心智圖資源庫 病理學
西醫學 病理學 組織的損傷與修復 發炎 腫瘤,包含細胞和組織的適應與損傷、損傷的修復、局部血液循環障礙等。
編輯於2023-12-08 19:22:45Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
病理學
第一章 細胞與組織的適應與損傷
適應(非損傷性應答反應)
萎縮
定義:已發育正常的細胞、組織或器官的體積減少
類型
生理性萎縮
青春期胸腺萎縮
更年期性腺萎縮
病理性萎縮
營養不良性萎縮
全身性營養不良性萎縮(順序:脂肪組織→骨骼肌→肝脾腎→心臟)
局部營養不良性萎縮
壓迫性萎縮
失用性萎縮
內分泌性萎縮
去神經性萎縮(不可複性病變)
老化和損傷性萎縮
病理變化
肉眼
體積減小,重量減輕,色澤變深
鏡下
實質細胞減少,減小 間質細胞不變,甚至增多
肥大
增生
化生
概念:一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。
特點和範圍
範圍
上皮組織、間葉組織
特點
同源性細胞之間
轉分化
類型
上皮組織
鱗狀上皮化生
腸上皮化生(慢性萎縮性胃炎)
間葉組織
損傷
變性(可逆性損傷)
概念
細胞或細胞間質受損後,由於代謝性障礙,使細胞內或細胞間質內出現異常物質或正常物質的異常蓄積的現象
類型
細胞水腫(細胞變性)
機轉:粒線體受損→ATP↓→鈉鉀幫浦↓→細胞內Na⁺↑→細胞水腫
脂肪變性(細胞變性)
概念:中性脂肪(三酸甘油酯)蓄積於非脂肪細胞的胞漿內
特點
光鏡下:HE染色呈空泡狀
特殊染色
蘇丹Ⅲ:橘紅色
鋨酸:黑色
油紅O:紅色
舉例
肝(最常見)
脂肪肝(顯著瀰漫性肝脂肪變)
心肌
虎斑心(心肌的脂肪變)
腎小管上皮細胞
玻璃樣變
概念:細胞內或間質出現均質、半透明狀蛋白質蓄積
類型
細胞內玻璃樣變(細胞變性)
可逆性
纖維結締組織玻璃樣變(間質變性)
不可逆
細小動脈壁玻璃樣變 (血漿蛋白沉積)(間質變性)
不可逆
澱粉樣變
黏液樣變
病理性色素沉著
病理性鈣化
營養不良性鈣化
鈣鹽沉積部位:壞死組織/即將壞死組織/異物
特點:全身鈣磷代謝正常
轉移性鈣化
鈣鹽沉積部位:正常組織
特點:全身鈣磷代謝異常
死亡(不可逆性損傷)
壞死
定義:壞死是以酵素溶性變化為特徵的活體內局部組織的細胞死亡。
基本病變
細胞核
核固縮
核碎裂
核溶解
細胞質
胞質嗜酸性增強
間質
融合成片狀模糊的無結構物質
類型
凝固性壞死
乾酪樣壞死(特殊的凝固性壞死)
結核病的特徵性改變
液化性壞死
脂肪壞死(特殊的液化性壞死)
纖維素樣壞死
壞疽(繼發)
概念:局部組織大塊壞死並繼發腐敗菌感染,而形成黑色、暗綠色等特殊顏色改變的一種壞死。
分類
乾性壞疽
乾燥皺縮
黑色
界線清楚
無明顯全身中毒症狀
濕性壞疽
腫脹
藍綠色
界限不清
貪腐菌感染嚴重
局部有惡臭
明顯的全身中毒症狀
氣性壞疽(屬於濕性壞疽)
特徵1(濕性壞疽的特徵)
腫脹
藍綠色
界限不清
貪腐菌感染嚴重
局部有惡臭
明顯的全身中毒症狀
特點2 大量氣體產生
蜂巢狀
按之有“捻發感”
結局
溶解吸收
分離排出
糜爛(表淺)、潰瘍(較深)→皮膚、黏膜淺表
空洞→有自然管道與外界相通的內臟
竇道(盲管)、瘻管(多個出口)→深層組織
機化與包裹
機械化:新生肉芽組織長入並取代壞死組織的過程。
(鈣化)
凋亡(自學)
第二章 損傷的修復
再生(完全修復)
再生潛能
不穩定細胞(損傷/生理)
穩定細胞(損傷)
永久性細胞(不再生)
心肌細胞
神經細胞
骨骼肌細胞
纖維性修復(不完全修復)
肉芽組織
定義:由大量新生薄壁毛細血管以及大量成纖維細胞構成,其間含有不等量的發炎細胞
機制(了解)
大量新生的CAP→大多閉鎖,少數改建為小A,小V
纖維母細胞→產生大量膠原纖維
發炎細胞
水分
→下降,甚至消失
纖維瘢痕組織
作用
抗感染保護創面
填補創口和其他組織缺損
機化或包裹壞死組織、血栓、發炎滲出物及其他異物
過程與結局
損傷後1-2天出現
隨時間推移(1-2週),逐漸成熟
最後成為瘢痕組織
第三章 局部血液循環障礙
充血與淤血
充血(主動性充血)
淤血(被動性充血)
概念:局部組織或器官靜脈血液回流受阻,血液淤積在微血管和小靜脈內,導致靜脈血量增多,表示靜脈性充血,簡稱淤血。
引起淤血的原因
靜脈受壓迫
靜脈腔阻塞
心臟衰竭
左心衰竭 肺淤血
右心衰竭 體循環淤血
病理變化
肉眼
體積↑
暗紅色/紫藍色
毛細血管擴張散熱↑,體表溫度↓
鏡下
小V和Cap擴張,充滿紅血球
後果
淤血性水腫、甚至淤血性出血(通透程度不同)
實質細胞萎縮、變性、壞死
淤血性硬化
促進血栓的形成
最要器官的淤血
肺淤血
見於左心衰竭
早期:肺小V和肺泡壁CAP擴張充血 肺泡腔內水腫液的堆積(含少量的RBC) 症狀:咳嗽 粉紅色泡沫樣痰 呼吸困難
肺水腫
慢性肺淤血:肺泡間隔增厚與纖維化 出現心臟衰竭細胞(吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞)
肺褐色硬化
肝臟淤血
見於右心衰竭
病理變化
肝小葉的中央靜脈及附近的肝血竇充血擴張,鄰近肝小葉的淤血區經由淤血帶相連
肝細胞脂肪變性
淤血區肝細胞萎縮消失
肉眼
淤血區/淤血帶:紅色
脂肪:黃色(鏡下是空泡)
檳榔肝 “慢性肝臟淤血”
血栓形成
概念:在活體的心臟和血管內血液發生凝固或血液中的有形成分凝集成固體質塊的過程。
血栓形成的條件和機制
心血管內皮細胞的損傷(內皮損傷)
血流狀態的改變(血液淤滯)
血液凝固性增加(血液高凝血)
→血流緩慢,渦流形成
血栓形成過程與血栓的形態 (白頭,花身,紅尾)
白色血栓(靜脈內延續性血栓的頭部,牢固)
混合血栓(靜脈內延續性血栓的體部)
紅色血栓(靜脈內延續性血栓的尾部,易脫落)
透明血栓(微血栓、纖維素血栓)
結局
軟化,溶解和吸收
機化和再通
鈣化
對機體的影響
利
止血及防止出血
防止發炎細菌入血
弊
阻塞血管
形成栓塞
心瓣膜變形(白色血栓→肉芽組織→瘢痕)
廣泛岀血(DIC)
栓塞
概念:在循環血液中出現的不溶於血液的異常物質,隨血液運作阻塞血管腔的現象。
栓子的運作途徑
右心及靜脈系統的栓子→肺動脈系統
左心及動脈系統的栓子→體循環系統
門靜脈系統的栓子→肝門內靜脈系統
栓子的種類及對機體的影響
血栓栓塞(99%)
肺動脈栓塞
來源:下肢深層靜脈(95%)
後果
大的栓子→猝死
多量小栓子→猝死
少量,中小栓子→無明顯影響 →出血性梗塞(肺部有嚴重淤血者)
體動脈栓塞
脂肪栓塞
氣體栓塞
羊水栓塞
梗塞
一些概念
栓塞:器官或局部組織因血管阻塞、血流停滯導致缺氧而發生的壞死。
栓子:阻塞血管的異常物質
類型
貧血性梗死
形成條件
組織結構緻密
側支循環不豐富
部位
心、腦、脾、腎
(心、腦:不規則形、地圖形;脾腎:三角形、扁形、椎體形)
(心、脾、腎:凝固性壞死;腦:液化性壞死)
特點
梗塞灶灰白貧血狀
形狀不一(血管供血區)
分界清楚(周圍有暗紅色充血出血帶)
出血性梗塞
形成條件(除肺動脈栓塞以外)
嚴重淤血
組織結構疏鬆
雙血液供應或側枝循環豐富的器官
同時存在
常見部位
肺、腸
敗血性梗死
第四章 炎症
第一節 發炎概述
概念:指具有血管系統的活體組織對各種損傷因子的刺激所產生的以防禦反應為主的基本病理過程。
基本病理變化
概況
變質(損傷)
滲出(抗損傷、修復)
早期、急性期
增生(抗損傷、修復)
後期、慢性炎症
變質
定義:發炎局部組織發生的變性和壞死
滲出
概念:發炎局部組織血管內的液體組成、纖維素等蛋白質和各種發炎細胞經由血管壁進入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程。
滲出液和漏出液的差別⭐
發生機制不同
增生
概念:在致炎因子的作用下,發炎局部的實質細胞和間質細胞可發生增生。
發炎的局部表現和全身反應
局部表現
紅、腫、熱、痛、功能障礙
全身反應
a、發熱
b、週邊血液中白血球增多
c、單核巨噬細胞系統(單核巨噬細胞及其前身細胞)增生
具有防禦功能
d、實質器官功能障礙
發炎的分類
超急性炎症
時間:幾個小時~幾天 (或死亡)
急性炎症
時間:幾天~一個月
局部病理變化:變質、滲出
浸潤發炎細胞為:嗜中性球
亞急性炎症
時間:一個月~幾個月
局部病理變化:變質和增生均突出
慢性炎症
時間:幾個月以上
局部病理變化:增生
浸潤炎細胞:淋巴球、單核球、漿細胞
第二節 急性炎症
發炎細胞浸潤:發炎細胞聚集於發炎局部組織間隙。
白血球的作用
吞噬作用
中性白血球(小吞噬細胞)
早期、急性期、化膿性炎症
巨噬細胞(大吞噬細胞)
急性發炎後期、慢性炎症,肉芽腫性炎
嗜酸性球
見於寄生蟲感染及變態反應性炎症
免疫作用
巨噬細胞
淋巴球
漿細胞
慢性發炎細胞
組織損傷作用
急性發炎的病理類型
變質性發炎
例:急性重型肝炎、白喉性心肌炎、乙腦、阿米巴痢疾
滲出性炎
(1)漿液性炎
例:風濕性關節炎
(2)纖維素性炎
黏膜
假膜性炎
例:白喉、菌痢
漿膜
心外膜
心外膜纖維素性炎
“絨毛心”
胸膜
肺
見於大葉性肺炎
(3)化膿性炎
膿細胞:變性、壞死的嗜中性球
分類
表面化膿和積膿
蜂窩性組織炎(疏鬆結締組織的瀰漫性化膿性炎)
膿腫
舉例:流腦(流行性腦脊髓膜炎)
(4)出血性炎
第三節 慢性炎症
非特異性增生性炎
一般慢性炎症
發炎性息肉
特異性增生性炎
肉芽腫性炎
概念:以發炎局部巨噬細胞及其衍生的細胞增生形成的境界清楚的結節狀病灶為特徵的一種特殊類型的慢性發炎。
舉例
結核結節(結核肉芽腫)
形態
中央
乾酪樣壞死
周圍
上皮樣細胞、朗格罕氏細胞(巨噬細胞→(結核桿菌)→上皮樣細胞→(乾酪樣壞死物)→朗格罕氏細胞)
週邊
淋巴球及纖維母細胞
意義
對結核病具有診斷意義
風濕小體(風濕肉芽腫)
形態
中央
纖維素樣壞死
周圍
風濕細胞(巨噬細胞→(纖維素樣壞死物)→風濕細胞)
週邊
淋巴球及纖維母細胞
意義
對風濕病具有診斷意義
第六章 腫瘤
腫瘤的形態
腫瘤的組織形態(鏡下)
實質:腫瘤細胞的總稱→主要成分
間質:不具特異性→支持與營養
特殊情況
只有實質,沒有間質:原位癌、絨毛膜癌(侵蝕週邊血管組織,可導致出血和血道轉移)
多種實質(≥3):畸胎瘤(乾C)
相似性與差異性
分化:描述相似性,即分化程度↑ → 相似性↑
⭐異型性(描述差異性):腫瘤組織結構和細胞形態與相應的正常組織,有不同程度的差異,稱為腫瘤的異型性。
細胞形態
瘤細胞的多形性
瘤細胞核的多形性
瘤細胞細胞質的改變(包漿多呈嗜鹼性)
組織結構
實質與間質的關係
排列紊亂
密度、層次↑
異型性的意義
判斷是否為腫瘤
判斷良、惡性
判斷惡性度的高低
腫瘤的命名與分類
命名
良性腫瘤命名
發病部位 組織/細胞類型 “腫瘤”
例:子宮平滑肌瘤、背部皮下脂肪瘤
惡性腫瘤命名
癌症(上皮組織來源的惡性腫瘤)
發生部位 組織/細胞類型 “癌症”
肉瘤(間葉組織來源的惡性腫瘤)
發生部位 組織/細胞型 “肉瘤”
例:股骨下端骨肉瘤
腫瘤的生長和擴散
腫瘤的生長方式
膨脹性生長(大多數良性腫瘤的生長方式)
分界清楚,不易復發
浸潤性生長(大多數惡性腫瘤的生長方式)
分界不清楚,易復發
外生性生長(良性/惡性)
腫瘤的擴散方式
直接蔓延(局部浸潤)
轉移
概念:惡性腫瘤從原發病位侵入淋巴管、血管或體腔,遷移到其他部位,繼續生長,形成同樣類型的腫瘤(轉移瘤)的過程。
轉移途徑
淋巴道(癌症的主要轉移途徑)
血道(肉瘤的主要轉移途徑)
種植性
癌前病變
概念:某些具有癌症潛在可能性的良性病變,如長期存在,患者發生相應惡性腫瘤的風險增加。
常見的癌前病變
大腸腺瘤
乳腺導管上皮非典型增生
慢性胃炎與腸上皮化生
潰瘍性結腸炎
皮膚慢性潰瘍
黏膜白斑
異型增生
分級
Ⅰ級(輕)<1/3
上皮內瘤變 Ⅰ級
Ⅱ級(中)1/3~2/3
上皮內瘤Ⅱ級
Ⅲ級(重)>2/3
原位癌:涉及上皮全層,但未突破基底膜
上皮內瘤Ⅲ級
上皮內瘤變:描述上皮從異型增生到原位癌這一連續過程。
分論
心血管系統疾病
動脈粥狀硬化(AS)
定義:動脈粥狀硬化是以血管內膜形成粥瘤或纖維斑塊為特徵,主要涉及大動脈和中等動脈,導致管壁變硬、官腔狹窄和彈性減弱,引起相應器官缺血性改變。
病因
高血脂症
LDL(ox-LDL)
VLDL
致AS性脂蛋白
HDL
抗AS性脂蛋白
致繼發性高血脂症的疾病
高血壓
吸煙
心肌梗塞主要的獨立危險因子,血內CO↑
其他因素
性別
年齡
遺傳
代謝症候群
好發部位
大、中動脈動脈杈、分支開口處及血管彎曲的凸面。
病理變化
基本病理變化
脂紋(脂斑)
早期病變、可複性
大量泡沫細胞形成
纖維斑塊
纖維帽→由大量SMC及大量細胞外基質組成
粥樣斑塊(粥瘤)
泡沫細胞發生壞死形成的粥糜樣物
繼發病變
斑塊內出血(潰瘍)
斑塊破裂
血栓的形成
鈣化
動脈瘤形成
血管腔狹窄
主要動脈的病理變化
冠狀動脈粥狀硬化
病變位置
左前降>右主幹>左主幹>左旋支
冠狀動脈粥狀硬化性心臟病(CHD)
心絞痛
心肌梗塞(MI)
透壁性MI
梗塞部位(供血區)
左前降支
左心室前壁
心尖部 室間隔前2/3
右主幹
左心室後壁
右心室 室間隔後1/3
左旋支
左心室側壁
心內膜下MI
心肌纖維化
冠狀動脈性猝死
高血壓病
診斷標準
舒張壓≥90mmHg或收縮壓≥140mmHg
注意事項
靜止狀態下
排除藥物影響
非同日多次測量
分類
原發性高血壓(高血壓病 原因不明)
90%-95%
繼發性高血壓(症狀性高血壓 繼發於其他疾病)
5%-10%
特殊類型的高血壓
類型和病理變化
良性高血壓
功能紊亂期
病理變化
全身細小動脈間歇性痙攣
臨床表現
波動性 可將至正常值
血管和內臟無器質性病變
動脈病變期
病理變化
全身細小動脈硬化
細動脈
機制:玻璃樣變—最主要的特徵
小動脈
機轉:外基質的增生
臨床表現
失去波動性
可伴隨心、腦、腎等器官的早期損傷
內臟病變期
心臟病變
左心室肥大
向心性肥大(代償期)→離心性肥大(失代償期)→心臟衰竭
腎臟病變
原發性顆粒性固縮腎
腦病變
腦水腫和高血壓腦病
腦軟化
腦出血(最嚴重、最致命)
視網膜病變
視網膜中央動脈發生細動脈硬化
惡性高血壓
風濕病
概念:是一種與A群β溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。主要涉及全身結締組織及血管,常形成特徵性風濕肉芽腫即Aschoff小體。病變常涉及心臟、關節和血管等處,心臟病變最為嚴重。
基本病變
病變部位:全身結締組織
特徵性病理變化:風濕小體
變質滲出期(早期、急性期)
變質
黏液樣變、纖維素樣壞死、風濕熱
滲出
細胞和液體
增生期(肉芽腫期)
風濕小體
纖維化期(硬化期)
風濕小體纖維化形成梭形小瘢痕
各器官病變
風濕性心臟病
風濕性心內膜炎(二尖瓣>二尖瓣主動脈瓣)
尤狀贅生物(白色血栓)
風濕性心肌炎(非心肌本身)
心肌間質可見風濕小體(風濕細胞核呈梟眼狀或毛蟲狀)
風濕性心外膜炎
絨毛心
風濕性關節炎(漿液性炎)
皮膚病變
環形紅斑(滲出)
皮下結節(增生)
具有診斷意義
心瓣膜疾病(自主學習)
消化系統疾病
消化性潰瘍
概念:是以胃或十二指腸黏膜形成慢性潰瘍為特徵的常見疾病。多見於成人。
好發部位
胃潰瘍多位於胃的小彎側,愈近幽門處愈見,尤多見於胃竇部。少見於胃底和胃大彎側。 (胃竇部小彎側)
十二指腸潰瘍多發生於球部的前壁和後壁
病理變化
肉眼觀
潰瘍邊緣整齊,狀如切口,底部平坦、清潔(與腫瘤的區別)
鏡下(由內到外/由淺入深)
發炎性滲出層
壞死組織層
肉芽組織層
瘢痕層
併發症
(癒合)
出血
穿孔
幽門阻塞
癌症(十二指腸潰瘍不發生癌變)
病毒性肝炎(變質性炎)
概念:是由一組肝炎病毒引起的以肝實質細胞變性、壞死為主要病變特徵的常見傳染病。
病理改變
⭐肝實質細胞變質改變
胞漿疏鬆化和氣球樣變
溶解性壞死
點狀壞死(見於急性肝炎)
碎片狀壞死(見於慢性肝炎)
橋接壞死(見於中重度肝炎)
亞大塊壞死(見於重型肝炎)
嗜酸性變
嗜酸性壞死(凋亡)
滲出性病變
發炎細胞浸潤
增生性病變
肝細胞再生:完全再生(結節狀再生)
間質反應性增生
小膽管增生
⭐臨床病理類型
普通型
急性(普通型)肝炎
變性廣泛,壞死輕微
慢性(普通型)肝炎(病程長達半年以上)
輕度慢性肝炎
匯管區發炎為主
中度慢性肝炎
重度慢性肝炎
碎片狀壞死和橋接壞死
重型
急性重型肝炎
預後最差,肝細胞迅速廣泛而嚴重的溶解壞死,無肝細胞的再生
亞急性重型肝炎
既有肝細胞廣泛壞死,又有肝細胞結節狀再生
肝硬化
概念:肝硬化是各種病因引起的肝臟疾病末期病變,病變以慢性進行性、瀰漫性肝細胞變性壞死、肝內纖維組織增生和肝細胞結節狀再生為基本病理特徵,廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉並包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團形成假小葉,造成肝小葉結構及血管的破壞與改建。
病因
病毒性肝炎(我國肝硬化的主要因素)
慢性酒精中毒
膽汁淤積
……
病理變化
肉眼觀
早期肝體積正常或稍增大,重量增加,質地正常或稍硬。
晚期肝體積縮小,重量減輕,質地變硬。表面和切面呈瀰漫全肝的結節,結節可呈現正常肝臟色澤、黃褐色(肝細胞脂肪變性)或黃綠色(淤積)。
鏡下
假小葉的形成; 肝細胞排列紊亂,可見變性、壞死及再生的肝細胞; 中央靜脈常缺如,偏位或兩個以上; 假小葉外周被纖維間隔包繞; 纖維間隔內有數量不等的發炎細胞浸潤及小膽管的再生。
臨床病理聯繫
⭐門靜脈高壓
慢性淤血性脾腫大,脾亢
腹水
側支循環的形成
食道下端靜脈叢
痔靜脈叢
臍週及胸腹壁淺靜脈網
腸胃淤血、水腫
肝功能障礙
出血傾向
蛋白質合成障礙
膽色素代謝障礙
對荷爾蒙的滅活作用減弱
肝性腦病變(肝昏迷)
泌尿系統疾病
腎絲球疾病
生理知識
腎單位
腎小球
微血管
內皮細胞
系膜
繫膜細胞
系膜基質
腎球囊
臟層細胞(足細胞)
壁層細胞
腎小管
病理型
⭐急性腎絲球腎炎(增生性炎)(急性瀰漫性增生性腎絲球腎炎、感染後腎絲球腎炎、微血管內增生性腎絲球腎炎)
病理變化
肉眼觀:“大紅腎” “蚤咬腎”
光鏡下:腎絲球微血管內皮細胞、系膜細胞增生
臨床病理聯繫
急性腎炎症候群
尿的變化
少尿、無尿(<400、<100)
蛋白尿、血尿、管型尿
高血壓
水腫
急進性腎絲球腎炎(快速進行性腎絲球腎炎、新月體性腎絲球腎炎、微血管外增生性腎絲球腎炎)
病理特徵
腎絲球壁層上皮細胞增生
新月體的形成
早期以細胞成分為主,稱為細胞性新月體
之後膠原纖維增多,轉變為纖維-細胞性新月體
最終成為纖維性新月體
臨床病理聯繫
急進性腎炎綜合症
由蛋白尿、血尿等症狀迅速發展為無尿、少尿
氮質血症
急性腎衰竭
膜性腎絲球病變(膜性腎病變)
病理變化
肉眼:“大白腎”
光鏡下:腎絲球基膜瀰漫性增厚
臨床病理聯繫(⭐腎病症候群 「三高一低」)
大量蛋白尿
高度水腫
高血脂、尿脂
低蛋白血症
慢性腎絲球腎炎(硬化性腎炎、終末腎)
病理特徵
鏡下
腎小球發生玻璃樣變和硬化
腎小管萎縮或消失
間質纖維化,伴隨淋巴球及漿細胞浸潤
病灶較輕的腎單位出現代償性改變,腎絲球體積增大,腎小管擴張,腔內可出現各種管型
肉眼
繼發性顆粒性固縮腎
臨床病理聯繫
慢性腎炎症候群
尿的變化
多尿
夜尿
低比重尿
高血壓
貧血
氮質血症/尿毒症
局限和消滅損傷因子,清除和吸收壞死組織和細胞,修復損傷
風濕細胞核的形態
橫切
梟眼狀
縱切
毛蟲狀
血栓形成最容易發生:下肢靜脈
變態反應性疾病早期
黏液樣變性
纖維素樣壞死
我國最常見的肝硬變異類型:門脈性
黏膜的漿液性炎又稱卡他性炎
血道轉移最常見的是肺,其次是肝
肺炎
小葉性肝炎(化膿性發炎)
大葉性肺炎(纖維素性炎)
局部血液循環障礙(機轉)
血液改變
量
↑充血
↓缺血
質
血栓的形成
栓塞
梗塞
血管壁改變
通透性改變↑
水腫
出血
肝癌三步驟曲:病毒性肝炎→肝硬化→肝癌
泡沫細胞
巨噬細胞源性泡沫細胞
肌源性泡沫細胞
(間葉組織是組織學和病理學上的一個術語。它是胚胎髮育時,由中胚層的間質分化發育來的組織的統稱,如:結締組織,脂肪組織,脈管組織,骨及軟骨組織,黏液組織,淋巴造血組織,橫紋肌及平滑肌組織,滑膜等皆屬於間葉組織。
含“瘤”不是瘤
粥瘤
動脈瘤
室壁瘤