aéreas
distúrbio ventilatório restritivo
pneumonia intersticial
Desenvolvimento de DPOC
Primeiros dias
Doença das pequenas vias aéreas
Tempo de ventilação prolongado
termo médio
Doença das grandes vias aéreas
Ventilação diminuída
Estágio tardio
seguido de disfunção ventilatória
Perda maciça de alvéolos e capilares → obstrução da ventilação
Reabastecimento
Células efetoras da DPOC → são neutrófilos
Células efetoras da asma → são mastócitos, eosinófilos
Reabastecimento
Broncopneumonia crônica → DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) → cor pulmonale
Obstrução incompleta dos bronquíolos → enfisema
Obstrução completa dos bronquíolos → atelectasia