Galleria mappe mentale Medicina - Cura dei pazienti con insufficienza cardiaca
Medicina - Cura dei pazienti con insufficienza cardiaca, ad esempio assistenza dietetica dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica: fornire cibo a basso contenuto di sale e di grassi e facilmente digeribile, pasti piccoli e frequenti (integrazione proteica per via endovenosa per i pazienti con ipoalbuminemia) e limitare il sodio assunzione.
Modificato alle 2023-10-29 13:44:46Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
insufficienza cardiaca
Assistenza ai pazienti con insufficienza cardiaca cronica
Riposo e posizione: chi ha difficoltà respiratorie deve essere messo su un cuscino alto o in posizione semiseduta; nei casi più gravi, sedersi in posizione eretta e respirare, con le gambe abbassate se necessario;
Ossigenoterapia: in caso di ipossiemia, il flusso di ossigeno può essere regolato in base al grado di ipossia.
Cura della dieta: fornire cibo a basso contenuto di sale e di grassi e facilmente digeribile, piccoli pasti frequenti (integrazione proteica per via endovenosa per i pazienti con ipoalbuminemia) e limitare l'assunzione di sodio
Controllare l'ingresso del liquido
La quantità di liquidi nei pazienti con insufficienza cardiaca grave è limitata a 1,5-2,0 l/giorno
Cura diuretica
Diuretici dell'ansa e tiazidici
L'ipokaliemia può indurre aritmie o avvelenamento da digitale, pertanto è necessario monitorare il potassio sierico
Quando prendi diuretici che riducono il potassio, aggiungi più cibi ricchi di potassio e segui il consiglio del medico per integrare i sali di potassio quando necessario. L'integrazione orale di potassio deve essere assunta dopo i pasti. per alleviare i disturbi gastrointestinali. Quando viene eseguita l'integrazione periferica di potassio per via endovenosa, il contenuto di KCl per 500 ml di liquido non deve superare 1,5 g. Si consiglia di applicare i diuretici al mattino o durante la giornata per evitare una minzione frequente durante la notte e compromettere il riposo del paziente.
Rilevamento della malattia: registrare accuratamente l'assunzione e la produzione di liquidi nelle 24 ore. Se la produzione di urina del paziente è <30 ml/h, è necessario informare il medico
Proteggi la pelle: mantieni il materasso pulito, morbido, piatto e asciutto
Farmaci e cure per la digitale
Prevenzione dell'avvelenamento
① Gli anziani, l'ischemia miocardica e l'ipossia, l'insufficienza cardiaca grave, l'ipokaliemia e l'ipomagnesemia, la ridotta funzionalità renale, ecc. sono più sensibili alla digitale. Quando la si utilizza, è necessario osservare attentamente la reazione del paziente dopo l'assunzione del farmaco. ②L'uso combinato con chinidina, amiodarone, verapamil, aspirina e altri farmaci può aumentare la possibilità di avvelenamento. Prima della somministrazione, è necessario chiedere e valutare se sono stati utilizzati i farmaci di cui sopra. ③Se necessario, monitorare la concentrazione sierica di digossina. ④Somministrare il medicinale in tempo e secondo le istruzioni del medico. Quando si utilizza lanatoside C o lanatoside K, assicurarsi di diluirlo e iniettarlo lentamente (da 10 a 15 minuti) per via endovenosa e monitorare contemporaneamente le variazioni della frequenza cardiaca, del ritmo e dell'elettrocardiogramma. tempo.
Osserva i sintomi dell'avvelenamento da digitale
Aritmie, le più comuni delle quali sono le contrazioni premature ventricolari, per lo più in ritmo bigemino o tripletto, altre includono contrazioni atriali premature, fibrillazione atriale, blocco atrioventricolare, ecc. Reazioni gastrointestinali come perdita di appetito, nausea, vomito e sintomi neurologici come mal di testa, affaticamento, visione offuscata, visione gialla, visione verde
Trattamento dell'avvelenamento da digitale
① Smettere immediatamente di usare la digitale. ② Quelli con ipokaliemia possono assumere integratori di potassio per via orale o endovenosa e smettere di usare diuretici depletori di potassio. ③Le aritmie corrette; la lidocaina o la fenitoina possono essere utilizzate per le tachiaritmie e la cardioversione elettrica è generalmente vietata perché può facilmente causare fibrillazione ventricolare; Ai pazienti con blocco di conduzione e bradiaritmie può essere somministrata atropina per via endovenosa oppure può essere posizionato un pacemaker temporaneo
Assistenza ai pazienti con insufficienza cardiaca acuta
posizione del corpo
Aiutare il paziente a sedersi con le gambe pendenti
Ossigenoterapia
Adatto a pazienti con ipossiemia
Apri rapidamente due canali endovenosi e usa i farmaci correttamente come indicato dal tuo medico
morfina
diuretici rapidi
vasodilatatori
nitroprussiato di sodio
Nitroglicerina
inotropi positivi
preparati digitalici
Aminofillina
trattamento non farmacologico
contropulsazione del palloncino intraaortico
Gestione degli ingressi e delle uscite
L'assunzione giornaliera di liquidi è generalmente compresa tra 1500 ml e non superiore a 2000 ml
Monitoraggio delle malattie
Segni vitali, ECG, elettroliti
assistenza psicologica
Ossigeno
insufficienza cardiaca acuta
manifestazioni cliniche
L'insufficienza cardiaca sinistra è comune
Dispnea improvvisa e grave, frequenza respiratoria fino a 30-50 volte/min, ortopnea, tosse frequente, tosse con espettorato schiumoso rosa, sensazione di soffocamento ed estrema irrequietezza e paura. La carnagione è grigia o cianotica, suda copiosamente, la pelle è umida e la produzione di urina è significativamente ridotta.
L'auscultazione ha mostrato che entrambi i polmoni erano pieni di crepitii e sibili, la frequenza cardiaca era veloce, si poteva sentire il ritmo diastolico galoppante all'apice del cuore e il secondo tono cardiaco della valvola polmonare era iperattivo.
Salvataggio e cura
Posizione, fornitura di ossigeno, rifornimento di liquidi, input e output, test, assistenza psicologica
posizione del corpo
Aiutare immediatamente il paziente a sedersi in posizione seduta con le gambe pendenti per ridurre il ritorno venoso e ridurre il carico cardiaco. I pazienti sono spesso irrequieti e devono prestare attenzione alla sicurezza e fare attenzione a cadute e lesioni.
Dare ossigeno
Per i pazienti con ipossiemia, l'ossigenoterapia deve essere utilizzata per mantenere la saturazione di ossigeno nel sangue a ≥ 95%. Innanzitutto, assicurarsi che le vie aeree siano aperte e somministrare immediatamente ossigeno tramite la cannula nasale. Regolare il flusso di ossigeno in base al sangue e ai risultati delle analisi.
Aprire rapidamente due canali endovenosi, utilizzare i farmaci correttamente secondo le istruzioni del medico e osservare l'efficacia e le reazioni avverse.
Morfina cardiotonica, diuretica e vasodilatatrice
morfina
L'iniezione endovenosa da 3 a 5 mg di morfina può sedare il paziente, ridurre l'agitazione, dilatare i piccoli vasi sanguigni e ridurre il carico sul cuore. Se necessario, ripetere l'applicazione una volta ogni 15 minuti, per un totale di 2 o 3 volte. I pazienti anziani devono ridurre la dose o passare all'iniezione intramuscolare.
Reazioni avverse: osservare il paziente per depressione respiratoria, bradicardia, calo della pressione sanguigna, ecc.
Controindicazioni: insufficienza respiratoria, coma, shock grave
diuretici rapidi
La furosemide da 20 a 40 mg viene somministrata per via endovenosa e può essere ripetuta una volta dopo 4 ore. Può rapidamente diuretico e ridurre efficacemente il precarico cardiaco
vasodilatatori
nitroprussiato di sodio
È un vasodilatatore arterioso e venoso. In genere, iniziare con una piccola dose di 0,3 μg/(kg·min) e aumentare gradualmente la dose fino a 5 μg/(kg·min) a seconda dei casi. Il nitroprussiato di sodio è facile da decomporre se esposto alla luce, quindi deve essere preparato immediatamente e instillato in un luogo protetto dalla luce. La conservazione del farmaco e l'uso continuo non devono superare le 24 ore. Il metabolita del nitroprussiato di sodio contiene cianuro e il corso del trattamento di solito non deve superare le 72 ore.
Nitroglicerina: dilata le piccole vene e riduce il ritorno del sangue al cuore.
farmaci inotropi
preparati digitalici
Diluire lanatoside e somministrarlo per via endovenosa. La prima dose è compresa tra 0,4 e 0,8 mg. Altri 0,2-0,4 mg possono essere somministrati 2 ore dopo, a seconda dei casi.
Aminofillina
Adatto a pazienti con broncospasmo per alleviare il broncospasmo
Gestione degli ingressi e delle uscite
L'assunzione giornaliera di liquidi dovrebbe generalmente essere compresa tra 1500 ml e non superare i 2000 ml.
Monitoraggio delle malattie
Monitorare attentamente la pressione sanguigna, la respirazione, la saturazione di ossigeno nel sangue, la frequenza cardiaca, l'elettrocardiogramma, controllare gli elettroliti nel sangue, l'analisi dei gas nel sangue, ecc. Osservare la coscienza, lo stato mentale, il colore della pelle, la temperatura e la sudorazione del paziente, i cambiamenti nei rantoli polmonari o nel respiro sibilante e registrare l'assunzione e l'uscita. Rigoroso passaggio dei turni.
assistenza psicologica
La paura o l’ansia possono aumentare l’eccitabilità del sistema nervoso simpatico, peggiorando la difficoltà respiratoria. Il personale medico deve rimanere calmo, abile e impegnato durante le operazioni di soccorso, in modo che i pazienti possano sviluppare fiducia e senso di sicurezza.