心智圖資源庫 實驗診斷-血液系統疾病的實驗診斷—貧血
實驗診斷-血液系統疾病的實驗診斷-貧血的思維導圖,主要貧血的實驗診斷有:缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血。
編輯於2023-10-10 22:48:47This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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血液系統疾病的實驗診斷 ——貧血
常用篩檢檢驗項目
全血球計數
紅血球參數
紅血球RBC
血紅素濃度Hb
紅血球比容HCT
紅血球形態學參數
平均紅血球容積MCV
平均紅血球血紅素量MCH
平均紅血球血紅素濃度MCHC
紅血球體積分佈寬度RDW
網織紅血球計數
判斷骨髓紅系造血狀態與增生能力
RET明顯增多
RET明顯減少
骨髓病性貧血
評價貧血治療效果
週邊血球形態學檢驗
正常紅血球形態
中心淡染區的直徑小於細胞直徑的1/3
紅血球病理形態
大小異常
大小不均,尤以巨幼紅血球最明顯
小紅血球:直徑<6μm,紅血球中心淡染區擴大
大紅血球:直徑>10μm
巨紅血球:直徑>15μm
形態異常
球形紅血球:遺傳性球形細胞增多症、自體免疫性溶血性貧血
橢圓形紅血球
標靶形紅血球
淚滴狀紅血球:骨髓纖維化,地中海貧血,溶血
棘形紅血球
口形紅血球
鐮刀狀紅血球
紅血球形態不整:DIC,燒傷等導致的血管內溶血
染色異常
低色素性紅血球
高色素紅血球
血紅素含量增多:巨幼貧
厚度增大,中心淡染區消失:遺傳球
嗜多色紅血球
淡灰色或紫灰色,為剛脫核而尚未成熟的紅血球,體積較正常紅血球稍大,是核酸含量較高的Ret,正常人外周血可見1%,反映骨髓造血活躍
結構異常
嗜鹼性點彩紅血球
提示造血旺盛並有紊亂現象,常見於重金屬中毒及較嚴重的增生性貧血,鉛中毒重要指標
Howell-Jolly小體
提示紅血球增生旺盛,常見於巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、紅白血病、脾切除後
Cabot’s環
常和染色質小體一起出現,是紅血球增生旺盛的表現
有核紅血球
增生性貧血、造血系統惡性疾患、骨髓外造血
分佈異常
紅血球緹錢狀形成
紅血球凝集成堆
紅血球沉降速率
加速的因素
血漿中某些成分的變化
紅血球數量減少
加速的臨床意義
病理性增快
感染性疾病
急性細菌感染
用於鑑別感染類型
組織損傷及壞死
骨髓形態學檢驗
骨髓細胞生成階段
第一階段:造血幹細胞階段
第二階段:造血祖細胞階段
第三階段:原始細胞增生成熟階段
適應症
禁忌症
判斷增生程度
正常骨髓特徵
病因和發病機制
生理性貧血
病理性貧血
紅血球流失過多
急性失血
慢性失血
紅血球生成減少
造血組織損傷
髓系造血組織異常
造血幹細胞異常
紅系祖細胞異常
異常細胞或組織浸潤造血組織
造血原料減少或失利用
“核幼漿老”
“核老漿幼”
鐵失利用
紅血球破壞過多
RBC自身缺陷
遺傳性疾病
後天疾病
RBC外在缺陷
免疫
機械
感染
形態學分類
早期診斷、鑑別診斷、療效觀察
缺鐵的早期診斷
指導缺鐵的治療
利用RDW鑑別缺鐵貧和核珠蛋白生成障礙性貧血
主要貧血的實驗診斷
缺鐵性貧血
血像
RBC,Hb下降,以Hb更顯著;MCV,MCH,MCHC下降,RDW顯著升高;血片:小細胞低色素,紅血球胞體小,中心淡染區擴大,細胞大小不均
骨髓象
有核細胞增生明顯活躍,粒/紅比值下降;幼紅血球明顯增多:>30%,以中、晚幼紅血球增多為主;幼漿老核;成熟紅血球:大小不一,小紅血球增多,中心淡染區擴大
鐵染色
細胞內鐵
細胞外鐵
反映機體鐵儲存的黃金標準
鐵代謝
巨幼細胞性貧血
MA-血像
RBC,Hb下降,RBC更顯著;MCV,MCH升高,RDW顯著升高;血片:紅血球大小不均,一大細胞為主,中心淡染區縮小
MA-骨髓象
增生明顯活躍
紅系增生,幼紅血球>40%,可見巨早幼紅血球,巨中幼紅血球,巨晚幼紅血球;「幼核老漿」;大小不一,大紅血球增多,中心淡染區縮小
葉酸與維生素B12代謝試驗
是合成DNA重要的輔酶,MA一定要檢測
溶血性貧血
分類
血管內溶血
血管外溶血
RBC自體缺陷:多導致先天性溶血性貧血
RBC外在缺陷:多導致後天性溶血性貧血
血像
多為正細胞正色素性貧血,RBC,Hb和Hct降低;血塗片中成熟紅血球大小不等;Rct明顯增加
骨髓象
骨髓增生明顯活躍,粒紅比明顯減低甚至倒置;紅系增生明顯,幼紅常>40%
篩檢試驗
診斷試驗
再生障礙性貧血
急性再生不良性貧血
血像
骨髓象
造血幹細胞計數
慢性再生不良性貧血
血像
骨髓象
造血幹細胞計數