Галерея диаграмм связей Внутренняя медицина-бронхоэктатическая болезнь
В данной статье в основном представлены этиология, патологическое развитие, клинические проявления, сопутствующие вспомогательные исследования и интерпретация результатов, стандарты диагностики и дифференциальный диагноз, а также методы лечения бронхоэктазов. Может использоваться в качестве справочного материала для проверки по смежным специальностям.
Отредактировано в 2024-04-02 16:22:31Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
бронхоэктатическая болезнь
обращаться
Принципы лечения
Профилактика и лечение рецидивирующих респираторных инфекций, поддержание бесперебойного дренажа дыхательных путей;
метод лечения
контролировать инфекцию
Легкое заболевание
Ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины первого/второго поколения, фторхинолоны.
серьезный
Особенно при Pseudomonas aeruginosa часто требуется комбинированное лечение – цефалоспорины третьего поколения + аминогликозиды.
Комбинированная анаэробная инфекция
Метронидазол или клиндамицин
Стимулировать отхаркивание
отхаркивающее
Хлорид аммония, бисопин, мукозолван
Бронхолитики
Аминофиллин, Суфлумет, спрей Чуанленин и Чуанкансу, спрей Айкуанле.
постуральный дренаж
Фибробронхоскопия: отсасывание мокроты, местное применение препаратов.
Лечение кровохарканья
Медикаментозное лечение, если оно неэффективно, эмболизация бронхиальных артерий.
Хирургическое лечение
Пациенты с рецидивирующими инфекциями, повторным массивным кровохарканьем, неудовлетворительным лечением, но ограниченным объемом и хорошим общим состоянием.
Диагностика и дифференциальный диагноз
диагноз
На основании повторного кашля с гнойной мокротой, кровохарканья и предшествующих респираторных инфекций, вызывающих бронхоэктазы, в анамнезе, если КТВР показывает аномальные визуализирующие изменения бронхоэктазов, можно четко диагностировать бронхоэктазы.
Дифференциальная диагностика
хронический бронхит
Чаще всего встречается у больных старше среднего возраста. Зимой и весной, когда климат переменчив, у них выражен кашель и мокрота. При острой инфекции может появиться гнойная мокрота, но повторных кровохарканий в анамнезе нет.
При аускультации в обоих легких выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы.
абсцесс легкого
Начало внезапное, с высокой температуры, кашля и большого количества гнойной и вонючей мокроты.
Рентгенологическое исследование показывает локализованные плотные воспалительные тени с полостями и уровнями жидкости.
туберкулез
Часто наблюдаются такие симптомы туберкулезной токсичности, как низкая температура, ночная потливость, утомляемость и потеря веса.
Сухие и влажные хрипы преимущественно ограничиваются верхними отделами легких.
Диагноз можно поставить с помощью рентгенографии грудной клетки и исследования мокроты на наличие туберкулезных бактерий.
врожденная киста легкого
Рентгенологическое исследование показывает множественные круглые или овальные тени с тонкими границами, тонкими стенками, без воспалительной инфильтрации в окружающих тканях.
КТ грудной клетки и бронхография могут помочь в диагностике.
Экзамен на степень в кино
Рентгеновское исследование
Ранняя стадия: увеличение и утолщение текстуры нижних отделов легких с одной или обеих сторон.
Типично: в нижних полях легких с одной или обеих сторон могут появляться неравномерные сотовые или вьющиеся волосоподобные тени.
Коннектикут
Основные признаки
признак перстня-печатки; признак субплеврального бронха; знак «дерево в бутоне»;
вторичные признаки
Утолщение стенок бронхов; уменьшение объема легких; признак мозаики;
КТ грудной клетки высокого разрешения — эффективный метод диагностики бронхоэктазов.
Инфекционные бронхоэктазы: наблюдаются диффузные бронхоэктазы и утолщение стенок бронхов.
Кистозные бронхоэктазы: в легких могут наблюдаться буллы и слизистые пробки.
Бронхоэктатическая болезнь: могут наблюдаться признаки кольца, утолщение бронхиальной стенки и уровень жидкости.
оптоволоконный бронхоскоп
В основном используется для лечения (эндоскопический гемостаз, отсасывание мокроты и т. д.) и дифференциальной диагностики.
Бронхография
Уточните локализацию, морфологический диапазон и тяжесть поражения, предоставив важную информацию для принятия решения о хирургической резекции и ее объеме.
клинические проявления
Характеристики истории болезни
Хронический процесс, в анамнезе перенесенная пневмония, корь и другие сопутствующие инфекции в детстве.
Предрасположенные районы
Левая доля, левая нижняя доля больше правой нижней доли, левая нижняя доля и доля языка одновременно, правая средняя доля
симптом
Хронический кашель с большим количеством гнойной мокроты.
Сон ночью или переворачивание утром могут вызвать или усугубить чрезмерную мокроту. Оставьте ее в покое и разделите ее на три слоя.
Верхний слой — пена; средний слой — слизь; нижний слой — гнойная и некротическая ткань;
Мокрота имеет неприятный запах при сопровождении анаэробной инфекции.
Повторное кровохарканье
Повторяющееся кровохарканье как единственный симптом называется сухими бронхоэктазами и часто встречается при туберкулезе;
вторичная инфекция легких
Лихорадка, боль в груди.
Симптомы хронической инфекции и отравления
Анемия, потеря веса, снижение аппетита, нарушение роста и развития детей.
физические признаки
Первые дни
Может быть бессимптомным
Когда поражения тяжелые и инфекции возникают неоднократно.
В нижней части грудной клетки и спине выслушиваются влажные хрипы, иногда выслушиваются сухие хрипы. У хронических пациентов с более длительным течением заболевания могут быть косые пальцы.
Причины и патология
Причина
Бронхиально-легочная инфекция
Коклюш, корь, бронхопневмония у детей
Заразить
Разрушение гладких мышц и эластических волокон.
потерять поддержку
перибронхиальная фиброплазия
Потяните стену
Бронхиальная деформация и расширение
Бронхиальная обструкция
множество факторов
Бронхиальная обструкция
Ателектаз
Растянуть бронх
расширение филиала
Врожденные пороки развития бронхов и генетические факторы
Гипоплазия бронхиального хряща и мерцательных клеток
Синдром Картагенера: при параназальном синусите, декстрокардии.
Люди с муковисцидозом
Наследственный дефицит альфа-антитрипсина
патология
Бронхоэктатическая болезнь часто представляет собой деструкцию и воспалительные изменения сегментарной или субсегментарной бронхиальной стенки. Структуры пораженной стенки, в том числе хрящевая, мышечная и эластическая ткань, разрушаются и замещаются фиброзной тканью, в результате чего выделяют три различных типа.
① столбчатое расширение ② кистозное расширение ③ неравномерное расширение;
патофизиологические изменения
Зависит от количества поражений бронхов и степени сопутствующих изменений паренхимы легких.
Ранняя стадия: проба функции дыхания в норме.
Когда диапазон заболевания велик
Смешанная дыхательная дисфункция, преимущественно обструктивная гипоксемия с дальнейшим развитием легочной гипертензии, легочно-сердечной недостаточности;
Обзор
Бронхоэктатическая болезнь – это аномальное расширение проксимальных бронхов диаметром более 2 мм вследствие разрушения мышечной и эластической ткани в стенке бронхов.
Патологическое разрушение тканевой структуры бронхиальной стенки, необратимое расширение и деформация просвета бронхов.
Хроническое гнойное заболевание бронхов, клинические проявления включают длительный кашель, выделение большого количества гнойной мокроты, неоднократное кровохарканье. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.