Galerie de cartes mentales Médecine interne - Endocrinologie - Introduction générale aux maladies endocriniennes et métaboliques
Maîtriser les principes de diagnostic, de prévention et de traitement des maladies du système endocrinien, la classification des maladies endocriniennes, les principes de prévention et de traitement des maladies nutritionnelles et des maladies métaboliques Connaître la régulation du système endocrinien Comprendre la classification et les mécanismes d'action des hormones, comprendre la physiologie de la nutrition et du métabolisme, ainsi que l'étiologie et la pathogenèse des maladies nutritionnelles et métaboliques Le système endocrinien est composé de glandes endocrines et de tissus et cellules endocriniens qui exercent des effets biologiques en sécrétant des hormones. Le système endocrinien est constitué des glandes hypothalamus-hypophysaires cibles formant un axe régulateur. L'hypothalamus sécrète l'hormone de libération de l'hypophyse pour réguler la sécrétion d'hormones adénohypophysaires, qui à leur tour stimulent la synthèse et la sécrétion d'hormones par les glandes cibles. à son tour réagir sur l'hypothalamus et l'adénohypophyse. Système endocrinien Le système maintient la stabilité de l'environnement interne du corps grâce à ce mécanisme de rétroaction régulatrice. Le diagnostic endocrinien complet comprend le diagnostic fonctionnel, le diagnostic de localisation et le diagnostic étiologique. La prévention et le traitement des maladies du système endocrinien comprennent le traitement de la cause, le traitement chirurgical, la radiothérapie, la thérapie par radionucléides, le traitement médicamenteux de l'hyperfonctionnement des glandes endocrines et l'hormonothérapie substitutive, le traitement médicamenteux, les glandes endocrines artificielles, les glandes endocrines ou la transplantation de tissus pour l'hypofonctionnement des glandes endocrines. . Principes de prévention et de traitement des maladies nutritionnelles et métaboliques : prévention et traitement des causes et des incitations, prévention et traitement précliniques et précoces, traitement cib
Modifié à 2024-03-09 13:27:20Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
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La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Revue générale des maladies endocriniennes et métaboliques
Objectifs pédagogiques
Maîtriser les principes de diagnostic, de prévention et de traitement des maladies du système endocrinien, la classification des maladies endocriniennes, les principes de prévention et de traitement des maladies nutritionnelles et des maladies métaboliques Connaître la régulation du système endocrinien Comprendre la classification et les mécanismes d'action des hormones, comprendre la physiologie de la nutrition et du métabolisme, ainsi que l'étiologie et la pathogenèse des maladies nutritionnelles et métaboliques
maladies endocriniennes
notions de base
composants du système endocrinien
Système endocrinien classique : Glande pituitaire, glande pinéale, glande thyroïde, Glandes parathyroïdes, glandes surrénales, gonades, îlots pancréatiques
Système endocrinien actuel : Il est principalement composé de glandes endocrines (hypophyse, thyroïde, glandes parathyroïdes, glandes surrénales, gonades, îlots pancréatiques) et de tissus et cellules endocriniens répartis dans les systèmes cardiovasculaire, gastro-intestinal, rénal, adipeux et cérébral (notamment l'hypothalamus).
fonctions physiologiques endocriniennes
fonction des organes
Métabolisme des substances
la croissance et le développement
sénescence reproductive
des sports
effets hormonaux
Les trois systèmes endocrinien, nerveux et immunitaire se régulent mutuellement et portent conjointement la responsabilité importante de la poursuite de la vie.
Les hormones sont la base matérielle du système endocrinien pour réaliser cette coordination
Hormone : fait référence à des traces de substances chimiques produites par les organes endocriniens et les cellules des tissus endocriniens, libérées dans la circulation sanguine et transportées vers les organes ou tissus cibles pour exercer certains effets.
Comment fonctionnent les hormones
Endocrinien : les hormones sont transportées dans le sang pour atteindre le tissu cible où elles agissent
Paracrine : Une fois que les hormones sont libérées par les cellules, elles agissent sur les cellules environnantes.
Cytosécrétion : les produits chimiques contenus dans les cellules agissent directement sur leurs propres cellules
Neurosécrétion : noyaux supraoptiques et paraventriculaires de l'hypothalamus
Classification hormonale - Caractéristiques biochimiques
hormones peptidiques (hormone parathyroïdienne, insuline, calcitonine)
Hormones d'acides aminés (L'hormone thyroïdienne)
hormones aminés (épinéphrine, noradrénaline, sérotonine)
Stéroïdes (glucocorticoïdes, minéralocorticoïdes, hormones sexuelles, vitamine D3)
Synthèse hormonale-
hormone hypothalamique
CRH (hormone de libération de l'adrénotropine) TRH (hormone de libération de la thyréostimuline) GnRH (hormone de libération des gonadotrophines) PRH (hormone de libération de la prolactine) PIF (facteur inhibiteur de la prolactine) GRF (facteur de libération de l'hormone de croissance) GIH (Hormone Inhibitrice de Croissance) MRF (facteur de libération de mélanine) MIF (facteur inhibiteur de la mélanine) AVP (vasopressine), ocytocine
hormone hypophysaire
Lobe antérieur : ACTH (hormone adrénocorticotrope) TSH (hormone stimulant la thyroïde) FSH (hormone folliculo-stimulante) LH (hormone lutéinisante) PRL (prolactine) GH (hormone de croissance) MSH (mélanine) Lobe postérieur : ADH (hormone antidiurétique).
l'hormone thyroïdienne
T3 (triiodothyronine) T4 (thyroxine) T3 gratuit T4 gratuit
Hormone adrénocorticotrope
Zone gloméruleuse : aldostérone Zone fasciculée : cortisol Zone réticulaire : hormones sexuelles
hormones sexuelles
Hormone masculine : T (testostérone)
hormones féminines Œstrogène : E
matières premières synthétiques
Parathyroïde : Calcium PTH (hormone parathyroïdienne) Foie : IGF-1 (facteur de croissance analogue à l'insuline) Rein : 1,25(OH)2D3 Pancréas : insuline glycémique
Mécanisme d'action des hormones
Selon l'emplacement du récepteur
hormones qui agissent sur les récepteurs membranaires
soluble dans l'eau Hormones peptidiques, amines biogènes, prostaglandines Pas de transporteur de plasma Se lie aux récepteurs membranaires cellulaires cibles et active les effecteurs Produire des seconds messagers pour réguler la fonction des cellules cibles
hormones qui agissent sur les récepteurs nucléaires
liposoluble Hormones stéroïdes, hormones thyroïdiennes, Vit D, Vit A Se lie aux protéines de transport plasmatique Se lie aux récepteurs cytoplasmiques ou nucléaires Les récepteurs hormonaux régulent la transcription des gènes dans le noyau et exercent des effets physiologiques
Régulation du système endocrinien
Régulation mutuelle des systèmes nerveux et endocrinien
Régulation par rétroaction du système endocrinien
Le système de régulation par rétroaction est un mécanisme d'autorégulation important dans le système endocrinien, qui permet aux glandes distantes de communiquer entre elles et de coopérer entre elles pour maintenir la stabilité de l'environnement interne du corps et surmonter divers états pathologiques.
Effet de rétroaction : L'hypophyse antérieure sécrète des hormones stimulantes correspondantes sous la régulation des hormones libérant ou inhibant l'hypothalamus, stimulant la synthèse et la sécrétion d'hormones dans les tissus de la glande cible. Ces dernières réagissent à leur tour sur l'hypothalamus et l'hypophyse, inhibant ou stimulant les hormones correspondantes. les hormones. . Rétroaction positive ( ) : effet excitateur Rétroaction négative (-) : inhibition Interaction de l'arbre de réglage de troisième niveau dans un état relativement équilibré
Régulation par rétroaction entre l'hypothalamus, l'hypophyse et la glande thyroïde
Régulation par rétroaction entre hypothalamus-hypophyse-gonades
Système immunitaire et fonction endocrinienne
Interactions entre les systèmes immunitaire et neuroendocrinien
Aperçu des maladies endocriniennes
Classification des maladies endocriniennes : points clés
Fonction: Hyperthyroïdie : Hyperthyroïdie Hypothyroïdie : Hypothyroïdie
Les pièces: Primaire (maladie de la glande cible) Secondaire (maladie hypothalamique ou hypophysaire)
1. Production excessive d’hormones 1. Tumeurs des glandes endocrines (ou hyperplasie) 2. Néoplasie polyendocrinienne (MEN) 3. Syndrome endocrinien avec tumeurs 4. Production d'autoanticorps 5. Anomalies génétiques 6. Apport excessif d'hormones exogènes
2. Production hormonale réduite 1. Destruction des glandes endocrines Auto-immunité, compression tumorale, infection, radiolésion, chirurgie, nécrose ischémique, etc. 2. Défauts de synthèse des hormones endocriniennes Mutations génétiques hormonales, anomalies génétiques enzymatiques 3. Maladies autres que les glandes endocrines Maladie rénale : incapacité à effectuer l'hydroxylation de 1a et la réduction du 1,25-(OH)2D3, conduisant à une maladie osseuse rénale
3. Résistance hormonale dans les tissus cibles Des défauts de récepteur ou de post-récepteur empêchent les hormones de fonctionner correctement. Cliniquement, cela se manifeste généralement par un hypofonctionnement ou une normalité et des taux d'hormones anormalement élevés (tels que le nanisme de Laron, la pseudohypoparathyroïdie, le syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes).
Diagnostic des maladies endocriniennes
se concentrer
type clinique Manifestations et signes cliniques spécifiques, preuves de laboratoire suffisantes
Type subclinique Absence de symptômes et de signes spécifiques, seulement de légères anomalies des indicateurs de laboratoire, dont la plupart sont détectées lors de l'examen physique
Manifestations cliniques - Manifestations et signes cliniques spécifiques
Symptômes et signes : Trop grand ou trop petit Obésité et émaciation Polydipsie et polyurie Hypertension et hypokaliémie pigmentation de la peau Hirsutisme et perte de cheveux Lignes violettes et acné de la peau Gynécomastie Proptose galactorrhée et aménorrhée Douleurs osseuses et fractures spontanées
Un diagnostic complet en trois aspects : Diagnostic fonctionnel, diagnostic de localisation, diagnostic étiologique
Diagnostic fonctionnel : Signes et symptômes tests de laboratoire
1. Anomalies biochimiques liées aux hormones Glycémie, sucre urinaire, potassium, sodium, calcium, phosphore, urine à faible densité spécifique, etc. Preuve indirecte reflétant les niveaux d'hormones
2. Détermination des hormones - test d'immunochémiluminescence de troisième génération (ICMA) Mesure des concentrations d'hormones dans le sang et l'urine : preuve directe du fonctionnement des glandes endocrines -GH, TSH, T3, T4, PTH, LH, T, E2, P, PRL, C-peptide, insuline, aldostérone, catécholamines, cortisol libre urinaire de 24 heures Cortisol, ACTH (rythme)
3. Détermination des métabolites hormonaux Urine de 24 heures : 17-hydroxycorticostéroïde, 17-cétocorticostéroïde, acide vanillylmandélique (VMA)
4. Tests de fonction hormonale : test d’excitation et test d’inhibition
1) Test d’excitation pour détecter les réserves hormonales Le test de stimulation à l'ACTH examine la fonction de réserve du cortex surrénalien dans la production de cortisol. Test de stimulation de la GnRH pour examiner la fonction de réserve des gonadotrophines Test de stimulation hypoglycémique à l'insuline, lévodopa, test de stimulation à l'arginine pour vérifier la fonction de réserve d'hormone de croissance
2) Le test d'inhibition convient aux états hyperfonctionnels pour observer si la régulation normale par rétroaction disparaît et s'il y a une sécrétion excessive d'hormones autonomes. Le test de suppression à la dexaméthasone détecte l'autonomie de la sécrétion de cortisol Test de suppression de la dexaméthasone à haute dose test de suppression de la dexaméthasone à faible dose
Diagnostic de positionnement : Examen de diplôme en cinéma inspection des radionucléides
1. Examen d'imagerie TDM, IRM, selle turcique Radiographie, échographie, TEP 2. Analyse des radionucléides Scanner thyroïdien (131I, 123I, 99mTc) Glande surrénale (cholestérol 131I) 3. Examen cytologique Cytologie par aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde (FNAC) 5. Examen par cathéter intraveineux Le prélèvement sanguin par canulation de la veine surrénale (AVS) est utilisé pour mesurer l'aldostérone et déterminer s'il existe une sécrétion supérieure. Collecte de sang dans la veine du sinus pétreux inférieur pour la détermination des hormones hypophysaires
Diagnostic des causes : Techniques de cytologie et d'immunocytochimie test d'auto-anticorps Méthode d'analyse des récepteurs radioactifs, technologie de l'ADN recombinant, etc. Technologie d'hybridation de l'ADN
Tests d’auto-anticorps : TRAb, TGAb, TPOAb (thyroïde) IAA, ICA, GADab (cause du diabète de type 1) Tests chromosomiques : troubles de la différenciation sexuelle Y a-t-il une distorsion, une suppression, une augmentation, etc. (Turner) Test génétique: Hyperplasie congénitale corticosurrénalienne (CYP21)
Traitement des maladies endocriniennes
Axe de prévention
la prévention: Maladie due à une carence en iode : supplémenter des quantités appropriées d'iode pour éviter une correction excessive Syndrome de Sheehan : soins périnatals
traiter
hyperfonctionnement des glandes endocrines
1. Chirurgie Ablation des tumeurs hyperactives et des tissus hyperplasiques 2. Radiothérapie : détruire les tumeurs ou les tissus hyperplasiques et inhiber la fonction sécrétoire 131I traite l'hyperthyroïdie 3.Traitement médicamenteux Les médicaments imidazole et thiourée traitent l'hyperthyroïdie et inhibent la synthèse et la libération d'hormones 4. Thérapie médicamenteuse ciblant les récepteurs hormonaux mifépristone 5. Chimiothérapie des tumeurs endocriniennes Mitotan
Hypofonction des glandes endocrines
1. Remplacement hormonal exogène ou traitement complémentaire Principe : Rattraper ce qui manque ; rattraper ce qui manque ni plus, ni moins jusqu'à la vieillesse ; 2. Compléter directement les substances à effet produites par les hormones 3. Greffe de tissus ou de cellules de glandes endocrines Le traitement substitutif doit être cohérent avec le rythme de sécrétion hormonale des glandes endocrines.
maladies métaboliques
Apport et apport de nutriments
Macronutriments : Glucides, protéines (production de chaleur 4kcal/g) Graisse (thermogénique 9kcal/g) Micronutriments : Minéraux éléments constants oligo-éléments vitamines liposoluble soluble dans l'eau Autres ingrédients diététiques Fibres alimentaires, eau
Étiologie et pathogenèse
Maladies nutritionnelles troubles nutritionnels primaires troubles nutritionnels secondaires
Maladies métaboliques maladie métabolique héréditaire maladie métabolique acquise
Classification des maladies nutritionnelles et métaboliques
(1) Maladies nutritionnelles 1. Trouble de la nutrition protéique 2. Dystrophie glucidique 3. Dystrophie lipidique 4. Trouble de la nutrition vitaminique 5. Troubles de la nutrition en eau et en sel 6. Troubles nutritionnels des éléments inorganiques 7. Troubles nutritionnels complexes
(2) Maladies métaboliques 1. Trouble du métabolisme des protéines 2. Trouble du métabolisme du glucose 3. Trouble du métabolisme lipidique 4. Troubles du métabolisme hydrique et électrolytique 5. Trouble du métabolisme des éléments inorganiques 6. Autres troubles métaboliques
Principes de diagnostic
Antécédents médicaux Examen physique tests de laboratoire Sang, urine, selles et divers tests biochimiques et produits normaux ou anormaux du métabolisme des hormones et des substances Tests d'hémolyse et de coagulation test métabolique Examen de diplôme en cinéma Analyse et diagnostic des acides aminés sanguins diagnostic génétique
Principes de prévention et de contrôle Points clés
(1) Prévention et traitement des causes et incitations Alimentation équilibrée, apport nutritionnel adéquat et promotion de la santé Thérapie génique
Pagode des repas des résidents chinois
Huit principes pour une alimentation équilibrée 1. Une variété de plats et des combinaisons raisonnables 2. Adoptez une alimentation équilibrée et maintenez un poids santé 3. Mangez plus de légumes, de lait, de grains entiers et de soja 4. Mangez du poisson, de la volaille, des œufs et de la viande maigre avec modération 5. Réduisez le sel et l’huile, contrôlez le sucre et limitez l’alcool 6. Mangez régulièrement et buvez beaucoup d'eau. 7. Soyez capable de cuisiner, de sélectionner et de lire les étiquettes. 8. Partagez les repas avec des baguettes publiques pour éliminer le gaspillage
(2) Prévention et traitement précoces Diabète de type 2: Intervention IGT, régime alimentaire, habitudes de vie et intervention médicamenteuse si nécessaire
(3) Traitement ciblant la pathogenèse Éviter et limiter les facteurs environnementaux Phénylcétonurie : limiter les aliments contenant de la phénylalanine Un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase évite de manger des fèves et des médicaments tels que l'acétaminophène, l'aspirine et les sulfamides traitement alternatif Ajuster le traitement L'allopurinol inhibe la synthèse d'acide urique pour traiter la goutte
(4) Conseil génétique et orientation en matière de fertilité Test de liquide amniotique prénatal
Résumer
Le système endocrinien est composé de glandes endocrines et de tissus et cellules endocriniens qui exercent des effets biologiques en sécrétant des hormones.
Le système endocrinien est constitué des glandes hypothalamus-hypophysaires cibles formant un axe régulateur. L'hypothalamus sécrète l'hormone de libération de l'hypophyse pour réguler la sécrétion d'hormones adénohypophysaires, qui à leur tour stimulent la synthèse et la sécrétion d'hormones par les glandes cibles. à son tour réagir sur l'hypothalamus et l'adénohypophyse. Système endocrinien Le système maintient la stabilité de l'environnement interne du corps grâce à ce mécanisme de rétroaction régulatrice.
Le diagnostic endocrinien complet comprend le diagnostic fonctionnel, le diagnostic de localisation et le diagnostic étiologique.
La prévention et le traitement des maladies du système endocrinien comprennent le traitement de la cause, le traitement chirurgical, la radiothérapie, la thérapie par radionucléides, le traitement médicamenteux de l'hyperfonctionnement des glandes endocrines et l'hormonothérapie substitutive, le traitement médicamenteux, les glandes endocrines artificielles, les glandes endocrines ou la transplantation de tissus pour l'hypofonctionnement des glandes endocrines. .
Principes de prévention et de traitement des maladies nutritionnelles et métaboliques : prévention et traitement des causes et des incitations, prévention et traitement précliniques et précoces, traitement ciblant la pathogenèse, conseil génétique et orientation en matière de fertilité.