Вход
Войти

Галерея диаграмм связей Медицина Глава 7 Эндокринология Раздел 7 Диабет 2

Медицина Глава 7 Эндокринология Раздел 7 Диабет 2

Это интеллектуальная карта главы 7 «Эндокринология медицины», раздел 7 «Диабет 2» с подробным введением и исчерпывающим описанием. Я надеюсь, что она поможет тем, кто заинтересован в обучении.

Отредактировано в 2023-11-26 00:14:08

ArteVeloce

Недавние работы Смотреть другие работы>>

Медицина Глава 7 Эндокринология Раздел 7 Диабет 2

ArteVeloce

Недавние работы Смотреть другие работы>>

Рекомендовано вам
Структура

диабет
- 5
ArteVeloce
Внутренние болезни - Эндокринология - Заболевания гипоталамуса и гипофиза
- 2
ArteVeloce
Внутренняя медицина - Эндокринология - Общее введение в эндокринные и метаболические заболевания
- 3
ArteVeloce
Гипертиреоз и гипотиреоз
- 3
ArteVeloce
Патофизиология - патогенез сахарного диабета
- 3
WSrx009v
Кодекс диеты «Ты то, что ты ешь» для хронической реабилитации
- 2
WSrx009v
диабет 2 типа
- 3
ArteVeloce
15. Карта связей с заболеваниями эндокринной системы.
- 4
ArteVeloce
4. Интеллект-карта биохимического тестирования нарушений обмена глюкозы.
- 6
ArteVeloce
«Кетогенная диета» Глава 14 — 10 причин, по которым вы не можете производить достаточное количество кетонов
- 3
WSrx009v

Раздел 7. Диабет.

медицинское лечение

Пероральные гипогликемические препараты

Лечение инсулином

Феномен утренней зари – хороший контроль уровня сахара в крови ночью, высокий уровень сахара в крови из-за кровотечения в течение короткого периода времени на рассвете – увеличьте количество инсулина перед сном

Реакция Сомоджи - ночная гипогликемия не обнаружена, кровотечение рикошетная гипергликемия - уменьшить количество инсулина перед сном или добавить соответствующий прием пищи перед сном или изменить лекарственную форму инсулина

Лечение бариатрической хирургии

Трансплантация поджелудочной железы и островковых клеток

Лечение острых осложнений сахарного диабета

Лечение диабетического кетоацидоза

Регидратация. Инфузия является первой и ключевой мерой по спасению диабетического кетоацидоза.

инсулинотерапия низкими дозами

Коррекция электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Инсулинотерапию не следует начинать до тех пор, пока уровень калия в сыворотке крови не поднимется до 3,5.

Если диурез в час превышает 40 мл, а уровень калия в крови менее 5,2, можно использовать внутривенные добавки калия.

Лечение гиперосмолярного гипергликемического синдрома

Когда уровень сахара в крови падает до 16,7, можно использовать 5% раствор глюкозы для добавления инсулина короткого действия для контроля уровня сахара в крови.

Лечение лактоацидоза: водно-электролитный баланс. Диализ при необходимости.

Гипогликемия

ясное сознание

Пероральные углеводные продукты (лучше всего глюкоза) – контролируйте уровень сахара в крови каждые 15 минут.

≤3,9: Пероральный прием глюкозы или внутривенная инъекция.

3,9 или выше: более чем за 1 час до следующего приема пищи, крахмалистая или белковая пища.

≤3, 50% глюкоза 60 мл внутривенная инъекция

Расстройство сознания - внутривенное введение 20-40мл 50% раствора глюкозы или внутримышечное введение глюкагона 0,5-1мг.

Проверяйте уровень сахара в крови каждые 15 минут.

То же, что и выше.

Некорригированная гипогликемия – внутривенное введение 5% или 10% раствора глюкозы или добавление глюкокортикоидов.

Лечение гестационного диабета

Избегайте приема пероральных гипогликемических препаратов.

Ранняя рвота может легко привести к гипогликемии.

На средних и поздних стадиях увеличивается секреция антагонистического гормона инсулина (пролактина) – диабетический кетоацидоз. После родов антагонистический фактор невелик и легко может привести к гипогликемии.

Плоды склонны к порокам развития, макросомии, задержке роста и неонатальной гипогликемии.

Периоперационное ведение пациентов с диабетом

Уровень сахара в крови: натощак 7,8 или меньше, постпрандиальный 10 или меньше.

Пероральные гипогликемические препараты

Прекратите прием накануне вечером и в день небольшой операции и переключитесь на инсулинотерапию.

Обширное хирургическое вмешательство. Прекратите прием пероральных сахароснижающих препаратов за 3 дня до операции.

Сестринские меры и основы

Недоедание: ниже или выше потребностей организма

(Требуется знание рецептуры) ⭐ Уход за диетой

Сформулируйте общее количество калорий (на кг идеального веса. Идеальный вес = рост см-105)

Отдых: 25-30

Легкая физическая сила: 30-35

Умеренная физическая сила: 35-40

Серьезность: 40

Дети, страдающие от недоедания, истощения и истощения: добавьте 5 ккал на килограмм.

Ожирение: уменьшите на 5 на килограмм, чтобы постепенно вернуться к идеальному весу ± 5%

Состав и раздача еды (выборочно, упрощенно)

пищевой состав

Высокое содержание углеводов, низкое содержание жиров, умеренное количество белка, высокое содержание клетчатки.

Углеводы составляют 50-60% от общего количества калорий.

Жирность: менее 30% и не более 7% насыщенных.

белок

Нормальная функция почек: 10-15% качественного белка составляет не менее половины

При выраженной протеинурии: 0,8 г на килограмм идеальной массы тела в сутки. Но если исходить из снижения скорости клубочковой фильтрации, то белок составляет 0,6 г на килограмм в сутки.

Раздача основных продуктов питания: регулярная и количественная, по 1/3. . Больным, принимающим инъекции инсулина или пероральные гипогликемические препараты и состояние которых колеблется, — 5-6-разовое питание. Возьмите 25-50 г основных продуктов питания из трех основных приемов пищи на перекусы.

Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя, не чаще 2 раз в неделю, 15 г/день для женщин, 25 г/день для мужчин, растительное масло для приготовления пищи, ешьте меньше соли с высоким содержанием холестерина, соли <6 г. Строго ограничьте сладости, измеряйте свой вес один раз в неделю.

Спортивный уход: аэробные упражнения

Время тренировки: через 1 час после еды (оптимально), начиная с первого укуса, не менее 150 минут в неделю, каждый раз по 30-40 минут.

Количество упражнений: ЧСС = 170 – возраст.

Уход за пероральными лекарствами

Сульфонамиды

Глибенкламид - Принимать за полчаса до еды - Следить за гипогликемическими реакциями. Для впервые диагностированных пациентов с диабетом 2 типа (контроль диеты и физических упражнений неэффективен)

Бигуаниды – принимать во время или после еды, начиная с небольших доз – уменьшают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Ингибитор альфа-глюкозидазы – акарбоза – разжевывайте при первом укусе крахмалистой пищи.

Уход за инсулином

Инъекции: внутривенные инъекции, подкожные инъекции.

Хранение: нераспечатанный – в холодильнике при температуре 2–8°C. При использовании: его можно использовать в течение 28-30 дней при комнатной температуре. Избегайте сильного встряхивания.

Сначала наберите быстродействующий препарат, затем наберите средне-длительного действия, смешайте и введите.

Точка инъекции: большое место вращения, небольшое расстояние вращения более 1 см.

Мониторинг уровня сахара в крови: 2-4 раза в день.

Предотвращение заражения: Строго стерильные одноразовые иглы.

побочные реакции на инсулин

Гипогликемическая реакция – самая серьезная, поэтому необходимо вовремя принимать пищу после приема инсулина.

Риск заражения

Мониторинг заболеваний

Профилактика инфекций верхних дыхательных путей

Профилактика инфекций мочевыводящих путей: часто мойте вульву теплой водой и сушите ее. Задержка мочи и учащенное мочеиспускание.

Уход за кожей: температура воды для купания, нейтральное мыло, одежда, не царапать.

Потенциальные осложнения: диабетическая стопа (короткий ответ, только более развернутые ответы)

Оценка пациентов на рискованную диету при язвах стопы

Наблюдение и осмотр стоп: один раз в день

Следите за чистотой ног: мойте один раз в день, не более 10 минут, температура воды 37-40, при необходимости наносите мазь.

Предотвратите травму: первый раз наденьте новую обувь на 20–30 минут.

Улучшает кровообращение в конечностях

Активно контролировать уровень сахара в крови и убеждать пациентов бросить курить.

Возможные осложнения: кетоацидоз, гиперосмолярный гипергликемический синдром.

Возможные осложнения: гипогликемия.

⭐Как предотвратить гипогликемию

① Изучите назначение лекарства и не меняйте его и дозировку по своему желанию.

②Повышайте уровень активности, снижайте дозировку инсулина и вовремя добавляйте приемы пищи.

③ Гипотония легко может возникнуть рано утром или посреди ночи. На ужин увеличьте количество основных продуктов питания или продуктов с высоким содержанием белка.

④Принимайте пищу сразу после инъекции инсулина быстрого или короткого действия. Людям с тяжелым заболеванием следует сначала поесть, прежде чем делать инъекцию.

⑤ При первом приеме противодиабетических препаратов начните с небольшой дозы и постепенно корректируйте дозу препарата в зависимости от уровня сахара в крови.