ログイン
サインイン

マインドマップギャラリー甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症

甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症

これは甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症についての病因をまとめたマインドマップです。臨床症状、特殊な臨床症状と種類、臨床検査、診断、治療など

2024-03-08 08:18:46 に編集されました

WSUJfrxa

最近の作品その他の作品を表示>>

細菌
これはバクテリアに関するマインドマップであり、その主な内容には、概要、形態、種類、構造、生殖、分布、アプリケーション、および拡張が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
植物無性生殖
これは、植物の無性生殖に関するマインドマップであり、その主な内容には、概念、胞子の生殖、栄養生殖、組織培養、芽が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
動物の生殖発達
これは、動物の生殖発達に関するマインドマップであり、その主な内容には、昆虫、カエル、鳥、性的生殖、無性生殖が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。

甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症

WSUJfrxa

最近の作品その他の作品を表示>>

おすすめ
アウトライン

副腎皮質疾患
- 12
MMガイド作品
アテローム性動脈硬化と冠状動脈硬化性心疾患
- 15
MMガイド作品
慢性腎不全
- 19
PlotWizard
関節リウマチ
- 21
MMガイド作品
内科・消化器系・原発性肝がん
- 15
MMガイド作品
全身性エリテマトーデス
- 23
MMガイド作品
胃腸出血
- 11
PlotWizard
膵炎
- 10
PlotWizard
内科第6章
- 12
PlotWizard
中西医学内科 556
- 11
PlotWizard

甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症

甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）

コンセプト

甲状腺機能亢進症

甲状腺自体が甲状腺ホルモンを過剰に生成することが原因で起こります

びまん性有毒甲状腺腫（バセドウ病） → 最も一般的な原因

基本的な原因: 遺伝的感受性と自己免疫異常

結節性有毒甲状腺腫

自律性機能亢進甲状腺腺腫

病因

バセドウ病（一般的な自己免疫機能が含まれます）

血清中の甲状腺に対する自己抗体の存在

ペルオキシダーゼ抗体 TPOAB

サイログロブリン抗体 TgAB

グレイブス症候群の際立った体液性特徴→TSH受容体抗体（TRAB）

甲状腺刺激抗体 TSAB (TRAB サブタイプ)

バセドウ病における甲状腺機能亢進症に対する病原性抗体

甲状腺刺激抗体 TSAB は、TSH 受容体 (TSHR) への結合に関して TSH と競合します。

甲状腺ホルモンの過剰産生 (T3/T4↑)

TSH↓

甲状腺刺激遮断抗体 TSBAB (TRAB サブタイプ)

TSH と TSHR の結合をブロックする

甲状腺機能低下症

甲状腺におけるリンパ浸潤の程度の違い

甲状腺抗原に対する循環および甲状腺T細胞の存在

★自己抗体の意義

甲状腺刺激遮断抗体 TSBAB

甲状腺ホルモンの生成をブロックします

甲状腺刺激抗体 TSAB

甲状腺ホルモンの生成を刺激する

★T3/T4上昇、TSH低下

臨床症状

循環する甲状腺ホルモンが多すぎることが原因

周期的な麻痺を伴うことがある（筋萎縮は伴わない）

下肢の筋力低下が頻繁に現れる

急性甲状腺機能亢進症ミオパチー（筋萎縮を伴う）

身体的な兆候

ほとんどの患者はさまざまな程度の甲状腺肥大を抱えています

拡散する

テクスチャメディア

優しさがない

甲状腺の上部および下部で振戦と血管雑音を触知できます。

触知可能な孤立性結節を伴う自律性機能亢進甲状腺腺腫

目の症状

シンプルな膨らみのある目

軽度の眼球突出/目の亀裂の拡大

浸潤性の突出目

眼球が明らかに飛び出している → 3mm以上

墓は→血管雑音と震えを伴う対称的なびまん性拡大として現れる

特殊な臨床症状と種類

バセドウ眼症（甲状腺関連の眼疾患）（浸潤性の眼球突出）

眼窩後リンパ球浸潤 → 線維細胞が大量のムコ多糖沈着を分泌 → 外眼筋損傷を引き起こす

外眼筋組織にリンパ球浸潤が見られる→主にT細胞

臨床症状

男性に多い

眼窩後外眼筋の浸潤

目に異物感がある

前脛骨粘液水腫

脛骨の下側 3/1 の複数の部分

皮膚病変はほとんど対称的です

甲状腺嵐（大量の甲状腺ホルモンが循環に入る）

原因（甲状腺ホルモンが大量に循環する）

重度の甲状腺機能亢進症や治療が不完全な患者に多く見られます

パフォーマンス

感染症/手術/外傷

高熱/多量の発汗/頻脈 (心拍数 > 140 ビート/分)

白血球と好中球の増加（甲状腺嵐はストレスによる緊急事態です）

甲状腺中毒症心臓病

心臓に3つの影響を与える

カテコールアミンに対する心臓ベータ受容体の感受性を高める

心筋収縮タンパク質に直接作用 → 心筋変力作用を増強

二次性甲状腺ホルモンにより末梢血管拡張→心拍出量補償↑

無関心性甲状腺機能亢進症

高齢者に多く、潜行性で発症します（甲状腺嵐になりやすい）

代謝亢進の症状は明らかではなく、目の突出も明らかではありません

明らかな体重減少/動悸/無関心

臨床検査

甲状腺刺激ホルモンTSH

甲状腺機能の最も敏感な指標

無血清甲状腺ホルモン FT4/FT3

臨床的甲状腺機能亢進症を診断するための主な指標

甲状腺機能亢進症の診断に好ましい検査：TSH減少、FT3/FT4増加

★感度 TSH＞FT3＞FT4＞TT4

甲状腺放射性核種スキャン

主に甲状腺機能亢進症の鑑別診断に使用されます。

自律神経機能亢進性甲状腺腺腫の診断基準

★血液T3T4は甲状腺機能亢進症の診断には役に立たない

診断

甲状腺機能亢進症の診断

代謝亢進の症状と兆候

血清甲状腺ホルモンの増加/TSHの低下

バセドウ病の診断

びまん性甲状腺肥大

眼球突出

前脛骨粘液水腫

Trab/TPoab 陽性

扱う

放射性ヨウ素

甲状腺組織を破壊 → 甲状腺ホルモンの産生を減少させる（ヨウ素131は甲状腺に吸収され、反射光線を放出して組織を破壊する）

★放射性物質があるため、長時間の使用はできません。

★甲状腺組織の選択的破壊

適応症

2度以上（3度）の甲状腺腫

抗甲状腺薬に対するアレルギー/抗甲状腺薬治療後の再発

心臓病を伴う甲状腺機能亢進症

白血球減少症/肝臓および腎臓の損傷を伴う甲状腺機能亢進症

副作用

甲状腺機能低下症

サブトピック

★使用前にヨウ素131摂取率を測定してください。

抗甲状腺薬ATD（チオスルホンアミド）

分類

チオレアス

イミダゾール

機構

チロキシン合成を阻害する

★ヨウ素のメカニズムはチロキシン≠ヨウ素131の放出を抑制することです。

適応症

軽度から中等度の病気

軽度から中等度の甲状腺肥大

妊婦・高齢者は手術不可

副作用

最も重篤な (無顆粒球症) (白血球減少症)

糖質コルチコイド

甲状腺嵐の場合のみ使用可能

通常の甲状腺機能亢進症は必要ありません

外科的治療

適応症

圧迫症状を伴う甲状腺の著しい肥大

薬を飲むことに固執できない

胸骨後甲状腺腫

甲状腺がん・悪性転移の疑い

技術

経口ヨウ素溶液後の甲状腺亜全摘術

禁忌

重度の心臓病、肝臓病、腎臓病を合併している

流産や奇形が起こりやすいのは妊娠1～3ヶ月・7～9ヶ月です。

ヨウ素剤

化合物ヨウ化ナトリウム溶液（手術前および甲状腺嵐の場合のみ使用）

ベータ遮断薬（プロプラノロール）

心臓に対する甲状腺ホルモンの興奮作用をブロックします。

T4 から T3 への変換をブロックする

甲状腺機能低下症

概要

さまざまな原因による低カリウム血症または甲状腺ホルモン抵抗性

病理学的メカニズム

組織および皮膚におけるムコ多糖類の蓄積（粘液水腫）

分類

原発性甲状腺機能低下症

甲状腺自体の病変によって引き起こされる甲状腺機能低下症

自己免疫

甲状腺手術

ヨウ素131治療

中枢性甲状腺機能低下症

視床下部および下垂体の病変により、 → 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン (TRH) / 甲状腺刺激ホルモン (TSH) の分泌減少が起こる

甲状腺ホルモン抵抗性症候群

臨床症状

代謝率が低い

交感神経系の低下

身体検査

鈍い表情

顔面まぶたの浮腫

厚い唇、大きな舌

薄毛と乾燥した髪

臨床検査

血清TSHの増加（最も初期の検査結果）（最も初期の変化）

TT4 と FT4 の削減

★T3/T4はインジケーターとして使用できません（T4はT3より感度が高いです）

甲状腺機能亢進症の場合（T3はT4よりも敏感です）