欧米の疫学研究によると、拒食症の有病率は約0.5％～1.5％とされています。 10代の若者や若い女性に多く見られます。この病気の発生率は低いですが、死亡率は高くなります (5% ～ 15%)。

この病気の有病率は世界中で異なりますが、ヨーロッパや米国などの西側諸国で最も高い有病率が報告されています。

神経性食欲不振症の発症のピーク年齢は13～14歳と17～19歳です。 女性患者数は男性患者数を約 10 対 1 上回っています。

患者は、体重をコントロールしたり減らしたりするために、過度のダイエット、断食、または過度の運動を行うことがよくあります。

患者は、過食行為および/または排出行動を組み合わせています。 体重減少は、自己誘発性嘔吐、下剤、利尿剤、浣腸などの行為によって達成されます。

遺伝的要因: 拒食症の家族歴の調査により、以下のことが判明しました。 神経性食欲不振症の家族におけるこの病気の有病率は、一般集団の有病率よりもかなり高く、約 50% ～ 80% です。

性格特性: 神経性食欲不振症の患者は、多くの場合、完璧主義、自信喪失、危害回避といった性格特性を持っています。 このような特性は、発達段階、ライフイベント、環境と相互作用して、拒食症になりやすい要因の1つとなります。

個人の心理的要因：思春期の発達に対する混乱と受け入れの欠如。

社会的および文化的要因: 理想的な体型は社会的および文化的要因に影響されます。メディアとファッション業界が現代人に与えている影響は疑いの余地がありません。 特にダンサー、ファッションモデル、その他の職業などの特定の職業では、有病率は一般人口の3〜4倍です。

家族要因: いくつかの研究では、拒食症患者の家族は、対立の回避、過保護、もつれた親子関係、および不明確な境界線によって特徴付けられることがわかっています。 しかし、さらなる研究により、拒食症の発生が家族に上記のような変化を引き起こすことが判明しました。したがって、家族要因が病気の維持要因であると考えられます。

ライフイベント: 研究によると、有害なライフイベントは精神疾患の危険因子であり、拒食症と密接に関連しています。

主に体重が増えることへの恐怖や不安、そして体重が減ることへの特別な「喜び」、 体重と体型に関する歪んだ経験（自分は「大丈夫」である、または非常に痩せているにもかかわらずまだ「太っている」と考える）。

主な症状は極度の体重減少で、多くの場合、栄養失調、代謝、内分泌障害、睡眠障害などの一連の症状を伴います。 患者の体重は病気の発症後数か月以内に減少し、多くの場合標準体重の 15% 未満になります。

主に、食事の制限や拒否、食べ物の好き嫌い、食事に関連した状況の回避などによって現れます。 過度の運動、嘔吐、カタルシス、利尿の誘発、食欲抑制剤の服用など、体重を積極的に妨げる行動だけでなく。 引きこもり行動や対人交流の減少は、多くの場合、拒食症の二次的な行動特徴です。

不安、うつ病、強迫性障害、情緒不安定、イライラ、不眠症など。 通常、病気が進行し、体重減少がより深刻になるにつれて、上記の問題がより顕著になります。

患者の神経内分泌系も同様に変化します。

患者は、腹痛、膨満感、早期満腹感、胃腸排出の遅れによる便秘、下剤の使用による下痢を訴えることがよくあります。 同時に、患者は低栄養摂取による栄養失調や代謝低下に苦しんでいます。重度の栄養失調により、患者はしばしば手足の浮腫を発症します。

無月経は女性患者のほぼ100％に起こります。 同時に、性機能の低下、陰毛や脇毛の脱落、乳房や子宮の萎縮も伴います。 ゴナドトロピン放出の減少は、性腺機能低下症を引き起こします。 男性患者に多くみられます。思春期前は性的、心理的、身体的発達が遅れています。

神経性食欲不振症の女性の 50% は、骨密度測定値が正常の 2 倍以上低くなります。 患者は症候性の圧迫骨折や後弯症を発症する可能性があります。 骨損失は通常、病気が始まってから 6 か月後に起こります。

さらに、患者には他の神経症症状がみられることもあります。

①「太る食べ物」を避ける。

②自己誘発性嘔吐。

③ 自己誘発排便。

④過度の運動。

⑤ 食欲不振剤や利尿剤を服用している。

①「太る食べ物」を避ける。

②自己誘発性嘔吐。

③ 自己誘発排便。

④過度の運動。

⑤ 食欲不振剤や利尿剤を服用している。

つまり、身長、体重、臨床検査などの日常的な身体検査項目は、患者の栄養失調のレベルと変化を評価するために使用されます。

定期的な血液/生化学検査により、患者に貧血、白血球減少症、 骨髄造血機能の抑制、低アルブミン血症、肝機能障害、腎機能障害、心筋酵素の変化、低カリウム血症など。

視床下部神経下垂体軸の機能を検証するための内分泌ホルモンレベルおよび機能検査 神経性食欲不振の無月経患者における各標的腺の一次機能不全の有無。

セルフモニタリング: 毎日のカロリーレベル、栄養摂取量、運動、 暴飲暴食の回数、食べた食べ物の種類、食べ物を食べた時間と場所、感情状態の情報。

自己申告尺度: 食事態度検査と摂食障害アンケートを含む。

心電図検査：患者が重度の栄養失調や水分と電解質のアンバランスによって引き起こされる不整脈を迅速に検出するため。

X線検査：過度なダイエットによる重度の骨粗鬆症や腎臓結石を早期に発見するため、 一部の重度の栄養失調患者では、胸部 X 線撮影により結核感染を検出できる場合があります。

脳波検査：神経性食欲不振症の患者さんは、偏った栄養摂取と長期間の空腹により、 長期にわたる欠乏は、血液中の特定のアミノ酸の減少につながり、患者にてんかん発作や異常な脳波を引き起こす可能性があります。

画像検査：視床下部、下垂体、および体の他の部分を特定するための頭部CTおよびMRI検査など 脳腫瘍に起因する食欲不振および内分泌疾患を除く、空間占有性病変が発生しているかどうか。

重度の栄養失調はありませんが、甲状腺と副腎皮質の機能低下があります。 脇毛と陰毛の喪失、出産時の大量出血の既往、産後の無痛症、無月経。

萎縮性胃炎、慢性膵炎など。

特に食道がんや胃がんなどの消化管腫瘍による食欲不振が顕著です。 急激な体重減少は、多くの場合、胃腸出血や腹部腫瘤などの症状を伴います。

男性の性欲の喪失、うつ病、睡眠障害、骨密度の減少などとして現れます。 症状は神経性食欲不振症と似ていますが、中心性肥満や内臓脂肪の増加などの症状が現れることが多いです。 血液中の遊離テストステロンおよび生殖内分泌ホルモンの検出は、鑑別診断に使用できます。

統合失調症、うつ病、強迫性障害による食物の拒否など、 食欲の低下、食事の量の減少などが起こり、体重減少や​​栄養失調が起こります。

BMI < 14; 血圧 < 80/50 mmHg; 心拍数 < 40 ビート/分; 1 週間あたり 1 kg 以上の体重減少。 横になった状態から立ち上がったりしゃがんだりする際には介助が必要です。上記の状態のいずれかが存在する場合は、危険性が高くなります。

過去 6 か月間で 15% 以上の体重減少; 過去 10 日間でほとんど食事を摂っていない; BMI <12; 血圧 <80/50mmHg; 心拍数 < 50 拍/分、血清カリウム < 2.5 mmol/l、血清リン < 0.97 mmol/l の場合、リスクが高くなります。

患者の摂食障害の症状の重症度は、摂食障害検査アンケート第 6 版 (EDEQ-6) で評価できます。

患者さんの栄養失調の重症度に応じて、 以下に応じて、さまざまなレベルの栄養再建プログラムが提供されます。

身体的合併症を注意深く監視し、高リスク患者の血中カリウム濃度と血中リン濃度を監視し、重篤な場合には症候性のカリウムとリンのサプリメントを提供します。

再摂食症候群の出現を注意深く監視します。通常は、再摂食のリスクを防ぐために再摂食の速度を遅くします。

治療の進行を著しく妨げる精神症状が発生した場合には、向精神薬が必要となります。一般的な薬剤には、抗不安薬、 抗うつ薬、気分安定薬、低用量の抗精神病薬。薬を使用するときは安全性を慎重に考慮する必要があります。

家族の介入 - 家族ベースの治療 (FBT) は、思春期の患者に最も効果的です。

成人に対して一般的に使用される治療法には、認知行動療法と集中精神力動療法が含まれます。 上記の心理的介入方法はすべて、体重の回復を基本的な目標の 1 つとしています。