存在腦脊髓液漏者，觀察並記錄腦脊髓液外漏的量，性質，顏色

重點是預防逆行性感染

1:鑑別腦脊髓液漏:病人鼻腔，耳道流出淡紅色液體， 可懷疑是腦脊髓液漏

2體位:昏迷者，抬高床頭30度，清醒者頭高足低，半坐位 目的是藉助重力作用使腦組織移向顱低，使腦膜逐漸形成黏連 而封閉腦膜破口，待腦脊髓液漏停止3－5天後可改平臥位

3:維持局部清潔乾燥:生理食鹽水棉球清潔鼻前庭或外耳道 避免棉球過濕導致液體逆流而上，在外耳道或鼻前庭放置乾棉球 棉球浸濕及時更換，以此估計液量。

4:預防腦脊髓液逆流:禁忌阻塞，沖洗，滴藥入鼻腔及耳道。 嚴禁經鼻腔置管，禁忌腰椎穿刺，避免用力咳嗽，打噴嚏，和擤鼻涕 避免挖耳，摳鼻，避免屏氣排便，以免引起顱內感染。

5:用藥護理遵醫囑使用抗生素及TAT或破傷風類毒素

原因:腦脊髓液外漏過多 表現:噁心，嘔吐，頭暈，厭食，短暫暈厥 護理:臥床休息，頭低足高位，囑咐病人勿擤鼻涕 打噴嚏，用力咳嗽

向病人簡紹病情，治療方法及注意事項，取得配合，滿足其心裡 身體上的安全需要，消除緊張情緒

指導病人和家屬出現頭痛，頻繁嘔吐，發熱，意識模糊 應及時就診，對於腦脊髓液外漏者，應向其講解注意事項

1:顱底骨折本身無特殊處理，重點在於預防感染腦脊髓液一般在1－2週癒合 2腦脊髓液漏症4週未自行癒合者，需作硬腦膜修補術

3:對傷後視力減退，應爭取在24小時內進行硬腦膜修補術 4:腦脊髓液漏合併開發性損傷，應用TAT及抗生素預防感染

臨床表現:顱前窩:熊貓眼和兔眼徵，有腦脊髓液鼻漏，嗅神經和視神經損傷 顱中窩:耳後乳突區皮下出現淤血，有腦脊髓液耳漏，顏面神經及聽神經損傷 顱後窩:乳突區和枕下部，咽後壁，黏膜下，有9－12對腦神經損傷

輔助檢查:CT

顱蓋線形骨折:不需處理

凹陷骨折手術徵:1:凹陷深度>1cm，範圍>3cm 2:位於重要功能區，3:骨折片刺入腦內， 4骨折引起的癱瘓，失語等功能障礙或局部癲癇者

臨床表現:線形骨折部壓痛，腫脹，局部骨膜下血腫。 凹陷骨折好發於額，頂部，多為全層凹陷，範圍較大 者，多可觸及下陷區

輔助檢查:x線

依其部位:顱蓋骨折與顱底骨折

依骨折型態:線性骨折，凹陷骨折，粉碎骨折，洞形骨折，

與外界是否相連:閉合性骨折及開放性骨折

指顱受暴力作用致顱骨結構的改變。