ログイン
サインイン

糖尿病

医学、糖尿病は、遺伝的要因と環境的要因の複合的な影響によって引き起こされる慢性高血糖を特徴とする代謝性疾患です。とても詳しいです。

2024-03-16 18:28:03 に編集されました

WSUJfrxa

最近の作品その他の作品を表示>>

細菌
これはバクテリアに関するマインドマップであり、その主な内容には、概要、形態、種類、構造、生殖、分布、アプリケーション、および拡張が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
植物無性生殖
これは、植物の無性生殖に関するマインドマップであり、その主な内容には、概念、胞子の生殖、栄養生殖、組織培養、芽が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
動物の生殖発達
これは、動物の生殖発達に関するマインドマップであり、その主な内容には、昆虫、カエル、鳥、性的生殖、無性生殖が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。

糖尿病

WSUJfrxa

最近の作品その他の作品を表示>>

おすすめ
アウトライン

糖尿病の基本
- 177
- 3
yaku89
糖尿病
- 67
薬学生あお
低血糖
- 19
もりたか
2型糖尿病
- 7
PlotWizard
「あなたは食べたもので決まる」慢性リハビリテーションのための食事法
- 5
WSUJfrxa
医学第 7 章内分泌学第 7 節糖尿病 2
- 18
WSUJfrxa
4. 糖代謝異常症の生化学検査のマインドマップ
- 7
WSUJfrxa
子供の糖尿病マインドマップ
- 38
WSUJfrxa
病態生理学 - 糖尿病の発症機序
- 8
WSUJfrxa
糖尿病の病因マインドマップ
- 16
WSUJfrxa

糖尿病

定義: 遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされる慢性高血糖を特徴とする一群の代謝性疾患

分類

タイプ I (インスリン依存性): 小児および青少年に最も一般的で、血漿インスリンレベルが低下します。

II型（インスリン抵抗性型）：成人に多く、血漿膵島細胞抗体が陽性

臨床症状

メタボリックシンドローム症候群

多飲、多食、多尿、体重減少

皮膚のかゆみ

合併症

急性

糖尿病性ケトアシドーシス (DKA): I 型によく見られる

主な症状には、高血糖、ケトーシス、アシドーシス、重度の脱水症状、リンゴの腐った臭いなどがあります。

水分の交換は、DKA を救うための最初の重要な手段です。輸液の基本原理は、「最初は速く、次にゆっくりと塩分、次に糖分を生成する」です。水分補給の量と速度は、水分の損失の程度によって異なります。水を飲むこと、低用量のインスリンを使用すること、電解質と酸塩基のバランスを正すことを患者に奨励します。

お手入れ

誘因となるものを避ける：さまざまな感染症を予防し、規則正しい食事と日常生活習慣を身につけ、医師の処方に従って薬を服用し、脳卒中、心筋梗塞、外傷、手術、妊娠などの場合には、インスリンの量を減らしたり、勝手に中止したりしないでください。嘔吐や腹部膨満が生じた場合は、速やかにインスリン治療を行ってください。十分な水分摂取を確保してください。

状態モニタリング：患者のバイタルサイン、意識、24時間の入出力を注意深く観察・記録し、皮膚の弾力性や粘膜の乾燥度を評価します。過ごす。血糖、血中ケトン体または尿中ケトン体、血中電解質、浸透圧の変化を定期的に監視します。

応急処置の協力とケア：直ちに2つの静脈経路を確立し、迅速に水分を補給し、低用量インスリンを静脈内注射し、効果と副作用を注意深く観察し、血糖値に応じて適時にインスリン投与速度を調整します。絶対安静にし、体温を保ち、低流量酸素吸入を継続し、毎日のケア、特に皮膚と口腔のケアを強化してください。

高浸透圧性高血糖症候群 (HHS): II 型によく見られる

重度の高血糖、高い血漿浸透圧、脱水、および最も重篤な神経症状

上記と同様、重度の脱水症状の場合は、点滴による水分補給や経鼻栄養が行われます。

低血糖: <2.8mmol/L、交感神経興奮および中枢神経系興奮

砂糖のサプリメント

お手入れ

予防を強化し、血糖値を監視し、低血糖を発見した場合は速やかに対処する

① 各種血糖降下薬を初めて使用する場合は、少量から開始し、血糖値に応じて徐々に薬の量を調節してください。

② 食事を規則的かつ定量的に摂取し、食事量が減ればそれに応じて血糖降下薬の量を減らし、深夜や早朝に低血糖を起こしやすい患者さんは夕食の主食を増やします。。

エタノールは低血糖を直接引き起こす可能性があるため、エタノールの摂取を制限し、空腹時の飲酒は避けてください。

④ 無理のない範囲で運動量を調整し、運動量が増加した場合にはインスリンの投与量を減らし、適宜食事を追加してください。

⑤ 集中治療では、インスリンや血糖降下薬の投与量を適時に調整できるように、血糖値を監視および記録する必要があります。

⑥低血糖が確認されたら、意識がはっきりしている人には炭水化物食品（ブドウ糖が望ましい）を15〜20g経口摂取し、意識障害のある人には低血糖が改善するまで50％ブドウ糖液20〜40mlを静脈内投与します。

慢性

大血管疾患 (最も重篤かつ顕著): 心臓、脳、末梢血管

小血管疾患: 網膜および腎臓の疾患

神経障害：末梢神経が最も一般的で、遠位対称性多発神経障害、しびれ、灼熱感、ピンと針のような感覚、綿状の感覚が見られます。

糖尿病性足：かゆみ、潰瘍形成

お手入れ

① 両足を 1 日 1 回チェックし、足の感覚の喪失、しびれ、うずきの有無を確認し、足の皮膚の色、温度の変化、足の動脈の拍動を確認します。爪周囲炎、水虫、水疱、潰瘍、壊死などがあります。

② 1 日 1 回、37 ～ 40℃の水温で足を洗います。洗った後、特に足の指の間を乾いた柔らかいタオルで乾かします。足の皮膚が乾燥している場合は、オイルベースのスキンを使用できます。足の指の間をこするのは適切ではありません。足の爪のトリミングは、足の指と同じ高さに切り、爪や足の爪を切り取ったり、爪や足の爪を丸くしたりすることは避けてください。化学物質。

③ 冬は火傷を避けるため、湯たんぽや電気ストーブなど足を直接温めるのは避け、夏は裸足で歩くことを避け、スリッパを履いて外出しないでください。

④靴を履く前に、靴の中に異物が入っていないか、新しい靴を履いて30分後に靴の裏地が平らになっているかどうかを確認し、足が圧迫されたり擦れたりしていないかを確認し、徐々に靴を履く時間を延ばしてください。 ; きつめに履いたり、バリのある靴下を履いたりしないでください; 靴下は、吸水性と通気性に優れた明るい色の靴下を選択してください。

⑤ 患者に対し、歩行や脚の体操など手足の血行を促進するためのさまざまな方法を指導し、あぐらや足を組むことを避けるよう指導します。傷や局所の皮膚にうっ血、発赤、腫れ、発熱がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるように患者に指示してください。

補助検査

尿糖

血糖値: 診断の主な基礎であり、病状や治療効果を検出するための主な指標です。

ブドウ糖負荷試験: ブドウ糖負荷試験: 血糖値が正常範囲より高いが、糖尿病の診断基準を満たしていない人には、経口ブドウ糖負荷試験 (OGTT) と静脈ブドウ糖負荷試験を含むブドウ糖負荷試験を実施する必要があります。 (IVGTT) 経口ブドウ糖負荷試験 (IVGTT) は臨床現場でよく使用されます。試験方法: 0GTT は早朝に 8 ～ 10 時間絶食して実行する必要があります。検査前 3 日間に摂取した炭水化物の量は 150g/日以上である必要があり、病気中に吐き気、嘔吐、発熱があってはなりません：検査当日の朝の空腹時に静脈血を採取した後、250〜300メートルの飲料水に75gの無水ブドウ糖粉末を溶解します。 5 数分以内に飲み、砂糖の最初の一口からタイミングを開始し、砂糖を摂取してから30、60、120、および180分後に静脈血を採取します。治験中は食事、喫煙、運動は禁止されています。

膵島P細胞機能検査

糖化ヘモグロビン (GHbA1): 疾患モニタリング指標の 1 つ

診断ポイント:

介護対策

休息とアクティビティ

①糖尿病の急性合併症、明らかな低血糖症、心臓、腎臓、その他の臓器の重度の慢性合併症のある方は、安静にしてください。

②体調が安定している人は、ウォーキング、早歩き、ジョギング、階段の上り下り、自転車、バドミントン、水泳など、適切な運動を選択してください。

③運動に最適な時間は食後1時間、運動量は週に150分以上、1回あたり30～40分です。

④ 運動強度は、患者の心拍数がその人の最大酸素消費量の 60% に達したときの強度です (心拍数 = 170 - 年齢)。

ダイエットケア

食事の原則は、総カロリーを管理し、定期的かつ定量的に食事をし、適度なスナックを追加し、あらゆる種類の甘いものを厳しく制限し、繊維の多い軽い食べ物をもっと食べ、アルコールの摂取を避けることです。糖尿病性腎症の患者には、高品質で低タンパク質の食事を与える必要があります。 1食分あたりの塩分は6グラム未満

総カロリーの計算：患者の性別、年齢、理想体重［理想体重（kg）＝身長（cm）-105］、仕事の内容、生活習慣などに基づいて総カロリーを計算します。子供、妊婦、乳母、栄養失調または衰弱している人、消耗性疾患のある人は、必要に応じて1日あたり体重1kgあたり5 kcalを追加し、肥満の人は必要に応じて5 kcalを減らすことができます。成人の理想体重 1 キログラム当たりの 1 日に必要な総カロリーを表 75-5 に示します。表7-5-5 成人の理想体重1kg当たりの1日に必要な総カロリー（単位：kcal/kg）安静状態軽い肉体労働 25~30 30～35 適度な肉体労働 35～40 重労働 >40

食事の構成: 一般的な原則は、炭水化物が多く、脂肪が少なく、タンパク質が中程度で、繊維が豊富な食事です。そのうち、炭水化物は50％から60％を占め、脂肪は30％を超えず、タンパク質は10％から15％を占めます。

主食の配分：患者の生活習慣、状態、薬物治療の状況に応じて、規則的かつ定量的な食事の習慣を身に付けます。 3食は1/5、2/5、2/5に1/3、1/3、1/3に分割され、食事は1/7、2/7、2/7、2/に分割されます。 7、および 2/7。

その他の注意事項: 太りすぎの人は揚げ物を避け、動物の内臓、カニコ、魚卵、その他の高コレステロール食品の摂取を減らし、喫煙をやめ、アルコール摂取を制限し、キャンディー、デザート、ビスケットなどのあらゆる種類の甘いものを制限する必要があります。さまざまな甘い飲み物の制限塩分摂取量、1 日あたり 6g 未満。

状態観察

血糖値、血中脂質、血圧、体重を監視し、糖尿病合併症のリスクを軽減するために、生活習慣の介入と抗糖尿病薬の効果を観察します。

低血糖反応を監視し、特にインスリン分泌促進薬やインスリン注射を行っている患者に動悸、発汗、手の震え、空腹、かすみ目などの低血糖の症状があるかどうかを観察します。高齢の患者は、自律神経系の機能不全による低血糖の明らかな症状がないことが多く、集中的な血糖モニタリングが必要です。

薬

インスリン治療

(2) 保存: 未開封のインスリンは、2 ～ 8 °C で冷蔵庫に保存されます。インスリン製品は、開封後、室温で 28 日間使用できます。室温で安定しており、均一に混合しやすいため、インスリンは凍結してはなりません。凍結した場合は、過度の冷却、過熱、激しい振動などを避けてください。 . そうしないと、タンパク質が凝固して変性し、効果がなくなります。禁止。

注入法

静脈内注射と皮下注射を含みます。皮下注射の適部位は、上腕の三角筋、大臀筋、大腿前部、腹部などです。インスリンは腹部で最も早く吸収され、次に上腕、太もも、お尻が続きます。

② 注射部位を頻繁にローテーションする必要があります。長期間同じ部位に注射すると、局所的な皮下脂肪の萎縮や肥大、局所的な硬結を引き起こす可能性があります。同じ領域に注射する場合は、「大回転」を腹部、上腕、大腿外側、臀部に行う必要があります。また、「小回転」も行う必要があります。つまり、各注射点から少なくとも 1cm 離れた場所で行う必要があります。傷跡や硬結のある領域に注射します。硬結が生じた場合は熱を加えますが、火傷は避けてください。

③ 特殊なインスリン注射器は、針を挿入するために皮膚を 45 度または 90 度でつまむ必要があり、8 mm インスリン針は垂直に挿入することができます。通常、皮膚をつまむ必要はありません。痩せている人、特に子供の場合は、5 mm と 6 mm のインスリン針が使用され、注射前に皮膚をつまんで皮ひだを形成する必要があります。注射器の中栓を押し込むと、注射針が皮下に留まらずに引き抜くことができます。

④ インスリン注射用ペンを使用する場合は、ペンとリフィルの一致に注意してください。注入前にペン内の投与量が十分であるか、薬液が劣化していないかを確認してください。親指でボタンを完全に押した後、薬剤がすべて体内に注入されるように、針を抜く前に少なくとも 10 秒待ってください。針を抜いたらすぐに針を取り外してください。

その他：中間型インスリンおよびプレミックスインスリンを使用する前に、インスリンを水平に転がしたり、上下に10回以上ひっくり返したりして、インスリンが均一な白色の懸濁液になるまでボトル内の液体を十分に混合してください。

使用済みのインスリン針とインスリン注射器は、特別な鋭利物容器に廃棄する必要があります。

脚用インスリンポンプを使用する場合は、針の詰まりや局所感染を避けるために、薬剤リザーバー、特殊なカテーテル、注射部位を 4 ～ 7 日ごとに交換し、インスリンポンプを患者にとって安全で使いやすい場所に置きます。

インスリンを注射している患者は通常、1 日に 2 ～ 4 回血糖値を監視します。血糖値が過度に変動したり、高血糖が続いたりする場合は、