Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей Циркуляция крови
- 14
Циркуляция крови
Это интеллектуальная карта, которая обобщает и систематизирует содержание знаний о физиологическом кровообращении. Он полон полезной информации, к нему могут обратиться заинтересованные друзья.
Отредактировано в 2023-11-16 18:26:10
- Рекомендовано вам
- Структура
Циркуляция крови
функция сердечного ритма
сердечный цикл
Систола Диастола
Функция 3
🫀Процесс работы сердца
систола желудочков
фаза изоволюметрического сокращения
Признак: закрытие атриовентрикулярного клапана, S1.
фаза выброса
диастола желудочков
изоволюметрическая диастола
Этикетка: Полулунный клапан закрыт, S2.
фаза наполнения желудочков
замедлять
S3
быстрый
систола предсердий
С4
Оценка насосной функции сердца
Ударный объем (ударный объем)
Производительность в минуту (сердечный выброс)
сердечный индекс
Фракция выброса (ФВ)
Каждая ставка/доля кредита
Факторы, влияющие на сердечный выброс
скелетная мышца
нагрузка
Предварительная нагрузка = начальная длина активное напряжение
постнагрузка = напряжение сокращения Активное напряжение — скорость/степень/время (обратно пропорционально)
Сократимость мышц
Цитоплазматическая концентрация Ca2
Активность перекрестной АТФазы
сумма усадки
Пространственная (многоволоконная) сумма
Сумма частоты (времени)
одиночное сокращение
сумма усадки
Неполная вынужденная усадка
Полностью принудительное сокращение
миокард
Преднагрузка = желудочковое конечно-диастолическое давление (объем)
сократимость миокарда
Постнагрузка = артериальное давление в аорте
частота сердцебиения
Электрофизиологические и физиологические свойства сердца.
Классификация кардиомиоцитов
Рабочие клетки: предсердная/желудочковая мышца.
Быстро: комната/комната, волокно Пуркинье
Медленные: синоатриальный узел PC, атриовентрикулярный узел c.
Электрофизиология миокарда
потенциал покоя
K отток натрия; обслуживание натриевого насоса;
рабочий потенциал действия c
Фаза 0 (быстрая деполяризация)
Механизм: быстрый приток ионов Na.
Факторы: натриевый внутренний ток (INa), кальциевый ток Т-типа (ICa-T).
Фаза 1 (начальная стадия быстрой реполяризации)
Основной трансмембранный ток: мгновенный внешний ток (Ito), основной компонент – ионы К.
Этап 2 (этап платформы)
Входной ток: кальциевый ток L-типа (ICa-L). Медленная деактивация обмен Na-Ca
Внешний ток: Входной калиевый ток выпрямителя (IK1)
На ранней стадии он находится в сбалансированном состоянии, затем кальциевые каналы постепенно инактивируются и увеличивается отток ионов калия.
краткое содержание
Фаза 3 (окончание быстрой реполяризации)
Ионный ток: внешний ток
Внешний ток ионов K (положительная обратная связь)
ИК1
продолжительность потенциала действия
Фаза 4 (фаза полной реполяризации/фаза покоя)
Повышенная активность натриевого насоса и ионообменника Na-Ca-кальций.
Самодисциплина c
автономные ячейки
потенциал действия клеток синоатриального узла
Автономными клетками синоатриального узла являются Р-клетки.
Функции
Есть проблемы 0, 3 и 4, нет проблем 1 и 2;
Максимальный потенциал реполяризации составляет около -70 мВ.
В период 0 скорость деполяризации низкая, а амплитуда низкая.
4-я фаза автоматической деполяризации
Механизм формирования
Стадия 0: Медленный приток ионов кальция (в основном зависит от каналов ионов кальция L-типа).
Фаза 3: выход ионов К
Выпуск 4
Автоматическая деполяризация – основа спонтанной ритмической активности клеток синусового узла.
Прогрессирующее ослабление оттока ионов К (IK-каналы)
Новое усиление притока ионов Na (если таковое имеется)
Приток ионов кальция (кальциевый ионный канал Т-типа: ICa-T) функционирует в поздней фазе 4.
Может блокироваться низкими концентрациями никеля.
автоматическая деполяризация
Потенциал действия клеток Пуркинье
Функции
Стадии 0, 1, 2 и 3 в основном аналогичны миоцитам желудочков.
Деполяризация фазы 0 быстрая и имеет большую амплитуду.
Фаза 4 нестабильности мембранного потенциала
4-ступенчатый автоматический механизм деполяризации
Внешний ток ослабевает
Ток IK постепенно уменьшается
Повышенный входящий ток
Если прогрессивное улучшение
является основным фактором
Физиологические свойства миокарда
Возбудимость
Особенности: циклические изменения
Действительный рефрактерный период
абсолютный рефрактерный период
От начала деполяризации фазы 0 до реполяризации фазы 3 мембранный потенциал достигает -55 мВ.
Каким бы мощным ни был стимул, он не вызовет деполяризации клеток миокарда.
период местной реакции
При надпороговой стимуляции при реполяризации от -55 мВ до -60 мВ могут возникнуть местные реакции, но новых движений не произойдет.
относительный рефрактерный период
Реполяризация от -60 мВ до -80 мВ
Если проводится надпороговая стимуляция, клетки миокарда могут производить позиционирование действия.
сверхъестественный период
Восстановление от -80 мВ до -90 мВ
Подпороговый стимул может вызвать новый потенциал действия.
Особенности: маленький, низкий, мало, медленный, короткий.
Скорость деполяризации фазы 0, низкая амплитуда
Скорость проведения возбуждения низкая.
Время потенциала действия, короткий рефрактерный период
склонность к преждевременным схваткам
Влияющие факторы
Потенциал покоя/максимальный уровень потенциала реполяризации
пороговый потенциальный уровень
Ионные каналы, вызывающие деполяризацию фазы 0.
Функции
Цикл возбуждения миокарда эффективен, рефрактерный период особенно длительный.
Не дает полной принудительной усадки
Преждевременные сокращения (преждевременные/возбудимые)
компенсаторный интервал
самодисциплина
Понятие: Характеристика ритмического возбуждения миокарда автоматически при отсутствии внешней стимуляции.
Основа генерации: 4-фазная автоматическая деполяризация.
Метрика: Частота автоматического возбуждения
кардиостимулятор
Сердечная деятельность всегда осуществляется согласно ритмическому возбуждению, излучаемому наиболее автономными тканями.
Нормальный водитель ритма: синоатриальный узел.
Сердечный ритм, формируемый электрокардиостимуляцией синоатриального узла, называется синусовым ритмом.
Потенциальные точки водителя ритма: другие вегетативные ткани, которые обычно служат только для передачи возбуждения.
Контроль синоатриального узла потенциальных кардиостимуляторов: упреждающее занятие, подавление перегрузки
Влияющие факторы
Скорость автоматической деполяризации фазы 4: чем быстрее скорость, тем выше самодисциплина.
Максимальный уровень потенциала реполяризации: при снижении уровня автоматизм увеличивается.
Пороговый потенциал: когда он увеличивается, автоматизм снижается.
Автоматическая частота возбуждения
проводимость
Кардиомиоциты обладают способностью или свойством проводить возбуждение.
Сущность: создать новую точку доступа.
Функции
Медленная проводимость в атриовентрикулярном соединении: атриовентрикулярная задержка.
Убедитесь, что камеры сжимаются последовательно, что способствует наполнению и выбросу.
Клетки Пуркинье проводят быстро
Обеспечить синхронное сокращение мышц желудочков для облегчения выброса.
Факторы, влияющие на проводимость
диаметр c
Скорость и амплитуда деполяризации фазы 0.
Уровень мембранного потенциала (напряжение)/потенциал покоя
Возбудимость миокарда в прилежащей невозбужденной зоне
сократимость
Синхронное сокращение
Тетанических сокращений не происходит
Высокая зависимость от внеклеточных ионов кальция.
Сосудистая физиология
Функциональные характеристики различных типов кровеносных сосудов
Гемодинамика
Кровоток (объемная скорость): количество крови, протекающее через определенное поперечное сечение кровеносного сосуда в единицу времени.
Закон Пуазейля: кровоток пропорционален четвертой степени радиуса кровеносного сосуда.
Сопротивление кровотоку: сопротивление, с которым сталкивается кровь при ее движении по кровеносным сосудам.
Пропорционален длине кровеносного сосуда, а разница давлений на обоих концах обратно пропорциональна четвертой степени радиуса;
артериальное давление
помещение
Закрытая сердечно-сосудистая система с адекватным кровенаполнением (обязательное условие)
Сердечный выброс (обязательно)
периферическое сопротивление
Преимущественно сопротивление артериол и артериол кровотоку
Эластическая резервуарная функция аорты и крупных артерий.
Измерение
метод прямого измерения
косвенный метод измерения
Измерение артериального давления в аорте путем измерения артериального давления в плечевой артерии.
нормальное значение
Систолическое артериальное давление: артериальное давление, достигающее максимального значения в середине систолы желудочков, 100–120 мм рт. ст.
Диастолическое артериальное давление: артериальное давление, при котором артериальное давление достигает минимального значения во время конечной диастолы желудочков, 60-80 мм рт. ст.
Пульсовое давление (называемое пульсовым давлением): разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением, 30-40 мм рт. ст.
Среднее артериальное давление: диастолическое давление 1/3 пульсового давления, 100 мм рт. ст.
Физиологическая вариация
Артериальное давление увеличивается с возрастом
У мужчин артериальное давление выше, чем у женщин
генетика
Влияющие факторы
венозное кровяное давление
Центральное венозное давление (ЦВД): артериальное давление в правом предсердии и крупных венах грудной клетки.
Один из показателей для оценки функции сердца
Влияющие факторы
среднее наполнение системного кровообращения
сократимость миокарда
компрессия скелетных мышц
Изменения запаха тела
дыхательное движение
Микроциркуляция
Понятие: кровообращение между артериолами и венулами.
Функция: Полный обмен веществ между кровью и тканями.
путь кровотока
окольный маршрут
Пути питания, обмен веществ
прямая подъездная дорога
Сопротивление кровотоку небольшое, а скорость потока высокая, что способствует возврату крови к сердцу и обеспечивает объем циркулирующей крови.
Артериовенозное короткое замыкание
Часто закрыта, открывается при повышении температуры, часто проявляется на коже, регулирует температуру тела;
эффект
Микро А (общие ворота)
Максимальное сопротивление кровотоку (периферическое сопротивление)
Артериальное давление упало значительно
Регулирует артериальное давление
Основная функция регуляции органного кровотока
Задний микро А, прекапиллярный сфинктер (разделительные ворота)
Нервные волокна менее распределены и не подлежат нервной регуляции.
Регулируется местными метаболитами (CO2, H, аденозин), местной регуляцией жидкости в организме, метаболической ауторегуляцией
тканевая жидкость
Создавайте мотивацию
Эффективное давление фильтрации = капиллярное кровяное давление, коллоидно-осмотическое давление интерстициальной жидкости - (осмотическое давление коллоида плазмы, гидростатическое давление интерстициальной жидкости)
Факторы воздействия (причины отека тканей)
власть
Капиллярное артериальное давление↑
Расширение Микро А
Нарушение венозного возврата: левая и правая сердечная недостаточность, заболевания печени.
Коллоидно-осмотическое давление интерстициальной жидкости↑
Ожоги (прямое повреждение эндотелия С), аллергия (гистамин)
Высвобождение медиаторов воспаления (гистамина)
крышка проницаемости↑
Осмотическое давление коллоида плазмы↓
гипоальбуминемия
Синтез ↓: Цирроз печени
Исключение↑: Нефротический синдром (>3,5 г/сут)
Лимфатическая обструкция (рефлюксная недостаточность)
Филяриоз, онкологические больные (лимфатические метастазы-раковый тромб)
Физиологические функции лимфатического дренажа
Регулируют баланс жидкости в тканях
Перерабатывать белки и удалять крупные молекулы из тканей.
защитная функция
поглощать жир
Регуляция сердечно-сосудистой деятельности
нейромодуляция
сердечно-сосудистая иннервация
сердечный симпатический нерв
Механизм: тело клетки преганглионарного нейрона сердечных симпатических ганглиев (расположено в средней и латеральной части 1-5 грудного отдела спинного мозга).
сердечный блуждающий нерв
Тела преганглионарных нейронов (дорсальное ядро блуждающего нерва и двойное ядро, расположенное в продолговатом мозге)
иннервация кровеносных сосудов
сосудосуживающие нервные волокна (100% симпатические N-волокна)
Механизм: терминали постганглионарных волокон высвобождают норадреналин → гладкомышечные клетки сосудов.
Альфа-рецепторы (более сильная способность связывания норэпинефрина)
Вызывает сокращение гладких мышц сосудов.
β2-рецептор
Вызывает расслабление гладких мышц сосудов.
Почти все кровеносные сосуды в организме иннервируются симпатическими сосудосуживающими нервными волокнами.
Большинство кровеносных сосудов получают только одну иннервацию от симпатических констрикторных N-волокон (кожные кровеносные сосуды).
Плотность распределения
Кожа＞Скелетные мышцы, внутренние органы＞Коронарные кровеносные сосуды, кровеносные сосуды головного мозга
Разные кровеносные сосуды в одном органе
А>В
Микро-А — самый высокий (Р46), капиллярный сфинктер — самый нижний, в капиллярах отсутствуют нервные волокна.
сосудорасширяющие нервные волокна (симпатическая парасимпатическая)
кровеносные сосуды скелетных мышц
Симпатический сосудосуживающий N
Симпатодилататор Н
Обычно не нервничает, возбужден, импульсивен при обороне.
Парасимпатический сосудорасширяющий нерв
Иннервирует некоторые органы, например мозговые оболочки, слюнные железы, желудочно-кишечный тракт и др.
сердечно-сосудистый центр
Концепция: Место концентрации нейронов, контролирующих сердечно-сосудистую деятельность.
спинной мозг
продолговатый мозг
Понятие: Самый основной центр, регулирующий сердечно-сосудистую деятельность (центр жизни).
Вентролатеральная область рострального продолговатого мозга: важный участок генерации и поддержания тонической активности сердечных симпатических нервов и симпатических вазоконстрикторов.
сердечно-сосудистый рефлекс
Барорефлекс каротидного синуса и дуги аорты (декомпрессионный рефлекс)
артериальный барорецептор
Чувствительные нервные окончания под сосудами каротидного синуса и дуги аорты.
Функции
Двусторонняя регулировка
Соответствующим стимулом является механическое растяжение.
Чувствителен к изменениям артериального давления в пределах нормы.
Не играет роли в долгосрочной регуляции артериального давления.
сердечно-сосудистые рефлексы, вызываемые кардиореспираторными рецепторами
сердечно-легочные рецепторы: рецепторы, расположенные в стенках предсердий, желудочков и крупных сосудов малого круга кровообращения.
Подходящая стимуляция
Механическое растяжение стенки кровеносного сосуда
Химический материал
физиологическое значение
Регулирует объем циркулирующей крови и объем внеклеточной жидкости.
Хеморецептивные рефлексы сонных и аортальных тел.
Физиологическое значение: играет роль при гипоксии, удушье или кровопотере, обеспечивая кровоснабжение важных органов.
регуляция жидкости в организме
Адреналин (E) и норадреналин (NE)
Ренин-ангиотензиновая система (РАС)
Ренин
Он может гидролизовать ангиотензин, синтезируемый и высвобождаемый в печени или тканях, в декапептид — ангиотензин I.
Может гидролизоваться до ангиотензина II ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ).
Роль ангиотензина II
Ангиотензин 1-9: снижение артериального давления; ангиотензин 1-7: снижение артериального давления;
механизм
вазопрессин
Сердечно-легочные/барорецепторы оказывают ингибирующее действие на сам АДГ/ВП.
предсердный натрийуретический пептид
Генерирует: предсердные миоциты.
эффект
Вазодилатация, снижается периферическое сопротивление
Снижение сердечного выброса
Усиление почечного дренажа и выведения натрия.
Стимулирующие факторы: натяжение стенки предсердия.
Значение: Регулирует водно-солевой баланс.
коронарное кровообращение
характеристики кровотока
Высокое перфузионное давление и большой кровоток
Высокая скорость поглощения кислорода и большое потребление кислорода
На кровоток существенно влияет сокращение миокарда.
Регуляция коронарного кровотока (CBF)
сердечный цикл
Уровень метаболизма миокарда
АвтономныйN
частота сердцебиения
периферическое сопротивление
артериальное давление
сосудосуживающие вещества
Основной стеноз/основной стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия