心智圖資源庫 腫瘤
這是一個關於腫瘤思維導圖,腫瘤是機體的細胞異常增殖形成的新物種,常表現為身體局部的異常組織團塊(腫塊)。
編輯於2023-12-24 23:23:14Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
腫瘤
概念
★腫瘤是機體的細胞異常增殖形成的新物種,常表現為機體局部的異常組織團塊(腫塊)
命名和分類
★命名
良性腫瘤
組織或細胞類型的名稱 “瘤”
結合腫瘤的形態特徵命名
惡性腫瘤
上皮組織癌
間葉組織肉瘤
同時具有癌症和肉瘤兩種成分的惡性腫瘤,稱為癌肉瘤
癌症和肉瘤區別
腫瘤的特殊命名原則
幼稚組織母細胞瘤
有些採用習慣名稱的惡性腫瘤,雖稱“瘤”或“病”,但都是惡性腫瘤
如:白血病、精原細胞瘤等
有些惡性腫瘤因成分複雜或由於習慣沿襲,則在腫瘤的名稱前加“惡性”
如:惡性黑色素瘤、惡性腦膜瘤等
有些惡性腫瘤冠以人名
如:尤文氏肉瘤、何杰金氏淋巴瘤
有的按腫瘤細胞的形態命名
如:透明細胞肉瘤、燕麥細胞癌
有的按“…瘤病”,指腫瘤多發的狀態
腫瘤的分類
五大類
上皮組織
間葉組織
淋巴造血組織
神經組織
其他腫瘤
良性、惡性
腫瘤類型的確定:臨床表現、影像學、形態學、免疫組化
形態
大體形態
形狀:與生長方式,發生部位,組織來源、良惡性程度等有關
與周圍組織的關係
數目:通常是1個腫瘤(單發腫瘤);也可以同時或先後發生多個原發腫瘤(多發性腫瘤)
大小
與腫瘤的性質(良惡)、生長時間、發生部位等有關
差別很大時
小:甲狀腺微小癌
大:卵巢囊腺瘤
顏色
血量、變性、壞死、出血、含有的色素
可從色澤和質地推測其為何種腫瘤
血管瘤-紅色或暗紅色
脂肪瘤——黃色
黑色素瘤-黑色
纖維組織的腫瘤—灰白色
質地:與其類型也與腫瘤細胞與間質的比例有關。
骨瘤硬,脂肪瘤軟
實質>間質→較軟,如大腸腺瘤
實質<間質→較硬
腫瘤組織結構
實質
構成
腫瘤細胞
意義
其細胞形態、組成的結構或其產物事判斷腫瘤分化方向、進行腫瘤組織學分類的主要依據
影響腫瘤生物學行為的主要因素
間質
構成
結締組織、血管、淋巴球
間質不具特異性
意義
營養、支持腫瘤實質
參與腫瘤免疫反應
其構成的微環境對腫瘤細胞生長、分化及遷移有重要影響
腫瘤的分化與異型性
腫瘤的異型性
腫瘤組織結構和細胞形態與對應的正常組織有不同程度的差異
異型性小-常為良性
異型性大——常為惡性
意義
是腫瘤組織和細胞出現成熟障礙和分化障礙的表現
是區別良惡性腫瘤的重要指標
腫瘤細胞的異型性
腫瘤細胞的多形性
細胞體積異常
腫瘤細胞大小及形態不一致,一般比正常細胞大,可見瘤鉅細胞
腫瘤細胞胞漿的改變
嗜鹼性
腫瘤細胞核的多形性
核體積增大
形狀不一
核深染,染色質粗,核仁增大,數目增多
核分裂象增多,出現病理性核分裂象
腫瘤組織結構的異型性
指腫瘤細胞形成的組織結構,在空間排列方式上與對應正常組織的差異
良性腫瘤:異型性較小 VS惡性腫瘤:組織結構的異型性較明顯,且瘤細胞的異型性明顯
★腫瘤的分化
腫瘤組織分化程度
腫瘤的細胞和組織與其起源的成熟組織和細胞有一定的相似程度
反映腫瘤組織的成熟程度
分級和分期
惡性腫瘤
分級的根據
分化程度高低
異型性大小
核分裂像的多少
分級
高分化-低度惡性
2級-中等分化-中度惡性
低分化-高度惡性
分期
主要原則
原發腫瘤大小
浸潤的深度
擴散範圍
轉移情況
國際上廣泛採用TNM分期系統
T:原發病灶大小,T1~T4
N:淋巴結累及狀況,N0~N3
M:血行轉移情況,M0~M1
分級和分期越高,存活率越低
有一定的組織結構異型性是良性腫瘤的重要診斷依據
一種幼稚的、無特殊功能的組織或細胞向著成熟的,具有特殊功能的組織和細胞生長發育的過程
★腫瘤的生長和擴散
腫瘤的生長
腫瘤的生長方式
膨脹性生長:生長緩慢,體積逐漸增加如膨脹氣球,推擠周圍組織
特點
包膜
邊界清楚、活動性好
易切除
多見於良性腫瘤
★浸潤性生長(侵襲性生長):腫瘤細胞分裂增生如侵入周圍組織間隙、淋巴管、血管,浸潤破壞周圍組織
特點
邊界不清
無包膜
破壞周圍組織
固定
手術切除範圍應擴大
外生性生長
分佈於體表、體腔、管道器官,常向表面生長,形成突起(乳頭、息肉、菜花),良惡性腫瘤均見
腫瘤的生長速度
良性腫瘤生長緩慢
如短期內生長速度加快,懷疑惡性化
惡性腫瘤生長速度較快,同時發生出血、壞死等繼發改變
腫瘤的擴散
直接蔓延轉移
直接蔓延
隨著惡性腫瘤的不斷長大,瘤細胞常常沿著組織間隙、淋巴管血管或神經束衣連續浸潤生長,破壞鄰近器官或組織
轉移
淋巴管血管體腔與原發瘤同樣類型的腫瘤
腫瘤的轉移
淋巴道轉移:淋巴結邊緣竇
血道轉移
血道轉移的途徑
體循環靜脈肺內轉移瘤
門靜脈系統肝內轉移瘤
肺靜脈全身各器官轉移瘤
椎靜脈叢顱內轉移瘤
血道轉移的特點
轉移瘤多發
散在分佈
境界清楚
癌臍
種植性轉移
發生於胸腔、腹腔、顱腔等體腔內器官的惡性腫瘤,蔓延至器官表面時,腫瘤細胞可以脫落,像播種一樣種植在體腔內其它器官的表面,形成多個轉移性腫瘤
種植性轉移的途徑
腹腔
胃癌
胸腔
肺癌
顱腔
小腦髓母細胞瘤
腫瘤生長的生物學
腫瘤生長分數:腫瘤細胞群中,處於增殖狀態的細胞比例
腫瘤的演進:惡性腫瘤在生長過程中變得越來越具侵襲性的現象
腫瘤的異質化:單克隆來源的腫瘤細胞逐漸形成在侵襲性、生長速度、對激素的反應以及對抗癌藥物的抗藥性等方面有所不同的細胞亞克隆過程
★腫瘤對機體的危害性
良性腫瘤對機體的危害性
一般影響較小,主要取決於生長的部位和繼發改變
顱內
壓迫
腔道
阻塞
繼發出血液感染
如子宮黏膜下肌瘤,患者因此而貧血
繼發蒂扭轉
如子宮漿膜下肌瘤可引起劇烈疼痛及急腹症
內分泌腺腫瘤
如胰島細胞瘤可引起陣發性血糖過低
惡性腫瘤對機體的危害性
破壞器官結構和功能
潰瘍、出血、穿孔
感染、發熱、疼痛
癌症性惡病質
異位內分泌症候群
非內分泌腺腫瘤
此類腫瘤稱為異位內分泌腫瘤
如肺癌、胃癌、肝癌等
副腫瘤症候群
腫瘤的產物或異常免疫反應或其他原因,引起內分泌、神經、消化、造血、骨關節、腎臟及皮膚等系統發生病變,出現相應的臨床表現,但這些表現不是由原發腫瘤或轉移灶直接引起的
認識副腫瘤症候群的意義
藉此發現腫瘤
避免誤以為腫瘤轉移
★良性腫瘤與惡性腫瘤的區別
交界性腫瘤
組織形態和生物學行為介於良惡性之間的腫瘤
相對性
變動性
癌前病變、非典型增生、原位癌及上皮內瘤變
癌前病變
癌前病變某些病變雖然本身不是惡性腫瘤,但具有發展為惡性腫瘤的潛在可能性
發現明確的癌前病變在腫瘤的預防上具有重要意義
並非所有癌前病變都必然轉變為癌,也並非所有的癌症都可見到明顯的癌前病變
非典型增生
指細胞增生並出現異型性,但不足以診斷為惡性的狀況
原位癌
原位癌指限於上皮層內的癌,沒有突破基底膜向下浸潤
發生部位
鱗狀上皮或移行上皮被覆的部位
發生鱗狀化生的黏膜表面
乳腺小葉導管或腺泡
上皮內瘤變
從非典型性增生到原位癌的連續過程
I、Ⅱ、Ⅲ級
子宮頸上皮內瘤變CIN I. CINⅡ、CINⅢ
常見腫瘤舉例
上皮組織腫瘤
上皮組織良性腫瘤
乳頭狀瘤
腺瘤
囊腺瘤
纖維腺瘤
多形性腺瘤
息肉狀腺瘤(腺瘤性息肉)
上皮組織惡性腫瘤(人類最常見的惡性腫瘤,統稱為癌症)
浸潤性生長,質地硬,切面灰白色、乾燥。形成癌巢,早期淋巴道轉移,晚期血道轉移
鱗狀細胞癌
基底細胞癌
尿路上皮癌
腺癌
黏液癌
間葉組織腫瘤
良性間葉性腫瘤
脂肪瘤
血管瘤
淋巴管瘤
平滑肌瘤
惡性間葉性腫瘤
纖維肉瘤
脂肪肉瘤
橫紋肌肉瘤
平滑肌肉瘤
骨肉瘤
淋巴造血組織腫瘤
淋巴瘤
白血病
其他組織腫瘤
黑色素瘤
畸胎瘤