Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей диабет
- 5
диабет
Медицина, диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, вызванной совместным воздействием генетических факторов и факторов окружающей среды. Добро пожаловать, поставьте лайк и соберите это ~.
Отредактировано в 2024-03-16 18:28:03
- Рекомендовано вам
- Структура
диабет
Определение: Группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, вызванной сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.
Классификация
Тип I (инсулинзависимый): чаще всего встречается у детей и подростков, со сниженным уровнем инсулина в плазме.
Тип II (инсулинрезистентный тип): чаще встречается у взрослых, антитела к островковым клеткам плазмы положительны.
Клинические симптомы
синдром метаболического нарушения
Полидипсия, полифагия, полиурия, потеря массы тела.
Зудящая кожа
осложнение
острый
Диабетический кетоацидоз (ДКА): часто встречается при I типе.
Основные проявления включают гипергликемию, кетоз, ацидоз, тяжелое обезвоживание и запах гнилых яблок.
Замена жидкости — первая и ключевая мера по спасению ДКА. Основной принцип настаивания – «сначала быстро, потом медленно, чтобы образовалась соль, а затем сахар». Количество и скорость восполнения жидкости зависят от степени потери воды. Поощряйте пациентов пить воду, использовать низкие дозы инсулина и корректировать электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Забота
Избегайте провоцирующих факторов: предотвращайте различные инфекции, выработайте привычки регулярного питания и повседневной жизни; принимайте лекарства, назначенные врачом, не уменьшайте количество инсулина и не прекращайте введение инсулина по своему желанию. При инсульте, инфаркте миокарда, травме, хирургическом вмешательстве, беременности. и родах, лечение инсулином должно быть назначено незамедлительно. При появлении рвоты или вздутия живота обеспечить адекватное потребление жидкости.
Мониторинг состояния: внимательно наблюдайте и записывайте жизненные показатели пациента, его сознание, а также 24-часовые входные и выходные данные, а также оценивайте эластичность кожи и сухость слизистых оболочек. Тратить. Регулярно контролируйте изменения уровня сахара в крови, кетонов в крови или кетонов в моче, электролитов крови и осмотического давления.
Сотрудничество и уход при оказании первой помощи: немедленно установите два внутривенных канала, быстро пополните запасы жидкости, внутривенно введите низкие дозы инсулина, внимательно наблюдайте за эффективностью и побочными реакциями и своевременно регулируйте скорость введения инсулина в зависимости от уровня сахара в крови. Соблюдайте постельный режим, согревайтесь, продолжайте ингаляцию кислорода с низким потоком и усиливайте ежедневный уход, особенно уход за кожей и полостью рта.
Гиперосмолярный гипергликемический синдром (ГГС): часто встречается при типе II.
Тяжелая гипергликемия, высокая осмолярность плазмы, обезвоживание и наиболее тяжелые неврологические симптомы.
Как и выше, при тяжелом обезвоживании назначают внутривенную регидратацию жидкости и кормление через нос.
Гипогликемия: <2,8 ммоль/л, возбуждение симпатических нервов и возбуждение центральной нервной системы.
Сахарная добавка
Забота
Усилить профилактику, контролировать уровень сахара в крови и незамедлительно принимать меры по устранению гипогликемии, если она обнаружена.
① При первом использовании различных гипогликемических препаратов начните с небольшой дозы и постепенно корректируйте дозу препарата в зависимости от уровня сахара в крови.
② Принимайте пищу регулярно и количественно. Если количество приемов пищи уменьшено, доза гипогликемических препаратов будет соответственно уменьшена; пациентам, склонным к гипогликемии, во второй половине ночи и рано утром следует увеличить количество основных продуктов питания на ужин. .
Этанол может напрямую вызывать гипогликемию, поэтому ограничьте потребление этанола и избегайте употребления его натощак.
④ Разумно распределяйте объем упражнений. Когда объем упражнений увеличивается, уменьшите дозировку инсулина и вовремя добавляйте приемы пищи.
⑤ Интенсивное лечение должно контролировать и регистрировать уровень сахара в крови, чтобы можно было своевременно скорректировать дозировку инсулина или гипогликемических препаратов.
⑥При подтверждении гипогликемии лицам с ясным сознанием принимать 15–20 г углеводной пищи (предпочтительнее глюкоза) перорально; лицам с нарушением сознания вводить 20–40 мл 50% раствора глюкозы внутривенно до купирования гипогликемии;
Хронический
Макрососудистые заболевания (наиболее тяжелые и выраженные): сердце, мозг, периферические кровеносные сосуды.
Заболевания мелких сосудов: заболевания сетчатки и почек.
Нейропатия: наиболее распространены периферические нервы, дистальная симметричная полиневропатия, онемение, жжение, ощущение покалывания и ощущение хлопка.
Диабетическая стопа: зуд, изъязвления.
Забота
① Проверяйте обе стопы один раз в день, чтобы убедиться в отсутствии потери чувствительности, онемения или покалывания в стопах; проверьте цвет кожи стоп, изменения температуры и пульсацию артерий стоп; наблюдается паронихия, микоз, волдыри, язвы, некроз и т. д.
② Мойте ноги один раз в день водой температурой 37-40℃, после мытья вытирайте их мягким светлым сухим полотенцем, особенно между пальцами ног. Если кожа ног сухая, можно использовать кожу на масляной основе. средства по уходу и не следует тереть их между пальцами ног; подстригать ногти следует после мытья ног и закруглять острые края. химикаты.
③ Не рекомендуется использовать грелки, электрические обогреватели и другие предметы для непосредственного согрева ног зимой, чтобы избежать ожогов, избегайте ходьбы босиком летом и не надевайте тапочки при выходе на улицу.
④ Перед тем, как надеть обувь, проверьте, нет ли в обуви посторонних предметов и ровна ли подкладка; через полчаса после примерки новой обуви проверьте, не сдавливаются ли или не натирают ноги, а затем постепенно увеличивайте время ношения обуви. не носите их плотно и не заусенцы. Носки или обувь выбирайте светлых тонов, хорошо впитывающих воду и пропускающих воздух. Носки следует менять и стирать каждый день.
⑤ Проинструктируйте и помогите пациентам использовать различные методы улучшения кровообращения в конечностях, такие как ходьба и упражнения для ног, а также избегать сидения, скрестив ноги или скрестив ноги. Попросите пациентов как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если на ране или на местной коже наблюдается застой, покраснение, отек или лихорадка.
Вспомогательная проверка
сахар в моче
Уровень сахара в крови: основная основа диагностики и основной показатель для выявления болезненных состояний и эффективности лечения.
Тест на толерантность к глюкозе: Тест на толерантность к глюкозе: Тем, у кого уровень сахара в крови превышает нормальный диапазон, но не соответствует диагностическим критериям диабета, необходимо провести тест на толерантность к глюкозе, включая пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) и внутривенный тест на толерантность к глюкозе. (IVGTT). Оральный тест на толерантность к глюкозе (IVGTT) часто используется в клинической практике. Метод исследования: 0GTT следует проводить ранним утром натощак в течение 8-10 часов. Количество углеводов, съеденных за 3 дня до исследования, не должно быть менее 150 г/сут, во время болезни не должно быть тошноты, рвоты и лихорадки: после взятия венозной крови натощак утром в день исследования. , растворите 75 г безводного порошка глюкозы в 250–300 мл питьевой воды. 5. Выпейте его в течение нескольких минут, начните отсчет времени с первого глотка сахара и возьмите внутривенно кровь через 30, 60, 120 и 180 минут после приема сахара. В течение всего испытания запрещается принимать пищу, курить и заниматься физическими нагрузками.
Тест функции p-клеток островков поджелудочной железы
Гликированный гемоглобин (GHbA1): один из показателей мониторинга заболеваний
Диагностические точки:
Меры по уходу
Отдых и развлечения
①Людям с острыми осложнениями диабета, явной гипогликемией и тяжелыми хроническими осложнениями со стороны различных органов сердца, почек и других органов следует соблюдать постельный режим.
②Те, чье состояние стабильно, должны выбирать подходящие упражнения, такие как ходьба, быстрая ходьба, бег трусцой, подъем по лестнице, езда на велосипеде, игра в бадминтон, плавание и т. д.
③Лучшее время для занятий спортом — через 1 час после еды, а объем упражнений — не менее 150 минут в неделю, по 30–40 минут каждый раз.
④ Интенсивность упражнений – это когда частота сердечных сокращений пациента достигает 60% от максимального потребления кислорода человеком (частота пульса = 170 – возраст).
Диетический уход
Диетические принципы заключаются в том, чтобы контролировать общее количество калорий, питаться регулярно и в количестве, добавлять разумные перекусы, строго ограничивать различные сладости, есть больше легкой пищи с высоким содержанием клетчатки и избегать употребления алкоголя. Пациентам с диабетической нефропатией следует назначать качественную диету с низким содержанием белка. Менее 6 граммов соли на порцию
Расчет общего количества калорий: Рассчитайте общее количество калорий на основе пола пациента, возраста, идеального веса [идеальный вес (кг) = рост (см)-105), характера работы, образа жизни и т. д. Дети, беременные женщины, кормилицы, люди, страдающие от недоедания или истощения, а также люди, страдающие истощающими заболеваниями, могут при необходимости добавлять 5 ккал на килограмм массы тела в день, а те, кто страдает ожирением, могут уменьшать 5 ккал по мере необходимости. Общее количество калорий, необходимое для взрослого человека на килограмм идеальной массы тела в день, указано в Таблице 75-5. Таблица 7-5-5. Общее количество калорий, необходимое на килограмм идеальной массы тела в день для взрослых (единица измерения: ккал/кг) состояние покоя легкий ручной труд 25~30 30~35 умеренный физический труд 35~40 Тяжелый физический труд >40
Состав пищи: Общий принцип – диета с высоким содержанием углеводов, низким содержанием жиров, умеренным содержанием белка и высоким содержанием клетчатки. Среди них углеводы составляют от 50% до 60%, жиры не превышают 30%, а белки - от 10% до 15%.
Распределение основных продуктов питания: В зависимости от образа жизни пациента, его состояния и режима медикаментозного лечения выработайте привычку к регулярному и количественному питанию. Трехразовое питание делится на 1/5, 2/5 и 2/5 на 1/3, 1/3 и 1/3, а питание делится на 1/7, 2/7, 2/7, 2/ 7 и 2/7.
Другие меры предосторожности: людям с избыточным весом следует избегать употребления жареной пищи, есть меньше животных субпродуктов, крабовой икры, рыбной икры и других продуктов с высоким содержанием холестерина, бросить курить и ограничить употребление алкоголя, а также ограничить употребление всех видов сладостей, таких как конфеты, десерты, печенье и т. д. ограничение различных сладких напитков. Употребление соли <6 г в день.
Наблюдение за состоянием
Контролируйте уровень сахара в крови, липиды в крови, артериальное давление и вес. Следите за эффективностью изменения образа жизни и противодиабетических препаратов. Контролируйте уровень сахара в крови, липиды в крови, артериальное давление и вес в идеальных пределах, чтобы снизить риск осложнений диабета.
Мониторинг гипогликемических реакций и наблюдение за наличием у пациентов таких симптомов гипогликемии, как сердцебиение, потливость, дрожание рук, голод, нечеткость зрения и т. д., особенно у тех, кто принимает средства, стимулирующие секрецию инсулина, и принимает инъекции инсулина. Пациенты пожилого возраста часто не имеют явных симптомов гипогликемии вследствие дисфункции вегетативной нервной системы и требуют интенсивного контроля уровня глюкозы в крови.
Медикамент
Лечение инсулином
(2) Хранение: Неоткрытый инсулин хранится в холодильнике при температуре 2–8°C. После открытия инсулин можно использовать при комнатной температуре в течение 28 дней. Не рекомендуется хранить инсулин в холодильнике, поскольку инсулиновый продукт хранится дольше. стабилен при комнатной температуре и легче смешивается, инъекции более комфортны; если инсулин оказался замороженным, его нельзя использовать, подвергая воздействию прямых солнечных лучей, сильного встряхивания и т. д. ., в противном случае белок свернется, денатурирует и станет неэффективным. Запрещенный.
Инъекционный метод
Включая внутривенные инъекции и подкожные инъекции. Подходящими местами для подкожной инъекции являются дельтовидная мышца плеча, большая ягодичная мышца, передняя часть бедра, живот и т. д. Инсулин быстрее всего всасывается в брюшной полости, затем в плечах, бедрах и ягодицах.
② Места инъекций следует часто менять. Длительная инъекция в одно и то же место может вызвать локальную атрофию или гиперплазию подкожной жировой клетчатки и местное уплотнение. «Большое вращение» следует проводить на животе, плечах, внешней стороне бедер и ягодицах, при инъекции в одну и ту же область следует также выполнять «малое вращение», то есть на расстоянии не менее 1 см от каждой точки инъекции, чтобы избежать этого; инъекции в области со шрамами или уплотнениями. В случае затвердевания приложите тепло, но избегайте ожогов.
③ Чтобы ввести иглу, специальный инсулиновый шприц должен зажать кожу под углом 45° или 90°; инсулиновая игла диаметром 8 мм должна зажать кожу, чтобы ввести иглу вертикально; инсулиновые иглы диаметром 4 мм, 5 мм и 6 мм можно вводить вертикально; вообще нет необходимости щипать кожу. Для худощавых людей, особенно детей, используются инсулиновые иглы диаметром 5 мм и 6 мм, а перед инъекцией кожу необходимо защипнуть, чтобы образовалась кожная складка. Когда внутренняя пробка шприца вставлена на место, иглу шприца можно вытащить, не оставаясь под кожей.
④ При использовании ручки для инъекций инсулина обратите внимание на соответствие ручки и сменного блока. Перед каждой инъекцией проверяйте, есть ли в шприце достаточная доза и не испортился ли раствор лекарства. После полного нажатия кнопки большим пальцем следует подождать не менее 10 секунд, прежде чем вытащить иглу, чтобы убедиться, что вся доза препарата введена в организм. Вынимайте иглу сразу после вытаскивания иглы.
Прочее: перед использованием инсулина промежуточного действия и предварительно смешанного инсулина поверните инсулин горизонтально и переверните его вверх и вниз более 10 раз каждый раз, чтобы полностью перемешать жидкость в бутылке до тех пор, пока инсулин не превратится в однородную белую суспензию.
Использованные инсулиновые иглы и инсулиновые шприцы следует выбрасывать в специальную емкость для острых предметов.
При использовании ножной инсулиновой помпы заменяйте резервуар с препаратом, специальный катетер и место инъекции каждые 4–7 дней во избежание засорения иглы и местного инфицирования, а также размещайте инсулиновую помпу в безопасном и удобном для пациента месте.
Пациенты, вводящие инсулин, обычно контролируют уровень сахара в крови 2–4 раза в день. Если уровень сахара в крови чрезмерно колеблется или сохраняется гипергликемия, необходимо провести инъекцию инсулина.