① Defeito primário de hemostasia: causado por PLT e defeitos na parede do vaso → Use contagem de PLT e BT ② Defeito de hemostasia de segundo estágio: causado por deficiência de fator de coagulação ou presença de substâncias anticoagulantes patológicas → escolha APTT e PT ③ Sangramento hiperfibrinolítico: causado pela degradação do fibrinogênio e de certos fatores de coagulação pela plasmina → FDPs e polímeros D2

teste de triagem ① Tempo de sangramento BT: medição de TBT; 6,9±2,1min>9 anormalidade; BT↑→ Quantidade e função de PLT diminuídas (púrpura trombocitopênica ITP), deficiência de fator de coagulação (VWD, DIC), anormalidades vasculares, efeitos de drogas ② Teste de braço de banda/CFT/CRT: Observe o número de pontos de sangramento dentro de uma determinada faixa (5cm) quando o braço é pressurizado por 8 minutos e o retorno venoso está bloqueado m＜5, cw＜10 pontos de sangramento; estrutura e função, quantidade e qualidade de PLT, VWD, HBP, diabetes, sepse, deficiência de VitC, uremia, cirrose △ Púrpura de Henoch-Schonlein: teste de banda positivo, não afeta o tempo de sangramento e não tem nada a ver com PLT

Teste de triagem: ① Contagem de PLT ② Contração do coágulo sanguíneo: diminuição é observada na redução de PLT e astenia, nenhum aumento de fibrinogênio é observado na deficiência de VIII;

Testes de diagnóstico: ①Teste de adesão e agregação de PLT → diminuído (fraqueza de PLT, VWD, doenças mieloproliferativas aumentada (hipercoagulabilidade - infarto do miocárdio, infarto cerebral, trombose venosa, diabetes); △O efeito de agregação mais forte é o TXA2. A agregação plaquetária refere-se à adesão entre PLTs; △Deficiência de trombotetenia-GPⅡbⅢa→diminuição da função de agregação plaquetária ② Imunoglobulina associada a plaquetas (medição de PAIg): Níveis aumentados são observados em várias púrpuras (a púrpura IgG aumenta significativamente após transfusão de sangue), linfoma, leucemia, LES, MM e hepatite crônica ativa ③As plaquetas liberam partículas do tipo I (ADP, 5-HT, Ca2); partículas do tipo II (fibrinogênio IVV, fator de crescimento plaquetário, β-globulina plaquetária induzem agregação plaquetária (íons divalentes, vWF, glicoproteína de membrana plaquetária);

teste de triagem ① Medição do tempo de tromboplastina parcial ativada APTT: conceito 31-43s, anormal excedendo 10s normal significado - fatores de coagulação endógenos (12,11,9-B, 8-A) via comum (1,2,5, 10): Prolongar/encurtar/monitoramento/diagnóstico do tratamento com heparina Fator anticoagulante lúpico (LA) → liga-se aos fosfolipídios, então APTT, PT e TT serão prolongados ②Medição do tempo de protrombina plasmática Conceito de TP, PTR, INR 11-13s, anormal por 3 segundos a mais que o controle - fatores de coagulação exógenos (3,7) abordagem comum: monitoramento prolongado/encurtado/de anticoagulante oral (INR para varfarina)

① Tempo de trombina TT: O tempo desde a adição de trombina padronizada ao plasma testado até o início dos filamentos de fibrina 16-18s é anormal por mais de 3 segundos; significado clínico; A correção do azul de anilina; ② Detecção de AT-Ⅲ (inibidor de serina protease): Níveis aumentados são observados na fase de sangramento agudo da hemofilia, leucemia e anemia aplástica, níveis diminuídos são observados em doenças hepáticas, estado pró-trombótico e doenças trombóticas;

① Teste 3P de paracoagulação com sulfato de protamina plasmática → O monômero de fibrina é precipitado pelo sulfato de protamina para formar um paracoagulante → Triagem DIC (estágio inicial e intermediário, fibrinólise secundária) ②D-dímero → produto único de fibrinólise secundária ③Medição de PDF → hiperfibrinólise primária e secundária Primário → tPA (tipo de tecido), uPA (tipo uroquinase); secundário → ⅪaⅫa, α1α2, trombina);

①GFR (120-160ml/min) ②CL=UV/P (4 tipos) ③Três Mosqueteiros: Scr (masculino 53-106, feminino 44-97), BUN (3,2-7,1) - estágio não inicial, grau de elevação e lesões Consistentes com sexo, índice de adequação de diálise BUN e avaliação UA (masculino 150-416, feminino 89-357) - estágio inicial, o grau de aumento é inconsistente com a natureza da doença ④Ccr (80-120ml/min): método clínico; significância (indicadores sensíveis de reflexão inicial, quarto período, avaliação) △Para excluir a influência de fatores extra-renais→Scr e BUN são medidos em conjunto

O AU é um metabólito de purina que pode vir do corpo ou da decomposição de alimentos e é sintetizado principalmente pelo fígado, a maior parte é filtrada pelo glomérulo e 90% é reabsorvido pelos túbulos renais → o AU sanguíneo é afetado por esses dois; ①UA↑: Filtração glomerular prejudicada - aumento anormal da síntese (gota, malignidade hematológica devido ao uso prolongado de diuréticos); ②UA↓: Reabsorção tubular renal prejudicada; síntese reduzida (comprometimento grave da função hepática);

① Taxa de excreção de vermelho de fenol como indicador aproximado ② Determinação de algumas pequenas proteínas moleculares: β2MG (5mg/L) e α1MG → podem ser filtrados livremente pelo glomérulo, reabsorvidos e decompostos pelos túbulos renais → níveis sanguíneos elevados indicam obstáculos de filtração glomerular, níveis elevados na urina indicam comprometimento da reabsorção tubular renal, o que pode refletir comprometimento da função glomerular precocemente;

① Densidade urinária diurna e noturna (Mohs): método, valor de referência (noctúria <750ml, diurna e noturna (3-4): 1, pelo menos uma vez > 1,018, diferença > 0,009), significado clínico ② Densidade urinária de 3h ④ Pressão osmótica : Valor de referência (P275-305, U600-1000, urina/plasma (3-4): 1, U/P=1 ou 300 urina isotônica em estágio avançado → perda completa da concentração tubular renal e da função de diluição →); urina isotônica; Diabetes insipidus → perda da função de concentração → urina hipotônica;

① Carga de cloreto de amônio (carga ácida) → túbulo renal distal Ⅰ ② Reabsorção e excreção de íons de bicarbonato (carga alcalina) → proximal Ⅱ ③Ⅰ: distúrbio de secreção de H distal Ⅱ: distúrbio de reabsorção proximal de HCO3 Ⅲ: próximo e distante; combinado com alto teor de potássio

STP(60-80)=A(40-55) G(20-30); A/G(1,5-2,5:1)→A/G<1 é invertida; idade, A Está relacionado à pressão coloidosmótica plasmática, G está relacionado à imunidade △A diminuição do STP é paralela à diminuição do A, e o aumento do STP é acompanhado por um aumento do G → devido à compensação hepática e meia-vida longa → é necessário um certo curso da doença para mudar → detecta danos hepáticos crônicos e reflete a função de armazenamento das células do parênquima hepático ①STP e A diminuição: STP＜60, A＜20; fonte ↓ perda de consumo ↑ diluição; ②STP e A aumentam: choque de desidratação, água potável insuficiente, hormônios adrenocorticais insuficientes → hemoconcentração, mas a quantidade absoluta não aumenta ③STP e G aumentam (γ): STP>80, G>35 inflamação crônica, M-globulinemia hepática crônica autoimune; ④Redução de G: redução na síntese ←Bebês, hormônios adrenocorticais, imunossupressores, congênitos

Eletroforese de proteínas séricas

Medição de amônia no sangue

①UCB(1,7-10,2);CB(0-6,8);STB(3,4-17,1) ②Significado clínico: Determinar a presença e extensão da icterícia (4); Determinar a causa da icterícia (4); Determinar o tipo de icterícia (com base em CB/STB; com base em STB, CB, UCB)

①Isoenzima ② Princípio: Algumas enzimas existem no fígado C → o fígado C é danificado e liberado no sangue → a concentração no soro aumenta → a atividade das enzimas no soro reflete o estado patológico do fígado e é um indicador sensível para o diagnóstico de doenças hepáticas ③Classificação: Enzimas que refletem necrose de lesões (ALT-GPT, AST-GOT); estase de fígado e vesícula biliar (ALP, GGT); ④ Determinação de enzimas séricas: ALT, AST → hepatite viral (ALT aguda, ALP lenta (tipo 4) → diagnóstico de doenças do sistema hepatobiliar, indicadores enzimáticos de colestase → alcoolismo elevado, doença óssea normal; ⑤ Seleção razoável e aplicação de itens de inspeção: ALT e AST (distribuição, significado clínico);

①Hepatite viral aguda: →O aumento da ALT é mais evidente. Hepatite viral crônica →O aumento da AST é mais evidente. Se ALT/AST<1, indica que a hepatite crônica entrou no estágio ativo. ② Separação das enzimas biliares - durante a hepatite aguda grave → a elevação da AST é mais óbvia ③Danos hepáticos alcoólicos → γGT aumenta mais obviamente ④ Cirrose→MAO, ALT>AST

GJ aumentou, mas não atingiu hiperglicemia - glicemia de jejum prejudicada (IFG), >7-hiperglicemia (leve, moderada ou grave), >9-glicemia positiva

<3,9-baixo nível de açúcar no sangue; <2,8-hipoglicemia;

75g de glicose 5;

Ⅰ: Insulina em jejum ↓, curva de liberação baixa e plana após administração oral de G Ⅱ: Insulina normal em jejum, liberação retardada de insulina após administração oral de G

A pró-insulina é liberada quando é convertida em insulina sob a ação de enzimas proteolíticas → Compreender o metabolismo da secreção de insulina, reserva de células beta pancreáticas

① Monitoramento retrospectivo (refletindo a média de açúcar no sangue nos últimos 2-3 meses) ② Valor diagnóstico especial quando o açúcar no sangue e o açúcar na urina flutuam muito ③ Avaliar o grau de controle do diabetes

HbA1c: 4-6%. Uma vez gerado, não está mais dissociado. O ciclo metabólico é basicamente o mesmo que o tempo de vida dos glóbulos vermelhos.

Critérios de diagnóstico (3) → Repetir o teste em outro dia

①Ig (presente na região da gamaglobulina): G (resposta imune secundária máxima através da placenta), A (resistência local SIgA à infecção da mucosa, recém-nascidos obtidos do leite materno), M (resposta imune primária máxima - teste de aglutinação a frio - o mais forte efeito de aglutinação) - Infecção intrauterina - é um anticorpo natural do tipo sanguíneo), E (alergia a parasitas, o conteúdo mais baixo), D ②Proteína M sérica: Mieloma múltiplo-IgG é o mais comum - uma grande quantidade de IgM; ③CH50-determinação da via clássica; C3 (0,8-1,5 no máximo) - proteínas tradicionais e de resposta de fase aguda de desvio C4 (0,2-0,6) - redução de consumo é mais significativa→↑tumores inflamatórios↓nefrite doença autoimune;

①T: ERFT (64,4±6,7%)-quantidade de detecção; LCT-detecção de função biológica; determinação do antígeno de diferenciação: CD3-T total, CD4-Th, CD8-Ts, CD4/CD8↓-HIV; ②CD19,20,22-B ③NK: ADCC (citotoxicidade mediada por células dependente de anticorpos) ④CK: IL-2 (produzida por células T), TNF, IFN

marcador tumoral (proteína, açúcar, enzima, hormônio) → triagem de grupos de alto risco, diagnóstico auxiliar, observação de eficácia, detecção de recorrência tumoral e julgamento de prognóstico ①AFP→câncer de fígado (>300), tumores embrionários de gônadas (câncer testicular, câncer de ovário, teratoma) ②CEA → Amplo espectro não específico, o trato gastrointestinal e certos tecidos de fetos precoces têm a capacidade de sintetizar CEA (câncer retal e de cólon do trato digestivo) ③PSA (80% ligado 20% livre) → Câncer de próstata ④SCC → Carcinoma espinocelular, câncer cervical ⑤CA199-câncer de pâncreas, doença gastrointestinal hepatobiliar, câncer de ovário CA125, mas não câncer de ovário mucinoso, câncer de mama CA153, câncer de pulmão brônquico ⑥Antígeno polipeptídico tecidual (TPA): O aumento não tem nada a ver com o local de ocorrência do tumor e o tipo de tecido↑. ⑦Células foliculares da tireoide → calcitonina

①RF (tipo IgM) ← IgG desnaturado estimula o corpo a produzir ② Detecção de anticorpos antinucleares: ANA (dsDNA, Sm-SLE, ribossomos, Scl-70, Jo-1, síndrome de SSBSSA-Sjögren, doença mista do tecido conjuntivo nRNP)

①Bactérias: nefrite reumatóide ASO ↑; reação de Feida-tifóide e paratifóide → febre tifóide (H＜1:160, O＜1:80 (A, B, C＜1:80) → HO ambos aumentados (febre tifóide); ) ; H aumentado (resposta de imunização ou recall); ②TOCHA: Toxoplasma gondii, rubéola, células gigantes, herpes simples ③Doenças sexualmente transmissíveis: Sífilis-RPR→TPHA, TPHA, HIV-ELISA para detectar anticorpos HIV→Western blotting ou PT-PCR para detectar RNA;

①Bactérias: Indicar informações básicas, tentar coletar antes de usar antibióticos, realizar operações assépticas e enviar imediatamente para inspeção. Não usar desinfetantes para autoclavar recipientes de amostras. ②Sangue e medula óssea: Colete sangue da veia cubital durante períodos de aumento da temperatura corporal ou alta temperatura. Adultos 10-20ml de cada vez. partes diferentes em momentos diferentes Frascos duplos e testes duplos → Diferenciar infecções de pele que contaminam bactérias. ③Urina: secção média, cateter urinário, punção da bexiga ④ Fezes: Retire a parte de pus, sangue e muco e colete o esfregaço retal → Bebês e crianças pequenas ⑤Trato respiratório: O primeiro escarro da manhã, enviar para exame em tempo <1h ⑥ Líquido cefalorraquidiano: estéril, Neisseria, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza → Isolado e enviado para inspeção ⑦Feridas, queimaduras, abscessos:

①Baciloscopia direta ②Isolamento e identificação de cultura - padrão ouro ③Teste sorológico (anticorpo): A diferença entre os dois soros é 4 vezes, IgM tem significado diagnóstico precoce ④Antígeno específico do patógeno ⑤Ácido nucleico do patógeno

① Mecanismo de resistência: sistema integrador de genes de resistência; ②Teste de sensibilidade a drogas: difusão em ágar disco KB-SIR; ③Experimentos de detecção nas principais cepas resistentes a medicamentos ④Detecção de genes de resistência a medicamentos de bactérias patogênicas

①Características epidemiológicas: ②Itens de inspeção e aplicações clínicas:

①HAV ②HBV-dois e meio ③HCV ④HDV

① Conceito ② O mais comum - bactérias Gram-negativas, infecção do trato respiratório inferior