Вход
Войти

Галерея диаграмм связей Внутренняя медицина - Эндокринология - Общее введение в эндокринные и метаболические заболевания

Внутренняя медицина - Эндокринология - Общее введение в эндокринные и метаболические заболевания

Освоить принципы диагностики, профилактики и лечения заболеваний эндокринной системы, классификацию эндокринных заболеваний, принципы профилактики и лечения болезней питания и болезней обмена веществ. Знать регуляцию эндокринной системы. Понимать классификацию и механизмы действия гормонов, понимать физиологию питания и обмена веществ, а также этиологию и патогенез алиментарных и метаболических заболеваний. Эндокринная система состоит из эндокринных желез и эндокринных тканей и клеток, которые оказывают биологические эффекты путем секреции гормонов. Эндокринная система состоит из гипоталамус-гипофиз-железы-мишени, образующие регуляторную ось. Гипоталамус секретирует гипофиз-высвобождающий гормон для регуляции секреции аденогипофизарных гормонов, который, в свою очередь, стимулирует железы-мишени синтезировать и секретировать гормоны желез-мишеней. В свою очередь реагируют на гипоталамус и аденогипофиз. Эндокринная система. Система поддерживает стабильность внутренней среды организма посредством этого регуляторного механизма обратной связи. Полная эндокринная диагностика включает функциональную диагностику, диагностику локализации и диагностику этиологии. Профилактика и лечение заболеваний эндокринной системы включают устранение причины, хирургическое лечение, лучевую терапию, радионуклидную терапию, медикаментозное лечение гиперфункции эндокринных желез и заместительную гормональную терапию, медикаментозное лечение, искусственные эндокринные железы, эндокринные железы или трансплантацию тканей при гипофункции эндокринных желез. . Принципы профилактики и лечения заболеваний, связанных с питанием и обменом веществ: профилактика и лечение причин и стимулов, доклиническая и ранняя профилактика и лечение, лечение, направленное на патогенез, генетическое консультирование и рекомендации по бесплодию.

Отредактировано в 2024-03-09 13:27:20

ArteVeloce

Недавние работы Смотреть другие работы>>

Внутренняя медицина - Эндокринология - Общее введение в эндокринные и метаболические заболевания

ArteVeloce

Недавние работы Смотреть другие работы>>

Рекомендовано вам
Структура

адренокортикальное заболевание
- 3
ArteVeloce
Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, атеросклеротическая болезнь сердца
- 3
ArteVeloce
Бронхиальная астма
- 5
ArteVeloce
сердечная недостаточность
- 4
ArteVeloce
сердечная недостаточность
- 5
WSrx009v
легочная тромбоэмболия
- 3
ArteVeloce
Внутренняя медицина Глава 01 Дыхательная система Раздел 01
- 3
WSrx009v
Внутренняя медицина-бронхоэктатическая болезнь
- 2
WSrx009v
Внутренние болезни хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких
- 3
WSrx009v
туберкулез
- 3
ArteVeloce

Общий обзор эндокринных и метаболических заболеваний

Цели обучения

Эндокринные заболевания

базовые знания

компоненты эндокринной системы

Классическая эндокринная система: Гипофиз, шишковидная железа, щитовидная железа, Паращитовидные железы, надпочечники, половые железы, островки поджелудочной железы

Современная эндокринная система: Он в основном состоит из эндокринных желез (гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, половые железы, островки поджелудочной железы), а также эндокринных тканей и клеток, расположенных в сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, почечной, жировой ткани и головном мозге (особенно в гипоталамусе).

эндокринные физиологические функции

функция органа

Обмен веществ

рост и развитие

репродуктивное старение

виды спорта

гормональные эффекты

Три системы — эндокринная, нервная и иммунная — регулируют друг друга и совместно несут важную ответственность за продолжение жизни.

Гормоны являются материальной основой эндокринной системы для достижения этой координации.

Гормон: относится к следовым количествам химических веществ, вырабатываемых эндокринными органами и клетками эндокринной ткани, высвобождаемых в кровообращение и транспортируемых к органам-мишеням или тканям-мишеням для оказания определенного воздействия.

Как работают гормоны

Эндокринная: гормоны транспортируются через кровь, чтобы достичь ткани-мишени, где они действуют.

Паракринный: после того, как гормоны высвобождаются из клеток, они действуют на окружающие клетки.

Цитосекреция: химические вещества внутри клеток действуют непосредственно на собственные клетки.

Нейросекреция: супраоптические и паравентрикулярные ядра гипоталамуса.

Классификация гормонов. Биохимические характеристики.

пептидные гормоны (паратиреоидный гормон, инсулин, кальцитонин)

Аминокислотные гормоны (гормон щитовидной железы)

аминные гормоны (адреналин, норадреналин, серотонин)

Стероиды (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны, витамин D3)

Синтез гормонов-

гипоталамический гормон

CRH (адренотропин-рилизинг гормон) ТРГ (тиреотропный гормон-высвобождающий гормон) ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон) ПРГ (пролактин-рилизинг гормон) PIF (фактор ингибирования пролактина) GRF (рилизинг-фактор гормона роста) GIH (гормон, ингибирующий рост) MRF (высвобождающий меланин фактор) MIF (Фактор ингибирования меланина) AVP (вазопрессин), окситоцин

гормон гипофиза

Передняя доля: АКТГ (адренокортикотропный гормон) ТТГ (тиреотропный гормон) ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) ЛГ (лютеинизирующий гормон) ПРЛ (пролактин) GH (гормон роста) МСГ (Меланин) Задняя доля: АДГ (антидиуретический гормон окситоцин).

гормон щитовидной железы

Т3 (трийодтиронин) Т4 (тироксин) Бесплатный Т3 Бесплатно Т4

Адренокортикотропный гормон

Клубочковая зона: альдостерон. Зона пучковая: кортизол. Ретикулярная зона: половые гормоны

половые гормоны

Мужской гормон: Т (тестостерон)

женские гормоны Эстроген: Е

синтетическое сырье

Паращитовидная железа: кальций ПТГ (паратиреоидный гормон). Печень: IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста) Почки: 1,25(OH)2D3 Поджелудочная железа: глюкоза в крови, инсулин

Механизм действия гормонов

По расположению рецептора

гормоны, действующие на мембранные рецепторы

вода Пептидные гормоны, биогенные амины, простагландины Нет переносчика плазмы Связывается с целевыми рецепторами клеточной мембраны и активирует эффекторы. Вырабатывают вторичные мессенджеры для регулирования функции клеток-мишеней.

гормоны, действующие на ядерные рецепторы

жирорастворимый Стероидные гормоны, гормоны щитовидной железы, вит Д, вит А. Связывается с транспортными белками плазмы. Связывается с цитоплазматическими или ядерными рецепторами Гормональные рецепторы регулируют транскрипцию генов в ядре и оказывают физиологические эффекты.

Регуляция эндокринной системы

Взаимная регуляция нервной и эндокринной систем

Обратная регуляция эндокринной системы

Система регуляции с обратной связью — важный механизм саморегуляции в эндокринной системе, позволяющий отдаленным железам сообщаться друг с другом и сотрудничать друг с другом для поддержания стабильности внутренней среды организма и преодоления различных патологических состояний.

Эффект обратной связи: передняя доля гипофиза секретирует соответствующие стимулирующие гормоны под регуляцией высвобождения или ингибирования гипоталамуса гормонов, стимулирующих синтез и секрецию гормонов в тканях железы-мишени. Последние в свою очередь воздействуют на гипоталамус и гипофиз, ингибируя или стимулируя соответствующие. гормоны. Положительная обратная связь ( ): возбуждающий эффект Отрицательная обратная связь (-): торможение Взаимодействие регулировочного вала третьего уровня в относительно сбалансированном состоянии

Регуляция обратной связи между гипоталамусом-гипофизом-щитовидной железой

Регуляция обратной связи между гипоталамусом-гипофизом-гонадами

Иммунная система и эндокринная функция

Взаимодействие иммунной и нейроэндокринной систем

Обзор эндокринных заболеваний

Классификация эндокринных заболеваний: основные положения

Функция: Гипертиреоз: Гипертиреоз Гипотиреоз: Гипотиреоз

Части: Первичный (заболевание железы-мишени) Вторичные (заболевания гипоталамуса или гипофиза)

1. Чрезмерное производство гормонов 1. Опухоли эндокринных желез (или гиперплазия) 2. Полиэндокринная неоплазия (МЭН) 3. Эндокринный синдром при опухолях 4. Продукция аутоантител 5. Генетические отклонения 6. Чрезмерное потребление экзогенных гормонов.

2. Снижение выработки гормонов 1. Разрушение желез внутренней секреции. Аутоиммунитет, сдавление опухоли, инфекция, лучевое поражение, хирургическое вмешательство, аваскулярный некроз и т. д. 2. Нарушения синтеза эндокринных гормонов. Гормональные генные мутации, дефекты генов ферментов 3. Заболевания, кроме желез внутренней секреции. Заболевания почек: неспособность осуществлять 1а-гидроксилирование и снижение уровня 1,25-(OH)2D3, что приводит к заболеванию почечных костей.

3. Гормональная резистентность в тканях-мишенях. Дефекты рецепторов или пострецепторов препятствуют правильному функционированию гормонов. Клинически это обычно проявляется гипофункцией или нормой, а также аномально повышенным уровнем гормонов (например, карликовость Ларона, псевдогипопаратиреоз, синдром резистентности к гормонам щитовидной железы).

Диагностика эндокринных заболеваний

сосредоточиться

клинический тип Специфические клинические проявления и признаки, достаточные лабораторные данные.

Субклинический тип Отсутствие специфических симптомов и признаков, лишь легкие отклонения лабораторных показателей, большая часть которых обнаруживается при физикальном осмотре.

Клинические проявления – специфические клинические проявления и признаки

Симптомы и признаки: Слишком высокий или слишком низкий Ожирение и истощение Полидипсия и полиурия Гипертония и гипокалиемия пигментация кожи Гирсутизм и выпадение волос Кожа фиолетовые линии и прыщи Гинекомастия Проптоз галакторея и аменорея Боль в костях и спонтанные переломы

Полная диагностика в трех аспектах: Функциональная диагностика, диагностика локализации, диагностика этиологии

Функциональная диагностика: Признаки и симптомы лабораторные тесты

1. Биохимические нарушения, связанные с гормонами. Уровень сахара в крови, сахар в моче, калий, натрий, кальций, фосфор, моча с низким удельным весом и т. д. Косвенные данные, отражающие уровень гормонов

2. Определение гормонов – иммунохемилюминесцентный анализ третьего поколения (ICMA). Измерение концентрации гормонов в крови и моче: прямое свидетельство функции желез внутренней секреции -ГР, ТТГ, Т3, Т4, ПТГ, ЛГ, Т, Е2, Ф, ПРЛ, С-пептид, инсулин, альдостерон, катехоламины, свободный кортизол в 24-часовой моче. Кортизол, АКТГ (ритм)

3. Определение метаболитов гормонов. 24-часовая моча: 17-гидроксикортикостероид, 17-кетокортикостероид, ванилилминдальная кислота (ВМА).

4. Функциональные гормональные тесты: тест возбуждения и тест торможения.

1) Тест возбуждения для выявления резервов гормонов Тест стимуляции АКТГ исследует резервную функцию коры надпочечников по выработке кортизола. Тест стимуляции ГнРГ для проверки резервной функции гонадотропинов Тест инсулиновой гипогликемической стимуляции, леводопа, тест стимуляции аргинином для проверки резервной функции гормона роста

2) Тест на торможение подходит для гиперфункциональных состояний, чтобы проверить, исчезает ли нормальная регуляция по принципу обратной связи и наблюдается ли чрезмерная секреция автономных гормонов. Тест на подавление дексаметазона выявляет автономность секреции кортизола Тест на подавление высоких доз дексаметазона тест на подавление низкой дозы дексаметазона

Диагностика позиционирования: Экзамен на степень в кино радионуклидный контроль

1. Визуализирующее обследование КТ, МРТ, рентген турецкого седла, УЗИ, ПЭТ 2. Радионуклидное сканирование Сканирование щитовидной железы (131I, 123I, 99mTc) Надпочечники (холестерин 131I) 3. Цитологическое исследование Тонкоигольная аспирационная цитология щитовидной железы (FNAC) 5. Исследование внутривенного катетера. Взятие крови с помощью канюляции надпочечников (AVS) используется для измерения альдостерона и определения его повышенной секреции. Взятие крови из нижней каменистой вены синуса для определения гормонов гипофиза.

Диагноз причины: Цитологические и иммуноцитохимические методы тест на аутоантитела Метод анализа радиоактивных рецепторов, технология рекомбинантной ДНК и др. Технология гибридизации ДНК

Тестирование на аутоантитела: TRAb, TGAb, TPOAb (щитовидная железа) IAA, ICA, GADab (причина диабета 1 типа) Хромосомное тестирование: нарушения половой дифференциации Есть ли какие-либо искажения, удаления, увеличения и т. д. (Тёрнер) Генетическое тестирование: Врожденная адренокортикальная гиперплазия (CYP21)

Лечение эндокринных заболеваний

Профилактика

профилактика: Йододефицитная болезнь: добавьте необходимое количество йода, чтобы предотвратить чрезмерную коррекцию. Синдром Шихана: перинатальная помощь

обращаться

гиперфункция эндокринных желез

1. Хирургия Удаление гиперфункциональных опухолей и гиперпластических тканей 2. Лучевая терапия: разрушает опухоли или гиперпластические ткани и подавляет секреторную функцию. 131I лечит гипертиреоз 3. Медикаментозное лечение Препараты имидазола и тиомочевины лечат гипертиреоз и подавляют синтез и высвобождение гормонов. 4. Лекарственная терапия, воздействующая на гормональные рецепторы. мифепристон 5. Химиотерапия эндокринных опухолей. Митотан

Гипофункция эндокринных желез

1. Заместительная экзогенная гормональная терапия или дополнительное лечение. Принцип: Восполнять недостающее, восполнять недостающее ни больше, ни меньше до старости; 2. Непосредственно дополняют действие веществ, вырабатываемых гормонами. 3. Трансплантация тканей эндокринной железы или клеток. Заместительная терапия должна соответствовать ритму секреции гормонов эндокринной железы.

метаболические заболевания

Поставка и поступление питательных веществ

Макронутриенты: Углеводы, белки (теплопродукция 4ккал/г) Жир (термогенный 9 ккал/г) Микронутриенты: Минералы постоянные элементы микроэлементы витамины жирорастворимый вода Другие диетические ингредиенты Пищевые волокна, вода

Этиология и патогенез

Пищевые заболевания первичные нарушения питания вторичные нарушения питания

Метаболические заболевания наследственное заболевание обмена веществ приобретенное заболевание обмена веществ

Классификация алиментарных и метаболических заболеваний

(1) Пищевые заболевания 1. Нарушение белкового питания 2. Углеводная дистрофия 3. Липидная дистрофия 4. Нарушение витаминного питания 5. Нарушения водно-солевого питания. 6. Нарушения питания неорганических элементов. 7. Комплексные нарушения питания

(2) Метаболические заболевания 1. Нарушение белкового обмена. 2. Нарушение обмена глюкозы. 3. Нарушение липидного обмена. 4. Нарушения водно-электролитного обмена. 5. Нарушение обмена неорганических элементов. 6. Другие нарушения обмена веществ.

Принципы диагностики

История болезни Физический осмотр лабораторные тесты Кровь, моча, кал и различные биохимические анализы, а также нормальные или аномальные продукты метаболизма гормонов и веществ. Тесты на гемолиз и коагуляцию метаболический тест Экзамен на степень в кино Аминокислотный анализ и диагностика крови генетический диагноз

Принципы профилактики и контроля Ключевые моменты

(1) Профилактика и лечение причин и стимулов Сбалансированное питание, правильное питание и укрепление здоровья Генная терапия

Пагода еды китайских жителей

Восемь принципов сбалансированного питания 1. Разнообразие еды и разумные сочетания 2. Придерживайтесь сбалансированной диеты и поддерживайте здоровый вес. 3. Ешьте больше овощей, молока, цельнозерновых и соевых бобов. 4. Ешьте рыбу, птицу, яйца и нежирное мясо в умеренных количествах. 5. Уменьшите потребление соли и масла, контролируйте сахар и ограничьте употребление алкоголя. 6. Регулярно питайтесь и пейте много воды. 7. Умейте готовить, выбирать и читать этикетки. 8. Делитесь едой с помощью общественных палочек для еды, чтобы сократить количество отходов.

(2) Ранняя профилактика и лечение Диабет 2 типа: Вмешательство IGT, диета, образ жизни и медикаментозное вмешательство, если необходимо.

(3) Лечение, направленное на патогенез Избегайте и ограничивайте факторы окружающей среды Фенилкетонурия: ограничьте употребление продуктов, содержащих фенилаланин. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует избегать употребления бобов и таких лекарств, как ацетаминофен, аспирин и сульфаниламиды. альтернативное лечение Скорректировать лечение Аллопуринол ингибирует синтез мочевой кислоты для лечения подагры

(4) Генетическое консультирование и рекомендации по вопросам бесплодия Пренатальный анализ околоплодных вод

Подведем итог

Эндокринная система состоит из эндокринных желез и эндокринных тканей и клеток, которые оказывают биологические эффекты путем секреции гормонов.

Эндокринная система состоит из гипоталамус-гипофиз-железы-мишени, образующие регуляторную ось. Гипоталамус секретирует гипофиз-высвобождающий гормон для регуляции секреции аденогипофизарных гормонов, который, в свою очередь, стимулирует железы-мишени синтезировать и секретировать гормоны желез-мишеней. В свою очередь реагируют на гипоталамус и аденогипофиз. Эндокринная система. Система поддерживает стабильность внутренней среды организма посредством этого регуляторного механизма обратной связи.

Полная эндокринная диагностика включает функциональную диагностику, диагностику локализации и диагностику этиологии.

Профилактика и лечение заболеваний эндокринной системы включают устранение причины, хирургическое лечение, лучевую терапию, радионуклидную терапию, медикаментозное лечение гиперфункции эндокринных желез и заместительную гормональную терапию, медикаментозное лечение, искусственные эндокринные железы, эндокринные железы или трансплантацию тканей при гипофункции эндокринных желез. .

Принципы профилактики и лечения заболеваний, связанных с питанием и обменом веществ: профилактика и лечение причин и стимулов, доклиническая и ранняя профилактика и лечение, лечение, направленное на патогенез, генетическое консультирование и рекомендации по бесплодию.