Galleria mappe mentale Stato attuale e tendenze di sviluppo dell'Internet medico-sanitario
Questo è un riassunto dopo aver letto il libro "Stato attuale e tendenze di sviluppo dell'Internet medico e sanitario". È conveniente leggere questo libro in modo intuitivo. È pieno di informazioni utili. Benvenuto per apprezzarlo e raccoglierlo ~
Modificato alle 2024-01-31 17:30:18Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
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Situazione attuale e tendenze di sviluppo di Internet nel settore medico e sanitario
Capitolo 1 Panoramica
1 Contesto dello sviluppo
1.1 La strategia Healthy China guida lo sviluppo del sistema medico e sanitario cinese
Allo stato attuale, il livello nazionale ha avviato a pieno ritmo la preparazione dello schema di pianificazione edilizia della "Cina sana", del piano di salute e benessere del "13° piano quinquennale" e del piano di approfondimento della riforma medica.
1.2 Durante il periodo del "Dodicesimo Piano Quinquennale", lo sviluppo del sistema medico e sanitario del mio Paese ha fatto grandi progressi
1.2.1 Il livello di salute delle persone è migliorato in modo significativo
l'aspettativa di vita media del mio Paese è aumentata e i tassi di mortalità infantile e materna sono diminuiti.
1.2.2 Il divario sanitario tra residenti urbani e rurali si è ulteriormente ridotto
1.2.3 L’utilizzo dei servizi medici da parte dei residenti continua a crescere
È aumentato il numero totale di visite mediche da parte dei residenti cinesi
1.2.4 La spesa finanziaria del governo cinese per l’assistenza medica e sanitaria continua ad aumentare
1.2.5 Le risorse mediche e sanitarie totali del mio Paese continuano a crescere
Il numero di medici e infermieri praticanti (assistenti) nel mio paese è aumentato
1.2.6 Il numero degli ospedali privati continua ad aumentare
1.2.7 Il sistema di assicurazione medica universale è sostanzialmente istituito
Il mio Paese ha istituito un sistema di sicurezza medica universale con l’assicurazione medica di base per i dipendenti delle imprese, l’assicurazione medica di base per i residenti urbani e la nuova assicurazione medica cooperativa rurale come nucleo centrale. I tre sistemi di assicurazione medica di base coprono più di 1,3 miliardi di persone, con un tasso di partecipazione assicurativa che supera il 98%
1.3 La costruzione del sistema medico e sanitario del mio Paese deve affrontare sfide durante il periodo del “Tredicesimo Piano Quinquennale”
1.3.1 La domanda di servizi medici da parte dei cittadini continua a rimanere a un livello elevato
1.3.2 Investimenti insufficienti nell'assistenza medica e sanitaria
1.3.3 L'importo totale delle risorse mediche e sanitarie è relativamente insufficiente
La crescita dell’offerta è inferiore alla crescita della domanda
1.3.4 Distribuzione disomogenea delle risorse mediche e sanitarie
Manifestazioni specifiche includono una distribuzione non uniforme delle risorse mediche e sanitarie tra le regioni orientali e occidentali, tra le aree urbane e rurali e tra le grandi istituzioni mediche e le istituzioni mediche primarie.
1.3.5 La situazione dell'invecchiamento della popolazione è grave
1.3.6 La minaccia delle malattie croniche continua ad aumentare
Il numero di pazienti con diagnosi di malattie croniche sta gradualmente aumentando
1.3.7 Le sfide poste dalla nuova urbanizzazione
1.3.8 Cambiamenti nello spettro delle malattie
Lo spettro delle malattie inizia a spostarsi dalle malattie infettive alle malattie croniche non trasmissibili
1.3.9 Il modello dei servizi medici e sanitari deve essere trasformato urgentemente
Il tradizionale modello di servizio passivo deve essere urgentemente trasformato in un modello di servizio proattivo centrato sul paziente e focalizzato sul miglioramento della qualità del servizio medico e della sicurezza medica.
1.4 Integrazione e innovazione tra medicina sanitaria e “Internet”
Il cloud, grande, fisico e mobile, combinato con la produzione moderna, promuove il sano sviluppo dell’e-commerce, dell’Internet industriale e della finanza via Internet
2. Definizione del concetto
2.1 Definizione di Internet medico-sanitario
"Medical Health Internet" è incentrato sulla salute umana e sui pazienti, con l'obiettivo di approfondire la riforma del sistema medico e sanitario e di attuare i compiti chiave per costruire una Cina sana. Si basa sulla gestione sanitaria tradizionale e sui processi e sui servizi medici pieno utilizzo di Internet, in particolare dei telefoni cellulari. Internet è un nuovo formato di servizio che svolge un ruolo nel risolvere il flusso verticale di risorse mediche e sanitarie, ottimizzando, aggiornando e innovando i processi di servizio, condividendo informazioni mediche e sanitarie in tempo reale. supportare le decisioni cliniche e gestionali e fornire comodità e benefici alle persone.
Il nuovo modello medico e sanitario basato su "Internet" utilizza Internet come piattaforma per trasformare i servizi medici tradizionali in un nuovo tipo di servizio sanitario. Si concentra su come abbinare le risorse mediche pertinenti per fornire agli utenti servizi migliori e presenta il "cloud", il trend di sviluppo integrato di “online e offline”.
2.2 Medicina e sanità La natura di Internet
La stessa "Internet" ha tre caratteristiche principali: connessione, intelligenza ed esperienza.
"Internet" rende l'informazione un fattore di produzione indipendente e crea connessioni tra persone, persone e cose, e tra cose e cose. Attraverso informazioni diversificate e in tempo reale, può essere pienamente condivisa tra individui, imprese e organizzazioni per realizzare l'intelligenza Analizzare e costruire un sistema di innovazione aperta incentrato sull'esperienza dell'utente.
2.3 Analisi dei concetti correlati
2.3.1 Telemedicina
straniero
Utilizzare video interattivi e tecnologie di comunicazione informatica per svolgere attività di assistenza medica tra cui diagnosi, trattamento e consultazione, nonché la trasmissione di educazione sanitaria e informazioni mediche.
Quattro elementi legati alla telemedicina:
●Lo scopo è fornire supporto clinico;
●mirato a superare le barriere spaziali;
●Connetti utenti che non si trovano nella stessa posizione fisica;
●Connetti utenti che non si trovano nella stessa posizione fisica;
domestico
●Attività mediche in cui un'istituzione medica (parte invitante) invita altre istituzioni mediche (parti invitate) a utilizzare tecnologie di comunicazione, informatiche e di rete per fornire supporto tecnico per la diagnosi e il trattamento dei pazienti da parte dell'istituzione medica (B2B
●Le istituzioni mediche utilizzano la tecnologia dell'informazione per fornire direttamente servizi di diagnosi e trattamento ai pazienti al di fuori dell'istituzione medica, che è un servizio medico. (B2C)
"Guida tecnica per la costruzione del sistema informativo di telemedicina": la telemedicina si basa sulla moderna tecnologia informatica per costruire una piattaforma informativa in rete per collegare istituzioni mediche e pazienti in diverse regioni e condurre attività mediche come diagnosi mediche interistituzionali e interregionali e scambi di cure e professionisti medici Si compone di tre sistemi principali: servizi di telemedicina, supervisione aziendale e servizi di gestione e manutenzione.
"Specifiche delle funzioni di base del sistema informativo di telemedicina": il sistema informativo di telemedicina adotta la moderna tecnologia informatica di comunicazione, elettronica e multimediale per realizzare raccolta, trasmissione, elaborazione, archiviazione e interrogazione remota di informazioni mediche e implementare consultazione, consultazione, monitoraggio e indagine dei pazienti in altri luoghi Sistemi informativi che assistono nella diagnosi, guidano l'esame, il trattamento, la chirurgia, l'insegnamento, i servizi di informazione e altre attività mediche speciali.
2.3.2 Cure mediche online
Definizioni straniere di assistenza medica online
●Fornire informazioni mediche e sanitarie agli operatori sanitari e ai consumatori della salute attraverso Internet e le telecomunicazioni;
●Migliorare le capacità del servizio sanitario pubblico attraverso la tecnologia dell'informazione;
●Utilizzare i sistemi sanitari per gestire l'e-commerce e le pratiche di commercio elettronico.
Definizione nazionale di assistenza medica online
L'assistenza medica online comprende l'assistenza sanitaria online, i servizi di diagnosi e trattamento online forniti a utenti o pazienti pubblici e l'attività di fornitura di farmaci e apparecchiature mediche relative a tali servizi, nonché servizi quali social networking, conoscenze professionali e piattaforme di consultazione online fornite ai medici e allo strumento. (nessuna definizione autorevole)
2.3.3 Medicina mobile
Definizioni straniere di sanità mobile
Fornire servizi e informazioni mediche attraverso l'uso di reti di comunicazione mobile, tecnologie dell'informazione, PDA, telefoni cellulari, dispositivi di rilevamento sanitario, ecc.
Definizione nazionale di sanità mobile
Meng Qun, Hu Jianping, Qu Xiaohui et al. (2013)2 ritengono che la salute mobile sia un modello emergente di assistenza sanitaria che integra il mobile computing, la tecnologia di rilevamento medico e di comunicazione e rappresenta un'estensione e un supplemento alla tecnologia medica e ai servizi sanitari.
2.3.4 Assistenza medica su Internet
Definizione nazionale di assistenza medica su Internet
Cao Yanlin, Wei Zhanying, Chen Wei e altri hanno definito l'assistenza medica su Internet come attività di servizi medici svolte con dispositivi indossabili e piattaforme Internet come vettori e tecnologia dell'informazione come mezzo, comprese attività di diagnosi e trattamento su Internet, servizi di consulenza sanitaria su Internet e servizi di consulenza sanitaria su Internet. servizi ausiliari di diagnosi e cura.
2.4 La storia dello sviluppo dell’Internet medico-sanitario nel mio Paese
2.4.1 La prima fase: informatizzazione interna del sistema medico-sanitario per ridurre i costi operativi complessivi
L'Internet medico-sanitario in questa fase è nella sua fase iniziale Sebbene l'integrazione della tecnologia medica e sanitaria e di "Internet" abbia fatto progressi nel migliorare i processi dei servizi medici e sanitari e nell'ottimizzare l'esperienza medica delle persone, è ancora in fase di creazione di informazioni. sistemi per le istituzioni mediche e gli operatori sanitari regionali. La costruzione di Internet e altri aspetti informatici interni del sistema medico e sanitario non hanno toccato gli aspetti fondamentali dei servizi medici e sanitari.
2.4.2 La seconda fase: il modello online arricchisce la tipologia dei servizi e ottimizza l'allocazione delle risorse mediche
In questa fase, Internet medico-sanitario ha iniziato a toccare il collegamento di diagnosi e trattamento. Tuttavia, a causa dei mezzi limitati per ottenere le condizioni dei pazienti, il modello medico online rimane solo al livello di consultazione leggera. Dopo aver ricevuto i servizi online, sei ancora è necessario recarsi presso istituti medici e sanitari offline per ulteriori indagini.
2.4.3 La terza fase - La mobilità promuove la trasformazione dei modelli di servizio e cambia le modalità di fruizione dei servizi
Lo sviluppo dell'Internet medico-sanitario in questa fase soddisfa i bisogni sempre più ricchi di servizi medici e sanitari delle persone e promuove la transizione del modello di servizio medico e sanitario dalla diagnosi e dal trattamento alla gestione sanitaria inizia a spostarsi dai medici e dagli ospedali alla trasformazione del paziente. Allo stesso tempo, il continuo accumulo di dati sanitari personali degli utenti ha gettato le basi per lo sviluppo di future applicazioni di big data in ambito sanitario e medico, diagnosi e cure assistite dall’intelligenza artificiale e altre tecnologie.
2.4.4 La quarta fase: le nuove tecnologie promuovono cambiamenti nei modelli medici e ricostruiscono i sistemi di servizi esistenti
L’applicazione di nuove tecnologie come l’analisi dei big data e l’intelligenza artificiale promuoverà nuovi cambiamenti nel modello medico. Questo cambiamento nel settore medico e sanitario attirerà molti nuovi membri da altri settori che si uniranno a tutto il settore. I campi della tecnologia dell'informazione, dell'analisi dei dati, delle comunicazioni mobili e della vendita al dettaglio svolgeranno tutti un ruolo importante nello sviluppo del settore medico e sanitario del mio paese. industria sanitaria Questi La partecipazione dei partecipanti ricostruirà il modello di servizio medico e sanitario esistente, darà vita a nuovi formati di servizi medici e sanitari e metterà l'industria medica e sanitaria sulla via dello sviluppo sostenibile.
3. Importanza dello sviluppo
3.1 Ricostruire i processi di servizio per migliorare l'esperienza medica del paziente
Con il supporto della nuova generazione di tecnologie informatiche, medici e pazienti possono ottenere un'integrazione perfetta con i sistemi esistenti dell'ospedale attraverso terminali intelligenti e collegare in modo completo tutti i collegamenti medici nell'ospedale attraverso la registrazione degli appuntamenti, il pagamento interclinico, i promemoria di attesa, il rapporto di ispezione richieste, ecc., oltre alla diagnosi, al trattamento e all'esame, altri collegamenti medici sono stati spostati da offline a online ed è stata costruita una catena di servizi medici ecologici tra pazienti, medici e ospedali, che ha notevolmente migliorato l'esperienza medica del paziente e alleviato i problemi dei "tre lunghi" nell'ambito del processo di servizio tradizionale.
3.2 Ottimizzare l’allocazione delle risorse e costruire un sistema medico collaborativo
Con l'integrazione della sanità medica e di "Internet", i medici possono interagire a distanza con i pazienti tramite video, migliorando così l'efficienza dell'uso delle risorse. Possono anche collegare gli specialisti dei grandi ospedali con i medici generici delle istituzioni mediche primarie per fornire ai pazienti assistenza medica collaborativa Servizi. .
Integrando le risorse mediche e sanitarie interregionali, costruiamo un sistema di servizi medici coordinato a livello regionale, che realizza la condivisione delle informazioni e il coordinamento dei servizi tra le istituzioni a tutti i livelli nella regione e promuove il "trattamento diviso delle malattie acute e croniche, la prima diagnosi a livello il livello di base, il rinvio bidirezionale e il collegamento tra i livelli superiore e inferiore". È stato implementato il modello gerarchico di diagnosi e trattamento.
3.3 Aumentare la tipologia dei servizi per soddisfare le diverse esigenze delle persone
Sviluppando l'applicazione di un modello di servizi combinato online e offline, integriamo le risorse di tutte le parti per fornire ai residenti servizi di alta qualità, convenienti e personalizzati che integrano assistenza medica e infermieristica, consentendo ai residenti di scegliere i loro medici preferiti sempre e ovunque e di ottenere servizi convenienti e servizi medico-sanitari diversificati. Promuovere l'attuazione del modello di assistenza medica e infermieristica integrata.
3.4 Innovare le modalità di vigilanza e promuovere la modernizzazione del sistema decisionale di governance
Da un lato, l’Internet medico-sanitario può realizzare la gestione in tempo reale dell’intero processo del personale medico e delle attrezzature mediche, migliorare l’efficienza lavorativa del personale medico, promuovere la standardizzazione dei comportamenti del servizio medico, ridurre efficacemente gli errori medici, migliorare la capacità di vigilare durante e dopo gli eventi e di promuovere il sistema di governance medico-sanitaria e la modernizzazione delle capacità di governance;
D'altro canto, può anche aiutare i dipartimenti governativi ad analizzare e utilizzare vari tipi di informazioni sulla supervisione, migliorare le capacità di supervisione, promuovere riforme dei prezzi dei farmaci e dei medicinali e aiutare i dipartimenti decisionali a tutti i livelli a raggiungere un processo decisionale e una supervisione scientifica basata su grandi principi. dati.
3.5 Trasformare il modello di servizio e realizzare una gestione sanitaria dell'intero ciclo di vita
"Internet" ricostruirà il sistema dei servizi medici e sanitari, creerà un modello di servizio medico collaborativo unico di "pre-ospedaliero - medio-ospedaliero - post-ospedaliero", utilizzerà nuove tecnologie per realizzare il monitoraggio continuo e la condivisione dei dati degli utenti, e assistere i medici nella diagnosi attraverso l'analisi dei dati, con l'assistenza dei medici, i pazienti possono svolgere meglio la gestione della propria salute e la riabilitazione, e i servizi medici tradizionali vengono estesi alle comunità e alle famiglie per la gestione della salute e la prevenzione delle malattie croniche, e all'esterno. -fisioterapia riabilitativa ospedaliera, ampliando efficacemente la portata dei servizi medici tradizionali, consentendo ai servizi medici di liberarsi dai vincoli dei muri fisici e di spostarsi verso le comunità e le famiglie.
3.6 Promuovere lo sviluppo del settore e sostenere l’attuazione degli obiettivi di Healthy China
Nell'ambito della progettazione di alto livello e della pianificazione complessiva del Paese, attraverso l'applicazione di nuove tecnologie come i test genetici, l'intelligenza artificiale e la realtà virtuale, "Internet" sfonda costantemente la comprensione da parte delle persone dei modelli di servizi medici e sanitari, ed è apportando inoltre maggiori vantaggi allo sviluppo dell'Internet medico-sanitario. Ampio spazio all'immaginazione e allo sviluppo. L’integrazione della sanità e di Internet consentirà uno sviluppo straordinario dell’industria della sanità, migliorerà realmente la salute dei cittadini cinesi attraverso l’informatizzazione e fornirà un’importante garanzia per la costruzione globale di una società benestante.
4. Problemi e sfide
4.1 La popolarità delle applicazioni deve essere migliorata
cambiato con l’avvento di Internet. Secondo i risultati del sondaggio "Medical and Health Internet Survey and Analysis Report", attualmente non è molto comune fornire servizi medici ai pazienti tramite Internet e il 62% dei medici non ha ancora lanciato servizi Internet medici e sanitari.
4.2 Innovazione insufficiente nello sviluppo industriale
Attualmente nel nostro Paese esistono numerose applicazioni Internet mediche e sanitarie. Il numero di app ha superato le 2.000. Vari tipi di dispositivi indossabili stanno emergendo all'infinito. Tuttavia, problemi come l'omogeneità e la bassa viscosità dei vari prodotti sono molto prominente.
Esistono molte applicazioni simili con poche differenze nelle funzioni; il contenuto e la qualità dei servizi forniti variano da buoni a scadenti.
4.3 È urgentemente necessario condividere i dati medici
Al momento, la condivisione dei dati in campo medico e sanitario deve essere migliorata e la completa interconnessione tra ospedali, all’interno e all’esterno dell’ospedale non è stata ancora raggiunta, rendendo più difficile l’uso efficace dei dati.
4.4 Il modello di business non è ancora chiaro
Innanzitutto, i consumatori non sono disposti a pagare. Nell'indagine "Medical and Health Internet Research and Analysis Report", quando si esaminano gli attuali utenti principali di Internet medico e sanitario, oltre il 70% dei pazienti affetti da malattie croniche ritiene che il costo di ciascuna gestione di una malattia cronica su Internet dovrebbe essere inferiore a 50 yuan/mese, mentre per quanto riguarda i prodotti di assicurazione sanitaria, l'80% degli intervistati non ha espresso alcun interesse.
In secondo luogo, nell’attuale sistema medico-sanitario, la libera pratica dei medici online rappresentata dalla consultazione online manca di basi legali e realistiche.
In terzo luogo, la polizza di assicurazione medica esistente non supporta i servizi di diagnosi e cura online. Ciò ha fatto sì che l'Internet medico-sanitario del mio paese non sia in grado di penetrare negli aspetti fondamentali dei servizi medici. Le applicazioni Internet mediche e sanitarie possono essere eseguite solo da prospettiva della registrazione, del pagamento e del follow-up post-diagnosi.
4.5 È necessario migliorare urgentemente le politiche e le normative
Quali qualifiche sono necessarie per fornire servizi Internet medici e sanitari, quali servizi medici possono essere forniti tramite Internet, come sono collegate l'assicurazione medica sociale e Internet medico-sanitario, come standardizzare i prodotti tecnici pertinenti dei servizi Internet medici e sanitari , e altre questioni politiche e normative devono essere chiarite urgentemente.
4.6 Il sistema standard deve essere rafforzato
Durante il sondaggio del "Rapporto di analisi e indagine su Internet in ambito medico e sanitario", quando agli utenti è stato chiesto quali fossero i temi che li preoccupavano maggiormente riguardo all'Internet medico e sanitario, il 79% degli utenti ha considerato la qualità del servizio come il primo elemento da valutare essere chiarito. Oltre ai pertinenti standard di supervisione della qualità, è necessario studiare e formulare standard di costruzione e funzionamento di applicazioni Internet mediche e sanitarie, come standard di archiviazione e trasmissione delle informazioni, standard di apertura e utilizzo delle informazioni, standard di interazione dei dati tra applicazioni e standard di comportamento dei servizi online.
Parte 2 Modelli di applicazione
1 Analisi del modello applicativo
(1) Chiedere consiglio al medico e medicine
Principalmente per pazienti/persone sane, fornisce autodiagnosi extraospedaliera, consulenza online, comunicazione medico-paziente e altri servizi a persone sane e pazienti sotto forma di autodiagnosi o pre-diagnosi del paziente, comunicazione medico-paziente piattaforma, piattaforma di mutuo soccorso dei pazienti, ecc.
(2) Categoria delle domestiche sanitarie
Principalmente per i pazienti/persone sane, fornisce agli utenti servizi come la gestione delle malattie croniche, il follow-up extra ospedaliero e la riabilitazione post-ospedaliera. Forma un circuito chiuso del trattamento medico del paziente e del processo di gestione della salute prima e durante e dopo la diagnosi e stabilisce una relazione tra pazienti e medici di base e un contatto stabile e a lungo termine con il medico curante, riducendo così i costi medici e migliorando l'efficienza del trattamento e la compliance del paziente.
(3) Categoria di ottimizzazione dei processi
Principalmente attraverso il sistema di servizi basato su terminali intelligenti, è possibile ottimizzare processi come appuntamento, registrazione e pagamento, ridurre il numero di code in loco e migliorare l'esperienza medica del paziente.
(4) Diagnosi e trattamento online
Le applicazioni di diagnosi e trattamento online si riferiscono ad applicazioni che utilizzano la tecnologia Internet per fornire servizi di diagnosi medica online o ad applicazioni che combinano consultazione e deviazione online con diagnosi medica offline.
La prima categoria è guidata dai governi locali per costruire una piattaforma sanitaria regionale basata sulle richieste fondamentali del governo.
La seconda categoria è una singola piattaforma di consorzio medico ospedaliero guidata da grandi ospedali e che utilizza Internet per espandere la propria portata di servizio.
La terza categoria è una piattaforma di allocazione dell’ottimizzazione delle risorse a livello nazionale guidata da fornitori di tecnologia di terze parti e basata su una piattaforma Internet aperta.
(5) Strumenti medici
Fornisce principalmente ai professionisti medici funzioni ausiliarie come query di informazioni, comunicazione e collaborazione basate su terminali mobili e servizi cloud, come la fornitura di guide cliniche, farmacopee, manuali di test, strumenti di misurazione e altri materiali di uso comune, nonché la registrazione, la ricerca e la gestione cartelle cliniche tramite terminali mobili Riassumere riviste mediche nazionali e straniere e letteratura medica, ecc.
(6) Categoria di sostegno alle risorse
Principalmente rivolto a ospedali, aziende farmaceutiche e compagnie assicurative, fornisce agli utenti servizi come piattaforme di e-commerce farmaceutico, pagamento assicurativo e distribuzione offline. Aiuta ospedali, aziende farmaceutiche e compagnie assicurative a ottimizzare i processi di servizio esistenti e a ridurre i costi operativi complessivi.
2. Argomento applicativo: diagnosi e trattamento gerarchici
2.1 Analisi della situazione attuale
2.1.1 Panoramica della situazione attuale
(1) Le risorse mediche sono squilibrate e il problema delle “cure mediche difficili e costose” è rilevante
(2) Lo Stato promuove attivamente il sistema gerarchico di diagnosi e trattamento
2.1.2 Analisi del problema
1. Le capacità di servizio delle istituzioni mediche e sanitarie primarie devono essere migliorate.
2. La pubblicità della conoscenza sanitaria non è in atto
3. Il meccanismo di compensazione è imperfetto
4. Il meccanismo di incentivi non è in atto e il personale medico di base non è sufficientemente motivato.
5. Le istituzioni mediche primarie hanno molto lavoro e il personale medico non ne è soddisfatto.
6. Diversi livelli di costruzione dell'informatizzazione e insufficiente condivisione delle informazioni
2.2 Analisi del modello gerarchico di diagnosi e trattamento
2.2.1 Analisi dei modelli esteri
La formazione di un ordine gerarchico di diagnosi e trattamento richiede il coordinamento di varie forze come l’assistenza medica, l’assicurazione medica, i prezzi e le piattaforme informative.
2.2.2 Analisi del modello domestico
1. Modello gerarchico di diagnosi e trattamento basato sull'istituzione
(1) Il governo assume la guida della creazione di un sistema di diagnosi e trattamento all’interno dell’area di copertura
Questo modello è guidato dal governo. Entro un certo ambito geografico, si basa sulla piattaforma informativa sanitaria regionale della popolazione per realizzare l’interconnessione e l’interoperabilità delle istituzioni mediche a tutti i livelli all’interno della giurisdizione macrocontrollo delle risorse mediche.
(2) Affidarsi all'alleanza medica per promuovere diagnosi e trattamenti gerarchici
Questo modello integra le risorse mediche delle istituzioni mediche secondarie e primarie con gli ospedali generali terziari come leader e realizza servizi diagnostici e terapeutici interdipartimentali e di affiliazione incrociata in una regione.
2. Basato sul modello “centrato sul paziente”, una piattaforma gestita da terze parti
Istituzioni terze utilizzano Internet per creare un sistema gerarchico di diagnosi e trattamento "centrato sul paziente" e promuoverlo dal punto di vista sia dei pazienti che dei medici.
2.3 “Internet” supporta la diagnosi e il trattamento gerarchici
2.3.1 Migliorare le capacità di servizio delle istituzioni di base
Costruendo una base di conoscenze per la diagnosi clinica e il trattamento, costruendo una piattaforma di condivisione di risorse educative e una piattaforma di orientamento aziendale a distanza e implementando sistemi informativi unificati e standardizzati e altri mezzi Internet, possiamo migliorare il livello di diagnosi e trattamento dei medici di base e le capacità di servizio degli ospedali primari, attirando così più pazienti per la prima diagnosi a livello di base.
2.3.2 Stabilire una divisione del lavoro e una piattaforma di servizi di collaborazione
(1) Costruire una piattaforma gerarchica di diagnosi e trattamento per realizzare la condivisione delle informazioni tra gli ospedali a tutti i livelli
La costruzione di una piattaforma gerarchica di diagnosi e trattamento ha consentito la condivisione dei servizi tra ospedali, ospedali e comunità, ospedali e famiglie, formando un nuovo sistema di servizi medici e sanitari.
(2) Creare un sistema intelligente e fornire servizi di collaborazione regionale
Sulla base dell'interconnessione e della condivisione dei dati, la piattaforma gerarchica di diagnosi e trattamento costruirà un sistema di triage intelligente, un sistema di registrazione degli appuntamenti, un sistema di diagnosi e trattamento degli appuntamenti, un sistema ambulatoriale remoto, un sistema di consultazione remota, un sistema di riferimento/riferimento bidirezionale sistema di trasferimento, un sistema di insegnamento a distanza e un sistema medico-paziente, un sistema di comunicazione medico-medico, che fornisce servizi medici coordinati a livello regionale, in modo che le persone possano usufruire di servizi di alta qualità da grandi ospedali a livello di base e rafforzare la fiducia delle persone nei confronti di tali strutture. istituzioni mediche di base.
2.3.3 Costruire una piattaforma di condivisione delle risorse mediche
Al fine di migliorare il livello generale del servizio medico regionale e promuovere il coordinamento e il collegamento delle risorse mediche, può essere istituita una piattaforma di condivisione delle risorse mediche basata su centri medici regionali, in modo che le istituzioni mediche primarie possano usufruire di attrezzature mediche su larga scala e servizi medici speciali a basso costo, riducendo i costi del servizio e i rischi operativi. Migliorare il livello del servizio medico
2.3.4 Costruire un sistema di servizi di diagnosi e trattamento gerarchico centrato sul paziente
Istituzioni terze utilizzano Internet per costruire un sistema di diagnosi e trattamento gerarchico incentrato sul paziente, dando pieno spazio all'entusiasmo dei pazienti e dei medici e riorganizzando le risorse dei medici, hanno fornito un buon supplemento alla diagnosi e al trattamento gerarchici esistenti.
2.3.5 Esempio di processo gerarchico di diagnosi e trattamento
Fase di raccolta delle informazioni: il sistema di raccolta dell'Internet of Things domestico ottiene dati sanitari personali e i residenti possono consultare e informarsi in qualsiasi momento con il medico di famiglia convenzionato.
Fase di diagnosi primaria: i medici di famiglia convenzionati effettuano diagnosi preliminari per i pazienti e possono anche ottenere servizi di consultazione remota e soluzioni di consultazione remota attraverso il sistema di consultazione remota per fornire ai pazienti soluzioni diagnostiche e terapeutiche più efficaci.
Fase ascendente di riferimento: dopo che il medico di base ha stabilito che il paziente soddisfa i criteri di riferimento, deve comunicare pienamente con il paziente e/o i suoi familiari prima del riferimento e contattare gli ospedali secondari e superiori.
Fase di riferimento verso il basso: dopo che un grande ospedale riceve un paziente, svilupperà un piano di trattamento per il paziente basato sulle informazioni di trattamento condivise dalla piattaforma gerarchica di diagnosi e trattamento. Dopo che il paziente è stato trattato stabilmente e soddisfa i criteri di trasferimento verso il basso, lui oppure contatterà le primarie istituzioni medico-sanitarie per prepararsi all'accettazione.
Fase di follow-up della riabilitazione: dopo essere stati curati in grandi ospedali, i pazienti con ipertensione ritornano alle istituzioni mediche primarie per gli aggiustamenti della riabilitazione. I medici generici comunicano con specialisti superiori attraverso una piattaforma gerarchica di diagnosi e trattamento per fornire consulenza aziendale tempestiva, servizi ambulatoriali remoti, consulenza remota. e altri servizi di comunicazione in base alla condizione.
2.4 Analisi del caso
Yichang: promuovere la diagnosi e il trattamento gerarchici attraverso la costruzione di una piattaforma
1. La piattaforma di collaborazione gerarchica per la diagnosi e il trattamento assiste efficacemente l'implementazione della diagnosi e del trattamento gerarchici.
(1) Ottimizzare il processo di riferimento e migliorare l'esperienza di trattamento del paziente
La piattaforma di collaborazione gerarchica per la diagnosi e il trattamento di riferimento collega i sistemi informativi degli istituti di diagnosi e cura a tutti i livelli e la nuova piattaforma di gestione medica cooperativa rurale, standardizza e semplifica il processo di riferimento e rende il trasferimento dei pazienti più rapido e conveniente.
(2) Raggiungere la condivisione dei dati e migliorare l’efficienza della diagnosi e del trattamento
La piattaforma rompe le barriere informative tra le istituzioni mediche a diversi livelli attraverso una connessione continua con i sistemi informativi delle istituzioni mediche a livello di città, contea e distretto, consentendo a medici e pazienti di interconnettersi e comunicare informazioni sulle cure mediche negli ospedali a tutti i livelli.
(3) Fornire servizi medici elettronici e guidare i pazienti nell'utilizzo della piattaforma
La piattaforma realizza l'elettronica di molteplici informazioni sui servizi medici come la registrazione degli appuntamenti, l'orientamento, l'invio, la contrattazione del medico di famiglia, la consultazione e la gestione delle malattie croniche.
2. Il governo utilizza le leve politiche per promuovere l’attuazione del “modello Yichang”
(1) Il governo garantisce l’attuazione di diagnosi e trattamenti graduali rafforzando le capacità delle istituzioni mediche primarie.
(2) Il governo ha emanato normative chiare sulle indicazioni e sui percorsi di riferimento, ha formulato standard di riferimento per 324 malattie e politiche di rimborso unificate e tariffe soglia per standardizzare il processo di riferimento e creare una piattaforma di riferimento garantita per l'uso.
(3) Il governo utilizza la “leva dei prezzi” per guidare i pazienti verso le cure primarie a livello di base
3. Il “Modello Yichang” ha ottenuto risultati notevoli
Sei mesi dopo l'implementazione di questo modello, la piattaforma di collaborazione gerarchica per la diagnosi e il trattamento ha coperto tutte le 774 istituzioni mediche pubbliche e ha ottenuto 64.837 segnalazioni. Il tasso di trattamento a livello di contea ha raggiunto il 90%. 20% su base annua. Il costo di ricovero pro capite diminuisce per la prima volta. Dopo l'allacciamento del nuovo sistema sanitario cooperativo rurale, rispetto a prima dell'allacciamento, il numero dei pazienti ospedalizzati in città è aumentato del 27%, mentre il tasso di ricovero da fuori città è sceso all'8,7%. Oltre il 90% dei pazienti è stato curato in città, sostanzialmente raggiungendo l'obiettivo di "malattia grave non lasciare la contea".
Il tasso di soddisfazione dei pazienti per la qualità del servizio e l'atteggiamento delle istituzioni mediche ha raggiunto oltre il 96% e la contraddizione tra medici e pazienti è stata notevolmente alleviata.
Nel rapporto di ispezione del Consiglio di Stato del 2015 pubblicato dal Consiglio di Stato, Yichang è stato elogiato e ha ricevuto una serie di politiche di incentivi per il suo modello di servizio “Internet di diagnosi e trattamento di grado”.
Comunità Fangzhuang: promuovere la diagnosi e il trattamento gerarchici con al centro i medici di famiglia
1. Formare un team di “legame medico-infermieristico” per raggiungere un rapporto medico-paziente consolidato
Il centro ha istituito un team di servizio individuale che è “unito alle cure mediche”. Ogni squadra è composta da un medico di base e da un infermiere di comunità e completa la gestione sanitaria dei pazienti convenzionati con l'assistenza medica come organo principale e un sistema di responsabilità vincolante.
2. Costruire una piattaforma sanitaria e di assistenza ai residenti per rendere la gestione della salute più umana
La piattaforma di assistenza sanitaria e di gestione sanitaria dei residenti integra funzioni quali il recupero dei fascicoli sanitari, la gestione del follow-up, la valutazione sanitaria e i registri delle attività di educazione sanitaria e ha completato l'interconnessione con la piattaforma informativa dei fascicoli sanitari dei residenti.
3. Sviluppare una piattaforma intelligente di gestione delle malattie croniche per migliorare la qualità e l'efficienza dei servizi medici
Il sistema di analisi delle malattie croniche della piattaforma di gestione intelligente delle malattie croniche può implementare una gestione sanitaria gerarchica e classificata per i pazienti contrattati dal team.
4. Esplorare il modello di riferimento bidirezionale per l'ictus nella comunità
(1) Progettazione standard di riferimento bidirezionale.
Gli specialisti di neurologia e i team dei servizi sanitari comunitari negoziano congiuntamente per formulare standard e metodi di implementazione per l’invio a due vie per l’ictus e per implementare l’invio a due vie per l’ictus nel Fangzhuang Community Health Service Center e nella clinica neurologica dell’ospedale Tiantan, nel reparto e nell’unità di terapia intensiva.
(2) Percorsi specifici per il rinvio bidirezionale
I pazienti che soddisfano i criteri per il trasferimento verso l'alto verranno indirizzati tramite il centro di servizi sanitari della comunità; i pazienti che soddisfano i criteri per il trasferimento verso il basso verranno indirizzati tramite l'Ospedale Tiantan;
3. Argomento dell'applicazione: gestione delle malattie croniche
3.1 Analisi della situazione attuale
3.1.1 Panoramica della situazione attuale
(1) Stato attuale delle malattie croniche
Le malattie croniche si riferiscono principalmente a malattie croniche non trasmissibili con elevata morbilità, elevata mortalità e alti tassi di disabilità, come malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, diabete, tumori maligni e malattie respiratorie croniche. La loro incidenza è strettamente correlata a stili di vita inadeguati. ha le caratteristiche di un decorso lungo, di cause complesse, di gravi danni alla salute e al sociale, ed è spesso accompagnato da complicazioni e disabilità.
(2) Stato attuale della gestione delle malattie croniche
Di fronte alla minaccia delle malattie croniche per l’economia nazionale e il sostentamento delle persone, tutti i settori della società stanno esplorando attivamente modelli efficaci per la gestione delle malattie croniche.
modalità di intervento
Gestione biomedica: effettuare lo screening di tutti i pazienti affetti da malattie croniche nella comunità, creare archivi per i pazienti affetti da malattie croniche, registrare i loro metodi di trattamento, gli effetti del trattamento e gli esiti della malattia e fornire formazione sui farmaci e interventi ai pazienti quando necessario, migliorare la compliance del paziente per ottenere effetti terapeutici. attualmente il metodo di gestione più comune.
Il difetto è che «non esiste una gestione dei comportamenti che aggravano la malattia».
Intervento cognitivo: trasmettendo conoscenze sanitarie ai pazienti, i pazienti possono comprendere i pericoli delle malattie croniche e la relazione tra stili di vita non sani e malattie croniche, esortando così i pazienti a cambiare le loro abitudini di vita e consentendo ai pazienti di vivere una vita più favorevole al trattamento e al recupero della malattia Cambio di approccio.
Intervento psicodinamico: poiché le persone nella vita reale spesso affrontano ostacoli psicologici per cambiare il loro comportamento, ciò richiede che noi comunichiamo di più e comprendiamo le caratteristiche psicologiche di questi pazienti e forniamo una guida più mirata, dando così origine al modello di intervento psicodinamico, cioè basato sulla buona implementazione dei primi due modelli di gestione, vengono introdotte teorie e metodi psicologici per intervenire sui pazienti, promuovere l'esito delle malattie croniche e cambiare significativamente la qualità della vita e lo stile di vita dei pazienti con malattie croniche.
(3) Le politiche nazionali promuovono attivamente la gestione e la prevenzione delle malattie croniche
3.1.2 Analisi del problema
(1) Le istituzioni mediche primarie non sono ancora diventate la forza principale nella gestione delle malattie croniche
Le agenzie dei servizi sanitari comunitari sono i principali esecutori della gestione delle malattie croniche e dovrebbero svolgere molti compiti come la prevenzione delle malattie croniche, l’assistenza sanitaria, le cure mediche, la riabilitazione e l’educazione sanitaria.
(2) Le persone non conoscono le malattie croniche, hanno difficoltà a gestire la propria salute e hanno scarsa compliance
Le malattie croniche sono anche chiamate "malattie legate allo stile di vita", che sono anomalie fisiche o psicologiche croniche causate da cattivi comportamenti delle persone nella vita quotidiana come abbigliamento, cibo, alloggio, trasporti, intrattenimento, ecc., nonché da comportamenti negativi a livello sociale, economico, mentale, e fattori culturali
(3) I medici non dispongono di dati di monitoraggio continui ed efficaci, il che rende difficile per loro diagnosticare e trattare in modo accurato
Al momento, le cartelle cliniche elettroniche, le cartelle cliniche elettroniche e altre informazioni sui pazienti con malattie croniche non possono essere trasferite in modo efficace tra diverse istituzioni mediche, rendendo impossibile per i medici comprendere appieno la storia medica del paziente. Inoltre, non esiste un software informativo unificato i dati sanitari dei residenti nel mio paese e anche la rete di monitoraggio delle malattie croniche non è perfetta. Non è stata ancora istituita una piattaforma informativa nazionale unificata per la prevenzione e il trattamento delle malattie croniche. I medici non dispongono di abitudini di vita efficaci e dati comportamentali dei pazienti affetti da malattie croniche (come dieta, esercizio fisico, abitudini comportamentali, psicologia della salute, ecc.) e l'automonitoraggio dei pazienti con malattie croniche è discontinuo e non può essere compreso e monitorato dai medici in modo tempestivo, rendendo difficile per i medici la diagnosi e curare i pazienti affetti da malattie croniche in modo popolare e rendere difficile effettuare diagnosi e piani di trattamento personalizzati e precisi.
(4) L'omogeneità dell'applicazione è grave e la persistenza dell'utente è bassa
L'accuratezza dei dati deve essere verificata e non è stata ancora utilizzata per una guida clinica. L'omogeneità è grave e la persistenza dell'utente è bassa.
3.2 Analisi del modello di gestione delle malattie croniche
Applicazioni comuni per la gestione delle malattie croniche
La prima categoria è costituita da applicazioni di gestione delle malattie croniche basate esclusivamente su app. Questo tipo di applicazione richiede ai pazienti di inserire manualmente i dati degli indicatori fisiologici monitorati e fornisce promemoria di monitoraggio, registrazione delle tendenze degli indicatori, educazione sanitaria e consulenza, appuntamento e altre funzioni. Tuttavia, offline attività
La seconda categoria comprende le applicazioni che combinano dispositivi indossabili intelligenti con le loro app sviluppate su misura, ovvero il modello "hardware intelligente + app con algoritmo in background"
La terza categoria è il modello di piattaforma integrata. Questa piattaforma si sforza di integrare vari elementi di risorse del settore Internet medico e sanitario online e fornire servizi a più parti.
La quarta categoria è il modello O2O che integra risorse online e offline.
3.3 “Internet” sostiene la gestione delle malattie croniche
3.3.1 Raccolta completa dei dati sanitari dei pazienti
La piattaforma di gestione delle malattie croniche basata sulla piattaforma di informazione sanitaria della popolazione accede principalmente a tre tipi di dati sanitari, dati medici e dati biologici.
Origine dei dati
Innanzitutto è interconnesso con la piattaforma regionale di informazione sanitaria della popolazione, condivide cartelle cliniche elettroniche, dossier sanitari elettronici, dossier speciali sulle malattie croniche, ecc. con le istituzioni mediche di tutti i livelli e con i centri medici regionali e scambia dati sulle visite dei pazienti, dati sui farmaci , eccetera.
In secondo luogo, i pazienti con malattie croniche monitorano regolarmente i dati giornalieri dei segni vitali a casa o nelle istituzioni mediche primarie attraverso apparecchiature mediche intelligenti, come glicemia, pressione sanguigna, ECG, respirazione, temperatura corporea, polso, ecc.
In terzo luogo, i pazienti con malattie croniche raccolgono dati sanitari attraverso case intelligenti IoT, dispositivi indossabili intelligenti e app mobili nella loro vita quotidiana e negli esercizi, come dati sull'esercizio fisico, dati sulla dieta, dati sul sonno, dati sull'abitudine al tabacco e all'alcol, ecc.
In quarto luogo, dati medici, come sangue, urina, imaging medico, ecc., raccolti da pazienti con malattie croniche attraverso apparecchiature per esami ed esami in ospedali, istituti di esame fisico, centri di diagnosi medica di terzi, centri medici regionali, ecc.
In quinto luogo, i dati biologici dei pazienti con malattie croniche, come DNA, genoma, ecc.
La gestione della malattia cronica inizia con la raccolta dei segni vitali, dei farmaci, delle visite mediche e delle abitudini di vita del paziente, monitora continuamente i risultati dei dati e fornisce le soluzioni corrispondenti. Il paziente continua a raccogliere dati in base alla soluzione, continua a monitorare e fornire feedback. quindi aggiorna e ottimizza ulteriormente la soluzione per formare un ciclo chiuso di dati e migliorare dinamicamente le cartelle cliniche elettroniche personali, i file sanitari elettronici personali e i file personali specifici delle malattie croniche dei pazienti affetti da malattie croniche.
3.3.2 Consentire ai pazienti affetti da malattie croniche di cercare facilmente cure mediche
Riesame della malattia cronica: i pazienti affetti da malattie croniche possono rivolgersi al proprio medico di famiglia esclusivo tramite Internet. Il medico di famiglia può monitorare e monitorare il decorso e lo sviluppo della malattia del paziente in tempo reale attraverso i dati sui segni vitali caricati dalla salute dell'Internet delle cose. App per la gestione dei dispositivi terminali e della salute medica1. Adeguare i piani di intervento per le malattie croniche
Riferimento per malattia grave/complicanze: quando la malattia di un paziente affetto da una malattia cronica progredisce fino a diventare una malattia grave, presenta complicazioni o ha esigenze particolari, sia il paziente affetto da malattia cronica che il suo medico di famiglia esclusivo possono fissare un appuntamento attraverso la piattaforma di assistenza per l'intervento di gestione della malattia cronica, oppure trasferire il paziente a un fornitore di cure secondarie. Grandi cliniche ospedaliere di grado 1 e superiore
Riabilitazione post-ospedaliera: quando i pazienti ricoverati vengono dimessi dall'ospedale, i medici ospedalieri sviluppano un piano di gestione domiciliare graduale per il paziente; il paziente implementa il piano di gestione domiciliare a casa, utilizza la clinica cloud della rete per comunicare online con il proprio medico dedicato, e registra e restituisce i propri dati sanitari in modo tempestivo. Allo stesso tempo, il medico 1 presso la stazione di servizio sanitario comunitario assisterà anche i pazienti nell'attuazione dei piani di gestione domiciliare e fornirà servizi quali esami, test, prescrizioni e farmaci; vendite nella comunità.
E-commerce medico: secondo gli ordini e le prescrizioni del medico, i pazienti affetti da malattie croniche possono utilizzare l’e-commerce medico per servizi di consulenza farmaceutica e acquistare farmaci, prodotti sanitari e attrezzature mediche domestiche. I pazienti affetti da malattie croniche possono attendere la consegna dei medicinali a casa con un semplice clic del mouse o dell'app.
3.3.3 Migliorare le capacità di servizio dei medici di base
3.3.4 Ottenere diagnosi e trattamenti personalizzati e precisi
3.3.5 Processo innovativo di gestione delle malattie croniche “Internet”: prendere il diabete come esempio
Fase di raccolta dei dati: nella vita quotidiana, i pazienti diabetici misurano regolarmente la glicemia tramite un glucometro intelligente. I dati della glicemia vengono trasmessi al telefono cellulare tramite Bluetooth e altre modalità e i dati della glicemia vengono confrontati con la soglia in tempo reale. .
Fase di sviluppo della valutazione sanitaria e del piano di intervento: quando il medico di famiglia riceve informazioni di allerta precoce da un paziente diabetico, può accedere immediatamente alla cartella clinica elettronica, alla cartella clinica elettronica e alla cartella clinica specifica del diabete del paziente per determinare lo stadio di sviluppo della malattia. condizioni del paziente diabetico e fornire una diagnosi e un piano di trattamento.
Fase di esecuzione del piano: la piattaforma di assistenza e intervento per la gestione delle malattie croniche promuoverà regolarmente, tempestivamente e automaticamente le conoscenze sanitarie, in base alla diagnosi del medico e al piano di trattamento, attraverso messaggi di testo, WeChat, app e altri canali in testo, immagini, video, audio e altro moduli. Promemoria di farmaci, promemoria di esercizi, promemoria di pasti prima dei pasti, ecc., nonché servizi di transazione e consegna di farmaci.
Fase di valutazione dell'effetto: sulla base della diagnosi del medico e del piano di trattamento, durante l'attuazione del paziente vengono raccolti continuamente dati sanitari come segni vitali e condizioni di vita. Sulla base dei dati raccolti, il medico e la piattaforma valutano il divario tra il piano e l'obiettivo , la situazione di controllo della malattia e lo stato di salute del paziente qui Le circostanze speciali che si sono verificate durante il processo e le ragioni per cui l'obiettivo non può essere raggiunto vengono utilizzate per modificare il piano pianificato e formulare un nuovo piano per il passaggio successivo. Questo ciclo viene ripetuto garantire che il metodo di gestione del caso sia ragionevole ed efficace.
3.4 Analisi del caso
Xiamen: Creare un modello di gestione delle malattie croniche in cui tre divisioni siano gestite congiuntamente
(1) Creare un software speciale per la gestione integrata delle malattie croniche per ottenere una gestione integrata ospedale-comunità
Il metodo specifico consiste nel classificare i pazienti con malattie croniche come il diabete e l’ipertensione attraverso l’informatizzazione e richiede che i medici specialisti nei grandi ospedali e i medici di medicina generale nella comunità si uniscano per gestire congiuntamente le informazioni dei pazienti con malattie croniche diagnosticato nei grandi ospedali e poi, dopo il ritorno in comunità, la riabilitazione, specialisti e medici di base saranno congiuntamente responsabili dell'assistenza quotidiana.
(2) Stabilire una piattaforma di servizi collaborativi regionali basata su diagnosi e trattamenti gerarchici per ottenere un trasferimento senza soluzione di continuità delle malattie croniche dall'ospedale alla comunità
La città di Xiamen ha costruito una piattaforma di servizi collaborativi regionali per gli ospedali comunitari basata sulla diagnosi e sul trattamento gerarchici. La piattaforma è compatibile con un software speciale per la gestione integrata delle malattie croniche e con le piattaforme di lavoro informativo originali di varie istituzioni mediche e sanitarie per ottenere una segnalazione senza interruzioni delle malattie croniche. tra ospedali e comunità.
(3) Stabilire una rete completa per l'assistenza alle malattie croniche basata sulla cogestione delle tre divisioni per realizzare la cogestione delle tre divisioni
Un gruppo dirigente composto da "uno specialista di un ospedale terziario, un medico generico di un istituto medico primario e un manager sanitario formato e certificato dall'Ufficio sanitario municipale"
(4) Creare una piattaforma intelligente di gestione del diabete "Internet" ed eseguire la gestione delle malattie croniche sei in uno
●Università di Medicina dello Zucchero. Preparare materiali di formazione standardizzati e normalizzati, svolgere attività di formazione, esami e rinforzo dei medici online e offline e migliorare la diagnosi, il trattamento e i livelli di servizio dei medici di base.
●Supporto intelligente per la valutazione della diagnosi e la gestione del trattamento. Fornire al personale medico una piattaforma di gestione decisionale intelligente basata sulle linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete per aiutare il personale medico a svolgere un supporto decisionale ausiliario per la diagnosi clinica e la gestione del trattamento.
●Supporto di assistenza remota da parte di esperti. Utilizzare la tecnologia "Internet" per collegare insieme le "tre divisioni" per formare assistenza e supporto remoto; condurre studi di casi clinici sul diabete e fornire coaching su casi clinici per medici di base e manager sanitari.
●Educazione del paziente online e offline e sussidi didattici. Svolgere attività di educazione dei pazienti come il supporto tra pari e campi di formazione attraverso i nuovi metodi dei media e sviluppare strumenti di educazione dei pazienti come fumetti, video, stazioni radio per il diabete, suggerimenti via SMS, stoviglie dosatrici e stampi per alimenti a basso contenuto di zucchero per aiutare i pazienti a conoscere meglio , comprendere, prevenire e controllare il diabete.
●Big data sui pazienti diabetici dentro e fuori l'ospedale. Stabilire dati completi dei pazienti diabetici all'interno e all'esterno dell'ospedale, come dati di monitoraggio della glicemia extra ospedaliera, dati di gestione degli interventi "tre master" e dati sui farmaci per diagnosi e trattamento, per ottenere una gestione della rete basata su rete e gestione dinamica del modello di gestione del diabete.
●prescrizioni e servizi di assistenza ospedaliera via Internet. Sulla base delle prescrizioni di cure non farmacologiche per i pazienti diabetici sotto l'Internet Hospital del Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Xiamen, compresi i piani di gestione non farmacologica nella dieta, nell'esercizio fisico, nel monitoraggio della glicemia, nell'educazione sanitaria, ecc., fornisce inoltre ai pazienti integrazione esclusiva dei servizi di valutazione, monitoraggio, gestione e intervento.
4. Argomento dell'applicazione: ospedale Internet
4.1 Analisi della situazione attuale
4.1.1 Contesto evolutivo: espansione del concetto di telemedicina
Dopo anni di sviluppo, la telemedicina ha dimostrato il suo ruolo nel migliorare l’accessibilità delle risorse mediche di alta qualità e nel migliorare il livello professionale del personale medico di base. Tuttavia, in questa fase, i servizi di telemedicina sono ancora strettamente limitati alle cosiddette istituzioni mediche Il modello B2B presenta scenari applicativi relativamente ampi e costi relativamente elevati.
4.1.2 Definizione di Internet Hospital
Le caratteristiche principali che lo distinguono dagli altri Internet medici e sanitari:
● Affidarsi alle istituzioni mediche
Avere istituzioni fisiche offline è una condizione necessaria per il modello ospedaliero su Internet. Al momento, tutti gli ospedali Internet sono supportati dalle corrispondenti istituzioni fisiche offline e le istituzioni fisiche devono avere qualifiche mediche
●Effettuare diagnosi e cure online
Basandosi sulle qualifiche mediche delle istituzioni fisiche offline, la più grande innovazione degli ospedali Internet in termini di contenuto del servizio è che possono fornire servizi di diagnosi e cura online. Attraverso gli ospedali Internet, possono generare prescrizioni elettroniche con la stessa efficacia degli ospedali fisici offline I pazienti possono comodamente utilizzare la piattaforma Internet dell'ospedale per ottenere servizi di diagnosi e cura e “vedere un medico senza uscire di casa”.
●Vendita online di farmaci soggetti a prescrizione
Dopo aver ottenuto una ricetta elettronica da un medico, i pazienti possono scegliere di acquistare il medicinale online e di farselo consegnare da una farmacia designata. Va notato che, come gli ospedali su Internet, questo tipo di modello di acquisto di farmaci con prescrizione online deve essere supportato da un fornitore fisico di farmaci offline (di solito una farmacia o una farmacia ospedaliera).
●Pagamento online dell'assicurazione medica
Per gli ospedali Internet, se vogliono davvero migliorare l’esperienza medica dei pazienti, è necessario aprire il pagamento online per l’assicurazione medica.
4.1.3 le politiche pertinenti del mio paese in materia di telemedicina
(1) Politica nazionale
Dal 2014, a livello nazionale sono state emanate due politiche chiave sulla telemedicina, vale a dire i "Pareri sulla promozione dei servizi di telemedicina nelle istituzioni mediche" emessi dalla Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare nel settembre 2014, e dalla Commissione nazionale per lo sviluppo e la riforma e dalla Consiglio di Stato nel gennaio 2015. L'"Avviso sull'accordo per il lancio di un lavoro pilota sulla politica di telemedicina in cinque province e regioni, tra cui Ningxia e Yunnan", pubblicato congiuntamente dalla Commissione nazionale per la sanità e la pianificazione familiare.
(2) Politiche locali
In qualità di provincia pilota per la telemedicina, la Commissione provinciale per la salute e la pianificazione familiare di Guizhou e la Food and Drug Administration hanno successivamente emanato politiche corrispondenti, tra cui principalmente le "Pareri guida sulla promozione globale della costruzione di un sistema di rete di servizi di telemedicina" (di seguito denominato le "Opinioni"), "Piano di implementazione (prova) del lavoro pilota dell'ospedale Internet provinciale di Guizhou", "Regole di implementazione (prova) del lavoro pilota dell'ospedale Internet di Guizhou", ecc.
(3) Sintesi della politica
Le restrizioni statali sugli enti che svolgono la telemedicina hanno promosso il rapido sviluppo del modello ospedaliero su Internet. Collaborando con le istituzioni mediche, le società Internet possono evitare i rischi politici e di responsabilità medica derivanti dall'assenza di qualifiche mediche e, allo stesso tempo, possono anche ottenere facilmente risorse di servizi medici online.
4.1.4 Stato di sviluppo
● La prima fase: fase sperimentale (2013~2014)
Il primo ospedale online del mio paese risale al 2013. L'ospedale popolare di Shenzhen ha collaborato con Shenzhen New Element Medical per sviluppare il modello ospedaliero online di cabine sanitarie ospedaliere. I medici dell'ospedale popolare di Shenzhen forniscono servizi di consultazione remota e consulenza sanitaria ai pazienti nelle cabine sanitarie comunitarie Internet. .
● La seconda fase: pilota formale (2014~2015)
La caratteristica più importante di questa fase è che i governi locali e le autorità di regolamentazione medica hanno iniziato a intervenire, il che ha portato ad un allentamento delle politiche. In questa fase, gli ospedali Internet hanno ufficialmente superato le restrizioni sulla diagnosi e sul trattamento online, formando sostanzialmente un circuito chiuso dalla diagnosi e trattamento alla distribuzione dei farmaci e ha cercato di collaborare con l'attracco online dell'assicurazione medica.
●La terza fase: sviluppo rapido (dal 2016 ad oggi)
In questa fase, concentrandosi sul nucleo dell’ospedale di Internet e combinando le caratteristiche di diversi partiti leader in diverse regioni, il suo modello di costruzione ha cominciato a mostrare caratteristiche personalizzate.
4.2 Analisi del modello ospedaliero Internet
4.2.1 Tre modelli di business
1. Piattaforma di servizi medici collaborativi regionali guidata dal governo locale
effetto
Il primo è il sostegno politico. Gli ospedali online devono superare le restrizioni politiche esistenti a più livelli, come le prescrizioni elettroniche, la diagnosi e il trattamento online, la vendita online di farmaci soggetti a prescrizione e il pagamento dell’assicurazione medica e l’apertura delle barriere politiche in modo pilota sono diventati un importante motore del loro sviluppo.
Il secondo è l'integrazione delle risorse. Sulla base delle caratteristiche amministrative degli ospedali del mio paese, l'integrazione delle risorse regionali guidata dal governo è più rapida ed efficace delle operazioni puramente orientate al mercato.
Il terzo è la credibilità: il sistema di crediti è il fondamento dei servizi medici. La piattaforma ospedaliera Internet guidata dal governo ha un'enorme credibilità tra il pubblico. La promozione attraverso i canali governativi può consentire alla piattaforma di acquisire rapidamente un gran numero di utenti nella regione.
Il quarto è il controllo del sistema. Tutti i servizi degli ospedali Internet gestiti dal governo possono essere meglio integrati nel sistema di supervisione, garantendo così una forte sicurezza dell'intero sistema dei servizi.
2. Guidati da grandi ospedali: piattaforma di consorzi medici online
● Integrare risorse del consorzio medico o dell'ospedale: le sue risorse online e offline sono principalmente risorse dell'ospedale, compresi i medici dell'ospedale e le risorse per gli esami, ma fanno affidamento anche su alcune risorse interne del consorzio medico
●Gli obiettivi del servizio sono principalmente i pazienti del nostro ospedale/consorzio medico. Ad esempio, gli obiettivi del servizio dell'Ospedale Internet n. 1 di Zhejiang sono limitati ai pazienti che vengono dimessi dal nostro ospedale per visite di follow-up.
●Con lo scopo principale della deviazione online e offline, alcune consultazioni di follow-up e malattie comuni verranno trasferite a soluzioni online. Da un lato, migliorerà l'esperienza medica del paziente e allo stesso tempo supporterà l'attività principale dell'ospedale .
3. Il ruolo dei terzi: ottimizzare l'allocazione delle risorse a livello nazionale
Il primo è fornire supporto tecnico alla piattaforma. La realizzazione del modello di business dell'ospedale Internet si basa su una serie di supporti tecnici come la circolazione elettronica delle prescrizioni, le prescrizioni mediche online, le cartelle cliniche elettroniche e i sistemi di telemedicina Il ruolo principale del fornitore di tecnologia è quello di fornire online. Costruire una piattaforma online per risorse mediche offline e condurre l'aggancio del sistema e la condivisione delle informazioni con gli ospedali offline.
Il secondo è quello di superare le restrizioni geografiche. Le grandi aziende mediche su Internet possono cooperare con risorse mediche in diverse regioni o raccogliere risorse online basate su singoli medici sulla base di piattaforme Internet aperte. Pertanto, quando si partecipa a diversi progetti ospedalieri su Internet, verrà promossa l'allocazione interregionale delle risorse mediche. Anche le regioni con scarse risorse mediche, rappresentate dall'Occidente, prenderanno in considerazione l'introduzione di risorse esterne di alta qualità nella scelta delle imprese cooperative. La cooperazione tra il governo municipale di Yinchuan e Haodafu è un caso tipico.
4.2.2 Ruolo di supporto nella diagnosi e nel trattamento gerarchico
(1) Piattaforma gestita dal governo regionale: promozione della diagnosi e del trattamento gerarchici attraverso la collaborazione regionale
La piattaforma guidata dal governo regionale enfatizza la prima diagnosi a livello di base, vale a dire che nella prima diagnosi vengono utilizzate prima le risorse mediche primarie piuttosto che le risorse specialistiche dei grandi ospedali. Ad esempio, Guizhou dispone di medici generici dedicati online solo quando i medici di base non riescono a risolvere il problema, l’invio a uno specialista, ad esempio, a Yinchuan, il paziente viene prima diagnosticato da un medico di base locale e poi trasferito online a risorse di alta qualità fuori dalla regione;
(2) Ampia piattaforma gestita dall'ospedale: guida i pazienti a cercare cure mediche scientifiche attraverso la deviazione online e offline
Attualmente, l’importante punto di partenza del business ospedaliero su Internet, dominato dai grandi ospedali, è la deviazione tra online e offline, ovvero parte della domanda offline originale per malattie comuni/malattie croniche/riesami, ecc. viene dirottata verso online , in modo che l'esperienza medica del paziente sia stata notevolmente migliorata.
(3) Piattaforma di terze parti: utilizzo di Internet per riorganizzare le risorse mediche per ottenere un triage intelligente
La più grande differenza tra la piattaforma di terze parti e il modello del grande ospedale è che supera i limiti dell’ospedale. Sono i singoli medici e non gli ospedali a fornire servizi online. Pertanto, non c’è alcun impulso all’espansione come il modello del grande ospedale. I medici online guideranno i pazienti con giudizi semplici nella selezione delle risorse mediche appropriate, svolgendo così indirettamente il ruolo di diagnosi e trattamento gerarchici, ovvero formando un modello di prima diagnosi online e triage offline.
4.3 Problemi affrontati dallo sviluppo degli ospedali via Internet
1. Le politiche di vigilanza devono essere migliorate
Il Paese non ha ancora promulgato leggi e regolamenti in materia.
2. Mancanza di risorse per il servizio medico
(1) Scarsità di risorse mediche
(2) Mancanza di un sistema di supporto offline
3. Modello di profitto poco chiaro
Considerando il servizio medico stesso, i suoi profitti possono avere tre sbocchi:
Per prima cosa, ottenetelo dal servizio medico stesso
secondo dalle vendite di farmaci
In terzo luogo, ottenere servizi a valore aggiunto pan-medici estesi
4.4 Analisi del caso
4.4.1 Modello guidato dal governo: Ningbo Cloud Hospital
Il Ningbo Cloud Hospital è il primo progetto ospedaliero Internet regionale del paese guidato da un governo locale e il primo progetto ospedaliero Internet del paese che supera i limiti di un singolo ospedale. Neusoft Xikang fornisce supporto tecnico. In qualità di città pilota per la sanità intelligente nella provincia di Zhejiang, Ningbo ha creato molti primati negli ospedali Internet regionali, tra cui modello di implementazione, ambito della diagnosi, processi di servizio, standard di gestione, ecc., che hanno avuto un impatto importante sul successivo modello operativo di Internet ospedali.
(1) Entità offline
Il Ningbo Cloud Hospital è un'istituzione fisica autocostruita offline (Ningbo Cloud Hospital). L'istituzione è investita e fondata da Neusoft Xikang in conformità con gli standard di un ospedale di prima classe. Fornisce esami sanitari offline, gestione sanitaria e altri servizi. La Commissione per la salute e la pianificazione familiare di Ningbo è responsabile del coordinamento delle risorse mediche e della fornitura dei servizi corrispondenti
(2) Costruzione del sistema di servizi
I medici specialisti forniscono principalmente servizi specialistici in specifiche cliniche cloud
I medici di famiglia forniscono principalmente servizi a contratto come consulenza sanitaria e gestione delle malattie croniche.
Il personale infermieristico fornisce servizi prevalentemente a domicilio su appuntamento
Cinque funzioni principali
Consulta i medici cloud senza uscire di casa: compresi i servizi del medico di famiglia e le cliniche cloud specializzate.
Vedere medici famosi senza uscire dalla comunità: costruire un'alleanza medica online attraverso la piattaforma cloud ospedaliera
I medici effettuano il follow-up online: i medici di famiglia utilizzano la piattaforma ospedaliera cloud per effettuare il follow-up online e la gestione dei pazienti con malattie croniche come diabete e ipertensione.
Percorso cloud per la sanità pubblica: prendere come punto di partenza i servizi sanitari pubblici di base, fornire servizi personalizzati a valore aggiunto e migliorare il contenuto dei servizi sanitari materni e infantili, sfruttando appieno le risorse informative sanitarie regionali e attraverso l'estrazione approfondita dei file sanitari dati e questionari di valutazione sanitaria, fornirà servizi a gruppi chiave. Stabilirà un modello di valutazione sanitaria e pubblicherà un rapporto annuale di valutazione della salute personale in modo che i gruppi chiave possano comprendere regolarmente il loro stato di salute.
La mia salute è gestita da me: con l'ipertensione e il diabete come principali punti di ingresso, vengono lanciati misuratori intelligenti della pressione sanguigna e della glicemia per raccogliere continuamente la pressione sanguigna, la glicemia e altri dati dei pazienti. Il medico responsabile può comprendere le condizioni del paziente la prima volta e fornire un intervento tempestivo per le malattie croniche.
(3) Sistema di circolazione dei farmaci
Collaborare con una grande catena di farmacie locali a Ningbo per completare il ciclo chiuso di distribuzione dei farmaci.
(4) Stato del pagamento dell'assicurazione medica
I servizi relativi al Ningbo Cloud Hospital possono essere pagati per l'assicurazione medica.
4.4.2 Modello gestito dall’ospedale: rete ospedaliera provinciale del Guangdong
L'Ospedale della rete provinciale del Guangdong è il primo ospedale Internet ad essere ufficialmente approvato dalla locale Commissione sanitaria e di pianificazione familiare e il suo modello è altamente pionieristico e dimostrativo.
(1) Costruzione del sistema offline
Avviato in modo indipendente dal Secondo Ospedale Popolare della provincia del Guangdong, collabora con Guangdong Youde Medical per costruire una piattaforma ospedaliera di rete
(2) Costruzione di un sistema di servizi di diagnosi e cura
Risorse di servizio: il secondo ospedale del Guangdong organizza ambulatori online per i suoi medici (una media di 20 al giorno) e le istituzioni all'interno del consorzio medico forniscono servizi di ispezione offline.
Contenuto del servizio: attualmente comprende principalmente la diagnosi di malattie comuni come indigestione dell'apparato digerente, gastrite cronica, malattie respiratorie, raffreddore comune, mal di gola, faringite, tosse cronica dopo raffreddore nei bambini, malattie dell'apparato digerente, ecc. Inoltre, fornisce diagnosi di diabete, ipertensione, seguire il decorso di malattie croniche come l'iperlipidemia e prescrivere farmaci.
Processo del servizio: i pazienti accedono all'interfaccia del sistema ospedaliero online tramite il client ospedaliero online presso il punto di accoglienza per fissare un appuntamento. Dopo l'accesso, possono condurre consultazioni con il paziente tramite metodi di messaggistica istantanea come video, voce, testo, ecc. , combinato con i dati di rilevamento in tempo reale forniti da dispositivi indossabili in loco E accedere alle cartelle cliniche precedenti del paziente e, dopo un giudizio completo, fornire al paziente prescrizioni di farmaci o corrispondenti opinioni su diagnosi e trattamento come esami, esami, esami fisici, ecc., e sottoporli al sistema per l'elaborazione dopo essere stati firmati digitalmente.
(3) Costruzione del sistema di distribuzione dei farmaci
L'Ospedale della Rete Provinciale del Guangdong ha unificato le prescrizioni elettroniche nella propria gestione delle prescrizioni. I farmaci vengono gestiti principalmente da punti di accoglienza cooperativi (farmacie di catena/farmacie di centri di servizi sanitari comunitari) a cui sono collegati l'ospedale della rete attraverso le loro farmacie Anche se i pazienti non acquistano medicinali dal negozio, le loro prescrizioni rimarranno nel negozio
(4) Stato del pagamento dell'assicurazione medica
Attualmente, i pazienti presso il punto di accoglienza possono essere inclusi nel conto di coordinamento ambulatoriale dell'assicurazione medica del Secondo Ospedale di Guangdong per il rimborso dopo la certificazione.
4.4.3 Modello gestito da terze parti: Wuzhen Internet Hospital
Nel luglio 2015, il governo municipale di Tongxiang e WeDoctor Group (Guohao.com) hanno firmato un contratto per costruire congiuntamente un ospedale Internet per esplorare e sperimentare servizi sanitari Internet come ordini medici estesi e prescrizioni elettroniche remote nella zona pilota di innovazione e sviluppo di Wuzhen Internet. Nel dicembre dello stesso anno venne lanciato ufficialmente il Wuzhen Internet Hospital.
(1) Costruzione del sistema offline
Guidata dal governo popolare municipale di Tongxiang, la piattaforma di terze parti e l'ospedale del terzo popolo di Tongxiang hanno costituito congiuntamente una società operativa. La piattaforma di terze parti è responsabile delle operazioni commerciali specifiche dell'ospedale del terzo popolo di Tongxiang che fornisce qualifiche mediche per Punti di servizio offline del Wuzhen Internet Hospital Il punto di servizio offline è solo un punto di esperienza dell'ospedale Internet e non fornisce servizi di diagnosi e trattamento offline, né dispone di personale medico competente.
(2) Costruzione di un sistema di servizi di diagnosi e cura
● Risorse di servizio: provengono principalmente dalle risorse mediche online della piattaforma. I medici online forniscono servizi ai pazienti in tempi frammentati.
●Contenuto del servizio: l'attività principale del Wuzhen Internet Hospital è la diagnosi e il trattamento online tra medici e pazienti e la consultazione remota tra medici e medici.
●Processo di servizio: in generale, il Wuzhen Internet Hospital fornisce consulenza sanitaria e servizi di appuntamento precisi per i pazienti alle prime armi (l'attività originale della piattaforma WeDoctor) e può fornire servizi diagnostici e terapeutici per i pazienti di follow-up in base alla situazione (consultazione video è necessario prima che la prescrizione elettronica possa essere emessa)
(3) Costruzione del sistema di distribuzione dei farmaci
Il Wuzhen Internet Hospital collabora innanzitutto con Sinopharm Group (anche online e offline). Sinopharm esaminerà e verificherà le prescrizioni elettroniche acquistate online prima di consegnarle, mentre gli acquisti di farmaci offline saranno effettuati dalle farmacie offline Sinopharm.
(4) Stato del pagamento dell'assicurazione medica
Il Wuzhen Internet Hospital ha ricevuto il sostegno del Dipartimento provinciale delle risorse umane e della sicurezza sociale dello Zhejiang e ha ottenuto un progetto pilota per la sistemazione remota e il pagamento online dell'assicurazione medica.
5 Argomento applicativo: Medicina riabilitativa
5.1 Analisi della situazione attuale
5.1.1 Panoramica della situazione attuale
(1) L’invecchiamento della popolazione e le malattie croniche hanno creato un’enorme domanda di riabilitazione
(2) Le politiche nazionali promuovono lo sviluppo della medicina riabilitativa
5.1.2 Analisi del problema
(1) Le risorse dei servizi sono scarse e distribuite in modo non uniforme
Il primo è l’insufficienza delle risorse del servizio riabilitativo.
Il secondo è la mancanza di talenti riabilitativi
Il terzo è la distribuzione ineguale delle risorse
(2) La mancanza di un meccanismo di valutazione unificato influisce sui rinvii bidirezionali
Al momento, il sistema medico riabilitativo del mio Paese non dispone di un meccanismo di collegamento tra le varie fasi della riabilitazione e gli standard di valutazione utilizzati dalle varie istituzioni mediche riabilitative non possono essere unificati.
(3) È difficile condividere le informazioni tra medici e pazienti tra le istituzioni
Il primo è la scarsa condivisione delle informazioni all’interno delle istituzioni pubbliche di riabilitazione.
In secondo luogo, è difficile condividere le informazioni tra istituzioni pubbliche e istituzioni private.
Il terzo è la mancanza di meccanismi di condivisione delle informazioni tra agenzie interdipartimentali.
In quarto luogo, mancano i canali di comunicazione delle informazioni tra medici e pazienti.
(4) Mancanza di applicazione di tecnologie avanzate
Tuttavia, la maggior parte delle istituzioni mediche riabilitative nel mio paese attualmente hanno problemi con attrezzature obsolete e mancanza di spazio.
5.2 Analisi dei modelli nazionali ed esteri
5.2.1 Modello medico riabilitativo nei paesi sviluppati
(1) Stati Uniti: modello di controllo tariffario perfezionato e guidato dal mercato
(2) Giappone: modello di servizio di mercato pianificato dal governo
(3) Regno Unito: modello nazionale di gestione aziendale
5.2.2 Il modello medico riabilitativo cinese
Dipartimento di riabilitazione dell'ospedale generale: trattare principalmente pazienti nella fase acuta della malattia, concentrandosi sul trattamento riabilitativo precoce, trasferendo i pazienti in modo tempestivo e assumendosi il compito di coltivare i talenti (formazione)
Ospedale di riabilitazione: focalizzato sui pazienti con malattia stabile, fornendo servizi di riabilitazione specializzati e professionali
Centro di riabilitazione comunitario: principalmente per pazienti nel periodo di recupero della malattia, che fornisce ai pazienti una guida medica riabilitativa professionale
5.2.3 Modello Internet medico riabilitativo
(1) Modello guidato dal governo
Il modello di rete regionale è solitamente istituito sotto la guida del governo. Si tratta di una rete di servizi di riabilitazione regionale a tre livelli composta da più ospedali terziari, ospedali di riabilitazione e agenzie di servizi alla comunità nella regione nella rete e allo stesso tempo, con l'aiuto della piattaforma informativa sanitaria regionale della popolazione esplora la condivisione delle informazioni.
(2) Modello gestito dall’ospedale
Il modello del centro ospedaliero è comune nella cooperazione tra ospedali generali pubblici e istituti di riabilitazione privati. Si tratta di una rete di riferimento a tre livelli costruita con un grande ospedale generale come nucleo e utilizza un modello di consorzio medico per ottenere la condivisione delle informazioni all'interno del sistema. La maggior parte di esse sono operazioni orientate al mercato.
(3) Modello Internet di terze parti
La piattaforma Internet di terze parti integra le risorse dei reparti di riabilitazione di diversi grandi ospedali come risorse principali online, utilizza Internet per fornire risorse di alta qualità alle aree locali, guida gli ospedali locali e gli ospedali di base per fornire servizi di riabilitazione offline e costruisce una piattaforma online e sistema di riabilitazione O2O offline Un nuovo modello di Internet medico riabilitativo.
5.3 “Internet” sostiene la medicina riabilitativa
5.3.1 Stabilire una piattaforma di servizi collaborativi di riabilitazione
(1) Raccogliere dati medici riabilitativi
Al momento, in Cina non esiste uno standard unificato di valutazione e trattamento della riabilitazione applicabile alla situazione reale in Cina. Esistono varie differenze tra i numerosi sistemi di riabilitazione stranieri importati, inoltre ci sono sistemi tecnici con caratteristiche localizzate come la riabilitazione della medicina tradizionale cinese non sono stati ben integrati.
(2) Costruire una piattaforma di riferimento bidirezionale per la riabilitazione
Innanzitutto, la piattaforma copre tutti i tipi di istituti di riabilitazione a tutti i livelli nel campo medico, degli affari civili, della Federazione delle persone con disabilità, dell'istruzione, delle risorse umane e dei sistemi sociali attraverso l'interazione con la piattaforma di informazione sanitaria regionale della popolazione e altri sistemi informativi dipartimentali , colma il divario tra gli ospedali pubblici e le istituzioni mediche non pubbliche, migliora i canali di informazione all'interno dei sistemi dipartimentali originali e raggiunge la condivisione delle informazioni su scala più ampia.
In secondo luogo, costruire un processo di riferimento del sistema riabilitativo a tre livelli collegando piattaforme regionali gerarchiche di diagnosi e trattamento e stabilendo un canale di riferimento in rete regolare.
5.3.2 Stabilire un nuovo modello di riabilitazione della comunità O2O
(1) Riabilitazione remota
●Servizi medici di teleriabilitazione
Amplifica risorse di alta qualità da remoto e fornisci servizi convenienti. La teleriabilitazione consiste in apparecchiature riabilitative dotate di sensori propri e software di riabilitazione remota.
B2B
B2B si riferisce alla teleriabilitazione inter-agenzia, che viene utilizzata principalmente per migliorare il livello di riabilitazione delle istituzioni sanitarie di base in aree prive di risorse riabilitative e con livelli di riabilitazione deboli come le regioni rurali/centrali e occidentali, e per amplificare risorse di alta qualità per alleviare le risorse carenza e migliorare il livello di base.
B2C
B2C si riferisce alla teleriabilitazione rivolta direttamente ai pazienti. Viene utilizzata principalmente per la riabilitazione domiciliare durante il periodo di recupero della malattia e può essere utilizzata come parte integrante del sistema riabilitativo comunitario. Inclusa guida riabilitativa remota, consulenza riabilitativa remota, ecc.
●Educazione alla teleriabilitazione
Il B2B si rivolge principalmente al personale medico riabilitativo che lavora negli istituti e rientra nella categoria della formazione medica continua. L'unità didattica organizza personale docente competente per insegnare a distanza e il contenuto può includere sia la teoria che la pratica pratica.
B2C è rivolto principalmente ai pazienti e alle loro famiglie e appartiene alla categoria dell'educazione sanitaria. Viene utilizzato principalmente per arricchire le conoscenze dei pazienti e delle loro famiglie sulla riabilitazione delle proprie malattie e contribuire a migliorare gli effetti della riabilitazione.
●Collaborazione in team remoto
Lo sviluppo dei servizi medici di teleriabilitazione e della formazione a distanza formerà progressivamente la sinergia del team di teleriabilitazione
(2) Recupero O2O:
● Modalità di recupero Uber
. I terapisti della riabilitazione o gli infermieri della riabilitazione forniranno servizi porta a porta offline. Dopo essere arrivati a casa del cliente, saranno collegati a un medico della riabilitazione online tramite video remoto e altri metodi. Il medico della riabilitazione emetterà un piano di riabilitazione basato sul paziente condizione immediata, e poi il personale di servizio porta a porta completerà i servizi di riabilitazione.
5.3.3 Utilizzare le nuove tecnologie per promuovere lo sviluppo della scienza della riabilitazione
(1) Realtà virtuale
(2) Interfaccia cervello-computer
(3) Robot di riabilitazione
5.3.4 Dimostrazione applicativa della nuova piattaforma di riabilitazione: modello di riabilitazione per ictus a tre livelli
Gli ospedali generali svolgono principalmente riabilitazione di primo livello e quindi utilizzano piattaforme di riferimento per indirizzare gli ospedali e le comunità di riabilitazione sulla base di standard di valutazione unificati.
Gli ospedali di riabilitazione introducono i pazienti che necessitano di riabilitazione secondaria sulla base della piattaforma di riferimento e li indirizzano alla comunità entro un certo periodo di tempo utilizzando la piattaforma di riferimento
La riabilitazione comunitaria prende al centro le istituzioni di base, utilizza piattaforme di riferimento e piattaforme di riabilitazione remota per svolgere collaborazioni commerciali con istituzioni di livello superiore e fornisce ai pazienti servizi di riabilitazione a tre livelli modello O2O one-stop attraverso portali di riabilitazione comunitaria.
5.4 Analisi del caso
5.4.1 Modello guidato dal governo: Rete di riferimento per la riabilitazione di Pechino
Il metodo operativo specifico prevede che l'ospedale pilota del sistema di servizi di trattamento riabilitativo avvisi il personale specializzato dell'ospedale di riabilitazione di Xiaotangshan dopo aver sollecitato la disponibilità del paziente a riprendersi. Dopo che l'ospedale di riabilitazione di Xiaotangshan avrà ricevuto l'avviso, invierà i medici all'ospedale di trasferimento per una consultazione per determinare se il paziente soddisfa gli standard di trasferimento, proporre un piano di trattamento riabilitativo di follow-up ed effettuare il trasferimento secondo i desideri del paziente. Una volta determinato l'orario di trasferimento, il paziente verrà trasferito direttamente all'ospedale di riabilitazione di Xiaotangshan in ambulanza. Dopo aver ricevuto i pazienti trasferiti, il centro di riabilitazione ospedaliero svilupperà per loro un piano di trattamento riabilitativo personalizzato, condurrà un esame completo ed effettuerà una valutazione dettagliata del recupero dalla malattia e delle condizioni fisiche del paziente. Allo stesso tempo, entrambi gli ospedali hanno firmato un accordo di ricovero per chiarire le responsabilità e gli obblighi di entrambi gli ospedali di riferimento che invieranno esperti all'ospedale Xiaotangshan per fornire guida tecnica e supporto quando necessario. I pazienti che guariscono nell'ospedale Xiaotangshan possono anche usufruire del rimborso dell'assicurazione medica. Se le condizioni del paziente peggiorano, può essere trasferito nuovamente all'ospedale di origine per cure mediche. Sia l'ospedale di diagnosi e cura che l'ospedale di riabilitazione hanno aperto canali verdi per i pazienti.
5.4.2 Modello gestito da grandi ospedali: modello Hunan Xiangya
5.4.3 Modello gestito da terze parti: piattaforma Tianyi
Tianyi adotta una piattaforma di "modello pesante". In primo luogo, collabora con l'ospedale Jiuhua Wenyuhe di Pechino per appaltare le sue attività legate alla riabilitazione e, su questa base, collabora con le risorse riabilitative di alta qualità di Pechino.
In secondo luogo, fornendo supporto informatico agli ospedali cooperativi locali, fornirà anche le attrezzature riabilitative intelligenti necessarie per gli ospedali/comunità cooperative locali, condurrà la formazione corrispondente dei terapisti della riabilitazione e costruirà congiuntamente cliniche di riabilitazione/centri di riabilitazione comunitaria.
In termini di riabilitazione remota di fascia C per le famiglie dei pazienti, l’Associazione Tianyi fornisce il servizio con apparecchiature terminali intelligenti remote, consentendo ai pazienti di contattare medici locali e persino esperti di riabilitazione da altri luoghi della casa. Di conseguenza, attorno alla piattaforma Tianyi è stata formata una rete di riabilitazione che integra "locale di Pechino" e "comunità ospedaliera-famiglia" e le informazioni sui pazienti vengono condivise sulla base della piattaforma Tianyi.
6 Argomento applicativo: Integrazione dell'assistenza medica e infermieristica
6.1 Analisi della situazione attuale
6.1.1 Panoramica della situazione attuale
(1) La tendenza all'invecchiamento è grave e lo stato di salute degli anziani nel mio paese è preoccupante.
(2) Nel nostro Paese esiste una situazione in cui le persone invecchiano prima di diventare ricche e invecchiano prima di essere preparate. La domanda di servizi di assistenza agli anziani deve essere soddisfatta con urgenza.
(3) Promuovere un modello di assistenza medica e infermieristica integrata a livello nazionale per rispondere attivamente all’invecchiamento della popolazione
6.1.2 Analisi del problema
(1) I servizi esistenti non possono soddisfare le esigenze degli anziani, e le esigenze di assistenza personalizzata agli anziani non possono essere soddisfatte.
In primo luogo, i servizi medici e infermieristici sono speciali. Ciò che è più necessario sono i servizi di assistenza continua a lungo termine che abbiano al centro la geriatria e la medicina generale.
In secondo luogo, manca un servizio di supporto personalizzato. Gli attuali servizi integrati di assistenza medica e infermieristica sono per lo più servizi universali con un contenuto di servizio relativamente unico.
(2) L’offerta di risorse per i servizi medici e infermieristici è insufficiente e la dotazione complessiva è sbilanciata
In primo luogo, il numero totale delle strutture dei servizi di cura e riabilitazione e dei posti di servizio per gli anziani è ovviamente insufficiente.
In secondo luogo, lo squilibrio nella allocazione delle risorse dei servizi nel nostro Paese è grave.
(3) L’asimmetria informativa tra domanda e offerta rende difficile la condivisione delle informazioni tra le istituzioni
Innanzitutto, esiste un’asimmetria informativa tra il lato dell’offerta di servizi e quello della domanda. L'attuale modello di assistenza agli anziani del mio paese si basa principalmente sull'assistenza domiciliare e sull'assistenza comunitaria. La maggior parte degli anziani è dispersa ed è difficile per gli istituti di assistenza agli anziani comunicare in modo efficace con i destinatari del servizio le loro famiglie per ottenere informazioni di servizio adeguate e trovare le persone giuste.
In secondo luogo, esistono barriere all’informazione tra le agenzie di servizi. Attualmente, la condivisione delle informazioni all'interno del settore medico-sanitario del mio Paese è in costante progresso, ma la costruzione dell'informatizzazione sanitaria è per lo più incentrata sulla diagnosi e sul trattamento clinici. All'inizio della sua progettazione, non si è prestata molta attenzione all'integrazione con i servizi di assistenza agli anziani , ed è stato anche limitato dalle limitazioni degli stessi servizi di assistenza agli anziani. A livello di informatizzazione, nel processo di sviluppo di servizi di assistenza medica e infermieristica integrati, ci sono enormi ostacoli alla condivisione delle informazioni tra le istituzioni dei servizi di assistenza agli anziani e le istituzioni mediche.
6.2 Analisi del modello di servizio sanitario
6.2.1 Principali modelli di servizi sanitari e infermieristici esteri
(1) Stati Uniti: modello di servizio di assistenza medica gestito dal mercato
Il modello di assistenza medica negli Stati Uniti si basa principalmente sulle famiglie, con la maggior parte dei servizi forniti dalle istituzioni sociali. Il governo non è direttamente coinvolto nella gestione delle istituzioni di assistenza agli anziani.
(2) Gran Bretagna: modello di servizio medico e infermieristico guidato dal governo
Gli anziani possono scegliere un centro di servizi in base a dove vivono, oppure possono scegliere di vivere in una comunità di assistenza agli anziani istituita dal governo. Il governo fornisce diversi livelli di assistenza e servizi infermieristici in base al loro stato di auto-cura comprendono strutture per l'assistenza agli anziani, addetti alle pulizie, servizi di ristorazione, ecc.
(3) Giappone: modello di servizio di assistenza agli anziani multipartecipativo
Influenzato dalla cultura tradizionale, il modello di assistenza medica giapponese si concentra principalmente sull'assistenza domiciliare e ora è stata formata una catena completa di servizi di assistenza medica. Sviluppando un modello di servizio con l’assistenza domiciliare come premessa, l’assistenza domiciliare come nucleo e i servizi pubblici e i servizi di mercato come integratori, vengono forniti agli anziani servizi completi di assistenza medica e infermieristica.
6.2.2 Modello di servizio di assistenza medica domiciliare
(1) Le istituzioni mediche forniscono servizi di assistenza agli anziani
La prima situazione è la trasformazione delle risorse mediche inattive per fornire servizi di assistenza agli anziani, che coinvolge le istituzioni mediche e sanitarie pubbliche di livello 2 e inferiore nel mio paese. Le istituzioni interessate sfruttano la loro posizione geografica per utilizzare i letti ospedalieri inattivi per fornire servizi di assistenza agli anziani Da un lato implementano un sistema gerarchico di diagnosi e cura e dall'altro attuano la trasformazione e il miglioramento della propria attività.
La seconda situazione è che gli ospedali terziari pubblici aprono reparti geriatrici e letti geriatrici. In questo caso, gli ospedali terziari formano un sistema standard di servizio medico geriatrico completo attraverso la ricerca sulla medicina geriatrica con il reparto geriatrico come nucleo. I letti geriatrici aperti sopra accettano principalmente complessi e pazienti anziani completi e coopererà anche con altre istituzioni per esportare sistemi di servizi standard.
La terza situazione è che le istituzioni mediche private che si concentrano sull’assistenza agli anziani, sulla riabilitazione e su altri campi espandono i servizi di assistenza agli anziani.
(2) Gli istituti di assistenza agli anziani aggiungono le qualifiche del servizio medico
La prima situazione è che gli istituti di assistenza agli anziani costruiscano i propri ospedali geriatrici, ospedali di riabilitazione, istituti di assistenza hospice, ecc. in conformità con le normative sanitarie e di affari civili pertinenti in base alle esigenze di servizio e alle proprie capacità per rafforzare le proprie capacità di servizio di assistenza agli anziani.
La seconda situazione è quella di creare dipartimenti di servizi medici o stazioni di assistenza medica all'interno degli istituti di assistenza agli anziani per migliorare il livello dei servizi di assistenza agli anziani rafforzando le capacità dei servizi medici di base.
(3) Accordo sulla cooperazione tra istituti medici e case di cura
La prima situazione è che le istituzioni mediche e sanitarie aprono canali verdi affinché le case di cura ricevano cure mediche o inviino regolarmente medici e infermieri nelle case di cura per fornire servizi medici agli anziani. Questa situazione è relativamente comune.
La seconda situazione è che le istituzioni mediche cooperano con le istituzioni di assistenza agli anziani attraverso l'amministrazione fiduciaria, il consorzio medico, l'apertura diretta di filiali, ecc., e le istituzioni mediche fungono da entità responsabili della gestione e del funzionamento.
(4) Integrare l'assistenza medica e infermieristica nelle comunità e nelle famiglie
Facendo affidamento principalmente sulla rete di servizi sanitari comunitari, con i medici di famiglia convenzionati come nucleo centrale, fornisce servizi come esami fisici regolari, visite a domicilio, letti a domicilio e assistenza comunitaria agli anziani. I centri di assistenza comunitaria agli anziani forniscono servizi come assistenza diurna e servizi di pulizia e valutazioni sanitarie, per costruire un modello combinato di assistenza medica e infermieristica domiciliare/comunitaria per gli anziani.
6.2.3 Analisi del modello applicativo Internet dell'assistenza medica e infermieristica integrata
La piattaforma di servizi medici espande il modello di servizio di assistenza agli anziani
Principalmente guidato dai dipartimenti medici e sanitari, sulla base della piattaforma di informazione sanitaria regionale della popolazione e di varie applicazioni aziendali sulla piattaforma di informazione, integra internamente tutti i livelli di piattaforme di informazione sanitaria, ospedali a tutti i livelli, agenzie di servizi sanitari di base e agenzie di servizi sanitari pubblici e integrarsi esternamente con sistemi quali servizi di pulizia, assicurazione commerciale e previdenza sociale e fornitura di farmaci formano interazioni commerciali per fornire congiuntamente servizi medici e infermieristici per gli anziani. Questo modello è attualmente praticato a Hangzhou, nel distretto di Siming di Xiamen e in altri luoghi.
La piattaforma di servizi di assistenza agli anziani collega i modelli di servizio delle istituzioni mediche
Il dipartimento degli affari civili è principalmente responsabile della costruzione di una piattaforma globale di servizi sanitari per gli anziani. Raccoglie informazioni di base e informazioni sanitarie sulla popolazione anziana attraverso tecnologie informatiche di nuova generazione come l'Internet delle cose e il cloud computing e crea archivi sanitari personali per gli anziani. gli anziani sulla piattaforma. Allo stesso tempo, collabora con istituti medici designati e agenzie di servizi di terze parti per realizzare connessioni dinamiche e condivisione di informazioni e realizzare l'integrazione dei servizi interregionali e interdisciplinari. Questo modello è stato messo in pratica a Chengdu, Wuhan, Harbin e in altri luoghi.
Modello di assistenza agli anziani a casa/comunità con dispositivo intelligente
Lo scopo principale è quello di costruire un modello di assistenza agli anziani basato sulla comunità e sulla famiglia che combini assistenza medica e infermieristica. Per gli anziani nell'assistenza comunitaria/domiciliare, possiamo ottenere informazioni sanitarie continue e complete degli anziani attraverso dispositivi di rilevamento, dispositivi indossabili, terminali intelligenti, ecc. e fornire servizi personalizzati agli anziani in base alle loro esigenze individuali. Questo modello è stato messo in pratica a Pechino, Shanghai, Jinan e in altri luoghi.
6.3 Il supporto di “Internet” al modello di assistenza medica e infermieristica integrata
6.3.1 Stabilire una piattaforma integrata per l’assistenza medica e infermieristica per ottenere l’integrazione e la condivisione delle informazioni
L'integrazione dell'assistenza medica e dell'assistenza infermieristica richiede la cooperazione collaborativa di più dipartimenti come l'assistenza medica e sanitaria, i servizi degli affari civili, l'assicurazione medica e la previdenza sociale. La base per realizzare la cooperazione collaborativa è l'interconnessione delle informazioni tra i diversi dipartimenti.
La piattaforma integrata di servizi di assistenza medica e infermieristica può fornire supporto informativo per l'intera gamma di servizi. Dopo che la piattaforma ha raccolto e integrato le esigenze di molti anziani sparsi, forma un mercato popolare e di grande domanda. Attraverso la profonda integrazione delle varie risorse dei servizi medici e infermieristici, è possibile formare una catena di fornitura di servizi medici e infermieristici completa e trasparente.
6.3.2 Istituire un sistema di raccolta dell'Internet delle cose per prestare attenzione allo stato di salute degli anziani in tempo reale
Nel sistema di raccolta dell'Internet delle cose, un'estremità è collegata agli anziani e l'altra estremità è collegata al personale dei servizi di assistenza medica, ai familiari degli anziani, alle organizzazioni pubbliche sociali e ai dipartimenti governativi competenti.
6.3.3 Stabilire un modello di servizio O2O per fornire servizi personalizzati agli anziani
Da un lato, forniamo moduli di servizio diversificati online per impostare servizi di assistenza medica personalizzati per gli anziani per soddisfare le esigenze e le preferenze dei diversi anziani per i servizi di assistenza medica.
D'altro canto, facciamo affidamento su istituzioni offline, comunità, famiglie e altri enti di servizio per realizzare l'integrazione delle risorse di servizio, collegare i bisogni sia della domanda che dell'offerta e costruire un modello di servizio medico e infermieristico che integri online e offline e integri risorse multicanale.
6.4 Analisi del caso
Hangzhou: Modello di servizio integrato di assistenza medica e infermieristica
6.4.1 Integrare le risorse tra i dipartimenti e migliorare la rete dei servizi medici e infermieristici
La costruzione della piattaforma deve iniziare da sette aspetti, tra cui la condivisione su larga scala dell’infrastruttura delle apparecchiature mediche, l’implementazione di sistemi software di gestione medica e sanitaria, la costruzione collaborativa di sistemi medici, la raccolta di dati sanitari personali, la standardizzazione di prodotti e servizi e l’integrazione delle risorse mediche.
6.4.2 Basandosi sul sistema del medico di base, innovare il modello di servizio integrato
Gli anziani possono scegliere volontariamente di firmare un contratto di servizio con un medico di famiglia nel loro istituto medico e sanitario di base. Dopo aver firmato il contratto, il medico di famiglia effettuerà una valutazione sanitaria dell'anziano e costituirà una cartella sanitaria personale per l'anziano attraverso la piattaforma . Successivamente, vengono raccolte varie informazioni sugli anziani in base ai dispositivi indossabili indossati dagli anziani e ai dispositivi intelligenti distribuiti nelle case, nelle comunità e nelle istituzioni.
6.4.3 Rafforzare l'interazione tra le istituzioni e migliorare il livello di integrazione dell'assistenza medica e infermieristica
Attraverso la condivisione delle informazioni e la trasformazione dei processi, le comunità, le istituzioni mediche secondarie e di livello inferiore, gli istituti di riabilitazione privati, ecc. possono essere estesi a punti di servizio estesi che integrano assistenza medica e infermieristica.
Parte 3 Analisi del settore
1 Panoramica del grande settore sanitario
1.1Definizione e classificazione
1.Definizione
Si riferisce alla somma di attività come la produzione di prodotti, la fornitura di servizi e la diffusione di informazioni che mantengono la salute, riparano la salute e promuovono la salute.
●L'industria medica con le istituzioni di servizio medico come corpo principale;
●L'industria farmaceutica si concentra principalmente sulla produzione e vendita di farmaci, apparecchiature mediche e altri materiali di consumo medici
●L'industria dei prodotti sanitari si concentra principalmente sulla produzione e vendita di alimenti e prodotti sanitari;
●Il settore dei servizi di gestione sanitaria si concentra principalmente su test e valutazioni sanitarie personalizzate, servizi di consulenza, condizionamento e riabilitazione, promozione della sicurezza, ecc.
2. Classificazione
produzione sanitaria
Compresi medicinali, prodotti sanitari, dispositivi medici, alimenti naturali, ecc.
settore dei servizi sanitari
Si riferisce a servizi medici, gestione sanitaria, tempo libero e fitness, consulenza sanitaria, ecc.
Dal punto di vista della catena dell’industria sanitaria, l’industria sanitaria è divisa in industrie pre-evento, metà evento e post-evento. Si ritiene che l’industria sanitaria sia una catena che comprende la prevenzione delle malattie, il mantenimento della salute e la promozione della salute.
Partendo dal modello di domanda di consumo sanitario e di fornitura di servizi, esso è suddiviso in industrie sanitarie legate alla medicina e industrie sanitarie non legate alla medicina.
Partendo dai diversi scopi dello sviluppo dell’industria sanitaria, esso è suddiviso negli obiettivi di prevenzione delle malattie e di mantenimento della salute, di cura delle malattie e di ripristino della salute, di raggiungimento di un livello più elevato di promozione della salute e di obiettivo di promuovere l’equità e l’accessibilità della salute L’obiettivo è promuovere lo sviluppo del settore sanitario sotto cinque aspetti.
Partendo dalla fornitura di prodotti e servizi sanitari, è suddiviso in industrie direttamente o indirettamente correlate alla salute umana e industrie marginali che comprendono la ricerca biomedica, i trasporti, l’assicurazione per l’assistenza a lungo termine, ecc.
1.2 Caratteristiche del settore
1.2.1 Il settore sanitario globale è un settore pilastro dello sviluppo economico
In primo luogo, a partire dagli anni ’90, l’industria biofarmaceutica cinese ha mantenuto una rapida crescita a un tasso medio annuo compreso tra il 15% e il 30%, molto superiore al tasso di crescita medio annuo globale, ed è entrata in una fase di sviluppo dell’industrializzazione su larga scala.
In secondo luogo, la crescente domanda dei consumatori ha guidato lo sviluppo dell'industria cinese dei dispositivi medici. L'industria dei dispositivi medici è gradualmente diventata un ramo relativamente indipendente dell'industria medica e sanitaria, con un enorme potenziale di mercato.
In terzo luogo, poiché l’invecchiamento della popolazione cinese continua ad aumentare, il settore dei servizi di assistenza agli anziani introdurrà nuovi spazi di sviluppo e opportunità di investimento.
In quarto luogo, è arrivata l'era di "Internet". L'e-commerce farmaceutico e l'assistenza medica mobile sono diventati tipici rappresentanti della combinazione di Internet e dell'industria medica e sanitaria. Rappresentano la direzione futura dello sviluppo del settore e non sono solo il fulcro di un forte sostegno da parte delle politiche nazionali, ma anche al centro degli attuali investimenti sul mercato dei capitali
1.2.2 La grande industria sanitaria ha caratteristiche antieconomiche
L’industria sanitaria comprende molti sottosettori come i servizi medici, le attrezzature mediche, la gestione sanitaria, la nutrizione e l’assistenza sanitaria. Una catena industriale sanitaria altamente sviluppata può irradiare e influenzare più industrie ausiliarie e guidare lo sviluppo dell’intera economia nazionale.
1.2.3 La portata complessiva del grande settore sanitario sta crescendo rapidamente
L'enorme popolazione cinese e la società sempre più anziana forniscono un mercato con un grande potenziale per l'industria sanitaria. I continui progressi nella ricerca e nelle applicazioni cliniche nel campo delle scienze della vita sono diventati una forte garanzia tecnica per sostenere lo sviluppo del settore.
1.3 Ambiente industriale
1.3.1 Il contesto politico promuove lo sviluppo della grande industria sanitaria
Nel marzo 2015, alla terza sessione del 12° Congresso nazionale del popolo, il premier Li Keqiang ha proposto per la prima volta il concetto di “Cina sana”
Nell’ottobre 2015, la quinta sessione plenaria del 18° Comitato Centrale del PCC ha elevato la costruzione di una “Cina sana” a strategia nazionale
Nel 2016, la Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare ha avviato in modo completo la preparazione del “Piano di costruzione della Cina sana (2016-2020)”, sottolineando l’enfasi sulla salute umana come centro e l’attuazione della strategia “Cina sana”.
Nel febbraio 2016, la riunione esecutiva del Consiglio di Stato ha adottato misure per promuovere l’innovazione e il miglioramento dell’industria farmaceutica, servire meglio i mezzi di sussistenza delle persone, stabilizzare la crescita e promuovere ulteriormente lo sviluppo della medicina tradizionale cinese.
1.3.2 Il livello economico guida la crescita del settore sanitario
Nel 2014, il tasso di crescita della spesa sanitaria è stato del 14,91%, significativamente superiore al tasso di crescita dell’8,01% della spesa per consumi e al tasso di crescita dell’8,89% del reddito disponibile.
1.3.3 I bisogni sociali guidano lo sviluppo della grande industria sanitaria
L’invecchiamento della popolazione sta accelerando, le malattie croniche sono gravi e l’inquinamento ambientale si sta intensificando, spingendo la potenziale domanda per il settore sanitario.
1.3.4 Lo sviluppo tecnologico favorisce il potenziamento del settore sanitario
Le principali scoperte nel campo della biotecnologia forniscono impulso allo sviluppo del settore sanitario
La combinazione tra tecnologia dell'informazione e industria sanitaria è una nuova tendenza di alto profilo
Il continuo progresso delle tecnologie informatiche di nuova generazione come Internet mobile, Internet of Things, cloud computing e big data ha fornito nuovo impulso allo sviluppo del settore sanitario ed è diventato una nuova direzione per lo sviluppo futuro del settore sanitario .
. Lo sviluppo della tecnologia IoT accelererà la ricerca e lo sviluppo di hardware/dispositivi indossabili intelligenti, aiutando i residenti a raccogliere dati sui segni vitali, come quelli sanitari e medici, in modo più comodo e accurato
Le tecnologie di cloud storage e cloud computing consentono di archiviare, elaborare, analizzare e condividere informazioni sanitarie a basso costo
La tecnologia di analisi dei big data aiuta a fornire indicazioni di gestione sanitaria accurate, scientifiche e mirate per i pazienti affetti da malattie croniche.
La tecnologia Internet mobile renderà le cure mediche più convenienti e veloci per i residenti.
La svolta della tecnologia di stampa 3D nel settore manifatturiero ha suscitato grande interesse. I recenti progressi nella tecnologia delle colture cellulari hanno reso possibile applicare la tecnologia di stampa 3D alla ricostruzione di cellule e organi medici, rendendo possibili stampi costruiti a partire da cellule. Ciò offrirà infinite possibilità per lo sviluppo medico in futuro.
1.4 Dimensioni del mercato
1.4.1 Dimensioni del mercato globale del settore sanitario
Essendo una delle industrie più grandi al mondo, la spesa medica e sanitaria globale annua rappresenta circa il 9% del GWP totale (prodotto interno lordo mondiale) e rappresenta un nuovo motore per lo sviluppo economico globale.
1.4.2 le grandi dimensioni del mercato del settore sanitario del mio paese
Osservando la crescita delle suddivisioni del settore sanitario generale, le dimensioni del mercato sono aumentate in modo significativo, come segue: l'industria manifatturiera farmaceutica ha un tasso di crescita composto medio annuo del 19% (2010~2014; l'industria dei dispositivi medici ha una crescita composta media annua). tasso del 30,5% (2010~2014); il settore sanitario ha un tasso di crescita composto medio annuo del 19% (2012~2014) il settore della bellezza medica ha un tasso di crescita composto medio annuo del 16,58% (2011~2014);
2. Internet medico-sanitario promuove lo sviluppo della grande industria sanitaria
2.1 Ecosistema Internet medico e sanitario
Il contenuto dei servizi del settore medico-sanitario comprende l’intero ciclo di vita dalla nascita alla morte e servizi completi dalla prevenzione, dal trattamento alla riabilitazione.
Sanità medica Il ruolo principale di Internet nel grande settore sanitario si riflette in due aspetti:
Il primo è il miglioramento del valore industriale del tradizionale settore medico e sanitario nel processo di trasformazione di Internet, compreso il tradizionale settore dei servizi medici, la produzione e la vendita di farmaci/dispositivi, nonché i servizi periferici di assistenza agli anziani, la gestione sanitaria, i servizi medici turismo e altre industrie correlate. Queste industrie attraverso Internet ottimizzano modelli e processi di servizio originali, liberando così nuovi spazi di mercato
Il secondo è creare nuove domande e nuovi modelli di servizio basati su nuove tecnologie come l’analisi dei big data, l’intelligenza artificiale e la bioingegneria.
2.2 Servizi medici: assistenza medica online
Il più grande cambiamento demografico che la Cina dovrà affrontare nei prossimi 30 anni è l’invecchiamento. Il suo impatto diretto è il rapido aumento della morbilità della popolazione e il rapido aumento della domanda di servizi medici.
La telemedicina online è senza dubbio il metodo di attuazione più diretto ed efficace attualmente: diagnosi online, consulenza online, formazione online, servizi di informazione medica online, ecc. I pazienti possono ricevere consulenza da esperti a distanza e follow-up presso gli ospedali locali, facendo risparmiare a medici e pazienti molto tempo e denaro.
Attraverso l'efficace combinazione di "Internet" con medici e istituzioni mediche, l'Internet medico-sanitario, rappresentato dall'assistenza medica online, ottimizza il sistema dei servizi medici e sanitari, estende i servizi medici dall'ospedale ai servizi preospedalieri e postospedalieri, e li fornisce rispettivamente ai pazienti e ai medici.
Da un lato, i pazienti possono fissare un appuntamento e registrarsi online, pagare direttamente e recuperare i referti dei test tramite terminali mobili in ospedale senza fare code Fuori dall’ospedale, possono comunicare online con i medici curanti o effettuare consultazioni a distanza, risparmiando tempo per i pazienti.
D'altro canto, i medici possono monitorare e comprendere le condizioni del paziente in qualsiasi momento tramite terminali mobili e fornire una guida professionale. Allo stesso tempo, possono leggere informazioni cliniche, comunicare e apprendere con altri medici online e soddisfare le esigenze della ricerca scientifica.
Lo sviluppo dei servizi medici online può migliorare il livello di informatizzazione degli ospedali e promuovere l'interconnessione delle cartelle cliniche elettroniche nei vari ospedali. Non solo migliora l'efficienza lavorativa dei medici, ma aiuta anche i pazienti ad accedere e a gestire i dati della cartella clinica personale in qualsiasi momento.
2.3 Dispositivi medici: dispositivi indossabili intelligenti
I dispositivi medici indossabili sono un mercato in rapida crescita, allo stesso ritmo degli smartphone, di Internet e del mercato in rapida espansione per gli anziani
L’aumento dei dispositivi indossabili intelligenti ha dato origine anche a un mercato medico mobile più ampio. Le persone hanno iniziato a concentrarsi sulla prevenzione prima delle epidemie, indipendentemente da dove si trovi il paziente, il personale medico competente può monitorare la sua vita con l’aiuto dei dispositivi medici indossabili collegati mediante metodi cablati o wireless, prevenzione e controllo delle malattie basati su segni fisici
2.4 Medicina: e-commerce farmaceutico
Nel processo di acquisto dei farmaci dell'industria medica tradizionale, ci sono problemi come prescrizioni opache e una grave asimmetria nelle informazioni medico-paziente. Inoltre, il modo tradizionale di acquistare farmaci prevede che i pazienti si rechino in ospedale per vedere un medico acquistare farmaci presso le farmacie fisiche al dettaglio. I pazienti impiegano molto tempo per ritirare i farmaci.
L’e-commerce farmaceutico consente di risparmiare tempo e costi grazie alla decircolazione, consentendo agli utenti di acquistare e ottenere farmaci in modo più conveniente, rapido ed economico.
Gli utenti possono usufruire dei servizi professionali in tempo reale offerti dai farmacisti sulla piattaforma mobile (inclusa la consulenza prima dell'acquisto del medicinale e il feedback dopo l'assunzione del medicinale) e possono anche consultare l'assistenza sanitaria correlata, l'autoesame, le conoscenze di primo soccorso e altre informazioni mediche e sanitarie
Dal punto di vista dell'utente, la ricerca sui farmaci, la ricerca dei farmaci e la catena di acquisto dei farmaci diventeranno più convenienti dal punto di vista della farmacia, comprendendo tempestivamente le esigenze dei clienti, conoscendo il feedback degli acquirenti e adattando tempestivamente i contenuti del servizio per formare un servizio; interazione tra acquirenti e venditori di farmaci, il volume delle vendite della farmacia aumenterà
2.5 Assicurazione su Internet: servizi assicurativi commerciali personalizzati
La cooperazione tra l'assicurazione medica commerciale e i prodotti Internet mobile con i big data sulla salute dei pazienti aiuterà le compagnie assicurative ad espandere i canali di vendita assicurativi e ad essere in grado di padroneggiare i dati degli utenti, ottenere una supervisione tempestiva e ridurre i rapporti di perdita.
2.6 Big data medici: industria emergente
Le istituzioni mediche e sanitarie utilizzano dispositivi intelligenti come terminali di rilevamento per rilevare attivamente i segni vitali dei pazienti attraverso big data, cloud computing, Internet e altre tecnologie, ottenere dati medici e sanitari e fornire servizi medici e sanitari intelligenti, precisi e personalizzati.
Attraverso l'uso completo dei big data, i produttori di dispositivi farmaceutici possono trasformare e aggiornare in modo completo lo sviluppo e i prezzi dei prodotti, la produzione, il marketing, la gestione interna e altri aspetti.
Le compagnie di assicurazione medica utilizzano i big data per fornire supporto e servizi nella progettazione assicurativa e nella determinazione dei prezzi attuariali, nelle operazioni sui sinistri, nella gestione delle istituzioni mediche, nell’espansione delle vendite sul mercato, ecc., promuovendo così lo sviluppo del grande settore sanitario.
3. Modello di business Internet medico-sanitario
3.1 Analisi del pubblico
●Consumatori
I consumatori di prodotti medici e sanitari su Internet non si riferiscono solo ai pazienti nei servizi medici, ma includono anche persone sane e persone sub-sane nella gestione sanitaria e in altri servizi. Le richieste principali di tali utenti sono la comodità dei servizi medici e l’accessibilità a risorse mediche di alta qualità.
●Fornitore di servizi
I fornitori di servizi includono medici e ospedali. I medici sono i fornitori diretti di servizi, mentre gli ospedali hanno il controllo assoluto sulle risorse dei medici nell'attuale sistema medico. Le esigenze dei due sono diverse. Le richieste principali dei medici includono l’aumento del reddito, il miglioramento della visibilità, dell’efficienza e il miglioramento dei propri standard, mentre le richieste degli ospedali riguardano il miglioramento dell’efficienza, la riduzione dei costi e l’espansione dell’influenza.
●Pagante
A causa della natura particolare dei servizi medici, i destinatari dei servizi di solito pagano solo una piccola parte dei costi, mentre la maggior parte dei servizi sono pagati dai contribuenti, principalmente dalle assicurazioni. Sanità medica: come forma di servizi medici, il principale pagatore di Internet dovrebbe essere anche l’assicurazione, comprese l’assicurazione medica e l’assicurazione commerciale.
Oltre all'assicurazione, anche i fornitori di prodotti nel sistema dei servizi medici possono diventare pagatori. Questa parte è costituita principalmente da produttori e venditori di farmaci/dispositivi. La domanda principale per tali pagatori è come aumentare le vendite dei prodotti.
3.2 Prodotti e Servizi
(1) Servizi ai consumatori:
Cioè, i consumatori ordinari vengono utilizzati come utenti, inclusi pazienti, persone sub-sane e sane.
I servizi orientati al paziente si concentrano principalmente sulla trasformazione del processo di trattamento medico e sull’ampliamento delle risorse di alta qualità. Inoltre, con l’aumento delle malattie croniche, anche la continuità dei servizi medici ha attirato l’attenzione, quindi vari tipi di malattie croniche continue anche i servizi di gestione sono diventati un tema caldo. I servizi per i consumatori sani e con problemi di salute si concentrano principalmente sulla consulenza leggera e sulla gestione della salute.
(2) Servizi medici:
Cioè, i medici sono gli utenti. Quelli per i medici includono principalmente piattaforme di consultazione online che forniscono principalmente servizi medici, nonché strumenti medici e comunità di medici che si concentrano sulle esigenze aziendali dei medici.
(3) Informatizzazione ospedaliera:
Cioè, l'ospedale è l'utente. Si concentra principalmente sulla trasformazione dei processi medici e sui servizi extraospedalieri per aiutare gli ospedali a sviluppare attività Internet.
(4) Servizi di Big Data medici:
La tecnologia dei Big Data può accelerare la trasformazione della medicina da speculazione e scoperta a pratica medica. Con l’aiuto della crescente quantità di dati sanitari e medici, la tecnologia dei big data aiuta le persone a archiviare e gestire i big data sanitari e medici e ad estrarre valore da dati di grandi dimensioni e altamente complessi. Le tecnologie e i prodotti medici correlati continueranno ad emergere, e lo faranno probabilmente porterà nuovi benefici all’industria medica. Aprirà una nuova era dell’oro. I suoi obiettivi di servizio possono essere tutti i partecipanti alla grande catena del settore sanitario.
3.3 Modello di profitto
(1) Spese a termine:
L'addebito a termine si riferisce all'addebito ai destinatari diretti del servizio
Ad esempio, le aziende che forniscono la gestione delle malattie croniche e la diagnosi e il trattamento online fatturano direttamente ai pazienti, le società di strumenti medici fatturano direttamente ai medici e i fornitori di servizi sanitari mobili ospedalieri fatturano direttamente agli ospedali.
(2) Spese arretrate:
La tariffazione a ritroso non addebita il destinatario diretto del servizio, ma i suoi stakeholder.
Ad esempio, dopo aver fornito i servizi al paziente, verrà addebitato l'importo alla relativa assicurazione o all'azienda in cui lavora il paziente.
(3) Commissioni di corrispondenza
Le commissioni di matchmaking si riferiscono alla fornitura di servizi di informazione a terzi attraverso la piattaforma, che comprendono principalmente entrate derivanti dalla promozione del marchio, dalla richiesta di informazioni, dal marketing di precisione, ecc.
servizio al paziente
Nel settore Internet medico-sanitario i pazienti rappresentano ancora il target di servizi più importante.
Dal punto di vista del paziente, i collegamenti che possono essere internetizzati riguardano principalmente: gestione sanitaria, autodiagnosi, automedicazione, orientamento, attesa, diagnosi, trattamento, riabilitazione ospedaliera, riabilitazione extraospedaliera (gestione della malattia cronica), ecc. Per questi collegamenti, i servizi ai pazienti sono la priorità. Il nucleo di Internet medico e sanitario può derivare una varietà di modelli di profitto
L'essenza della piattaforma di consulenza medica è la distribuzione del traffico, ovvero, in base alle esigenze dei consumatori e in combinazione con le risorse della piattaforma, indirizza il traffico alle istituzioni corrispondenti e raccoglie le tariffe per i servizi di traffico, che è un modello di abbinamento e addebito.
Servizi medici
In quanto importante fornitore di servizi Internet medici e sanitari, anche i medici stessi hanno esigenze corrispondenti: le più comuni sono l'aumento del reddito e della visibilità, il miglioramento dell'efficienza del lavoro, l'ottenimento di risorse educative e il miglioramento dei propri standard, ecc.
Servizi informativi ospedalieri
Concentrandosi su queste esigenze, i principali modelli di profitto dell’Internet medico-sanitario per i servizi ospedalieri comprendono le spese di progetto (vendita di software, vendita di hardware), le spese di servizio annuali (spese di manutenzione e di funzionamento, le spese di servizio di monitoraggio remoto), ecc.
Servizi di big data medici
L’industria medica affronta da tempo la sfida dell’enorme quantità di dati e di dati non strutturati. Con l’avvento dell’era dei big data, questi dati rappresenteranno un enorme valore.
3.4 Sintesi del modello di business
1. Fattori di successo del modello di business americano
In primo luogo, la promozione delle politiche, che si riflette principalmente nella riforma del sistema di pagamento
In secondo luogo, gli Stati Uniti hanno un sistema medico fortemente orientato al mercato, che si riflette principalmente nella libera professione dei medici e nel costo elevato dei servizi medici offline.
In terzo luogo, il sistema di assicurazione medica statunitense, altamente commercializzato, ha forti incentivi a controllare i costi e realizzare profitti.
In quarto luogo, gli Stati Uniti hanno normative sull’applicazione dei dati relativamente complete
2. Il contesto economico cinese in ambito medico e sanitario non è ancora maturo.
Innanzitutto, la politica non è ancora aperta
In secondo luogo, la riforma del sistema sanitario offline deve ancora concretizzarsi.
In terzo luogo, mancano contribuenti effettivi
In quarto luogo, i big data sanitari e medici non sono ancora aperti al pubblico
3. I modelli di business della Cina e degli Stati Uniti hanno obiettivi diversi.
●Stati Uniti: servizi verticali con alta efficienza e basso costo al centro
●Cina: servizi di piattaforma incentrati sulla costruzione di un ecosistema
Capitolo 4 Tecnologie chiave
1. Panoramica
1.1 Struttura generale
1.2 Architettura tecnica
L'architettura tecnica della piattaforma cloud Internet medica e sanitaria è divisa orizzontalmente dal basso verso l'alto in un'architettura a tre livelli di piattaforma di supporto dell'infrastruttura (livello IaaS), piattaforma di supporto delle applicazioni (livello PaaS) e servizi applicativi aziendali (livello SaaS).
Piattaforma di supporto dell'infrastruttura (livello IaaS): situato nella parte inferiore dell'architettura tecnica complessiva, facendo affidamento sul centro di cloud computing, questo livello fornisce le funzionalità di elaborazione e archiviazione più basilari, tra cui CPU, memoria, archiviazione, sistema operativo e alcuni software, e integra queste risorse Abstract e fornisce servizi esterni.
Piattaforma di supporto delle applicazioni (livello PaaS): situata nello strato intermedio dell'architettura tecnica, fornisce agli utenti finali un ambiente di sviluppo delle applicazioni basato su Internet, comprese le interfacce di programmazione delle applicazioni e le piattaforme operative, e supporta vari requisiti per l'intero ciclo di vita delle applicazioni dalla creazione al funzionamento. Risorse e strumenti hardware e software
Servizi applicativi aziendali (livello SaaS): forniscono vari modelli di applicazioni e servizi Internet medici e sanitari. Da un punto di vista funzionale, possono essere riassunti in sei categorie, vale a dire: richiesta di consulenza medica, gestione della salute, ottimizzazione dei processi, diagnosi e trattamento online. Strumenti medici e risorse di supporto.
Il sistema standard, il sistema di gestione della sicurezza e il sistema di gestione operativa fungono da sistemi di garanzia verticale e attraversano tutti i livelli tecnici.
Sistema di servizi standard: seguire il sistema standard di informazioni sanitarie esistente e migliorarlo ed espanderlo continuamente in base alle esigenze del business Internet medico e sanitario, formando infine standard di base, standard di dati, standard tecnologici, standard di gestione e standard di sicurezza e protezione della privacy.
Sistema di gestione della sicurezza e delle operazioni: la sicurezza delle informazioni fornisce sicurezza di accesso, sicurezza dei dati, sicurezza dell'archiviazione dei dati, sicurezza della virtualizzazione, sicurezza della rete virtuale, sicurezza dell'archiviazione condivisa e altri servizi di gestione delle operazioni forniscono distribuzione delle applicazioni, analisi statistica, pianificazione delle risorse, gestione della fatturazione, flessibile gestione, supervisione delle risorse, funzionamento e manutenzione intelligenti, analisi intelligente, gestione degli utenti e altri servizi.
1.3 Tecnologie chiave
1.3.1 Cloud computing
Il cloud computing è il modello di aggiunta, utilizzo e fornitura di servizi correlati basati su Internet, che di solito comporta la fornitura di risorse virtualizzate dinamiche, facilmente scalabili attraverso Internet.
Il più grande vantaggio del cloud computing è che può allocare razionalmente le risorse informatiche, migliorare l’utilizzo delle risorse informatiche, ridurre efficacemente i costi, promuovere il risparmio energetico e la riduzione delle emissioni e realizzare un vero e proprio green computing.
Le modalità di acquisizione delle risorse possono essere suddivise in cloud privato e cloud pubblico.
Il metodo di acquisizione delle risorse può essere suddiviso in cloud privato e cloud pubblico; la tipologia di acquisizione delle risorse può essere suddivisa in cloud infrastrutturale (IaaS, Infrastructure as a Service), cloud piattaforma (PaaS, Platform as a Service) e cloud applicativo (SaaS, Software). come servizio) e altre tipologie.
caratteristica
(1) Fornitura di servizi basati su Internet
(2) Sostenere risorse di base eterogenee
Risorse hardware di base
Calcolo (server)
Archiviazione (dispositivo di archiviazione)
Rete (switch, router, ecc.)
Risorse software di base
sistema operativo
middleware
Banca dati
(3) Supportare il ridimensionamento dinamico e il trasferimento delle risorse
L'aggiunta, l'eliminazione o la modifica di un nodo di risorse nell'ambiente di cloud computing o un arresto anomalo di qualsiasi nodo di risorse non causerà l'interruzione di altri servizi nell'ambiente cloud, né la perdita dei dati dell'utente.
1.3.2 Grandi dati
I big data si riferiscono a una raccolta di dati il cui contenuto non può essere acquisito, gestito ed elaborato con strumenti software convenzionali in un arco di tempo accessibile.
Gli standard cambiano costantemente e attualmente si riferiscono generalmente alla dimensione di un singolo set di dati che varia da decine di terabyte a diversi petabyte.
1. Infrastrutture
Copre le risorse informatiche, la memoria e l'archiviazione, l'interconnessione di rete, ecc., rappresentate specificamente da nodi informatici, cluster, armadi e data center.
2. Archiviazione e gestione dei dati
Compresi file system, database e sistemi di gestione delle risorse simili a YARN.
3. Elaborazione del calcolo
Come Hadoop MapReduce e Spark, nonché vari paradigmi informatici su di essi, come elaborazione batch, elaborazione stream e calcolo grafico, compresi modelli computazionali derivati da modelli di programmazione come BSP, GAS, ecc.
4. Analisi e visualizzazione dei dati
Compresa l'analisi delle query semplici, l'analisi del flusso e l'analisi più complessa (come l'apprendimento automatico, il calcolo dei grafici, ecc.)
1.3.3 Internet delle cose
L'Internet delle cose (IoT, Internet of Things) utilizza dispositivi di identificazione a radiofrequenza (RFID), sensori a infrarossi, sistemi di posizionamento globale, scanner laser e altre apparecchiature di rilevamento delle informazioni per connettere qualsiasi oggetto a Internet secondo un protocollo concordato per condurre l'elaborazione delle informazioni Una rete che scambia e comunica per ottenere identificazione, posizionamento, tracciamento, monitoraggio e gestione intelligente.
1.3.4 Internet mobile
Mobile Internet è un sistema tecnologico Internet, un modello di servizio e un sistema industriale che utilizza gli smartphone come terminali applicativi
2 Argomento tecnico: Big Data sanitari e medici
2.1 Panoramica
2.1.1 Concetti, caratteristiche e classificazioni
La definizione di big data sanitari e medici è la seguente: con la continua accelerazione del processo di costruzione dell’informatizzazione medica, il tipo e la portata dei dati sanitari e medici stanno crescendo a un ritmo senza precedenti, rendendo impossibile l’utilizzo degli attuali software tradizionali. strumenti per raggiungere l’obiettivo in tempi ragionevoli. Acquisirlo, gestirlo e integrarlo in informazioni utili che possano aiutare gli ospedali a prendere decisioni aziendali più proattive e mirate.
I big data sanitari e medici presentano le caratteristiche 4V dei big data:
(1) Ampia scala di dati (volume)
Un'immagine TC contiene circa 150 MB di dati, un file di sequenza del genoma è di circa 750 MB e una cartella clinica standard è vicina a 5 GB1. La quantità di dati medici accumulati in una città cinese con una popolazione di 10 milioni di abitanti in 50 anni raggiungerà il livello di 10 PB2. .
(2) Varietà di dati
I dati sanitari e medici di solito includono testo, immagini, video, audio e altre forme di dati, di cui i dati non strutturati rappresentano oltre l'85%.
(3) Crescita rapida dei dati (velocità)
Con lo sviluppo della tecnologia informatica, sempre più informazioni mediche vengono digitalizzate
(4) I dati hanno un valore enorme (valore)
I big data sanitari e medici non sono solo strettamente correlati alla vita personale di ognuno, ma l'uso efficace di questi dati è anche correlato alla prevenzione e al controllo delle malattie a livello nazionale e persino globale, alla ricerca e allo sviluppo di nuovi farmaci, all'assistenza medica clinica e al processo decisionale gestionale. capacità.
Altre caratteristiche
(5) Conservazione a lungo termine
I dati dei pazienti ambulatoriali e di emergenza devono essere conservati per non meno di 15 anni, i dati dei pazienti ricoverati devono essere conservati per 30 anni e i dati di imaging devono essere conservati a tempo indeterminato.
(6) Incompletezza
La raccolta e il trattamento dei dati sanitari e medici sono spesso disconnessi, rendendo impossibile che i dati sanitari e medici riflettano completamente le informazioni sulla malattia.
(7) Temporali
Il trattamento medico del paziente e l'insorgenza della malattia hanno una progressione nel tempo. Ad esempio, i sintomi, la condizione e il trattamento medico della stessa malattia in periodi diversi sono diversi.
2.1.2 Modello del ciclo di vita
generazione dei dati
I big data sanitari e medici sono costituiti principalmente da dati sanitari e medici come piattaforme di informazione sanitaria della popolazione, piattaforme di informazione ospedaliera, piattaforme di gestione sanitaria di terze parti e dati provenienti da dipartimenti correlati esterni come pubblica sicurezza, affari civili, previdenza sociale e finanza.
conversione dell'acquisizione dati
Il processo di raccolta e conversione dei dati comprende principalmente la raccolta, la pulizia e la conversione dei dati. La qualità dei dati deve essere garantita durante il trattamento. Allo stesso tempo, per garantire la tracciabilità dei dati, è necessario stabilire una gestione globale dei metadati. Allo stesso tempo, dovrebbe essere fornita una gestione della coerenza per la successiva condivisione dei dati , analisi e applicazione.
archivio dati
I dati sanitari e medici raccolti possono essere archiviati in base ad argomenti, come dati clinici, dati sanitari, dati biologici, dati operativi e modelli di conoscenza.
analisi dei dati
Stabilendo diversi modelli di analisi e utilizzando diversi algoritmi di analisi, possiamo analizzare, utilizzare e visualizzare in modo efficace i big data sanitari e medici.
Applicazione dati
I big data sanitari e medici dovranno affrontare target diversi, come persone sub-sane/sane, pazienti, medici, istituzioni mediche, governi, aziende farmaceutiche, compagnie assicurative, ecc., e forniranno una varietà di applicazioni di dati. Le principali direzioni di applicazione includono la medicina clinica, il processo decisionale gestionale, l'assicurazione medica, la gestione sanitaria, i servizi sanitari pubblici, la biomedicina, il social networking medico e sanitario e altri campi.
standard dei dati
Seguire gli standard di informazione sanitaria esistenti, vale a dire standard di base, standard di dati, standard tecnici, standard di gestione e standard di sicurezza e protezione della privacy. Migliorare continuamente gli standard pertinenti nel processo di applicazione dei big data sanitari e medici e formulare strategie sui dati, valutazione dei dati, ecc. sulla base di questi standard.
Gestione della sicurezza dei dati
Stabilire un sistema di protezione e responsabilità della sicurezza a livello di dati, accelerare la costruzione di un sistema di sicurezza dei dati sanitari e medici e utilizzare una varietà di mezzi tecnici per garantire la sicurezza dei dati. Implementare ulteriormente valutazioni e revisioni della sicurezza sulla protezione della sicurezza, sull’interconnessione e condivisione dei sistemi e sulla tutela della privacy dei cittadini.
2.1.3 Tecnologie chiave
(1) Tecnologia di elaborazione dei dati
Metodo di calcolo dell'elaborazione batch offline
Per il calcolo parallelo per set di dati su larga scala, è possibile utilizzare strutture di calcolo batch offline. MapReduce è un tipico rappresentante del framework di calcolo batch offline
Quadro di calcolo per l'analisi in tempo reale online
Per alcune operazioni aziendali che richiedono un'analisi rapida in tempo reale, i dati aziendali più recenti devono essere analizzati ed elaborati rapidamente. Il framework è progettato per tipi specifici di carichi di lavoro nel cluster computing e introduce il concetto di cluster computing in-memory. Spark è un sistema di calcolo della memoria distribuito con capacità di calcolo iterativo veloci e flessibili.
Quadro di elaborazione in streaming
È necessario completare il calcolo e l'elaborazione in tempo reale dei nuovi dati generati dal sistema applicativo entro un determinato intervallo di tempo per evitare l'accumulo e la perdita di dati. Non appena viene ricevuto un elemento, viene elaborato A fronte di big data medici costantemente aggiornati, il framework di streaming computing può elaborare i dati rilevanti in modo rapido ed efficiente.
(2) Tecnologia di archiviazione dei dati
La tecnologia di archiviazione dei big data sanitari e medici è implementata principalmente da sistemi di archiviazione distribuiti, che archiviano i dati gestiti su dispositivi o nodi fisici dispersi e le risorse di archiviazione sono collegate attraverso la rete. L'archiviazione distribuita è principalmente divisa in file system distribuiti e database distribuiti.
A causa dei vari tipi di big data sanitari e medici, i metodi di utilizzo sono diversi. Pertanto, non è possibile utilizzare un unico metodo di archiviazione per i big data sanitari e medici.
(3) Analisi dei dati e tecnologia mineraria
Set di strumenti per il mining analitico
Sistema linguistico R
, sistema di apprendimento automatico
Kit di sviluppo minerario
Algoritmo di mining di classificazione
albero decisionale
L'apprendimento dell'albero decisionale è un algoritmo di apprendimento induttivo basato su istanze che si concentra sulla deduzione di regole di classificazione sotto forma di rappresentazione di un albero decisionale da un insieme di esempi non ordinati e irregolari.
Può essere utilizzato per assistere nella diagnosi di malattie cliniche, estrarre regole diagnostiche da database clinici e migliorare l'accuratezza della diagnosi.
Bayesiano
L'algoritmo di classificazione bayesiano è un modello grafico utilizzato per rappresentare la probabilità di connessione tra le variabili. Fornisce un modo naturale per rappresentare le informazioni causali e viene utilizzato per scoprire potenziali relazioni tra i dati.
Può essere utilizzato per la previsione dei risultati chirurgici, la valutazione della qualità del servizio medico, ecc.
Reti neurali artificiali
Le reti neurali artificiali (ANN) sono un modello di sistema dinamico parallelo non lineare. È un modello matematico simile alla struttura delle connessioni sinaptiche nel cervello per l'elaborazione delle informazioni.
Può essere utilizzato per determinare i fattori di rischio della malattia e studiare le tendenze nell'incidenza della malattia, ecc.
algoritmo di text mining
Il processo include
Preelaborazione del testo
Seleziona il testo rilevante per l'attività e convertilo in un formato intermedio che può essere elaborato dagli strumenti di text mining
segmentazione del testo
Il processo di divisione dei caratteri cinesi, inglesi, ecc. in singole parole secondo determinate specifiche.
estrazione di testo
Dopo aver completato la preelaborazione e la segmentazione del testo, è possibile utilizzare metodi come l'apprendimento automatico, il data mining e il riconoscimento di modelli per estrarre conoscenze o modelli per obiettivi applicativi specifici.
Analisi semantica
Quando elaboriamo il testo e ne identifichiamo il significato, non possiamo solo elaborare digitalmente i caratteri del testo, ma dobbiamo anche "comprenderne" il significato.
Valutazione e rappresentazione dei modelli
L'ultimo passaggio consiste nell'utilizzare gli indicatori di valutazione definiti per valutare la conoscenza o il modello acquisito.
2.2 Analisi della situazione attuale
2.2.1 Panoramica della situazione attuale
(1) I big data sanitari e medici del mio Paese sono agli inizi e varie aziende stanno esplorando e praticando attivamente campi relativi ai big data sanitari e medici.
Modello 1: stabilire attivamente una piattaforma di big data sanitaria e medica per creare un ecosistema collaborativo
Neusoft costruisce un ecosistema medico a circuito chiuso ed esplora applicazioni innovative di big data sanitari e medici
Alibaba Health Construction Cloud Platform si concentra finalmente sui big data sanitari
Modello 2: imprese e ospedali cooperano per svolgere ricerche sui big data medici
Pfizer e l'Ospedale Anzhen di Pechino lanciano un progetto di cooperazione strategica sul primo big data center medico cardiovascolare della Cina
Donghua Software e i suoi partner hanno creato un centro di innovazione collaborativa per i big data medici e medici su Internet
Cooperazione strategica tra China Mobile e Central South University "Medical Big Data"
Modello 3: imprese e governi cooperano per promuovere congiuntamente lo sviluppo di big data sanitari e medici
Wanda Information e la Commissione municipale per la salute e la pianificazione familiare di Shanghai lanciano congiuntamente Shanghai Health Cloud
Baidu e il governo municipale di Pechino lanciano la piattaforma cloud sanitaria di Pechino
(2) Il Paese ha successivamente emanato una serie di politiche pertinenti per promuovere attivamente lo sviluppo dei big data sanitari e medici.
2.2.2 Analisi del problema
Innanzitutto, è difficile garantire la qualità dei dati durante il processo di raccolta.
In secondo luogo, la capacità di proteggere le risorse dati durante il processo di archiviazione è limitata.
Infine, la portata dei dati privati durante il processo di candidatura non è chiara e la tutela della privacy è relativamente debole.
2.3 Scenari applicativi
2.3.1 Campo medico clinico
Innanzitutto, attraverso lo studio di un’ampia letteratura e la continua correzione degli errori, il sistema di supporto alle decisioni cliniche può aiutare i medici a fornire la diagnosi più appropriata e il miglior trattamento.
Affinché i computer possano identificare con precisione le caratteristiche delle malattie, è necessaria la tecnologia di deep learning dei big data
In secondo luogo, creando un database di cartelle cliniche elettroniche e un centro dati clinici regionali, è possibile ottenere una grande quantità di dati medici e sanitari e i dati possono essere analizzati ed estratti per ottenere il processo di trattamento della malattia, formando un percorso clinico iniziale. e assistere il personale medico nella formulazione di un modello di percorso clinico standard.
Inoltre sono nati medici robot con intelligenza artificiale basati su enormi big data sanitari e medici. Il rappresentante più tipico all'estero è il medico robot IBM Watson.
2.3.2 Aree decisionali del management
Innanzitutto, sulla base dei big data sanitari e medici, attraverso varie statistiche e analisi, i decisori possono cogliere in modo completo la situazione generale delle operazioni delle istituzioni mediche da molteplici prospettive come operazioni di base, qualità medica, risorse umane, ricerca scientifica e prestazioni gestione.
In secondo luogo, sulla base dei big data sanitari e medici, è possibile effettuare un monitoraggio e una valutazione più accurati della diagnosi e del trattamento gerarchici, fornendo una base scientifica al dipartimento sanitario per migliorare ulteriormente le politiche gerarchiche di diagnosi e trattamento e ottimizzare l’allocazione delle risorse mediche.
Infine, sulla base dei big data sanitari e medici, gli ospedali possono controllare efficacemente i costi.
2.3.3 Settore dell'assicurazione medica
L'analisi dei big data può aiutare a identificare alcuni tipici problemi di rischio relativi ai costi dei sinistri, come ricoveri ospedalieri scomposti, articoli di esami medici irragionevoli o materiali di consumo medici di alto valore irragionevoli, mancata corrispondenza tra diagnosi e indicazioni di farmaci da prescrizione, dosaggio eccessivo di farmaci, ecc.
I casi di frode nelle richieste di risarcimento delle assicurazioni mediche comportano solitamente ingenti somme di denaro, ponendo enormi rischi per le operazioni degli istituti assicurativi. La tecnologia dei big data può essere utilizzata per analizzare rapidamente un gran numero di richieste di risarcimento e ridurre il tasso di successo delle frodi.
2.3.4 Ambito gestionale sanitario
Attraverso il monitoraggio remoto dei pazienti cronici, la raccolta e l’analisi dei dati, è possibile realizzare il monitoraggio in tempo reale degli indicatori fisiologici e prevedere e affrontare tempestivamente i cambiamenti nella condizione.
Sulla base del profilo sanitario dell'utente, consiglia all'utente conoscenze sanitarie personalizzate e consiglia in modo intelligente piani di intervento sull'esercizio fisico, piani di intervento dietetico, piani di intervento sui farmaci, ecc.
2.3.5 Servizi sanitari pubblici
La tecnologia dei big data può monitorare e analizzare i modelli di malattia, tenere traccia dei focolai e dei metodi di trasmissione, migliorare la sorveglianza della sanità pubblica e la velocità di risposta e sviluppare vaccini mirati in modo più rapido e accurato.
Le persone possono comprendere i rischi di malattia che devono affrontare in tempo reale e adottare una prevenzione mirata per ridurre la possibilità di contrarre la malattia. Le istituzioni mediche possono prevederne il numero in anticipo in base al momento dell'epidemia e all'intensità dell'influenza e di altre malattie e preparare misure preventive risparmio e distribuzione tempestivi delle risorse mediche; le aziende farmaceutiche preparano tempestivamente i farmaci per soddisfare le esigenze terapeutiche dei pazienti sulla base dei risultati della previsione della malattia.
2.3.6 Campo biomedico
L'uso efficace dei big data può realizzare l'analisi dell'efficacia dei farmaci e il monitoraggio degli effetti collaterali dei farmaci raccogliendo e analizzando i segni sanitari, le cartelle cliniche e i dati sull'efficacia clinica delle persone che assumono il farmaco, l'effetto terapeutico del farmaco dopo. viene immesso sul mercato può essere analizzato e si possono scoprire segnali di sicurezza dei farmaci. Promuovere il miglioramento dei farmaci, migliorare l'efficacia e la sicurezza dei farmaci.
2.3.7 Ambito medico e sociale sanitario
La piattaforma sociale medica e sanitaria è una piattaforma di comunicazione per pazienti, medici e pazienti, medici, ecc. È anche una piattaforma sociale professionale per medici, istituzioni mediche e operatori sanitari.
Attraverso la piattaforma è possibile valutare i medici e aprire e condividere i dati dei consumatori dei servizi medici, promuovendo così il miglioramento della qualità del servizio medico.
2.4 Promozione della riforma medica
●Raggiungere la collaborazione medica e migliorare l'efficienza medica
●Realizzare la divulgazione delle risorse mediche e la condivisione delle informazioni
●Raggiungere un'allocazione ottimale delle risorse mediche e sanitarie e stabilire e migliorare un meccanismo di supervisione globale
●Regolare efficacemente i prezzi per controllare le spese mediche
3. Argomento tecnico: dispositivi medici indossabili
3.1 Panoramica
3.1.1 Concetti e caratteristiche
Campo dell’Internet delle cose
Compreso il livello di rilevamento, il livello di rete e il livello di applicazione
La struttura del prodotto include "device-pipe-cloud"
Di solito, la struttura dei dispositivi medici indossabili comprende uno o più sensori, dispositivi di memorizzazione, dispositivi di connessione (controllori a radiofrequenza), display e batterie. Tra questi, i chip biosensing, le batterie e i display sono le principali aree di innovazione dei dispositivi medici indossabili.
3.1.2 Tecnologie chiave
(1) Sensore
Sensore di movimento MEMS
Accelerometri, giroscopi, magnetometri, sensori di pressione e sensori di movimento integrati vengono utilizzati principalmente per il monitoraggio del movimento, la navigazione e l'interazione uomo-computer.
sensore biologico
Sensore della glicemia, sensore della pressione sanguigna, sensore ECG, sensore elettromiografia, sensore della temperatura corporea, sensore delle onde cerebrali, ecc. Le funzioni principali sono il monitoraggio dei dati fisiologici e il monitoraggio della salute/sonno.
sensore ambientale
Sensore di temperatura e umidità, sensore di gas, sensore di pH, sensore ultravioletto, sensore di luce ambientale, sensore di particelle, sensore di pressione dell'aria, ecc. Le funzioni principali sono il monitoraggio ambientale, le previsioni del tempo, il promemoria sulla salute, ecc.
(2) Batteria
Attualmente, le soluzioni di batterie per dispositivi medici indossabili includono nuovi materiali come nanotubi di carbonio, fluoruro di nichel poroso, zinco e grafene.
(3) Schermata di visualizzazione
Attualmente, gli schermi dei dispositivi medici indossabili più comuni includono pannelli LCD e OLED tra cui scegliere.
Il display a cristalli liquidi ha le caratteristiche di una tecnologia matura e di basso costo. Tuttavia, il cristallo liquido richiede un modulo di retroilluminazione, che consuma più energia e aumenta lo spessore del prodotto. Inoltre, il cristallo liquido non ha caratteristiche di flessione, quindi non è adatto il mercato dei dispositivi indossabili.
Gli schermi OLED non necessitano di retroilluminazione e quindi consentono un maggiore risparmio energetico. Tuttavia, la loro produzione è limitata e i costi elevati. Solo poche aziende come Samsung sono in grado di fornire tali schermi, il che limita l'applicazione su larga scala degli schermi OLED .
3.2 Analisi della situazione attuale
3.2.1 Panoramica della situazione attuale
Il posizionamento del prodotto, la forma del prodotto e i campi di applicazione dei dispositivi medici indossabili nel mio paese vengono costantemente esplorati. Non esiste una politica specifica per i dispositivi medici indossabili nel paese.
3.2.2 Analisi del problema
●Meccanismo di accesso
Piano d'azione triennale per la realizzazione di nuove infrastrutture per l'Internet of Things (2021-2023)》
●Pagamento dell'assicurazione medica
Al momento, in Cina non esiste un modello assicurativo maturo per i dispositivi medici indossabili. Limitati dal modello medico tradizionale del mio Paese, i dispositivi indossabili sono per lo più utilizzati al di fuori dei principali collegamenti dei servizi medici di diagnosi e trattamento.
La soglia di prezzo dei dispositivi medici indossabili ostacola l’ampia applicazione dei dispositivi medici indossabili e ne limita l’uso come protezione della salute pubblica.
●Sicurezza delle informazioni
I dati generati dai dispositivi indossabili si trovano tra i dati personali della rete e i dati medici. La capacità dei diversi produttori di proteggere i dati varia, il che può facilmente violare la privacy dei dati degli utenti.
3.3 Scenari applicativi
3.3.1 Monitoraggio sanitario e analisi della salute pubblica
I dispositivi medici indossabili possono tracciare, raccogliere e monitorare indicatori di salute umana come zucchero nel sangue, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, contenuto di ossigeno nel sangue, temperatura corporea, frequenza respiratoria, ecc. E possono fornire suggerimenti efficaci alle persone sulla base di questi dati.
3.3.2 Monitoraggio delle malattie croniche
I dispositivi indossabili sanitari potrebbero essere utilizzati per monitorare e gestire le malattie croniche attraverso la tecnologia dei biochip impiantabili
Qualsiasi cambiamento anomalo nei dati dei segni fisici può essere inviato a medici e pazienti tramite Bluetooth per facilitare l'osservazione e l'elaborazione.
3.3.3 Diagnosi della malattia
I dispositivi medici indossabili possono raccogliere continuamente dati sanitari e combinarli con modelli di analisi di big data e funzioni di previsione per guidare la diagnosi di alcune malattie specifiche.
3.3.4 Gestione della riabilitazione
L'applicazione di dispositivi indossabili nel campo della gestione della riabilitazione è principalmente quella di aumentare la forza muscolare attraverso il trattamento portatile, migliorando così le capacità riabilitative dei pazienti e fornendo loro partecipazione sociale.
3.3.5 Gestione della tossicodipendenza
L'applicazione completa della tecnologia di rilevamento, dei dispositivi indossabili, del mobile e del cloud computing nel campo della gestione dei farmaci può garantire che i pazienti possano assumere i farmaci in tempo e raccogliere e analizzare i cambiamenti nei dati sanitari umani dopo l'assunzione dei farmaci, il che può costruire un sistema più efficace per i pazienti.
3.3.6 Miglioramento e sviluppo delle abitudini
Le applicazioni mature della tecnologia dei microsensori, della tecnologia di archiviazione ed elaborazione delle informazioni e della tecnologia di somministrazione transdermica di farmaci nei dispositivi medici indossabili aiuteranno gli utenti a migliorare e sviluppare determinate abitudini più rapidamente.
3.3.7 Prevenzione delle malattie e intervento precoce
Sulla base della raccolta diversificata e accurata di vari tipi di informazioni sugli utenti, diventa possibile prevedere, giudicare e prevenire con successo un tipo specifico di malattia.
3.4 Promozione della riforma medica
L'integrazione dei dispositivi medici indossabili con Internet mobile, il cloud computing, l'analisi dei big data, l'intelligenza artificiale e altre tecnologie dell'informazione può avere un enorme effetto di promozione e promozione della riforma medica del mio paese.
●Migliorare il livello di salute dei residenti e fornire servizi medici e sanitari personalizzati
●Migliorare i livelli di gestione e di servizio e promuovere efficacemente prezzi ragionevoli per l'assicurazione medica
Può costituire un database dinamico e in tempo reale sulla sanità pubblica e migliorare le capacità di gestione della sanità pubblica regionale e i livelli di servizio. Allo stesso tempo, i dati raccolti vengono estratti e analizzati e combinati con processi aziendali come i prezzi e i risarcimenti dell’assicurazione medica, gli istituti di assicurazione medica possono sviluppare piani assicurativi personalizzati in base alla situazione reale del contraente.
4. Argomento tecnico: cloud computing
4.1 Panoramica
4.1.1 Concetti e caratteristiche
Il National Institute of Standards and Technology (NIST) definisce il cloud computing come un modello pay-per-use che fornisce accesso di rete disponibile, conveniente e su richiesta a un pool condiviso configurabile di risorse informatiche (risorse), comprese reti, server, spazio di archiviazione , applicazioni, servizi), queste risorse possono essere fornite rapidamente con uno sforzo di gestione minimo o un'interazione minima con i fornitori di servizi.
(2) Caratteristiche
Virtualizzazione: gli utenti possono ottenere i servizi applicativi corrispondenti in qualsiasi luogo e utilizzando qualsiasi terminale
Per gli utenti, i servizi richiesti provengono dal cloud medico sanitario, non da qualsiasi entità. Hanno solo bisogno di un laptop o di un telefono cellulare per ottenere consultazioni remote, lettura di filmati, revisione di informazioni su diagnosi e trattamenti e persino analisi di dati su larga scala.
Versatilità: soddisfa le esigenze informative di tutti gli aspetti dei servizi medici e sanitari e può supportare il funzionamento di diverse applicazioni cloud contemporaneamente.
Elevata affidabilità: misure come la tolleranza agli errori multi-copia e l’intercambiabilità isomorfica dei nodi di elaborazione dovrebbero essere implementate per garantire un’elevata affidabilità dei servizi medici. I servizi cloud medici e sanitari dovrebbero essere più affidabili di qualsiasi sistema informativo medico tradizionale.
Elevata scalabilità: la scala può essere ampliata dinamicamente per soddisfare i requisiti dell'evoluzione di nuove applicazioni mediche e del crescente numero di utenti.
Servizi su richiesta: i servizi corrispondenti possono essere forniti su richiesta in base alla situazione reale di utenti specifici, il che equivale a un enorme pool di risorse che può essere utilizzato su richiesta come acqua ed elettricità.
Sicurezza: i dati medici e sanitari come le cartelle cliniche elettroniche e i fascicoli sanitari contengono molte informazioni personali degli utenti, il che richiede che i servizi cloud medici e sanitari abbiano un'elevata sicurezza, proteggano efficacemente la privacy degli utenti e garantiscano che non vengano rubati e sfruttati da terzi.
(3) Modello costruttivo dei servizi cloud medici e sanitari
Modello di cloud pubblico: dipartimenti governativi o grandi produttori IT guidano l'investimento e più istituzioni mediche e istituzioni terze possono partecipare all'investimento. I diritti di gestione appartengono al governo o ai produttori e alle istituzioni terze può essere affidato l'hosting della tecnologia servizi di supporto Chiunque desideri entrare a far parte del settore medico e sanitario Le istituzioni mediche, i fornitori di servizi farmaceutici e gli istituti di ricerca medica sulla piattaforma cloud possono tutti aggiungere le proprie applicazioni alla piattaforma e possono anche fornire servizi sul campo segmentati agli utenti della piattaforma attraverso il servizio. piattaforma.
Modello di cloud privato: un modello di costruzione in cui le istituzioni mediche e sanitarie investono, costruiscono, operano e mantengono da sole e forniscono solo risorse interne e servizi cloud in campo medico e sanitario alle istituzioni mediche e sanitarie.
Modello di cloud ibrido: un modello di costruzione che combina le caratteristiche del cloud privato e del cloud pubblico. Alcune risorse e servizi nel cloud ibrido sono solo per uso interno di istituti medici e sanitari, mentre alcuni servizi di risorse possono essere aperti al pubblico.
4.1.2 Tecnologie chiave
(1) Tecnologia di virtualizzazione
La tecnologia di virtualizzazione implica che gli elementi informatici vengano eseguiti su base virtuale anziché reale. Può espandere la capacità dell'hardware, semplificare il processo di riconfigurazione del software e ridurre il sovraccarico delle risorse software.
Le applicazioni software possono essere isolate dall'hardware sottostante tramite la tecnologia di virtualizzazione. Include una modalità di suddivisione che divide una singola risorsa in più risorse virtuali e una modalità di aggregazione che integra più risorse in un'unica risorsa virtuale.
La virtualizzazione del sistema informatico è la base per tutti i servizi e le applicazioni costruiti sul "cloud". La tecnologia di virtualizzazione è attualmente utilizzata principalmente in CPU, sistemi operativi, server, ecc. ed è la soluzione migliore per migliorare l'efficienza del servizio.
(2) Archiviazione massiva distribuita dei dati
Il sistema di cloud computing è costituito da un gran numero di server e serve un gran numero di utenti contemporaneamente, pertanto, il sistema di cloud computing utilizza l'archiviazione distribuita per archiviare i dati e l'archiviazione ridondante (cluster computing, ridondanza dei dati e archiviazione distribuita) per garantire. l'affidabilità dei dati.
Il metodo ridondante garantisce bassi costi attraverso la scomposizione e il clustering delle attività e utilizza macchine di fascia bassa per sostituire le prestazioni dei supercomputer. Questo metodo garantisce l'elevata disponibilità, l'elevata affidabilità e l'economia dei dati distribuiti, ovvero l'archiviazione di più copie degli stessi dati .
(3) Massiccia tecnologia di gestione dei dati
Il cloud computing richiede l’elaborazione e l’analisi di dati distribuiti e massicci. Pertanto, la tecnologia di gestione dei dati deve essere in grado di gestire in modo efficiente grandi quantità di dati.
(4) Modello di programmazione distribuita
Il cloud computing fornisce un modello di calcolo distribuito, che oggettivamente richiede un modello di programmazione distribuito. Il cloud computing adotta Map-Reduce, un modello di programmazione parallela distribuita con idee semplici.
Map-Reduce è un modello di programmazione e un modello di pianificazione delle attività. Utilizzato principalmente per operazioni parallele di set di dati e pianificazione di attività parallele
In questa modalità, gli utenti devono solo scrivere le proprie funzioni Map e Reduce per eseguire calcoli paralleli.
La funzione Map definisce il metodo di elaborazione dei dati del blocco su ciascun nodo.
La funzione Riduci definisce il metodo di memorizzazione dei risultati intermedi e il metodo di induzione dei risultati finali.
(5) Tecnologia di gestione della piattaforma di cloud computing
La tecnologia di gestione della piattaforma dei sistemi di cloud computing può consentire a un gran numero di server di lavorare insieme, facilitare l'implementazione e l'attivazione aziendale, scoprire e ripristinare rapidamente i guasti del sistema e ottenere un funzionamento affidabile di sistemi su larga scala attraverso mezzi automatizzati e intelligenti.
4.2 Analisi della situazione attuale
4.2.1 Panoramica della situazione attuale
(1) Stato attuale dello sviluppo del cloud computing
(2) Il Paese ha successivamente emanato una serie di politiche pertinenti per promuovere lo sviluppo del cloud computing in campo medico e sanitario.
Il 18 marzo 2016 è stato pubblicato lo "Schema del tredicesimo piano quinquennale per lo sviluppo economico e sociale nazionale della Repubblica popolare cinese". Lo schema si concentrava chiaramente e attivamente sulle innovazioni nelle tecnologie chiave dei big data e del cloud computing ha promosso lo sviluppo del cloud computing e dell’Internet delle cose. Incoraggiare le principali imprese Internet ad aprire le risorse della piattaforma, rafforzare la costruzione di piattaforme di servizi cloud di settore e supportare la migrazione dei sistemi informativi di settore verso piattaforme cloud.
4.2.2 Analisi del problema
Il cloud computing non dispone di standard unificati e potrebbe essere necessario riscrivere le applicazioni quando si cambiano i fornitori di servizi cloud.
I requisiti di protezione della sicurezza dei dati nel cloud sono più elevati
L'attuale sviluppo della banda larga non è in grado di soddisfare le esigenze del cloud computing
4.3 Scenari applicativi
L'uso del cloud computing per la realizzazione di informatizzazioni mediche e sanitarie può realizzare l'integrazione delle applicazioni del settore medico, fornendo una varietà di servizi cloud, può risolvere problemi quali elevati costi di costruzione, scarsa scalabilità del sistema, condivisione insufficiente dei dati e difficoltà di gestione. enormi quantità di dati sanitari e medici.
Allo stesso tempo, cloud computing e big data si combinano per migliorare la capacità di ottenere ed elaborare informazioni istantaneamente.
riepilogo
4.3.1 Servizi cloud ospedalieri
La tecnologia cloud può fornire servizi software online unificati e servizi di noleggio hardware, che possono supportare le istituzioni mediche nel completare aggiornamenti istantanei e manutenzione online di varie applicazioni software mediche, ottenere gestione e manutenzione unificata dei server e ridurre i costi di manutenzione ospedaliera.
Attraverso i servizi cloud ospedalieri, è possibile ridurre le attività di manutenzione IT che sono inaccessibili per i piccoli ospedali, abbassando così la soglia per la costruzione di informatizzazione medica e sanitaria e più favorevole a migliorare la situazione attuale in cui la costruzione di informatizzazione medica e sanitaria di base non è popolare.
4.3.2 Servizio cloud per imaging medico
L'uso efficace della tecnologia cloud consente alle informazioni di non essere più limitate ai computer locali o ai server remoti, ma di utilizzare in modo uniforme i servizi cloud di imaging medico forniti dai fornitori di servizi di cloud computing.
“Due centri e una piattaforma”
1. Istituire un centro regionale di imaging per fornire condivisione di immagini e gestione del controllo di qualità per le istituzioni mediche e sanitarie, in modo che i residenti possano ottenere rapidamente servizi di imaging medico di alta qualità nelle vicinanze e allo stesso tempo migliorare le competenze mediche dei tecnici medici.
2. Istituire un data center cloud di imaging attraverso un meccanismo completo di archiviazione e gestione e sotto la gestione e il controllo di un accesso sicuro complessivo, è principalmente responsabile dell'integrazione e dei dati del sistema di archiviazione e comunicazione delle immagini mediche (PACS) in ambito medico. istituzioni di servizio a tutti i livelli nella regione. Scambiare e costruire una piattaforma di archiviazione e memorizzazione delle immagini distribuita a livello regionale.
3. Stabilire una piattaforma di servizi di telemedicina per realizzare consultazioni di imaging remoto, registrazione remota, diagnosi remota, insegnamento remoto, controllo qualità remoto e altre applicazioni.
4.3.3 Servizio cloud per patologia
Costruire un data center di patologia cloud basato sul centro di patologia e utilizzare la rete come base per collaborare con risorse esperte remote per fornire elaborazione, analisi, diagnosi, supervisione e altri servizi cloud di patologia in remoto
Costruire un data center di patologia cloud basato sul centro di patologia e utilizzare la rete come base per collaborare con risorse esperte remote per fornire elaborazione, analisi, diagnosi, supervisione e altri servizi cloud di patologia in remoto
Servizio cloud di patologia: fornisce servizi di diagnosi patologica remota, consentendo la consultazione, la comunicazione e l'interazione da parte di esperti patologici in diversi campi sulla base delle informazioni sulla patologia digitale; Fornire servizi di elaborazione e analisi dei dati patologici, raccogliere e archiviare dati di consultazione patologica, analisi statistiche, data mining e previsione di modelli, ecc.; Fornisce supervisione patologica e controllo di qualità, può monitorare tutti i casi di consultazione attraverso questa piattaforma e può visualizzare tutti gli attuali stati di consultazione in tempo reale, nonché le richieste di consultazione da qualsiasi ospedale designato e tutti gli stati delle richieste, inoltre è possibile visualizzare le informazioni sulla consultazione da eventuali esperti designati, fornisce un rapporto di analisi della qualità della pellicola e fornisce la qualità delle fette nella consultazione specificata.
4.3.4 Servizi cloud per la sanità pubblica
Il servizio cloud per la sanità pubblica si basa sulla piattaforma di informazione sanitaria della popolazione, sull'interconnessione delle informazioni di ospedali e istituzioni mediche primarie, con i servizi familiari come nucleo, le comunità come raggio, supportati da tecnologie avanzate come l'Internet delle cose, i big data e piattaforme cloud e ricostruire gerarchicamente il sistema dei servizi medici e sanitari con diagnosi e cure, assistenza remota e assistenza medica collaborativa. Attraverso la raccolta completa di informazioni sanitarie dei residenti, vengono creati file sanitari personali efficaci per ottenere una gestione sanitaria completa.
4.4 Promozione della riforma medica
●Elimina le isole informative e ottieni informazioni mediche sempre e ovunque
La piattaforma cloud medica e sanitaria costruita utilizzando la tecnologia del cloud computing può realizzare meglio la condivisione e l'interconnessione dei dati, rimuovere le isole di informazione originali e consentire l'ottenimento di informazioni mediche sempre e ovunque in futuro.
Attraverso una ragionevole allocazione delle risorse, le capacità di servizio delle istituzioni mediche e sanitarie primarie possono essere notevolmente migliorate e le informazioni sulla salute, sulla diagnosi e sul trattamento dei pazienti possono essere trasmesse tempestivamente tra le varie istituzioni mediche, indipendentemente da quale istituto i residenti richiedano cure mediche , il personale medico può venirne a conoscenza in modo tempestivo. I medici generici a livello di base possono anche monitorare le informazioni sanitarie del paziente durante l'intero processo per fornire servizi ai residenti.
●Stabilire standard di diagnosi e trattamento per ridurre le cure mediche eccessive e migliorare la qualità medica
Attraverso l’uso efficace delle applicazioni di cloud computing, è possibile realizzare statistiche automatiche dei dati sanitari e medici, ottenere un’analisi precisa dei dati sull’efficacia dei pazienti e aiutare i medici a determinare i metodi di trattamento più efficaci.
Affidarsi al cloud computing per standardizzare i dati delle informazioni mediche può non solo ridurre i trattamenti eccessivi, migliorare la qualità medica, risolvere i problemi terapeutici, ma anche prevedere alcuni problemi nascosti.
Capitolo 5 Garanzia e Assistenza
1. Sistema standard
1.1 La base esistente degli standard di informazione sanitaria del mio paese
(1) Nuovo quadro standard del sistema di informazione sanitaria della popolazione
Il nuovo quadro del sistema standard di informazione sanitaria della popolazione adotta una struttura tridimensionale di aree di business (asse X), contenuto standard (asse Y) e livelli standard (asse Z) del settore sanitario per classificare gli standard di informazione da diverse prospettive.
Aree di business (asse X): classificare gli standard dal campo professionale della salute della popolazione La base principale per la classificazione è il progetto "46312", che può non solo coprire completamente il lavoro di pianificazione familiare e sanitaria, ma anche riflettere le aree prioritarie del piano nazionale. lavoro di pianificazione familiare e sanitaria.
Nello specifico, comprende 9 categorie: servizi medici, sanità pubblica, pianificazione familiare, sicurezza medica, gestione dei farmaci, gestione completa, risorse dati, piattaforme informative e strutture di rete.
Contenuto standard (asse Y): suddiviso in contenuto standard a partire dalle informazioni definite dallo standard. La classificazione dei contenuti si basa sulla versione del 2009 del "Quadro concettuale del sistema standard di informazione sanitaria". Tenendo conto dell'importanza degli standard di sicurezza e di protezione della privacy, gli standard di sicurezza e di protezione della privacy che erano classificati come standard tecnici nel quadro originale sono stati separati. come classificazione separata.
Nello specifico, comprende cinque categorie: standard di base, standard sui dati, standard tecnici, standard di gestione e standard di sicurezza e protezione della privacy.
Livello standard (asse Z): classifica gli standard da diversi livelli, riflettendo l'ambito di applicazione e la natura dello standard
Nello specifico, comprende quattro categorie: standard nazionali, standard di settore, standard di gruppo e standard aziendali.
(2) Quadro del sistema standard per l'Internet delle cose medico e sanitario
1.2 La nuova domanda di Internet in campo medico e sanitario per un sistema informativo standard
Richiede identificazione unificata, interoperabilità e condivisione, efficienza in tempo reale, sicurezza e affidabilità e supporto per un sistema standard multipiattaforma, interistituzionale e interregionale.
1.3 Principi guida del sistema standard di informazione medica e sanitaria su Internet
(1) Sistema unificato
Gli standard di informazione medica e sanitaria su Internet dovrebbero generalmente seguire gli standard nazionali pubblicati
(2) Ricco e completo
Studiando i nuovi requisiti e temi proposti dall'Internet medico-sanitario per il lavoro standard, concentrandosi sull'interconnessione, sugli standard dei dati, sull'architettura tecnica e sui requisiti di sicurezza e privacy dell'Internet medico-sanitario e dei sistemi di informazione sanitaria, e arricchendo e migliorando il sistema standard esistente, promuoveremo l'assistenza medica Il sano sviluppo del settore Internet sanitario.
(3) Gestione gerarchica
Secondo il piano di sistema standard della Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare durante il periodo del 13° piano quinquennale, i futuri standard di informazione medica e sanitaria sono divisi in tre categorie, vale a dire standard nazionali, standard di gruppo e standard aziendali.
Gli standard nazionali vengono studiati e pubblicati dalla Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare. Coprono gli standard e le specifiche più elementari in termini di dati, applicazione, gestione e sicurezza e sono universali e obbligatori.
Gli standard di gruppo sono emessi da alleanze aziendali e gruppi sociali e sono applicabili alle imprese e alle istituzioni all'interno dell'alleanza industriale.
Gli standard aziendali sono ricercati e pubblicati dalle stesse imprese e unità sociali. In linea di principio, dovrebbero essere superiori o uguali agli standard nazionali, applicabili all'interno dell'azienda e guidare lo sviluppo dell'azienda attraverso la competitività dei propri prodotti e servizi.
(4) Supervisione della certificazione
Gli standard nazionali coinvolti nelle applicazioni Internet mediche e sanitarie devono essere certificati e supervisionati dai dipartimenti di regolamentazione governativi a tutti i livelli, come la Commissione per la salute e la pianificazione familiare, per garantire che i relativi requisiti standard di base siano implementati nelle applicazioni reali.
1.4 Modello di sistema standard di informazioni mediche e sanitarie su Internet
Il sistema standard Internet medico-sanitario presenta evidenti caratteristiche tridimensionali, vale a dire la dimensione del modello applicativo, la dimensione della classificazione standard e la dimensione del livello gestionale.
Secondo il modello di applicazione Internet medica e sanitaria, l'asse X può essere suddiviso in ricerca di cure mediche, gestione della salute, diagnosi e trattamento online, strumenti medici, percezione della salute e supporto delle risorse;
L'asse Y può essere suddiviso in categorie di base, categorie di dati, categorie di tecnologia, categorie di sicurezza e categorie di gestione secondo il quadro standard del sistema di informatizzazione sanitaria nazionale "13° piano quinquennale".
L'asse Z può essere suddiviso in standard nazionali, standard obbligatori di gruppo, standard raccomandati di gruppo e standard aziendali in base al livello di gestione standard.
1.5 Suggerimenti per la costruzione di un sistema standard di informazione medica e sanitaria su Internet
1.5.1 Il governo tutela i profitti della sicurezza
1.5.2 I gruppi promuovono lo sviluppo industriale
1.5.3 Rafforzare la vigilanza del settore nel suo insieme
1.5.4 I progetti pilota promuovono applicazioni innovative
2. Sistema di sicurezza
2.1 Le basi esistenti della sicurezza delle informazioni mediche e sanitarie nel mio paese
(1) Leggi e regolamenti
"Legge sulla sicurezza nazionale della Repubblica popolare cinese"
"Legge della Repubblica popolare cinese sulla salvaguardia dei segreti di Stato"
"Legge sulla firma elettronica della Repubblica popolare cinese"
"Regolamento della Repubblica Popolare Cinese in materia di certificazione e accreditamento"
"Norme sulla protezione del software informatico"
"Norme sulla protezione della sicurezza dei sistemi informatici della Repubblica popolare cinese" (ordinanza n. 147 del Consiglio di Stato [1994])
(2) Documenti politici
"Pareri del gruppo dirigente nazionale per l'informatica sul rafforzamento della garanzia della sicurezza delle informazioni" (Zhongbanfa [2003] n. 27)
"Pareri di attuazione sul livello di protezione della sicurezza delle informazioni" (Gongtongzi [2004] n. 66)
"Misure di gestione della protezione del livello di sicurezza delle informazioni" (Gongtongzi [2007] n. 43)
"Misure di gestione della protezione del livello di sicurezza delle informazioni" (Gongtongzi [2007] n. 43)
"Avviso del Ministero della Salute sull'emissione di pareri guida sul livello di protezione della sicurezza delle informazioni nel settore sanitario" (Wei Ban Fa [2011] N. 85)
"Avviso dell'Ufficio generale del Ministero della Salute sull'attuazione complessiva del livello di protezione della sicurezza delle informazioni nel settore sanitario" (Lettera complessiva dell'Ufficio sanitario [2011] n. 1126)
(3) Norme di sicurezza
GB 17859-1999 Linee guida per la classificazione dei livelli di protezione della sicurezza dei sistemi informativi informatici
GB/T 20270-2006 Requisiti tecnici di sicurezza di base della rete tecnologica per la sicurezza delle informazioni
GB/T 22239-2008 Requisiti di base per la protezione del livello di sicurezza del sistema informativo
GB/T 22240-2008 Guida alla classificazione della protezione del livello di sicurezza del sistema informativo
GB/T 25058-2010 Guida all'implementazione per la protezione del livello di sicurezza del sistema informativo
GB/T 20269-20086 Requisiti di gestione della sicurezza del sistema informativo
GB/T 20282-2006 Requisiti di gestione dell'ingegneria della sicurezza del sistema informativo
GB/T 20984-2007 Specifica di valutazione del rischio per la sicurezza delle informazioni
GB/Z 20985-2007 Guida alla gestione degli incidenti relativi alla sicurezza delle informazioni
GB/T 24363-2009 Specifica del piano di risposta alle emergenze per la sicurezza delle informazioni
GB 50174-2008 Specifiche di progettazione della sala del sistema informativo elettronico
GB/T 9361-2011 Requisiti di sicurezza dei siti informatici
GB/T 31167-2014 Guida alla sicurezza del servizio di cloud computing
GB/T 31168-2014 Requisiti di capacità di sicurezza del servizio di cloud computing
2.2 Le nuove sfide mediche e sanitarie per la sicurezza delle informazioni su Internet
2.2.1 Leggi e regolamenti non sono ancora completi
2.2.2 Esistono rischi per la sicurezza nello scambio e nella condivisione dei dati
Il tradizionale sistema di sicurezza delle informazioni ospedaliere è costruito sulla base dell'intranet ospedaliero. Ora che i dati devono essere aperti e condivisi su Internet per lo scambio di dati, ci sono grandi rischi e rischi per la sicurezza.
Attualmente mancano una pianificazione e degli standard unificati per il collegamento tra gli ospedali e le piattaforme Internet esterne. Entrambe le parti si concentrano solo sulla realizzazione delle funzioni, ma non sulle garanzie di sicurezza. Ci sono troppe interfacce esterne, il che non solo crea confusione. ma lascia facilmente lacune nella sicurezza per gli attacchi degli hacker.
2.2.3 Gli attacchi informatici minacciano l'Internet medico-sanitario
2.2.4 I dati personali sulla privacy vengono facilmente divulgati
2.3 Principi guida per la sicurezza delle informazioni su Internet in campo medico e sanitario
2.3.1 Basato su leggi e regolamenti sulla sicurezza delle informazioni
2.3.2 Con la premessa di garantire la salute e la sicurezza medica
2.3.3 Trovare un equilibrio tra tutela della privacy personale e innovazione delle applicazioni
2.3.4 Combinazione di mezzi tecnici e sistema di gestione
2.4 Quadro del sistema di sicurezza delle informazioni su Internet in ambito medico e sanitario
Requisiti di base per la protezione del livello di sicurezza della rete della tecnologia di sicurezza delle informazioni
3. Sistema di supervisione
3.1 Panoramica
(1) Gli incidenti legati agli hotspot medici su Internet si verificano frequentemente
(2) Stato attuale della vigilanza medica e sanitaria su Internet
Il contenuto dei servizi Internet medici e sanitari può essere suddiviso in quattro parti: servizi di informazione, consulenza sanitaria, diagnosi e cure online e transazioni di farmaci.
3.2 Rischi normativi dell'Internet medico-sanitario
3.2.1 Analisi dei partecipanti Internet nel settore medico e sanitario
●Utente
Gli utenti dell'Internet medico-sanitario sono estremamente ampi e coprono gruppi sani, sub-sani e malati. Gli utenti in questo articolo si riferiscono principalmente alle persone che utilizzano l'Internet medico-sanitario per ottenere servizi sanitari.
●Server
medico
I medici sono i fornitori diretti di servizi Internet medici e sanitari
istituzioni mediche e sanitarie
Le istituzioni mediche e sanitarie costituiscono il corpo principale dei servizi medici e possono svolgere attività offline e online allo stesso tempo.
Piattaforma Internet di servizi sanitari e medici
Le piattaforme sono solitamente costruite da diversi tipi di aziende e di solito rientrano nella categoria del supporto tecnico. Tuttavia, nel processo di sviluppo dell'Internet medico-sanitario, le piattaforme possono anche diventare fornitori di servizi medici.
fornitori farmaceutici
I fornitori di farmaci medici e sanitari su Internet si riferiscono solitamente a società di vendita al dettaglio di prodotti farmaceutici piuttosto che a farmacie ospedaliere.
●Pagante
Il pagatore più importante nei servizi medici è l'assicurazione medica. L'assicurazione medica sociale occupa una posizione dominante nel sistema di sicurezza medica del mio paese.
3.2.2 Analisi dei rischi dell'intero processo Internet medico-sanitario
●Sessione di pre-diagnosi
I pazienti si trovano di fronte a due scelte prima della diagnosi: la prima è scegliere una piattaforma e la seconda è scegliere un medico. In entrambi i casi si corre il rischio di asimmetria informativa, ad esempio se la piattaforma è conforme alle normative e se il medico ha la possibilità di farlo. qualifiche corrispondenti.
I medici affrontano anche dei rischi nella selezione delle piattaforme e dei pazienti, ad esempio se la piattaforma è conforme alle normative e se le informazioni personali fornite dai pazienti sono accurate.
L'ospedale deve disporre di informazioni pertinenti sui servizi forniti dai medici ospedalieri tramite Internet
In quanto canale di comunicazione tra medici e pazienti, la piattaforma Internet deve rivedere le qualifiche dei fornitori di servizi medici e sanitari, rivedere e registrare le informazioni personali fornite dai pazienti e garantire l'accuratezza, la sicurezza e la privacy delle informazioni fornite da entrambi i medici. e pazienti.
●Durante il processo di diagnosi
Il problema più grande durante la diagnosi è il controllo di qualità dei servizi medici.
●Sessione post-diagnosi
Il rischio più grande nel processo post-diagnostico per i pazienti è la tutela dei diritti dopo i servizi. Allo stesso tempo, a causa della partecipazione dei fornitori di farmaci, anche la sicurezza dei farmaci è diventata un rischio importante. Insieme ai farmaci ci sono anche problemi di pagamento .
Il problema più grande per tutti i fornitori di servizi nel processo post-diagnosi è l'identificazione delle responsabilità e la distribuzione dei benefici. La relazione stabilita durante il processo di diagnosi determinerà direttamente le responsabilità dei diversi fornitori di servizi Medicina su Internet, c’è un divario tra servizi medici e fornitura di farmaci Anche la divisione delle responsabilità è diventata fondamentale.
●Preoccupazioni dell'intero processo del pagatore
Oltre alle preoccupazioni di entrambe le parti nel sistema di servizio durante l'intero processo di servizio, l'assicurazione medica in quanto pagatore è maggiormente preoccupata per la sicurezza dei fondi di assicurazione medica, comprese questioni come l'uso fraudolento, la copertura assicurativa fraudolenta e le cure mediche eccessive. Allo stesso tempo, è importante considerare anche la diagnosi e il trattamento tramite Internet. Assicurazione medica. Anche il catalogo dei rimborsi e i relativi prezzi sono questioni da considerare.
●Sicurezza delle informazioni e tutela della privacy
Come il sistema di pagamento, anche i problemi di sicurezza delle informazioni e di protezione della privacy dell'Internet medico-sanitario attraversano l'intero processo del servizio. Il più critico è il rischio che i pazienti possano correre il rischio che i loro dati personali vengano divulgati o che i loro dati personali vengano utilizzati in modo improprio.
3.3 Sistema di Vigilanza Medico-Sanitaria via Internet
●Sistema di servizi: ciascuno ha il proprio focus in base alle diverse fasi del servizio. Si concentra sull'identificazione delle qualifiche e sull'autenticazione dell'identità prima della diagnosi, sul monitoraggio della qualità del servizio medico durante la diagnosi e sull'identificazione delle responsabilità dopo la diagnosi.
●Sistema di pagamento: il fulcro della supervisione del sistema di pagamento è il controllo delle tariffe dell'assicurazione medica e la sua supervisione attraversa l'intero processo.
●Sistema tecnico: la supervisione del sistema tecnico può essere suddivisa in supervisione di nuovi prodotti software e hardware e supervisione dei dati.
La supervisione di nuovi prodotti software e hardware è utilizzata principalmente per supportare i servizi Internet medico-sanitari e costituisce un canale di raccolta e circolazione dei dati.
La regolamentazione dei dati prende di mira i dati stessi
3.3.1 Supervisione del sistema di servizio
1. Chi lo farà: istituto medico/medico
(1) il mio paese: le istituzioni mediche sono l'organismo principale e i medici esercitano in più località
Le piattaforme Internet mediche e sanitarie che utilizzano politiche di pratica multi-sito per fornire servizi possono incontrare due problemi principali.
●Il rapporto tra medici e ospedali: si riferisce principalmente al rapporto tra medici e il primo punto di pratica. Attualmente, la maggior parte delle risorse online delle aziende mediche su Internet utilizza il tempo frammentato dei medici, il cosiddetto tempo di pratica multipunto esiste con la sovrapposizione dei normali orari di lavoro, ma la maggior parte degli ospedali registrati non ne è a conoscenza
●Caratteristiche di localizzazione delle politiche per la pratica multisito: sebbene il paese disponga di un quadro politico generale per la pratica multisito, i servizi medici del mio paese attualmente implementano una gestione localizzata. Durante il processo di implementazione specifico, varie regioni hanno diverse politiche per la pratica multisito si riflette principalmente nell’ambito della pratica e nel sistema di registrazione.
Le piattaforme Internet mediche e sanitarie possono essere suddivise in tre modelli principali
●Modello gestito dall'ospedale: poiché i medici e gli ospedali non sono separati e non coinvolgono più studi, e l'ospedale stesso ha qualifiche mediche, i servizi medici online forniti dall'ospedale difficilmente coinvolgono le questioni di cui sopra.
●Modello guidato dal governo: se il modello guidato dal governo sfonda le mura dell'ospedale e integra profondamente le risorse regionali, coinvolgerà i due aspetti sopra menzionati. Tuttavia, poiché questo modello è principalmente locale in termini di risorse e oggetti di servizio e non implica politiche interregionali, il governo può coordinare le risorse e chiarire meglio il rapporto tra medici e ospedali, quindi i rischi aumentano solitamente entro l'intervallo controllabile.
●Modello dominato dalle imprese su Internet: ha la più ampia portata di integrazione delle risorse e la più ampia gamma di servizi. Pertanto, interromperà la gestione localizzata dei servizi medici e quindi affronterà i maggiori rischi normativi.
(2) Esperienza all'estero: i medici esercitano liberamente
Pertanto, i medici che forniscono servizi di telemedicina devono essere autorizzati a esercitare la professione medica nello stato in cui si trova il paziente. Per i medici che forniscono servizi medici a pazienti situati in altri stati, lo stato dovrebbe adottare un processo semplificato per rilasciare nuove licenze
● Autorizzazione nazionale per i medici che prestano telemedicina
2. Cosa fare: assistenza medica di base focalizzata sulle malattie comuni/croniche
Salute medica È necessario che Internet determini la portata dei servizi di diagnosi e cura, perché non tutti i comportamenti medici possono essere risolti attraverso Internet
3. Come farlo: Standardizzare il processo di diagnosi e cura (autenticazione dell'identità, modalità di comunicazione e trasferimento elettronico della prescrizione)
(1) Conferma dell'identità
●La situazione attuale del nostro Paese
Tra i comportamenti relativi ai servizi medici e sanitari su Internet, l'identità e le qualifiche dei medici hanno il maggiore impatto sui comportamenti dei servizi medici e devono essere rigorosamente regolamentati.
Attualmente, la conferma dell'identità sia dei medici che dei pazienti si basa principalmente sulla revisione della piattaforma. La piattaforma effettua l'autenticazione del nome reale tramite carte d'identità, numeri di cellulare, certificati di qualifica professionale, ecc. Tuttavia, i rischi di frode sono numerosi e di tutti i tipi. dei certificati potrebbe essere fraudolento.
●Esperienza all'estero
Stati Uniti: confermare e verificare completamente l'indirizzo del paziente che richiede i servizi di telemedicina e identificare il paziente nella misura del possibile; rivelare e confermare l'identità e il rating creditizio del fornitore dei servizi di telemedicina; il consenso deve essere ottenuto dal paziente che richiede i servizi di telemedicina, compreso eventuali documenti di consenso informato relativi all'uso della tecnologia di telemedicina; se le condizioni di cui sopra non sono soddisfatte, i medici non devono fornire servizi medici e/o assistenza medica attraverso la tecnologia di telemedicina
L’identificazione di medici e pazienti nei paesi dell’UE si riflette principalmente nei due aspetti seguenti: in primo luogo, se i medici forniscono servizi di telemedicina in modo anonimo? Finlandia, Francia e Germania non supportano i medici che forniscono servizi di telemedicina in modo anonimo; Il Regno lo sostiene. I medici forniscono servizi di telemedicina in modo anonimo. Il secondo è se i pazienti utilizzano i servizi di telemedicina in modo anonimo. Finlandia e Italia non consentono ai pazienti di utilizzare i servizi di telemedicina in modo anonimo, mentre Belgio, Francia e Germania consentono ai pazienti di utilizzare la telemedicina in modo anonimo.
(2) Metodo di comunicazione: consultazione faccia a faccia e prima consultazione
●La situazione attuale del nostro Paese
La "Legge sui medici praticanti" stabilisce che "i medici devono eseguire misure mediche, preventive e sanitarie, firmare i documenti di certificazione medica pertinenti, condurre esami e indagini personali e compilare i documenti medici in modo tempestivo e in conformità con le normative.
(3) Trasferimento elettronico delle prescrizioni
●La situazione attuale del nostro Paese
I rischi normativi coinvolti nella vendita di farmaci online includono principalmente: revisione delle prescrizioni, controllo della qualità dei farmaci, controllo dei collegamenti di distribuzione e meccanismi di sicurezza dei farmaci.
4. Chi è responsabile: individuazione della responsabilità
●La situazione attuale del nostro Paese
È necessario chiarire i confini tra comportamento medico, consulenza sanitaria e servizi di informazione e chiarire le corrispondenti qualifiche di accesso
Una volta che si verifica una controversia medica, i confini delle responsabilità di ciascun partecipante devono essere chiaramente definiti
●Modello gestito dall'ospedale: poiché gli attori principali sono ancora le istituzioni mediche e i produttori di piattaforme di solito forniscono solo supporto tecnico, il modello di identificazione delle responsabilità è sostanzialmente lo stesso di quello degli ospedali offline. Deve solo definire chiaramente le responsabilità tra ospedali e farmaci fornitori.
●Modello guidato dal governo: la piattaforma governativa coinvolge medici che esercitano in più sedi, quindi è necessario chiarire il rapporto di responsabilità tra medici, ospedali registrati, più sedi di studio (per lo più istituti di supporto offline di piattaforme online) e fornitori di farmaci.
●Modello dominato dalle imprese su Internet: questo modello è il più difficile da determinare a causa delle intricate relazioni tra medici, ospedali, piattaforme e fornitori di farmaci.
●Esperienza all'estero
Negli Stati Uniti, i medici che forniscono servizi medici ai pazienti hanno il dovere di proteggere i pazienti da danni prevedibili.
3.3.2 Vigilanza sul sistema dei pagamenti
1. L’assicurazione medica del mio paese è collegata alla salute medica e ai rischi affrontati da Internet
L'attuale quadro normativo dell'assicurazione medica di base offline del mio paese può essere riassunto come "tre due uno", ovvero tre cataloghi, due punti fissi e un metodo.
Determinare la copertura dell'assicurazione medica di base formulando un catalogo dei farmaci, un catalogo degli articoli di diagnosi e cura e un catalogo delle strutture di servizio. Implementando la gestione delle istituzioni mediche designate e delle farmacie al dettaglio designate, vengono selezionati i fornitori di servizi medici e farmaceutici. Controllare la spesa dei fondi di assicurazione medica formulando metodi di liquidazione
3.3.3 Supervisione tecnica del prodotto
Supervisione dei dispositivi medici
3.3.4 Sicurezza delle informazioni e tutela della privacy
1.Sicurezza dell'informazione
2.Tutela della privacy
●Titolarità delle informazioni mediche e sanitarie personali
●Definizione di privacy e non privacy
●Limiti di protezione della privacy nel processo di condivisione e utilizzo
3.3.5 Sintesi del sistema normativo
In primo luogo, in termini di sistema di servizi, nel mio paese, poiché i medici non sono ancora completamente liberi di esercitare la professione medica, medici e ospedali insieme costituiscono un fornitore di servizi unificato. La supervisione dei servizi medici offline si concentra principalmente sulle istituzioni mediche, ma nel settore medico e salute ambiente Internet, medici C'è stata una separazione dal comportamento degli ospedali, ma il sistema normativo non ha apportato gli adeguamenti corrispondenti, con conseguenti molte ambiguità nella supervisione dei servizi e nell'identificazione delle responsabilità, che hanno comportato enormi rischi per lo sviluppo dell'ambiente medico e sanitario Internet sanitaria.
In secondo luogo, in termini di sistema di pagamento, poiché Internet medico-sanitario è un nuovo modello di servizio medico, l’assicurazione medica può affrontare alcuni rischi se utilizza ancora il tradizionale sistema di supervisione offline nel processo di connessione con esso.
In terzo luogo, in termini di supervisione dei prodotti tecnologici, a causa della mancanza di definizioni chiare di nuovi prodotti software e hardware di tipo medico nell'ambito della tecnologia Internet, i prodotti correlati sono quasi non regolamentati e tali prodotti tecnologici sono in procinto di fornire servizi medici su Internet è una componente indispensabile e svolge un ruolo importante nel controllo della qualità del servizio. Pertanto, la mancanza di un'adeguata supervisione influenzerà la natura scientifica e il rigore dell'assistenza medica su Internet, aumentando così il rischio di incidenti di responsabilità.
In quarto luogo, in termini di sicurezza delle informazioni e protezione della privacy, in assenza di un'adeguata supervisione, l'Internet medico-sanitario porterà enormi pericoli nascosti al sistema generale di sicurezza delle informazioni mediche. Tuttavia, la protezione della privacy è sostanzialmente vuota sia online che offline è una mancanza di privacy. Per proteggere questa pietra angolare, ci saranno enormi incertezze nell’apertura e nell’utilizzo dei big data sanitari e medici.
3.4 Suggerimenti per il sistema di supervisione
3.4.1 Principi di vigilanza medica e sanitaria su Internet: incoraggiare l’innovazione e rispettare le linee rosse
3.4.2 Esplorare politiche di regolamentazione adatte allo sviluppo dell'Internet medico-sanitario
●Revisione tecnica e meccanismo di accesso: chiarire i confini tra diagnosi e trattamento online e consultazione sanitaria, stabilire corrispondenti meccanismi di revisione tecnica e di accesso del settore per le istituzioni e le piattaforme di servizi Internet medici e sanitari, costruire un modello di supervisione gerarchico e classificato con la partecipazione di più parti e migliorare il sistema di supervisione
●Meccanismo di pratica online dei medici: migliorare le leggi e i regolamenti attuali del mio Paese, come la legge sui medici praticanti e le misure per l'amministrazione delle istituzioni mediche e sanitarie per garantire che le qualifiche e l'ambito della pratica online dei medici siano coerenti con quelli offline.
●Meccanismo di gestione della diagnosi e del trattamento online: chiarire gli effetti giuridici del comportamento di diagnosi e trattamento online di medici e pazienti, delle prescrizioni elettroniche e delle firme elettroniche, stabilire un rigoroso meccanismo di monitoraggio per la diagnosi e il trattamento online, realizzare un rapido tracciamento dei problemi e delle responsabilità e fare riferimento alla divisione offline delle responsabilità per condurre la punizione delle persone responsabili rilevanti.
●Meccanismo di gestione della sicurezza delle informazioni sanitarie: sulla base di politiche e regolamenti, migliorare le specifiche di gestione delle informazioni sanitarie e mediche su Internet, chiarire le responsabilità, i diritti e gli obblighi dei pazienti, delle istituzioni mediche e sanitarie, delle piattaforme di terze parti e di altre entità pertinenti e introdurre la memorizzazione , trasmissione e utilizzo di norme informative pertinenti per promuovere lo sviluppo di applicazioni di big data in ambito sanitario e medico.
3.4.3 Incoraggiare la legislazione locale a essere sperimentata per prima
4. Sistema di pagamento
4.1 Panoramica dello sviluppo dell'assicurazione medica
●Modello di assicurazione sanitaria sociale
Il modello di assicurazione medica sociale è applicato dallo Stato attraverso la legislazione. Il fondo di assicurazione medica è pagato principalmente da datori di lavoro e dipendenti e il governo lo sovvenziona in modo appropriato quando l’assicurato e i suoi familiari necessitano di cure mediche a causa di malattia, infortunio o parto , il fondo dell'assicurazione medica sociale è pagato dal fondo dell'assicurazione medica sociale. Le istituzioni forniscono servizi medici e assistenza materiale
Germania, Giappone, Francia, Corea del Sud, Cina, ecc.
●Modello universale di assicurazione medica
L'assicurazione medica nazionale è un'impresa di assicurazione medica organizzata direttamente dal governo, che raccoglie fondi per l'assicurazione medica attraverso le tasse e assegna fondi per l'assicurazione medica alle istituzioni mediche sotto forma di stanziamenti di bilancio nazionali per fornire servizi gratuiti o a basso costo ai cittadini resta al governo
Regno Unito, Canada, Svezia, Irlanda, Danimarca, ecc.
●Modello di assicurazione medica commerciale
Per assicurazione medica commerciale si intende l'assicurazione medica come una forma di assicurazione gestita liberamente secondo i principi di mercato. Ciò significa aumentare le tariffe e fornire servizi attraverso il mercato e implementare la regolamentazione del mercato degli istituti di assicurazione medica, degli istituti di servizi medici e dei servizi medici, che è a scopo di lucro. Il governo sostanzialmente non interviene o interviene raramente.
4.2 La combinazione di assicurazione medica e salute medica e Internet
Per l’assicurazione medica, la difficoltà nel controllare le spese sotto un’enorme pressione finanziaria è la sfida più grande che deve affrontare. La difficoltà nel controllare le spese dell’assicurazione medica si riflette principalmente in quattro aspetti:
●Capacità di gestione limitate: a causa del personale e delle capacità di gestione, è difficile attuare la riforma dei metodi di pagamento basata su una gestione raffinata. L'attuale semplice sistema di pagamento anticipato totale è stato criticato da molte parti, inclusi fornitori di servizi e pazienti.
●Asimmetria informativa: a causa dell'asimmetria informativa con gli istituti medici, l'attuale vigilanza degli istituti di assicurazione medica si concentra principalmente sul collegamento di risarcimento ex post, e allo stesso tempo sussistono gravi carenze nella pre-prevenzione e nel monitoraggio del processo tempo, a causa della mancanza di dati pertinenti, degli standard di pagamento È più difficile portare avanti la riforma.
●L'efficienza del sistema dei servizi è bassa: da un lato, l'allocazione delle risorse mediche del mio paese è sbilanciata, l'efficienza nell'utilizzo delle risorse non è elevata e, dall'altro, le risorse di alta qualità ad alta spesa vengono utilizzate in modo irragionevole; l’efficienza operativa del sistema prodotto rappresentato dai farmaci e dai dispositivi medici è bassa. Insieme portano ad un aumento dei costi medici e l’assicurazione medica non dispone di metodi di intervento in entrambi gli aspetti.
●Orientamento al profitto delle istituzioni mediche: attualmente, le istituzioni mediche del mio paese sono ancora orientate ai benefici piuttosto che al valore. I fornitori di servizi non hanno sufficiente motivazione per servizi estesi a basso costo e ad alto valore e non collaborano con il controllo delle tariffe guidato dai pagatori Ci sono politiche e contromisure.
Il valore dell’Internet medico-sanitario può essere suddiviso principalmente in quattro aspetti:
●Promuovere la condivisione delle informazioni e migliorare le capacità di supervisione: da un lato, l'Internet medico-sanitario si basa sulla condivisione delle informazioni e sull'analisi dei dati, sull'approfondimento del metodo tradizionale di controllo dei costi incentrato sul processo di diagnosi e trattamento e sul raggiungimento del monitoraggio dell'intero processo prima, durante e dopo l'evento; utilizzo di big data medici Sviluppare nuovi modelli di controllo delle tariffe e utilizzare mezzi tecnici per migliorare le capacità normative e l'efficienza del sistema di assicurazione medica.
●Ottimizzare l'allocazione delle risorse e migliorare l'efficienza del servizio: il nuovo modello gerarchico di diagnosi e trattamento basato sui dati dell'Internet medico-sanitario può superare i limiti di ospedali, regioni e tempo, associare accuratamente pazienti e risorse, migliorare in modo completo l'efficienza e la razionalità dell’utilizzo delle risorse e ridurre i costi complessivi di utilizzo delle risorse.
●Ottimizzare i canali dei prodotti per ridurre i costi di circolazione: Internet medico e sanitario può appiattire i canali di fornitura di farmaci, dispositivi medici e altri prodotti correlati, ridurre i collegamenti di circolazione, riducendo così i costi di circolazione dei prodotti.
●Modelli di servizi innovativi per migliorare la salute: con l'invecchiamento della popolazione e la crescente minaccia di malattie croniche, Internet medico-sanitario ha consentito ai servizi medici di estendersi alla prevenzione front-end e alla riabilitazione back-end.
Capitolo 6 Tendenze di sviluppo
1. Combinazione di leadership governativa e innovazione di mercato
Innanzitutto la crescita dell’Internet medico-sanitaria non può prescindere dalla tutela delle politiche.
In secondo luogo, nel processo di fornitura di servizi Internet medici e sanitari, la diagnosi dei medici deve essere supportata da informazioni complete sul paziente. Se non è possibile accedere in tempo reale ai dati medici del paziente in altre istituzioni mediche e sanitarie, sarà impossibile effettuare una correzione. diagnosi per il paziente, influenzando così la formulazione dei piani di trattamento e la classificazione. La diagnosi, il trattamento e l'invio a due vie non possono essere realmente implementati. Ciò richiede la cooperazione tra governo e imprese per collegare la piattaforma Internet medica e sanitaria con la piattaforma informativa sanitaria regionale della popolazione per ottenere la condivisione delle informazioni.
In terzo luogo, i servizi medici sono legati alla vita e alla salute e l'Internet medico-sanitario coinvolge gli aspetti fondamentali dei servizi medici. Il governo dovrebbe svolgere un ruolo guida e allo stesso tempo supervisionare la qualità del servizio dell'Internet medico-sanitario migliorandone la qualità sistema di supervisione, promuovere e standardizzare l’uso dei dati medici e sanitari e promuovere la condivisione delle informazioni. Durante l’utilizzo dei dati, dovremmo garantire la sicurezza delle informazioni e la protezione della privacy dei residenti.
Infine, pur sottolineando il ruolo del governo, dovremmo sfruttare appieno i vantaggi tecnici dei partecipanti al mercato e mobilitare le risorse e l’entusiasmo delle varie parti sociali.
2. Prestare pari attenzione ai servizi offline e ai servizi online (modello O2O)
La costruzione dell'informatizzazione ospedaliera con le cartelle cliniche elettroniche al centro e la costruzione dell'informatizzazione sanitaria regionale con le cartelle cliniche elettroniche dei residenti al centro getteranno solide basi per l'apertura del flusso di informazioni e l'implementazione di diagnosi e trattamenti gerarchici.
Prestare pari attenzione ai servizi offline e ai servizi online diventerà anche un importante modello di servizio per la diagnosi e il trattamento gerarchici.
3. Medicina proattiva centrata sul paziente
4. Medicina personalizzata basata sui big data
5. Nuovi trattamenti medici guidati da nuove e alte tecnologie
1. Dottore robot
2.Occhio elettronico artificiale
Eberhard Zelena dell'Università di Tubinga in Germania ha impiantato un chip nella retina di un paziente cieco, che ha sostituito le cellule fotorecettrici danneggiate nella retina.
3. Tecnologia della realtà virtuale (VR)
Alcuni sistemi di realtà virtuale utilizzati per la formazione medica, i tirocini e la ricerca ridurranno notevolmente i costi di formazione perché non sono limitati da campioni, luoghi, ecc. Allo stesso tempo, il loro livello di simulazione è molto elevato e l'effetto di simulazione è molto buono.
4. Pelle elettronica indossabile
Monitoraggio sanitario in tempo reale più conveniente
5. Nanobot di sangue
Impiantare nanorobot nel sangue può rilevare la fonte del virus del raffreddore nel corpo, raggiungere il virus e rilasciare direttamente farmaci per uccidere il virus.