心智圖資源庫 急性膽囊炎
《外科學》第九版教材 膽道疾病心智圖，介紹了病因、 病理、 臨床表現、 輔助檢查、 鑑別、 治療原則等。
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これは、動物の生殖発達に関するマインドマップであり、その主な内容には、昆虫、カエル、鳥、性的生殖、無性生殖が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
膽囊結石
腸阻塞
病理—病理學常考發炎介質
外科學第四章—輸血
外科學059上肢骨、關節損傷
外科學064週邊神經損傷
外科學058骨折概論
外科學057運動系統畸形
病理學
外科學——麻醉
急性膽囊炎
1. 病因
急性非結石性
5%～10%，老年重症者多見，較常發生膽囊壞死、積膿或穿孔
急性結石性
膽囊管阻塞（結石、狹窄、蛔蟲）；致病菌入侵（逆行，大腸桿菌和厭氧菌）
2. 病理
急性單純性膽囊炎→急性化膿性膽囊炎→急性壞疽性膽囊炎→穿孔（常在底部、頸部）
3. 臨床表現
1.
飽餐或進食油膩食物後，右上腹部的劇烈絞痛或脹痛，常放射至右肩或右背部
伴噁心嘔吐，輕度黃疸（膽囊黏膜吸收膽紅素）
可伴隨高熱、寒顫（警惕壞疽穿孔）、明顯黃疸（警惕合併總膽管結石或 Mirizzi症候群）
2. 體徵
右上腹壓痛或叩痛、Murphy 徵陽性
4. 輔助檢查
1. 實驗室檢查
血白血球明顯增高 、血清轉氨酶升高、血清總膽紅素升高
2. 超音波檢查為首選
膽囊內強迴聲伴聲影，膽囊壁厚＞4mm 呈“雙邊徵”
5. 鑑別
消化道潰瘍穿孔、急性胰臟炎、肝膿瘍、右側肺炎
6. 治療原則
保守
抗感染（頭孢 甲硝唑）、禁食水、補液、解痙止痛等
手術
1. 原則上爭取擇期手術
2. 急診手術指徵：
發病在 48-72 小時內；保守無效；
有併發症者
3. 術式：
1. 膽囊切除術（LC 首選）
2. 部分膽囊切除術
3. 膽囊造口術
4. PTGD
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