Галерея диаграмм связей туберкулез
Это интеллектуальная карта о туберкулезе — хроническом респираторном инфекционном заболевании, вызываемом микобактерией туберкулеза, поражающей легкие человека.
Отредактировано в 2024-03-13 10:55:35туберкулез
Туберкулез распространяется среди людей
Преимущественно передается воздушно-капельным путем
Источник инфекции → больной туберкулезом → положительный мазок мокроты
★Туберкулез – это кислотоустойчивая микобактерия.
Возникновение и развитие туберкулеза в организме человека
первичная инфекция
первичный туберкулез
Первое вдыхание аэрозоля (микобактерии туберкулеза против альвеолярных макрофагов)
(Основной фокус) → Микобактерия туберкулеза выживает, растет и размножается внутри и снаружи альвеолярных макрофагов.
Воспалительные поражения легочной ткани
первичный синдром
Микобактерия туберкулеза в первичном очаге поражения следует за лимфодренажем в легких → прикорневые лимфатические узлы → увеличение лимфатических узлов.
★↑Сочетание первичного поражения и увеличения трахеобронхиальных лимфатических узлов
★↑Первичное поражение продолжает распространяться на другие органы (туберкулез)
вторичный туберкулез
Микобактерия туберкулеза впервые попадает в организм человека и размножается → в организме человека вырабатывается специфический иммунитет к бациллам
Уменьшить размер первичного поражения/прикорневых лимфатических узлов/кальцифицировать/остановить размножение
До сих пор существует небольшое количество случаев туберкулеза, которые не были ликвидированы, а длительный период покоя стал источником вторичного туберкулеза.
Иммунитет к туберкулезу и замедленная аллергия
Основным иммунным механизмом туберкулеза является клеточный иммунитет.
феномен коха
первичная аллергическая реакция
вторичный иммунный ответ
вторичный туберкулез
Вторичный туберкулез имеет явные клинические симптомы (склонен к кариесу и выделению бактерий) → заразен.
два пути
Туберкулез, вызванный реактивацией латентных бактерий Mycobacterium Tuberculosis, оставшихся от периода первичной туберкулезной инфекции (эндогенная инфекция)
Рецидив микобактериальной туберкулезной инфекции (экзогенная инфекция)
патология
Классификация
воспалительный выпот
гиперплазия
Дегенеративные поражения → Казеозный некроз
Основные патологические изменения
Разрушение и ремонт одновременно
Преимущественно проявления гиперплазии → туберкулезные милиарные узелки
Казеозный некроз → чаще всего возникает, когда микобактерия туберкулеза обладает высокой вирулентностью/низкой резистентностью организма.
Патологические изменения и исходы
Указывает на ухудшение течения заболевания → острый туберкулез каштана (распространение по кровеносным и лимфатическим путям)
Становятся эндогенным источником инфекции → Поражение латентным вторичным туберкулезом
лечить
клинические проявления
симптом
респираторные симптомы
Кашель/мокрота в течение более двух недель/кровь в мокроте
мокрота
Образуется кариес → мокроты становится больше
В сочетании с другими бактериальными инфекциями → может быть густая мокрота.
У большинства пациентов отмечается небольшое кровохарканье (около 3/1 населения).
Вызвано телеангиэктазией
Очень редкие случаи массивного кровохарканья.
Вызван разрывом бронхиальной артерии/аневризмой.
Затруднение дыхания наблюдается у
казеозная пневмония
Массивный плевральный выпот
Туберкулезные поражения распространяются на плевру → боль в груди
Кровохарканье
Классификация
У большинства пациентов отмечается небольшое кровохарканье (около 3/1 населения).
Вызвано телеангиэктазией
Очень редкие случаи массивного кровохарканья.
Вызван разрывом бронхиальной артерии/аневризмой.
Лихорадка после кровохарканья
Низкая температура (рассасывание тромбов)
Высокая температура (инфекция)
системные симптомы
Послеобеденные приливы/ночная потливость/утомляемость
★★Особые симптомы
У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, похожие на ревматическую лихорадку → узловой ревматизм.
Возле пораженных суставов может наблюдаться узловая/кольцевая эритема.
Диагностика туберкулеза
визуализационная диагностика
Рентгенологическое исследование грудной клетки (передняя/боковая рентгенография грудной клетки) (предпочтительный традиционный метод)
Классификация
вторичный
Задний апикальный сегмент верхней доли/дорсальный сегмент нижней доли/задний базальный сегмент
начальный
Нижняя часть верхнего листа/верхняя часть нижнего листа
★Память
Туберкулёзная палочка заразила человека впервые и не знала, как это сделать, поэтому он ленился и оставался рядом с бронхом, чувствуя, что там достаточно кислорода, то есть нижнего отдела верхней доли и верхний отдел нижней доли. Позже он вылечился; когда он заразил человека во второй раз, он научился быть умным, идти в самое дальнее от бронха место, где тоже достаточно кислорода, т. е. туда, где находится задний сегмент кончика верхнего листа скрыт.
Инфильтрация/пролиферация/кальцификация могут сосуществовать → легко образовываются полости
★★Подтверждено
Посев мокроты
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза
Исследование мокроты на туберкулезные палочки (выделена ли бактерия) → Инфекционный
Тест на туберкулин/PPD/антитела → определите, были ли вы инфицированы в прошлом
Скорость оседания эритроцитов → Является ли это активной фазой
Бактерии туберкулеза, обнаруженные в мокроте (надежная основа диагностики туберкулеза легких)
туберкулиновый тест
Отрицательный
За 4-8 недель до заражения туберкулезом (умереть)
Недоедание/ВИЧ-инфекция/тяжелое заболевание
Милиарный туберкулез (этот вид туберкулеза более серьезен)
★Аллергия может быть установлена только через 4-8 недель после заражения микобактерией туберкулеза.
Мужской смысл
Вакцинация вакциной БЦЖ
Не были вакцинированы БЦЖ, но имеют положительный результат
когда-либо зараженный
Младенцы и дети раннего возраста → не привиты → положительные (наиболее ценны для диагностики активного туберкулеза)
активный туберкулез
Отрицательный → положительный или менее 10 мм → более 10 мм.
Есть новая инфекция
Есть ли мобильность?
Производительность X-изображения
Иметь мобильность
Пятнистые тени с размытыми краями (центральное растворение, кариозные полости, диссеминированные поражения)
Нет мобильности
Кальцификация, уплотнение, фиброз, высокая плотность поражений/четкие границы.
Классификация туберкулёза
первичный туберкулез
тень от гантели
группа крови, диссеминированный туберкулез легких
острый милиарный туберкулез
Производительность
Острое начало и стойкая высокая температура.
системное токсемическое воспаление
Размер/плотность/распределение на рентгенограмме грудной клетки однородны.
вторичный туберкулез
Инфильтративный туберкулез легких (пятнистая тень) (мутная тень)
Туберкулез (очаг кальцификации)
Казеозная пневмония (матовое стекло) → позже появляется полость (червивая полость)
Озноб и высокая температура/внезапное начало
Частое уничтожение бактерий
Фиброзный полостной туберкулез (наиболее заразный) (толстостенные полости/текстура легких как у плакучей ивы)
Длительное течение заболевания/повторяющееся прогрессирование и ухудшение/длительное выздоровление
Тяжелые повреждения легочной ткани.
Тяжелые нарушения функции легких
★Ворота двигаются вверх (подтягиваются волокнами)
★Источник
Первичные туберкулезные бактерии не были полностью уничтожены.
туберкулезный плеврит
Различные методы визуализации туберкулеза
первичный туберкулез
внутригрудная лимфаденопатия
инфильтративный туберкулез легких
Обычно наблюдается на вершине верхней доли/спинной части и заднем основании нижней доли.
Группа крови диссеминированный тип (каштановый тип туберкулеза легких)
Равномерный размер/плотность/распределение
хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Идентификация различных отверстий
тонкая стенка полости
полостной туберкулез
толстая стенка полости
тип полости волокна
Полость с уровнем жидкости
абсцесс легкого
обращаться
Микобактерии туберкулеза делятся на группы ABCD в зависимости от метаболического статуса.
Группа бактерий → быстро размножается, многочисленна и составляет основную часть
Изониазид
B-флора → полуспокойная
пиразинамид
C флора → полуспокойная
рифампицин
D-флора → полностью спящая
Память: не(я) правдоподобная
в принципе
Ранний/обычный/полный процесс/средний/комбинированный
Этап подкрепления (плохие парни творят зло) (HRZE)
Изониазид Рифампицин Пиразинамид Этамбутол
Фаза консолидации (только плохие парни) (HR)
Изониазид Рифампицин
обращаться
лекарство
Все бактерициды
Изониазид
рифампицин
полубактерицидное лекарство
Стрептомицин
пиразинамид
план
консолидационная терапия
профилактика
Изониазид (перорально в течение 6 месяцев)
Бессимптомный
Изониазид Рифампицин
Закрепить лечебный эффект и предотвратить рецидивы.
Симптоматический
Изониазид Рифампин Стрептомицин/пиразинамид
укреплять
Задействует мозг
Изониазид Рифампицин Пиразинамид Стрептомицин
Быстрая стерилизация
Сокращенное название
Рифампицин R(RFP)
Изониазид H(INH)
Пиразинамид Z (PZA)
Этамбутол Е
Пополнить
1 лекарство для профилактики
Бессимптомное течение 2 лекарства
3 лекарства от симптомов
4 препарата, которые серьезно влияют на мозг
Пополнить
Наиболее общий
инфильтративный туберкулез легких
Самый заразный
хронический фиброзно-кавитальный тип
Самый больной
казеозный туберкулез
добавки от аллергии
Аллергическая реакция I типа (немедленный тип → анафилаксия → IgE-опосредованная)
Аллергия/шок/астма
Аллергия 2 типа (цитотоксичность → IgG-опосредованная)
Ревматизм/заболевания крови (переливание крови, гемолиз, повреждение сосудов)
Аллергия III типа (иммунокомплексный тип → васкулитный тип)
Ревматоидный/гепатит/сывороточная болезнь
Аллергическая реакция IV типа (замедленного типа → опосредованная Т-клетками)
Туберкулез/контактный дерматит
Пополнить
Тонкостенная полость Уровень жидкости Нейтрофилы↑
абсцесс легкого
Тонкостенная полость Нет уровня жидкости Нейтрофилы—
туберкулез