マインドマップギャラリー 精神障害
·精神障害とは、認知、感情、行動、意志などの精神活動にさまざまな程度の障害をもたらす、脳の機能活動の障害の総称を指します。一般的なものには、情動性精神障害、脳器質性精神障害などが含まれます。 ・精神障害のある患者の多くは、妄想、幻覚、妄想、情緒障害、不規則に泣いたり笑ったり、独り言を言ったり、奇妙な行動をしたり、意志を失ったりしている。大多数の患者は洞察力に欠けており、自分が病気であることを認めていない。積極的に医師の助けを求めないでください。 ·絵を描くのは簡単ではありませんが、楽しんでいただければ幸いです。ありがとう❤️。
2023-11-24 09:13:12 に編集されました精神障害
概要
●人の感情、思考、意志行動に影響を与える精神障害 ●生物学的・心理的・社会的相互作用の結果 ● ほとんどの精神疾患は自然には改善しないため、速やかに医師の診察を受ける必要があります。 ●精神療法や薬物療法が中心
精神障害とは何ですか?
精神障害は個人の認知的、感情的、または意志的な行動です 気分、思考、行動に影響を与える障害を特徴とする症候群。 不安障害、強迫性障害、うつ病、双極性障害、統合失調症、 摂食障害、アルコールおよび薬物使用障害など。
人口における精神障害の有病率はどのくらいですか?
精神障害は一般的であり、毎年約 5 人に 1 人が診断されています。 成人はさまざまな精神疾患に悩まされており、どの年齢でも発症する可能性があります。
2015 年に完了した中国の精神衛生調査では次のことがわかりました。 中国の成人における精神障害の有病率は約 17% です (この調査には睡眠障害は含まれていません)。
18 歳以上の人の間で最も一般的な精神障害は次の 3 つです。
・不安障害の罹患率が最も高く、 生涯有病率は約7.6%、12か月有病率は約5%です。
・気分障害が2番目、次にうつ病、 生涯有病率は約7.4%、12か月有病率は約4%です。 平均発症年齢は20~30歳で、年々増加傾向にあります。
・アルコールおよび薬物使用障害は第 3 位で、生涯有病率は 4.7% です。 12か月の有病率は2%で、年齢とともにリスクは減少します。
精神障害にはどのような種類がありますか?
精神障害にはさまざまな種類がありますが、一般的なものは次のとおりです。器質性精神障害、統合失調症、気分障害、 不安障害、強迫性障害、神経性食欲不振、神経性過食症、急性ストレス障害、心的外傷後ストレス障害など。
器質的要因の有無により、主に以下に分類されます。
器質性精神障害
器質性精神障害は、中枢神経系疾患、代謝障害、 アルコール薬物乱用、中毒、脳損傷、脳炎などの要因によって引き起こされる器質性精神障害、
患者は意識障害、感覚障害、情緒障害、 記憶障害、せん妄、健忘症症候群、認知症などの性格や行動の変化などの症状。
機能性精神障害
機能性精神障害は、生物学的、心理的、社会的環境要因の長期的な相互作用によって引き起こされます。 幻覚、妄想、不安障害や統合失調症などの気分障害などの症状を引き起こします。
原因
精神障害は複雑な脳疾患であり、その発生と発症は遺伝学に関連している可能性があります。 神経回路は神経発達異常などの生物学的要因に関連しており、また、次のような影響も受けます。 環境要因の影響は、生物学的、心理的、社会的な相互作用の結果です。
精神障害の原因は何ですか?
生物学的要因
遺伝的要因
精神障害には高い遺伝的素因があります。
·自閉症の遺伝率は90%にも達します。
・統合失調症と双極性障害の遺伝率は80%にも達します。
・アルコール乱用/依存症の遺伝率は60%。
・うつ病エピソードとパニック障害の遺伝率は40%です。
神経生化学的因子
・モノアミン神経伝達物質
皮質下中脳辺縁系ドーパミン(DA)機能亢進、 統合失調症の陽性症状に関連している可能性があります。
前頭前野のDA機能の低下、 統合失調症の陰性症状に関連している可能性があります。
セロトニンの機能が低下すると、うつ病を引き起こす可能性があり、 強迫性障害、全般性不安障害、または摂食障害の発症 セロトニンの機能活性の増加は躁病エピソードと関連しています。
・アミノ酸神経伝達物質
グルタミン酸仮説は、統合失調症の原因が以下であることを示唆しています。 脳のグルタミン酸系の機能不全によって引き起こされます。
・神経栄養因子
アルツハイマー病、統合失調症、うつ病など。 BDNF遺伝子多型に異常がある可能性があります。
神経発達異常
患者の脳は、遺伝的要因や特定の要因により、最初から正常に発達しません。 危険因子の相互作用、特定の因子は胎児の脳の発達中に発生します 病理学的変化、症状はその時点では明らかではなく、思春期または成人初期に入り、 外部環境要因の有害な刺激を受けると、最終的に病気が発症します。
統合失調症、小児期注意欠陥障害、自閉症が原因となる可能性があります。 疾患範囲としては、発症前に共通の神経発達異常がある可能性があります。
感染する
感染因子は中枢神経系に影響を与え、精神障害を引き起こします。 梅毒トレポネーマが脳に入ると、認知症、精神症状、麻痺などの症状を示す神経梅毒を引き起こす可能性があります。
心理的および社会的要因
ストレスの多いライフイベント、感情状態、性格特性、性別、子育てスタイル、 社会階級、社会経済的地位、人種、文化的・宗教的背景、人間関係など。
ストレス
長期にわたるストレスは神経症や心身症などを引き起こす可能性があります。
ストレス要因は主に恋愛、結婚、家族の問題、勉強、職場などから生じます。 人間関係などの出来事や、戦争、洪水、地震などの社会生活上の出来事、 交通事故、人種差別、先天的・後天的欠陥などの特殊な個人的体験など。
性格特性
内向的で臆病で刺激を避ける人は、困難に遭遇するとすぐに悲観的になり、落胆してしまいます。 ストレス耐性が低い人は、神経症、心身症、アルコールや薬物乱用などにかかりやすいです。
たとえば、演技的な性格の人はヒステリーを起こしやすく、強迫的な性格の人はヒステリーを起こしやすいです。 強迫性障害や統合失調症パーソナリティ障害を持つ人は、統合失調症になりやすいです。
精神障害の素因は何ですか?
移民、少数民族
多くの国の調査結果によると、居住地における少数民族人口の割合が大きくなるほど、 精神障害を発症するリスクは低くなります。少数民族の地位は精神障害のリスクを高めます。 長期的な社会的逆境や社会的差別に関連している可能性があります。
都市環境
都市部の住民は栄養、衛生、医療環境が整っていますが、次のような問題にも直面しています。 社会的ストレスの増大、貧富の差による心理的負担、慢性疾患のリスクに直面する ハイリスクなどデータによると、都市化により精神障害の発生率がほぼ2倍になります。
幼少期のトラウマ
幼少期のトラウマとは、性的虐待を含む一連の深刻な否定的な出来事を指します。 身体的虐待、精神的虐待、ネグレクトは成人期のうつ病障害を増加させる可能性があります。 パーソナリティ障害、自殺、心的外傷後ストレス障害、物質依存のリスク。
大麻の使用
研究によると、デルタ-9-テトラヒドロカンナビノールには、 一時的な精神症状や認知障害を引き起こし、遺伝的リスクを伴う 個人はより顕著な精神病反応を示します。さらに、十代の若者たちは、 早期の大麻曝露は精神障害を発症するリスクが高くなります。
他の
精神障害の素因には次のようなものもあります。
·頭部への激しい打撃による脳損傷などの重傷。
·飲酒または薬物への曝露。
・母親が妊娠中にウイルスや有毒化学物質にさらされる。
·癌などの重篤な病気に苦しんでいる。
・友達が少ない、寂しいなど。
症状
精神障害患者の症状は人々の精神活動のあらゆる側面に関係しており、人々の明白な行動を通じて表現されます。 (容姿、動作、話し方、表情、書かれた内容など)。
精神障害の典型的な症状は何ですか?
一般的な精神障害には、感覚障害、思考障害、 注意障害、記憶障害、知的障害、感情障害、 意志や行動の障害、意識の障害、洞察力の障害など。
病気の種類が異なれば、症状も異なります。 一般的な症状は次のとおりです。
·悲しいまたは憂鬱な気分、および極端な気分の変化。
·混乱した思考または高い集中力。
・過度の恐怖や心配、さらには自殺傾向。
・理由もなく通常の友人や活動から離れる。
·疲労感、エネルギーの低下、または眠りにつくのが困難。
· 現実との接触を失い、妄想や幻覚を経験する。
・日常の問題やストレスに対処できず、過度に怒り、敵対的、暴力的になる傾向がある。
・性的欲求の変化、食習慣の大幅な変化、飲酒や薬物乱用の問題の可能性。
精神障害に伴う症状にはどのようなものがありますか?
精神障害の症状が身体的な問題として現れることがあります。 腹痛、腰痛、頭痛、その他の原因不明の痛みなど。
医師のアドバイスを求める
ほとんどの精神疾患は自然には改善せず、治療せずに放置すると、 精神障害は時間の経過とともに悪化し、深刻な問題を引き起こす可能性があります。
医師は患者の病歴、症状、関連する検査結果に基づいて、 臨床診断を行います。医師はあなたの状態を知るために次のような質問をすることがあります。
・治療の理由(主な異常症状と病気の経過)。
・病気の状態と関連要因、発症の緊急性と初期症状、 病気の発症と進行、病気中の仕事、勉強、生活の状況、および関連する診断と治療のプロセス。
・過去に発熱、けいれん、脳外傷、昏睡、大きな手術や投薬の経験があるかどうか アレルギーの病歴、アルコール依存症の病歴、薬物乱用、性感染症、自殺、精神障害の病歴。
・母親の妊娠から病気が発症するまでの人生全体の経験。 これらには、成長と発達、学校の成績、職業歴、結婚歴、 生活や仕事のパフォーマンス、病気前の人格パフォーマンス、大きな精神的刺激を受けたかどうか、 宗教的信念や特別な趣味など、女性の月経歴、生殖歴。
・親の2世代、3世代に神経疾患や精神疾患の患者がいるかどうかを把握し、 性格の逸脱、事故死、近親婚はありますか?
精神疾患の治療は何科に行けばいいですか?
精神科病院または総合病院の精神科または心理科。
精神障害に関連する検査は何ですか?
定期検査
・定期的な生化学検査:血液、尿、便の検査、胸部X線検査、血液生化学検査など。
・病因検査:ウイルス、細菌、リケッチア、 感染症などの関連疾患を除外するためのスピロヘータまたは寄生虫のスクリーニング。
・画像検査:CTやMRI検査では脳の構造変化を把握することができます。
特別検査
脳波
EEGは頭蓋内病変をスクリーニングし、脳やその他の疾患を理解するのに役立ちます それによる脳機能の変化は臨床診断の重要な方法の一つです。
脳誘発電位
臨床で一般的に使用されるものには、視覚誘発電位、聴覚誘発電位、 体性感覚誘発電位、認知事象関連電位は、 収集された情報は、精神障害のある人の高次の脳の認知機能を調査します。
心理テスト
・症状自己評価スケール(SCL-90):患者の精神状態を総合的に評価します。
・ミニ精神状態検査(MMSE):中等度から重度の認知症患者のスクリーニングと評価に使用されます。
·ハミルトンうつ病評価スケール:うつ病の重症度を評価するために使用されます。
·ハミルトン不安評価スケール: 不安の重症度を評価するために使用されます。
·簡易精神医学評価スケール:精神障害のある患者を評価するために使用されます。 特に統合失調症患者の治療前後の臨床症状と変化。
精神障害と区別する必要がある病気は何ですか?
精神障害には一般に明確な臨床診断があり、 複雑な状況がある場合は、患者の個別の状況に基づいて臨床医が判断する必要があります。
扱う
治療は精神障害の種類、重症度、および 薬物療法、精神療法、理学療法を中心に患者様に適した方法を実施 そしてリハビリ治療。ほとんどの場合、治療は組み合わせて使用すると最も効果的です。
精神障害の一般的な治療法は何ですか?
・原因環境からの脱出を図り、病気に関連する要因を排除し、精神的治療を強化する。
・心理的なバランスを維持し、さまざまな困難を克服する自信を高めます。 そして勇気は、さまざまな反応性精神疾患の予防に役立ちます。
心理療法
心理療法中、患者は感情、感情、認知、 専門の心理学者の指導を受けて、思考と行動を学び、対処法とストレス管理スキルを学びます。
心理療法は通常、数か月以内に完了しますが、場合によっては長期間の治療が必要になる場合もあります。
精神疾患にはどのような薬がありますか?
大きな個人差があるため、絶対的に最良、最速、または最も効果的な薬剤はありません。 一般的に使用されている市販薬に加え、医師の指導のもと、個人の状況に応じて最適な薬を選択する必要があります。
向精神薬は精神障害を治すわけではありませんが、多くの場合、症状を大幅に改善することができます。 薬物療法、心理療法、理学療法、リハビリテーション療法を組み合わせると最も効果的です。
一般的に処方される精神科薬には次のようなものがあります。
抗精神病薬
抗精神病薬は主にさまざまな精神病症状の治療に使用されます。 幻覚、妄想、精神運動興奮など。 これらの症状は、統合失調症、双極性障害、うつ病、 器質性精神障害、アルツハイマー病、小児精神障害。 この薬を使用する場合は、副作用に注意する必要があります。
錐体外路の側面
パーキンソン病のような症状、急性の筋緊張の増加、 振戦、アカシジア、遅発性ジスキネジア。
心臓血管
頻脈または徐脈、起立性低血圧、心電図の変化。
内分泌の変化
無月経、授乳、性機能異常、体重増加、糖代謝異常、脂質代謝異常。
コリン作動性システム
口渇、便秘、かすみ目、尿閉、肝障害、てんかん。
悪性症候群
高熱、筋肉の緊張、意識障害、自律神経失調。
抗うつ薬
抗うつ薬は、うつ病、不安症、場合によっては治療に使用されます。 他の病気。悲しみ、絶望感、絶望感などの症状を改善するのに役立ちます。 エネルギーの欠如、集中力の欠如、そして人生への興味の欠如。
抗うつ薬には依存性はありませんが、めまいを引き起こす可能性があります。 頭痛、不眠症、鎮静、興奮、震え、性機能障害、その他の副作用。
気分安定剤
気分安定剤は双極性障害の治療に最も一般的に使用されます。 躁状態と鬱状態が交互に繰り返される躁状態のエピソードを含みます。
双極性障害の急性躁病エピソードとうつ病エピソードに治療効果と予防効果があるのであれば、 統合失調症と統合失調症の興奮と興奮に相乗効果をもたらします。 また、抗うつ薬治療に対する反応が乏しい単極性うつ病の急性エピソードを持つ患者にも相乗効果をもたらします。
この薬を使用するときは、せん妄、震え、記憶喪失、多尿、多飲、 下痢、吐き気、体重増加などの副作用に対しては、リチウム塩、バルプロ酸塩などが一般的な薬剤として使用されます。
抗不安薬
抗不安薬は主に不安障害、急性興奮、アルコール離脱に使用されます。 急性せん妄および幻覚状態、局所病変による骨格性ミオクローヌス、 上部ニューロンの病変によって引き起こされる痙縮、アテトーゼ、不眠などの症状。
この薬を使用するときは、眠気、倦怠感、めまい、言葉が遅くなる、などの症状に注意してください。 記憶喪失などの副作用、一般的な薬にはジアゼパムなどが含まれます。
理学療法
精神障害に対する主な理学療法は脳刺激療法です。
薬物療法や心理療法が効果がない場合、脳刺激が選択肢になる場合があります うつ病およびその他の精神障害を治療するための療法、治療方法 電気けいれん療法、経頭蓋磁気刺激、脳深部刺激などが含まれます。
電気けいれん療法 (ETC)
電気けいれん療法は、電気けいれん療法としても知られており、脳に一定量の電流を流します。 治療目的で意識喪失や発作を引き起こす方法。
現在、改良された電気けいれん療法は、条件が許せば場所で推進することができます。
経頭蓋磁気刺激 (TMS)
経頭蓋磁気刺激は、磁場を使用して電流を誘導する非侵襲的な脳刺激です。 治療目的を達成するために、大脳皮質の標的ニューロンの脱分極を引き起こします。
米国、カナダおよびその他の国は、うつ病の治療に経頭蓋磁気刺激を承認しています。 統合失調症や不安障害に関する研究もあります。
精神障害は漢方薬でどのように治療されるのでしょうか?
精神疾患の中医学的治療には現在、十分な証拠に基づく根拠がありません。 その基本原則は全体概念と弁証法的扱いです。
鍼治療による精神障害の治療は『内経』に記録されている。 また、経絡に沿った経穴を選択することによる症候群の鑑別と治療の原則に従います。一般に、経穴は頭、顔、顔面にあります。 デュ経絡の経穴。鍼治療の後、電気鍼、耳鍼、その他の治療法が開発されました。
他のいくつかの TCM 治療や薬物療法は症状を軽減します。 定期的に医療機関を受診し、医師の指導のもとで治療を受けることをお勧めします。
予後
さまざまな精神疾患の予後は異なります。
精神疾患の予後
アルツハイマー病
アルツハイマー病患者は徐々に重症化し、まれになる 自然寛解または自然治癒が起こり、最終的には重度の認知症が発症します。
ウイルス性脳炎による精神障害
ウイルス性脳炎によって引き起こされる精神障害は一般に予後が良好であり、重篤な場合には 死亡率は22.4%から60%です。生存者の中には、さまざまな程度の障害を残した人もいます。 神経系損傷または高度な神経活動障害の兆候が見られる場合、再発率は約 10% です。
統合失調症
統合失調症の最初の発症が軽減された後、約 15% の異なる経過変化が起こる可能性があります。 予後は良好ですが、ほとんどの患者の状態は徐々に悪化し、発作を繰り返した後に症状が現れることがあります。 人格の変化、社会的機能の低下、およびさまざまな程度の精神障害が存在します。
気分障害
気分障害のある患者のほとんどは予後が良好で、臨床症状は治療後に基本的にまたは完全に消失します。 社会機能の回復。しかし、感情障害には再発または慢性化する明らかな傾向があります。
患者の 15% ~ 20% は慢性化して、イライラや機嫌の悪さが残ることがあります。 身体的不快感やその他の症状、社会的機能を病気前のレベルに戻すことはできません。
不安障害
・パニック障害の約33%は治癒可能ですが、約50%は軽度の機能障害を伴います。 重度の機能障害のある患者は約 20% 以下です。
·恐怖症は治療せずに放置すると重度になるか、自然に解決する可能性があります。 完全寛解であっても、慢性患者は短期間のうつ病エピソードを経験する可能性があります。
・社会不安障害は通常、発症から 25 年後に解消します。
·全般性不安障害は長引く可能性があり、生活や社会的機能に深刻な影響を与える可能性があります。
神経性無食欲症
神経性食欲不振症患者のうち、約50%は治療効果があり、約20%は良好な治療効果を示しています。 良いときも悪いときも、約 25% は治癒せずに残り、約 5% ~ 10% は極度の栄養状態により死亡します。 有害事象、その他の合併症、または感情障害によって引き起こされる自殺。
神経性過食症
未治療の神経性過食症患者の約 25 ~ 35% は、発症後 1 ~ 2 年後に症状を発症します。 それ自体で緩和します。定期的に治療を受けている患者さんの約50%~90%は症状が軽減されます。 ただし、再発率は高く、治療成功後 6 か月から 6 年以内に 30% ~ 50% となります。
急性ストレス障害
急性ストレス障害の予後は良好で、完全に寛解します。
心的外傷後ストレス障害
心的外傷後ストレス障害は通常 1 年以内に正常に戻ります。 いくつかの場合は何年も続くこともあれば、一生治らないままになることもあります。
注意欠陥と多動性障害
症状は思春期以降に患者の 30% で自然に消失しますが、ほとんどの患者では症状が残ります。 思春期から成人期にかけて、成人患者は臨床症状を示すだけでなく、 そして、反社会的行動、薬物依存、アルコール依存、その他の問題と組み合わされます。
精神障害で考えられる合併症にはどのようなものがありますか?
精神障害は障害の主な原因です。未治療の精神疾患 この障害は、深刻な感情的、行動的、身体的な健康上の問題を引き起こす可能性があります。
合併症には次のようなものがあります。
·家族間の衝突が頻繁に起こり、家族不和につながります。
・友人からますます遠ざかり、社会から孤立する。
・喫煙、飲酒、薬物乱用などの問題が発生する。
·自殺や殺人を含む自傷行為および他人への危害。
·患者の免疫機能が低下するため、感染症、心臓病、その他の病気を引き起こす可能性があります。
毎日
精神障害のある一部の患者は、体系的な治療を行った後でも臨床的回復を達成することが困難です。 多くの患者の症状は軽減されましたが、依然として家族の世話の下、長期にわたる治療とケアが必要です。
精神障害の在宅ケアをどのように提供するか?
・家族は患者のニーズを満たす家を提供すべきである 生活環境と適切な家族の感情的雰囲気。
・患者が毎日のリハビリテーション計画を立てて実行できるよう支援する。 患者とその家族は病気についての適切な知識を持っている必要があります。 病気の再発の兆候を特定し、病気の再発を効果的に予防します。
・家族は患者の状態に応じて心身の健康に役立つ活動を手配し、 患者が自立した生活を取り戻すための家事等。
・患者は通常の家族の役割に戻るまで治療計画を完了することに積極的に協力する。
精神障害患者の日常管理ではどのようなことに注意すべきでしょうか?
個人の衛生とセルフケア
·患者に個人衛生を良くし、過剰なケアを避けるよう促します。 患者さんの社会的機能の低下を促進させないために。
·患者の健康的な行動を育むために、いくつかの賞罰方法を採用する 生活習慣を改善し、患者が自分の生活を管理する能力を高めます。
ダイエットケア
·患者の体重に応じてレシピと食事摂取量を継続的に変更します。
・食品衛生に気を配り、正しい食生活を心がけましょう。 コーヒーなどの興奮を引き起こす可能性のある食べ物を患者に与えないでください。 喫煙、アルコールなどを避け、偏食や好き嫌いを避け、栄養に注意する。
・食事の際は、窒息や窒息を防ぐため、ゆっくりと食事をしてください。
睡眠ケア
· 家族は患者のために良好な睡眠環境を作り、明るい光や騒音による刺激を避ける必要があります。
・患者が合理的に休憩時間を調整できるようにし、時間通りに起きるように促し、日中の就寝時間を減らす。
・就寝前は濃いお茶、コーヒー、刺激の強い食べ物は避けてください。
・気分の急激な変化を引き起こす可能性のあるさまざまな活動には参加しないでください。 激しい展開のあるテレビ、映画、小説などを見ること。
・眠れない患者様に、寝る前に聞いていただけます。 軽い音楽を聴き、必要に応じて専門病院に行って治療を受けてください。
心のケア
家族は患者に同情し、気遣い、助けを与えるべきです。 患者の状態を回復または家族の状態を認識し、 患者が家族の役割を果たすのを支援します。
患者さんへの心理カウンセリングや心理的サポートを強化し、 患者の誤解を変え、偏見を軽減します。
日々の状態監視
一部の患者は予後が良好ですが、再発する可能性があります。 一部の患者はますます重症化し、自傷行為をする可能性があります 自殺や傷害の危険性さえあるため、家族は常に 患者の状態と関連する症状の発現を監視します。
精神障害に対する特別な配慮は何ですか?
· 患者の部屋には、傷つきやすい家具や装飾品を置かないでください。また、レイアウトは安全で、シンプルで、整頓されている必要があります。
・患者の一人暮らしを減らし、原因となる可能性がある患者のために家族と同居するよう努める。 各種刃物など、自分自身や他人に危害を及ぼす可能性のある危険物は、適切に保管してください。
精神障害を防ぐにはどうすればよいですか?
一般的な予防介入
一般的な予防的介入は、一般大衆または一般集団を対象としています。 メンタルヘルスの知識を彼らに広めて普及させ、メンタルヘルスに対する国民の意識を高めるなど。
選択的予防介入
選択的予防介入は、精神障害を発症するリスクが高いグループを対象としています。 たとえば、災害生存者に対する心理的危機介入は、関連する精神障害の発生を回避し、軽減することができます。
示された予防的介入
適応的予防介入は、精神障害の前駆症状または前駆症状のある患者を対象としています。 または、精神障害につながる明らかな要因があるものの、まだ診断基準を満たしていない場合は、早期の介入が必要です。