うつ病は、うつ病性障害の典型的な状態です。

うつ病は有病率が高く、治癒率も高い精神疾患ですが、人々の病気に対する認識が不足しているため、 その結果、正式な治療を遵守する患者が少なくなり、治療受容率が低くなり、再発率が高くなります。

重度かつ持続的なうつ病が特徴で、自傷行為や自殺行動を起こす患者もいます。 妄想や幻覚などの精神症状を伴うこともあり、重度の場合は抑うつ的昏迷を引き起こすこともあります。 それは、表情の固定、刺激に対する反応の欠如、ほとんどまたはまったく会話しない、ほとんどまたはまったく動かないなどとして現れることがあります。

うつ病は一般に、気分の落ち込み、興味の喪失、エネルギーの欠如を特徴とします。

多くは急性または亜急性で発症し、秋から冬に発症しやすいです。

平均発症年齢は20～30歳で、有病率は男性より女性の方が高い（約2：1）。

2019年の中国精神衛生調査研究報告によると、私の国のうつ病性障害の生涯有病率は6.8％です。 12か月有病率は3.6%で、そのうちうつ病の生涯有病率は3.4%、12か月有病率は2.1%です。

2017 年に世界保健機関 (WHO) が発表した世界的な疾病負荷に関する統計では、次のことが示されています。 うつ病障害の障害調整生存年（発症から死亡までに失われた健康寿命の合計）は11位に上昇した。 また、研究では、うつ病障害が、障害により失われた健康寿命（早死により失われた寿命）の第3位の原因となっていることが示されています。 2020 年までに、うつ病は心血管疾患に次いで 2 番目に大きな疾病負担の原因になると予想されています。

臨床的には、うつ病障害は、症状の数、種類、重症度に応じて、軽度、中等度、重度に分類されることがよくあります。

さらに、特定の人々のグループには対応する特徴があるため、うつ病は、老人性うつ病、小児期うつ病、産後うつ病などに細分化することもできます。

この病気の原因と病因はまだ不明ですが、多くの研究データが遺伝的要因を示唆しています。 神経生化学的要因と心理社会的要因は、この病気の発生に大きな影響を与えます。

この病気の明確な素因はありませんが、現時点では、ストレスの多い生活上の出来事、悲観的な性格特性、 他の精神疾患、重度の慢性疾患、アルコール依存症、薬物乱用などの病歴があることは、うつ病の発症と密接に関係しています。

うつ病の初期症状がどのようなものであるかを正確に言うことは不可能です。うつ病には様々な症状がありますが、 実際、患者さんの初期症状には個人差があります。 日常生活において、重大かつ持続的なうつ病またはその他の異常な状態があることに気付いた場合は、 「9 項目の患者健康質問票 (PHQ-9)、Zung うつ病自己評価尺度 (SDS)、 「ベックうつ病インベントリ (BDI)、うつ病症状のクイックインベントリ自己評価 (QIDS-SR)」 このような自己評価尺度は、早期スクリーニングにおいて一定の積極的な重要性を持っています。

中核症状群

精神症状群

身体症状群

一般的に言えば、医師はまず、現在の病歴、既存の症状、その他の症状を含むがこれらに限定されない患者の病歴を完全に理解する必要があります。 自傷行為や自殺願望や行動があるかどうか、過去に躁病エピソードや精神病症状の病歴があるかどうか、 現在の治療状況や有効性、過去の治療法、薬物・向精神薬の使用状況、経歴、家族歴など。

うつ病の原因と病因はまだ不明であるため、うつ病の診断は主に患者の総合的な評価に依存します。 この病気は、物質、薬物、またはその他の身体的問題によって引き起こされるうつ病性障害を除外した後、臨床症状、経過、および症状の重症度に基づいて診断されます。

精神科病院、メンタルヘルスセンター、総合病院の精神科や心理学部、その他の関連科で治療を受けることができます。

精神検査

評価ツール

うつ病は、二次性気分障害、統合失調症、その他の疾患と区別する必要があります。

身体疾患に関連したうつ病

認知症

統合失調症

心的外傷後ストレス障害 (PTSD)

双極性うつ病

大きな個人差があるため、絶対的に最良、最速、または最も効果的な薬剤はありません。 一般的に使用されている市販薬に加え、医師の指導のもと、個人の状況に応じて最適な薬を選択する必要があります。

うつ病の主な治療法は薬物療法であり、効果が高く安全性の高い抗うつ薬の使用が推奨されています。 なお、向精神薬は医師の指導のもと、医師の指示に従って服用する必要があります。

現在臨床使用が推奨されている抗うつ薬には、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）、 選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI)、ノルエピネフリンおよび 特異的セロトニン再取り込み阻害剤（NaSSA）、ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害剤（NDRI）など。

SSRI: 代表的な薬剤には、フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチン、フルボキサミン、シタロプラム、エスシタロプラムなどが含まれます。 一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、落ち着きのなさ、性欲の喪失、頭痛などが含まれます。

SNRI: 代表的な薬剤には、ベンラファクシン、デュロキセチンなどが含まれます。一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、興奮、性機能障害などです。

NaSSA: 代表的な薬剤はミルタザピンです。一般的な副作用は、口渇、鎮静、体重増加です。

NDRI: 代表的な薬剤はブプロピオンです。一般的な副作用には、頭痛、震え、けいれん、興奮、不眠症、胃腸の不快感などが含まれます。

・急性期の治療の目的は、症状をコントロールし、患者の臨床的回復（症状の完全な消失）を達成することです。

・抗うつ薬は通常2～4週間で効果が出始めます。

・6～8週間の薬物治療で効果が得られない場合は、同じ種類の別の薬や作用機序の異なる別の薬を使用することがあります。

・急性期の症状が部分的に軽減した後、早期に減薬または中止することで症状が再発するのを防ぐことが目的です。

・地固め期の患者は状態が不安定であり、再発のリスクが高いため、少なくとも4～6か月は治療を継続する必要がある。治療計画、投与量、用法はそれらと同じであることを強調する必要がある。急性期では。

再発のリスクを軽減するには、治療の強化段階の完了に続いて治療の維持段階を行う必要があります。

一般に、再発が 2 回以上ある場合、特に青年期に発症した場合、維持療法の期間については十分な研究がありません。 精神病症状、重篤な疾患、高い自殺リスク、または家族遺伝歴のある患者、 維持療法の期間は少なくとも2～3年とし、再発を繰り返す場合（3回以上）は長期の維持療法を受けることをお勧めします。

一般的には急性期の治療量を維持治療量として使用することで、再発を効果的に予防することができます。

維持療法が終了し、状態が安定したら、治療を終了するまで徐々に（数週間）薬を減らしていきます。 同時に、再発の初期の兆候を注意深く監視する必要があり、再発が発生した場合は、すぐに元の治療量に戻す必要があります。

心理療法

理学療法

現在のところ、うつ病の伝統的な中国医学の治療を裏付ける医学的根拠はありません。 ただし、一部の漢方薬治療や薬は症状を軽減することができます。 定期的に医療機関を受診し、医師の指導のもとで治療を受けることをお勧めします。

うつ病患者は専門の医療機関でリハビリテーション治療を受ける必要があります。 個人のセルフケア能力のリハビリテーション、家族機能のリハビリテーション、 社会的スキルのリハビリテーション、職業的スキルのリハビリテーションなど

効果的なリハビリテーション治療は、患者が病気からの回復に自信を持てるようにするのに役立ちます。 患者がより早く日常生活に戻り、社会に再適応できるよう支援します。 患者さんのご家族の負担も軽減できます。

患者の最初のうつ病エピソードが効果的な治療によって軽減されると、患者の約半数は再発しません。 ただし、3回以上のうつ病エピソードを経験した患者、または維持療法を受けていない患者は、 再発のリスクは大幅に増加し、90％以上に達します。

日常生活において親族、友人、社会から十分なサポートが得られない、 社会にうまく適応できず、ストレスフルな出来事に遭遇し、慢性的な身体疾患も加わり、 医師の処方に従って抗うつ薬を厳密に服用しないと、うつ病が再発する可能性があります。