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Galeria de mapas mentais Diagnóstico Laboratorial Médico - Mapa Mental do Líquido Cefalorraquidiano

Diagnóstico Laboratorial Médico - Mapa Mental do Líquido Cefalorraquidiano

Este é um mapa mental sobre o líquido cefalorraquidiano, incluindo microscopia do líquido cefalorraquidiano, Exame químico do líquido cefalorraquidiano, exame físico do líquido cefalorraquidiano, coleta e processamento de amostras, etc.

Editado em 2023-12-10 16:22:18

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Descrição

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líquido cefalorraquidiano

Fisiologia e patologia do líquido cefalorraquidiano Líquido cefalorraquidiano (LCR) O plexo coróide dos ventrículos forma um líquido incolor e transparente por meio de secreção ativa e ultrafiltração, que circula na superfície do cérebro e da medula espinhal. Recém-nascido 10-60ml LCR adulto normal 90-150ml

Indicações e Contra-indicações Indicações: 1. Existem sinais de irritação meníngea. 2. Suspeita-se de hemorragia intracraniana. 3. Suspeita-se de tumores do sistema nervoso central. 4. Dor de cabeça intensa inexplicável, convulsões, coma, etc. Rigidez nucal, perda de consciência e erupção cutânea 1. Aqueles com papiledema evidente e sinais de hérnia cerebral. 2. Choque, insuficiência cardíaca e pacientes em risco. 3. Inflamação local da pele.

Coleta e processamento de amostras

Local de coleta Geralmente punção lombar (punção lombar), Se necessário, punção da cisterna cerebelomedular ou ventrículo lateral, Três camadas de meninges na cavidade espinhal: dura-máter - aracnóide - pia-máter

Detecção de pressão intracraniana (Detecção de pressão encefálica) Adulto normal: deitado de lado 80-180mmH2O (40-50 gotas/min) Anormalidades: Pressão ↑: Meningite, tumores cerebrais, edema cerebral, hemorragia cerebral, etc.

Coleta de líquido cefalorraquidiano: Colete três tubos, cada tubo 1-2ml Primeiro tubo: exame químico ou imunológico Segundo tubo: cultura de microrganismos patogênicos (estéril) Tubo Três: Características Gerais e Exame Microscópico 2 Nota: Se houver suspeita de tumor maligno, Pegue outro tubo para citologia esfoliativa

Amostras enviadas para inspeção ①Enviar para inspeção imediatamente após a coleta (no máximo 1 hora) e não deixar por muito tempo. ②Pode ser armazenado entre 2-4℃, geralmente não deve exceder 4 horas

exame físico do líquido cefalorraquidiano

Cor: Normal: incolor e transparente Anormalidades: vermelho, amarelo, branco leitoso, etc.

cor vermelha: ①Hemorragia intraventricular ou subaracnóidea ②Sangramento por punção

Amarelo (xantocromia) ①Sangramento antigo de lesões intracranianas por 5-6 dias (Hb↑) ② Obstrução do espaço subaracnóideo: como trauma espinhal, tuberculose, hérnia de disco intervertebral, etc. (concentração de LCR → proteína ↑) ③Icterícia grave (bilirrubina↑)

Branco leitoso: meningite supurativa aguda, etc.

Incolor: neurite sifilítica, meningite tuberculosa crônica leve, etc.

Outros: verde, preto

transparência Normal: claro e transparente Anormalidade: Turbidez ou nebulosidade é comum em: Meningite tuberculosa (vidro fosco) Meningite purulenta (turvação semelhante a pus)

coagulação Normal: Não solidificará se for deixado em repouso por 12 a 24 horas Anormalidade: proteína >10g/L, coagulação rápida Tuberculose: Deixe descansar por 12 a 24 horas para formar uma película fina; Transforme o cérebro: deixe descansar por 1-2 horas para formar um coágulo; Obstrução subaracnóidea: o LCR é concentrado e solidificado como peptona amarela, com proteína, mas com poucas células, ou seja, separação proteína-célula.

teste de química do líquido cefalorraquidiano

teste de proteína O líquido cefalorraquidiano normal contém quantidades muito pequenas de proteína (principalmente A, vestígios de G), que representa 0,5% do conteúdo de proteína plasmática. Quando a BBB é danificada, a proteína do líquido cefalorraquidiano aumenta, principalmente G.

Intervalo de referência: Qualitativo: Negativo (teste de Pandy) Quantitativo: Punção lombar em adulto 0,2-0,4g/L

Significado clínico: A proteína ↑ é encontrada em ①Doenças infecciosas do SNC: encefalite ↑↑> nódulo ↑> doença encefalite ↑ ②Hemorragia intraventricular ou subaracnóide(↑) ③Obstrução subaracnóidea: tumores da medula espinhal, trauma espinhal, etc. ④Lesões que ocupam espaço intracraniano: tumores cerebrais (↑↑)

Medição de glicose A glicose normal do LCR é 60% da glicose no sangue

Intervalo de referência para punção lombar em adulto: 2,5-4,4mmol/L (método da glicose oxidase)

Significado clínico: 1) Glu↓ é comum em: ① Doenças infecciosas do SNC: Glu↓↓ cerebral agudo, tuberculose, meningite neoformans Glu leve↓ ② Tumores intracranianos (como glioma, etc.); 2) Glu↑ é comum em: Hemorragia cerebral ou subaracnóidea, diabetes, etc.

Determinação de cloreto Devido ao baixo teor de proteínas no LCR, para manter o equilíbrio osmótico entre o LCR e o plasma, o teor de cloreto no líquido cefalorraquidiano é superior ao do plasma (↑20%) - equilíbrio de Donnan

Intervalo de referência: CSF cl-: 120-130mmol/L

Significado clínico: cl-↓ é visto em ①Doenças infecciosas do SNC: Tuberculose ↓↓＜Cerebral ↓＜Cérebro doente, abscesso cerebral, etc. (sem alteração significativa) ②Cloreto sanguíneo↓: vômito, desidratação, diarréia, etc.

microscopia do líquido cefalorraquidiano

contagem de células

Intervalo de referência: RBC: Nenhum WBC: Adulto (0-8)×106/L Crianças (0-15) ×106/L Classificação de leucócitos: Principalmente células mononucleares (linfócitos, monócitos)

Significado clínico: ①Infecção do SNC: Cérebro tumoral: o número total de células e leucócitos ↑↑↑, principalmente N; células são leves ↑, principalmente L Principalmente meningite por Cryptococcus neoformans: número de células e leucócitos ↑↑, principalmente L; ②Doença parasitária cerebral: E, L↑, plasmócitos ↑; ③Hemorragia intraventricular ou subaracnóidea: principalmente hemácias e N↑; ④Tumor do SNC: leucócitos são normais ou ↑, L principalmente, células tumorais podem ser vistas

Teste de citologia (omitido)

Teste de microrganismos patogênicos

Bactérias, fungos: Neisseria meningitidis, coloração de Gram Mycobacterium tuberculosis, esfregaço de filme com coloração ácido-resistente Cryptococcus neoformans: mancha de tinta

Parasitas: Neurocystis, Schistosoma, Toxoplasma, etc.