心功能不全——是指各种病因导致心脏舒缩功能受损或心室血液充盈受限，在有足够循环血量的情况下，使心排出量减少，以致不能满足机体代谢需要，出现全身组织器官灌流不足，肺循环和体循环静脉淤血的病理过程。

心力衰竭——是指心功能不全的失代偿阶段，两者在本质上是相同的，可以通用。

充血性心衰——慢性心衰时，常伴有血容量及组织间液代偿性增多及体循环和（或）肺循环静脉系统淤血、水肿。

Cuore sinistro: ipertensione, stenosi aortica

Cuore destro: cuore polmonare, stenosi polmonare

Cuore sinistro: valvola mitrale, rigurgito della valvola aortica

Cuore destro: valvola tricuspide, insufficienza della valvola polmonare

setto atriale, difetto del setto ventricolare

Cuore intero: anemia infiammatoria, ipertiroidismo, carenza di vitamina B1, fistola artero-venosa, ecc.

Aumento del precarico cardiaco

L’eccitazione del nervo simpatico aumenta la contrattilità del miocardio e aumenta il carico sul cuore.

Malattia coronarica, ipertensione ---> Congestione della circolazione polmonare --> Edema polmonare, dispnea

BPCO, embolia polmonare ---> congestione circolatoria sistemica --> edema, distensione venosa giugulare, epatomegalia

Le lesioni invadono contemporaneamente sia il ventricolo sinistro che quello destro

L'insufficienza cardiaca sinistra porta ad un aumento della resistenza circolatoria polmonare

L'insufficienza cardiaca acuta si riferisce a una sindrome clinica in cui l'esordio improvviso o l'esacerbazione acuta dell'insufficienza cardiaca cronica originaria determina una ridotta contrattilità miocardica e un aumento del carico cardiaco, con conseguente calo improvviso della gittata cardiaca e congestione dei tessuti. Clinicamente, l'insufficienza cardiaca sinistra acuta è la più comune e si manifesta principalmente come insufficienza cardiaca sistolica, ma può anche manifestarsi come insufficienza cardiaca diastolica, che spesso è pericolosa per la vita.

Somministrare inotropi

Somministra farmaci CCB

Livello II - Asintomatico a riposo, attività fisica e movimento limitati

III-Asintomatico a riposo, ma sensazione limitata durante attività lievi

Anche il riposo IV presenta sintomi

Comunemente osservato nell'insufficienza cardiaca causata da malattia coronarica, ipertensione, malattia della valvola cardiaca e miocardite

Principalmente osservato in anemia grave, gravidanza, ipertiroidismo, fistola artero-venosa e carenza di vitamina B1, ecc.

Anche se si sviluppa un'insufficienza cardiaca, la gittata cardiaca del paziente è comunque superiore o non inferiore al livello medio della popolazione normale

Benefici: Migliora la funzione di pompaggio del cuore; ridistribuisce il sangue nella circolazione sistemica. (Principalmente vasocostrizione della pelle, dei muscoli scheletrici, dei reni e degli organi addominali e vasodilatazione del cuore, del cervello e di altri organi importanti) Svantaggi: aumento del consumo di ossigeno nel miocardio, aumento prima e dopo il carico, induzione di aritmia e promozione del rimodellamento delle cellule miocardiche

La diminuzione della gittata cardiaca attiva i barocettori nel seno giugulare e nell'arco aortico, che a loro volta attivano il sistema midollare simpatico-surrenale

Migliora la funzione di pompaggio del cuore

Vasocostrizione della resistenza viscerale Vasocostrizione venosa Aumenta il flusso sanguigno al cuore

Benefici: restringe direttamente i vasi sanguigni, aumenta la perfusione renale e mantiene il volume sanguigno circolante

Svantaggi: aumento del precarico e postcarico miocardico, ritenzione di acqua e sodio, aumento della pressione di riempimento ventricolare, con conseguente rimodellamento delle cellule miocardiche

Escrezione natriuretica e di potassio, dilatazione dei vasi sanguigni, inibizione dei sistemi renina e aldosterone

aumento della frequenza cardiaca

dilatazione tensogena del miocardio

Aumento della contrattilità miocardica

rimodellamento dei cardiomiociti

rimodellamento interstiziale miocardico

Benefici: aumento della gittata cardiaca e della perfusione tissutale Svantaggi: aumento del carico cardiaco che porta al rimodellamento ventricolare

Eccitazione nervosa simpatica

Attivazione del sistema RAAS

Aumento del rilascio di ADH

Diminuzione della sintesi di PEG2 e ANP, favorendo l'escrezione di acqua e sodio

Vantaggi: apporto di sangue garantito ad organi importanti come il cuore e il cervello Svantaggi: diminuzione della funzionalità degli organi, aumento del postcarico cardiaco e diminuzione della gittata cardiaca.

L'eccitazione del nervo simpatico porta alla contrazione selettiva dei vasi sanguigni periferici, in particolare nei reni

Insufficienza cardiaca-->Ipossia circolante-->Aumento della funzione emopoietica ossea-->Aumento della funzione emopoietica del midollo osseo e aumento della compensazione cellulare

1. Gittata cardiaca ⬇️, indice cardiaco ⬇️

2. Frazione di eiezione (EF) ⬇️

3. Pressione telediastolica ventricolare ⬆️

4. Aumento della frequenza cardiaca: palpitazioni - spesso il sintomo più precoce e più evidente dei pazienti con insufficienza cardiaca

Sottoargomento Cambiamenti nella pressione sanguigna arteriosa

Ridistribuzione del flusso sanguigno agli organi

Visto in: insufficienza cardiaca destra e insufficienza cardiaca totale

Prestazione

Visto in: Pazienti con insufficienza cardiaca sinistra

Prestazione

riposo

Ridurre il precarico: diuretici, vasodilatatori

Ridurre il postcarico: idralazina, CCB, ACEI

Nitroprussiato di sodio: riduce il pre e il post carico

metoprololo

ormone della crescita

Digitale

sensibilizzatore del calcio

CCB

rimodellamento ventricolare