鉄必要量の増加と鉄摂取不足

鉄の吸収不良

鉄損が多すぎる

全身症状：鉄欠乏によって引き起こされる原疾患の症状（組織の鉄欠乏は、精神的および行動的異常、感染症への感受性、青白い皮膚および粘膜、小児の成長および発達の遅れ、精神遅滞、一般的な疲労、耳鳴り、めまい、疲労など）

口腔症状：唇の粘膜、主に唇、舌、歯肉が青白くなり、舌の裏側の糸状乳頭や菌状乳頭が萎縮して消失することがよくあります。

血液写真: 小球性低色素性貧血

骨髄イメージング、鉄代謝、赤血球内のポルフィリン代謝、血清転移受容体の検出など。

病因学的検査

扱う

予防：正しい部分日食、タイムリーな鉄分補給、予防策

食べ物には十分な栄養がありません

吸収不良

代謝異常

需要の増加

使用する障壁

全身症状：全身症状はゆっくりと始まり、多くの場合、顔色蒼白、倦怠感、持久力の低下、めまい、動悸、およびその他の貧血の一般的な症状が現れ、重症の場合には汎血球減少症、反復感染症および出血が見られます。食欲不振、膨満感、下痢などの消化器症状がある。神経系の症状および精神症状には、対称的な遠位肢のしびれ、深部感覚障害、運動失調または不安定な歩行、歩行困難など、嗅覚の低下、視力の低下、および錐体路の陽性兆候が含まれます。葉酸欠乏症は、イライラや妄想などの精神症状を引き起こす可能性があります。

口腔症状：萎縮性舌炎が最も一般的ですが、悪性貧血もミュラー舌炎やハンター舌炎を引き起こす可能性があります。

血液写真: 大球性貧血

血清ビタミンB12または葉酸検査

骨髄画像など

扱う

予防: 部分日食を修正し、必要に応じて葉酸とビタミンBを摂取します。

全身症状：急性発症、急速な進行、重篤な状態。主な症状は貧血、出血、感染症です。顔色蒼白、倦怠感、めまい、動悸などの症状が徐々に悪化し、皮膚や粘膜の点状出血、斑状出血、鼻出血、過多月経、重症化すると吐血、喀血、血尿、眼底出血、頭蓋内出血などを引き起こすことがあります。ほとんどの患者は体温が 39°C 以上の発熱があり、呼吸器感染症が最も一般的です。

口腔症状：口腔粘膜は青白く、点状出血、斑状出血、血腫が現れることがあります。歯ぐきは出血しやすく、再生不良性貧血が発症する前の歯周病患者では特に顕著です。粘膜の感染に対する感受性は増加し、特に炎症や外傷の再発が起こりやすく、壊死性潰瘍が起こりやすくなります。

血液写真: 重度の汎血球減少症

骨髄の写真: 複数の場所で骨髄増殖が大幅に減少

扱う

防止

好中球生産の減少

好中球の破壊または過剰摂取

異常な好中球分布

全身症状：好中球減少症の程度に応じて、軽度≧1.0x10°/L、中等度（0.5〜1.0）x10°/L、重度<0.5x10°/Lに分けられます。軽度の変性を有する患者には特別な臨床症状はなく、ほとんどが原疾患の症状を示します。中等度および重度の減少がある人は、感染症や疲労、脱力感、めまい、食欲不振などの非特異的症状を起こしやすくなります。一般的な感染部位は皮膚、気道、消化管、泌尿生殖器で、高熱、壊死性粘膜潰瘍、重篤な敗血症、敗血症、または敗血症性ショックが発生することがあります。

口腔症状： 壊死性潰瘍が歯肉に現れ、重症の場合、壊死面が灰黒色の壊疽に見えることがあります。歯肉、頬、軟口蓋などの粘膜は二次感染しやすく、壊死性歯肉口内炎や陽性の特徴を持つ腐敗性口臭が生じ、痛み、流涎、リンパ節腫大などを伴うこともあります。

扱う

予防: 危険因子を持つ患者は定期的に検査を受ける必要があります。

全身症状: 急性白血病患者では貧血が進行します。患者の半数は初期症状として発熱を示しますが、高熱は二次感染を示すことが多く、あらゆる場所で発生する可能性があります。患者のほぼ 40% が初期症状として出血を起こします。出血は体のさまざまな部分で発生する可能性があり、最も一般的なのは皮膚の点状出血、斑状出血、鼻血、歯ぐきの出血、月経過多です。白血病細胞の増殖と浸潤により、全身のリンパ節、肝臓、脾臓が肥大し、胸骨下端の局所的な圧痛が白血病の最も一般的な髄外浸潤部位であり、次のような症状が現れます。頭痛、めまい、そして重篤な場合には、嘔吐、首の硬直、さらにはけいれんや昏睡を引き起こすこともあります。慢性白血病は発症が遅く、多くの場合、患者には微熱、過剰な発汗、体重減少、出血、出血、脾腫などの症状が現れます。

口腔症状：あらゆるタイプの白血病で口腔症状が現れる可能性があり、最も脆弱な部分は歯肉であり、特に急性型の場合はそうである。歯ぐきの出血は自然に起こることが多く、他に原因が見つからないこのタイプの出血は白血病の初期症状である可能性があります。歯肉組織に浸潤した多数の異常な白血球により、歯肉は明らかに過形成および腫れを呈し、病変は歯肉縁部、歯間乳頭および付着歯肉に広がり、形状は不規則で結節状であり、表面は明るい。中程度の硬さ。歯肉壊死、歯周炎、歯のぐらつき、歯痛などが起こることもあります。口腔粘膜に点状出血、斑状出血、血腫が現れ、口腔粘膜や歯肉の色が薄くなり、不規則な潰瘍が現れることもありますが、これらは治癒しにくく、二次感染を起こしやすいものです。

血液内科が診療を担当します

保存的治療がメイン

歯ぐきからの出血には止血剤を使用する

衛生面に気をつけて感染予防に努めましょう

全身症状：無痛の進行性リンパ節腫脹または局所的な腫瘤は、リンパ腫の一般的な臨床症状です。 HL は若者でより一般的であり、子供ではあまり一般的ではありません。最初の症状は、多くの場合、痛みを伴わない頸部リンパ節または鎖骨上リンパ節の進行性肥大であり、続いて腋窩リンパ節の肥大が起こります。発熱、寝汗、かゆみ、全身の体重減少などの症状が現れます。リンパ管外臓器の関与はまれです。 NHL のパフォーマンスには以下の特徴があります。 ① 全身性: 身体のどの部分でも発生する可能性があり、その中でリンパ節、扁桃腺、脾臓、骨髄が最も脆弱な部分です。全身症状を伴うことが多い。 ②多様性：組織や器官が異なれば、圧迫や浸潤の範囲や程度も異なり、引き起こされる症状も異なります。 ③発生率は年齢とともに増加し、無痛性リンパ腫を除いて女性よりも男性に多く、一般に急速に発症します。 ④NHLではHLよりもさまざまな臓器の圧迫や浸潤が多く、高熱やさまざまな臓器や系の症状が主な臨床症状となることが多い。

口腔症状：ほとんどの口腔リンパ腫は、初期段階では結節外に発生し、歯肉、口蓋、舌根、鼻咽頭、扁桃腺、頬、耳下腺、顎、上顎洞などに発生することがあります。歯肉や口蓋に発生する臨床症状は多様であり、咽頭腔付近の領域ではびまん性の腫れ、不明瞭な境界、および複数の解剖学的領域の浸潤が見られ、喉の痛みや喉の閉塞が生じます。嚥下; 頬や耳下腺に腫瘤が出現する場合がある; 頭と首に複数の原因不明の表在リンパ節の腫れがあり、動きやすく、硬くて弾力性があり、急性炎症や結核の症状はありません。抗炎症治療が失敗した後。

血液および骨髄検査

臨床検査

映画学位試験

総合的な血液学治療

口腔治療

全身症状: 成人 ITP は一般に潜行性の発症があり、疲労はその臨床症状の 1 つです。ほとんどの出血傾向は軽度で局所的ですが、再発する傾向があります。点状出血、紫斑、斑状出血、外傷後の止血困難などの皮膚や粘膜の出血として現れることがあります。鼻出血もよく見られ、重度の内臓出血はあまり一般的ではありませんが、過多月経がより一般的であり、一部の患者では出血が起こる可能性があります。唯一の臨床症状です。感染症などにより容体が急激に悪化し、皮膚や粘膜、内臓などに大量かつ重篤な出血を起こすことがあります。

口腔症状: 歯肉の自然出血は、多くの場合、病気の初期症状です。ブラッシング、吸引、清掃、抜歯、または軽度の外傷は状態を悪化させる可能性があります。点状出血、斑状出血、血腫は口腔粘膜、特に口紅、舌端、口蓋、口底、頬に発生しやすいです。血腫は自然に破裂するか、食物の摩擦により破裂して出血し、明確なエッジを持つ円形または楕円形のびらん表面を残すことがあります。

血液学をリードする治療法

口腔衛生を維持する

出血がひどい人は休んだほうがいい

全身症状：病気の経過は慢性的で、発作と寛解を繰り返し、いくつかの症状が持続し、徐々に悪化します。腹部膨満、食欲不振、吐き気、嘔吐などの他の症状を伴うこともあります。軽度および中等度の患者では、右下腹部に軽度の圧痛のみがあり、けいれん性の下行結腸または S 状結腸が触知される場合もあります。重症で爆発性の患者は、多くの場合、顕著な圧痛や腸のタイプさえあります。全身反応には発熱や栄養失調が含まれる場合があります

腸管外症状：末梢関節炎、結節性紅斑、壊疽性膿皮症、上膜性炎症、ぶどう膜炎など。これらの腸管外症状は、大腸炎の制御または結腸切除後に軽減または回復できます。

口腔症状：主にアフタ性潰瘍。口腔内に複数の潰瘍が再発するのが特徴で、主に円形または楕円形の小さく浅い潰瘍で、通常は潰瘍性大腸炎の活動期に出現し、疾患の活動性の軽減に関連しています。 UCの症状について。口唇炎の症状は栄養不足による口唇炎と似ており、唇が縦に荒れて皮がむけ、重症の場合は二次感染を引き起こす可能性があります。増殖性化膿性口内炎（植物性化膿性口内炎）は、どの年齢でも発生する可能性のあるまれな口腔病変であり、肥厚した粘膜上に多数の小さな膿疱が形成され、その膿疱が破裂した後に広範囲の潰瘍やびらんが形成されるのが特徴です。最も一般的な病変は、口唇付着歯肉、軟口蓋および硬口蓋、前庭溝および扁桃腺領域であり、通常、増殖性化膿性口内炎は影響を受けないと考えられます。 UCの特定の兆候

消化器科主導の治療

経口局所対症療法

遺伝的要因

免疫因子

感染因子

全身症状: 微熱、倦怠感、午後の体重減少などの全身症状は、消化管の損傷や機能不全による鉄、ビタミン B、葉酸の吸収不良によって引き起こされることもあります。

消化管の症状：患者は、右下腹部に再発性の腹部膨満、腹痛、腹部腫瘤、排便回数の増加、発作性疝痛、下痢、血化膿性便を認めました。末期には腸閉塞や腸穿孔が起こり、激しい腹痛、腹部膨満、嘔吐、便秘などを引き起こすことがあります。腹腔内の膿瘍や瘻孔は、病変や隣接組織の癒着や浸透によって形成されることがあります。

口腔症状: 口腔病変は症例の約 10% で発生します。口腔粘膜、頬、唇、歯肉、口蓋、咽頭、その他の部分が影響を受け、線状潰瘍やアフタ性潰瘍、小さな結節、歯肉過形成が形成されることもあります。線状潰瘍は、歯科用トレイの端の刺激によって引き起こされる潰瘍とよく似た、エッジが盛り上がったナイフの切開のようなものです。口腔粘膜には、紐状の過形成、ひだ、および顆粒状の砂利状の結節状過形成が生じることもあります。唇がびまん性に腫れて硬くなることがあります。歯肉の表面が赤く粒状になって見えることもあります

その他の腸外症状: 消化管外のその他の病変には、仙腸関節炎、脊椎炎、ぶどう膜炎、皮膚紅斑性結節、壊疽性膿皮症などが含まれる場合があります。腸の機能障害は、尿酸代謝障害や腎臓結石の形成にもつながる可能性があります。

臨床検査

腸バリウム血管造影

CT検査

超音波検査

内視鏡検査

ベーチェット病

サルコイドーシス

治療

外科的治療

口腔治療

全身症状

口腔症状

尿、血液のルーチン

自己抗体

高グロブリン血症

涙腺機能検査

口唇腺生検

扱う

予後: 病変が皮膚や粘膜の唾液腺、涙腺、外分泌腺に限定されている患者の予後は良好です。肺線維症、中枢神経障害、腎不全、悪性リンパ腫の患者は予後が悪い

全身症状

口腔症状： (1) 唇および口周囲の症状：唇が赤く腫れ、乾燥し、荒れ、口腔粘膜がびまん性に充血し、舌乳頭が赤く腫れ、イチゴ舌が現れます。 (2)頸部リンパ節腫大：片側または両側、硬くて圧痛がありますが、表面は赤く化膿はしていません。この病気は最初に現れ、熱が下がると治まります。

血液検査: 軽度の貧血、末梢白血球、主に好中球の増加

5 日以上発熱があり、次の 5 つの臨床症状のうち 4 つを伴う場合、他の病気を除外した上で川崎病と診断できます。 (1) 手足の変化：掌蹠紅斑、手の硬い浮腫、急性期における足の症状、回復期における指（つま先）の症状、（2）多形性発疹、（4）結膜の充血、非化膿性、（4）口腔粘膜のびまん性充血。舌乳頭の充血、イチゴ舌; (5) ) 首のリンパ節の腫れ。注: 5 つの臨床症状のうち 4 つ未満が心エコー検査で冠動脈損傷が見つかった場合も、川崎病と診断できます。

総合内科診療

経口対症療法

紫外線暴露、トラウマ

感染因子

その他の要因: 特定の薬物や食品も原因となる可能性があります。

粘膜損傷：凹状の円盤状で、縁がわずかに盛り上がった円形または楕円形の紅斑性びらん、その周囲の発赤または目に見える毛細血管拡張、および発赤の周囲に放射状に配置された細く短い白い筋が特徴です。下唇の粘膜が赤くなりやすくなります。

皮膚損傷：角栓や蝶斑が現れることがある

全身症状：患者によっては、胃腸症状、不規則な発熱、関節痛や関節炎などの全身症状が現れる場合があります。

定期検査

抗核抗体およびその他の免疫指標

全身性エリテマトーデス

慢性口唇炎

男女ともリンパ増殖性口唇炎

扁平苔癬

多形紅斑

日光への曝露を避けるか減らすようにしてください

早期診断、早期治療

局所コルチコステロイド

代謝障害症状群：多尿、多飲、多食、体重減少の症状があり、皮膚のかゆみや目のかすみを伴う場合があります。

合併症：急性および重度の代謝異常、感染症、慢性合併症などが発生する可能性があります。

口腔症状：糖尿病は口腔疾患と密接に関係しており、特に血糖コントロールが悪い場合、口腔疾患を引き起こしやすくなります。 ①歯肉炎・歯周炎：歯周病を引き起こしやすく、悪化させやすく、歯周感染症は糖尿病を悪化させることがあります。症状は次のとおりです。歯肉の炎症が明白で、色は暗紫色で出血しやすく、歯肉縁が肉芽組織のように見え、歯槽骨が急速に吸収され、歯がぐらつき、抜け落ちます。短期間に大量の結石が形成されやすい。 ② 口が渇き、喉が渇いて飲みたい、粘膜が乾燥して鈍くなってはいけません。時折、耳下腺に痛みのないびまん性の腫れがあります。 ③ 口腔カンジダ感染症または味覚異常。 ④口内灼熱症候群の症状 ⑤口腔粘膜の苔癬様損傷。 ⑥ 舌が太って肥大し、舌が暗赤色になり、糸状乳頭が萎縮して見えることもあり、菌状乳頭が充血することもあり、場合によっては舌が地理的舌やひび割れた舌のように見えることもあります。 ⑦虫歯、歯髄炎、根尖性歯周炎の罹患率が増加します。 ⑧ 創傷の治癒が遅い。軽度の外傷やびらんでも治癒が難しく、顎骨や顎周囲の炎症や感染が広がる可能性もあります。

尿糖測定

オグト

糖化ヘモグロビン検査

健康管理：教育、定期的なモニタリング

薬: インスリン

口腔治療：口腔衛生を良好に保ち、治療中は患者の健康状態や血糖値を十分に理解します。

下垂体微小腺腫の切除が第一選択です

補助としての薬物療法

口腔衛生を維持する

臨床症状

病気の管理

臨床症状: 1. 全身症状は皮膚炎、下痢、認知症であり、最も一般的なのは皮膚炎と下痢です。発症はゆっくりで、通常、食欲不振、疲労、体重減少、腹痛や腹部不快感、消化不良、集中力の欠如、不眠症などの非特異的な症状があります。皮膚炎は春から夏に発症または悪化することが多く、手足や体の露出部に日焼けに似た対称性の皮膚炎が生じます。食欲不振、吐き気・嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状が現れます。精神神経症状は個人差が大きく、最も一般的なのは神経衰弱です。 2. 初期の口腔症状には、舌の先端と端のうっ血、菌状乳頭の発赤と腫れ、その後焼けるような痛みを伴う舌全体の発赤が含まれます。病気の経過が長い患者では、舌糸状乳頭と菌状乳頭が萎縮します。 、舌の表面は赤く、光沢があり、肉厚になり、特に外傷やその他の刺激に敏感で、潰瘍ができやすくなります。口腔粘膜や咽頭も赤くなって灼熱感を覚え、びらんや表在性潰瘍が生じることもあります。口角が濡れて白くなったり、侵食されたりします。歯肉炎や歯周炎が起こりやすくなります。

病気の管理

臨床症状： 1. 全身症状：ゆっくりと発症、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、精神抑うつ、顔色蒼白、皮膚の点状出血、斑状出血、血尿などの内出血、血便、月経過多、創傷治癒の遅延など。症状。骨、関節、筋肉に痛みがある小児では、股関節の外転、膝の半屈曲、足の外旋、カエルのような姿勢が見られることがあります。 2. 口腔症状: ビタミン C 欠乏症の人は、歯肉や歯周組織に炎症を起こす傾向があります。歯肉炎および歯肉出血は、突出の初期症状です。歯肉は腫れて浮腫があり、質感は柔らかく、色は暗赤色で、特に歯肉乳頭が出血しやすく、表面にびらんや潰瘍が現れることがあります。二次感染を起こしやすいです。痛みと血の混じった口臭。局所的な刺激要因や口腔衛生状態が悪い場合、特に歯周炎の患者の場合、短期間で歯がグラグラになり、抜け落ちてしまう可能性があります。歯槽骨損失は、多くの場合、初期の X 線所見です。少数の患者には、口蓋、頬、舌の端に斑点や斑状出血が見られる場合があります。創傷の治癒が遅れ、感染症にかかりやすくなり、壊死性歯肉炎や壊死性口内炎を合併する場合があります。

病気の管理

免疫グロブリン軽鎖アミロイドーシス

アミロイドAアミロイドーシス

β2ミクログロブリンアミロイドーシス

トランスサイレチンアミロイドーシス

全身症状: アミロイドーシスは、浸潤した臓器に応じてさまざまな臨床症状を示します。初期症状は主に疲労と体重減少です。全身性 AL アミロイドーシスは、腎臓と心臓に最もよく影響を及ぼします。腎臓病変は主にタンパク尿またはネフローゼ症候群として現れ、心臓病変は不整脈、うっ血性心不全、心室肥厚などとして現れます。このほか、アルカリホスファターゼの上昇を伴う肝腫大、起立性低血圧、仮性腸閉塞、下痢や便秘、眼窩周囲紫斑病なども見られます。限局性 AL アミロイドーシスは、多くの場合、気道 (鼻咽頭、喉頭、気管支)、肺、眼窩周囲、膀胱、消化管、リンパ節、皮膚に影響を及ぼします。 AA アミロイドーシスは、最も一般的には腎臓に影響を及ぼしますが、まれに肝腫大や胃腸症状を引き起こすこともあります。 Aβ2M アミロイドーシスは主に関節、関節周囲組織、骨に影響を及ぼし、関節炎、手根管症候群、骨嚢胞として現れます。 ATTR アミロイドーシスは主に心臓および末梢 (および/または自律) 神経系に影響を及ぼし、心筋症、感覚障害、発汗障害、または起立性低血圧として現れます。

口腔症状：舌は、頭頸部領域において AL アミロイドーシスの影響を最も受けやすい部位であり、典型的な進行性巨舌症を形成する可能性があります。初期段階では、舌の体はまだ柔らかく、動きが制限されません。アミロイド物質の沈着に伴い、舌の体は徐々に大きくなり、硬くなり、広範囲に対称になり、舌の端に歯の跡や結節状の突起が見られます。後期になると、舌体が大きくなって口の外に突き出て、唇を閉じることが難しくなり、舌の動きが制限され、発語や食事に影響を及ぼします。 、仰向けに寝ていると舌が後ろに下がっていびき音がします。

血液検査

尿検査

骨髄検査

映画学位試験

特別な治療法はまだ不足しています。総合的な内科診療が中心となります。

対症療法は主に口腔内の局所病変に対して行われます。

全身性 AL アミロイドーシスの患者は多発性骨髄腫を合併する可能性があり、予後が不良であることに注意してください。

全身症状：潜伏期間は2～5日。発症は急性で、主に高熱と喉の痛みが持続します。発疹は発症から1日後に始まり、首、胸、体幹、四肢に順次現れ、約36時間で全身に広がります。典型的な発疹は、点状の丘疹がびまん性に均等に分布します。皮膚が充血し、押すと消え、かゆみを伴い、脇の下、肘窩、鼠径部などの皮膚のひだに紫赤色の線が見られます。発疹は2～4日間続き、発疹が起こった順に治まっていき、その後皮膚が剥がれていきます。

口腔症状：顔の皮膚が充血して紅潮しており、発疹はなく、口や鼻の周囲の充血は顔の充血​​に比べて白く見え、「口囲蒼白」と呼ばれます。病気の初期段階では、舌苔が白く、舌菌状乳頭が腫れ、白い苔で覆われた舌表面から腫れた舌乳頭が突出した状態を「白ヤマモモ舌」といいます。 3～4日後、舌苔は剥がれ落ち、舌の表面は滑らかで真っ赤になり、舌乳頭が盛り上がって「赤いヤマモモ舌」と呼ばれ、顎下リンパ節が腫れます。扁桃腺が赤く腫れ、拭き取りやすい灰白色の滲出性偽膜があり、軟口蓋粘膜が充血し、点状紅斑と点状点状が点在する。

一般的な治療: 子供の隔離、全身支持療法、床上安静

抗生物質による治療、ペニシリンが好ましい

伝統的な中国医学の治療

口腔局所クリーニング

全身パフォーマンス：

口腔症状：発疹が出る1～2日前に、患者の両側第二大臼歯に相当する頬粘膜に、周囲を赤みで囲んだ0.5～1mmの針状の灰白色または紫色の点が現れ、麻疹粘膜斑またはコプリックスと呼ばれます。発疹の段階で徐々に数が増えるコプリック斑は、頬骨の膜全体と唇の内側に広がり、互いに融合し、場合によっては鵞口瘡に似た斑点状に広がります。ほとんどの粘膜プラークは、発疹が発生してから 1 ～ 2 日後に消え始めます。このような粘膜斑点は、麻疹の初期の特異的兆候として使用でき、早期の診断価値があります。

治療: 子供を隔離してベッドで休ませ、症状を治療し、口腔を清潔に保ちます。

予防: 健康状態に注意してください。

全身症状：高熱、倦怠感、頭痛、食欲不振、嘔吐など。重症の場合は中毒性心筋炎や末梢神経麻痺を合併することがあります。

口腔症状: 咽頭、喉頭、口蓋垂、扁桃腺領域および口腔粘膜に点状および薄片状の灰白色の偽膜が現れます。端は透明で、ピンセットで強制的に取り除くと出血します。傷は残ります。顎下リンパ節と頸部リンパ節の腫れと圧痛を伴う

3週間以上隔離して休む

ジフテリア抗毒素を注射し、できるだけ早く十分な量のペニシリンを投与します。

口腔衛生を維持する